第一篇：華龍小學(xué)預(yù)防和控制人感染 H7N9 禽流感應(yīng)急預(yù)案

華龍小學(xué)預(yù)防和控制人感染 H7N9 禽流感應(yīng)急預(yù)案

為科學(xué)有效做好我校全體師生感染 H7N9 禽流感防控工作，維護(hù)正常的教學(xué)秩序和生活秩序，根據(jù)華教科體局的要求，結(jié)合我校實際，特制定本預(yù)案。

一、指導(dǎo)思想

充分認(rèn)識人感染 H7N9 禽流感防控工作的重要性與緊迫性，以構(gòu)建“預(yù)防為主、防治結(jié)合”長效管理與應(yīng)急處置機(jī)制為根本，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，聯(lián)防聯(lián)控，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診 斷、早隔離、早治療”，確保師生安全，學(xué)校穩(wěn)定。

(一)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，聯(lián)防聯(lián)控。華龍小學(xué)主動配合華龍街道衛(wèi)生院預(yù)防人感染 H7N9 禽流感疫情應(yīng)急的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與指揮，有關(guān)科室和部門履行職責(zé)，密切協(xié)作，共同做好人感染 H7N9 禽流感疫情應(yīng)急工作。

（二）主動監(jiān)測，科學(xué)應(yīng)對。積極開展人感染 H7N9 禽流感 病例的排查和疫情的監(jiān)測工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療，嚴(yán)防疫情傳播蔓延。

（三）預(yù)防為主，有效處置。建立健全人感染 H7N9 禽流感 疫情應(yīng)急體系和防控機(jī)制，落實各項防控措施，做好應(yīng)對準(zhǔn)備，及時響應(yīng)，快速反應(yīng)，有效處置。

（四）加強(qiáng)宣教，社會參與。加強(qiáng)宣傳教育，提高師生防護(hù) 能力，積極動員師生員工及家長參與應(yīng)對，共同維護(hù)社會穩(wěn)定。

三、組織機(jī)構(gòu)和主要職責(zé)

（一）組織機(jī)構(gòu) 華龍小學(xué)成立人感染 H7N9 禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組, 組長：李艾

副組長：文全安、楊凱

成員：何自建、宋麗娟、張靜、肖沙、程鵠、許永明、匡德勝。

下設(shè)人感染 H7N9 禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室于安辦，主任楊凱同志擔(dān)任，具體負(fù)責(zé)與相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)以及上傳下達(dá)的有關(guān)工作。負(fù)責(zé)各校點(diǎn)、幼兒 園的人感染 H7N9 禽流感防控工作的聯(lián)絡(luò)、督促和檢查。

（二）主要職責(zé)

1.華龍小學(xué)與衛(wèi)生院配合，制定符合本校區(qū)應(yīng)對人感染 H7N9 禽流感的對策、措施及應(yīng)急預(yù)案；督促落實學(xué)校人感 染 H7N9 禽流感的信息報告人并及時上報相關(guān)信息；配合衛(wèi)生院嚴(yán)密監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)學(xué)校人感染 H7N9 禽流感發(fā)生情況，并適時做出預(yù)警；指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各校點(diǎn)落實各項應(yīng)對人感染 H7N9 禽流感的措施；協(xié)調(diào)解決各校點(diǎn)應(yīng)對人感染 H7N9 禽流感所需的物質(zhì)、經(jīng)費(fèi)等 保障；各校點(diǎn)發(fā)生人感染 H7N9 禽流感時，配合衛(wèi)生院等部門做好學(xué)校人感染 H7N9 禽流感暴發(fā)疫情的處理等工作。

2.學(xué)校、幼兒園職責(zé)

在華龍街道衛(wèi)生院指導(dǎo)下，根據(jù)教科體局的部署，制定本校（園）人感染 H7N9 禽流感應(yīng)急預(yù)案；建立一把手負(fù)總責(zé)與分管 校長具體抓的學(xué)校人感染 H7N9 禽流感防控工作責(zé)任制，并將責(zé) 任分解到各辦公室、落實到人；明確并落實人感染 H7N9 禽流感的信息報告人；具體落實學(xué)校防控人感染 H7N9 禽流感各項措施；保障防控人感染 H7N9 禽流感所必須的物質(zhì)、場所、人員與經(jīng)費(fèi)；食堂在預(yù)警警報解除之前一律不采購和加工禽類食品、食材，轄區(qū)幼兒園由中心校負(fù)責(zé)監(jiān)督；學(xué)校暴發(fā)人 感染 H7N9 禽流感時，配合衛(wèi)生院做好學(xué)校人感染 H7N9 禽流感 疫情的處理等工作。不信謠不傳謠，正面宣傳教育，不接受外界 媒體采訪，有情況及時報市教科體局，由市宣傳部辦理。

四、防控措施

當(dāng)前正值春季，是流感疫情傳播的高峰期。各校點(diǎn)要按照上級及相關(guān)部門的要求，完善工作制度，加大工作力度，確保各項防控措施落到實處。

（一）學(xué)校未發(fā)現(xiàn)人感染 H7N9 禽流感疫情措施

1.制訂應(yīng)對學(xué)校人感染 H7N9 禽流感疫情的預(yù)案、工作方案。

2.組織校醫(yī)或負(fù)責(zé)學(xué)校衛(wèi)生工作的人員參加人感染 H7N9 禽流感防控知識及技術(shù)的培訓(xùn)和演練。

3.加強(qiáng)疫情應(yīng)對物資準(zhǔn)備。

4.積極開展多種形式的健康宣教，普及人感染 H7N9 禽流感 防治知識，倡導(dǎo)環(huán)境衛(wèi)生、科學(xué)洗手等衛(wèi)生行為，定期檢查學(xué)生 的個人衛(wèi)生，提高廣大學(xué)生、教職員工對流感防治的正確認(rèn)識和 自我防護(hù)能力。

5.加強(qiáng)教室、圖書館（閱覽室）、實驗室、食堂、宿舍等學(xué) 生和教職員工學(xué)習(xí)、工作、生活場所衛(wèi)生與通風(fēng)，保持空氣流通。定期對校園內(nèi)教學(xué)生活設(shè)施消毒。

6.落實晨檢制度。

各校點(diǎn)和幼兒園要 配備足夠的體溫檢測設(shè)備，定時、定點(diǎn)、定教師，每日對在校學(xué) 生和教職工進(jìn)行晨檢，準(zhǔn)確測量體溫，仔細(xì)詢問是否有咳嗽、咽 痛等流感癥狀。

7.做好因病缺勤登記追蹤制度。各校點(diǎn)要指定專人每日負(fù) 責(zé)學(xué)生和教職工的缺勤登記和隨訪工作，以了解因事、因病等缺 勤原因。對因病缺勤者要及時進(jìn)行缺勤原因追蹤，如與人感染 H7N9 禽流感有關(guān)，應(yīng)勸其到醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時就診，以查清病因，阻斷傳染源。

8.建立健全學(xué)校與家長、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)及教育行政 部門聯(lián)系機(jī)制，完善信息收集報送渠道，保證信息暢通。

9.于當(dāng)天 17：00 前，上報市教科體局人感染 H7N9 禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室“有事報事，無事報平安”。

10.建立與衛(wèi)生院信息聯(lián)動機(jī)制，及時收集所在區(qū)域人感 染 H7N9 禽流感發(fā)生信息，及時準(zhǔn)確地進(jìn)行預(yù)警。

（二）學(xué)校出現(xiàn)感染病例，但未發(fā)生人傳人措施 在強(qiáng)化上述校點(diǎn)未發(fā)現(xiàn)人感染 H7N9 禽流感疫情時各項防控措施的同時，及時發(fā)現(xiàn)輸入病例，追蹤和管理密切接觸者，嚴(yán)防 疫情傳播。

1.啟動疫情信息日報告制度，每日下午 17 時將當(dāng)日本校人感染 H7N9 禽流感病例的信息和疫情防控工作動態(tài)報告當(dāng)?shù)卣?府、市教科體局。

2.配合衛(wèi)生院按照人感染 H7N9 禽流感病例流行病學(xué)調(diào)查方案迅速開展流行病學(xué)調(diào)查工作，查明病例之間的相互關(guān)聯(lián)，判定是否發(fā)生人傳人現(xiàn)象。

3.按照密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則，確定密切接觸者，并做好醫(yī)學(xué)觀察。4.按照職責(zé)分工，做好疫點(diǎn)內(nèi)人居住和聚集場所的消毒處理工作。

5.配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好人感染 H7N9 禽流感病例隔離、救治工作，協(xié)助疾控部門開展流行病學(xué)調(diào)查和病例的主動搜索、標(biāo)本 采集等工作。

6.做好協(xié)助疫情調(diào)查處理、醫(yī)療救治等工作人員的個人防 護(hù)。進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育,提高師生員工衛(wèi)生意識和個人防 護(hù)意識,減少發(fā)生人感染 H7N9 禽流感的危險性。做好師生員工心 理疏導(dǎo)、輿情監(jiān)測及風(fēng)險溝通工作，避免出現(xiàn)社會恐慌。

（三）學(xué)校出現(xiàn)感染病例，開始人間傳播并出現(xiàn)擴(kuò)散態(tài)勢措施，各校點(diǎn)一旦發(fā)現(xiàn)人感染 H7N9 禽流感癥狀的學(xué)生，在第一時間（2 小時內(nèi)）報告當(dāng)?shù)卣⒔炭企w局和市疾控中心，同時，做好師生的思想工作，客觀、透明公布疫情和防控措施，避免造成不必要的恐慌。

1.嚴(yán)控校內(nèi)各種大型師生集會和會議等活動。能在室外舉行的集會不安排在室內(nèi)，非在室內(nèi)舉辦不可的集會應(yīng)盡可能控制規(guī)模，縮短時間。

2.加強(qiáng)宣傳教育工作。

各校點(diǎn)要對學(xué)生普遍開展一次人感 染 H7N9 禽流感防控知識教育，讓學(xué)生掌握正確的預(yù)防知識。同時要讓學(xué)生了解人感染 H7N9 禽流感雖然傳播速度快，但是可控、可防、可治的，避免可能發(fā)生的疫情造成師生的恐慌和社會的不穩(wěn)定，維護(hù)正常的教學(xué)秩序。

3.實行疫情防控工作“日報告”、“零報告”制度。各校點(diǎn)應(yīng)實行疫情防控領(lǐng)導(dǎo)值班制度，一旦發(fā)生疫情，值班領(lǐng)導(dǎo)要在第一時間掌握情況，并依法科學(xué)果斷處置。名校點(diǎn)每17時前要向華龍小學(xué)人感染H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告疫情防控情況。沒有發(fā)生疫情實行“零報告”制度。各校點(diǎn)采取臨時停課或暫時關(guān)閉措施。

（1）原則上，停課的范圍應(yīng)根據(jù)疫情波及的范圍和發(fā)展趨勢，由小到大，如由班級到年級，由年級到全校，由一個學(xué)校到 多所學(xué)校等。

（2）如果同一班級出現(xiàn) 2 例及以上人感染 H7N9 禽流感病例 時，該班級可停課；如果同一校點(diǎn)有 2 個及以上班級需要停課時，該班級所在年級可停課；如果同一校點(diǎn)有 2 個及以上年級需要停課時，該學(xué)校可以全體停課。

