第一篇：強戒人員王某心理咨詢個案分析1

強戒人員王某心理咨詢個案分析一、一般資料

來訪者：強戒人員王某，已婚，初中文化，吸毒型，“二進宮”，2010年2月因吸食毒品被強制戒毒1次，2012年4月復吸，2012年8月6日入所，現實表現一般，曾因打架被罰分一次。

二、來訪者自述

（一）主訴

頭疼，情緒低落，注意力不集中，容易沖動，伴有睡眠障礙三月余。

（二）個人陳述

我6歲的時候父母親離異，母親改嫁，我一直隨父親生活，他脾氣非常暴躁，先后離過三次婚，我母親是他的第二任妻子。我母親改嫁后，我父親再婚，父親經常酗酒，回家后就打我，甚至繼母打我的時候他還在邊上幫腔，好不容易熬到初中畢業，我就離家出走闖社會了，從此再也沒有回過那個家。在我步入社會的時候認識了朋友李某，剛開始我不知道他吸毒，有一次我頭疼發作，他拿了毒品給我吸食，說可以鎮痛，當時我還不到十八歲，根本不懂什么是毒品，就跟上他一步步吸上了癮。2010我強制自己戒了毒，可是在2012年后頭疼的老毛病有犯了，我心存僥幸的又吸了幾次，想著頭不疼了就不吸了，結果就被抓了。我現

在時常想起小時侯父親打我的情景，正因為他那時候那么狠的打我才迫使我離家出走，也是因為他經常打我讓我落下了頭疼的毛病，導致我有家不能回，一想這些我就頭更疼，心也煩，就想在哪發泄一下，我太恨我的父親了，是他毀了我的一生。我想是心理出問題了。

三、觀察了解的情況

來訪者王某，性格外向，但情緒不穩定，易沖動，心情好時非常熱情，心情不好時容易與人發生沖突，曾因一個碗與其它學員發生口角導致打架被罰分，事情過后又表示非常后悔。2013年6月得知妻子被抓，孩子沒有人照顧，王某憂心忡忡，焦慮不安，能參加正常的學習和勞動；每天申請看病，稱自己頭疼的厲害要所外就醫，經常不完成生產任務，大對民警談話多次，效果不佳。

來訪者衣著整潔，面容消瘦、憔悴，目光呆滯；來訪者自述頭疼，經醫生確診未發現腦內器質性病變，未發現患有其他疾病。自從三個多前得知妻子被抓，孩子無人照管后，來訪者一直處于痛苦，悔恨和焦慮不安之中。無家族精神病史。心理測驗結果：

四、評估與診斷

1、根據病與非病三原則，該來訪者知、情、意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，主動求醫，無邏輯思維混亂、無感知覺異常、無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此

可排除精神病。

2、根據來訪者情緒低落、焦慮、注意力不集中，睡眠障礙等心理問題持續時間為三個多月，已經出現了泛化，不屬于一般心理問題。

3、根據來訪者的內心受到強烈的現實刺激，內心沖突具有現實意義，具有道德色彩，且沒有器質性病變做基礎，所以考慮診斷為嚴重心理問題。

4、心理測驗結果支持本診斷。

五、制定咨詢方案

（一）咨詢目標

具體目標和近期目標：（1）改善不良情緒，改善睡眠。（2）改變錯誤認知，糾正錯誤評價。

最終目標和長期目標：在達到以上目標的基礎上，最終改變其錯誤認知，重建正確的認知模式，促進求助者心理健康和發展，達到人格完善。

（二）雙方的責任、權利和義務

（三）咨詢的時間和次數安排

每周一次，每次45分鐘。

（四）咨詢過程中的具體方法、原理和過程

合理情緒療法認為，人們的情緒障礙是由人們的不合理信念所造成的。簡單的說是以理性治療非理性，幫助來訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的

信念，通過理性分析和邏輯思辯改變造成來訪者情緒困擾是不合理觀念，并建立其合理的理性觀念，幫助來訪者克服自身的情緒問題，改變錯誤認知，減少或消除他們以有的情緒障礙，以合理的人生觀創造生活，并以此來維護心理健康，促進人格全面發展。

六、咨詢過程

（一）第一階段：診斷評估與咨詢關系建立階段 1.目的

建立良好的咨詢關系；

了解來訪者基本情況，收集相關材料； 確定主要問題，共同協商咨詢目標； 介紹心理咨詢方法和相關情況。2.方法

攝入性談話，心理測試。3.過程

填寫咨詢登記表，了解基本情況；介紹咨詢中的相關事項，介紹雙方責任、權利、義務；做SCL—90、SAS、SDS、EPQ等測驗；向大隊民警了解來訪者的基本情況和異常表現。本著尊重、熱情、真誠的態度使來訪者感到被理解、被支持。咨詢師向來訪者講解合理情緒療法ABC理論原理。來訪者能夠接受這種理論對自己問題的理解。4.家庭作業

運用ABC理論，結合自己的問題予以初步分析：（1）具

體找出自己不合理的思維方式B是什么？（2）找出這種想法有什么證據。

（二）第二階段：心理幫助階段 1.目的

尋找來訪者心理問題發生的認識根源，改變不良認知 2.方法

會談和與不合理的信念辯論。3.過程

咨詢作業反饋過程中，來訪者自述通過尋找問題發生的原因，進行了反復的自我審查，覺得心情好了許多，尤其是不那么怨恨父親了，自己現在走的路也與自己當時的任性和貪圖享受有關系。4.家庭作業

讓來訪者回答如下具體問題：（1）找一找自己曾經不合理的信念；（2）這個信念是否正確；（3）找住導致自己錯誤信念的根源；（4）

能否通過自己的辯解，改變一些對自己錯誤的評價和看法。(三)第三階段：結束與鞏固階段 1.目的

鞏固咨詢效果，學會理性思維，學習與不合理信念辯論，幫助求助者拓寬思維、開闊心胸。2.方法

會談、合理情緒療法、心理測驗。3.過程

這次來訪者前來咨詢時，表情輕松、自然，通過上次的會談和家庭作業，來訪者收獲很大，心情放松了很多，感覺不那么憎恨父親了。為了進一步幫助來訪者擺脫舊有的思維方式和非理性觀念，繼續探索，使來訪者養成理性思維的好習慣。心理測驗結果：

SCL—90人際關系敏感1.7，焦慮1.8，抑郁1.8。SAS：粗分42分，標準分52分。SDS：粗分40分，標準分50分。

七、咨詢效果評估

（一）來訪者

情緒低落、焦慮、怨恨等不良情緒明顯好轉，無頭痛、睡眠障礙。與學員能和平共處了，不再易怒，能正常學習和勞動，偶爾能超產，改造態度端正。

（二）心理測驗結果比較：癥狀明顯減輕

（三）咨詢師的評價

通過回訪和跟蹤，發現咨詢已基本達到預期目標。改變了來訪者的不合理信念，解除了情緒困擾，來訪者已恢復正常的改造生活，來訪者通過咨詢，能夠進行自我探索，學會了與不合理信念辯論，促進了來訪者 的自我成長和人格完善。

第二篇：勞教人員心理咨詢個案

勞教人員心理咨詢個案 一、一般資料

勞教人員李明樟，32歲，未婚，高中文化，撫州市樂安縣人。因盜竊被勞動教養一年，2進宮。

二、該學員入所后表現： 經常

主訴：情緒低落，緊張焦慮，注意力不集中，心慌頭痛，食欲差，伴睡眠障礙三月余。

個人陳述：8歲時父母親離異，是母親撫養自己長大。四年前，我開始吸毒，花光了母親買斷工齡的錢5萬元。從小就記得母親有胃病，三個多月前，得知母親患胃癌去世的消息，想到母親含辛茹苦將自己撫養長大，母親對我的關愛歷歷在目，是我吸毒而花光了母親的錢，導致母親無錢治病，母親死時我也沒能給她送終，我對不起母親，是一個無用的人，是個有罪的人，現在很后悔我怎么去吸毒?。∪绻也晃荆赣H有錢治病，母親就不會這么早去世！從我吸毒這幾年來，母親就沒有過一天好日子，我想戒毒，戒毒后多掙錢讓母親過點好日子，可現在母親不在了，我連盡孝心的機會都沒有了?，F在只要看到別的學員接見，我就會想起母親來看我的情景，我就心慌，緊張，出汗，十分痛苦，注意力不能集中，整天胡思亂想，勞動時也老是出錯，因損壞勞動工具還被懲罰。三個多月來，我緊張、痛苦、對什么事都提不起興趣，晚上睡不著覺，白天又沒有精神，不想吃飯，有時還頭痛，覺得自己是活不出去了，同組的學員、老鄉和大隊干部不斷地安慰我，當時心情會好些，可是一段時間后，我又回到痛苦之中。我想是心理出問題了，所以前來咨詢。（在大隊民警的陪同下前來咨詢）。

