第一篇：手部衛生管理相關制度和實施規范

手部衛生管理相關制度和實施規范

手部衛生管理制度：

1、手衛生為洗手，手消毒和外科手消毒的總稱

2、全院必須配備合格的手衛生設備和設施，必須用流動水，提倡用洗手液洗手

3、重點部門如ICU、血液病病房、血透室、手術室、產房、急診室、消毒供應室、口腔科以及內鏡室，必須安裝非手觸式水龍頭開關

4、洗手液的容器定期清潔和消毒，禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔，消毒取液器后再添加洗手液

5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾）或設施應避免造成二次污染

6、每個月對重點部門進行手衛生消毒效果的監測，當懷疑流行爆發與義務人員手有管時，及時進行監測

7、所有醫務人員必須掌握正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒效果

8、醫務人員正確掌握洗手及手消毒指征

9、醫務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手

10、醫務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病人進行檢查，治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手 手部衛生實施規范

一）醫務人員在下列情況下應當洗手（洗手指征）

1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后

2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后

3、穿脫隔離衣前后，摘手套后

4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后

5、當醫務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后

6、進入或離開病房前后 二）醫務人員洗手的方法

1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓，見圖A.1。2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行，見圖A.2。3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A.3。

4）彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖A.4。5）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行，見圖A.5。

6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖A.6。

4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。三）醫務人員在下列情況時應當進行手消毒：

1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

2、出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；

3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后

4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。四）醫務人員手消毒的方法

1、取適量的速干手消毒劑于掌心

2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓

3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的

五）醫務人員手衛生標準

不同環境下工作的醫務人員，手衛生應達到如下要求

1、Ⅰ類和Ⅱ類區域醫務人員的手衛生要求應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區域包括：普通手術室、產房、供應室潔凈區、重癥監護病房、層流潔凈手術室、供應室潔凈區等

2、Ⅲ類區域醫務人員的手衛生要求應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區域包括母嬰同室、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等

3、Ⅳ類區域醫務人員的手衛生要求應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區域包括感染性病科、傳染病科及病房。

4、各區域工作的醫務人員的手，均不得檢出致病微生物 六）手衛生設施和用品的配備

1、處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產房、重癥監護室等重點部門應當采取非手觸式水龍頭開關

2、用于洗手的肥皂或皂液應當置于潔凈的容器內，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥。提倡使用皂液，如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔

3、洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染。盡可能使用一次性紙巾，干凈的小毛巾擦干雙手。小毛巾應一用一消毒

第二篇：手衛生管理制度和手部衛生實施規范

手衛生管理制度和手部衛生實施規范

一、目的預防和控制醫院感染，保證醫療安全。

二、適用范圍

全院各科室

三、依據

[1]?中華人民共和國衛生部《醫院感染管理辦法》.2006

[2]

衛健委.《醫夫員手衛生規范》.2019

[3]

國家衛生健康委辦公廳關于進一步加強醫療機構感染預防與控制工作的通知-國衛辦醫涵（2019）

480號

四、內容

（一）手衛生管理制度

1.手衛生為醫務人員在從事職業活動過程中的洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

2.全院配備合格的手衛生設備和設施，必須用流動水，重點部門要求使用洗手液洗手，其他提倡使用。

3.全院特別是監護室、透析室、供應室、治療室等重點部門必須安裝非手觸式水龍頭，醫院門診、檢查等診療區域均宜配備非手觸式水龍頭。

4.洗手后的干手物品（紙巾或毛巾）或設施應避免造成二次污染。

5.手衛生設施設置應方便醫務人員使用，洗手液及手消毒劑

應符合國家有關規定。

6.每季度對醫務人員特別是重點部門及臨床科室進行手衛生消毒效果的監測，當懷疑流行暴發與醫務人員手有關時，及時進行監測。

7.所有醫務人員必須掌握正確的手衛生方法、洗手及手消毒指征，保證洗手與手消毒效果。

8.當手部有血液或其他體液等肉股可見的污染時，應用肥皂（洗手液）和流動水洗手。

9.手部沒有肉眼可見污染時宜使用速于手將毒劑消毒雙手代替洗手。

10.醫務人員手接觸患者的血波、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，直接為傳染病病人進行檢查，治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應先洗手，然后進行衛生手消毒。

