第一篇：臨床考試模擬試題

臨床考試模擬試題

[A1型題] 以下每一考題以下有A、B、C、D、E 5個備選答案，請從中選一個最 佳答案，并在答題卡將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。

1．診斷慢支的標準是

A．有咳嗽、咳痰癥狀，每年發病持續三個月 B．有咳嗽、咳痰癥狀，每年發病二個月連續三年

C．有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發病持續三個月，連續四年

D．有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發病三個月，連續三年，除外其 他心、肺疾患

E．有咳嗽、咳痰癥狀，每年發病持續三個月，連續兩年，并除外其 他心肺疾患

2．下列哪一個選項是阻塞性肺氣腫氣腫型的特點 A．多發生于青年人 B．有紫紺 C．咳嗽較輕

D．痰量大、粘液膿性 E．桶狀胸不明顯

3．下列哪一項是引起肝豆狀核硬化的原因 A．鐵沉積 B．銅沉積 C．酒精作用 D．藥物作用 E．膽汁淤積

4．Rotch征是指

A．心濁音界向兩側增大，呈絕對濁音

B．心尖沖動微弱，位于心濁音界左緣的內側或不能捫及 C．背部左肩胛角下呈濁音，語顫增強和支氣管呼吸音 D．胸骨右緣第3-6肋間出現實音 E.心音低而遙遠

5．環磷酰胺的毒性作用是

A．骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發、出血性膀胱炎、肝損害 B．胃腸道反應、口腔潰瘍、骨髓抑制、巨幼紅樣變

C．骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應、口腔粘膜炎、脫發 D．骨髓抑制、惡心嘔吐、粘膜炎、肝功能損害

E．發熱等過敏反應、高尿酸血癥、低血漿蛋白、出血、白細胞少、高血糖、胰腺炎、氯質血癥

6．如骨髓中以多顆粒的早幼粒細胞為主，此類細胞在非紅系細胞中 ≥30％，則為

A．急性粒細胞白血病未分化型 B．急性粒細胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒細胞白血病

D．急性粒一單核細胞白血病 E．急性單核細胞白血病

7．Cullen征是指

A．上腹可們及腫塊，有肌緊張及反跳痛 B．明顯腹脹、腸鳴音稀少而低

C．急性胰腺炎下見肋腹皮膚呈灰紫色斑 D．急性胰腺炎下見臍周皮膚青紫

E．膽總管或壺腹嵌頓性結石時出現黃疸

8．關于腎上腺皮質瘍的實驗室檢查結果中論述正確的是 A．尿17—羥中度增多，約55—83umol B．尿17—酮中度增多，69umol左右

C．大劑量地塞米松抑制試驗少數可被抑制 D．血漿ACTH測定降低 E．CRH興奮試驗少量有反應

9．下列哪一項是2型糖尿病患者的主要死因 A．高滲性非困癥糖尿病昏迷 B．糖尿病腎病 C．心腦血管病變 D．糖尿病視網膜病 E．酮癥酸中毒

10．Mobius征

A．眼球向前突出，突限度一般不超過18mm B．上眼瞼退縮，瞼裂增寬

C．雙眼向下看時，上眼瞼不能隨眼球下落 D．向上看時，前額皮膚不能皺起 E．兩眼看近物時，眼球輻輳不良

11．關于糖尿病酮癥酸中毒的描述中正確的是

A，多發于老年，常無糖尿病史、常有感染、嘔吐、腹瀉等病史 B．起病急、有饑餓感、多汗、心驚、手抖等交感神經興奮表現、C．皮膚潮濕多汗、吸呼正常

D．脈搏細速，血壓下降 E．尿糖陽性、尿酮陰性

12．在我國，引起慢性肺原性心臟病最常見的原因是 A．原發性肺動脈高壓癥 B．慢支并發阻塞性肺氣腫 C．肺間質纖維化

D．慢性彌漫性肺間質纖維化 E．支氣管哮喘

13．下列心臟疾病中宜采用洋地黃類藥物治療的是 A．預激綜合征合并心房顫動 B．二度或高度房室傳導阻滯 C．病態竇房結綜合征

D．單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻

E．伴有心房顫動而心室率快速的重度收縮性心力衰竭

14．下列哪一項表現為胃惡性潰瘍 A．周期性胃痛明顯，無上腹包塊 B．糞便隱血持續陽性

C．完影直徑＜2．5cm，壁光滑，位于胃腔輪廓之外 D.胃液分析胃酸正常或倔低，但無真性缺酸

E．胃鏡檢查見潰瘍圓或橢圓形，底平滑，邊光滑，白或灰白苔，潰 瘍周圍粘膜柔

軟，可見皺襞向潰瘍集中

15．下列哪一項是十二指腸潰瘍的主要病因 A．幽門螺桿菌感染(H．Pylori感染)B．胃酸分泌過多 C．應激和心理因素 D．遺傳素質 E．吸煙

16．在治療結腸Crohn病患者，首選 A．考來烯胺 B．阿托品 C．硫唑嘌呤

D．柳氮磺胺吡啶 E．腎上腺糖皮質激素

17.關于紫癜型過敏性紫癜的臨床表現中，描述正確的是 A．可有粘膜下水腫、出血

B．血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成 C．臍周圍或下腹部呈陣發性絞痛或持續性鈍痛 D．蛋白尿、血尿、管型尿 E．關節腫脹、疼痛

18．Plummer-Vinson征是指

A．口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮 B．皮膚干燥、角化、萎縮、無光澤 C．咽下時有梗阻感

D．指甲條紋隆起，指甲扁平，甚至呈“反甲” E．貧血伴慢性萎縮性胃炎

19．下列哪項表現可見于急性再生障礙性貧血 A．感染較輕以上呼吸道為主 B．中性粒細胞＞0．5×109／L C．網織紅細胞絕對值＞15×109／L D．出血輕，多見于皮膚及粘膜 E．血小板計數＜20x109/L

20．按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為 A.全小葉型、小葉中央型；氣腫型 B．全小葉型、小葉中央型、混合型 C．支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型 D．全小葉型、支氣管類型、混合型 E．中央型、氣腫型、混合型

21．下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義 A．血氣分析 B．血常規檢查 C．臨床癥狀和體征 D．呼吸功能檢查 E．胸部X線檢查

22．下列哪項應考慮癌性胸水

A．胸水清澈、靜置不凝固，比重＜1.016—1．018，以淋巴細胞和 間皮細胞為主

B．胸水是談血色，紅細胞＞10×1010／L C、胸水淡黃綠色，比重＞1．018，白細胞高于500xl06／L，pH＜ 7.30，Rivalta試驗

陽性

D．胸水有臭味，比重＞1．018，白細胞為10×108／L，PH＜7． OO，Rivalta試驗陽性

E．血性胸水，紅細胞＞5．0×108／L，膽固醇含量增高，LDH＞ 500IU／L

23．下列哪一項為亞急性細菌性心內膜炎的特點

A．心室擴張，室壁變薄，可見纖維化癜痕及附壁血栓，常合并各種 類型的心律失常

B．視網膜見卵圓形出血斑塊伴中心呈白色

C．不均等的心室間隙肥厚

D．心室腔變小，心肌活檢見心肌細胞畸形肥大排列紊亂 E．常有發熱和與發熱程度不平行的心動過速及各種心律失常

24．下列哪一癥狀是急性胰腺炎患者預后不良的征象 A．劇烈腹痛 B．麻痹性腸梗阻

C．血鈣＜1．75mmol/L D．血清淀粉酶＞500V(Somogyi法)E．脅腹皮膚呈灰紫色斑

25．下列哪一項是弓[起上消化道出血最常見的原因 A.Mallory-Weiss綜合征

B．Zollinger—Ellison綜合征 C．食管一胃底靜脈曲張 D．消化性潰瘍 E．食管癌

26．下列哪項屬于腎功能不全的衰竭期

A．GFR＞50ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＜9mmol/L B．GFR25~50ml/min，Cr＞178umol/L，BUN＜9mmol/L C．GFR＜25ml/min，Cr＞178umol/L，BUN＞20mmol/L D．GFR25一50ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＞20mmol/L E．GFR＜25ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＞2mmol/L

27．下列哪種貧血患者可能會出現異嗜癖 A．缺鐵性貧血 B．溶血性貧血

C.巨幼細胞貧血

D．自身免疫性溶血性貧血 E．再生障礙性貧血

28．對急非淋白血病目前常用標準的化療誘導緩解方案是 A．VAP方案 B．VP方案 C．DA方案

D．VADP方案 E．VDP方案

29．治療特發性血小板減少性紫癜，應首選 A.腎上腺糖皮質激素 B．輸血及血小板懸液

C．靜脈滴注大劑量丙種球蛋白 D．環磷酰胺

E．硫唑嘌呤

30．如發現室性早搏或室性心動過速，應首選 A．采用同步直流電復律

B．肌肉或靜脈注射阿托品0．5—1mg C．口服美西律15mg、普魯卡因胺250—500mg或妥卡尼600mg D．靜脈注射利多卡因50—100mg E．應用洋地黃類、維拉帕米

31．在我國，二尖瓣關閉不全的最常見病因是 A．二尖瓣脫垂 B．風心病

C．感染性心內膜炎

D．二尖瓣環和環下部鈣化 E．冠心病

32．心包炎的特異性征象是

A.心濁音界向兩側增大、呈絕對濁音

B.心尖沖動微弱，位于心濁音界左緣的內側或不能捫及

C．心前區痛 D．呼吸困難 E．心包摩接音

33．Beck三聯征是指

A．血壓突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困難 B.心胞摩擦音、頸靜脈顯著怒張，呼吸困難

C．血壓突然下降或休克、頸靜脈顯著怒張、心包摩擦音 D．心音低弱、遙遠、頸靜脈顯著怒張、呼吸困難

E．血壓突然下降或休克、頸靜脈顯著怒張、心音低弱、遙遠

34．急性胃炎的確診依賴于 A．急診纖維胃鏡檢查 B．B型超聲波檢查 C．腹X—ray平片 D．血常規檢查 E．胃粘膜活檢

35．高血壓Ⅲ級的眼底表現是 A．視網膜動脈變細

B．視網膜動脈狹窄、動脈交叉壓迫 C．眼底出血或棉絮狀滲出

D．出血或滲出物伴有視神經乳頭水腫 E．以上都不是

36．舒張性心力衰竭的心室壓力——容量曲線 A．向右移位 B．向左上移位 C．向左下移位 D．向右上移位 E．向右下移位

37．下列各種情況中，宜采用放射性131I治療的是

A．白細胞在3×109／L以下或中性粒細胞低于1．5x109／L者 B．重癥浸潤性突眼癥

C．嚴重心、肝、腎等功能衰竭或活動性肺結核者

D．對抗甲狀腺藥有過敏等反應而不能繼用，或長期治療無效，或治 療后復發者

E．甲狀腺危象

38．糖尿病失明的主要原因是 A．視神經病變 B．糖代謝異常

C．血凝塊機化后，纖維組織牽拉引起視網膜脫離 D．眼部化膿性感染

E．以上均不正確

39．類風濕性關節炎最早出現的關節癥狀是 A．晨僵 B．關節畸形 C．關節腫 D．關節痛

E．關節功能障礙

40．對于一氧化碳中毒的患者，如有頻繁抽搐，應首選 A．地西洋10-20mg靜滴 B．靜滴苯妥英鈾0．5—1g C．靜脈滴注20％甘露醇

D．靜脈滴注腎上腺糖皮質激素 E．注射呋塞米

41．下列哪一項不是Henoch—Schonlein紫癜的臨床表現 A．臍周圍或下腹部出現陣發性絞痛或持續性鈍痛

B．有粘膜下水腫、出血 C．關節腫脹、疼痛

D．可有惡心、嘔吐、腹瀉、便血 E．有出血性丘疹或小形蕁麻疹

42．關于潰瘍性結腸炎的敘述中，不正確的是

A．里急后重，常有粘液，膿血樣便 B．有發熱癥狀，右下腹或臍周疼痛較重 C．可有中毒性巨結腸

D．粘膜脆性增加，觸之易出血 E．常見炎性息肉

43．下列哪一項不是中晚期食管癌的病理形態 A．斑塊型

B．髓質型 C．蕈傘型 D．潰瘍型 E．縮窄型

44．關于肝細胞性黃疽的特征，論述錯誤的是

A．皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色，皮膚有時有瘙癢 B．血中非結合和結合膽紅素均增高

C．超聲顯像檢查示膽內、外膽管擴張，有光團及聲影 D．血清轉氨酶明顯增高

E．血中肝炎病毒標記物常呈陽性

45．有關急性水腫性胰腺炎，下列哪一項是錯誤的 A．胰腺腫大，質地結實 B．可見輕度黃疸

C．腹痛多3—5天后緩解 D．多數病人可能發生休克 E ．可發生假性囊腫

46．當肝性腦病患者出現抽搐時，不應使用下列哪種藥物 A．安定 B．東莨菪堿 C．水合氯醛 D．撲爾敏 E．異丙嗪

47．下列不屬于阿托品化指標的是 A．心率增快 B．顏面潮紅 C．瞳孔較前增大 D．肺部羅音減少 E．口干、皮膚干燥

48．關于清除進入人體尚未吸收的毒物，下列不正確的是

A．患者處于昏迷、驚原狀態，吞服石油蒸餾物、腐蝕劑不應催吐 B．食道靜脈曲張患者不宜洗胃

C．洗胃液每次注入不宜超過25Oml，以免促使毒物進入腸內 D．導瀉時，常使用油類瀉藥，以利于各種毒物排出 E．毒物濺入眼內，應立即用清水徹底沖洗

49．關于惡性高血壓的特點的敘述，下列錯誤的是 A．由中度、重度高血壓思者發展而來 B．細、小動脈透明性變性 C．眼底血滲出和乳頭水腫

D．腎功能不全，可有心、腦功能障礙

E．如不及時治療，預后不佳，可死于腎衰、腦卒中或心衰

50．關于血清心肌酶含量變化及性質的論述中，不正確的是。

A．肌酸磷酸肌酶在起病6小時內升高，18—24小時達高峰，3—4日 恢復正常

B．谷一草轉氨酶在起病6—12小時后升高，24-48小時達高峰，3-6 日降至正常

C．乳酸脫氫酶有起病8—10小時后升高，2—3日達到高峰，1—2周 恢復正常

D．CPK的同工酶CPK—MB和LDH的同工酶LDH1診斷的特異性最高 E．CPK—MB起病后24小時內增高，3-4日達高峰，1—2周恢復正常

51．下列哪一種風濕性疾病無晨僵及對稱性多關節炎癥狀 A．風疹關節炎 B．風濕性關節炎 C．系統性紅斑狼瘡

D．類風濕性關節炎 E．病毒性肝炎關節炎

52．對患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪種藥物 A.甲基硫氧嘧啶 B．阿替洛爾 C．丙基硫氧嘧啶 D．普奈洛爾 E．美托洛爾

53．Auer小體可見于下列疾病，除了 A.急性粒細胞白血病 B．急性單核細胞白血病 C．急性淋巴細胞白血病 D．急性早幼粒細胞白血病 E．急性粒—單細胞白血病

54．下列敘述中不正確的是

A．異煙肼在細胞內外均有殺菌作用，稱全殺菌劑

B．鏈霉素很少滲入吞噬細胞，在偏酸環境下方能發揮最大作用 C．吡嗪酰胺可滲人吞噬細胞，且只在偏酸環境下有殺菌作用 D．對氨水楊酸為抑制劑 E．利福平為全殺菌劑

55．在原發性腎病綜合征中，關于微小病變病的特點，敘述不正確的 是

A．光鏡下腎小球基本正常，可見近曲小管上皮嚴重脂肪變性 B．免疫熒光檢查陰性

C．電鏡下于系膜區及皮下可見電子致密物 D．鏡下血尿發生率低，不出現肉眼肉尿

E．對激素治療敏感，并可自發緩解，但卻易復發

56．下列除哪項外，均可診斷糖尿病

A．癥狀+隨機血糖≥11．1mmol/L+空腹血糖≥7．8mmol/L B．隨機血糖≥7．8~11．1mmol/L+2h血糖≥11．1mmol/L C．口服葡萄糖后1h血糖≥11．1mmol/L D．兩次OGTT2h血糖≥11．1mmol/L E．空腹血糖≥5．6~7．8mmol/L+2h血糖≥7．8~＜11．1mmol/L

57．脾臟高度腫大是指

A．深吸氣時，脾臟在肋下不超過2cm B．深吸氣時，脾臟在肋下不超過3cm C．深吸氣時，脾臟在肋下3cm至臍水平線 D．深吸氣時，脾臟超過臍水平線以下 E．以上都不正確

58．語言震顫減弱可見于

A．肺組織內有大空腔接近胸壁 B．大葉性肺炎實變期

C．肺泡內含氣過多，如肺氣腫 D．肺結核空洞 E．肺梗塞

59．瞳孔縮小可見于

A．毛果蕓香堿藥物反應

B．阿托品藥物反應 C．頸交感神經刺激 D．絕對期青光眼 E．視神經萎縮

60．Musset征，即頭部與頸動脈搏動一致的點頭運動，見于 A．頸椎疾患

B．三尖瓣關閉不全

C.嚴重主動脈瓣關閉不全 D．主動脈瓣狹窄 E．二尖瓣狹窄

61．下述哪一種特點是內臟性腹痛的特點 A．疼痛定位準確 B.可有局部腹肌強直 C．程度劇烈而持續

D．腹痛可因咳嗽、體位變化而加重

E．常伴惡心、嘔吐、出汗等植物神經興奮癥狀

62．動力性腹瀉是由于

A．胃腸粘膜分泌過分的液體

B.腸內容物滲透壓增高

C．腸粘膜的吸收面積減少或吸收障礙 D．腸蛹動亢進致腸內食糜停留時間短

E．粘膜炎癥、潰瘍等病變導致血漿、粘液、膿血滲出

63．抗人球蛋白試驗陽性可見于下列哪種疾病

A．系統性紅斑狼瘡

B．遺傳性球形細胞增多癥 C．陣發性睡眠性血紅蛋白尿 D．陣發性寒冷性血紅蛋白尿 E．異常血紅蛋白綜合征

64．摸空癥可見于 A．腦基底節變性 B．低鈣血癥和堿中毒

C．敗血癥高熱期有意識障礙者 D．兒童的腦風濕病變

E．甲狀腺功能亢進

65．關于手足搐弱的敘述中，下列不正確說法是 A．發作時手足肌肉呈緊張性痙攣

B.上肢表現為腕部屈曲、手指伸展、指掌關節屈曲、拇指內收靠近掌心并與小

指相對，形成“助產士手”