求助者姚某，性格內向，做事認真，2006年1月到我大隊改造以來，遵守紀律，勞動積極，學習認真，共獲減期32天。2007年2月得知母親去世的消息后，姚某整天憂心忡忡，焦慮不安，能參加正常的學習和勞動；4月中旬以來姚某表現更為突出，整天無精打采，晚上兩三點鐘查班時，常發現他在過道上走來走去，難以入睡，行為失常；在習藝勞動中不按操作規程勞動，加工的產品合格率低，還損壞生產工具四次，大隊民警、民管會成員、班組長找他談過多次，效果不大，現在不能正常參加日常的教育學習和習藝勞動。

三、咨詢師觀察了解的情況

求助者衣著整潔，面容消瘦、憔悴，一直低著頭，目光有些呆滯，不能正視別人的目光；求助者身體健康，未發現患有其他疾病，性格內向，最近很少與其他學員交往，大隊民警評價他做事認真，業余愛好較少，極少主動參加大隊組織的文娛活動。自從三個多月前得知母親去世的消息后，求助者一直處于痛苦、后悔自責、焦慮不安之中，對生活失去了信心。無家族精神病史。心理測驗結果

90項癥狀清單（SCL-90）人際關系敏感2.5、焦慮3.2、抑郁2.4 焦慮自評量表（SAS）粗分53分（標準分66分）抑郁自評量表（SDS）粗分48分（標準分60分）

四、評估與診斷

本案例資料來源可靠，情況屬實。

（一）據臨床資料分析，求助者目前精神、身體、社會功能狀態評估

1、精神狀態：情緒低落，注意力不集中，胡思亂想、自責、緊張、焦慮。

2、生理狀態：睡眠障礙、食欲差，頭痛、心慌、出汗。

3、社會功能狀態：與學員交往少，不能參加正常的教育改造活動，習藝勞動效率明顯下降。

4、心理狀態評估，根據心理健康水平評估的十項指標，該求助者意識水平降低，心理自控力下降，自信心估計過低，社會交往降低?？傮w心理健康狀態偏差。

（二）診斷依據

1、根據病與非病三原則，該求助者知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，主動求醫，無邏輯思維混亂、無感知覺異常，無幻覺，妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

2、根據求助者情緒低落、緊張、焦慮、注意力不集中，胡思亂想，睡眠障礙等心理問題持續時間為三個多月，已經出現了泛化、回避、影響社會功能，已經不屬于一般心理問題的范疇。

3、根據求助者的內心受到較強烈的現實刺激，內心沖突具有現實意

義，具有道德色彩，且沒有器質性病變作基礎，所以考慮診斷為嚴重心理問題。

4、心理測驗結果支持本診斷。

5、最終診斷嚴重心理問題。

五、病因分析

1、生物學原因：求助者男性，28歲，有三年的吸毒史。

2、社會原因：（1）父母離異，處于單親家庭，兒童、少年期間缺乏父愛，（2）有三年的吸毒史，（3）社會交往少，（4）母親的病逝形成較強烈的道德觀念因素，對心理問題的形成構成直接的影響。

3、心理與行為方面的認知原因：（1）錯誤的認知：自己因吸毒花光母親的錢，導致母親死亡，對不起母親。（2）錯誤評價：我是個無用的人，有罪的人，活不出去了。3）情緒方面的原因：受情緒低落、焦慮、緊張、自卑自責的困擾，自己不能解決。4）在行為模式上缺乏解決問題的策略和技巧。

六、鑒別診斷

1、與精神病相鑒別，根據正常心理與異常心理三原則，該求助者知情的是統一的、一致的，對自己心理問題有自知力，能主動求醫；無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病癥狀；人格相對穩定；可以排除精神病。

2、與神經癥相鑒別：求助者的心理沖突有兩個特點：一是與現實處境直接相聯系，涉及大家公認的重要生活事件；二是帶有明顯的道德性質；即心理沖突沒有變形，可以排除神經癥。

七、制定咨詢方案

（一）咨詢目標

根據以上診斷、分析，通過與求助者姚某協商，確定咨詢目標。具體目標和近期目標：

1、改善情緒低落，焦慮不安，自責等不適情緒，改善睡眠。

2、改變錯誤認知，糾正錯誤評價。

最終目標與長期目標：在達到上述目標的基礎上，最終改變其錯誤認知，重建正確的認知模式，樹立自信，促進求助者心理健康和發展，達到人格完善。

（二）雙方的責任、權利和義務

1、求助者的責任、權利和義務；

2、咨詢師的責任、權利和義務

（三）咨詢的次數與時間安排 咨詢時間：每周一次，每次45分鐘。

（四）咨詢方法的具體方法、原理和過程

合理情緒療法認為，人們的情緒障礙是由人們的不合理信念所造成的。簡要地說是以理性治療非理性，幫助求助者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念；通過理性分析和邏輯思辯改變造成求助者情緒困擾的不合理觀念，并建立起合理的理性觀念，幫助求助者克服自身的情緒問題，改變錯誤認知，減少或消除他們已有的情緒障礙，以合理的人生觀來創造生活，并以此來維護心理健康，促進人格的全面發展。這些非理性觀念有三個主要特征。

1、絕對化要求：是指個體以自己的意愿為出發點，認為某一事物必

定會發生或不會發生的信念。如求助者說：“我不吸毒而用母親的錢，母親就不會患胃癌去世”。

2、過分化概括：是一種以偏概全的不合理思維方式，就好像是以一本書的封面來制定它的好壞一樣。如求助者：“我是一個無用的人，是個有罪的人”。

3、糟糕至極：是一種對事物的后果非常可怕，非常糟糕，甚至是一種災難性的預期的非理性觀念。如：我活不出去了。

合理情緒療法的基本人性觀認為人既是理性的，也是非理性的。持非理性觀念的人們一旦陷入嚴重的情緒困擾狀態中，往往難以自拔。這就需要用合理情緒療法的理論和技術加以治療。

八、咨詢過程：

第一階段：診斷評估與咨詢關系建立階段，共一次 2007年5月11日

1、目的：（1）建立良好的咨詢關系；（2）了解求助者基本情況，收集相關資料。（3）確定主要問題，共同協商咨詢目標（4）介紹心理咨詢方法和相關情況。

2、方法：攝入性會談，心理測驗

3、過程：填寫咨詢登記表，了解基本情況；介紹咨詢中的有關事項，介紹雙方責任、權利、義務；做90項癥狀清單（SCL-90），焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）測驗；向大隊民警了解求助者的基本情況以及該求助者的異常表現情況；本著尊重、熱情、真誠的態度使求助者感到被理解、被接納。采用會談法與求助者交談，收集

資料。在這個過程中，咨詢師成功地取得了求助者的信任，該求助者邏輯思維清晰，領悟力較強，咨詢師直接對其講解了合理情緒療法ABC理論原理，指出造成求助者心理問題的癥結是其思維方式、信念的不合理，使他陷入情緒困擾狀態。咨詢師具體講解了ABC理論中A代表發生的事件，B指人們對發生的事件所持的觀念或信念，C指觀念或信念所引起的情緒及行為后果。求助者能夠接受這種理論對自己問題的解釋。

4、家庭作業：運用ABC理論，結合自己的問題予以初步分析：（1）具體找出自己不合理的思維方式B是什么？（2）找出這種想法有什么證據？

第二階段：心理幫助階段，共三次 2007年5月18日

1、目的：鞏固咨詢效果；分析問題產生的原因，改變不良認知，求助者應對自己的問題負責。

2、方法：會談、合理情緒療法

3、過程：咨詢作業反饋過程中,求助者自己找出不合理的思維方式是:是一個無用的人，是個有罪的人，現在很后悔我怎么去吸毒??！如果我不吸毒，母親有錢治病，母親就不會這么早去世！不能找出足夠的證據來否定這一信念。咨詢師肯定了求助者找出的這一不合理信念。分析：母親生病是疾病發生的必然結果，這是誰也不希望發生的事件；吸毒對個人、家庭、社會的危害是肯定的，因吸毒導致母親無錢治病而產生的后悔情緒是適當的、合理的；若我不吸毒，母親就不會患病，不會去世，我就是一個無用的人，是一個有罪的人，這是不合理的觀念，是一種糟糕至極的想法和絕對化的要求。使求助者陷入情緒困擾之中，產生自罪自責，焦慮不安等不適情緒及頭痛失眠心慌等軀體癥狀，求助者領悟到他的情緒問題是由自己現在所持有的不合理信念造成的，而不是誘發事件本身。她對自己的情緒和行為反應有責任。只有改變了不合理信念，建立合理思維方式，才能減輕或消除癥狀。咨詢師為了檢驗求助者是否真正達到領悟，并要求姚某分析他自己的問題，讓他舉例來說明問題的根源，作為家庭作業給求助者回隊完成。2007年5月25日