附：手消毒效果應達到如下相應要求，且未檢出致病微生物；

衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/am2,不得檢出致病微生物；

外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/m2，不得檢出致病微生物；

手消毒劑啟用后有效期30天。

（二）手部衛生實施規范

1、下列情況醫務人員應洗手和/或使用手消毒劑進行衛生手消

毒：二前三后

(1)

接觸患者前。

(2)

清潔、無菌操作前，包括進行侵入性操作前。

(3)

暴露患者體液風險后，包括接觸患者黏膜。破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

(4)

接觸患者后。

(5)

接觸患者周圍環境后，包括接觸患者周圍的醫療相關器械、用具等物體表面后。

2、下列情況應洗手：

(1)

當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時。

(2)

可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對速干手消毒劑不敏感的病原微生物時。

3、手部沒有肉眼可見污染時

宜使用手消毒劑進行衛生手消毒。

4、出現下列情況時醫務人員應先洗手，然后進行衛生手消毒：

(1)

接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。

(2)

直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染病患者污物之后。

5.醫務人員洗手方法：

(1)

在流動水下，淋濕雙手。

(2)

取適量肥皂（洗手液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

(3)

認真搓揉雙手至少15秒鐘，應注意清潔雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體搓揉步驟為（步驟不分先后）：

第一步：掌心相對，手指并攏，相互搓揉。

第二步：手心對手背，沿指縫相互搓揉，交換進行。

第三步：掌心相對，雙手交叉指縫相互搓揉。

第四步：彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉搓揉，交換進行。

第五步：右手握住左手大拇指旋轉搓揉，交換進行。

第六步：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉搓揉，交換進行。

(4)

在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

6、醫務人員衛生手消毒方法：

(1)

取適量手消毒劑于掌心，均勻涂抹雙手

(2)

嚴格按照洗手法搓揉步驟進行搓揉。

(3)

揉搓至手部于操

【注意事項】

(1)

接觸具有傳染性的血液，體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后，應先洗手，然后進行衛生手消毒。

(2)

檢查，治療，護理免疫功能低下的病人之前，實施手消毒。

(3)

出入隔離病房、重癥監護室等醫院感染重點部門前后，實施手消毒。

(4)

進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

(5)

戴手套不能代替手衛生，摘手套后應進行手衛生。

7、醫務人員外科手消毒方法：

（1）外科手消毒應遵循以下原則：

①　先洗手，后消毒。

②　不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。

（2）外科洗手遵循以下方法與要求：

①　洗手之前應先摘除手部飾物，修剪指甲，指甲長度不超過指尖。

②　取適量的洗手液清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，可使用清潔指甲用品清潔指甲下的污垢和使用揉搓用品清潔手部皮膚的皺褶處。

③　流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

④　使用干手用品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

【注意事項】

(1)

不得戴假指甲、裝飾指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

(2)

在外科手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

(3)

洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

(4)

術后摘除手套后，應用洗手液清潔雙手。

(5)

用后的清潔指甲用品、揉搓用品如海綿、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清潔指甲用品應一人一用一消毒或者一次性使用。

8、手衛生設施：

(1)

手衛生設施是用于洗手與手消毒的設施設備，包括洗手池、水龍頭、流動水、洗手液、干手用品、手消毒劑等。

(2)

手術室、產房、重癥監護室、導管室、透析室、口腔科、新生兒室、消毒供應中心室、檢驗科、內鏡中心等等感染高風險部門和治療室、換藥室、注射室應配備非手觸式水龍頭。醫院門診、檢查等診療區域均宜配備非手觸式水龍頭。

(3)

洗手設施保持清潔。

(4)

外科手消毒：每2~4間手術間宜獨立設置1個洗手池，水龍頭數量不少于手術間的數量，水龍頭開關應為非手觸式。

(5)

應配備干手用品或設施。選手后宜使用干手紙巾。

(6)

外科手消毒應使用經滅菌的布巾干手，布巾應一人一用；重復使用的布巾，用后應清洗、滅菌并按照相應要求儲存。盛裝布巾的包裝物可為一次性使用，如使用可復用容器應每次清洗、滅菌，包裝開啟后使用不得超過24h。