C．下肢表現為踩關節與趾關節皆呈屈曲狀 D．可出現Trousseau征陽性

E．多見于慢性肝病、早期肝昏迷

66．關于蜘蛛痣的描述，不正確的是 A．發生機制同肝掌相同

B．多見于急、慢性肝炎或肝硬化

C．多見于下腔靜脈分布的區域內

D．是皮膚小動脈末端分支性擴張形成

E．一般認為與肝臟對體內雌激素的滅能減弱有關

67．病理性中性粒細胞增多常見于以下疾病，除了 A．嚴重的組織損傷或大量血細胞破壞 B．系統性紅斑狼瘡 C．白血病及惡性腫瘤 D．糖尿病酮癥酸中毒 E．慢性腎炎尿毒癥

68．關于左房粘液瘤超聲，心動圖的特點，敘述中不正確的是

A．二尖瓣前葉曲線形似二尖辨狹窄呈城墻樣改變，但曲線纖細，回 聲不強，前 后葉呈鏡向運動

B．胸骨旁左室長軸切面可見一異常回聲團往返于左房和二尖辯口之 間

C．心尖四腔切面可見一異常回聲團往返于左房和二尖瓣口之間 D．固定性團塊，無蒂

E．異常回聲團舒張期由左房墜入二尖瓣口，收縮期又返回左房

69．下列疾病中不出現紫組的是 A．先天性高鐵血紅蛋白血癥 B．硫化血紅蛋白血癥 C．主動脈狹窄 D．Fallot四聯癥

E．右心功能不全

70．頸靜脈怒張可見于下列疾病，除了 A．左心功能不全 B．右心功能不全 C．縮窄性心包類 D．心包積液

E．上腔靜脈綜合征

71．門靜脈高壓癥侯群應除外 A．腹水

B．痔核形成C．脾大

D．食管和胃底靜脈曲張 E．肝大

72．粒紅比值正常可見于以下疾病，除了 A．原發性血小板減少性紫癜

B．巨幼細胞性貧血 C．再生障礙性貧血 D．多發性骨髓瘤 E．紅白血病

73．患者左側動眼神經麻痹，右側中摳性面神經、舌下神經癱及上、下肢中樞性癱

瘓，最可能的病灶定位是 A．左側內囊 B．左側橋腦 C．右側丘腦 D．左側中腦 E．右側中腦

74.下列哪項不是下運動神經元癱瘓的特點 A．無病理反射

B．肌張力增高

C．腱反射減低或消失 D．肌萎縮明顯 E．癱瘓以肌群為主

75．已被認可的重癥肌無力的治療不包括 A．丙戊酸鈾 B．胸腺切除 C．吡啶斯的明 D．皮質類固醇

E．血漿除去法

76．下列周期性麻痹治療措施不妥的是 A．口服氯化鉀片

B．口服10％氯化鉀溶液3ml／小時至好轉

C．用5％甘露醇稀釋靜脈補鉀 D．用鹽水稀釋靜脈補鉀 E．發作頻繁可用乙酰唑胺

77．下列不屬于感知綜合障礙的是 A．視物變形癥 B．空間知覺障礙

C．對周圍環境真實性的感知障礙 D．錯覺

E．對自身軀體結構方面感知障礙

78．下列各種思維障礙，除哪項外均多見于精神分裂癥 A．強制性思維

B．象征性思維 C．破裂性思維 D．語詞新作 E．病理性贅述

79．下列關于癡呆，哪項說法是錯誤的

A．是大腦發育成熟，智能發育正常者由于各種因素引起大腦器質性 損害

B．分為全面性癡呆和部分性癡呆

C．全面性癡呆無人格改變，無定向力障礙 D．動脈粥樣硬化可引起部分性癡呆 E．假性癡呆是一種功能性疾病

80．在精神障礙的產生原因中，促發因素是指 A．遺傳因素 B.軀體因素

C．心理社會因素 D．素質因素 E．腦內生化因素

81．關于精神分裂癥的臨床表現，下列不正確的是 A．原發性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀 B．精神分裂癥的自知力一般都受損 C．可有人格解體

D．急性階段以思維貧乏、情感淡漠，意志缺乏為主 B．妄想內容以關系妄想、被害和影響妄想最常見

82．有關抑郁癥，不正確的是 A.起病多緩慢

B．主要特點是情緒低落，思維緩慢，言語動作成少、遲緩 C．上述癥狀有晝輕夜重的特點

D．自殺企圖和行為是最危險的癥狀 E．可有強迫狀態

83．抗精神病藥物使用不當的是

A．氯丙嗪適用于急性精神分裂癥病人

B．奮乃靜對心血管系統，肝臟和造血系統的副作用較氮丙嗪重，故 一般不用

于年老，軀體情況較差者

C．氟奮乃靜有興奮、激活作用

D．氨哌啶醇既可用于急性期，對慢性癥狀也有用 E．三氟拉嗪對慢性癥狀效果較好

84．神經性厭食和神經性貪食不同的是

A．有擔心發胖的心理

B．采用引吐、導瀉等方法減輕體重 C．可有暴飲暴食 D．體重明顯下降

E.不是精神障礙的繼發癥狀

85．失眠癥治療時，下列哪個藥常用于白天 A．安定 B．艾司唑侖 C．利眠定 D．阿普唑侖 E．氯硝基安定

86．下列各項不是神經衰弱表現的是 A．腦力活動易疲勞

B．易激惹、暴怒、煩躁等 C．睡眠障礙

D．常有頭痛

E．毫無根據地有惶惶不可終日之感

87．下列屬精神分裂癥陰性癥狀的是 A．言語性幻聽

B．思維散漫 C．意志減退

D．被洞悉感

E．病理性象征性思維

88．下列與偏頭痛診斷不符的是

A．頭痛為中度或重度，多為單側脹痛 B．長期反復發作

C．頭痛時常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲 D．試用麥角胺制劑止痛有效

E．體格檢查、神經系統檢查無異常

[B1型題] 以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E 5個備選答案，請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答 題卡上將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。某個備選答案可能被選 擇一次，多次或不被選擇。

A．X線檢查可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網狀或條索狀，斑點狀陰 影，以下肺野較明顯

B．X線檢查常見下肺紋理粗亂或呈卷發狀

C．X線檢查可發現有塊狀陰影或結節狀影或阻塞性肺炎

D．X線檢查肺部可見矽結節，肺門陰影擴大及網狀紋理增多

E．X線檢查兩肺野的透亮度增加，肺血管紋理外帶纖細，稀疏和變 直，內帶的血

管紋理可增粗和紊亂

89．慢性支氣管炎

90．支氣管擴張

91．阻塞性肺氣腫 A．缺鐵性貧血

B．巨幼細胞貧血

C．自身免疫性溶血性貧血 D．再生障礙性貧血 E．地中海性貧血

92．舌乳頭萎縮

93．鏡面舌

A．皮膚呈檸檬色

B．皮膚呈淺黃色或金黃色

C．皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色 D．皮膚呈濃茶色 E．皮膚呈蒼白色

94．溶血性黃疸

95．膽汁郁積性黃疸 A．肝性腦病前驅期 B．肝性腦病昏迷前期 c.肝性腦病昏唾期 D．肝性腦病昏迷期 E．亞臨床肝性腦病

96．輕度性格改變和行為失常，應答尚準確，但吐詞不清且較緩慢，可有撲翼樣震顫

97．有明顯神經體征、撲冀樣震顫存在，腦電圖有特征性異常，患者 可出現不隨意運動及運動失調

98．以昏睡和精神錯亂為主，各種神經體征持續或加重，大部分時 間，患者呈昏睡狀態，但可喚醒，撲冀樣震顫仍可引出。腦電圖有異 常波形

99．神志完全喪失，不能喚醒，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異 常

A．潰瘍性結腸炎

B．腸結核 C．腸傷寒 D．Crohn病 E．右側結腸癌

100．X線呈鋇影跳躍征象(stierlin sign)

101．X線表現為節段性，呈“跳躍”征，病變粘膜皺襞粗亂，有鋪路 卵石樣充盈缺損

102．X線見鋇影充盈缺損，腸腔狹窄，粘膜皺襞破壞 A．擴張型心肌病 B．肥厚性心肌病 C．限制型心肌病 D．病毒性心肌炎 E．急性心包炎

103．心室擴張，室壁多變薄，可見纖維化瘢痕，常有附壁血栓，常 合并各種類型的心律失常

104．常見癥狀為心前區痛和呼吸困難，伴發熱

105．常有與發熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

106．心內膜及心內膜下有數毫米的纖維性增厚，心室內膜硬化，擴 張明顯受限

A．肌酸磷酸激酶(CPK)B．谷一草轉氨酶(GOT)C．乳酸脫氫酶(LOH)D．CPK的同工酶CPK—MB E．LDH的同工酶LDH1

107．心梗后4小時內增高，16—24小時達高峰，3—4日恢復正常

108．心梗后8—10小時升高，2—3日達高峰，持續1—2周恢復正常

109．心梗后6小時內升高，24小時達高峰，3—4日恢復正常 A．苯妥英鈉 B．苯巴比妥 C．痛經寧 D．乙琥胺

E．不用以上藥物

110．小發作選用

111．熱性驚厥

112．戒酒后發作 A．Graefe征

B．Lasegue征

C．Musset征 D．Murphy征 E．Kussmaul征

113．大量心包積液可出現

114．甲狀腺機能亢進可出現

115．急性膽囊炎可出現

[A2型題] 每一道考題是以。個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E 5個 備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相 應字母所屬方框涂黑。

116．患者，男，65歲，慢性咳嗽，咳白色粘液樣痰10年，每年冬季 加重，查體：雙肺呼吸音略減低，右下肺可聞及少許濕性羅音；X線 胸部正位像示肺紋理增強，則該病人最可能的診斷是 A．慢性支氣管炎 B．支氣管擴張 C．支氣管哮喘 D．慢性肺纖維化 E．慢性阻塞性肺氣腫

117．女性，20歲，出現伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續一天，病人大汗淋漓，說不出話，神情焦急；查體：呼吸30次／分，脈搏 118次/分，BPl0／8KPa，聽診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中 哪個意義最小

A．根據失水和心臟情況予以補液 B．給予糖皮質激素 C．氣管插管 D．氧療

E．給予抗生素

118．男，28歲，淋雨后當晚高熱，寒戰來診，訴肌肉酸痛及右例胸

痛，放射到右肩，呼吸時加重。查體：體溫39℃，BPl2／9KPa，脈 博85次／分，右下肺語顛增強，呼吸音增粗，可聞及濕性羅音：實驗 室檢查WBCl5×109／L，中性粒細胞0．8，則應考慮為 A．急性支氣管炎 B．大葉性肺炎 C．肺膿腫 D．肺癌 E．肺結核

119．女性，62歲，咳嗽，咳痰2個月，有時痰中有血絲，近一周來 咳嗽加重，寒戰高熱，咳出大量噥痰，約80ml／day，聽診右上肺可 聞及濕羅音，X線胸片示右肺上葉一圓形透亮區，可見液平面，該患 者可能患有 A．大葉性肺炎 B．化膿性支氣管炎 C．急性肺膿腫 D．支氣管擴張 E．肺結核

120．男性，52歲，慢性支氣管炎病史20年，勞力性心悸，呼吸困難 兩年，近日發生肺部感染，昨晚突然呼吸困難，坐起，咳大量粉紅色 泡沫痰，查體：口唇發紺，心尖區觸及震顫，聽診心尖區聞舒張期隆 隆樣雜音，第一心音增強，兩肺布滿哮鳴音和濕性羅音，則該病人應 診斷為

A．二尖瓣關閉不全伴肺部感染 B．二尖瓣關閉不全伴心力衰竭 C．二尖瓣狹窄伴肺部感染

D．二尖瓣狹窄伴急性左心功能衰竭 E．二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

121．男性，35歲，近半年來血壓升高較快，伴心悸，多汗、頭痛、煩躁等，上周出現視力模相征象，來診，查體：血壓35／17KPa，心 率180次／分，心濁音界向左下擴大，該患者可能的診斷是 A．高血壓Ⅰ級 B．高血壓Ⅱ級 C．高血壓Ⅲ級 D．高血壓危象 E．高血壓腦病

122．女性，38歲，繼往有風心病病史，近兩周有持續性發熱，全身 乏力、食欲不振，來診，經檢查初步診斷為亞急性細菌性心內膜炎，則在體格檢查中不可能有 A．皮膚、口腔粘膜上的淤點 B.心臟雜音無改變

C.環形紅斑 D．Osler結節

B．指和趾甲下裂片狀出血

123．女性，65歲，冠心病患者，有過心絞痛病史，病情較穩定，近半月來心絞痛頻繁發作，每日發作3-4次且發作時間延長，休息也不 能緩解，心電圖示：V3~6ST水平型壓低1mm，T波倒置，發作停止后 ST段即恢復，心肌酶譜仍在正常范圍，應考慮為 A．穩定型心絞痛 B．惡化型心絞痛 C．變異型心絞痛 D．急性心肌梗塞 B．中間綜合征

124．男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會 發生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅲ級粗糙 的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為 A．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛 B．急性心肌梗塞

C．主動脈瓣狹窄

D．肥厚型梗阻型心肌病 E．高血壓心臟病

125．女性，25歲，上腹部半年來診。訴腹痛無規律性，與飲食無明 顯關系，常返酸水，腹瀉，偶有黑便，服制酸藥似稍有改善但效果不 佳，X線Ba餐胃腸透視見胃十二指腸球部及降部多個潰瘍影像，基礎 排酸量23mmol/L，則應考慮其為 A．多發性潰瘍 B．復合性潰瘍 C．胃炎伴多發潰瘍 D．胰腺β細胞腺瘤 E．胰腺非β細胞腺瘤

126．女性，40歲，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出現腹水，一周來有發熱，體溫在38℃左右，因腹水增多同時出現腹痛而來診。腹水檢查見腹水呈淡黃色，比重為1．016，蛋白25g／L，細胞總數 650/mm3，白細胞500／mm3，中性粒細胞0．85，最可能的并發癥是 A．肝腎綜合癥 B．原發性肝癌 C．自發性腹膜炎 D．門靜脈血栓形成E．結核性腹膜炎

127．男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現中上腹疼痛，服

氫氧化鋁可緩解，近一年來疼痛不似從前有規律，且服氫氧化鋁也難 緩解，伴消瘦，來診，查：便浴血陽性，最可能的診斷是 A．胃潰瘍伴潰瘍出血一 B．胃十二指腸潰瘍出血 C．胃癌出血

D．慢性胃炎出血

E．食管靜脈曲張破裂出血

128．女性，40歲，患慢性腎炎多年，近日出現惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸深快，血pH＝7．24，血[HCO3-]20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血尿素氮為20mmol/L，肌酐445umol/L，其腎功能為 A．失代償期 B．代償期 C．衰竭期 D．終末期 E．以上都不對

129．一重度水腫患者，查體見：頸靜脈怒張，二尖瓣區可聞及皿級 收縮期雜音，肝區明顯觸痛，雙下腫明顯腫脹，實驗室檢查有肝功能 異常，總蛋白15g／L，尿蛋白陽性，該患者不可能是 A．心源性水腫 B．肝源性水腫 C．腎源性水腫 D．下腔靜脈阻塞 E．上腔靜脈阻塞

130．女性，42歲，體格檢查時于胸骨左緣第二助間聽到遞減型嘆氣 樣舒張期雜音，最可能是由于 A．主動脈瓣關閉不全 B．主動脈瓣狹窄 C．三尖瓣狹窄 D．H尖瓣狹窄 E．H尖瓣關閉不全

131．男性，40歲，因發熱、乏力、皮膚表面出血點來就診，查體 見：面色蒼白，胸骨壓痛，實驗室檢查：WBC20X109／L，分類原始 細胞80％，胞漿中可見Auer小體，則其可能的診斷是 A．急性粒細胞白血病 B．急性淋巴細胞白血病 C．急性單核細胞白血病 D．慢性粒細胞白血病 E．慢性淋巴細胞白血病

132．患者男，25歲，急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對稱性感

覺減退1周，下列檢查無助于診斷及鑒別診斷的是 A．測定血鉀 B．腰穿查腦脊液 C．肌電圖檢查 D．血清肌酶檢查

E．血清皮質醇及尿17一羥檢查

133．患者，男，72歲，晨起發現左側肢體不能活動，急來醫院診為 腦血栓形成，下列處理錯誤的 A．降顱壓，治療腦水腫 B．抗凝治療

C．保持呼吸道通暢 D．自由基清除劑 E．靜脈滴注止血藥物

134．重癥肌無力患者，治療過程中出現高熱39．2℃，呼吸急促，聽診右下肺少量細濕羅音，下列處理錯誤的是 A．急查血氣分析

B．急查血白細胞及分類

C．頭孢唑啉加丁胺卡那霉素聯合抗菌 D．急攝胸片 E．準備氣管切開

135．有長期癲癇病史男患者，某日近4小時內有2次發作，到院后又 有一次全身性大發作，歷時2分鐘，現處于發作后狀態，用哪種治療 A．卡馬西平10mg靜脈注射 B．利眠寧10mg肌肉注射 C．苯妥英鈉250mg肌肉注射 D．地西泮50mg靜脈注射

E．苯妥英鈉250mg靜脈5分鐘以上注射完畢

136．女，28歲，陣發性一側頭痛10余年，伴嘔吐，每次癥狀持續 2－5小時，頭痛發作前眼前有暗點，神經系統檢查未見異常，最可能 診斷為

A．短暫性腦缺血發作 B．腦出血

C．蛛網膜下腔出血 D．偏頭痛 E．三叉神經痛

137．青年男患者，午睡后口角向右偏斜，來院就診查左額紋淺，閉 目無力，左鼻唇溝淺，伸舌居中，余未見異常，下列治療較為合理的 是

A．激素治療

B．維腦路通肌注 C．氨芐青霉素滴靜 D．針灸

E．靜滴甘露醇

138．患者，男，58歲，突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈，下肢疼 痛，查腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查呈血性，壓力增高，最可能的診 斷是

A．腦血栓形成 B．腦栓塞

C．蛛網膜下腔出血 D．腦供血不足 E．高血壓腦病

139．腦出血病人，45歲，人院兩天，一直處于淺昏迷狀態，顱內壓 繼續增高，生命體征尚可，心腎功能良好，腦CT示小腦出血血腫 20ml左右，側腦室有擴大征象，采取何種措施最合適 A．繼續內科用藥降顱壓 B．降血壓

C．鼻飼以保證營養 D．手術清除血腫

E．使用止血藥物如6一氨基乙酸等

140．青年男性，22歲，一月半前發現睜眼無力，有復視，活動后癥 狀加重，休息后減輕，下列檢查可進一步確診，但不包括 A．騰喜龍試驗 B．新斯的明試驗

C．乙酰膽堿受體抗體滴度測定 D．腦部CT E．神經重復頻率刺激檢查

141．青年女性，偏頭痛病史3年，半年前，一次偏頭痛發作后頭痛漸 退時，出現同側眼球活動受限，兩周后恢復，昨日又出現同樣癥狀，最可能的診斷是

A．偏頭痛伴腦供血不足 B．偏癱型偏頭痛 C．眼肌癱瘓型偏頭痛 D．典型偏頭痛

E．基底動脈型偏頭痛

[A3／A4題型] 以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據案例所提供 的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、ES個備選答案中選擇一 個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。有