1、目的：進一步尋找求助者心理問題發生的認識根源。

2、方法：合理情緒療法

3、過程：咨詢作業反饋過程中，求助者自述通過尋找問題發生根源，進行了反復自我審查，覺得心情輕松了許多，尤其是自罪自責心理明顯減輕，但還是為母親生病去世而遺憾惋惜。覺得自己不是一個好兒子，是一個無用的人，有罪的人，咨詢師針對這一不合理的信念，告訴求助者這屬于過分化概括，是一種以偏概全、以一概十的不合理思維方式的表現。這是對自身的不合理的評價，以自己做的某一件事的結果來評價自己整個人，評價自己作為人的價值，其結果就會導致自卑、自責、自棄的心理及焦慮抑郁情緒的發生。

4、家庭作業：（1）要求姚某回憶自己吸毒前母親患胃病的往事，分析是否自己不吸毒母親就不會患病，自己吸毒與母親生病去世的直接聯系。

（2）要求姚某以自己吸毒的經歷為基礎，分析毒品的對個人、家庭、社會有那些危害。2007年6月1日

1、目的：（1）鞏固咨詢效果；（2）使求助者認識到這些不合理的信念是不現實、不合邏輯的，是沒有根據的，學會以合理的信念取代不合理的信念。

2、方法：（1）會談（2）與不合理的信念辯論

選錄咨詢過程中的對話（求助者簡稱“求”，咨詢師簡稱“咨”）求：母親從小對我很好，自己舍不得吃、穿，都要給我最好的關愛，而我卻去吸毒，花光了母親的錢，母親無錢治病去世了，對母親來說我沒有資格做她的兒子，我對不起母親，我有罪，母親生病我沒有照顧她一天，現在想盡點孝心的機會都沒有了，我真沒用。

咨：作為一個女人要將兒子撫養長大，確實不容易，可以看出你母親是一位稱職的母親。求：嗯?。c頭）

咨：作為一個稱職的母親，是否應該將兒女撫養長大？ 求：嗯??，是的（點頭）。

咨：你能說說判斷母子關系的標準是什么嗎？ 求：嗯??，是血源關系。

咨：你血管里流的是母親的血，不管你如何評價自己，你都是母親的兒子，是這樣嗎？

求：（點頭）

咨：你母親得了胃癌，這與你吸毒用光了家里的錢有多大關系呢？ 求：我也看過相關的書籍，癌癥不是一天兩天形成的，早期診斷也很困難，也可能在我被送勞教之初就形成癌癥了，這好像確實與有錢無錢沒有多大關系。

咨：既然受目前醫療水平的限制，癌癥的早期診斷很困難，母親的生病與你個人的行為沒有直接的聯系，那你又憑什么說你是一個無用的人，有罪的人呢？（指出求助者的主觀臆斷）

求：嗯??好像是的，可是我不吸毒母親就不會這么早去世。咨：你不吸毒母親就不會這么早去世，你有證據嗎？你相信有錢就能讓癌癥患者生存下去嗎？

求：嗯??我也沒有什么證據。我也寧愿相信母親在我吸毒之前就患有癌癥，但我畢竟因吸毒而用光了家里的錢，讓母親無錢治病?。∽桑何緦€人、家庭、社會的危害是肯定的，你能認識到毒品的危害，很不錯，你能說說你目前處在什么環境，來這里的目的是什么嗎？ 求：我很后悔自己怎么去吸毒，我來勞教戒毒也是我母親的意愿，她希望我能戒毒，好好的生活，她來這里接見一次就講我一次，我明白了，我應該振作起來，好好改造，不應該這樣。

咨：好極了，你能明白自己現在的處境和以后應該怎樣做，真不容易，那你還認為自己是一個無用的人嗎？活不出去嗎？

求：這??，我好像自信多了，就為母親最后一次來接見時叮囑我好好改造，以后成一個家，好好生活的“遺言”，我也要努力改造，出

去后徹底遠離毒品，讓母親在九泉之下高高興興。

咨：你真棒！你已經學會了與不合理的信念辯論，學會了用理性思維取代自我責備的思維。

4、家庭作業：讓求助者回答如下具體問題：（1）找一找自己曾經有過的不合理信念；（2）這個信念是否正確；（3）找出使自己得出這個信念是錯誤的結論的證據；（4）能否通過自己的辯解，改變一些對自己錯誤的評價和看法。第三階段：結束與鞏固階段，共一次 2007年6月15日

1、目的：

（1）鞏固咨詢效果，學會用理性思維方式思維，使求助者在認知、思維、情緒、行為等方面重建新的反應模式。

（2）學習與不合理信念辯論，幫助求助者擁有較現實的、較理性的、較寬容的人生哲學。

2、方法：會談，合理情緒療法，心理測驗。

3、過程：這次求助者前來咨詢時，表情輕松、自然，求助者自述通過上次與不合理的思維方式辯論以及家庭作業的實踐反思后，收獲很大，心理感覺輕松了許多，感覺生活還是很有希望的，已經正常參加學習、勞動一周了。為了進一步幫助求助者擺脫舊有思維方式和非理性觀念，繼續探索與本癥狀無關的其它非理性信念，使求助者學習并逐漸養成與非理性信念進行辯論，用理性方式進行思維的習慣。心理測驗結果

SCL-90：人際關系敏感 1.7、焦慮1.8、抑郁1.8。焦慮自評量表（SAS）粗分42分，標準分52分。抑郁自評量表（SDS）粗分40分，標準分50分。

九、咨詢效果評估

（一）求助者：情緒低落，焦慮、緊張抑郁等不適情緒明顯好轉，自罪自責消失，無頭痛、無失眠、進食情況正常。

（二）大隊民警的反應：與學員的溝通交流明顯增多，學習、勞動、日常生活規范能達到大隊要求。

（三）社會功能狀態：人際關系恢復正常，能參加正常的學習、勞動和生活規范，改造態度端正。

（四）咨詢前后二次心理測驗結果比較：癥狀明顯減輕。

（五）咨詢師的評價：通過回訪和跟蹤，發現咨詢已基本達到預期目的。改變了求助者不合理信念，解除了情緒困擾，求助者已恢復正常的改造生活；求助者通過咨詢，能夠進行自我探索，學會用合理情緒療法中的理論知識分析生活中產生的不合理信念并與之進行辯論，促進了求助者的自我成長和人格完善。

第三篇：服刑人員人員心理咨詢個案

國家職業資格全國統一鑒定

心理咨詢師論文

（國家職業資格二級）

論文類型：案例分析

論文題目： 一例男性服刑人員嚴重心理問題的心理咨詢案例報告姓

名： 韓一飛

身份證號： ***957

所在省市： 云南開遠

所在單位：云南省小龍潭監獄第三分監獄

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一例男性服刑人員嚴重心理問題的心理咨詢案例

報告

云南省小龍潭監獄第三分監獄 韓一飛

【摘要】摘要:本案例報告是針對一名嚴重心理問題的服刑人員,因為認為自己母親的病逝是由自己的犯罪而導致，從而產生了焦慮、煩躁、睡眠差等癥狀，最近三個多月以來，求助者自卑自責、極少與其他服刑人員講話，生產過程中注意力不集中，服裝加工產品返工率達15%-20%。為了幫助其解決情緒困擾和錯誤的認知，制定了詳實的咨詢方案，在咨詢過程中，建立了良好的咨詢關系，運用合理情緒療法，進行了五次咨詢，取得了較好效果。