（3）停課前，除應(yīng)告知學(xué)生、家長及教職員工人感染 H7N9 禽流感相關(guān)知識外，應(yīng)讓學(xué)生、家長及教職員工與學(xué)校保持聯(lián)系，報告其是否出現(xiàn)流感樣癥狀。學(xué)校應(yīng)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)和教科體育局每日報告學(xué)生和教職員工的健康狀況。（4）停課時間根據(jù)需要確定，自最后一例人感染 H7N9 禽流 感病例被隔離或離校之日算起。可根據(jù)放假學(xué)生和教職員工的健 康狀況，隨時調(diào)整放假期限。（5）校點(diǎn)停課放假后，學(xué)校就告知家長加強(qiáng)放假學(xué)生校外管理，避免其在學(xué)校外的相互接觸和聚集。

（6）復(fù)課前，必須對教室、閱覽室、食堂、廁所等場所進(jìn) 行徹底清掃消毒；因人感染 H7N9 禽流感暫時停課的學(xué)生，必須 在恢復(fù)健康，經(jīng)有關(guān)部門確定沒有傳染性并出具有效的復(fù)課證明 后方可復(fù)學(xué)。

（7）復(fù)課后，未痊愈的學(xué)生應(yīng)繼續(xù)居家隔離治療，至其癥狀完全消失后 24 小時，方可上學(xué)。

（8）復(fù)課后，學(xué)校或幼兒園還應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)晨檢和病例報告，并向市疾控中心和教科體局每日報告全校學(xué)生和教職員工的健 康狀況。

（四）加強(qiáng)督查，落實責(zé)任追究制度 教科體局將對所屬學(xué)校、幼兒園防控人感染 H7N9 禽流感工 作進(jìn)行督查。因領(lǐng)導(dǎo)不重視、組織不得力、措施不到位而造成傳 染病擴(kuò)散、流行或者其他后果的，對主管人員和其他直接責(zé)任人 員，將從嚴(yán)追究處理其相應(yīng)責(zé)任。

華鎣市華龍小學(xué) 2017年2月20日

第二篇：人感染H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案

大城縣疾病預(yù)防控制中心 防控人感染H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案

為全面做好我縣人感染H7N9禽流感疫情防控工作，切實落實各項防控措施，根據(jù)國家、省、市有關(guān)文件的要求，特制定本應(yīng)急預(yù)案。1.總則 1.1目的

切實做好縣疾控中心應(yīng)對H7N9禽流感疫情監(jiān)測、應(yīng)急藥物儲備、公共衛(wèi)生干預(yù)等準(zhǔn)備工作，有序高效地落實H7N9禽流感發(fā)生時的應(yīng)急處理工作，最大程度地減少禽流感對公眾健康和社會造成的危害，保障公眾身心健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。1.2工作原則

依法防控，科學(xué)應(yīng)對；預(yù)防為主，有效控制；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，科室配合。1.3編制依據(jù)

《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、國家衛(wèi)計委《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》、《人感染H7N9禽流感治療方案（2013年第二版）》《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》等。1.4適用范圍 本預(yù)案適用于縣疾控中心各科室應(yīng)對人感染H7N9禽流感預(yù)防與控制各項工作。2.組織指揮體系及職責(zé) 2.1領(lǐng)導(dǎo)小組

成立大城縣疾病預(yù)防控制中心防控人感染H7N9禽流感領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、落實、監(jiān)督預(yù)案各項防控工作，根據(jù)防控工作需要隨時調(diào)整和補(bǔ)充相關(guān)專業(yè)組人員。組長：劉鳳書

成員：李健康、常書力、劉占永、趙廷增、陳志敏 下設(shè)疫情信息報告管理組、流調(diào)處置組、后勤保障及信息綜合組等。

2.2疫情信息報告管理組 組長：陳志敏 成員：吳翠、王麗

負(fù)責(zé)做好疫情的監(jiān)測、報告及質(zhì)量控制工作。2.3流調(diào)處置組 組長：李健康

成員：劉子良、湯旭、郭建村、陳世祥、呂海峰、王大偉、馬進(jìn)良、劉旭、李秀梅

負(fù)責(zé)人感染H7N9禽流感（包括不明原因肺炎）疫情核實，劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)，開展流行病學(xué)調(diào)查，提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施；撰寫調(diào)查報告，保管相關(guān)疫情資料及流調(diào)資料；指導(dǎo)各級醫(yī)療開展密切接觸者追蹤、管理和醫(yī)學(xué)觀察；必要時聯(lián)系消毒隊及時做好疫點(diǎn)的消毒處理。負(fù)責(zé)非住院病例相關(guān)標(biāo)本的采集和運(yùn)送；督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病例相關(guān)標(biāo)本的采集和運(yùn)送；指導(dǎo)醫(yī)療部門開展密接人員標(biāo)本的采集和運(yùn)送。2.4后勤保障及信息綜合組 組長：趙庭增 成員：蘇麗敏、陳德慧

負(fù)責(zé)管理應(yīng)急處置相關(guān)物資的采購、保管、發(fā)放；保證疫情處理用車隨時調(diào)用；負(fù)責(zé)防控工作動態(tài)信息的整理上報工作。3.監(jiān)測

流行病科要加強(qiáng)疫情監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)的建設(shè)，提高監(jiān)測質(zhì)量；嚴(yán)格落實24小時疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告管理工作，及時對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報告進(jìn)行瀏覽、審核、查重和訂正工作；指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真做好疫情報告管理工作。4.報告

按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī)和《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》、《大城縣防控人感染H7N9禽流感應(yīng)急方案》等規(guī)范性文件的要求和規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測報告。轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義及不明原因肺炎病例后，須于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。

5.病例的流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采樣 5.1流行病學(xué)調(diào)查

縣疾控中心接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例及不明原因肺炎病例后，應(yīng)當(dāng)按照《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內(nèi)可疑動物（如禽類、豬等）和農(nóng)貿(mào)市場的接觸和暴露情況，以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等，并撰寫調(diào)查報告報市疾控中心和縣衛(wèi)生局。5.2標(biāo)本采集運(yùn)送

嚴(yán)格按照《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》、《人感染H7N9禽流感治療方案（2013年第二版）》及《大城縣防控人感染H7N9禽流感應(yīng)急方案》等有關(guān)要求做好有關(guān)標(biāo)本的采集、運(yùn)送工作，標(biāo)本采集、運(yùn)送均應(yīng)當(dāng)遵守國家相關(guān)生物安全管理規(guī)定。6.病例管理和感染防護(hù)

參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號），落實消毒、院內(nèi)感染控制和個人防護(hù)等措施。6.1密切接觸者判定

（1）診治疑似或確診病例過程中未采取防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬；（2）在疑似或確診病例發(fā)病后至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;

（3）經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員判斷符合條件的其他人員。6.2密切接觸者追蹤和管理。

對密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理，對密切接觸者實行醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪，不限制其活動，每日晨、晚各1次測體溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀。一旦出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報告及治療。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標(biāo)本（開始實施醫(yī)學(xué)觀察時和間隔2-4周后），當(dāng)密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時還要采集咽拭子，送市疾控中心實驗室進(jìn)行檢測。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后7天。7.做好健康教育工作

針對公眾和社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題以及對該疾病認(rèn)識的進(jìn)展，積極做好疫情防控知識宣傳和風(fēng)險溝通，指導(dǎo)公眾建立正確的風(fēng)險認(rèn)識，促進(jìn)公眾形成正確的疾病預(yù)防行為。尤其要加強(qiáng)禽畜養(yǎng)殖場、散養(yǎng)戶、屠宰場、批發(fā)及交易市場等的禽畜飼養(yǎng)、捕捉、屠宰、儲藏、運(yùn)輸、交易和經(jīng)營人員以及寵物禽畜養(yǎng)殖人員的健康教育和風(fēng)險溝通工作。

8.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查 加強(qiáng)對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風(fēng)險溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控能力。組織對本轄區(qū)內(nèi)的防控工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。9.保障措施

9.1加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)對能力

加強(qiáng)對中心相關(guān)人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測、消毒處理和實驗室檢驗的能力；加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員禽流感防治知識的培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員早期發(fā)現(xiàn)病人的意識、能力和診療水平。

9.2做好物質(zhì)儲備，保障經(jīng)費(fèi)支持

積極向政府爭取疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)，做好各類應(yīng)急物資儲備，包括防護(hù)用品、應(yīng)急預(yù)防性藥物、消殺藥械、采樣檢測試劑等物資。

2016年1月

大城縣疾病預(yù)防控制中心

第三篇：人感染H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案

人感染H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案

我國部分省份發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例，為有效防范禽流感（以下簡稱禽流感）救治及疫情傳播工作，保障學(xué)校學(xué)生健康和生命安全，科學(xué)、規(guī)范、有序地開展人禽流感的預(yù)防控制工作，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》和《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》等國家相關(guān)法律、法規(guī)要求，確保我廣大師生的身體健康，做到依法防控，科學(xué)應(yīng)對；預(yù)防為主，防治結(jié)合；快速反應(yīng)協(xié)同應(yīng)對，特制定本預(yù)案。

一、成立H7N9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室成員

組 長：徐健欣

副組長：楊建昌、范新濤、韓興東

成 員：王書明、郭彥德、王樹強(qiáng)、李金鵬、郭玉鵬、李世超、凌雪恩、劉少東、屈孟珍、曹新峰。

報告聯(lián)絡(luò)員：各班主任

二、禽流感防控工作應(yīng)急預(yù)案

（一）要充分認(rèn)識做好禽流感疫情防控工作的重要性、緊迫性和艱巨性，始終把廣大師的身體健康和生命安全放在第一位，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，堅持依靠科學(xué)，依法防治，群防群控要堅定信心，迎難 而上，及時處理和解決防治工作中出現(xiàn)的問題，發(fā)揚(yáng)抗擊“非典”精

神，沉著應(yīng)對，有力、有序、有效地做好禽流感疫情防控工作，堅決 阻止疫情向人群傳播和擴(kuò)散，維護(hù)學(xué)校正常的教學(xué)和生活秩序。

（二）做好輿論宣傳，加大健康教育工作的力度。增強(qiáng)廣大師生的防病意識和自我防護(hù)力學(xué)校要利用健康教育課、專題講座、黑板報、廣播、校園網(wǎng)絡(luò)等多種形式開展預(yù)防禽流感的健康教育工作，引導(dǎo)師生員工養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)戶外鍛煉，提高防疫意識和自身抵抗力，消除不必要的緊張和恐懼心理。

（三）積極采取預(yù)防措施，保障師生健康。

1、堅持師生健康狀況晨檢報告制度。要按照防“非典”期間所要求的晨檢制度，堅持每天在家晨檢，及時全面掌握來校師生健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)教職工、學(xué)生有發(fā)熱、干咳、少痰、乏力、頭痛、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛、腹瀉等癥狀與體征，要及時送到醫(yī)院就診。學(xué)校對缺勤的學(xué)生、教職工要進(jìn)行家訪和調(diào)查，及時了解和掌握學(xué)生情況。對于出現(xiàn)以上癥狀的師生，如果醫(yī)院診斷為可疑或確診禽流感的，要及時層層上報。

2、建立學(xué)校禽流感預(yù)防與控制報告制度。24小時值班室電話：62990480。24小時留言箱：tzczjdc@163.com.。德育處工作日電話：***，本校已建立值班制度，形成快速反應(yīng)機(jī)制。