時在試題中提供了與案例相關的輔助或假設信息，要根據這些信息來 回答問題。

女性，67歲，既往肺心病病史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽，咳痰 2周，在家自己服用抗生素，未見明顯效果，并出現呼吸困難，昨天 出現煩躁不安，接著神志恍惚，送至醫院就診，查體：口唇發紺，頸 靜脈充盈，兩肺底聞及細濕羅音，體溫37．4℃，脈搏110次／分，血壓13／9KPa，雙下肢水腫，尿蛋白陽性，大便潛血陽性。

142．病人最可能出現了下述哪個并發癥 A．呼吸衰竭 B．上消化道出血 C．急性腦出血 D．腎功能衰竭 E．急性心力衰竭

143．為明確診斷，宜首選 A．動脈血氣分析 B．胸部X線攝片 C．心電圖檢查 D．痰細菌學檢查 E．顱腦CT檢查

144．如診斷明確后，予以積極治療，病人病情好轉，水腫減輕，但 出現手足搐楊現 象，則最可能并發了 A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性堿中毒 C．代謝性酸中毒 D．代謝性堿中毒 E．神經癥狀

145．此時對病人的治療，哪項不宜 A．靜脈滴注氯化鉀 B．給予鎮靜劑 C．低流量吸氧 D．動脈血氣分析 E．血電解質檢查

男性，53歲，慢支，肺氣腫病史15年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳 痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診，見其口唇發紂明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音。

146．考慮并發了

A．肺部急性感染 B．中毒性肺炎

C．慢性肺源性心臟病 D．自發性氣胸 E．急性呼吸衰竭

147．行下列哪項檢查可確診 A．血氣分析 B．痰細胞學檢查 C．胸部X線攝片 D．血電解質檢查 E．心電圖檢查

一患者突發右側胸痛，并伴呼吸困難，來診。查體：氣管向左側移 位、右側胸壁隆起，呼吸運動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼 吸音消失。疑為氣胸。

148．如欲確診，需 A．胸部X線正位攝片 B．B超檢查 C．血氣分析 D．血常規 E．以上都不對

149．其X線表現應為

A．圓形或卵圓形透光日，其內有細小的條紋理

B．右側肺臟被壓縮，并見到一發線狀線在被壓縮肺的外緣 C．右肺下葉見一圓形透亮區，其內可見液平面 D．右肺可見一偏心空洞 E．無異常所見

男性，42歲，食欲不振，尿色深2周，來院就診。查體：皮膚，鞏膜 均黃染，肝大，肋下2cm，輕度觸度，脾肋下未及；實驗室檢查： TB120umol/L，CB60umol/L，ALT200u，ALP100u，GGT100u，尿膽紅素及尿膽原均呈陽性，彩超檢查未見膽囊腫大及膽 總管擴大。

150．考慮其黃疸屬于 A．肝細胞性黃疸 B．溶血性黃疸 C．藥物中毒性黃疸 D．肝內梗阻性黃疸 E．肝外梗阻性黃疸

151．下列檢查哪項可能出現異常 A．AFP B．凝血酶原時間 C．網織紅細胞計數 D．游離血紅蛋白 E．骨髓涂片檢查

152．如黃疸持續時間很長，可能會出現 A．肝內出現迅速增生的腫物 B．出現膽汁性肝硬化 C．膽總管及肝內膽管擴張 D．溶血性貧血 E．以上均可能

男性，的歲，胃病病史30年，近半年出現嘔吐宿食，有消瘦。

153．體驗時易發現

A．右鎖骨上淋巴結腫大 B．左上腹腫塊

C．中腹部可觸及臘腸樣包塊

D．腹部有胃型：蠕動波及振水音 E．Murphy’S sign陽性

154．哪項檢查可明確診斷 A．胃腸鋇餐透視 B．CT檢查 C．便潛血檢查 D．B超檢查 E．胃鏡檢查

男性患者，58歲，外出途中突然頭痛，眩暈，伴嘔吐，走路不穩，查 血壓24／14KPa，心率62次／分，雙眼向右眼震，右側指鼻久穩準，右側巴氏征陽性。

155．最可能的診斷是 A．腦橋出血 B．基底節區出血 C．小腦出血

D．大腦中動脈梗塞 E．腦血栓形成

156．進一步明確診斷的主要措施為 A．詳細追問有關病史 B．腦電圖

C．頭顱CT D．腦脊液檢查

E．血糖、血脂、電解質檢查

157．下列處理不當的是

A．使用降壓藥利血平降血壓

B．必要時可行氣管切開，保持氣道通暢 C．快速20g甘露醇靜滴，每6－8小時一次 D．如果CT示血腫為20ml，可考慮手術治療 E．積極處理合并癥

男性患者，27歲，2年來時有發作性神志喪失，四肢抽搐，當日凌晨 發作后意識一直未恢復，來院后又有一次四肢抽搐發作。

158．該患者所患病情屬 A．強直性大發作 B．肌陣攣性發作 C．癲癇持續狀態

D．癲癇強直一陣攣發作

E．單純部分發作繼全面性發作

159．此種情況下，首選藥物治療 A．副醛灌腸 B．安定靜注 C．水合氯醛灌物 D．苯妥英鈉肌注 E.二苯巴比妥鈉肌注

160．發作控制后，應首選何種藥物維持治療 A．乙琥胺 B．地西泮 C．卡馬西平D．苯妥英鈉 E．丙戊酸鈉

內科學模擬試題

1．E 2．C 3．B 4．D 5．A 6．C 7．D 8．D 9．C 10．B 11．D 12．B 13．E 14．B 15．A 16．D 17．B 18．C 19．E 20．B 21．C 22．E 23．B 24．C 25．D 26．E 27．A 28．C 29．A 30．D 31．B 32．E 33．E 34.A 35．C

36．B 37．D 38．C 39．D 40．A 41．E 42．B 43．A 44．C 45．D 46．C 47．A 48．D 49．B 50．E 51．B 52．D 53．C 54．B 55．C 56．E 57．D 58．C 59．A 60．C 61．E 62．D 63．A 64．C 65．E 66．C 67．B 68．D 69．C 70．A 71．E 72．B 73．B 74．B 75．A 76．D 77．D 78．E 79．C 80．C 81．D 82．C 83．B 84．D 85．C 86．E 87．C 88．A 89．A 90．B 91．E 92．A 93．B 94．A 95．C 96．A 97．B 98．C 99．D 100．B 101．D 102．E 103．A 104．E 105．D 106．C 107．D 108．C 109．A 110．D 111．B 112．E 113．E 114．A 115．D 116．A 117．E 118．B 119．C 120．E 121．D 122．C 123．B 124．D 125．E 126．C 127．C 128．C 129．A 130．D 131．C 132．E 133．E 134．C 135．E 136．D 137．A 138．C 139．D 140．D 141．C 142．A 143．A 144．D 145．B 146．D 147．C 148．A 149．B 150．D 151．B 152．B 153．D 154．E 155．C 156．C 157．A 158．C 159．B 160．D

第二篇：臨床科研設計模擬試題

《臨床科研設計》模擬試題

— 浙江省住院醫師培訓必修課統一考試

試題1：

一、單項選擇題（10分）

1、在下列研究設計方法中，按臨床科研設計論證強度排列，一般認為最強的是：

A、前瞻性隊列研究B、病例對照研究C、隨機對照研究D、橫斷面調查

2、在科研選題、立題時，不必考慮下列哪項因素：

A、可行性B、價值和水平C、臨床陽性結果D、臨床意義

3、在選研究方法時應當考慮的因素中，最重要的是：

A、科研目的B、可行性C、樣本量D、創新性

4、研究設計中要估計樣本量，主要是因為：

A、樣本量過小容易犯第二類錯誤B、樣本量過小容易犯第一類錯誤

C、樣本量過大會影響結果的準確性D、樣本越大，可行性越差

5、研究對象分組方法設計最重要的指導思想是：

A、兩組研究前的基線狀況一致B、兩組研究條件要一致

C、兩組分組方法要一致D、兩組研究對象年齡、性別要一致

6、分層分析可控制

A、選擇偏倚B、信息偏倚C、混雜偏倚D、信息偏倚和混雜偏倚

7、用住院病人作研究對象容易發生：

A、選擇偏倚B、信息偏倚C、混雜偏倚D、選擇偏倚和混雜偏倚

8、采用拉丁方設計具有如下要求，但不包括：

A、三個研究因素B、水平數可以不等C、利用標準方D、不考慮交互作用

9、三個因素各兩水平，若采用析因分析設計時，至少要設的組數：

A、5B、6C、8D、910、被認為是論文核心部分的是：

A、材料與方法B、結果C、討論D、摘要

二、填空題（10分）

1、臨床科研選題原則有：—、— 和 — 等。

2、臨床科研設計的原則有：—、—、— 和 —等。

3、臨床科研設計的要素是：—、— 和 —。

三、簡答題（28分）

1、簡述臨床科研的基本步驟。

2、為什么說偏倚是系統誤差，它具有哪些基本屬性？

3、簡述隨機化抽樣的常用類型以及實施隨機化的意義。

4、常用的診斷試驗真實性的評價指標有哪些，各評價的是診斷試驗的哪方面？

四、計算分析題（12分）

有人采用病例對照調查，對150例研究對象進行調查，其中75例為確診的肺癌病人，75例為對照，以研究肺癌與接觸石棉的關系，結果見下表：

組 別

病 例 接觸過石棉 40 未接觸過石棉 35 合 計 7

5對 照

合 計 10 50 65 100 75 150

請問對該資料應如何分析處理？請列出相應步驟，計算相關指標，并對數據結果作出恰當解釋。

可能需要的公式和界值：χ2=(ad-bc)2(a+b+c+d)/(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)

χ

五、問答題（共40分）20.05(1)=3.84；χ20.01(1)= 6.631、為什么病例對照研究、隊列研究可以得出研究因素與疾病間的因果關聯結論，但在分類

上將它們歸于觀察性研究設計？（10分）

2、實驗性研究主要特征有哪些？為什么RCT設計被認為是其中較好的設計方法？（15分）

3、試述科研論文的基本結構和各部分的寫作要求。（15分）

試題2：

一、單項選擇題（10分）

1、在下列研究設計方法中，按臨床科研設計論證強度排列，一般認為最強的是：

A、收集數據、建立假設、科研設計、統計分析、得出結論

B、建立假設、收集數據、科研設計、統計分析、得出結論

C、收集數據、統計分析、建立假設、科研設計、得出結論

D、建立假設、科研設計、收集數據、統計分析、得出結論

2、在科研選題、立題時，不必考慮下列哪項因素：

A、選擇熱門、前沿的問題B、國外正在開展的高水平研究

C、臨床陽性結果D、臨床上迫切需要解決的問

3、在選研究方法（設計方案）時應當考慮的因素中，最重要的是：

A、研究目的B、可行性C、樣本量D、創新性

4、研究設計中樣本量估計受到一些因素影響，但不包括：

A、所選擇的研究方法B、研究周期和可行性

C、測量指標的性質D、研究對象的變異程度

5、評價一種新疫苗效果的最佳研究方法是：

A、隨訪研究B、現況研究C、病例對照研究D、實驗研究

6、無應答者與應答者的特征差異，不可能在下列哪個方面產生偏倚：

A、對疾病的患病率或健康狀態的估計B、在估計暴露特征時

C、在研究設計時D、在隨訪研究中對疾病的發病率或死亡率

7、觀察性研究和實驗研究的最根本區別是：

A、研究目的B、是否采用干預措施C、所需的樣本量D、研究的效率

8、有關序貫試驗的敘述，哪項是不正確的：

A、可以避免盲目加大樣本量而造成浪費

B、可以避免樣本過小得不到應有的結論

C、研究對象陸續進入試驗，陸續分析下結論

D、既適合單指標的試驗，也適合多指標試驗

9、對診斷試驗進行評價時，若沒有采用盲法，那么該試驗的評價結果與實際相比，結論是：

A、偏好B、偏壞C、不變D、不符

10、論文的討論部分不包括：

A、研究新發現B、其他研究者的文獻綜述

C、本文的不足之處D、與同類研究的比較

二、填空題（10分）

1、臨床科研常見偏倚可分為：—、— 和 — 三大類。

2、隨機化抽樣的方法包括：—、—、— 和 — 等。

3、臨床科研設計的要素是—、—、— 和結論四部分組成。

三、簡答題（28分）

1、簡述科研的選題與立題中應遵循一些基本原則。

2、偏倚具有哪些基本屬性？

3、簡述設置對照的常用類型以及設置對照的意義。

4、診斷試驗可靠性受到哪些因素影響，以及如何提高診斷試驗的可靠性？

四、計算分析題（12分）

為研究胃癌發病可能的危險因素，有人采用病例對照調查，對200例研究對象進行了回顧性調查，其中100例為確診的胃癌病人，100例為非胃癌病人，以研究胃癌與飲酒的關系，結果見下表：

組 別

病例組

對照組

合 計 飲酒史陽性 60 10 70 飲酒史陰性 40 90 130 合 計 100 100 200

請問對該資料應如何分析處理？請列出相應步驟，計算相關指標，并對數據結果作出恰當解釋。

可能需要的公式和界值：χ2=(ad-bc)2(a+b+c+d)/(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)

χ20.05(1)=3.84；χ20.01(1)= 6.6

3五、問答題（共40分）

1、上述計算分析題中的病例對照研究設計屬于哪一大類研究方法，該類研究方法具有哪些主要特征？（10分）

2、上述計算分析題中，研究者欲評價飲酒因素與胃癌間的關系，現假設由你來作該調查研究設計，為保證調查結果的真實和可靠，對飲酒因素的調查你將從哪些方面進行考慮？（15分）

3、科研論文寫作是科研工作重要的組成部分，好的科研成果還需要獲得寫作來展示。目前生物醫學類編輯比較推崇的是“溫哥華格式”，請你介紹一下該格式的基本結構和各部分的寫作要求。（15分）

試題3：

一、填空題（10分）

1、臨床科研的基本步驟可分為：—、—、—、— 和總結報告等過程。

2、常見的選擇偏倚有：—、—、和 — 等等。

3、醫學論文的正文部分通常由：—、—、— 和討論四大部分組成。

一、單項選擇題（10分）

1、醫學科研的核心內容比較全面的闡述是：

A、疾病的測量和危險因素的評價 B、疾病數據的收集好影響因素的測量

C、科研的設計、測量、評價D、研究方法的建立和結果的評價

2、在科研選題時，最需要考慮下列哪項原則：

A、創新性B、可持續性 C、國際性D、效益型

3、在開始設計、選合適的研究方法（設計方案）時，最首先考慮的是：

A、創新性B、可行性C、樣本量D、研究目的4、抽樣調查的特點如下，但不包括：

A、不適合患病率低的疾病B、設計、實施較復雜

C、樣本量小容易發現遺漏D、可用樣本統計量估計總體參數

5、下列哪類人群適合作為實驗研究的研究對象：

A、發病率穩定的的人群B、可以從研究中受益的人群

C、依從性很高的人群D、患病人群

6、對某醫院的2000名吸煙男醫生，研究者進行了20年的隨訪觀察，以確定兩組肺癌的發生與死亡情況，結果發現2有300人自動戒煙，900人繼續吸煙，這種研究屬于：

A、實驗性研究B、病例對照研究 C、隊列研究D、描述性研究

7、研究最初沒有回應和以后的失訪所造成的偏倚總稱：

A、信息偏倚B、無應答偏倚C、測量偏倚D、失訪偏倚

8、有關配伍組試驗設計的敘述，哪項是不正確的：

A、可以減少樣本量B、可以避免樣本變異帶來的干擾

C、是配對設計的擴展D、既適合單指標的試驗，也適合多指標試驗

9、對診斷試驗進行評價時，被評價的研究對象應該由這些人組成：

A、確診的病人和確診的非病人B、確診的病人和健康者

C、源人群中的一個隨機樣本D、疾病人群中的一個隨機樣本

10、論文的題目不具有以下特征：

A、可以在成文之后再確定 B、與研究設計題目（立項）一致

C、有字數的限制D、具體的同時要求簡潔

三、簡答題（28分）

1、簡述科研設計過程中應遵循一些基本原則。

2、混雜偏倚可以采取哪些措施進行控制？

3、被稱為是論文“核心”的具體是指哪一部分？為什么？

4、簡述完全隨機試驗設計的特點。

四、計算分析題（12分）

在一次對某單位不明原因腹瀉爆發調查中，為了解可能的危險因素，的該單位的50名員工進行了有關飲食史調查。這50名員工中有20名被確診為腹瀉病人，另外30名被確定為非腹瀉病人。同時結合飲食史的調查，調查人員對有關數據資料整理出如下表格：

組 別

腹瀉病人組

非腹瀉病人組

合 計 不潔飲食史陽性 12 9 21 不潔飲食史陰性 8 21 29 合 計 20 30 50

請問對該資料應如何分析處理？請列出相應步驟，計算相關指標，并對數據結果作出恰當解釋。

可能需要的公式和界值：χ2=(ad-bc)2(a+b+c+d)/(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)

χ20.05(1)=3.84；χ20.01(1)= 6.6

3五、問答題（共40分）

1、在上一題（即，四、計算分析題）中，為評價飲食史與疾病間的關聯，研究采用了哪種研究設計方法，該種方法有哪些優點？（10分）

2、有一研究設計，隨機選擇高血壓患者100例，給予新藥治療，觀察1個療程1個月，服藥后70%患者高血壓降至正常，且無不良反應，治療前后數據資料經統計學檢驗提示有統計學差異，因此該實驗結果認為新藥的治療高血壓有效。請你的該結論進行評價，并說明你的理由。（15分）