關鍵詞：合理情緒療法、嚴重心理問題、焦慮、抑郁 1.一般資料 1.1人口學資料

求助者，沙某，男，27歲，漢族，初中學歷，未婚，云南建水人，因犯運輸毒品罪被判處死緩（限制減刑）?，F在云南省小龍潭監獄服刑。

1.2個人成長史

求助者從小生長在一個農民家庭，父母均以務農為生，八歲時父母離異。自己為家中獨子，讀書期間學習成績不好，經常打架，母親對其的管教也比較嚴，但是該求助者經常是陽奉陰違，不聽管教。初中畢業以后，長期在家務農，但經常與村里一些無業游民喝酒，時常打架鬧事，并逐漸沾染上毒癮。2012年與同村四名毒友到邊境購買毒品，在昆明火車站被查獲，被判處死緩限制減刑。在看守所時，其母親因肺癌去世，直到三個月前求助者才得知此事后，一直認為母親是被自己犯罪一事刺激，而生病去世，因此一直懷有較深內疚感。入監后，寡言少語，一提及其母親和犯罪一事，表現出較焦躁情緒。雖然身強體壯，但生產經常不能完成任務，返工率較高，時常找借口調整號室或崗位。

1.3精神狀態

求助者衣著整齊，情緒低落，低垂著頭，一副漫不經心，注意力不集中的樣子，一直玩弄手指。思維邏輯條理清晰，自知力正常，但一談及其母親和其犯罪的事情時就表現出較為焦躁、痛苦。

1.4身體狀態

求助者身體健康，無重大病史，家庭無精神病史。入監體檢未發現有器質性病變。1.5社會功能

只與少數幾個罪犯有來往，時常找借口提出換號室和崗位要求。雖然能正常參加勞動改造，但勞動任務經常無法完成，返工率較高。

1.6心理測驗

（1）通過使用SCL-90自評量表進行測試，各因子分如下：

軀體化 強迫 人際敏感 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執 精神疾病 其他 1.8 1.4 2.5 2.4 3.3 2.0 1.4 2.1 1.6 1.5 從測試的數據顯示，該求助者呈現陽性的癥狀的因子項目是人際敏感、抑郁、焦慮、敵對和偏執，其中焦慮、人際關系敏感、偏執、抑郁較為突出。

焦慮自評量表（SAS）粗分53分（標準分66分）抑郁自評量表（SDS）粗分48分（標準分60分）2求助者主訴和個人陳述

2.1主訴：情緒低落，緊張焦慮，注意力不集中，心慌頭痛，食欲差，伴睡眠障礙三月余。

2.2個人陳述：8歲時父母親離異，是母親撫養自己長大。三年前，我開始吸毒，花光了家里所有的積蓄。從小就記得母親有肺部和呼吸道不是很好，三個多月前，得知母親患肺癌去世的消息，想到母親含辛茹苦將自己撫養長大，母親對我的關愛歷歷在目，是我吸毒而花光了母親的錢，導致母親無錢治病，最后還因為運毒被判了那么重的罪，母親死時我也沒能給她送終，我對不起母親，是一個無用的人，是個有罪的人，現在很后悔我怎么去吸毒啊！如果我不吸毒，母親有錢治病，也不會受到刺激，母親就不會這么早去世！從我吸毒這幾年來，母親就沒有過一天好日子，現在母親不在了，我連盡孝心的機會都沒有了。現在只要看到別的服刑人員接見，我就會想起母親來看我的情景，我就心慌，緊張，出汗，十分痛苦，注意力不能集中，整天胡思亂想，勞動時也老是出錯，因返工率較高還被懲罰。三個多月來，我緊張、痛苦、對什么事都提不起興趣，晚上睡不著覺，白天又沒有精神，不想吃飯，有時還頭痛，覺得自己是活不出去了，同組的服刑人員、老鄉和警官不斷地安慰我，當時心情會好些，可是一段時間后，我又回到痛苦之中。我怕這樣下去會跟監區李某一樣變成神經病，所以前來咨詢。

2.3求助者管理警官的反映

求助者沙某，性格內向，做事認真，2012年1月到我監區改造以來，遵守紀律，勞動積極，學習認真。2013年2月得知母親去世的消息后，沙某整 天憂心忡忡，焦慮不安，能參加正常的學習和勞動；4月中旬以來沙某表現更為突出，整天無精打采，晚上兩三點鐘巡查時，常發現他在床上翻來覆去，難以入睡，行為失常；在習藝勞動中不按操作規程勞動，加工的產品合格率低，監區負責生產的警官找他談過多次，效果不大，現在不能正常參加日常的教育學習和習藝勞動。

2.4咨詢師觀察了解的情況

求助者衣著整潔，面容消瘦、憔悴，一直低著頭，目光有些呆滯，不能正視別人的目光；求助者身體健康，未發現患有其他疾病，性格內向，最近很少與其他學員交往，監區警官評價他做事認真，業余愛好較少，極少主動參加監區組織的文娛活動。自從三個多月前得知母親去世的消息后，求助者一直處于痛苦、后悔自責、焦慮不安之中，對生活失去了信心。無家族精神病史。

2.5求助者周圍罪犯的反映

求助者近段時間以來，晚上睡不著，總是唉聲嘆氣的，有的時候還會用拳頭擊打墻壁和床板，很少和同改交流，大家也不太敢去招惹他。

3評估與診斷

本案例資料來源可靠，情況屬實。

3.1據臨床資料分析求助者目前精神、身體、社會功能狀態評估（1）精神狀態：情緒低落，注意力不集中，胡思亂想、自責、緊張、焦慮。

（2）生理狀態：睡眠障礙、食欲差，頭痛、心慌、出汗。

（3）社會功能狀態：與同改交往少，不能參加正常的教育改造活動，習藝勞動效率明顯下降。

（4）心理狀態評估，根據心理健康水平評估的十項指標，該求助者意識水平降低，心理自控力下降，自信心估計過低，社會交往降低?？傮w心理健康狀態偏差。

3.2診斷依據

（1）根據病與非病三原則，該求助者知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，主動求醫，無邏輯思維混亂、無感知覺異常，無幻覺，妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

（2）根據求助者情緒低落、緊張、焦慮、注意力不集中，胡思亂想，睡眠障礙等心理問題持續時間為三個多月，已經出現了泛化、回避、影響社會 功能，已經不屬于一般心理問題的范疇。

（3）根據求助者的內心受到較強烈的現實刺激，內心沖突具有現實意義，具有道德色彩，且沒有器質性病變作基礎，所以考慮診斷為嚴重心理問題。

（4）心理測驗結果支持本診斷。（5）最終診斷嚴重心理問題。4病因分析

（1）生物學原因：求助者男性，27歲，有三年的吸毒史。

1父母離異，處于單親家庭，兒童、少年期間缺乏父愛，（2）社會原因：○2有三年的吸毒史，○3社會交往少，○4母親的病逝形成較強烈的道德觀念因○素，對心理問題的形成構成直接的影響。

1錯誤的認知：自己因吸毒花光母親（3）心理與行為方面的認知原因：○

2錯的錢，外加自己犯罪入獄刺激到了母親，導致母親死亡，對不起母親?！?情緒方面的原因：受誤評價：我是個無用的人，有罪的人，活不出去了?！?/p>

4在行為模式上情緒低落、焦慮、緊張、自卑自責的困擾，自己不能解決?！鹑狈鉀Q問題的策略和技巧。

5鑒別診斷

（1）與精神病相鑒別，根據正常心理與異常心理三原則，該求助者知情的是統一的、一致的，對自己心理問題有自知力，能主動求醫；無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病癥狀；人格相對穩定；可以排除精神病。

（2）與神經癥相鑒別：求助者的心理沖突有兩個特點：一是與現實處境直接相聯系，涉及大家公認的重要生活事件；二是帶有明顯的道德性質；即心理沖突沒有變形，可以排除神經癥。

6制定咨詢方案（1）咨詢目標

根據以上診斷、分析，通過與求助者沙某協商，確定咨詢目標。

1改善情緒低落，焦慮不安，自責等不適情緒，具體目標和近期目標：○2改變錯誤認知，糾正錯誤評價。改善睡眠?！鹱罱K目標與長期目標：在達到上述目標的基礎上，最終改變其錯誤認知，重建正確的認知模式，樹立自信，促進求助者心理健康和發展，達到人格完善。

（2）雙方的責任、權利和義務 1求助者的責任、權利和義務；○2咨詢師的責任、權利和義務 ○（3）咨詢的次數與時間安排 咨詢時間：每周一次，每次45分鐘。（4）咨詢方法的具體方法、原理和過程