3、建立和完善工作機(jī)制，有效預(yù)防和控制疫情。學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)疫情，要按照屬地管理的原則，在第一時間報告街道、縣教育局及動物防疫或衛(wèi)生監(jiān)督部門，同時報告指定醫(yī)院和上級教育行政部門，并 采取果斷措施，對病人實施嚴(yán)格隔離，到指定醫(yī)院進(jìn)行治療。對于與禽流感患者密切接觸者，要就地隔離，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察不少于2周。隔離場所要選定在相對獨(dú)立、通風(fēng)良好的房間或區(qū)域。

4、家庭成員有禽流感病人的學(xué)生、教職員工，如果有密切接觸史，必須隔離進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察2周以上。待未發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適等感冒癥狀并經(jīng)點(diǎn)醫(yī)院防治專家檢查認(rèn)定后，方可回校上課或上班。

5、養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣、注意營養(yǎng)、保持良好體質(zhì)有利于預(yù)防流感等呼吸道傳染病。

6、各辦公室、各班級要積極開展校園愛國衛(wèi)生運(yùn)動，搞好環(huán)境衛(wèi)生和除“四害”工作。要徹底消除校園內(nèi)的“臟亂差”衛(wèi)生死角。尤其是做好教室、圖書館、實驗室、計算機(jī)室等人群聚集場所的通風(fēng)、消毒工作。以上場所每天要開窗換氣兩次，進(jìn)行一次面消毒，防止病源的滋生和傳播。

7、愛鳥護(hù)鳥，不到野外捉鳥、搗鳥窩，密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物可能會感染，如發(fā)現(xiàn)禽類非正常死亡現(xiàn)象，要及時上報學(xué)校或政府部門。

8、了解權(quán)威部門發(fā)布的禽流感診療方案（附后），一旦疑似感染，可依據(jù)診療方案送人民醫(yī)院急診治療。

（四）建立資金保障制度。學(xué)校將根據(jù)需要，安排專項經(jīng)費(fèi)專門用于各項防控措施的落實。

（六）上報程序：班主任發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報德育處或副校長辦公室，然后及時報校長室； 家長也可撥打?qū)W校值班電話。

（七）發(fā)布程序：為免道聽途說沖擊社會秩序，引起混亂，我校任何個人無權(quán)發(fā)布相關(guān)消息，發(fā)布消息為登封是教育局或其它相關(guān)政府職能部門。

2013.4.21

人感染H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案

唐莊鄉(xiāng)初級中學(xué)

2013.4.21

第四篇：人感染H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案

人感染H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案

我國部分省份發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例，為有效防范禽流感（以下簡稱禽流感）救治及疫情傳播工作，保障人民群眾健康和生命安全，科學(xué)、規(guī)范、有序地開展人禽流感的預(yù)防控制工作，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》和《人感染H7N9禽流感診療方案(2014年版)》等國家相關(guān)法律、法規(guī)要求，結(jié)合我院工作實際，特制訂本預(yù)案。

一、組織與領(lǐng)導(dǎo)

1、領(lǐng)導(dǎo)小組及有關(guān)人員職責(zé) 為切實做好人禽流感防治工作，成立醫(yī)院人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組，全權(quán)負(fù)責(zé)人禽流感防治工作和疫情突發(fā)后應(yīng)急處理工作，辦公室設(shè)在公衛(wèi)科。

2、領(lǐng)導(dǎo)小組所屬機(jī)構(gòu)職責(zé)及組成人員 為確保各項工作的順利實施，成立人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作組，各個工作組根據(jù)職能確定人數(shù)，并結(jié)合實際進(jìn)行增減。

（1）人禽流感防治辦公室：具體負(fù)責(zé)人禽流感防治的日常工作，上報情況，落實上級精神。

（2）醫(yī)療組：負(fù)責(zé)全院人禽流感防治工作的診斷、治療指導(dǎo)工作，參與和組織疫情處理和技術(shù)服務(wù)工作。

（3）護(hù)理組：負(fù)責(zé)人禽流感防治工作中的整個護(hù)理工作。（4）專家組：負(fù)責(zé)全院人禽流感防治的技術(shù)指導(dǎo)和會診、排查。

（5）院前急救小組：負(fù)責(zé)發(fā)熱病人或疑似病人的院前急救工作，隨時聽從主管部門及衛(wèi)生局的調(diào)遺。

（6）物品供應(yīng)小組：負(fù)責(zé)人禽流感防治所需設(shè)備、防護(hù)物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應(yīng)。（7）醫(yī)護(hù)人員防護(hù)小組：負(fù)責(zé)全體醫(yī)護(hù)人員和社會群眾的防護(hù)工作，對職工和社會群眾開展健康教育工作。

（8）后勤服務(wù)小組：負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員的生活、飲食等后勤服務(wù)

（9）健康宣傳組：積極穩(wěn)妥的做好人感染H7N9禽流感預(yù)防宣傳工作，采用多種形式開展健康教育，倡導(dǎo)健康文明生活方式。

3、對領(lǐng)導(dǎo)小組和所屬工作機(jī)構(gòu)的要求

（1）對領(lǐng)導(dǎo)小組全體人員的要求是頭腦清晰，決策果斷，指揮有力，措施得當(dāng)，安排周密，行動迅速，緊張有序，確保工作高效率，令行禁止。（2）對辦公室和各個小組的要求是必須按照本預(yù)案的規(guī)定和領(lǐng)導(dǎo)小組組長的命令，做好本職權(quán)范圍內(nèi)的各項工作。

（3）遇有突發(fā)疫情，應(yīng)立即進(jìn)入戰(zhàn)備狀態(tài)，各組組長、副組長要保證24h通訊暢通，確保防治工作的順利進(jìn)行。

（4）領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室及時掌握國內(nèi)外人禽流感防治信息和國家對人禽流感防治的各種要求，嚴(yán)格落實各項防治措施。

二、加強(qiáng)醫(yī)院人禽流感的預(yù)防

1、醫(yī)院成立人禽流感防治知識培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，制定培訓(xùn)計劃，并組織專門人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，使廣大醫(yī)護(hù)人員掌握最新人禽流感診斷知識和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、加強(qiáng)對人禽流感防治健康教育宣傳工作。要求制定宣傳計劃，明確宣傳內(nèi)容，固定專職宣傳人員。

3、深入開展人禽流感預(yù)防知識宣傳教育。通過深入社區(qū)、下鄉(xiāng)開設(shè)健康教育課堂、利用新聞媒體開辟專題欄目等形式擴(kuò)大宣傳。

4、加強(qiáng)醫(yī)院人禽流感防治知識宣傳教育的管理。將人禽流感防治知識宣傳教育作為各科室健康教育的主要內(nèi)容。要求廣大醫(yī)護(hù)人員利用自身行業(yè)的特殊性，向患者和社會群眾宣傳預(yù)防人禽流感疾病的知識。公衛(wèi)科、護(hù)理部、臨床科定期考核該項活動的落實。

5、在政府及主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，積極參加全民健身活動、愛國衛(wèi)生運(yùn)動和科普知識宣傳等活動。

三、人禽流感疫情的監(jiān)測、報告

1、疫情監(jiān)測的分工 由公衛(wèi)科組織人員具體負(fù)責(zé)疫情的檢測與報告工作，實行“零報告”制度，由專人24h值班，嚴(yán)格報告程序。

2、疫情的監(jiān)測與報告

（1）各科室對接診的急性呼吸道感染病例，特別是住院的呼吸道感染病例，開展監(jiān)測工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

（2）一旦發(fā)生人禽流感疫情，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和日常監(jiān)測資料，適當(dāng)擴(kuò)大檢測范圍和采集標(biāo)本的數(shù)量。

（3）所有醫(yī)務(wù)工作人員，發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似或確診病例，應(yīng)立即報告預(yù)防保健科和醫(yī)教科，預(yù)防保健和醫(yī)教科及時匯報分管院長和院長，由預(yù)防保健科向衛(wèi)生局匯報，不得緩報和瞞報。

四、人禽流感的綜合防治措施 人禽流感的防治，要堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，各科配合，積極救治，降低病死率，嚴(yán)格控制傳染源，切斷傳播途徑，防止疫情擴(kuò)散，減少發(fā)病人數(shù)的原則。

1、醫(yī)療救治

（1）醫(yī)院成立人感染H7N9禽流感院前急救小組和人禽流感專家防治救治隊對疑似患者進(jìn)行篩查，發(fā)揮我院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢對人感染H7N9禽流感做到未病先防，既病防變，并做好醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)工作。

（2）我院由發(fā)熱門診專門接診發(fā)熱及呼吸道感染患者，配備專職人員，根據(jù)患者病情，嚴(yán)格按照流程預(yù)檢分診，進(jìn)行留觀，篩查。

（3）人禽流感門診和專病病房醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《人禽流感診療方案（試行）人感染H7N9禽流感診療方案(2014年版)》和《禽流感消毒技術(shù)方案》的要求對患者進(jìn)行技術(shù)治療和消毒，同時要按照《禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則》的要求，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作和醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)，防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。

2、流調(diào)工作和污物的處理

（1）結(jié)合衛(wèi)生局及主管部門的要求，建立院內(nèi)完善的疫情監(jiān)測和流調(diào)網(wǎng)絡(luò)。

（2）發(fā)現(xiàn)人禽流感疫情，公衛(wèi)科要立即組織人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并進(jìn)行消毒噴殺，同時做好流調(diào)人員和消殺隊員的個人防護(hù)。

（3）對人禽流感患者要及時報告，及早隔離，積極治療。對密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性服藥、留檢，醫(yī)學(xué)觀察10d,必要時予以隔離。

（4）對感染患者排泄物、分泌物、醫(yī)療垃圾和生活垃圾要及時消毒處理，消毒可參考《禽流感消毒技術(shù)方案》執(zhí)行。

3、開展以切斷傳播途徑為主的綜合性防治措施 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部，尤其是食堂的衛(wèi)生監(jiān)督管理，廣泛開展群眾性的愛國衛(wèi)生運(yùn)動，搞好門診、病區(qū)、工作區(qū)、家屬區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生，開展消毒、滅蠅工作。同時，教育職工注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣、科學(xué)飲食、合理飲食。

五、保障措施

1．藥品保障 藥學(xué)要保障應(yīng)急預(yù)防性藥物、抗病毒治療和對癥治療藥品、消殺藥械、檢測試劑等藥物，對藥品采取專門貯備、專人管理、專病供應(yīng)。

2、防護(hù)用品保障 根據(jù)臨床需求，購置防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套或橡膠手套、鞋套、長筒膠鞋、醫(yī)用工作服、工作帽、消毒墊、污物桶、消毒桶等防護(hù)材料。對防護(hù)材料建立專門倉庫，實施專項供應(yīng)，落實專人管理。

3、病人所需物品供應(yīng)對病人所需物品集中供應(yīng)與管理。由所在門診和病房護(hù)士長具體負(fù)責(zé)患者所有物品的專門管理、專門清潔和消毒。