3、在選題與立題過程中，把握的原則有哪些方面？請說明具體理由。（15分）

試題4：

二、單項選擇題（10分）

5、醫學科研的核心內容比較全面的闡述是：

A、新的研究方法的建立B、科研的設計、測量、評價

C、疾病數據的收集和影響因素的測量D、疾病危險因素的測量

6、在下列科研方法類型，不屬于觀察性研究的是：

A、交叉試驗B、病例對照研究C、病例分析D、橫斷面調查

7、隊列研究比較的是：

A、不同組人群發病人數的差別B、不同組人群患病人數的差別

C、不同組人群發病率的差別D、不同組人群患病率的差別

4、關于隨機對照試驗的敘述，下列哪項說法是錯誤的：

A、研究所需費用較大，難度較高

B、存在倫理問題，不是所有研究都能用它加以證實

C、隨機分組后，研究對象不得中途改用其他治療或退出研究

D、實驗對象可能排除了一些復雜病例，不能完全代表發病人群

5、科研論文的正文部分不包括：

A、前言B、摘要C、材料與方法D、討論

6、有關病因的診斷標準描述中，以下哪項不傾向于納入

A、關聯的時間順序B、關聯的合理性C、關聯的強度D、關聯的特異性

7、多因素實驗設計方法中，若研究納入三個因素，且每個因素的水平數相等，可考慮采用：

A、析因設計B、裂區設計C、拉丁方設計D、正交設計

8、信息偏倚的常見類型不包括：

A、回憶偏倚B、入院率偏倚C、暴露懷疑偏倚D、說謊偏倚

9、對診斷試驗中金標準的描述最恰當的是：

A、是公認的最好的診斷方法B、是公認的最簡單的診斷方法

C、必須是病例組織學檢查D、是公認的最準確的診斷方法

10、交叉試驗與自身前后對照的最主要差別是：

A、是否有基線狀況B、對照選擇不同

C、是否減少樣本含量D、是否采用盲法

二、填空題（10分）

1、醫學科研選題的原則包括—、—、—、—和需要性。

2、病例對照研究中，常見的選擇偏倚有—、—、和 —。

3、根據文獻的載體不同，可將文獻分為—、—、—和機讀型文獻。

三、簡答題（28分）

1、簡述醫學科研立題的基本程序（10分）

2、簡述診斷試驗中提高試驗效率的方法（10分）

3、簡述醫學科研根據設計類型不同的基本分類（8分）

四、問答題（共40分）

1、試述醫學科研設計的基本原則及其意義（12分）

2、試述隊列研究的優點和局限性（12分）

3、試述科研論文的基本結構和各部分的寫作要求（16分）

五、計算分析題（12分）

在一項對幽門螺旋桿菌（HP）感染與胃癌發病關系的研究中，研究納入了胃癌病例及相應的個體匹配對照各200人，并對每個個體的HP感染狀態進行了檢測分析，研究人員對有關數據整理表格如下：

對照組病例組合計

HP陽性HP陰性

HP陽性182038

HP陰性14022162

合計15842200

請問該研究采用的是什么類型的研究設計？資料應如何分析處理？請列出相應步驟，計算相關指標，并根據數據結果得出相應的結論。

可能需要的公式和界值：χ2=(ad-bc)2(a+b+c+d)/(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)

χ2=(b-c)2 /(b+c)

χ20.05(1)=3.84；χ

20.01(1)= 6.63

第三篇：2015年臨床執業醫師考試模擬試題及答案(六)

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A1型題(單句型最佳選擇題)

1.維持正常陰道生態平衡的激素主要是

A.GnRH B.FSH

C.LH D.雌激素

E.孕激素

2.維持陰道正常生態平衡的菌種為

A.乳桿菌 B.棒狀桿菌

C.腸球菌 D.鏈球菌

E.葡萄球菌 ’

3.不是陰道正常微生物群的微生物是

A.乳桿菌 B.大腸埃希菌

C.葡萄球菌 D.衣原體

E.支原體

4.前庭大腺病變的臨床特點正確的是

A.多為雙側性 B.絕經后婦女多見

C.支原體是主要病原體 D.病變位于兩側大****前部

E.形成囊腫直徑一般不超過6cm

5.關于前庭大腺囊腫正確的是

A.囊腫多呈鴨卵大 B.好發于圍絕經期

C.雙側居多 D.腺管堵塞分泌物積聚形成

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E.易發生癌變

6.前庭大腺囊腫最常用的有效治療方法是

A.造口術 B.藥物

C.激光 D.囊腫剝除術

E.注射乙醇

7.生育年齡婦女陰道內有大量膿性黃綠色呈泡沫狀分泌物，最常見的疾病是

A.外陰陰道假絲酵母菌病 B.細菌性陰道病

C.滴蟲陰道炎 D.宮頸炎癥

E.萎縮性陰道炎

8.關于滴蟲陰道炎正確的是

A.病原體為比多核白細胞小的陰道毛滴蟲

B.病原體最適合的pH 3.4

C.主要是直接傳染

D.可致陰道pH降低

E.滴蟲僅感染陰道黏膜

9.滴蟲陰道炎典型的臨床表現是

A.血性陰道分泌物，外陰瘙癢

B.稀薄均勻一致的分泌物

C.黃綠色泡沫狀陰道分泌物，外陰瘙癢

D.白色豆渣樣陰道分泌物，外陰奇癢

E.黃色陰道分泌物，不癢

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10.滴蟲陰道炎的治療正確的是

A.甲硝唑2g，單次口服

B.咪康唑栓劑，每晚1粒(200mg)，連用7日

C.克霉唑栓劑，1粒(500mg)，單次用藥

D.性伴侶不需要同時進行治療

E.2%克林霉素軟膏陰道涂布，每晚1次，連用7日

11.細菌性陰道病的典型臨床表現為

A.陰道分泌物呈灰白色，稀薄均勻一致，有惡臭味

B.陰道分泌物灰黃、稀薄、有泡沫

C.陰道流出大量水樣陰道分泌物

D.血性陰道分泌物，外陰癢、痛

E.膿性陰道分泌物，外陰瘙癢、燒灼感

12.外陰陰道假絲酵母菌病的典型臨床表現是

A.膿性陰道分泌物，外陰瘙癢

B.白色凝乳狀或豆渣樣陰道分泌物，外陰瘙癢

C.白色水樣陰道分泌物，不癢

D.黃色泡沫狀陰道分泌物，外陰瘙癢

E.稀薄一致的陰道分泌物，外陰瘙癢

13.單純性外陰陰道假絲酵母菌病的治療正確的是

A.替硝唑2g，單次口服

B.咪康唑栓劑，每晚l粒(200mg)，連用7日

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C.甲硝唑400mg，每日2次，連服7日

D.性伴侶需要同時進行治療

E.2%克林霉素軟膏陰道涂布，每晚1次，連用7日

14.細菌性陰道病的治療正確的是

A.甲硝唑2g，單次口服

B.咪康唑栓劑，每晚1粒(200mg)，連用7日

C.甲硝唑400mg，每H 2次，連服7日

D.性伴侶需要同時進行治療

E.氟康唑150mg，單次口服

15.糖尿病合并外陰陰道炎癥，最常見的是

A.假絲酵母菌病 B.滴蟲陰道炎

C.細菌性陰道炎 D.非特異性外陰炎

E.前庭大腺囊腫

16.有關外陰陰道假絲酵母菌病的誘發因素錯誤的是

A.糖尿病 B.妊娠

C.長期用抗生素 D.使用免疫抑制劑

E.使用避孕套避孕

17.細菌性陰道病的診斷依據不包括

A.勻質稀薄陰道分泌物 B.陰道分泌物pH>4.5

C.胺臭味試驗陽性 D.鏡下見線索細胞

E.鏡下見挖空細胞

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18.細菌性陰道病最主要的病原體是

A.大腸埃希菌 B.金黃色葡萄球菌

C.溶血性鏈球菌 D.沙眼衣原體

E.加德納菌以及厭氧菌

19.萎縮陰道炎病因錯誤的是

A.雌激素水平下降 B.陰道黏膜變薄

C.上皮細胞內糖原含量上升 D.陰道內pH上升

E.局部抵抗力低

20.治療萎縮性陰道炎的藥物是

A.咪康唑栓劑每晚塞人陰道

B.雌激素制劑陰道局部應用

C.克霉唑栓每晚1粒塞人陰道

D.制霉菌素10萬單位每晚塞入陰道

E.1%甲紫涂擦陰道

21.關于嬰幼兒陰道炎正確的是

A.與外界接觸少不易發生 B.與不良衛生習慣關系密切

C、以全身治療為宜 D.口服或外用雌激素有效

E.主要病因是陰道異物

22.關于外陰炎組合正確的是

A.滴蟲陰道炎—豆渣樣陰道分泌物

B.外陰陰道假絲酵母菌病—黃白色泡沫陰道分泌物

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C.細菌性陰道病—血性陰道分泌物

D.萎縮性陰道炎—勻質稀薄陰道分泌物

E.宮頸癌晚期—米湯樣陰道分泌物

A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)

23.24歲已婚婦女，陰道分泌物多伴外陰瘙癢l周。婦科檢查見陰道后穹隆處有多量稀薄泡沫狀分泌物，陰道黏膜有多處散在紅色斑點，宮頸光滑。臨床診斷為

A.外陰陰道假絲酵母菌病 B.滴蟲陰道炎

C.細菌性陰道病 D.萎縮性陰道炎

E.宮頸炎癥

A3型題(病歷組型最佳選擇題)

(問題24～25)

28歲，陰道分泌物增多6日，伴外陰瘙癢，查外陰黏膜無明顯異常，陰道黏膜無充血，陰道分泌物稀薄，灰白色，均勻一致，宮頸光滑，無充血。

24.若要確診，輔助檢查最重要的是

A.陰道分泌物懸滴法查滴蟲 B.陰道分泌物檢查真菌

C.陰道分泌物細菌培養 D.陰道分泌物查找線索細胞

E.陰道細胞學檢查

25.若診斷為細菌性陰道病，恰當的治療方法為

A.咪康唑栓劑200mg，陰道放置，連用7日

B.甲硝唑0.4g口服每日2次，連用7日

C.伊曲康唑每次200mg，每日1次，連用3～5日

D.甲硝唑2g，單次口服

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E.局部或口服雌激素制劑

(問題26～27)

36歲，外陰瘙癢4日，陰道分泌物增多。婦科檢查：陰道黏膜散在出血點，灰

白稀薄泡沫狀陰道分泌物。

26.此患者在取陰道分泌物檢查的時候不正確的是

A.取分泌物前避免擦洗陰道 B.不用潤滑劑

C.注意保溫 D.取分泌物立即進行顯微鏡檢查

E.可行氫氧化鉀濕片法檢查滴蟲

27.若顯微鏡檢查發現滴蟲，首選的治療藥物是

A.甲硝唑 B.青霉素

C.紅霉素 D.慶大霉素

E.頭孢類藥物

A4型題(病歷串型最佳選擇題)

(問題28～31)

38歲，陰道分泌物增多6日，外陰瘙癢，查外陰黏膜充血并B.有皸裂，陰道彌漫性充血，分泌物呈白色豆渣樣。患者有糖尿病史。

28.診斷首先應考慮

A.外陰陰道假絲酵母菌病 B.滴蟲陰道炎

C.細菌性陰道病 D.萎縮性陰道炎

E.宮頸炎癥

29.對確診有幫助的輔助檢查方法是

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A.陰道分泌物懸滴法查滴蟲

B.陰道分泌物濕片檢查真菌芽生孢子及假菌絲

C.檢查血糖

D.陰道分泌物查找線索細胞

E.胺臭味試驗

30.若陰道分泌物濕片檢查未發現真菌的芽胞及假菌絲，進一步的處理是

A.陰道分泌物滴蟲培養 B.陰道分泌物真菌培養

C.陰道分泌物細菌培養 D.檢查尿糖

E.陰道脫落細胞學檢查

31.若真菌培養報告為白假絲酵母菌陽性，治療方法是

A.甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7 日

B.伊曲康唑每次200mg，每日1次，連用3日

C.咪康唑栓劑，每晚1粒(200mg)，連用14日

D.咪康唑栓劑，每晚1粒(200mg)，連用7日

E.氟康唑l5Omg，頓服

B型題(配伍題)

(問題32～34)

A.滴蟲陰道炎 B.外陰陰道假絲酵母菌病

C.細菌性陰道病 D.萎縮性陰道炎

E.非特異性外陰炎

32.陰道分泌物增多，均勻稀薄，有惡臭味，陰道黏膜無明顯充血，陰道液pH

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>4.5

33.陰道分泌物稠厚豆渣樣，伴外陰奇癢，小****內側及陰道黏膜附著白色膜

狀物

34.黃白色稀薄有泡沫狀陰道分泌物，陰道黏膜有散在出血斑點

(問題35～36)

A.滴蟲陰道炎 B.外陰陰道假絲酵母菌病

C.細菌性陰道病 D.萎縮性陰道炎

E.****陰道炎

35.由于菌群失調發病者為

36.胺臭味試驗陽性者為

(問題37～38)

A.滴蟲陰道炎 B.外陰陰道假絲酵母菌病

C.細菌性陰道病 D.萎縮性陰道炎

E.嬰幼兒陰道炎

37.需分泌物查找線索細胞有

38.為蟯蟲引起需對癥處理者

(問題39—40)

A.甲硝唑 B.克林霉素

C.頭孢菌素 D.氟康唑

E.雌激素制劑.39.外陰瘙癢，陰道分泌物呈泡沫狀，陰道黏膜散在紅斑點，可選用

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40.外陰瘙癢，陰道分泌物呈豆渣狀，陰道黏膜紅腫，可選用

[參考答案]

A型題

1.D 雌激素使陰道上皮增生變厚并增加細胞內糖原含量，陰道上皮細胞分解糖

原為單糖，陰道乳桿菌將單糖轉化為乳酸，維持陰道正常的酸性環境(pH≤4.5，多在3.8～4.4)，抑制其他病原體生長，維持陰道的生態平衡。

2.A 正常陰道微生物群中，以產生過氧化氫(H2O2)的乳桿菌為優勢菌，乳桿菌除維持陰道的酸性環境外，其產生的H2O2及其他抗微生物因子可抑制或殺滅其他細菌。

3.D 正常陰道微生物群包括：①革蘭陽性需氧菌及兼性厭氧菌：主要有乳桿菌、棒狀桿菌等;②革蘭陰性需氧菌及兼性厭氧菌主要有加德納菌、大腸埃希菌等;③專性厭氧菌：消化球菌、消化鏈球菌等;④支原體及假絲酵母菌。

4.E 前庭大腺位于兩側大****后1/3深部，前庭大腺炎或囊腫以育齡婦女多見，多為單側，直徑多為3～6cm。

5.D 同上。

6.A 造口術簡單損傷小，可以保留腺體功能并預防復發。囊腫剝出術損傷大，并無腺體功能。乙醇注射，效果不確切。囊腫形成不適宜激光治療。

7.C 滴蟲陰道炎的分泌物特點為黃綠色、泡沫狀;細菌性陰道病為白色均勻一致;外陰陰道假絲酵母菌病為白色、塊狀的分泌物;宮頸炎為黃色膿性分泌物。萎縮性陰道炎多見于絕經后婦女或藥物絕經的婦女。

8.C 陰道毛滴蟲比多核白細胞大2～3倍，pH<5或>7.5不能生長，滴蟲陰道炎患者的陰道pH 5.0～6.5。滴蟲除寄生于陰道，還常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮皺褶、尿道或前列腺中。直接性交傳染是主要的傳播方式。

9.C 同7。

10.A 治療滴蟲陰道炎的主要藥物為甲硝唑及替硝唑，可以大劑量2g，單次口服或選擇一周療法。咪康唑栓劑及克霉唑栓劑為治療VVC的藥物。克林霉素為治療細菌性陰道病的藥物。由于滴蟲陰道炎的傳播途徑主要為性交直接傳播，因此性伴侶需要同時進行治療。

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11.A 同7。

12.B 同7。

13.B 替硝唑及甲硝唑為治療滴蟲陰道炎的藥物;克林霉素為治療細菌性陰道病的藥物。由于VVC為內源性感染，治療性伴侶并未減少復發，因此性伴侶不需常規治療。

14.C 甲硝唑2g，單次口服治療細菌性陰道病的效果差，不如一周療法的效果好，不同于滴蟲陰道炎。咪康唑及氟康唑均為治療VVC的藥物。由于細菌性陰道病主要為內源性感染，性伴侶不需要同時進行治療。

15.A 16.E

17.E 細菌性陰道病的四項診斷標準為：勻質、稀薄白色陰道分泌物;線索細胞陽性;陰道分泌物pH>4.5以及胺臭味試驗陽性。挖空細胞是HPV感染的征象。

18.E 細菌性陰道病主要為乳桿菌減少而加德納菌以及厭氧菌大量增加。

19.C 陰道上皮細胞內糖原含量受雌激素影響，絕經后雌激素水平下降，陰道黏膜變薄，陰道上皮細胞內糖原含量下降而非升高。

20.B 萎縮性陰道炎主要為雌激素缺乏所致，治療以補充雌激素制劑為主。

21.B 嬰幼兒陰道炎主要與不良衛生習慣關系密切。陰道異物也可導致炎癥的發生，但并不是主要原因。

22.E 晚期宮頸癌由于腫瘤壞死，分泌物呈米湯樣。

23.B 陰道內多量稀薄泡沫狀分泌物，黏膜有多處散在紅色斑點是滴蟲陰道炎的典型體征。

24.D 陰道分泌物稀薄，灰白色，均勻一致是細菌性陰道病的分泌物特征，主要的輔助檢查是查找線索細胞。

25.B 細菌性陰道病的治療方法主要為甲硝唑陰道局部應用或口服用藥，以一周療法效果好，不主張單次口服。

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26.E 陰道黏膜散在出血點，灰白稀薄泡沫狀陰道分泌物為滴蟲陰道炎的特點，查找滴蟲主要用0.9%氯化鈉溶液濕片法，可看到呈波狀運動的滴蟲。氫氧化鉀濕片法不適宜檢查滴蟲，因為可以抑制滴蟲的活動造成辨認困難。

27.A 滴蟲陰道炎的主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑，主要為口服用藥。

28.A 外陰瘙癢，外陰黏膜充血并且有皸裂，陰道彌漫性充血，分泌物呈白色豆渣樣是VVC的典型臨床特征。

29.B 陰道分泌物濕片檢查發現真菌的芽生孢子及假菌絲，可以確診VVC。

30.B 若有典型的VVC臨床特征，陰道分泌物濕片檢查未發現真菌的芽生孢子及假菌絲，由于可能為非白假絲酵母菌的感染，無明顯的菌絲，需行陰道分泌物真菌培養確診。

31.C 由于該患者外陰黏膜充血并B.有皸裂，陰道彌漫性充血，分泌物呈白色豆渣樣并且有糖尿病史，屬于復雜性VVC，治療可選者局部或口服抗真菌藥物，但 應延長療程。

B型題

32.C 33.B 34.A 35.C 36.C 37.C 38.E 39.A 40.D

第四篇：2015年臨床執業醫師考試模擬試題及答案(三)

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A型題

1.霍亂弧菌的主要致病物質不包括

A.鞭毛

B.菌毛

C.毒力因子

D.腸毒素

E.內毒素

2.弧菌主要分布于

A.空氣

B.土壤

C.水

D.人體腸道

E.動物體腸道

3.弧菌具有下列哪種結構?

A.鞭毛

B.芽胞

C.Vi抗原

D.M蛋白

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E.A蛋白

4.關于霍亂弧菌的生物學性狀，錯誤的是

A.堿性蛋白胨水可作為選擇增菌培養基

B.霍亂弧菌耐堿不耐酸

C.霍亂病人糞便懸滴標本中，可見“魚群樣穿梭”運動

D.EL-Tor生物型霍亂弧菌抵抗力強，因為能形成芽胞

E.革蘭氏染色陰性

5.關于霍亂腸毒素，錯誤的是

A.A亞單位是毒性亞單位

B.B亞單位是結合亞單位

C.由1個A亞單位和5個B亞單位組成 D.其受體是糖蛋白

E.是霍亂弧菌的主要致病物質

6.霍亂弧菌在下列哪種培養基上生長良好?