合理情緒療法認為，人們的情緒障礙是由人們的不合理信念所造成的。簡要地說是以理性治療非理性，幫助求助者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念；通過理性分析和邏輯思辯改變造成求助者情緒困擾的不合理觀念，并建立起合理的理性觀念，幫助求助者克服自身的情緒問題，改變錯誤認知，減少或消除他們已有的情緒障礙，以合理的人生觀來創造生活，并以此來維護心理健康，促進人格的全面發展。這些非理性觀念有三個主要特征。

1絕對化要求：是指個體以自己的意愿為出發點，認為某一事物必定會○發生或不會發生的信念。如求助者說：“我不吸毒而用母親的錢，不刺激到母親，母親就不會患肺癌去世”。

2過分化概括：是一種以偏概全的不合理思維方式，就好像是以一本書○的封面來制定它的好壞一樣。如求助者：“我是一個無用的人，是個有罪的人”。

3糟糕至極：是一種對事物的后果非常可怕，非常糟糕，甚至是一種災○難性的預期的非理性觀念。如：我活不出去了。

合理情緒療法的基本人性觀認為人既是理性的，也是非理性的。持非理性觀念的人們一旦陷入嚴重的情緒困擾狀態中，往往難以自拔。這就需要用合理情緒療法的理論和技術加以治療。

7咨詢過程：

7.1第一階段：診斷評估與咨詢關系建立階段，共一次 2013年5月11日

目的：（1）建立良好的咨詢關系；（2）了解求助者基本情況，收集相關資料。（3）確定主要問題，共同協商咨詢目標（4）介紹心理咨詢方法和相關情況。

方法：攝入性會談，心理測驗

過程：填寫咨詢登記表，了解基本情況；介紹咨詢中的有關事項，介紹雙方責任、權利、義務；做90項癥狀清單（SCL-90），焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）測驗；向監區民警了解求助者的基本情況以及該求助者 的異常表現情況；本著尊重、熱情、真誠的態度使求助者感到被理解、被接納。采用會談法與求助者交談，收集資料。在這個過程中，咨詢師成功地取得了求助者的信任，該求助者邏輯思維清晰，領悟力較強，咨詢師直接對其講解了合理情緒療法ABC理論原理，指出造成求助者心理問題的癥結是其思維方式、信念的不合理，使他陷入情緒困擾狀態。咨詢師具體講解了ABC理論中A代表發生的事件，B指人們對發生的事件所持的觀念或信念，C指觀念或信念所引起的情緒及行為后果。求助者能夠接受這種理論對自己問題的解釋。

家庭作業：運用ABC理論，結合自己的問題予以初步分析：（1）具體找出自己不合理的思維方式B是什么？（2）找出這種想法有什么證據？

7.2第二階段：心理幫助階段，共三次 2013年5月18日

目的：鞏固咨詢效果；分析問題產生的原因，改變不良認知，求助者應對自己的問題負責。

方法：會談、合理情緒療法

過程：咨詢作業反饋過程中,求助者自己找出不合理的思維方式是:是一個無用的人，是個有罪的人，現在很后悔我怎么去吸毒啊！如果我不吸毒，不去犯罪，母親就不會這么早去世！不能找出足夠的證據來否定這一信念。咨詢師肯定了求助者找出的這一不合理信念。分析：母親生病是疾病發生的必然結果，這是誰也不希望發生的事件；吸毒對個人、家庭、社會的危害是肯定的，因吸毒導致母親無錢治病而產生的后悔情緒是適當的、合理的；若我不吸毒，母親就不會患病，不會去世，我就是一個無用的人，是一個有罪的人，這是不合理的觀念，是一種糟糕至極的想法和絕對化的要求。使求助者陷入情緒困擾之中，產生自罪自責，焦慮不安等不適情緒及頭痛失眠心慌等軀體癥狀，求助者領悟到他的情緒問題是由自己現在所持有的不合理信念造成的，而不是誘發事件本身。她對自己的情緒和行為反應有責任。只有改變了不合理信念，建立合理思維方式，才能減輕或消除癥狀。咨詢師為了檢驗求助者是否真正達到領悟，并要求沙某分析他自己的問題，讓他舉例來說明問題的根源，作為家庭作業給求助者回監區完成。

2013年5月25日

目的：進一步尋找求助者心理問題發生的認識根源。方法：合理情緒療法 過程：咨詢作業反饋過程中，求助者自述通過尋找問題發生根源，進行了反復自我審查，覺得心情輕松了許多，尤其是自罪自責心理明顯減輕，但還是為母親生病去世而遺憾惋惜。覺得自己不是一個好兒子，是一個無用的人，有罪的人，咨詢師針對這一不合理的信念，告訴求助者這屬于過分化概括，是一種以偏概全、以一概十的不合理思維方式的表現。這是對自身的不合理的評價，以自己做的某一件事的結果來評價自己整個人，評價自己作為人的價值，其結果就會導致自卑、自責、自棄的心理及焦慮抑郁情緒的發生。

家庭作業：（1）要求沙某回憶自己吸毒前母親患肺病的往事，分析是否自己不吸毒母親就不會患病，自己吸毒與母親生病去世的直接聯系。

（2）要求沙某以自己吸毒的經歷為基礎，分析毒品的對個人、家庭、社會有那些危害。

2013年6月1日

目的：（1）鞏固咨詢效果；（2）使求助者認識到這些不合理的信念是不現實、不合邏輯的，是沒有根據的，學會以合理的信念取代不合理的信念。

方法：（1）會談（2）與不合理的信念辯論

選錄咨詢過程中的對話（求助者簡稱“求”，咨詢師簡稱“咨”）求：母親從小對我很好，自己舍不得吃、穿，都要給我最好的關愛，而我卻去吸毒，花光了母親的錢，母親無錢治病去世了，對母親來說我沒有資格做她的兒子，我對不起母親，我有罪，母親生病我沒有照顧她一天，現在想盡點孝心的機會都沒有了，我真沒用。

咨：作為一個女人要將兒子撫養長大，確實不容易，可以看出你母親是一位稱職的母親。

求：嗯！（點頭）

咨：作為一個稱職的母親，是否應該將兒女撫養長大？ 求：嗯??，是的（點頭）。

咨：你能說說判斷母子關系的標準是什么嗎？ 求：嗯??，是血源關系。

咨：你血管里流的是母親的血，不管你如何評價自己，你都是母親的兒子，是這樣嗎？

求：（點頭）

咨：你母親得了肺癌，這與你吸毒用光了家里的錢有多大關系呢？ 求：我也看過相關的書籍，癌癥不是一天兩天形成的，早期診斷也很困 難，也可能在我被送看守所之初就形成癌癥了，這好像確實與有錢無錢沒有多大關系。

咨：既然受目前醫療水平的限制，癌癥的早期診斷很困難，母親的生病與你個人的行為沒有直接的聯系，那你又憑什么說你是一個無用的人，有罪的人呢？（指出求助者的主觀臆斷）

求：嗯??好像是的，可是我不吸毒母親就不會這么早去世。咨：你不吸毒母親就不會這么早去世，你有證據嗎？你相信有錢就能讓癌癥患者生存下去嗎？

求：嗯??我也沒有什么證據。我也寧愿相信母親在我吸毒之前就患有癌癥，但我畢竟因吸毒而用光了家里的錢，讓母親無錢治病??！

咨：吸毒對個人、家庭、社會的危害是肯定的，你能認識到毒品的危害，很不錯，你能說說你目前處在什么環境，來這里的目的是什么嗎？

求：我很后悔自己怎么去吸毒，我現在在監獄服刑也是為了為自己的行為負責、贖罪，戒除毒癮，改掉不良習慣，以后好好的生活，母親來這里接見一次就講我一次，我明白了，我應該振作起來，好好改造，不應該這樣。

咨：好極了，你能明白自己現在的處境和以后應該怎樣做，真不容易，那你還認為自己是一個無用的人嗎？活不出去嗎？

求：這??，我好像自信多了，就為母親最后一次來接見時叮囑我好好改造，以后成一個家，好好生活的“遺言”，我也要努力改造，出去后徹底遠離毒品，讓母親在九泉之下高高興興。

咨：你真棒！你已經學會了與不合理的信念辯論，學會了用理性思維取代自我責備的思維。

家庭作業：讓求助者回答如下具體問題：（1）找一找自己曾經有過的不合理信念；（2）這個信念是否正確；（3）找出使自己得出這個信念是錯誤的結論的證據；（4）能否通過自己的辯解，改變一些對自己錯誤的評價和看法。