4、經(jīng)費(fèi)保障 醫(yī)院撥出專項經(jīng)費(fèi)，用于人禽流感的防治工作。

附1 人感染H7N9禽流感各小組成員名單： 附2 各執(zhí)行組成員名單：

附3 專職人感染H7N9禽流感信息上報人員

附件1

人感染H7N9禽流感預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：段輝峰

副組長：王獻(xiàn)芝 陳 剛

成 員：王效乾 程文廣 榮心智 李 靜 王辦公室設(shè)在公衛(wèi)科 主 任：王獻(xiàn)芝 成 員：楊莉 閆敏 附件2

一、疫情監(jiān)測報告組 組 長：楊莉

成 員：閆敏 曹愛梅 郭海梅

二、疫情應(yīng)急處置組 組 長：曹愛梅

成 員：榮心智 程文廣 李 靜 王 靜

楊 莉

三、專家組 組長：陳 剛

成員：王效乾 程文廣 榮心智 李 靜

四、護(hù)感組 組長：李 靜

成員： 王 靜

楊 莉 閆 敏 曹愛梅

五、宣傳教育組

靜

楊 莉 閆 敏閆 敏 曹愛梅 曹愛梅 組 長：閆敏

成 員：于勝杰 趙可欣

六、物資保障組 組 長：黃海峰 成 員：曹志達(dá) 馬靜

七、食品衛(wèi)生監(jiān)督組 組 長：蔣懷興 附件3

專職人感染H7N9禽流感信息上報人員楊 莉 聯(lián)系方式 ***

2015-02-10

第五篇：人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案

*市人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案 總 則

1.1總體目標(biāo)

為做好人感染高致病性禽流感（以下簡稱“人禽流感”）防控工作，提高人禽流感的防治水平和應(yīng)對能力，及時、有效地采取各項防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療人禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會的穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。1.2工作原則

政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合；依法防控，科學(xué)應(yīng)對；預(yù)防為主，防治結(jié)合；群防群控，分級負(fù)責(zé)。1.3編制依據(jù)

《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》、《*省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《*省人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》。1.4適用范圍

本預(yù)案適用于我市各級衛(wèi)生行政部門及各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的人禽流感防治應(yīng)對準(zhǔn)備及應(yīng)急處臵工作。

2組織管理 2.1組織機(jī)構(gòu)

各級衛(wèi)生行政部門在本級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立人禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)系統(tǒng)內(nèi)的人禽流感防控工作。

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行人禽流感防控工作主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制、防控工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，明確任務(wù)、目標(biāo)和責(zé)任。

縣級及以上衛(wèi)生行政部門成立由臨床、流行病學(xué)和實驗室檢驗等相關(guān)專業(yè)人員組成的人禽流感防控技術(shù)專家組。

縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成立人禽流感疫情應(yīng)急處臵小組，根據(jù)職責(zé)分工和衛(wèi)生行政部門指派，負(fù)責(zé)開展本單位或本地區(qū)的人禽流感疫情應(yīng)急處臵工作。

農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，開展本地區(qū)的人禽流感防控工作。2.2 職責(zé)分工

2.2.1衛(wèi)生行政部門職責(zé)

(1)市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、管理本市行政區(qū)域內(nèi)人禽流感防控工作，制定本市行政區(qū)域內(nèi)人禽流感應(yīng)急預(yù)案和防控策略，進(jìn)行社會動員并指導(dǎo)各縣（區(qū)）做好人禽流感防控工作；組織開展人禽流感專業(yè)人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練，組建市級專家組為防治工作提供技術(shù)支持，組織專家組診斷本行政區(qū)域內(nèi)人禽流感病例，開展防控工作的督導(dǎo)檢查，組織對較大人禽流感疫情的應(yīng)急控制，擬定應(yīng)急防控物資儲備清單，指導(dǎo)和協(xié)助相關(guān)部門開展人禽流感知識培訓(xùn)。

(2)縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、管理本行政

區(qū)域區(qū)內(nèi)人禽流感防控工作，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H制定人禽流感應(yīng)急預(yù)案，組織開展人禽流感應(yīng)急培訓(xùn)和演練，組織專家組排查不明原因肺炎病例，開展督導(dǎo)檢查和社會動員及宣教活動，組織開展對人禽流感疫情的應(yīng)急處臵。

(3)各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)與其它部門的協(xié)調(diào)與配合，建立部門之間信息溝通和固定聯(lián)絡(luò)員制度，及時與有關(guān)部門交流協(xié)商，形成多部門共同參與的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。2.2.2醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)(1)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)

①市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本市人禽流感疫情及監(jiān)測資料的收集、匯總分析、反饋和上報，指導(dǎo)、督導(dǎo)市、縣級人禽流感預(yù)防控制和監(jiān)測工作，指導(dǎo)和參與現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查及疫情處臵，開展技術(shù)培訓(xùn)和健康教育，在條件完備的情況下可以開展實驗室檢測工作并保障實驗室生物安全。

②縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)本地區(qū)人禽流感預(yù)防控制及監(jiān)測工作，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)匾咔榧氨O(jiān)測資料的收集、匯總分析、上報，開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查處理（包括人禽流感病例的流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，相關(guān)標(biāo)本的采集和運(yùn)送），指導(dǎo)做好生活環(huán)境、物品的衛(wèi)生學(xué)處理和禽流感疫情現(xiàn)場處臵人員的個人防護(hù)，開展專業(yè)人員培訓(xùn)和健康教育。(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)

縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)不明原因肺炎病例和人禽流感醫(yī)

學(xué)觀察病例的篩查與報告，負(fù)責(zé)病人的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離治療、醫(yī)院內(nèi)感染控制，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)內(nèi)有關(guān)人員的培訓(xùn)工作。

農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及其它各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)及時報告發(fā)現(xiàn)的病死動物情況以及有病死動物接觸史的發(fā)熱病人、不明原因肺炎病例，在上級部門的指導(dǎo)下開展有關(guān)的人禽流感防控工作。(3)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職責(zé)

負(fù)責(zé)對本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)檢分診、消毒、疫情報告及預(yù)防控制等工作的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。病例診斷和疫情發(fā)布 3.1病例診斷

本市首例人禽流感病例由衛(wèi)生部組織人禽流感專家組診斷，此后發(fā)生的病例由省衛(wèi)生廳組織專家組診斷，同時報衛(wèi)生部備案。

市級衛(wèi)生行政部門在接到轄區(qū)內(nèi)人禽流感預(yù)警病例報告后，應(yīng)立即報告省衛(wèi)生廳，由省衛(wèi)生廳在12小時內(nèi)派出專家組進(jìn)行調(diào)查和會診，并向衛(wèi)生部報告。

省、市級專家組根據(jù)病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果，按照《人禽流感診療方案（2005版修訂版）》進(jìn)行診斷或排除。

市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實施人禽流感病例實驗室檢測

工作。

本市檢測出的所有陽性標(biāo)本全部送中國疾病預(yù)防控制中心復(fù)核檢測；檢測陰性的標(biāo)本，衛(wèi)生部和中國疾病預(yù)防控制中心認(rèn)為需要的，也要送中國疾病預(yù)防控制中心復(fù)核。3.2疫情公布與通報

市衛(wèi)生局經(jīng)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳授權(quán)后，負(fù)責(zé)向社會發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)人禽流感疫情信息。應(yīng)急處臵

各地應(yīng)根據(jù)以下不同情況采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。4.1本地尚未發(fā)現(xiàn)動物和人禽流感疫情

本地區(qū)內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)動物及人禽流感疫情，但其毗鄰國家或相鄰地區(qū)發(fā)生動物或/和人禽流感疫情。應(yīng)該采取以下措施：(1)密切關(guān)注國內(nèi)外動物禽流感及人禽流感疫情動態(tài)，做好疫情預(yù)測預(yù)警，開展疫情風(fēng)險評估。(2)做好各項技術(shù)及物資準(zhǔn)備。

(3)開展常規(guī)疫情、流感/人禽流感、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的監(jiān)測。

(4)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不明原因肺炎的篩查工作。

(5)開展人禽流感知識的健康教育，提高公眾防控人禽流感知識水平。

(6)配合有關(guān)部門開展動物禽流感疫情監(jiān)測工作，防止疫區(qū)受染動物以及產(chǎn)品的輸入。

4.2本地有動物禽流感疫情，但尚未發(fā)現(xiàn)人禽流感疫情

本地區(qū)內(nèi)發(fā)生了動物禽流感疫情，但尚未發(fā)現(xiàn)人禽流感病例。應(yīng)該采取以下措施：

(1)與農(nóng)業(yè)部門緊密協(xié)作，立即開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者追蹤和樣品采集工作（附件1、2）。

(2)啟動人禽流感應(yīng)急監(jiān)測方案（附件3），疫區(qū)實行人禽流感疫情零報告制度。

(3)做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察（附件4）。

(4)按照職責(zé)分工，做好疫點(diǎn)內(nèi)人居住和聚集場所的消毒處理工作（附件5）。

(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好病人接診、救治、醫(yī)院內(nèi)感染控制等準(zhǔn)備工作。

(6)做好疫情調(diào)查處理等人員的個人防護(hù)（附件5）。4.3本地出現(xiàn)散發(fā)或聚集性人禽流感病例，屬重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）

本地區(qū)發(fā)現(xiàn)散發(fā)或聚集性人禽流感病例，但局限在一定的范圍，沒有出現(xiàn)擴(kuò)散現(xiàn)象的，應(yīng)采取以下措施：

(1)啟動人禽流感應(yīng)急監(jiān)測，實行人禽流感病例零報告制度。(2)按照人禽流感病例流行病學(xué)調(diào)查方案迅速開展流行病學(xué)調(diào)查工作，查明病例之間的相互關(guān)聯(lián)，判定是否發(fā)生人傳人現(xiàn)象。(3)按照密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則，確定密切接觸者，并做好醫(yī)學(xué)觀察。

(4)按照職責(zé)分工，做好疫點(diǎn)內(nèi)人居住和聚集場所的消毒處理工作。

(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好人禽流感病例隔離、救治和醫(yī)院內(nèi)感染控制工作，并協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和病例的主動搜索、標(biāo)本采集等工作。

(6)做好疫情調(diào)查處理、醫(yī)療救治、實驗室檢測等醫(yī)務(wù)人員的個人防護(hù)（附件5）。

(7)及時向本地區(qū)有關(guān)部門和鄰近市人民政府衛(wèi)生行政部門通報有關(guān)情況。

(8)進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育，提高公眾衛(wèi)生意識和個人防護(hù)意識，減少發(fā)生人禽流感的危險性，做好公眾心理疏導(dǎo)工作，避免出現(xiàn)社會恐慌。

(9)如經(jīng)調(diào)查證實發(fā)現(xiàn)人傳人病例，要根據(jù)疫情控制的需要，劃定疫點(diǎn)和疫區(qū)范圍，報請當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)，采取學(xué)校停課、部分行業(yè)停業(yè)等防控措施。

4.4證實人間傳播病例并出現(xiàn)疫情擴(kuò)散狀態(tài)，屬特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）

證實人禽流感疫情出現(xiàn)人間傳播病例并有擴(kuò)散趨勢，按照《衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》采取相應(yīng)的措施。

5保障措施

5.1加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)對能力

加強(qiáng)對疾病預(yù)防控制人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測、消毒處理和實驗室檢驗的能力加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員禽流感防治知識的培訓(xùn)，要求每一位接診醫(yī)務(wù)人員都要掌握人禽流感診療、預(yù)防控制和流行病學(xué)調(diào)查的相關(guān)知識，提高基層醫(yī)務(wù)人員早期發(fā)現(xiàn)病人的意識、能力和診療水平。5.2完善檢測網(wǎng)絡(luò)，提高檢測能力