A.血清肉湯

B.肉浸液

C.堿性蛋白胨水

D.庖肉培養基

E.葡萄糖蛋白胨水

7.取病人米泔水樣糞便作懸滴觀察，可見到“穿梭”運動的細菌是：

A.腸侵襲性大腸桿菌

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B.傷寒桿菌

C.變形桿菌

D.豬霍亂沙門菌

E.霍亂弧菌

8.霍亂弧菌有哪些抗原?

A.耐熱O抗原與不耐熱的H抗原

B.不耐熱O抗原與耐熱的H抗原

C.耐熱O抗原與耐熱的H抗原

D.不耐熱O抗原與不耐熱的H抗原

E.以上都不是

9.關于霍亂，錯誤的是

A.屬于烈性傳染病

B.人類是霍亂弧菌的唯一易感者

C.病愈后，少數病人可長期帶菌

D.病后的免疫力短暫

E.接種霍亂死菌苗可增強人群的特異性免疫力

10.霍亂腸毒素作用于小腸粘膜上皮細胞，使胞內腺苷環化酶活性增加，促進胞內

A.cAMP含量升高

B.ATP含量升高

C.cAMP含量降低

D.cGMP含量升高

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E.cGMP含量降低

11.霍亂弧菌能粘附于宿主細胞是因為具有：

A.鞭毛

B.菌毛

C.莢膜

D.K抗原

E.脂多糖

12.霍亂腸毒素相應的受體是：

A.糖蛋白

B.粘蛋白

C.巖藻糖

D.D-甘露糖

E.GM1神經節苷脂

13.霍亂弧菌現有多少個血清群?

A.2

B.3

C.4

D.155

E.139

14.O2~O138群霍亂弧菌常引起何病?

A.霍亂

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B.副霍亂

C.胃腸炎

D.胃十二指腸潰瘍

E.淺部創傷感染

15.霍亂首例病人的確診應快速、準確，并及時作疫情報告是因該病：

A.為烈性傳染病

B.病死率極高

C.無理想治療方法

D.無有效預防措施

E.以上都不是

16.霍亂腸毒素抗體的作用是：

A.阻止霍亂腸毒素與GM1神經節苷脂受體結合 B.阻止霍亂弧菌產生腸毒素

C.阻止霍亂弧菌黏附于小腸上皮細胞

D.免疫溶解霍亂弧菌

E.以上都不是

17.在正常胃酸條件下，需大量霍亂弧菌才能引起感染的原因是：

A.該菌不耐酸

B.胃內有乳酸桿菌等拮抗該菌

C.人體對其有較強的天然免疫力

D.該菌致病力弱

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E.以上都不是

18.目前我國使用的霍亂疫苗是：

A.霍亂類毒素

B.霍亂死菌苗

C.減毒活菌苗

D.減毒重組活菌苗

E.霍亂-傷寒雜交菌苗

19.下列試驗中哪種是鑒定副溶血性弧菌致病性與非致病性的重要指標?

A.神奈川現象(Kanagawa phenomenon)

B.血凝試驗

C.50%溶血試驗

D.血漿凝固酶試驗

E.乳糖發酵試驗

20.副溶血性弧菌的致病因素是：

A.侵襲性酶

B.內毒素

C.霍亂樣腸毒素

D.溶血素

E.嗜神經毒素

21.副溶血性弧菌引起的食物中毒常由于食海產品或鹽腌漬品所致，是因該菌有何種特性?

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A.耐堿

B.耐酸

C.嗜鹽

D.耐高滲

E.嗜溫

22.副溶血性弧菌所致疾病是：

A.霍亂

B.食物中毒

C.肺炎

D.敗血癥

E.腸熱癥

23.我國沿海地區最常見的一種食物中毒由何菌所致?

A.沙門菌

B.金黃色葡萄球菌

C.肉毒梭菌

D.副溶血性弧菌

E.產氣莢膜梭菌

24.下列關于副溶血性弧菌的敘述，錯誤的是：

A.該菌的一個顯著特點是嗜鹽性

B.引起食物中毒主要經海產品或鹽腌制品所傳播

C.預防措施是食物應加熱后食用

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D.可通過神奈川試驗判斷菌株的致病性

E.該菌感染僅致食物中毒

25.下列細菌不屬于霍亂弧菌的是：

A.El-Tor型霍亂弧菌

B.1群霍亂弧菌

C.不凝集性弧菌

D.副溶血性弧菌

E.O139群霍亂弧菌

26.關于弧菌的敘述，下列哪項是錯誤的?

A.菌體短小、彎曲成弧形或逗點形

B.呈革蘭氏陰性

C.營養要求高，僅在含葡萄糖的培養基上生長良好

D.具有一端單鞭毛而運動活潑

E.耐堿不耐酸

27.關于霍亂弧菌，下列哪項是錯誤的?

A.到小腸后，進入腸上皮細胞內繁殖，造成腸粘膜損傷

B.該菌可產生腸毒素

C.病后可獲牢固免疫力

D.人類是其唯一的易感者

E.該菌主要經口感染

B型題

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問題 28~30

A.內毒素

B.腸毒素

C.溶血素

D.卵磷脂酶

E.表皮剝脫毒素

28.霍亂弧菌的致病因素是

29.副溶血性弧菌的致病因素是

30.傷寒桿菌的主要致病因素是

問題 31~34

A.巧克力色平板

B.堿性蛋白胨水

C.羅氏培養基

D.庖肉培養基

E.嗜鹽菌選擇性平板

31.培養腦膜炎球菌常用

32.培養破傷風桿菌常用

33.培養霍亂弧菌需用

34.培養副溶血性弧菌選用

問題 35~38

A.大腸桿菌

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B.金黃色葡萄球菌

C.沙門氏菌

D.霍亂弧菌

E.副溶血性弧菌

35.條件致病菌是

36.引起烈性腸道傳染病的是

37.沿海地區食物中毒中最常見的病原菌是

38.引起假膜性腸炎的病原菌是

問題 39~41

A.肥達試驗

B.OT試驗

C.外-斐試驗

D.神奈川試驗

E.抗O試驗

39.幫助診斷腸熱癥選用

40.輔助診斷風濕熱可用

41.區分副溶血性弧菌菌株的致病性選用

C型題

問題 42~45

A.霍亂弧菌

B.副溶血性弧菌

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C.兩者均是

D.兩者均不是

42.耐堿不耐酸

43.耐鹽(3.5%NaCl)

44.起嘔吐、腹瀉等消化道癥狀

45.產生腸毒素

問題 46~48

A.溶血毒素

B.腸毒素

C.兩者均是

D.兩者均不是

46.霍亂弧菌產生：

47.副溶血性弧菌產生：

48.金黃色葡萄球菌產生：

X型題：

49.鑒定副溶血性弧菌的方法有：

A.嗜鹽性試驗

B.生化反應

C.神奈川試驗

D.血清學試驗

E.基因探針雜交及PCR

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50.對霍亂弧菌進行培養選用的培養基可有：

A.嗜鹽菌選擇平板

B.堿性蛋白胨水

C.堿性瓊脂平板

D.TCBS培養基

E.血平板

51.霍亂弧菌引起的腸道局部粘膜免疫是霍亂保護性免疫的基礎，是因為：

A.腸腔中出現保護性的IgG腸毒素抗體

B.腸腔中出現保護性的IgM抗菌抗體

C.腸腔中的SIgA可凝集病菌，使其失去動力

D.腸腔中的SIgA可與菌毛結合，阻止病菌粘附

E.腸腔中的SIgA可與霍亂腸毒素B亞單位結合，阻斷腸毒素與小腸上皮細胞受體作用

52.霍亂弧菌的致病因素有：

A.內毒素

B.腸毒素

C.菌毛

D.鞭毛

E.溶血毒素

53.下列關于霍亂弧菌感染后獲得免疫的敘述，正確的是：

A.牢固的免疫力

B.細胞免疫

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C.體液免疫

D.抗菌毛抗體(SIgA)

E.抗腸毒素IgG及抗菌IgM

54.關于霍亂的敘述，下列正確的有：

A.傳播途徑主要通過污染的水源或食物經口攝入

B.只需少量細菌(102~103)即可使人致病

C.細菌入侵腸上皮細胞和腸腺而損傷腸壁

D.為人畜共患病

E.致病是通過腸毒素作用于小腸上皮細胞受體引起劇烈腹瀉和嘔吐

55.弧菌屬與腸道桿菌比較，其主要不同點是：

A.革蘭染色陰性

B.一端單鞭毛而運動迅速

C.營養要求不高

D.于酸性而非堿性培養基上生長

E.氧化酶試驗陽性

56.很難消滅霍亂的傳染源是因為：

A.病菌在水中可較長期存活

B.病菌對外界環境抵抗力強

C.缺乏理想消毒劑

D.缺乏有效治療藥物

E.個別ElTor型病例病后可帶菌長達數月或數年之久

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57.快速診斷霍亂的微生物學檢查方法有：

A.直接鏡檢，懸滴法，革蘭染色

B.分離培養

C.免疫熒光菌球試驗

D.生化反應

E.PCR測ctx基因

參 考 答 案

A型題 1.E 2.C 3.A 4.D 5.D 6.C

7.E 8.A 9.D 10.A 11.B 12.E

13.D 14.C 15.A 16.A 17.A 18.B

19.A 20.D 21.C 22.B 23.D 24.E

25.D 26.C 27.A

B型題 28.B 29.C 30.A 31.A 32.D 33.B

34.E 35.A 36.D 37.E 38.B 39.A 40.E 41.D

C型題 42.A 43.B 44.C 45.A 46.B 47.A 48.C

X型題 49.ABCDE 50.BCDE 51.CDE

52.BCD 53.ACDE 54.AE

55.BE 56.ABE 57.ACE.

第五篇：2008臨床醫師考試全真模擬試題(二)-中大網校

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2008臨床醫師考試全真模擬試題(二)總分：150分

及格：90分

考試時間：120分

每－道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇－個最佳答案

(1)應激引起的急性胃炎，病變多見于（）

(2)體內脂肪大量動員時，肝內生成的乙酰輔酶A主要生成（）A.酮體 B.葡萄糖 C.膽固醇 D.草酰乙酸 E.二氧化碳和水

(3)下列有關急性闌尾炎體征的敘述，哪項不正確（）A.右下腹固定壓痛是闌尾炎的主要體征

B.右下腹腹膜刺激征提示闌尾炎癥已不是早期階段 C.腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深 D.閉孔內肌試驗陽性提示闌尾位置較低 E.結腸充氣試驗陰性可排除闌尾炎診斷

(4)下列關于醫師的良心中，錯誤的是（）A.是一種道德責任感和自我評價能力 B.是對他人醫療行為的評價能力 C.是醫德情感的深化

D.是對履行道德義務后的滿足和欣慰 E.是對沒有履行道德義務的慚愧和悔恨

(5)從咯血的顏色可提示不同疾病，但下列哪項是不正確的（）A.急性左心衰竭時咳粉紅色泡沫痰 B.支氣管擴張咯血為鮮紅色 C.典型大葉性肺炎咳痰為鐵銹色

D.二尖瓣狹窄合并肺淤血時咯血為鮮紅色． E.肺栓塞時咳粘稠的暗紅色血痰

(6)甲亢術后出現甲狀腺危象的主要原因是（）A.術中出血過多

B.術中過多擠壓甲狀腺

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C.術前準備不充分 D.精神緊張 E.術中補液不足

(7)急性胰腺炎發病12小時以內，下列哪一項改變明顯（）A.血鈣 B.血糖 C.血淀粉酶 D.血脂肪酶 E.尿淀粉酶

(8)急性心包炎的癥狀包括，除了（）A.發熱 B.呼吸困難 C.心前區痛 D.眩暈 E.干咳

(9)新生兒ABO血型不合溶血病，常見于（）

A.母血型為A或B，胎兒血型為O B.母血型為A或B，胎兒血型為AB C.母血型為AB，胎兒血型為A或B D.母血型為O，胎兒血型為A或B E.母血型為O，胎兒血型為AB

(10)關于執行腦死亡標準的倫理意義，下列各項除外（）

A.彌補傳統的死亡標準的不足 B.有利于科學地判斷死亡 C.更體現了對生命的尊重

D.直接地達到開展器官移植的目的 E.有利于節約衛生資源

(11)不符合干酪樣壞死的描述是（）A.多由結核桿菌引起 B.淡黃色、干燥、易碎

C.鏡下呈紅染、顆粒狀、無結構的物質 D.含有多量脂質 E.可見原有結構影像

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(12)常出現意識障礙的疾病是（）A.精神分裂癥 B.腦器質性精神病 C.神經衰弱 D.癔癥 E.抑郁癥

(13)下列各項檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是（）A.查體有桶狀胸，發紺 B.心電圖呈低電壓

C.胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬

D.血氣分析Pa02〈60mmHg，PaCO2>50mmHg E.肺功能第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比（FEVl/FVC）低于60%，MVC實測值/預計值<80%

(14)關于口服避孕藥的副作用，不包括以下哪項（）A.短期閉經 B.體重增加 C.卵巢腫瘤 D.類早孕反應 E.色素沉著

(15)5歲小兒按公式計算身長、體重及頭圍約是（）A.90cm、12kg、44cm B.95cm、14kg、46cm C.100cm、16kg、48cm D.105cm、18kg、50cm E.110cm、20kg、52cm

(16)慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應是（）A.Cr>445/μmol/L B.Cr>178μmol/L C.Cr>884μmol/L D.Cr>278μmol/L E.Cr>450μmol/L

(17)硝酸酯類與p受體阻滯劑聯合應用抗心絞痛的藥理依據是二藥（）A.均使心室容積減小

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B.均使心率減慢

C.均使心肌收縮力減弱 D.均緩解冠狀動脈痙攣 E.相互拮抗心室壓力的改變

(18)關于腹腔鏡檢查，以下哪項正確（）A.用于診斷臨床不能確定的內生殖器異常 B.對診斷原因不明的下腹痛無幫助 C.可協助診斷盆腔子宮內膜異位癥 D.腹腔鏡檢查不會造成臟器損傷 E.為微創手術，無絕對禁忌證

(19)典型霍亂病人的臨床分期是（）A.發熱期、吐瀉期、反應期及恢復期

B.前驅期、吐瀉期、脫水休克期、緩解期及恢復期 C.發熱期、脫水休克期、緩解期及恢復期 D.瀉吐期、脫水虛脫期、反應期及恢復期 E.吐瀉期、脫水休克期、反應期及恢復期

(20)慢性粒細胞白血病與類白血病反應最主要的區別是（）A.外周血白細胞計數高

B.外周血可見中幼粒、晚幼粒細胞 C.脾大

D.Ph染色體陽性

E.骨髓檢查：粒細胞增生活躍

(21)正常成人安靜時的通氣/血流比值是（）A.0.48 B.0.64 C.0.84 D.1.48 E.1.84

(22)泌尿、男生殖系統結核的原發病灶大多在（）A.骨關節 B.腸道 C.肝 D.肺 E.胰

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(23)不屬于神經衰弱常見癥狀的是（）A.易興奮、易疲勞 B.意志減退 C.緊張性頭痛 D.情感脆弱 E.缺乏睡眠感

(24)屬于骨折專有體征的是（）A.張力水泡 B.腫脹疼痛 C.皮下瘀斑 D.異常活動 E.功能障礙

(25)皮質醇增多癥（庫欣綜合征）最常見的病因是（）A.腎上腺皮質腺瘤 B.腎上腺皮質腺癌

C.垂體ACTH分泌過多 D.異位ACTH綜合征 E.醫源性皮質醇增多癥

(26)對長期大量用糖皮質激素治療疾病的患者，醫師所作的下列分析中哪一項是不正確的（）

A.患者可表現出向心性肥胖 B.患者血液皮質激素水平較高

C.患者血液中促腎上腺皮質激素水平較高 D.患者腎上腺皮質束狀帶萎縮 E.所治的疾病痊愈后不應突然停藥

(27)腹部平片中膽囊的陽性結石多為（）A.膽色素結石 B.膽固醇結石 C.混合性結石 D.以上都是 E.以上都不是

(28)外周免疫器官中，T細胞定位在（）

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A.法氏囊 B.脾臟紅髓 C.肌肉組織

D.淋巴結副皮質區 E.胸腺皮質區

(29)風疹，發熱后幾日出皮疹（）

A.半天～1天 B.1～2天 C.2～3天 D.3～4天 E.5～6天

(30)在我國成年人中引起原發性腎病綜合征最常見的病理類型是（）A.微小病變型腎病 B.系膜增生性腎炎 C.系膜毛細血管性腎炎 D.膜性腎病

E.局灶性節段性腎小球硬化

(31)狼瘡性腎炎一般不表現為（）A.輕型腎炎 B.急性腎炎 C.慢性腎炎

D.慢性腎盂腎炎 E.腎病綜合征

(32)雙肺滿布濕噦音多見于（）A.肺結核空洞 B.支氣管擴張 C.支氣管肺炎 D.肺淤血 E.急性肺水腫

(33)導致尿路感染最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌 B.大腸桿菌 C.變形桿菌 D.糞鏈球菌

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E.沙雷桿菌

(34)慢性骨髓炎最有意義的診斷依據是（）A.皮膚有竇道并見死骨排出 B.局部腫痛及患肢功能障礙 C.寒戰、高熱等感染中毒癥狀 D.白細胞總數及中性粒細胞增高 E.X線未見骨質破壞和骨膜反應

(35)以下妊娠合并癥，哪種與先兆子癇的發生無關（）A.雙胎妊娠 B.前置胎盤 C.糖尿病 D.羊水過多 E.營養不良

(36)高血壓合并糖尿病的患者，不宜用下列哪類藥物（）A.二氮嗪、氫氯噻嗪

B.血管緊張素轉化酶抑制劑 C.美托洛爾 D.哌唑嗪 E.硝苯地平

(37)急性細菌性痢疾的典型腸道病變為（）A.化膿性炎 B.卡他性炎 C.偽膜性炎 D.出血性炎 E.蜂窩織炎

(38)腋窩Ⅱ組淋巴結位于（）A.胸大肌外側 B.胸小肌外側 C.胸大、小肌間 D.胸小肌深面 E.胸小肌內側

(39)下述哪種表現不是血栓閉塞性脈管炎的特點（）

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A.病人多為男性青壯年

B.病變主要侵襲四肢中、小動靜脈 C.肢體缺血癥狀多是周期性發作 D.反復發作游走性淺靜脈炎 E.X線檢查顯示動脈有鈣化斑

(40)輸卵管結扎術適應證中，下列哪項不正確（）A.心臟病患者，心功能I～Ⅱ級 B.行剖宮產時 C.神經官能癥 D.只有一子女

E.中期引產行剖宮取胎時

(41)治療小兒營養性巨幼細胞性貧血，有神經癥狀者，主要用藥應為（）A.維生素B12500/μg肌內注射 B.維生素B65mg，每日3次口服 C.葉酸5mg，每日3次口服 D.維生素C100rag每日3次口服 E.硫酸亞鐵