第三階段：結束與鞏固階段，共一次 2013年6月15日 目的：

（1）鞏固咨詢效果，學會用理性思維方式思維，使求助者在認知、思維、情緒、行為等方面重建新的反應模式。

（2）學習與不合理信念辯論，幫助求助者擁有較現實的、較理性的、較 寬容的人生哲學。

方法：會談，合理情緒療法，心理測驗。

過程：這次求助者前來咨詢時，表情輕松、自然，求助者自述通過上次與不合理的思維方式辯論以及家庭作業的實踐反思后，收獲很大，心理感覺輕松了許多，感覺生活還是很有希望的，已經正常參加學習、勞動一周了。為了進一步幫助求助者擺脫舊有思維方式和非理性觀念，繼續探索與本癥狀無關的其它非理性信念，使求助者學習并逐漸養成與非理性信念進行辯論，用理性方式進行思維的習慣。

心理測驗結果

SCL-90：人際關系敏感 1.7、焦慮1.8、抑郁1.8。焦慮自評量表（SAS）粗分42分，標準分52分。抑郁自評量表（SDS）粗分40分，標準分50分。8咨詢效果評估

（一）求助者：情緒低落，焦慮、緊張抑郁等不適情緒明顯好轉，自罪自責消失，無頭痛、無失眠、進食情況正常。

（二）監區民警的反應：與學員的溝通交流明顯增多，學習、勞動、日常生活規范能達到監區要求。

（三）社會功能狀態：人際關系恢復正常，能參加正常的學習、勞動和生活規范，改造態度端正。

（四）咨詢前后二次心理測驗結果比較：癥狀明顯減輕。

（五）咨詢師的評價：通過回訪和跟蹤，發現咨詢已基本達到預期目的。改變了求助者不合理信念，解除了情緒困擾，求助者已恢復正常的改造生活；求助者通過咨詢，能夠進行自我探索，學會用合理情緒療法中的理論知識分析生活中產生的不合理信念并與之進行辯論，促進了求助者的自我成長和人格完善。

參考文獻

①郭念鋒.心理咨詢師(三級)[M ].北京: 民族出版社,2005: 121.②郭念鋒.心理咨詢師輔導習題集[M ].北京:民族出版社,2005.③郭念鋒.心理咨詢師基礎知識[M ].北京:民族出版社,2005.④郭念鋒.心理咨詢師(二級)[M ].北京: 民族出版社,2005.⑤郭念鋒.心理咨詢師(二級)[M ].北京: 民族出版社,2005.9

第四篇：勞教人員心理咨詢個案

勞教人員心理咨詢個案

踐行科學發展觀 合理情緒療法治療嚴重心理問題 【摘要】求助者：勞教人員姚某，2007年2月得知母親患胃癌去世的消息，三個多月來，求助者自卑自責、極少與其他學員講話，習藝勞動中損壞生產工具四次，注意力不集中，加工寶石產品合格率只達8－12％，晚上難以入睡等心理問題，診斷為嚴重心理問題。咨詢師采用合理情緒療法，改變求助者的絕對化要求，糟糕至極的非理性觀念，指導求助者與不合理信念辯論。經過5次門診咨詢，通過多方面評估及咨詢前后的SCL-90、SAS、SDS兩次心理測驗結果的比較，顯示運用合理情緒療法的理論知識與操作模式，對該求助者進行心理調節，效果較好。通過回訪和跟蹤，發現咨詢基本達到預期目的，求助者解除了情緒困擾，改變了不合理信念，達到了自我成長和人格完善。一、一般資料

求助者：勞教人員姚某，未婚，初中文化，吸毒型，一進宮，2005年12月入所，2006年2月轉入常規教育，下隊后積極參加學習，勞動，獲減期28天，2006年4月晉升為半開放式管理級別。

二、求助者自述

主訴：情緒低落，緊張焦慮，注意力不集中，心慌頭痛，食

欲差，伴睡眠障礙三月余。

個人陳述：8歲時父母親離異，是母親撫養自己長大。四年前，我開始吸毒，花光了母親買斷工齡的錢5萬元。從小就記得母親有胃病，三個多月前，得知母親患胃癌去世的消息，想到母親含辛茹苦將自己撫養長大，母親對我的關愛歷歷在目，是我吸毒而花光了母親的錢，導致母親無錢治病，母親死時我也沒能給她送終，我對不起母親，是一個無用的人，是個有罪的人，現在很后悔我怎么去吸毒??！如果我不吸毒，母親有錢治病，母親就不會這么早去世！從我吸毒這幾年來，母親就沒有過一天好日子，我想戒毒，戒毒后多掙錢讓母親過點好日子，可現在母親不在了，我連盡孝心的機會都沒有了?，F在只要看到別的學員接見，我就會想起母親來看我的情景，我就心慌，緊張，出汗，十分痛苦，注意力不能集中，整天胡思亂想，勞動時也老是出錯，因損壞勞動工具還被懲罰。三個多月來，我緊張、痛苦、對什么事都提不起興趣，晚上睡不著覺，白天又沒有精神，不想吃飯，有時還頭痛，覺得自己是活不出去了，同組的學員、老鄉和大隊干部不斷地安慰我，當時心情會好些，可是一段時間后，我又回到痛苦之中。我想是心理出問題了，所以前來咨詢。（在大隊民警的陪同下前來咨詢）。

大隊民警補充資料

求助者姚某，性格內向，做事認真，2006年1月到我大隊改造以來，遵守紀律，勞動積極，學習認真，共獲減期32天。2007年2月得知母親去世的消息后，姚某整天憂心忡忡，焦慮不安，能參加正常的學習和勞動；4月中旬以來姚某表現更為突出，整天無精打采，晚上兩三點鐘查班時，常發現他在過道上走來走去，難以入睡，行為失常；在習藝勞動中不按操作規程勞動，加工的產品合格率低，還損壞生產工具四次，大隊民警、民管會成員、班組長找他談過多次，效果不大，現在不能正常參加日常的教育學習和習藝勞動。

三、咨詢師觀察了解的情況

求助者衣著整潔，面容消瘦、憔悴，一直低著頭，目光有些呆滯，不能正視別人的目光；求助者身體健康，未發現患有其他疾病，性格內向，最近很少與其他學員交往，大隊民警評價他做事認真，業余愛好較少，極少主動參加大隊組織的文娛活動。自從三個多月前得知母親去世的消息后，求助者一直處于痛苦、后悔自責、焦慮不安之中，對生活失去了信心。無家族精神病史。心理測驗結果

90項癥狀清單（SCL-90）人際關系敏感2.5、焦慮3.2、抑郁2.4 焦慮自評量表（SAS）粗分53分（標準分66分）抑郁自評量表（SDS）粗分48分（標準分60分）

四、評估與診斷

本案例資料來源可靠，情況屬實。

（一）據臨床資料分析，求助者目前精神、身體、社會功能狀態評估

1、精神狀態：情緒低落，注意力不集中，胡思亂想、自責、緊張、焦慮。

2、生理狀態：睡眠障礙、食欲差，頭痛、心慌、出汗。

3、社會功能狀態：與學員交往少，不能參加正常的教育改造活動，習藝勞動效率明顯下降。

4、心理狀態評估，根據心理健康水平評估的十項指標，該求助者意識水平降低，心理自控力下降，自信心估計過低，社會交往降低。總體心理健康狀態偏差。

（二）診斷依據

1、根據病與非病三原則，該求助者知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，主動求醫，無邏輯思維混亂、無感知覺異常，無幻覺，妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

2、根據求助者情緒低落、緊張、焦慮、注意力不集中，胡思亂想，睡眠障礙等心理問題持續時間為三個多月，已經出現了泛化、回避、影響社會功能，已經不屬于一般心理問題的范疇。

3、根據求助者的內心受到較強烈的現實刺激，內心沖突具

有現實意義，具有道德色彩，且沒有器質性病變作基礎，所以考慮診斷為嚴重心理問題。

4、心理測驗結果支持本診斷。

5、最終診斷嚴重心理問題。

五、病因分析

1、生物學原因：求助者男性，28歲，有三年的吸毒史。

2、社會原因：（1）父母離異，處于單親家庭，兒童、少年期間缺乏父愛，（2）有三年的吸毒史，（3）社會交往少，（4）母親的病逝形成較強烈的道德觀念因素，對心理問題的形成構成直接的影響。

3、心理與行為方面的認知原因：（1）錯誤的認知：自己因吸毒花光母親的錢，導致母親死亡，對不起母親。（2）錯誤評價：我是個無用的人，有罪的人，活不出去了。3）情緒方面的原因：受情緒低落、焦慮、緊張、自卑自責的困擾，自己不能解決。4）在行為模式上缺乏解決問題的策略和技巧。