市級疾病預(yù)防控制中心建立市級人禽流感檢測實驗室，重點(diǎn)縣（區(qū)）也可建立縣（區(qū)）級人禽流感檢測實驗室。人禽流感檢測實驗室應(yīng)符合實驗室生物安全有關(guān)規(guī)定和要求，配備專人負(fù)責(zé)，并選擇技術(shù)水平高、責(zé)任心強(qiáng)的技術(shù)人員承擔(dān)檢測工作。5.3加強(qiáng)生物安全管理，確保實驗室生物安全

5.3.1各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及科研機(jī)構(gòu)要完善有關(guān)生物安全規(guī)章制度，配備必要的人員，健全實驗室安全管理制度，使生物安全管理做到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。

5.3.2開展人禽流感病毒檢測工作的實驗室必須符合我國實驗室生物安全的有關(guān)規(guī)定和要求，依照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》、《微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物安全通用準(zhǔn)則（WS233-2002）》和《實驗室生物安全通用要求（GB19489－2004）》等規(guī)定開展工作。在應(yīng)急狀態(tài)下，衛(wèi)生部可在專家論證的基礎(chǔ)上臨時指定合格的實驗室開展相關(guān)檢測。

5.3.3各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對專業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)生物安全知識 的培訓(xùn)，提高專業(yè)人員生物安全防護(hù)意識和能力。5.4加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保措施落實

各級衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真開展對防控措施落實情況的督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，特別加強(qiáng)對重點(diǎn)地區(qū)的督導(dǎo)和檢查，督查應(yīng)急預(yù)案制定、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)演練、疾病監(jiān)測、疫情報告、傳染病預(yù)檢分診及疫情現(xiàn)場控制等措施落實情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，對玩忽職守的人員要嚴(yán)肅處理。5.5做好物質(zhì)儲備，保障經(jīng)費(fèi)支持

各級衛(wèi)生行政部門合理安排疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)，做好各類應(yīng)急物資儲備，包括防護(hù)用品、應(yīng)急預(yù)防性藥物、抗病毒治療和對癥治療藥品、消殺藥械、檢測試劑等物資。

6附件

1、人感染高致病性禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案

2、禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則

3、人禽流感消毒、院內(nèi)感染控制和個人防護(hù)技術(shù)方案

4、人禽流感診療方案（2005版修訂版）

附件1

人感染高致病性禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案

為做好人感染高致病性禽流感（以下簡稱“人禽流感”）疫情的流行病學(xué)調(diào)查，預(yù)防和控制人禽流感病例的發(fā)生、傳播，特制定本方案。

1調(diào)查目的

1.1調(diào)查可能的傳染源、傳播途徑及影響因素，為疫情的預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)。

1.2發(fā)現(xiàn)和追蹤病、死禽類及人禽流感病例的密切接觸者。1.3發(fā)現(xiàn)人傳人的線索，并尋找其證據(jù)，為及時做好流感大流行應(yīng)對準(zhǔn)備提供依據(jù)。

2組織與準(zhǔn)備 2.1啟動條件

衛(wèi)生行政部門或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通過監(jiān)測系統(tǒng)報告、群眾反映、媒體報道、疫情通報等途徑獲知本轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)下列情況時，應(yīng)及時開展流行病學(xué)調(diào)查：

（1）發(fā)生經(jīng)省級及以上農(nóng)業(yè)部門證實的禽流感疫情。（2）發(fā)現(xiàn)人禽流感預(yù)警病例。（3）發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似、確診病例。

（4）發(fā)現(xiàn)其他需要排除人禽流感的病例或需要開展調(diào)查的相關(guān)情況。

2.2組織及實施

2.2.1縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情調(diào)查的組織及領(lǐng)

導(dǎo)；縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展禽流感疫情流行病學(xué)調(diào)查，應(yīng)在接到疫情報告后2小時內(nèi)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，及時采取相應(yīng)預(yù)防、控制措施，并將調(diào)查結(jié)果及時向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。根據(jù)需要，可請求上級部門給予技術(shù)支持和指導(dǎo)。

2.2.2市級及以上衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實際情況決定是否派遣調(diào)查組前往疫情發(fā)生地進(jìn)行調(diào)查；市級及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可應(yīng)邀或受同級衛(wèi)生行政部門派遣前往疫區(qū)指導(dǎo)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查。2.3調(diào)查準(zhǔn)備

調(diào)查單位應(yīng)迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組，制定流行病學(xué)調(diào)查計劃，明確調(diào)查目的、調(diào)查組人員組成，確定成員的任務(wù)及職責(zé)。調(diào)查組成員一般包括有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、流行病學(xué)工作者、臨床醫(yī)生、消毒人員、實驗室工作人員、其它相關(guān)人員等。

3調(diào)查內(nèi)容和方法 3.1背景資料收集

3.1.1當(dāng)?shù)氐乩怼庀蟆⑷丝诘荣Y料的收集

通過查閱資料、咨詢當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門等方法了解當(dāng)?shù)氐牡乩頎顩r（如地理位臵、流域、海拔高度、地形地貌、植被、湖泊、河流、交通狀況等）、氣象資料（如年均氣溫、年均月氣溫、年均降雨量、年均月降雨量、年均濕度、當(dāng)年月均氣溫及月均降雨量及月均濕度等）、農(nóng)林業(yè)（土地使用、農(nóng)業(yè)種植、養(yǎng)殖業(yè)、野生

動物、候鳥遷徙情況等）、人口資料（最新的人口總數(shù)、年齡區(qū)別構(gòu)成、流動人口數(shù)）、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)（如國民經(jīng)濟(jì)總產(chǎn)值、人均產(chǎn)值、醫(yī)院數(shù)量及床位數(shù)、學(xué)校數(shù)量等）、其它相關(guān)資料如特殊風(fēng)俗及生活習(xí)慣等。

3.1.2歷史及橫斷面相關(guān)資料調(diào)查

通過查閱疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及醫(yī)院相關(guān)資料，了解當(dāng)?shù)兀ㄒ钥h為單位）一年內(nèi)的流感樣病例、不明原因肺炎、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生情況和主要傳染病種類及發(fā)病情況，了解當(dāng)?shù)匾荒陜?nèi)的流感疫苗接種情況（接種疫苗型別、覆蓋率、主要接種范圍及對象、接種疫苗數(shù)量等）。3.2動物疫情調(diào)查

3.2.1動物養(yǎng)殖及禽流感疫情情況

向省級農(nóng)林部門及當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)林部門了解當(dāng)?shù)厍蓊愷B(yǎng)殖業(yè)情況（包括家禽種類、數(shù)量、密度、免疫狀況等）、歷史上的禽流感疫情（是否發(fā)生、疫情發(fā)生地、診斷情況、動物類型、病原型別以及疫情發(fā)生處理情況等）、當(dāng)年的動物禽流感疫情（是否發(fā)生、疫情發(fā)生地及疫區(qū)范圍、診斷情況、動物類型、病原型別、發(fā)生經(jīng)過及處理情況等）、動物尤其是禽類異常死亡情況、候鳥遷徙情況及禽流感監(jiān)測情況等。3.2.2當(dāng)?shù)厍蓊惤灰浊闆r

調(diào)查當(dāng)?shù)丶爸車霓r(nóng)貿(mào)市場尤其是活禽交易市場情況。對市場內(nèi)的活禽及禽類制品經(jīng)營者進(jìn)行調(diào)查、登記，了解貨物來源、加工及交易方式、現(xiàn)場屠宰、防護(hù)情況、近期是否有異常表現(xiàn)等情況。

3.2.3當(dāng)?shù)貏游镲曫B(yǎng)及動物疫情情況

參見病例的流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容。3.3病例搜索

疾病預(yù)防控制專業(yè)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等在當(dāng)?shù)刂饕t(yī)療機(jī)構(gòu)采用查看門診日志和住院病歷等臨床資料、入戶調(diào)查等方式主動搜索不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。對搜索出的病例進(jìn)行隨訪、篩查，直至排除人禽流感。3.4病例的流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本的采集

對于搜索和報告的不明原因肺炎病例、人禽流感預(yù)警病例、人禽流感疑似病例、人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例等應(yīng)及時開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本的采集。調(diào)查內(nèi)容包括：病例基本情況、發(fā)病經(jīng)過和就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、居住地及家庭背景、個人暴露史、密切接觸者情況等。3.4.1臨床資料

通過查閱病歷及化驗記錄、詢問診治醫(yī)生等方法，詳細(xì)了解病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果、治療進(jìn)展等情況。3.4.2病例所在地基本情況

（1）環(huán)境情況：通過現(xiàn)場調(diào)查了解病例居住地地理位臵、人口資料、社區(qū)環(huán)境、交通狀況、經(jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生狀況等情況。

（2）動物飼養(yǎng)情況：通過農(nóng)業(yè)部門了解病例居住地所有養(yǎng)殖

場及住戶進(jìn)行動物及家禽飼養(yǎng)情況調(diào)查，了解家禽種類、飼養(yǎng)方式、飼養(yǎng)規(guī)模、禽流感疫苗免疫接種、禽類交易情況等。

（3）動物疫情情況：向當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)、林業(yè)部門了解當(dāng)?shù)貏游镆咔楸O(jiān)測結(jié)果，特別是禽類的異常死亡情況。通過向獸醫(yī)詢問、入戶調(diào)查的方式了解病例居住地一年內(nèi)是否有家禽異常死亡情況，重點(diǎn)掌握近期內(nèi)（6個月內(nèi)，尤其是近1～2個月）發(fā)生禽流感或禽鳥類發(fā)病（死亡）情況（發(fā)生時間、動物發(fā)病表現(xiàn)、發(fā)病及死亡的動物種類、死亡數(shù)量、診斷結(jié)論及依據(jù)、處臵情況等）。3.4.3病例家庭及家居環(huán)境情況

通過詢問及現(xiàn)場調(diào)查了解病例家庭人員情況、家庭居住位臵、家居環(huán)境、家禽及家畜飼養(yǎng)情況、病死家禽及家畜情況。

3.4.4病例發(fā)病前活動范圍及暴露史

（1）發(fā)病前7天內(nèi)與人禽流感病例的接觸情況：接觸時間、接觸方式、接觸頻率、接觸地點(diǎn)、接觸時采取防護(hù)措施情況等。

（2）發(fā)病前7天內(nèi)與病死禽的接觸及防護(hù)情況：飼養(yǎng)、販賣、屠宰、捕殺、加工、處理病（死）禽，直接接觸病（死）禽及其排泄物、分泌物等。

（3）發(fā)病前7天內(nèi)有無其它接觸可疑禽流感病毒污染物（如實驗室污染）的情況。

（4）當(dāng)病例無上述三項接觸史時，重點(diǎn)調(diào)查其發(fā)病前7天內(nèi)的活動情況，以了解其可能的環(huán)境暴露情況，如是否到過禽流感疫區(qū)或曾出現(xiàn)病（死）禽的地區(qū)旅行，是否到過農(nóng)貿(mào)市場及動物