(42)冠心病心絞痛的臨床表現下列哪項是錯誤的（）A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂內側達無名指和小指 B.胸骨后壓迫感

C.發生于勞力后或情緒激動后

D.持續3～5分鐘，停止活動后即消失 E.發作時心率增快，血壓增高

(43)心包壓塞時不出現（）A.心音低鈍 B.聲音嘶啞 C.奇脈

D.肝頸靜脈反流征陽性 E.雙肺滿布干濕性噦音

(44)腎癌血尿特點是（）A.鏡下血尿 B.肉眼血尿

C.持續性全程血尿 D.腰痛伴血尿

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E.無痛性間歇性肉眼血尿

(45)關于病毒性肝炎的描述中，哪項是正確的（）A.病毒性肝炎的炎癥細胞主要是單核細胞 B.病毒性肝炎屬于滲出性炎癥 C.病毒性肝炎常無肝細胞壞死 D.病毒性肝炎與肝硬化無關 E.重癥性肝炎都是急性肝炎

(46)對大多數慢性病患者，醫生幫助患者自助，屬于哪種醫患關系模式（）

A.共同參與型 B.指導一合作型 C.主動一被動型

D.父母與兒童式的關系 E.以上四種都不是

(47)2歲小兒，高熱5天，眼球結膜炎、頸淋巴結腫大、楊梅舌、一過性皮疹及關節炎，首先診斷為（）A.淋巴結結核 B.風濕熱

C.類風濕關節炎 D.川崎病

E.傳染性單核細胞增多癥

(48)房室瓣開放見于（）A.等容收縮期初 B.等容收縮期末 C.等容舒張期初 D.等容舒張期末 E.心房收縮期初

(49)前置胎盤孕婦，陰道流血的特征是（）A.無痛性陰道流血 B.有痛性陰道流血

C.陰道流血常與外傷有關 D.宮縮時陰道流血停止

E.陰道流血量與貧血程度不成正比

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(50)急性炎癥時局部變紅的原因是（）A.組織水腫

B.炎癥灶內炎細胞滲出 C.炎癥灶內血栓形成

D.炎癥灶內動脈性充血，血管擴張血流加速 E.肉芽組織形成(51)下列哪個不是引起原發性甲狀腺功能減退癥的原因（）A.甲狀腺大部或全部手術切除后 B.自身免疫性甲狀腺炎 C.放療

D.遺傳因素 E.垂體腫瘤

(52)鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是（）A.上腹劇痛向左腰背部放射 B.黃疸 C.發熱 D.Cullen征 E.嘔吐

(53)小兒風濕熱，心電圖最常見的變化是（）A.室性期前收縮 B.低電壓 C.QT延長 D.左心室肥大

E.I度房室傳導阻滯

(54)對慢性失眠癥的治療，錯誤的是（）A.強調定時作息 B.入夜后避免興奮

C.入夜后避免用濃茶、咖啡 D.應該躺著閱讀書刊 E.盡量改善周圍環境

(55)風濕病時，炎癥性增生的病變是（）A.動脈管壁粘液變性 B.大關節積液、腫脹 C.心肌間風濕小結形成

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D.心內膜炎疣狀贅生物生成 E.心外膜呈絨毛狀

(56)WH0推薦使用的口服補液鹽的張力為（）A.1/5張 B.2/5張 C.3/5張 D.1/3張 E.2/3張

(57)關于慢性支氣管炎的發病因素，以下哪一項是錯誤的（）A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下 B.植物神經功能失調

C.呼吸道粘液分泌功能減退 D.呼吸道粘液分泌功能亢進 E.遺傳易感性

(58)關于糖尿病的胰島素治療，正確的是（）A.肥胖的糖尿病病人較適宜于胰島素治療 B.1型糖尿病病人可不用胰島素治療

C.清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病病人應增加胰島素劑量 D.因感染發熱而厭食的糖尿病病人應將胰島素劑量加倍 E.經一段時間的胰島素治療后，可產生胰島素抗體

(59)老年人心臟性猝死最常見的心臟病是（）A.原發性心肌病

B.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄 C.冠心病

D.重癥心肌炎 E.高血壓性心臟病

(60)缺鐵性貧血的改變順序是（）A.低血清鐵-骨髓貯存鐵減少-貧血 B.低血清鐵-貧血-骨髓貯存鐵減少 C.骨髓貯存鐵減少-貧血-低血清鐵 D.貧血-骨髓貯存鐵減少-低血清鐵 E.骨髓貯存鐵減少-低血清鐵-貧血

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(61)首選紅霉素治療的肺炎為（）A.厭氧菌所致肺炎 B.革蘭陽性球菌性肺炎 C.嗜肺軍團桿菌肺炎 D.金黃色葡萄球菌肺炎 E.病毒性肺炎

(62)關于骨髓外造血，正確的是（）A.骨髓外造血主要是嬰兒期 B.在造血需要增加時出現

C.表現為肝腫大，脾及淋巴結腫大 D.末梢血中可出現有核紅細胞 E.以上都是

(63)PPD結果判斷中，正確的是（）A.硬結直徑5～9mm為（－）B.硬結直徑lO～20ram為（+）C.有水皰局部壞死為（++++）D.硬結直徑>20mm為（++）E.硬結直徑>10mm為強陽性

(64)治療草綠色鏈球菌感染的亞急性感染性心內膜炎應首選（）A.青霉素 B.鏈霉素 C.先鋒霉素 D.慶大霉素 E.甲氧芐青霉素

(65)以下何表現不見于Graves病（）A.彌漫性甲狀腺腫 B.突眼

C.脛骨前粘液性水腫 D.指端粗厚 E.甲狀腺結節

(66)左鎖骨上淋巴結活檢病理報告為轉移性腺癌，其原發病灶最不可能的是（）A.甲狀腺癌 B.胃癌 C.肝癌

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D.胰腺癌 E.結腸癌

(67)產褥感染中最常見者為（）

A.急性輸卵管炎

B.急性盆腔結締組織炎

C.急性子宮內膜炎及子宮肌炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.血栓性靜脈炎

(68)失血超過下述哪—個量時，就應該輸全血（）A.低于400ml B.500ml C.500_~800ml D.1000ml E.1500ml

(69)體內環境的穩態是指（）A.細胞內液理化性質保持不變 B.細胞外液理化性質保持不變 C.細胞內液的化學成分相對恒定 D.細胞外液的化學成分相對恒定 E.細胞外液的理化性質相塒恒定

(70)配制2：1等張含鈉液120ml需（）A.99%NaCl80ml，5%NaHC0340ml B.99%NaCl80ml，59%NaHC035ml，10%GS35ml C.0.9%NaCl80ml，10%GS40ml D.0.9%NaCl40ml，5%NaHC0380ml E.0.9%NaCl80ml，5%NaHCO310ml，10%GS30ml

(71)右心衰竭的病人常因組織液生成過多而致下肢浮腫，其主要原因是（）A.血漿膠體滲透壓降低 B.毛細血管血壓增高 C.組織液靜水壓降低

D.組織液膠體滲透壓升高 E.淋巴回流受阻

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(72)正常成人時間肺活量的第1秒末應為（）A.63% B.73% C.83% D.93% E.98%

(73)下肢神經源性間歇性跛行和血管源性間歇性跛行首選的鑒別方法是（）A.血管造影

B.腰椎伸屈位平片 C.肌電圖檢查 D.腰椎CT E.足背動脈和脛后動脈觸診

(74)計算某病病死率的公式中，分母是（）A.該病死亡人數 B.該病患者數 C.某地平均人口數

D.某地死于各類疾病的總人數 E.該病的治愈人數

(75)慢性腎小球腎炎患者，當尿蛋白大于或等于1g/d時，血壓控制的理想水平是（）A.120/80mmHg以下 B.125/75mmHg以下 C.130/80mmHg以下 D.135/85mmHg以下 E.140/90mmHg以下

(76)軀體疾病所致精神障礙最常見（）A.幻覺 B.失語癥

C.不同程度的意識障礙 D.被害妄想 E.智能障礙

(77)主要用于焦慮癥治療的藥物（）A.奮乃靜 B.碳酸鋰 C.地西泮

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D.五氟利多 E.卡馬西平

(78)類風濕關節炎最先受累的關節是（）A.遠端指間關節 B.近端指間關節 C.肘關節 D.肩關節 E.髖關節

(79)系統性紅斑狼瘡的臨床表現主要是（）A.神經系統損傷

B.皮膚粘膜與關節表現 C.腎炎 D.漿膜炎 E.貧血

(80)應用糖皮質激素治療感染性休克，其使用量為常規用量的（）A.1/4 B.1/2 C.2倍 D.5倍

E.10倍以上

(81)關于羊水過多，下列哪項錯誤（）

A.妊娠任何時期內，羊水量超過2000m為羊水過多 B.羊水最大暗區（AFV法）>7cm為羊水過多 C.羊水指數（AFI法）>18cm為羊水過多

D.羊水過多合并神經管缺損時，羊水中甲胎蛋白（AFP）值明顯升高 E.羊水過多不易引起產后出血

(82)腦梗死的病因中，最重要的是（）A.動脈硬化 B.高血壓 C.動脈壁炎癥

D.真性紅細胞增多癥 E.血高凝狀態

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(83)青霉素引起的過敏性休克屬于（）

A.I型超敏反應 B.Ⅱ型超敏反應 C.Ⅲ型超敏反應 D.Ⅳ型超敏反應

E.I型超敏反應+Ⅳ型超敏反應

型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結構是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是最佳選擇。

(1)患兒8個月，于10月份住院，發熱3天，嘔吐、腹瀉2天入院，大便每日10余次，水樣便，無腥味，尿少。查體：輕度脫水，心肺

（一），大便鏡檢，WBC0～1/HP，患兒最恰當的診斷為（）A.生理性腹瀉

B.致病性大腸桿菌腸炎 C.輪狀病毒性腸炎

D.金黃色葡萄球菌腸炎 E.真菌性腸炎

(2)20歲，男性，腰痛6個月，右髂窩部包塊1個月，低熱、盜汗、消瘦。查體：見腰椎僵直，L3、L4棘突叩痛，右髂窩包塊直徑約10cm大小，波動感。Hb10．1g/dl，ESR45mm/h，X線示L3～4間隙變窄，L4椎體破壞，腰大肌影增寬。最可能的診斷是（）A.強直性脊柱炎 B.椎體轉移癌 C.椎體結核

D.化膿性脊柱炎 E.腰椎骨關節病

(3)女性，40歲，因右側甲狀腺單發腫物，頸部淋巴結無腫大，施行甲狀腺腫物摘除術，病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術后5天拆線。拆線后還應對病人作如下哪種處理（）A.口服碘劑 B.口服甲狀腺片

C.再次手術清除患側淋巴結

D.再次手術將患側腺體連同峽部全切除，對側腺體大部切除 E.頸部放射治療

(4)男性，40歲，左腎結核無功能，右腎嚴重積水伴尿毒癥，膀胱容量20ml，宜首先作（）A.膀胱擴大術 B.右腎造瘺術 C.左腎切除術

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D.膀胱造瘺術 E.回腸膀胱術

(5)女性，33歲，惡心、嘔吐、體重下降半年。查體：血壓90/60mmHg，皮膚色澤暗黑，口腔粘膜、舌可見黑色素沉著，化驗：血糖3.0mmol/L，血鈉120mmol/L，血鉀5.8mmol/L。此病人最可能的診斷是（）A.潰瘍病 B.肝硬化

C.慢性腎上腺皮質功能不全 D.血色病 E.胰島細胞瘤

(6)女性，30歲，左腰部受傷出現腰痛和鏡下血尿，生命體征穩定，應考慮（）A.腎挫傷 B.腎部分裂傷 C.腎盂裂傷

D.腎實質全層裂傷 E.腎蒂斷裂

(7)某兒童8歲，在智力測驗中得分為100，則其智商（IQ）為（）A.超常 B.優秀 C.平常

D.不能判斷 E.以上都不對

(8)女性28歲，妊娠性高血壓，用硫酸鎂注射降壓，突然血壓過低，6.67/4kPa（50/30mmHg）。應當立即給靜脈注射哪種藥物（）A.去甲腎上腺素 B.氯化鈣 C.麻黃堿 D.多巴胺 E.碳酸鋰

(9)已婚女性，40歲，1年前曾因葡萄胎2I次清宮，近３個月出現陰道出血，咳嗽，痰內帶血絲10余天，子宮稍大，軟，Ｘ張攝片右肺上野見直徑３cm球形陰影，尿ＨCG（＋），首選的治療方法是 A.化療

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B.子宮全切

C.化療＋子宮全切

D.放療

E.方泛性子宮切除

(10)女性，30歲，1個月來乏力，頭暈，無出血，不挑食；體檢：BP120/80mmHg，口唇粘膜潰瘍1個，肝不大，脾側位肋下可及；Hb75g/L，網織紅細胞11%。診斷自身免疫性溶血性貧血，為明確原因應檢查（）A.Coombs試驗 B.血清免疫球蛋白 C.血清補體 D.抗核抗體譜 E.ESR

(11)7歲患兒，急性腎炎，浮腫、少尿3天，幾小時來煩躁氣促。查體：BP130/90mmHg，口周發青，肺底少許濕噦音，心率145次/分，心音低鈍，肝肋下2cm。該患兒最恰當的處理是（）A.降血壓 B.應用抗生素 C.應用激素 D.應用利尿劑 E.應用強心劑

(12)女性，36歲。4個月來腹痛、腹瀉，大便4～5次/日，為稀便，有時有粘液及少量血，抗生素治療有效，多于勞累著涼及進食生冷食物后發作。體檢未見異常，大便鏡檢WBC15～20/HP，RBC3～5/HP，有結腸阿米巴滋養體。本病人最可能的診斷是（）A.慢性阿米巴痢疾 B.慢性菌痢 C.腸結核

D.慢性非特異性結腸炎 E.結腸癌

(13)男性，55歲，雙下肢廣泛軟組織捻挫傷，人院查心率108次/分，血壓113/64mmHg（15.O/8.5kPa），急行手術清創，此時輸液首先應給（）A.10%葡萄糖液

B.平衡鹽溶液和人工膠體液 C.全血

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D.血漿

E.濃縮紅細胞

(14)2歲患兒，自幼反復肺炎，身體瘦弱。查體：胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大。最可能的診斷為（）A.室間隔缺損 B.房間隔缺損 C.動脈導管未閉 D.法洛四聯癥 E.肺動脈瓣狹窄

(15)30歲女性，妊娠28周，外陰瘙癢1周余就診；婦檢：陰道粘膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是（）A.細菌性陰道病 B.滴蟲性陰道炎 C.外陰瘙癢病

D.非特異性陰道炎 E.念珠菌性陰道炎

(16)某縣為邊遠偏僻縣，其縣醫院自1998年10月起多次自行采血并未經檢驗就用于手術患者，且因采用艾滋病病毒感染賣血者的血，致使十余名患者感染艾滋病病毒，其中兩個已發病死亡。該案2004年立案偵查后。移交法院審理并追究刑事責任。問主要應追究刑事責任的是（）A.縣衛生局局長 B.醫院院長

C.分管住院工作的副院長 D.醫務科科長 E.檢驗科科長

(17)男性，30歲，右手中指末節擠壓傷3日，劇痛，到醫院就診，查中指腫脹，發熱，指腹張力高，最恰當的處理是（）A.熱鹽水浸泡患指 B.抗菌藥物靜脈注射 C.肌注度冷丁25毫克 D.中指側面縱形切口引流 E.患指理療

(18)男性60歲，腰痛3周，無明顯外傷史，X線片示第3腰椎椎體破壞，壓縮楔形變，椎間隙正常。最可能的診斷是（）

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A.脊椎結核 B.脊椎腫瘤 C.脊椎骨折

D.強直性脊柱炎 E.化膿性脊椎炎

(19)女性，42歲，右頸側腫塊2個月余，如蠶豆大、可活動，無壓痛，無發熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可及直徑0.5cm大小結節。其最可能的診斷是（）A.慢性淋巴結炎 B.甲狀腺癌轉移 C.淋巴結結核 D.肺癌轉移 E.鼻咽癌轉移

(20)24歲初產婦，停經18周時測血壓130/90mmHg，現停藥32周，近2周下肢浮腫，近3日頭痛、視物不清，測血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），下列哪項診斷正確（）A.中度妊高征 B.重度妊高征 C.先兆子癇 D.慢性高血壓

E.慢性高血壓合并先兆子癇

(21)男性患者，40歲，輸血2分鐘后即出現胸骨后痛，血壓80/40mmHg，皮膚潮紅，有蕁麻疹，應擬診為（）A.發熱反應 B.溶血反應 C.過敏反應

D.細菌污染反應 E.以上均不是

(22)男性，55歲，胃潰瘍病史8年，近半年來上腹痛加重，無規律。X線鋇餐造影示胃粘膜皺襞增粗，胃竇部見3cm×3cm不規則龕影，突出腔外，胃蠕動正常，胃酸正常。印象為（）A.胃癌

B.胃良性潰瘍

C.胃潰瘍合并幽門梗阻

D.胃良性潰瘍但不排除惡變 E.胃良性潰瘍合并胃粘膜脫垂

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(23)男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細小濕噦音。最可能的診斷是（）A.大葉性肺炎 B.肺氣腫 C.胸腔積液 D.支氣管哮喘 E.氣胸

(24)男性，56歲，1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是（）A.頸椎病 B.肩周炎 C.肩袖綜合征 D.臂叢神經炎 E.頸部勞損

(25)女性，右乳房內腫塊4cm×3cm，皮膚略回縮，基底不固定，右腋下有2.5cm×1.5cm活動的淋巴結兩個，質硬，病理證實為乳癌腋淋巴結轉移，按國際標準，應屬于狀腺次全切除術后6小時，患者感呼吸困難。檢查：面發紺，頸部敷料呈紅色。下列并發癥中，可能性大的是（）A.喉返神經損傷 B.喉上神經損傷 C.切口內出血 D.甲狀腺危象 E.甲狀旁腺損傷

共用題干，每－道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇－個最佳答案

(1)根據題示回答{TSE}題：（共用題干）女性，40歲，急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術后1周，傷口愈合良好，發熱，伴里急后重，大便次數增多，6～8次/日，帶粘液，直腸指檢直腸前壁飽滿，有觸痛和波動感。{TS}可能的診斷是（）A.腸粘連 B.腸梗阻 C.腸間膿腫 D.盆腔膿腫 E.腸道菌群失調

(2)最好的處理方法是（）A.開腹探查，腹腔引流 B.經直腸或陰道切開引流

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C.大量抗生素應用 D.禁食，胃腸減壓 E.輸液，補充血容量