六、鑒別診斷

1、與精神病相鑒別，根據正常心理與異常心理三原則，該求助者知情的是統一的、一致的，對自己心理問題有自知力，能主動求醫；無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病癥狀；人格相對穩定；可以排除精神病。

2、與神經癥相鑒別：求助者的心理沖突有兩個特點：一是

與現實處境直接相聯系，涉及大家公認的重要生活事件；二是帶有明顯的道德性質；即心理沖突沒有變形，可以排除神經癥。

七、制定咨詢方案

（一）咨詢目標

根據以上診斷、分析，通過與求助者姚某協商，確定咨詢目標。

具體目標和近期目標：

1、改善情緒低落，焦慮不安，自責等不適情緒，改善睡眠。

2、改變錯誤認知，糾正錯誤評價。最終目標與長期目標：在達到上述目標的基礎上，最終改變其錯誤認知，重建正確的認知模式，樹立自信，促進求助者心理健康和發展，達到人格完善。

（二）雙方的責任、權利和義務

1、求助者的責任、權利和義務；

2、咨詢師的責任、權利和義務

（三）咨詢的次數與時間安排 咨詢時間：每周一次，每次45分鐘。

（四）咨詢方法的具體方法、原理和過程

合理情緒療法認為，人們的情緒障礙是由人們的不合理信念所造成的。簡要地說是以理性治療非理性，幫助求助者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念；通過理性分析和邏輯思辯改變造成求助者情緒

困擾的不合理觀念，并建立起合理的理性觀念，幫助求助者克服自身的情緒問題，改變錯誤認知，減少或消除他們已有的情緒障礙，以合理的人生觀來創造生活，并以此來維護心理健康，促進人格的全面發展。這些非理性觀念有三個主要特征。

1、絕對化要求：是指個體以自己的意愿為出發點，認為某一事物必定會發生或不會發生的信念。如求助者說：“我不吸毒而用母親的錢，母親就不會患胃癌去世”。

2、過分化概括：是一種以偏概全的不合理思維方式，就好像是以一本書的封面來制定它的好壞一樣。如求助者：“我是一個無用的人，是個有罪的人”。

3、糟糕至極：是一種對事物的后果非?？膳?，非常糟糕，甚至是一種災難性的預期的非理性觀念。如：我活不出去了。合理情緒療法的基本人性觀認為人既是理性的，也是非理性的。持非理性觀念的人們一旦陷入嚴重的情緒困擾狀態中，往往難以自拔。這就需要用合理情緒療法的理論和技術加以治療。

八、咨詢過程：

第一階段：診斷評估與咨詢關系建立階段，共一次 2007年5月11日

1、目的：（1）建立良好的咨詢關系；（2）了解求助者基本情況，收集相關資料。（3）確定主要問題，共同協商咨

詢目標（4）介紹心理咨詢方法和相關情況。

2、方法：攝入性會談，心理測驗

3、過程：填寫咨詢登記表，了解基本情況；介紹咨詢中的有關事項，介紹雙方責任、權利、義務；做90項癥狀清單（SCL-90），焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）測驗；向大隊民警了解求助者的基本情況以及該求助者的異常表現情況；本著尊重、熱情、真誠的態度使求助者感到被理解、被接納。采用會談法與求助者交談，收集資料。在這個過程中，咨詢師成功地取得了求助者的信任，該求助者邏輯思維清晰，領悟力較強，咨詢師直接對其講解了合理情緒療法ABC理論原理，指出造成求助者心理問題的癥結是其思維方式、信念的不合理，使他陷入情緒困擾狀態。咨詢師具體講解了ABC理論中A代表發生的事件，B指人們對發生的事件所持的觀念或信念，C指觀念或信念所引起的情緒及行為后果。求助者能夠接受這種理論對自己問題的解釋。

4、家庭作業：運用ABC理論，結合自己的問題予以初步分析：（1）具體找出自己不合理的思維方式B是什么？（2）找出這種想法有什么證據？ 第二階段：心理幫助階段，共三次 2007年5月18日

1、目的：鞏固咨詢效果；分析問題產生的原因，改變不良認知，求助者應對自己的問題負責。

2、方法：會談、合理情緒療法

3、過程：咨詢作業反饋過程中,求助者自己找出不合理的思維方式是:是一個無用的人，是個有罪的人，現在很后悔我怎么去吸毒??！如果我不吸毒，母親有錢治病，母親就不會這么早去世！不能找出足夠的證據來否定這一信念。咨詢師肯定了求助者找出的這一不合理信念。分析：母親生病是疾病發生的必然結果，這是誰也不希望發生的事件；吸毒對個人、家庭、社會的危害是肯定的，因吸毒導致母親無錢治病而產生的后悔情緒是適當的、合理的；若我不吸毒，母親就不會患病，不會去世，我就是一個無用的人，是一個有罪的人，這是不合理的觀念，是一種糟糕至極的想法和絕對化的要求。使求助者陷入情緒困擾之中，產生自罪自責，焦慮不安等不適情緒及頭痛失眠心慌等軀體癥狀，求助者領悟到他的情緒問題是由自己現在所持有的不合理信念造成的，而不是誘發事件本身。她對自己的情緒和行為反應有責任。只有改變了不合理信念，建立合理思維方式，才能減輕或消除癥狀。咨詢師為了檢驗求助者是否真正達到領悟，并要求姚某分析他自己的問題，讓他舉例來說明問題的根源，作為家庭作業給求助者回隊完成。2007年5月25日

1、目的：進一步尋找求助者心理問題發生的認識根源。

2、方法：合理情緒療法

3、過程：咨詢作業反饋過程中，求助者自述通過尋找問題發生根源，進行了反復自我審查，覺得心情輕松了許多，尤其是自罪自責心理明顯減輕，但還是為母親生病去世而遺憾惋惜。覺得自己不是一個好兒子，是一個無用的人，有罪的人，咨詢師針對這一不合理的信念，告訴求助者這屬于過分化概括，是一種以偏概全、以一概十的不合理思維方式的表現。這是對自身的不合理的評價，以自己做的某一件事的結果來評價自己整個人，評價自己作為人的價值，其結果就會導致自卑、自責、自棄的心理及焦慮抑郁情緒的發生。

4、家庭作業：（1）要求姚某回憶自己吸毒前母親患胃病的往事，分析是否自己不吸毒母親就不會患病，自己吸毒與母親生病去世的直接聯系。

（2）要求姚某以自己吸毒的經歷為基礎，分析毒品的對個人、家庭、社會有那些危害。2007年6月1日

1、目的：（1）鞏固咨詢效果；（2）使求助者認識到這些不合理的信念是不現實、不合邏輯的，是沒有根據的，學會以合理的信念取代不合理的信念。

2、方法：（1）會談（2）與不合理的信念辯論

選錄咨詢過程中的對話（求助者簡稱“求”，咨詢師簡稱“咨”）求：母親從小對我很好，自己舍不得吃、穿，都要給我最好 的關愛，而我卻去吸毒，花光了母親的錢，母親無錢治病去世了，對母親來說我沒有資格做她的兒子，我對不起母親，我有罪，母親生病我沒有照顧她一天，現在想盡點孝心的機會都沒有了，我真沒用。

咨：作為一個女人要將兒子撫養長大，確實不容易，可以看出你母親是一位稱職的母親。求：嗯?。c頭）

咨：作為一個稱職的母親，是否應該將兒女撫養長大？ 求：嗯……，是的（點頭）。

咨：你能說說判斷母子關系的標準是什么嗎？ 求：嗯……，是血源關系。

咨：你血管里流的是母親的血，不管你如何評價自己，你都是母親的兒子，是這樣嗎？ 求：（點頭）

咨：你母親得了胃癌，這與你吸毒用光了家里的錢有多大關系呢？

求：我也看過相關的書籍，癌癥不是一天兩天形成的，早期診斷也很困難，也可能在我被送勞教之初就形成癌癥了，這好像確實與有錢無錢沒有多大關系。

咨：既然受目前醫療水平的限制，癌癥的早期診斷很困難，母親的生病與你個人的行為沒有直接的聯系，那你又憑什么說你是一個無用的人，有罪的人呢？（指出求助者的主觀臆

斷）

求：嗯……好像是的，可是我不吸毒母親就不會這么早去世。咨：你不吸毒母親就不會這么早去世，你有證據嗎？你相信有錢就能讓癌癥患者生存下去嗎？

求：嗯……我也沒有什么證據。我也寧愿相信母親在我吸毒之前就患有癌癥，但我畢竟因吸毒而用光了家里的錢，讓母親無錢治病啊！

咨：吸毒對個人、家庭、社會的危害是肯定的，你能認識到毒品的危害，很不錯，你能說說你目前處在什么環境，來這里的目的是什么嗎？

求：我很后悔自己怎么去吸毒，我來勞教戒毒也是我母親的意愿，她希望我能戒毒，好好的生活，她來這里接見一次就講我一次，我明白了，我應該振作起來，好好改造，不應該這樣。