養(yǎng)殖場所等。

3.4.5病例發(fā)病后的活動范圍及密切接觸者

確定病例發(fā)病后的詳細(xì)活動范圍，追蹤密切接觸者。

3.5高危人群的調(diào)查

3.5.1通過現(xiàn)場調(diào)查及向農(nóng)業(yè)、工商等部門了解情況等方式，掌握動物禽流感疫情，重點(diǎn)了解人禽流感疫情發(fā)生地的禽類養(yǎng)殖場、禽類散養(yǎng)戶、屠宰場、禽類批發(fā)及交易市場、公園禽鳥類養(yǎng)殖場所的禽類飼養(yǎng)、捕捉、屠宰活禽、儲藏、運(yùn)輸人員、禽類交易及經(jīng)營人員以及寵物鳥類的養(yǎng)殖人員，并了解曾滯留禽類養(yǎng)殖、屠宰場所時間較長的人員情況。

3.5.2向動物研究專業(yè)機(jī)構(gòu)了解專業(yè)從事禽類研究及監(jiān)測人員情況。

3.5.3現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查人員根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查情況確定有潛在高危行為的人員。

3.6密切接觸者的調(diào)查及處理（詳見附件4）

3.7聚集性人禽流感病例

3.7.1聚集性病例定義以疫點(diǎn)為單位出現(xiàn)2例及以上人禽流感病例。

3.7.2聚集性病例的調(diào)查

從病例間的接觸地點(diǎn)、接觸時間、接觸方式等方面了解病例間是否存在人傳染人的可能

3.8其它相關(guān)調(diào)查及研究

3.8.1人禽流感感染因素研究

為探索人禽流感的危險因素，分析可能的感染方式、感染途徑及影響因素，開展人禽流感的病例對照研究。調(diào)查內(nèi)容可參考流行病學(xué)調(diào)查表。

3.8.2血清流行病學(xué)調(diào)查

對不同暴露機(jī)會、暴露方式、暴露時間及頻次的人群開展血清流行病學(xué)調(diào)查，以了解是否存在輕型感染及隱性感染病例。

4資料的分析、總結(jié)和利用

4.1在疫情調(diào)查處理進(jìn)程中或結(jié)束后，應(yīng)及時對流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析，撰寫流行病學(xué)調(diào)查報告，并及時向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門報告。

4.2在疫情調(diào)查結(jié)束后，省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)將人禽流感病例流行病學(xué)調(diào)查表和流行病學(xué)調(diào)查報告上報中國疾病預(yù)防控制中心。

4.3流行病學(xué)調(diào)查原始資料、匯總分析結(jié)果、調(diào)查報告及時整理歸檔。

附件2

禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則

為及時、科學(xué)地判定動物禽流感及人禽流感的密切接觸者，采取預(yù)防措施，控制禽流感在人間的發(fā)生和傳播，制定如下判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則。1判定標(biāo)準(zhǔn)

按照以下判定標(biāo)準(zhǔn)對密切接觸者進(jìn)行判定。1.1禽流感病（死）禽的密切接觸者

(1)在病（死）禽所在地（禽場、禽散養(yǎng)戶、野禽棲息地、寵物市場和飼養(yǎng)戶及有關(guān)屠宰、經(jīng)營單位等）直接從事飼養(yǎng)、觀察研究、捕捉、裝運(yùn)、販賣、宰殺、加工病（死）禽的人員及在這些場所內(nèi)生活、工作過的其他相關(guān)人員，在農(nóng)貿(mào)市場內(nèi)特指那些直接從事販賣、宰殺活禽或病（死）禽的人員及在販賣、宰殺場所生活或工作的其他相關(guān)人員。

(2)從事捕殺、處理（如處臵禽尸體和環(huán)境清潔、消毒等）工作，但未按相應(yīng)規(guī)范采取防護(hù)措施的人員。

(3)直接接觸病（死）禽及其排泄物、分泌物等的相關(guān)人員。1.2人禽流感病例的密切接觸者

與出現(xiàn)癥狀后的人禽流感疑似病例或確診病例共同生活、居住、護(hù)理的人員或直接接觸過病例呼吸道分泌物、排泄物和體液的人員。

1.3現(xiàn)場流行病調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查情況確定的其他密切接觸者。

1.4在沒有防護(hù)措施的條件下，對可能被禽流感病毒污染的物品進(jìn)行采樣、處理標(biāo)本、檢測等實驗室操作或者違反生物安全操作規(guī)程的工作人員。

2密切接觸者的調(diào)查及追蹤 2.1禽流感病死禽類密切接觸者

對禽流感病死禽密切接觸者入戶調(diào)查，仔細(xì)詢問每一個人的接觸情況，并登記。

2.2人禽流感患者的密切接觸者

人禽流感患者的密切接觸者填寫流行病學(xué)調(diào)查表。3密切接觸者的處理原則及措施 3.1處理原則

(1)密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織實施。(2)根據(jù)密切接觸者數(shù)量、接觸程度等可采取集中醫(yī)學(xué)觀察或自我醫(yī)學(xué)觀察的措施。

(3)觀察期限暫定為7天（自最后接觸病死禽類及人禽流感患者計算起）。

(4)醫(yī)學(xué)觀察開始前，根據(jù)確定的觀察期限判斷實際觀察時間。

3.2處理措施

(1)醫(yī)學(xué)觀察開始前，衛(wèi)生行政部門指定的負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的

醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)衛(wèi)生人員必須通過口頭或以告知書的方式，告知被觀察對象以下內(nèi)容：

①人禽流感的臨床特點(diǎn)、傳播途徑等相關(guān)防治知識。

②負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系人、聯(lián)系方式，以便出現(xiàn)相關(guān)癥狀后進(jìn)行報告。

(2)在醫(yī)學(xué)觀察期間不限制醫(yī)學(xué)觀察對象的活動，但病（死）禽密切接觸者須在疫區(qū)范圍（疫點(diǎn)周圍半徑3公里）內(nèi)活動。被觀察對象如需離開疫區(qū)，必須得到當(dāng)?shù)卣耐夂蠓侥茈x開疫區(qū)。

(3)醫(yī)學(xué)觀察期間，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)衛(wèi)生人員每日對密切接觸者測試2次體溫，了解其身體健康狀況（也可由患者自行測量體溫，專業(yè)人員每天兩次通過電話詢問情況），并做好個案登記，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每日按《禽流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計匯總表》匯總，錄入到“中國流感/人禽流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中，并報上級疾病預(yù)防控制中心和同級衛(wèi)生行政部門。

(4)醫(yī)學(xué)觀察期間，被觀察對象出現(xiàn)發(fā)熱等異常臨床表現(xiàn)的，按照《人感染高致病性禽流感應(yīng)急監(jiān)測方案》進(jìn)行診斷和報告，并按照《人感染高致病性禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》和《人感染高致病性禽流感標(biāo)本采集及實驗室檢測技術(shù)方案》進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、采樣和實驗室檢測。若發(fā)現(xiàn)密切接觸者已出現(xiàn)肺炎可疑癥狀時，應(yīng)立即通知指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)派專用車輛將其接入指定醫(yī)院進(jìn)

行隔離診治。

(5)根據(jù)需要，對密切接觸者進(jìn)行血清流行病學(xué)調(diào)查，了解是否有人傳染人、隱性感染或輕型病例并根據(jù)其具體接觸方式、頻度、時間分析相關(guān)影響因素。

(6)對于輸入病例的密切接觸者，由疫情發(fā)現(xiàn)地的省級衛(wèi)生行政部門將其有關(guān)流行病學(xué)資料直接通知病例來源地的相應(yīng)機(jī)構(gòu)，由來源地負(fù)責(zé)追蹤和調(diào)查其密切接觸者，處理措施同上。(7)若病例的密切接觸者已離開原地，由省衛(wèi)生廳直接通知其目的地的相應(yīng)機(jī)構(gòu)，由到達(dá)地負(fù)責(zé)追蹤調(diào)查，處理措施同上。

附件3 人禽流感消毒、院內(nèi)感染控制和

個人防護(hù)技術(shù)方案

為規(guī)范做好消毒、隔離和個人防護(hù)等預(yù)防控制人禽流感措施，制定本方案。1現(xiàn)場消毒技術(shù)方案 1.1消毒原則

發(fā)生疫情后，應(yīng)及時有效地對污染物品進(jìn)行消毒處理，采取嚴(yán)格的消毒措施。消毒工作應(yīng)該由經(jīng)過培訓(xùn)、有現(xiàn)場消毒經(jīng)驗的人員進(jìn)行，針對不同的消毒對象采用相應(yīng)的消毒方法。消毒工作應(yīng)避免盲目性，如采取其他有效措施可以使污染物品無害化時，可以不進(jìn)行消毒處理。

1.1.1僅出現(xiàn)動物禽流感疫情的現(xiàn)場消毒

僅出現(xiàn)動物禽流感疫情時，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可配合當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門開展現(xiàn)場消毒。現(xiàn)場消毒工作原則上包括以下幾個方面：

(1)對禽舍包括死禽和宰殺的家禽、禽糞和墻壁地面等進(jìn)行終末消毒，必要時對禽舍的空氣進(jìn)行消毒。

(2)對劃定的動物疫點(diǎn)內(nèi)病、死禽可能污染的物品進(jìn)行終末消毒。

(3)對劃定的動物疫區(qū)內(nèi)的飲用水應(yīng)進(jìn)行消毒處理，對流動

水體和較大的水體等消毒較困難者可以不消毒，但應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行管理。

(4)對劃定的動物疫區(qū)內(nèi)可能污染的物體在出封鎖線時進(jìn)行消毒處理。

1.1.2出現(xiàn)人禽流感疫情的現(xiàn)場消毒

發(fā)生人禽流感疫情時，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)配合農(nóng)業(yè)部門針對動物禽流感疫情開展消毒工作，還要對發(fā)生人禽流感疫情的疫點(diǎn)進(jìn)行消毒，并按《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）進(jìn)行消毒效果評價，以確保消毒處理有效。收治禽流感病人的醫(yī)院應(yīng)對病人污染或可能污染的區(qū)域進(jìn)行消毒處理。現(xiàn)場消毒工作包括以下幾個方面：

(1)配合農(nóng)業(yè)部門針對動物禽流感疫情開展消毒工作，按《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）進(jìn)行消毒效果評價。

(2)對發(fā)生人禽流感的疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場消毒，消毒重點(diǎn)應(yīng)包括病人的排泄物、病人發(fā)病時生活和工作過的場所、病人接觸過的物品等。

(3)醫(yī)院應(yīng)同時按腸道傳染病和呼吸道傳染病的要求對禽流感病人診療過程中可能污染的物品進(jìn)行消毒處理。1.2消毒方法

1.2.1病房、病家和禽舍的地面、墻壁等一般物體表面0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為

100ml/m2，地面噴藥量為200ml/m2～300ml/m2。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60分鐘。

1.2.2紡織品耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒15分鐘，或采取壓力蒸汽滅菌的方法，或用250mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的紡織品可采取過氧乙酸薰蒸消毒。消毒時，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15%過氧乙酸7毫升（1g/m3），放臵瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2小時。1.2.3動物及病人的排泄物、分泌物和嘔吐物稀薄者，每1000毫升可加漂白粉50克，攪勻放臵2小時。尿液每1000ml加入漂白粉5克混勻放臵2小時。成形糞便，1份糞便加20%漂白粉乳劑2份，混勻后，作用2小時。對廁所和禽舍的糞便可以集中消毒處理時，可按糞便量的1/10加漂白粉，攪勻加濕后作用24小時。