(3)根據題示回答{TSE}題：（共用題干）男，36歲，5天前發熱、咽痛，應用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結腫大，咽部充血。扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×10⁹/L，原始細胞O.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×10⁹/L。（）

A.特發性血小板減少性紫癜 B.缺鐵性貧血 C.再生障礙性貧血 D.溶血性貧血 E.急性白血病

(4)體檢中應特別注意的體征是（）A.瞼結膜蒼白 B.胸骨壓痛

C.淺表淋巴結腫大 D.皮膚出血點 E.心臟雜音

(5)根據題示回答{TSE}題：（共用題干）男性，2l歲，近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發現：心臟輕度增大，心尖部有2/6級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。{TS}最可能的診斷是（）

A.冠心病心絞痛 B.二尖瓣關閉不全 C.主動脈瓣狹窄

D.肥厚型梗阻性心肌病 E.病毒性心肌炎

(6)最有價值的診斷方法是（）

(7)應選用的藥物是（）

(8)根據提示回答{TSE}題：（共用題干）女性，40歲，3個月前精神受刺激，3個月來睡眠差。常口渴難忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4～5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達9L。病人自覺吞咽困難，幾乎不中大網校

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能咽下干糧，只能進食帶湯水的食物。發病以來精神差，煩躁，消瘦，心悸，近兩周出現頭痛。{TS}根據病史此病人最可能患的疾病是（）A.糖尿病 B.尿崩癥 C.食管梗阻 D.神經官能癥

E.甲狀腺功能亢進癥

(9)病人人院后第二天受涼后發熱，頭痛加重，飲水量少，神志不清。查體血壓90/60mmHg，口唇干燥，皮膚彈性差；未見頸抵抗和視乳頭水腫。此時應首先考慮（）A.嚴重失水，高鈉血癥 B.糖尿病急性代謝并發癥 C.感染中毒性休克 D.顱內壓增高 E.腦卒中

(10)根據題示回答{TSE}題：（共用題干）男性，25歲，間斷左耳流膿5個月，兩個月來左外耳道干燥。近1個月來出現持續性頭痛，體溫38℃左右。入院前兩周頭痛加重，伴嘔吐。3小時前呼之不應，急診人院。入院查體，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，對光反應消失，右側肢體力弱，以上肢為著，右側Hoffmann征（+）。{TS}最可能的臨床診斷為（）A.自發性顱內出血 B.腦栓塞

C.腦膿腫繼發腦疝 D.腦腫瘤

E.急性梗阻性腦積水

(11)緊急處理措施首先是（）A.止吐 B.抗感染

C.靜脈輸入甘露醇

D.靜脈輸入抗癲癇藥物 E.靜脈輸入地塞米松

(12)應盡快采取的檢查項目是（）A.腰椎穿刺術 B.血培養 C.腦電圖

D.頭顱X線平片 E.頭顱CT

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(13)根據題示回答{TSE}題：（共用題干）男性，26歲，頭痛2個月，加重伴嘔吐及左側肢體無力1周。查體：雙側視乳頭水腫，左側鼻唇溝變淺，左側肢體肌力Ⅳ級，左下肢可引出Babinski征。{TS}首選的檢查項目應是（）A.頭顱X光片 B.頭顱CT掃描 C.腦電圖

D.經顱多普勒超聲 E.腦血管造影

(14)最可能的定位診斷是（）A.大腦半球 B.小腦半球 C.腦室系統 D.腦干 E.蝶鞍區

(15)根據題示回答{TSE}題：（共用題干）22歲男性，大學2年級學生。近1年聽課注意力不集中，發呆發愣，時有自語自笑，動作遲緩，吃一頓飯要1個多小時。5天前開始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識清晰，臥床不動不語，針刺其身體無反應。肌張力增高。令病人張嘴，反把嘴閉得更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不變，軀體及神經系統檢查未見其他異常體征。A.情緒低落 B.情感淡漠 C.蠟樣屈曲 D.主動違拗 E.木僵

(16)該患者的正確診斷是（）A.抑郁癥 B.散發腦炎

C.分裂樣人格障礙 D.癔癥

E.精神分裂癥

(17)最有效的治療（）A.抗抑郁治療 B.脫水抗病毒治療 C.抗焦慮治療 D.抗精神病治療

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E.抗生素治療

(18)根據題示回答{TSE}題：（共用題干）女性，60歲，反復咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發熱1周人院。體檢：T38℃，呼吸急促，口唇發紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕噦音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫{TS}該病例最適當的診斷應為（）A.慢性支氣管炎（慢支）B.慢支+肺氣腫

C.慢支+肺氣腫+肺心病 D.慢性阻塞性肺疾病 E.慢支+肺氣腫+心肌病

(19)為明確診斷首選的檢查是（）A.胸部X線檢查 B.心電圖檢查 C.動脈血氣分析

D.痰培養及藥敏試驗

E.血膽固醇和甘油三酯測定

(20)主要治療措施應為（）A.控制感染與改善呼吸功能 B.祛痰與止咳 C.解痙與平喘

D.低濃度持續吸氧 E.給予利尿劑和強心劑

試題開始是5個備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應試者為每一道試題選擇一個與其關系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數次，但也可以一次不選用。

(1)（{TSE} 題共用備選答案）A．肺活量 B．用力肺活量 C．每分通氣量 D．肺通氣量 E．肺泡通氣量

(2)評價肺通氣功能較好的指標是（）

(3)根據答案回答{TSE}題：共用備選答案

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(4)因受刑事處罰被注銷注冊的，自刑罰執行完畢之日起滿2年的（）

(5)未經醫師注冊并取得執業證書的（）

(6)（{TSE} 題共用備選答案）A．VAD方案 B．CHOP方案 C．DA方案 D．MOPP方案 E．VP方案

(7)急性淋巴細胞白血病（）

(8)根據答案回答{TSE}題：共用備選答案

(9)肝硬化時，肝臟解毒功能下降表現為（）

(10)（{TSE} 題共用備選答案）A．貧血和出血程度一致 B．貧血和出血程度不一致 C．有貧血而無出血 D．有出血而無貧血 E．無出血亦無貧血

(11)特發性血小板減少性紫癜（）

(12)溶血性貧血（）

(13)（{TSE} 題共用備選答案）A．莢膜 B．質粒 C．鞭毛 D．普通菌毛 E．異染顆粒

(14)白喉桿菌具有（）

(15)肺炎球菌具有（）

(16)（{TSE} 題共用備選答案）A．使陰道上皮細胞脫落加快 B．增加子宮血液循環和收縮力 C．能直接調控卵巢的周期性變化 D．促進女性陰毛與腋毛的生長 E．通過中樞神經系統有升溫作用

(17)以上哪項為雄激素的作用（）

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(18)（{TSE} 題共用備選答案）A．變質性炎癥 B．漿液性炎癥 C．增生性炎癥 D．化膿性炎癥 E．出血性炎癥

(19)病毒性肝炎屬于（）

(20)流行性腦脊髓膜炎屬于（）

(21)（{TSE} 題共用備選答案）A．Thl細胞 B．Th2細胞 C．TC（CTL）細胞 D．NK細胞 E．巨噬細胞

(22)表達FasL，特異性殺傷靶細胞（）

(23)（{TSE} 題共用備選答案）A．醫療廢物集中無害化處置 B．負責組織建設醫療廢物集中處置設施 C．對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統一監督管理 D．對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環境污染防治工作實施統一監督管理 E．在各自的職責范圍內負責與醫療廢物處置有關的監督管理工作

(24)縣級以上各級人民政府環境保護行政主管部門（）

答案和解析

每－道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇－個最佳答案(1):C(2):A 大量動員脂肪時，肝中乙酰輔酶A主要生成酮體，作為輸出能源的形式。酮體溶于水，分子小，能通過血腦屏障及肌肉毛細血管壁，是腦組織和肌肉(包括心肌)的重要能源。

(3):E 右下腹壓痛是急性闌尾炎常見的重要體征。當有腹膜刺激征象時常提示闌尾炎已發展到化膿、壞疽或穿孔的階段。腰大肌試驗陽性說明闌尾位置較深或在盲腸后位靠近腰大肌處。閉孔內肌試驗陽性提示闌尾位置較低，靠近閉孔內肌。結腸充氣試驗(I~OVS-ing試驗)陽性可提示闌尾有炎癥，結腸的積氣刺激闌尾導致腹痛，但若結腸內氣體少或氣體傳導不暢，或檢查手法不當等，此體征可能陰性，但并不能排除闌尾炎診斷。(4):B(5):D 咯血的顏色對臨床疾病診斷有輔助意義，粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰竭(亦稱肺水腫)；中大網校

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支氣管擴張咯血為鮮紅色；典型大葉性肺炎咳鐵銹色痰；肺栓塞時咳粘稠的暗紅色血痰；而二尖瓣狹窄合并肺淤血時咯血不是鮮紅色，而－般為暗紅色。(6):C 甲亢術后發生甲狀腺危象主要與術前準備不充分，甲亢癥狀未能很好控制及手術應激有關。(7):C 胰酶的增高是診斷急性胰腺炎的重要依據之一。在發病3～4小時后，血清淀粉酶即可高于正常，24小時達高峰，4～5天后逐漸恢復正常，尿淀粉酶增高出現較遲，24小時后才開始增高，48小時達高峰，1～2周恢復正常。血脂肪酶的升高也在發病24小時以后，檢查方法不如尿淀粉酶簡便易行，臨床上很少用。一般非出血壞死型重癥胰腺炎，血鈣、血糖的改變不明顯。(8):D 除了眩暈外，其余四項均是急性心包炎的癥狀，其中心前區痛多見于急性非特異性心包炎和感染性心包炎;呼吸困難是滲出性心包炎最突出的癥狀，發熱和干咳是其他癥狀。(9):D(10):D(11):E(12):B 腦器質性精神病是一組由腦變性、腦血管疾病、顱內感染、顱腦創傷、顱內腫瘤或癲癇等器質性因素直接損害腦部所致的精神障礙。精神障礙表現為意識障礙、智能障礙、人格改變、精神病性癥狀、情感障礙、神經癥樣表現和行為障礙。因此答案是B。而其余疾病一般均不出現意識障礙。(13):E E項中的呼吸功能檢查對診斷慢阻肺最有意義，而其他各項指標均非(14):C。(15):C 體重，是嬰幼兒體格發育尤其是近期營養狀況的靈敏指標。(16):A 這是道記憶題，慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應)445tμmol／L。(17):E(18):A(19):D 這是道關于霍亂的臨床表現題，典型病人臨床經過分三期，即瀉吐期、脫水虛脫期、反應期及恢復期，所以只有”D”是正確的。(20):D 在備選答案中，Ph染色體陽性是慢性粒細胞白血病與類白血病反應最主要的區別，后者Ph染色體為陰性。其他干擾答案均不是主要的區別。骨髓檢查有時對二者的區別有一定困難，其特異性不如Ph染色體陽性高，故應選D。(21):C 通氣／血流比值是每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量之間的比值。正常成人安靜時約為4．2／5.0—0.84。(22):D(23):B 神經衰弱的常見癥狀是：①易興奮和易疲勞；②情緒不安穩、情緒變化大，即情感脆弱；③睡眠障礙，缺乏睡眠感；④自主神經功能紊亂的癥狀；⑤緊張性頭痛。因此意志減退不屬于神經衰弱的常見癥狀。

(24):D 骨折的專有體征是畸形、異常活動、骨擦音和骨擦感。A、B、C、E項在骨折時可出現，在軟組織損傷時也可出現。(25):C 皮質醇增多癥(庫欣綜合征)系腎上腺皮質長期過量分泌皮質醇引起的征候群，其中最多見的中大網校

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是垂體促腎上腺皮質激素(ACTH)分泌亢進所引起的臨床類型，即庫欣病，因此答案是C。(26):C 長期大量用糖皮質激素治療疾病的患者，血中糖皮質激素濃度很高，通過負反饋作用，對腺垂體促腎上腺皮質激素的分泌有抑制作用，因此患者血液中促腎上腺皮質激素水平較低，而不是較高，C是不正確的。(27):C 混合性結石由膽紅素、膽固醇、鈣鹽等多種成分組成，因含鈣鹽多，X線檢查可顯影，而膽固醇結石x線檢查不顯影，膽囊的陽性結石多為混合性結石。(28):D(29):A(30):B 在我國成年人中引起原發性腎病綜合征最常見的病理類型是系膜增生性腎炎，約占30％，顯著高于西方國家。微小病變型腎病多見于兒童，成人約占20％～50%系膜毛細血管性腎炎約占109／6，好發于青壯年；膜性腎病約占25％～30％，好發于中老年；局灶性節段性腎小球硬化約占5％～10％，好發于青少年男性。(31):D 狼瘡性腎炎是繼發性腎小球疾病中常見的一種，因為病變主要累及腎小球，所以一般不表現為慢性腎盂腎炎，而可表現為其余四種情況。(32):E 濕噦音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內的分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液和膿液時，形成的水泡破裂所產生的聲音，故又稱水泡音。當急性肺水腫時，由于兩肺彌漫性滲出會導致雙肺滿布濕噦音，而肺淤血雖然也是兩肺淤血，但僅產生細小爆裂音，其余3種情況僅產生病變局部的濕噦音。(33):B 導致尿路感染最常見的致病菌是大腸桿菌,其次是副大腸桿菌、變形桿菌、產堿桿菌、銅綠假單胞菌等，球菌有金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌等。(34):A 慢性骨髓炎根據病史和臨床表現診斷不難，最有意義的診斷依據是皮膚有竇道并見死骨排出。B、C、D項在急性骨髓炎和慢性骨髓炎急性發作時可出現。慢性骨髓炎X線片可見死骨、死腔、骨硬化和骨膜反應。(35):B 妊娠高血壓綜合征的發病與原發高血壓、雙胎妊娠、羊水過多、營養不良、糖尿病有關，而與前置胎盤無關。(36):A 中效利尿藥氫氯噻嗪可能會抑制胰島素的分泌或抑制肝PDE，使cAMP中介的糖原分解作用加強，引起高血糖，因此高血壓合并糖尿病的患者不宜用。其他幾種藥物可依據病情選用，對血糖無影響。(37):C(38):B 幽門梗阻的臨床表現是胃痛和發作性嘔吐。胃痛為陣發性胃收縮痛和上腹膨脹感，嘔吐多在下午或晚間，嘔吐量大，有大量宿食。正確答案是B。(39):E 血栓閉塞性脈管炎(Buerger病)是累及血管的炎癥和閉塞性病變。主要侵襲四肢中、小動靜脈。下肢為主。病人絕大多數為男性青壯年。臨床表現主要為由中、小血管炎癥產生的局部影響及動脈閉塞引起的供血不足癥狀。如疼痛、感覺和皮色改變、游走性淺靜脈炎、營養缺乏、動脈搏動減弱或消失等，呈周期性發作。動脈造影示小血管狹窄或閉塞的典型X線征象，而出現鈣化斑不是此病的特點。

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(40):C(41):A(42):C 冠心病心絞痛，特別是勞力性心絞痛，發作應在勞力時或情緒激動時，而不是發生于勞力后或情緒激動后，其余四項都是冠心病心絞痛的臨床表現。(43):E 當心包積液產生過速和／或過多時，可致心包腔內壓劇增，致使心臟舒張受限，稱為心包壓塞。因為心包壓塞時不會引起左心衰竭，所以心包壓塞時不會出現雙肺滿布干濕性噦音，其余均可出現。(44):E(45):A 肝炎是病毒性炎癥，肝炎屬于變質性炎，炎癥細胞以淋巴細胞為主，很少或無明顯中性粒細胞。(46):A(47):D 川崎病。川崎病特點是：①發熱持續5天以上，抗生素治療無效；②口咽充血，楊梅舌，唇干皸裂，有血痂；③肢端實性腫脹，掌跖紅斑，甚至大片脫屑；④皮疹；⑤頸淋巴結腫大。(48):D 等容舒張期末，心室內壓降至低于心房內壓力時，房室瓣即開放，使心室迅速得到充盈。

(49):A 前置胎盤時，由于妊娠晚期子宮下段的延伸使胎盤與子宮下段錯位而發生出血，所以陰道流血特征是無痛性陰道流血，宮縮時胎盤錯位加重故陰道流血非但不會停反而加重；因為是外出血，所以陰道流血量與貧血程度成正比。有痛性陰道流血為胎盤早剝的特征，有時胎盤早剝與外傷有關。(50):D(51):E 引起原發性甲狀腺功能減退癥的病因包括甲狀腺本身疾患及局部放療、手術和遺傳因素等，因此所列前四項都是，只有垂體腫瘤是繼發原因，引起繼發性甲狀腺功能減退癥。(52):D 急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型胰腺炎兩種類型，出血壞死型病情兇險，死亡率很高。急性出血壞死型胰腺炎病人因胰腺、壞死組織及出血可致臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征，若致兩側腰腹部皮膚呈暗灰藍色，稱Grey-Turner征，而水腫型急性胰腺炎不會出現此征，因而有助于鑒別。其余改變均可見于兩種類型的胰腺炎。(53):E(54):D 慢性睡眠障礙的治療主要是調整生活作息，改變不良習慣為主的治療方式，睡前應該是減少刺激。而睡前臥床閱讀是一種不良的睡眠習慣，會延長入睡時間，并使大腦處于興奮狀態。(55):C 風濕病時，炎癥性增生的病變是心肌間風濕小結形成。動脈管壁粘液變性屬變質病變。大關節積液、腫脹，心外膜呈絨毛狀，屬滲出病變。心內膜炎疣狀贅生物形成實際上是纖維素血栓形成。(56):E 口服補液鹽中各種電解質濃度為Na+90mm．l／L，K+20mm．l／L，Cl-80mm0I／L，HC03-30mm0l／L；可用NaCl3.5g，NaHC032.5g，枸櫞酸鉀1．5g，葡萄糖20g,加水到1000ml配成；其電解質的滲透壓為220mm0l／L(2／3張)。此液中葡萄糖濃度為2％，有利于Na+和水的吸收，Na+的濃度90mm．l／L適用于糾正累積損失量和糞便中的電解質丟失量，且含有－定量的鉀和碳酸氫根可補充鉀和糾正酸中毒，用于補充繼續損失量和生埋需要量時需適當稀釋。(57):C 中大網校