第三篇：手部衛生管理相關制度和實施規范

手衛生管理制度

1、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

2、全院必須配備合格的手衛生設備和設施，必須用流動水，提倡用洗手液洗手。

3、重點部門如 ICU、血液病病房、血透室、感染科、手術室、產房、急診室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、必須安裝非手觸式水龍頭開關。

4、洗手液的容器定期清潔和消毒。禁止將洗手液直接 添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加洗手液。

5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾）或設施應避免造成二次污染。

6、每季度應對重點部門進行手衛生消毒效果的監測，當懷疑流行爆發與醫務人員手有關時，及時進行監測。

7、所有醫務人員必須掌握正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。

8、醫務人員正確掌握洗手指征。

9、醫務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消 毒雙手代替洗手。

10、醫務人員正確掌握手消毒指征。

11、醫務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

12、本制度適用于全院各臨床醫技科室。附：不同環境下的手合格標準為： Ⅰ類和Ⅱ類區域≤5cfu/cm2； Ⅲ類區域≤10cfu/cm2； Ⅳ類區域≤15cfu/cm2； 且未檢出致病微生物。

手衛生管理制度實施規范

一、醫務人員在下列情況下應當洗手（洗手指征）

1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；

4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

6、進入或離開病房前；

二、醫務人員洗手的方法

1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；（5）彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（7）必要時增加對手腕的清洗。

4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。【注意事項】

1．洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節及配戴飾物的部位等。

2．洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。

3．手洗凈后應用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應一用一消毒。4．手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

三、醫務人員在下列情況下應當進行手消毒（手消毒指征）

1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

2、出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；

3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。

四、醫務人員手消毒的方法

1、取適量的速干手消毒劑于掌心；

2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；

3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的?！咀⒁馐马棥?/p>

1．手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

2、進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

五、醫務人員手衛生標準

不同環境下工作的醫務人員，手衛生應達到如下要求：

1、Ⅰ類和Ⅱ類區域醫務人員的手衛生要求應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區、燒傷病房、重癥監護病房等。

2、Ⅲ類區域醫務人員的手衛生要求應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區域包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。

3、Ⅳ類區域醫務人員的手衛生要求應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。

4、各區域工作的醫務人員的手，均不得檢出致病微生物。

六、手衛生設施和用品的配備

1、處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產房、重癥監護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。

2、用于洗手的肥皂或者皂液應當置于潔凈的容器內，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。

3、洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染?？墒褂靡淮涡约埥?、干凈的小毛巾擦干雙手。小毛巾應一用一消毒。

第四篇：手衛生管理制度及實施規范

手部衛生管理相關制度和實施規范

手部衛生管理制度：

1、手衛生為洗手，手消毒和外科手消毒的總稱

2、全院必須配備合格的手衛生設備和設施，必須用流動水，提倡用洗手液洗手

3、重點部門如ICU、血液病病房、血透室、手術室、產房、急診室、消毒供應室、口腔科以及內鏡室，必須安裝非手觸式水龍頭開關

4、洗手液的容器定期清潔和消毒，禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔，消毒取液器后再添加洗手液

5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾）或設施應避免造成二次污染

6、每個月對重點部門進行手衛生消毒效果的監測，當懷疑流行爆發與義務人員手有管時，及時進行監測

7、所有醫務人員必須掌握正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒效果

8、醫務人員正確掌握洗手及手消毒指征

9、醫務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手

10、醫務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病人進行檢查，治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手

手部衛生實施規范

一）

醫務人員在下列情況下應當洗手（洗手指征）

1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后

2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后

3、穿脫隔離衣前后，摘手套后

4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后

5、當醫務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后

6、進入或離開病房前后

二）醫務人員洗手的方法

1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

2.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；

3.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

4.右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；

5.彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

6.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

7．必要時增加對手腕的清洗。

1.掌心對掌心搓揉

2.手指交叉，掌心對手背搓揉

3.手指交叉，掌心對掌心搓揉

4.雙手互握搓揉手指

5.拇指在掌中搓揉

6.指尖在掌心中搓揉

4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

三）醫務人員在下列情況時應當進行手消毒：

1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

2、出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；

3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后

4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。

四）醫務人員手消毒的方法

1、取適量的速干手消毒劑于掌心

2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓

3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的五）醫務人員手衛生標準

不同環境下工作的醫務人員，手衛生應達到如下要求

1、Ⅰ類和Ⅱ類區域醫務人員的手衛生要求應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區域包括：普通手術室、產房、供應室潔凈區、重癥監護病房、層流潔凈手術室、供應室潔凈區等