1.2.4餐（飲）具首選煮沸消毒15分鐘，也可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡15分鐘后，再用清水洗凈。

1.2.5食物生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡15分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，在醫(yī)院按感染性廢物處理，在疫區(qū)可以煮沸30分鐘，或用20%漂白粉乳劑浸泡2小時，也可焚燒處理。

1.2.6盛排泄物或嘔吐物的容器可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.2%過氧乙酸溶液浸泡30分鐘，浸泡時，消毒液

要漫過容器。

1.2.7家用物品、家俱可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡15分鐘，硬質(zhì)物體表面也可按一般物體表面進(jìn)行消毒處理。

1.2.8手用0.5%碘伏溶液或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1～3分鐘。手的消毒也可用醇類免洗手消毒劑涂擦，自然干燥后即可。

1.2.9人與動物尸體動物尸體應(yīng)焚燒或噴灑消毒劑后在遠(yuǎn)離水源的地方深埋，要采取有效措施防止污染水源。病人尸體宜盡快火化。

1.2.10運(yùn)輸工具車、船內(nèi)外表面和空間可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60分鐘。

1.2.11垃圾醫(yī)院與禽流感有關(guān)的垃圾按感染性廢物處理，疫區(qū)的可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60分鐘以上，消毒后深埋。

1.2.12污水對小水體的污水每10升加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10毫升，或加漂白粉4克。混勻后作用1.5小時后余氯為4mg/L～6mg/L時即可。較大的水體應(yīng)加強(qiáng)管理，疫區(qū)解除前嚴(yán)禁使用。

1.2.13飲用水對疫區(qū)的飲用水應(yīng)進(jìn)行消毒處理，保證其微生物指標(biāo)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2.14空氣對無法通風(fēng)的空間受到污染后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒。房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15%過氧乙酸溶液7毫升（1g/m3），放臵瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸1小時，即可開門窗通風(fēng)；或以0.5%過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30分鐘；也可使用紫外線進(jìn)行消毒。

1.2.15醫(yī)療器械一次性醫(yī)療器械使用后按感染性廢棄物處理，可重復(fù)使用的醫(yī)療器械按《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求進(jìn)行消毒處理。1.3評價原則

1.3.1過程評價發(fā)現(xiàn)疫情后，是否及時對所有必須消毒的物體按規(guī)定的方法采取了有效的消毒措施。

1.3.2效果評價實驗條件允許時，可以按照《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的方法進(jìn)行效果評價，當(dāng)消毒前后自然菌的殺滅率≥90%時可以認(rèn)為消毒合格。

2人禽流感院內(nèi)感染控制技術(shù) 2.1病人隔離原則

對人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例、臨床診斷和確診病例應(yīng)盡早采取住院隔離，確診病例可臵同一房間，其余的應(yīng)臵單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動，原則上禁止探視、不設(shè)陪護(hù)，與病人相關(guān)的診療活動盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。2.2醫(yī)院的隔離

2.2.1呼吸道感染疾病門診

(1)獨(dú)立設(shè)區(qū)，遠(yuǎn)離其他門診、急診，出入口與普通門急診分開，標(biāo)識明顯。

(2)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。

(3)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無交叉，有明顯標(biāo)識。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、更衣室、浴室、庫房等，半污染區(qū)包括消毒室和防護(hù)用品更換室等，污染區(qū)包括病人可能進(jìn)入的各類診療室、污物暫存處。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。(4)診室和留觀室通風(fēng)良好。

(5)留觀病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

(6)病人病情允許時應(yīng)戴口罩，不能離開留觀室，嚴(yán)禁病人間相互接觸。

2.2.2人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例和臨床診斷病例病區(qū)

(1)獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)分隔無交叉，并保持一定距離。(2)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明顯無交叉，有明顯標(biāo)識。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、會診室、更衣室、浴室、庫房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、消毒室和防護(hù)用品更換室等，污染區(qū)包括病室、病區(qū)走廊和污衣、污物暫存處等。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。(3)保持病區(qū)通風(fēng)良好。

(4)病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過消毒后才能移出病區(qū)。

(5)病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

(6)病人戴醫(yī)用防護(hù)口罩，禁止離開病房和相互探訪。(7)原則上不設(shè)陪護(hù)，不得探視，若必須探視時，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個人防護(hù)。2.2.3人禽流感確診病人病區(qū)

(1)已建立負(fù)壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離。房間隔離的具體要求包括：

①使整個病區(qū)的空氣定向流動，從辦公區(qū)→走廊→緩沖間→隔離病房。

②隔離病房為污染區(qū)，隔離病房外的走廊與病房之間設(shè)立緩沖間，防護(hù)用品臵于緩沖間內(nèi)。

③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病房前，在緩沖間更換防護(hù)用品；離開隔離病房時，在緩沖間更換防護(hù)用品并進(jìn)行手的衛(wèi)生處理。

④病人的診療、護(hù)理工作和病人的生活活動在病室內(nèi)完成。

⑤隔離病房應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員出入，進(jìn)行出入人員登記。

(2)未設(shè)負(fù)壓病房的醫(yī)院應(yīng)做到以下隔離措施：

①獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識。

②布局合理，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無交叉。

清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、會診室、外更衣室、淋浴室、庫房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、消毒室和內(nèi)更衣室等，污染區(qū)包括病室、病區(qū)走廊和污衣、污物暫存處等。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。

③病區(qū)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。

④病區(qū)通風(fēng)良好，保證空氣流向從潔凈區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)。

⑤病區(qū)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過消毒后才能移出病區(qū)。

⑥病人戴醫(yī)用防護(hù)口罩，不得離開病區(qū)。

⑦重型病人應(yīng)當(dāng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室，該病室禁止收治其他病人。

⑧原則上不設(shè)陪護(hù)，不得探視，病人病情危重應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員及時向家屬通報病情，若必須探視，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個人防護(hù)。

3禽流感暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則 3.1防護(hù)原則

接觸或可能接觸病、死禽類或禽流感病人的所有人員都應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，包括以下原則：

(1)應(yīng)采取防護(hù)措施預(yù)防禽流感的呼吸道傳播、消化道傳播

和接觸傳播。

(2)進(jìn)入被傳染源污染或可能被污染的區(qū)域時應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，防止呼吸道傳播。

(3)接觸病人、疑似病人、疫區(qū)內(nèi)的病死禽等傳染源及其體液、分泌物、排泄物時均應(yīng)采用防護(hù)措施。接觸傳染源污染的物品時也應(yīng)采取防護(hù)措施。

(4)既要采取措施預(yù)防人禽流感由病人傳給醫(yī)務(wù)人員，又要防止由醫(yī)務(wù)人員傳給病人。

(5)應(yīng)根據(jù)暴露的危害程度分別采取基本防護(hù)、加強(qiáng)防護(hù)和嚴(yán)密防護(hù)的方法。3.2防護(hù)方法 3.2.1基本防護(hù)

(1)適用對象：醫(yī)院診療工作中所有醫(yī)務(wù)人員，可能接觸病禽或病人的人員。

(2)防護(hù)用品：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。

3.2.2加強(qiáng)防護(hù)

(1)防護(hù)對象：進(jìn)入留觀室、病區(qū)的人員，進(jìn)入疫區(qū)的人員，其他接觸病、死禽和病人等傳染源及其體液、分泌物、排泄物并包括其污染物品的人員。

(2)防護(hù)用品:隔離服、醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、醫(yī)用手套或橡膠手套、必要時使用防護(hù)鏡或面罩、鞋套。

3.2.3嚴(yán)密防護(hù)

(1)防護(hù)對象：宰殺病禽的人員，對禽流感病人進(jìn)行有創(chuàng)操作或尸體解剖的人員。

(2)防護(hù)用品：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上增加使用正壓面罩或全面型呼吸防護(hù)器。3.3更換防護(hù)用品順序

根據(jù)防護(hù)用品的具體情況確定防護(hù)用品更換順序，更換防護(hù)用品的順序以方便更換防護(hù)用品為原則。工作結(jié)束后，更換防護(hù)用品的順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護(hù)部位的防護(hù)用品。對于常見的防護(hù)服，一般可按下列順序穿脫防護(hù)用品。3.3.1穿戴防護(hù)用品順序

步驟1：戴帽子。

步驟2：穿防護(hù)服。步驟3：戴口罩。步驟4：戴上防護(hù)眼鏡。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。

步驟6：戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。3.3.2脫掉防護(hù)用品順序

步驟1：摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中。步驟2：解防護(hù)服。

步驟3：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。

步驟4：脫掉防護(hù)服，將里面朝外，放入污衣袋中。步驟5：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。

步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。

步驟7：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟8：洗手、消毒。3.4防護(hù)用品的要求

防護(hù)服：符合GB19082-2003《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》，可為聯(lián)體或分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾性效率和無皮膚刺激性。

防護(hù)口罩：符合GB19083-2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》，口罩可分長方型和密合型，應(yīng)當(dāng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥裕瑢ζつw無刺激，氣流阻力在空氣流量為85L/min情況下，吸氣阻力不得超過35mmH2O，濾料的顆粒過濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95%。也可選用符合N95或FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。

其他：應(yīng)當(dāng)滿足實際使用需要。

附件4

人禽流感診療方案（2005版修訂版）

人感染高致病性禽流感（以下稱“人禽流感”）是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。早在1981年，美國即有禽流感病毒H7N7感染人類引起結(jié)膜炎的報道。1997年，我國香港特別行政區(qū)發(fā)生H5N1型人禽流感，導(dǎo)致6人死亡，在世界范圍內(nèi)引起了廣泛關(guān)注。近年來，人們又先后獲得了H9N2、H7N2、H7N3亞型禽流感病毒感染人類的證據(jù)，荷蘭、越南、泰國、柬埔寨、印尼及我國相繼出現(xiàn)了人禽流感病例。盡管目前人禽流感只是在局部地區(qū)出現(xiàn)，但是，考慮到人類對禽流感病毒普遍缺乏免疫力、人類感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率以及可能出現(xiàn)的病毒變異等，世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為該疾病可能是對人類存在潛在威脅最大的疾病之一。1病原學(xué)

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜。基因組為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前可分為16個H亞型（H1～H16）和9個N亞型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。到目前為止，已證實感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染H5N1

的患者病情重，病死率高。

禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活，如氧化劑、稀酸、鹵素化合物（漂白粉和碘劑）等都能迅速破壞其活性。

禽流感病毒對熱比較敏感，但對低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月，對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

裸露的病毒在直射陽光下40～48小時即可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其活性。2流行病學(xué)

2.1傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類。野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。

目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。

2.2傳播途徑經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水等被感染，直接接觸病毒毒株也可被感染。

2.3易感人群一般認(rèn)為，人類對禽流感病毒并不易感。盡管任何年齡均可被感染，但在已發(fā)現(xiàn)的H5N1感染病例中，13歲以下兒童所占比例較高，病情較重。

2.4高危人群從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者及其同地居住的家屬、在發(fā)

病前1周內(nèi)到過家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場所者、接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員、與禽流感患者有密切接觸的人員為高危人群。3臨床特征 3.1臨床表現(xiàn)

(1)潛伏期根據(jù)對H5N1亞型感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為1～7天，通常為2-4天。