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慢性支氣管炎的發病因素包括內因和外因。外因包括吸煙、大氣污染、寒冷等因素使副交感神經興奮性增加，支氣管痙攣，支氣管粘膜杯狀細胞增生，呼吸道粘液分泌功能亢進，氣道凈化能力減退，支氣管粘膜充血水腫等。內因包括呼吸道局部防御功能和免疫功能低下和植物神經功能失調。同時，喘息型支氣管炎患者常常有過敏史，提示有一定的遺傳易感性。只有選項c提示呼吸道粘液分泌功能減退不是慢性支氣管炎的發病因素。(58):E(59):C 老年人最常見的心臟病是冠心病，其中猝死型可導致突然死亡，所以老年人心臟性猝死最常見的心臟病是冠心病。(60):E 缺鐵性貧血病人是先出現貯存鐵減少，繼之血清鐵減少，最后發生貧血，所以只有E項的改變順序是對的。(61):C(62):E(63):C PPD結果判斷，硬結直徑不足5ram為“一”；5～9mm為。“+”；10～20mm為“++”；20ram以上為“+++”；出現水皰及局部壞死者為。”++++”。“+++～++++”為強陽性反應。(64):A 草綠色鏈球菌是對青霉素敏感的細菌，而且青霉素能穿透入贅生物內，因此治療草綠色鏈球菌感染的亞急性感染性心內膜炎應首選青霉素。(65):E(66):C 我國原發性肝癌絕大多數是肝細胞癌，而非腺癌，A、B、D、E項均為腺癌。(67):C(68):E(69):E(70):E 0.9％氯化鈉為等張液，5%碳酸氫鈉為3.5張液，1．4%碳酸氫鈉為等張液。2：1等張含鈉液120ml=0.9％氯化鈉80ml+1.4％碳酸氫鈉40ml。5％碳酸氫鈉10ml+10%葡萄糖30ml=1．4％碳酸氫鈉40ml。故2：1等張含鈉液120ml=0.9%氯化鈉80ml+5％碳酸氫鈉10ml+10％葡萄糖30ml。(71):B 右心衰竭病人有明顯的體循環淤血，主要表現在下肢浮腫、頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈反流征陽性等，其主要原因是毛細血管血壓增高。(72):C(73):E 下肢神經源性間歇性跛行最常見于腰椎管狹窄癥，站立久或行走多時出現，蹲下可好轉，騎車則不出現。血管源性間歇性跛行見于血栓閉塞性脈管炎，走路多時產生，休息后緩解，早期足背動脈搏動可減弱，隨病情進展可消失。首選的鑒別方法應是足背動脈和脛后動脈觸診。(74):B(75):B 這是道記憶題，慢性腎小球腎炎患者，當尿蛋白大于或等于1g／d時：血壓控制晶理想水平是在125／75mmHg以下，當尿蛋白低于1g／d時，血壓控制的理想水平是在130／80mmHg以下。(76):C 幻覺、妄想、癡呆、意識障礙等癥狀都是軀體疾病和腦器質性疾病所致精神障礙可能出現的臨床表現。但是在這類有基礎性疾病的患者，缺氧、毒素、酸堿平衡失調等過程常會作用于中大網校

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中樞神經系統，從而出現意識的改變，這是和其他精神疾病不同的特點。(77):C 抗焦慮藥物最常用的是苯二氮革類藥物，其中以地西泮(安定)為傳統的應用藥物。奮乃靜、五氟利多是抗精神病藥物，用于精神分裂癥和精神病性癥狀的治療，或者僅僅在一般藥物治療無效而且癥狀嚴重的焦慮患者可以使用。碳酸鋰、卡馬西平屬于情緒穩定劑，用于情感性精神障礙的治療。(78):B 類風濕性關節炎的受累關節常從四肢遠端的小關節開始，但是最先是近端指間關節，其次是掌指、趾、腕、肘、踝和髖關節等。(79):B 系統性紅斑狼瘡病人中，80％有皮膚粘膜與關節表現，因而是主要的臨床表現，而其余四項臨床表現均較此少見。(80):E 糖皮質激素能抑制多種炎癥介質的釋放和穩定溶酶體膜，緩解全身性炎癥反應綜合征。在治療感染性休克時。應用僅限于早期，用量宜大，可達正常用量的10～20倍，維持不超過48小時，否則有發生胃粘膜損害和免疫抑制等嚴重并發癥的危險。(81):E(82):A 腦梗死主要是由腦血栓形成引起的，通常是由于供應腦的動脈粥樣硬化，使管腔狹窄或閉塞而形成血栓，繼而腦梗死，因此最重要的原因是動脈硬化。

(83):A 型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結構是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是最佳選擇。(1):C ①患兒發病年齡為8個月嬰兒；②秋季(10月)發病；③先有發熱，繼而嘔吐，腹瀉，典型水樣便，無腥味，次數增多；④查體：輕度脫水，大便鏡檢，WBCO～1/HP，診斷為輪狀病毒性腸炎。鑒別診斷：①金黃色葡萄球菌腸炎，全身中毒癥狀重，大便呈海水樣，有粘液。②致病性大腸桿菌腸炎，夏季發病，大便粘液樣，大便鏡檢，WBC多數/HP。③真菌性腸炎，口腔常有真菌感染，大便呈豆腐渣樣。④生理性腹瀉，見于6個月以下嬰兒，大便次數增多，量少，生長發育正常，無脫水。(2):C(3):D 應再次手術，將患側甲狀腺連同峽部全切除，對側大部切除。因沒有頸淋巴結轉移，不行頸淋巴結清除術。(4):B 本例左腎結核，破壞嚴重，無功能；右腎嚴重積水，腎功能代償不良。應先作右腎造瘺術，引流腎積水保護腎功能。病情好轉后，再切除無功能的左腎。如右腎正常，可切除無功能的左腎。至于膀胱攣縮的治療，應留待病腎切除、膀胱結核治愈后考慮。(5):C 此病人惡心、嘔吐、消瘦半年，血壓低，皮膚、粘膜色素沉著，化驗示血糖降低、血鈉降低和血鉀升高，這些都說明最可能的診斷是慢性腎上腺皮質功能不全，血色病雖然皮膚色澤暗黑，但血糖應該升高，其余三項診斷亦均不像。(6):A 腰部受傷后，出現腰痛和鏡下血尿，受傷部位應定在腎。患者生命體征平穩無休克表現，腎蒂斷裂和嚴重腎裂傷可除外。腰腹部未及腫塊，說明腎周無血腫及尿外滲，不是腎盂裂傷和腎部分裂傷。患者僅腰痛及鏡下血尿，說明出血量少，應考慮腎挫傷。(7):C(8):B 中大網校

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(9):A(10):D(11):D 患兒診斷明確：急性腎炎，合并循環充血表現：浮腫、煩躁、氣促。肺底少許濕噦音。最恰當的處理是應用利尿劑。主要鑒別是心力衰竭：心率100次/分，心音有力，肝肋下lcm，不支持心力衰竭診斷。(12):B 此病人腹痛、稀便伴粘液及少量血4個月，抗生素治療有效，大便鏡檢以白細胞為主，僅少量紅細胞，因病程已超過4個月仍未愈，所以最可能的診斷是慢性菌痢，雖然大便化驗有結腸阿米巴滋養體，但不是溶組織內阿米巴滋養體，大便非果醬樣，不以紅細胞為主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三種診斷更不像。(13):B 該病人為雙下肢廣泛軟組織捻挫傷，損傷性炎性腫脹和體液滲出可導致低血容量，損傷組織產生的組胺蛋白酶等血管活性物質可引起微血管擴張和通透性增高，使有效循環量進一步降低，產生低血容量性休克。因此補充血容量是必要的，首先應采用晶體液和人工膠體液。(14):C 由于先天性心臟病左向右分流，肺循環淤血，自幼反復肺炎，查體：胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大，為典型動脈導管未閉。鑒別診斷：①室間隔缺損、房間隔缺損均為胸骨左緣收縮期雜音。②法洛四聯癥為右向左分流型先天性心臟病，表現為發紺，心臟右室肥厚。③肺動脈瓣狹窄：肺血減少，右心擴大。(15):E 外陰瘙癢，白帶增多，陰道粘膜充血，白帶呈凝乳塊狀，最可能的診斷是念珠菌性陰道炎，而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下，容易念珠菌感染。本例癥狀與體征均與其余幾種疾病的特點無關。(16):E 《獻血法》第十條規定，血站對采集的血液必須進行檢驗，未經檢驗或者檢驗不合格的血液，不得向醫療機構提供；同時衛生部對遠離中心血站的醫療機構經許可 允許自行采血的，也提出同樣規定。第二十二條規定，醫療機構的醫務人員違反本法規定，將不符合國家規定標準的血液用于患者的，由縣以上地方人民政府衛生行政部門責令改正； 給患者造成損害的，應當依法賠償，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予 行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。該案直接負責的主管人員為檢驗科科長，在事 件過程中負有檢驗血液是否合格的主要責任，故應首先追究其刑事責任。(17):D 本例是手指末節擠壓傷后繼發感染，目前主要是感染問題。化膿性感染早期理療熱敷，用抗生素控制均可，但如控制不滿意，疼痛加劇，指腹張力增高時，即應立即切開引流，于指腹側面作縱形切口。不能等到波動出現后才手術，否則不僅增加了患者痛苦，還有引起指骨缺血性壞死和骨髓炎的可能。(18):B 本病例特點為老年、無原因慢性腰痛，X線片示單個椎體破壞變形，但椎問隙正常，符合脊椎腫瘤，且以轉移性骨腫瘤可能性最大，主要應與脊椎結核鑒別：需者成人多為邊緣型，除椎體破壞變形外，出現椎間隙狹窄，此為主要的區別點。另外老年性骨質疏松時雖無明顯外傷亦可發生脊椎骨折，x線片應示普遍性骨質疏松和多個椎體變形。化膿性脊椎炎除病史不符外，X線片可見椎體破壞、增生，椎間隙變窄。強直性脊柱炎多由骶髂關節開始向腰、胸、頸椎發展，X線片示骶髂關節改變及竹節樣韌帶鈣化影。(19):B 根據題干提示，應想到甲狀腺癌頸淋巴結轉移。甲狀腺癌多見于30～45歲女性，有的病人可以因轉移灶而來就醫。頸部有豆大無痛活動性腫塊，無咳嗽及鼻咽部無異常，可除外肺癌中大網校

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及鼻咽癌。頸部腫塊無痛可活動也不像頸淋巴結結核和慢性淋巴結炎。答案是B。(20):E 年輕初產婦，停經20周之前即發現血壓升高，故慢性高血壓診斷成立，現停經32周，近來下肢浮腫，血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，應診斷為重度妊高征，在此基礎上出現頭痛、視物不清癥狀，故應診斷為慢性高血壓合并先兆子癇。(21):C 根據題干提示的臨床表現，應考慮是過敏反應。A、B、D選項均不應有蕁麻疹。發熱反應血壓－般不降低，應有寒戰高熱；溶血反應，應有沿輸血靜脈出現紅腫疼痛、高熱寒戰、血紅蛋白尿和溶血性黃疸等。細菌污染反應應有發冷發熱、惡心、嘔吐、呼吸困難、腹瀉、低血壓、休克、DIC，甚至死亡。(22):D(23):B 該老年男性病人有吸煙史，多年慢性咳嗽、咳痰，近來勞累后氣急，兩肺呼吸音減弱，肺界下移，均支持肺氣腫，其余選項均不可能。

(24):A 中老年男性病人，頸肩痛向右手放射1個月，有右手拇指痛覺減弱及肱二頭肌肌力弱等神經損害征。初步診斷應該是頸椎病。頸椎病是椎間盤退變繼發椎間關節退變而引起相應部位脊髓、神經、血管改變而出現的臨床癥狀和體征。因此對此患者還應進一步攝取頸部X線片等檢查來確診。(25):A 乳腺癌TNM分期中，T2為腫瘤長徑>2cm，≤5cm；N，為同側腋窩有腫大淋巴結，能推動；M0：無遠處轉移。此例應屬于T2N1M0。共用題干，每－道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇－個最佳答案(1):D 患者直腸指檢發現直腸前壁飽滿，有波動感，并有直腸刺激癥狀及發熱，應考慮為術后盆腔膿腫；最好的處理方法就是經直腸或陰道切開引流，放出膿液。(2):B(3):E 該病人急性發病，血中自細胞明顯增多，原始細胞比例顯著增加，應考慮急性白血病。體檢中應特別注意是否有胸骨壓痛，胸骨壓痛為白血病細胞增殖浸潤的表現。為明確診斷，應行骨髓涂片細胞學檢查，骨髓象是診斷白血病的主要依據和必做檢查。(4):B(5):D 該年輕男性病人有心悸和勞力性呼吸困難等心臟病史，還時有頭暈或短暫神志喪失及胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，支持肥厚型梗阻性心肌病。最有價值的診斷方法是超聲心動圖檢查，可顯示室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3最有診斷價值。應選用的藥物p受體阻滯劑即普萘洛爾，有利于防止心動過速，減輕左室流出道狹窄。(6):C(7):C(8):B(9):A(10):C 患者左耳流膿5個月，兩個月來干燥，但出現持續性頭痛及發熱，體溫38℃，提示左耳感染引流不暢，引起顱內感染。入院前兩周頭痛加重伴嘔吐，出現顱內壓增高的表現，3小時突然中度昏迷，瞳孔左側大，對光反應消失，右側肢體力弱，右側Hoffmann(+)，出現小腦幕切跡疝的體征，病因考慮顱內膿腫引起，緊急處理首先是靜脈輸注高滲藥物甘露醇降顱內壓，以緩解病情爭取時間，盡快作頭顱CT明確診斷，盡快手術，除去病因。(11):C 中大網校

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(12):E(13):B 男性26歲病人，病史2個月。有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高三聯征，并出現局灶病征，初步印象是顱內占位性病變。首選檢查應是頭顱CT掃描；根據此病人的局灶體征：左鼻唇溝淺，左側肢體肌力Ⅳ級、左Babinski征陽性，定位診斷應是大腦半球。(14):A(15):A 此題考查考生對精神分裂癥主要臨床表 現、診斷與治療的認識與把握程度。緊張型精神分裂癥近年趨于少見，但是由于它具有某些神經系統體征，比如肌強直，又有緘默不語等表現，常常與神經科疾病不易區分，在本題中，關鍵點在于以下幾個方面：1年的病程中表現注意力不集中，發呆發愣，自語自笑，動 作遲緩；令病人張嘴，反把嘴閉得更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不 變，這是神經系統疾病少有的癥狀；軀體及神經系統檢查未見其他異常體征，不支持神經系統疾病的臨床表現。(16):E(17):D(18):C 該老年女性病人有長期咳嗽、咳痰等慢性支氣管炎病史，因雙肺叩診過清音，說明已合并肺氣腫，近3年來發生心悸、氣促和下肢間歇性水腫，1周來加重，說明合并右心衰竭，結合有慢性支氣管炎和肺氣腫，考慮以并發肺心病可能性最大。為明確診斷首選的檢查應該是進行胸部X線檢查，因通過此檢查可發現肺氣腫情況及心臟的情況，其他檢查雖對診斷有幫助，但意義均較小。治療的主要措施應為控制感染和改善呼吸功能，因為該病人有發熱和肺部濕噦音等明顯感染表現，又有呼吸急促、口唇發紺、心率增快等呼吸功能不好的表現，所以主要治療措施應為控制感染和改善呼 吸功能，而其他治療措施只是起輔助作用。(19):A(20):A 試題開始是5個備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應試者為每一道試題選擇一個與其關系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數次，但也可以一次不選用。(1):E 由于無效腔的存在，每次吸入的新鮮空氣不能都到達肺泡進行氣體交換，因此，真正有效的氣體交換應以肺泡通氣量為準。肺活量在一定程度上可作為肺通氣功能的指標，但由于其在測定時不限制呼氣時間，所以不能充分反映肺組織的彈性狀態和氣道的通暢程度。用力肺活量(時間肺活量)是指盡力吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量，它不僅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力變化：是評價肺通氣功能的較好指標。通常以最快速度呼氣時第l、2、3秒末呼出的氣量占用力肺估量的自分數來表示。

(2):B(3):C(4):E(5):D(6):C 這是一組血液病常用的化療方案：治療急性粒細胞白血病應用DA方案；治療急性淋巴細胞白血病應用VP方案。VAD方案用于治療多發性骨髓瘤；CHOP方案用于治療非霍奇金淋巴瘤；MOPP方案用于治療霍奇金淋巴瘤。(7):E(8):B(9):C(10):B 中大網校

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再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙引起的貧血，雖然血小板減少引起的出血也可導致貧血，但貧血和出血程度不一致；特發性血小板減少性紫癜一般沒有貧血，但當出血明顯時，可有與出血程度一致的貧血；溶血性貧血是由于紅細胞破壞過多引起的貧血，一般臨床無出血表現，所以是有貧血而無出血。(11):A(12):C(13):C 鞭毛是細菌的運動器官，自細胞膜長出，游離于菌細胞外，由基礎小體、鉤狀體和絲狀體三個部分組成。細菌由鞭毛發動器將跨膜質子梯度中貯存的化學能轉變為鞭毛轉動所需的能量。具有鞭毛的細菌在液體環境中能自由游動。白喉桿菌為細長彎曲的棒狀桿菌，菌體兩端或一端可見著色較深的異染顆粒，有鑒定意義，細菌衰老時異染顆粒可消失。莢膜是肺炎球菌主要的致病因素，有莢膜的肺炎球菌可抵抗吞噬細胞的吞噬，有利于細菌在宿主體內定居并繁殖。

(14):E(15):A(16):B 雌激素的生理作用主要為促使子宮發育，增加子宮血液循環和收縮力，提高子宮對縮宮素的敏感性；使宮頸粘液分泌增加；加強輸卵管蠕動；使陰道上皮細胞增生和角化；促使卵泡發育；對下丘腦有正負反饋；促使水鈉潴留；促使骨中鈣的沉積等。孕激素與雌激素有復雜的相輔相成或相對抗的作用。雄激素由卵巢間質細胞和門細胞分泌，是維持女性正常生殖功能的重要激素。為正常婦女的陰毛、腋毛、肌肉及全身發育所必需，促使陰蒂、陰唇的發育；可減緩或抑制子宮及內膜的生長及增殖；抑制陰道上皮的增生和角化等。(17):D(18):C 傷寒病屬于增生性炎癥。傷寒病病變的主要特點是全身單核一巨噬細胞系統的巨噬細胞反應性增生，尤以回腸淋巴組織的改變最為明顯。病毒性肝炎屬于變質性炎癥。病毒性肝炎是以肝細胞變性壞死為主要病變，并有不同程度的炎細胞浸潤、肝細胞再生和間質反應性增生。流行性腦脊髓膜炎屬于化膿性炎癥。化膿性炎以大量中性粒細胞滲出為特征，常伴組織壞死的膿液形成。

(19):A(20):D(21):B Th2細胞為輔助B細胞發育為漿細胞分泌IgE增加，引發速發型超敏反應。Tc細胞為特異性殺傷細胞，殺傷過程受MHC-I類限制。并通過FasL與Fas結合，促進靶細胞凋亡。(22):C(23):C 醫療廢物處理是重要公共衛生問題之一，因此是各級人民政府及有關部門進行公共管理的重要職責。為此，《醫療廢物管理條例》總則第四條、第五條對國家、各級政府、政府衛生部門、政府環保部門、其他有關部門的責任或職責都有原則規定。(24):D

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