2、Ⅲ類區域醫務人員的手衛生要求應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區域包括母嬰同室、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等

3、Ⅳ類區域醫務人員的手衛生要求應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區域包括感染性病科、傳染病科及病房。

4、各區域工作的醫務人員的手，均不得檢出致病微生物

六）手衛生設施和用品的配備

1、處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產房、重癥監護室等重點部門應當采取非手觸式水龍頭開關

2、用于洗手的肥皂或皂液應當置于潔凈的容器內，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥。提倡使用皂液，如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔

3、洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染。盡可能使用一次性紙巾，干凈的小毛巾擦干雙手。小毛巾應一用一消毒

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END

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第五篇：手衛生管理制度實施規范

手衛生管理制度實施規范

手衛生管理制度：

1、手衛生為洗手，手消毒和外科手消毒的總稱。

2、全院必須配備合格的手衛生設備和設施，必須用流動水，提倡用洗手液洗手。

3、重點部門如ICU、手術室、產房、感染性疾病科、消毒供應室、急診室、新生兒病房、血透室、口腔科以及內鏡室，必須安裝非手觸式水龍頭開關。

4、洗手液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應定期清潔與消毒，禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加洗手液。

5、配備合格的手消毒劑和洗手后的干手物品（毛巾）或設施應避免造成二次污染。干手巾應一人一用一滅菌，盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。

6、定期對重點部門進行手衛生消毒效果的監測，當懷疑流行暴發發醫務人員手有關時，及時進行監測。

7、所有醫務人員必須掌握正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。

8、手消毒效果應達到相應要求：衛生手消毒，監測的細菌菌落數應≦10cfu/cm2。外科手消毒，監測的細菌菌落數應≦5cfu/cm2。

8、醫務人員正確掌握洗手及手消毒指征。手衛生知識知曉率100%；醫院全員洗手依從性≥95%，醫務人員洗手正確率≥95%。

9、醫務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

10、醫務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病人進行檢查，治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應先用流動水洗手，然后使用手消毒劑消毒雙手。

手衛生實施規范

一、醫務人員在下列情況下應當洗手（洗手指征）1.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

2.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

3.穿脫隔離衣前后，摘手套后；

4.進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

5.手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。6.進入或離開病房前；

二、醫務人員洗手的方法

1.采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

2.取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

3.認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；

（5）彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

（7）必要時增加對手腕的清洗。

4.在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚?！咀⒁馐马棥?/p>

1.洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節及配戴飾物的部位等。

2.洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔，定期消毒。

3.手洗凈后應用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應一用一消毒。

4.手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

三、醫務人員在下列情況下應當進行手消毒（手消毒指征）1.檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

2.出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；

3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

4.雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

5.需雙手保持較長時間抗菌活性時。

四、醫務人員手消毒的方法 1.取適量的速干手消毒劑于掌心； 2.嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；

3.揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

【注意事項】

1.手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

2.進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

五、醫務人員手衛生標準 不同環境下工作的醫務人員，手衛生應達到如下要求： 1.Ⅰ類和Ⅱ類區域醫務人員的手衛生要求應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、非層流手術室、產房、重癥監護病房、新生兒病房、導管室、血液病病區、燒傷病區等保護性隔離區等。

2.Ⅲ類和Ⅳ類區域醫務人員的手衛生要求應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區域包括母嬰同室；消毒供應中心的檢查包裝滅菌區和無菌物品存放區；血液透析室；其他普通住院病區等。兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。Ⅳ類區域包括普通門（急）診及其檢查、治療（注射、換藥等）室；感染性疾病科門診和病區等。3.各區域工作的醫務人員的手，均不得檢出致病微生物。

六、手衛生設施和用品的配備

1.處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產房、重癥監護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。

2.用于洗手的肥皂或者皂液應當置于潔凈的容器內，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。

3.洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染?？墒褂靡淮涡约埥怼⒏蓛舻男∶聿粮呻p手。小毛巾應一用一消毒。