(2)臨床癥狀不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥狀。感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒有任何癥狀；感染H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎；重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染。患者呈急性起病，早期表現(xiàn)類似普通型流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥患者可出現(xiàn)高熱不退，病情發(fā)展迅速，幾乎所有患者都有臨床表現(xiàn)明顯的肺炎，可出現(xiàn)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）綜合征等多種并發(fā)癥。可繼發(fā)細(xì)菌感染，發(fā)生敗血癥。

(3)體征重癥患者可有肺部實變體征等。3.2胸部影像學(xué)檢查

H5N1亞型病毒感染者可出現(xiàn)肺部浸潤。胸部影像學(xué)檢查可

表現(xiàn)為肺內(nèi)片狀影。重癥患者肺內(nèi)病變進(jìn)展迅速，呈大片狀毛玻璃樣影及肺實變影像，病變后期為雙肺彌漫性實變影，可合并胸腔積液。

3.3實驗室檢查

(1)外周血象白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。

(2)病毒抗原及基因檢測取患者呼吸道標(biāo)本采用免疫熒光法（或酶聯(lián)免疫法）檢測甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）或基質(zhì)蛋白（M1）、禽流感病毒H亞型抗原。還可用RT-PCR法檢測禽流感病毒亞型特異性H抗原基因。

(3)病毒分離從患者呼吸道標(biāo)本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞）分離禽流感病毒。(4)血清學(xué)檢查發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高，有助于回顧性診斷。3.4預(yù)后

人禽流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)。感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者大多預(yù)后良好，而感染H5N1者預(yù)后較差，據(jù)目前醫(yī)學(xué)資料報告，病死率超過30%。

影響預(yù)后的因素還與患者年齡、是否有基礎(chǔ)性疾病、是否并發(fā)合并癥以及就醫(yī)、救治的及時性等有關(guān)。4診斷與鑒別診斷 4.1診斷

根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，可作出人禽流感的診斷。(1)流行病學(xué)接觸史

①發(fā)病前1周內(nèi)曾到過疫點(diǎn)。

②有病死禽接觸史。

③與被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接觸。

④與禽流感患者有密切接觸。

⑤實驗室從事有關(guān)禽流感病毒研究。(2)診斷標(biāo)準(zhǔn)

①醫(yī)學(xué)觀察病例有流行病學(xué)接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。對于被診斷為醫(yī)學(xué)觀察病例者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并對其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察。

②疑似病例有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，呼吸道分泌物或相關(guān)組織標(biāo)本甲型流感病毒M1或NP抗原檢測陽性或編碼它們的核酸檢測陽性者。

③臨床診斷病例被診斷為疑似病例，但無法進(jìn)一步取得臨床檢驗標(biāo)本或?qū)嶒炇覚z查證據(jù)，而與其有共同接觸史的人被診斷為確診病例，并能夠排除其它診斷者。

④確診病例有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，從患者呼吸道分泌物標(biāo)本或相關(guān)組織標(biāo)本中分離出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亞型特異抗原或核酸檢查陽性，或發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高者。

流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢查結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物或相關(guān)組織標(biāo)本中分離出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亞型特異抗原或核酸檢查陽性，或發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高，可以診斷確診病例。4.2鑒別診斷

臨床上應(yīng)注意與流感、普通感冒、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（SARS）、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、衣原體肺炎、支原體肺炎、軍團(tuán)菌病、肺炎型流行性出血熱等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。5治療

5.1對疑似病例、臨床診斷病例和確診病例應(yīng)進(jìn)行隔離治療。5.2對癥治療可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水楊酸制劑的藥物，避免引起兒童瑞氏綜合征。

5.3抗病毒治療應(yīng)在發(fā)病48小時內(nèi)試用抗流感病毒藥物。(1)神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋（Oseltamivir，達(dá)菲）為新型抗流感病毒藥物，實驗室研究表明對禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，一般成人劑量每日150mg，分兩次服用。1-12歲兒童劑量根據(jù)體重計算每次給藥劑量，每日兩次。15kg以內(nèi)的兒童每次給藥30mg，16-23kg每次給藥45mg，24kg-40kg每次給藥60mg，或40kg以上及13歲以上兒童劑量同成人。

(2)離子通道M2阻滯劑金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）可抑制禽流感病毒株的復(fù)制，早期應(yīng)用可能有助于阻止病情發(fā)展，減輕病情，改善預(yù)后，但某些毒株可能對金剛烷胺和金剛乙胺有耐藥性，應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。金剛烷胺和金剛乙胺成人劑量每日100～200mg，兒童每日5mg/kg，分2次口服，療程5天。腎功能受損者酌減劑量。治療過程中應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副作用。老年患者及孕婦應(yīng)慎用，哺乳期婦女、新生兒和1歲以內(nèi)的嬰兒禁用。金剛乙胺的毒副作用相對較輕。5.4中醫(yī)治療(1)辨證治療

毒邪犯肺

主癥：發(fā)熱，惡寒，咽痛，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脈浮滑數(shù)。

病機(jī)：毒邪襲于肺衛(wèi)，致肺衛(wèi)蘊(yùn)邪，肺失宣降。

治法：清熱解毒，宣肺透邪。

基本方及參考劑量：

柴胡10g黃芩12g炙麻黃6g炒杏仁10g 銀花10g連翹15g牛蒡子15g羌活10g 茅蘆根各15g生甘草6g 加減：咳嗽甚者加炙枇杷葉、浙貝母；

惡心嘔吐者加竹茹、蘇葉。

毒犯肺胃

癥狀：發(fā)熱，或惡寒，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛，舌苔白膩，脈浮滑。

病機(jī)：毒邪犯及肺胃，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，胃腸失于和降。

治法：清熱解毒，祛濕和胃。

基本方及參考劑量：

葛根20g黃芩10g黃連6g魚腥草30g 蒼術(shù)10g藿香10g姜半夏10g厚樸6g 連翹15g白芷10g白茅根20g 加減：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；

咳嗽重者加炒杏仁、蟬蛻。

毒邪壅肺

主癥：高熱，咳嗽少痰，胸悶憋氣，氣短喘促，或心悸，躁擾不安，甚則神昏譫語，口唇紫暗，舌暗紅，苔黃膩或灰膩，脈細(xì)數(shù)。

病機(jī)：重癥毒邪壅肺，肺失宣降，故高熱，咳嗽；痰瘀閉肺，故口唇紫暗，氣短喘促。

治法：清熱瀉肺，解毒化瘀。

基本方及參考劑量：

炙麻黃9g生石膏30g先下炒杏仁10g黃芩10g 知母10g浙貝母10g葶藶子15g桑白皮15g 蒲公英15g草河車10g赤芍10g丹皮10g

加減：高熱，神志恍惚，甚則神昏譫語者加用安宮牛黃丸，也可選用清開靈注射液、痰熱清注射液、魚腥草注射液；

口唇紫紺者加黃芪、三

七、當(dāng)歸尾；

大便秘結(jié)者加生大黃，芒硝。

內(nèi)閉外脫

主癥：高熱或低熱，咳嗽，憋氣喘促，手足不溫或肢冷，冷汗，唇甲紫紺，脈沉細(xì)或脈微欲絕。

病機(jī)：邪毒內(nèi)陷，氣脫，陽脫，陰竭。

治法：扶正固脫。

基本方及參考劑量：

生曬參15g麥冬15g五味子10g炮附子10g先下

干姜10g山萸肉30g炙甘草6g 加減：汗出甚多者加煅龍牡；痰多，喉中痰鳴，苔膩者，加金蕎麥、蘇合香丸、猴棗散。

注射劑可選用醒腦靜注射液、生脈注射液、參麥注射液、參附注射液、血必凈注射液等。

(2)中成藥應(yīng)用：注意辨證使用口服中成藥或注射劑，可與中藥湯劑配合使用。

解表清熱類：可選用連花清瘟膠囊、柴銀口服液、銀黃顆粒等。

清熱解毒類：可選用雙黃連口服液、清熱解毒口服液（或顆粒）、魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑等。

清熱開竅化瘀類：可選用安宮牛黃丸（或膠囊）、清開靈口服液（或膠囊）、清開靈注射液、醒腦凈注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液等。

清熱祛濕類：可選用藿香正氣丸（或膠囊）、葛根芩連微丸等。

止咳化痰平喘類：苦甘沖劑、痰熱清注射液、喉棗散、祛痰靈等。

益氣固脫類：可選用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液等。

5.5加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥。抗菌藥物應(yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時使用。

5.6重癥患者的治療重癥患者應(yīng)當(dāng)送入ICU病房進(jìn)行救治。對于低氧血癥的患者應(yīng)積極進(jìn)行氧療，保證患者血氧分壓>60mmHg。如經(jīng)常規(guī)氧療患者低氧血癥不能糾正，應(yīng)及時進(jìn)行機(jī)械通氣治療，治療應(yīng)按照急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療原則，可采取低潮氣量（6ml/kg）并加用適當(dāng)呼氣末正壓（PEEP）的保護(hù)性肺通氣策略。同時加強(qiáng)呼吸道管理，防止機(jī)械通氣的相關(guān)合并癥。出現(xiàn)多臟器功能衰竭時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的治療措施。機(jī)械通氣過程中應(yīng)注意室內(nèi)通風(fēng)、空氣流向和醫(yī)護(hù)人員防護(hù)，防止交叉感染。

5.7出院標(biāo)準(zhǔn)

(1)13歲（含13歲）以上人員，原則上同時具備下列條件，并持續(xù)7天以上：

①體溫正常。

②臨床癥狀消失。

③胸部X線影像檢查顯示病灶明顯吸收。

(2)12歲（含12歲）以下兒童，應(yīng)同時具備上述條件，并持續(xù)7天以上。如自發(fā)病至出院不足21天的，應(yīng)住院滿21天后方可出院。6預(yù)防

6.1盡可能減少人，特別是少年兒童與禽、鳥類的不必要的接觸，尤其是與病、死禽類的接觸。

6.2因職業(yè)關(guān)系必須接觸者，工作期間應(yīng)戴口罩、穿工作服。6.3加強(qiáng)禽類疾病的監(jiān)測。動物防疫部門一旦發(fā)現(xiàn)疑似禽流感疫情，應(yīng)立即通報當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)職業(yè)暴露人員做好防護(hù)工作。

6.4加強(qiáng)對密切接觸禽類人員的監(jiān)測。與家禽或人禽流感患者有密切接觸史者，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采集病人標(biāo)本并送至指定實驗室檢測，以進(jìn)一步明確病原，同時應(yīng)采取相應(yīng)的防治措施。有條件者可在48小時以內(nèi)口服神經(jīng)氨酸酶抑制劑。

6.5嚴(yán)格規(guī)范收治人禽流感患者醫(yī)療單位的院內(nèi)感染控制措

施。接觸人禽流感患者應(yīng)戴口罩、戴手套、戴防護(hù)鏡、穿隔離衣。接觸后應(yīng)洗手。具體的消毒隔離措施和專門病房的設(shè)臵應(yīng)參照執(zhí)行衛(wèi)生部《傳染性非典型肺炎（SARS）診療方案》的相關(guān)規(guī)定。6.6加強(qiáng)檢測標(biāo)本和實驗室禽流感病毒毒株的管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，防止實驗室的感染及傳播。

6.7注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未熟的肉類及蛋類等食品；勤洗手，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。

6.8可采用中醫(yī)藥方法辨證施防。應(yīng)用中藥預(yù)防本病的基本原則：益氣解毒，宣肺化濕。適用于高危人群，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。