咨：好極了，你能明白自己現在的處境和以后應該怎樣做，真不容易，那你還認為自己是一個無用的人嗎？活不出去嗎？

求：這……，我好像自信多了，就為母親最后一次來接見時叮囑我好好改造，以后成一個家，好好生活的“遺言”，我也要努力改造，出去后徹底遠離毒品，讓母親在九泉之下高高興興。

咨：你真棒！你已經學會了與不合理的信念辯論，學會了用

理性思維取代自我責備的思維。

4、家庭作業：讓求助者回答如下具體問題：（1）找一找自己曾經有過的不合理信念；（2）這個信念是否正確；（3）找出使自己得出這個信念是錯誤的結論的證據；（4）能否通過自己的辯解，改變一些對自己錯誤的評價和看法。第三階段：結束與鞏固階段，共一次 2007年6月15日

1、目的：

（1）鞏固咨詢效果，學會用理性思維方式思維，使求助者在認知、思維、情緒、行為等方面重建新的反應模式。（2）學習與不合理信念辯論，幫助求助者擁有較現實的、較理性的、較寬容的人生哲學。

2、方法：會談，合理情緒療法，心理測驗。

3、過程：這次求助者前來咨詢時，表情輕松、自然，求助者自述通過上次與不合理的思維方式辯論以及家庭作業的實踐反思后，收獲很大，心理感覺輕松了許多，感覺生活還是很有希望的，已經正常參加學習、勞動一周了。為了進一步幫助求助者擺脫舊有思維方式和非理性觀念，繼續探索與本癥狀無關的其它非理性信念，使求助者學習并逐漸養成與非理性信念進行辯論，用理性方式進行思維的習慣。心理測驗結果

SCL-90：人際關系敏感 1.7、焦慮1.8、抑郁1.8。

焦慮自評量表（SAS）粗分42分，標準分52分。抑郁自評量表（SDS）粗分40分，標準分50分。

九、咨詢效果評估

（一）求助者：情緒低落，焦慮、緊張抑郁等不適情緒明顯好轉，自罪自責消失，無頭痛、無失眠、進食情況正常。

（二）大隊民警的反應：與學員的溝通交流明顯增多，學習、勞動、日常生活規范能達到大隊要求。

（三）社會功能狀態：人際關系恢復正常，能參加正常的學習、勞動和生活規范，改造態度端正。

（四）咨詢前后二次心理測驗結果比較：癥狀明顯減輕。

（五）咨詢師的評價：通過回訪和跟蹤，發現咨詢已基本達到預期目的。改變了求助者不合理信念，解除了情緒困擾，求助者已恢復正常的改造生活；求助者通過咨詢，能夠進行自我探索，學會用合理情緒療法中的理論知識分析生活中產生的不合理信念并與之進行辯論，促進了求助者的自我成長和人格完善。

第五篇：心理咨詢個案

陳昌春個案 一、一般資料：

陳某，男，初中文化程度，無固定職業，前幾年在我所勞教過，2010年因吸毒被決定強制戒毒兩年個年，入所前主要生活來源于母親供養，偶爾也做小買賣，未婚。

咨詢者身體健康，未患過重病，家庭無精神病遺傳史，責任民警反映該學員是“刺頭”，不服管理教育，誰說和誰對著干，我行我素，所謂的“道理”還一大堆，責任民警建議其心理咨詢，經所醫務室體檢該學員無任何器質性病變。

該學員目光冷漠，言語不多，間或流露出自卑。

與周圍人相處不好，情緒經常處于不安、焦慮當中，自述對他人特別是警察不信任,提到個別民警時，有強烈的情緒情感反應。

二、主要臨床資料

來訪者主訴：你們民警都一個樣，互相包庇，探我的虛實，告訴你，他（指帶班民警）已經不是一兩次”更新”我了，我又不是傻子，前幾年“勞教”那會兒就在他手底下，逃跑被抓回來后就開始“更新”我，晚上讓我拿著抹布擦樓道,到“點”也不讓我睡覺。今年，我被勞動教養來所后又分在他的中隊，他又繼續不斷的找我麻煩，開飯時找個茬就讓我圍著操場跑步；發防暑藥時，到我時就說沒藥了；分活給我分最累最臟的，完不成就開始處罰我；別的學員打架，我好心勸，結果還被挨打，他們(民警)不僅不調查事實,反而關我禁閉…，我清楚的很，那個民警就是在找我的茬，我心理正常的很，根本沒有病，我覺得他也就是手中握有那么點權利，要不，他比我也好不到哪里去。

來訪者陳述：我家襄樊市，偶爾做個小買賣，2007年因吸毒被勞教3個年，其間，在習藝勞動時，我乘民警不注意逃跑，那位帶班的民警在后面追我，但沒追上，我被守在汽車站的民警抓獲，抓回后他們就開始“更新”我，尤其是那位帶班的民警，沒完沒了地“更新”我，連著3晚上不讓我睡覺，樓道的地全讓我一人用抹布擦；開飯的時候找我茬，讓我圍著操場跑，說：“你不是能跑嗎！讓你跑個夠”。

上星期四，在生產車間勞動時，一中隊的王某和吐某打架，我去拉架，王某在帶班民警的眼皮子底下打我，我最后也還手了，王某的眼睛被打青了，我的前門牙也被打掉了，帶班民警不說王某，卻拿電警棍打我，指名收拾的就是我，罵我家人和父母，我不服和帶班民警爭，他們卻稱我不服管理，關我禁閉。我想不通,這樣的人也能當警察？

昨天，他（帶班民警）進行日講評時當著全部學員的面訓我，罵我家人，罵的很難聽，勞教所又不是他家的，而且其他民警都裝做沒看見，這樣的人配穿那身警服嗎？

了解情況：該來訪者在12歲時其生父去世，2年后母親改嫁他人，與繼父關系緊張，繼父帶有一男孩，比他小,經常欺負他，他受了很多委屈,可媽媽讓他忍,由于家庭條件不好,他早早輟學，體力活全他干,吃的揀弟弟剩的,穿的是百家衣，還動不動就挨繼父的拳腳,這些傷心事不僅給他幼小的心靈造成嚴重創傷,而且讓他對他人有極強的防范心理和敵視心理,他將一切歸結于繼父和母親改嫁，尤其是繼父，和他總是對著干。

三、心理咨詢師的觀察、分析與診斷

咨詢師觀察到來訪者在談話過程中情緒激動，全身肌肉緊繃，說話時表情嚴肅，敘述清晰，流暢，記性極好，仿佛一切過往事件都印在腦子里似的。

根據對他臨床資料的收集，綜合其相關因素：家庭中無精神病史，本人無重大疾病史，根據精神活動正常與異常的三原則判斷，可排除其有精神病。來訪者的癥狀：固執己見，自我覺察力較差，不能從多角度看問題，易鉆牛角尖。由此診斷為偏執心理。其反應比較強，反應內容有些泛化。

理由：

1、癥狀表現：認識一旦形成很難改變，特堅持自己的感覺，對他人的解釋無法入腦，不愿接受心理咨詢。

2、社會人際功能受到嚴重影響；

3、排除器質性障礙，排除活性物質導致的心理障礙，排除精神疾病障礙。

分析原因：

1、生理因素：男性，29歲的莽撞青年。

2、心理因素：由于受家庭及個人成長環境的影響，個人行為固執，吸毒后不愿意接受生活的改變模式，堅持認為人惡。

3、個性因素：性格較內向。

4、社會因素：本身在成長過程中就缺乏安全感，和繼父的關系緊張，經常對著干，仿佛如此才能爭取到地位，這種觀點一直還在延續。

根據以上評估及診斷，初步確定如下咨詢目標：

1、幫助咨詢者宣泄情緒，接受事實；

2、幫助咨詢者找原因，打開心結；

3、完善咨詢者的個性，學會自我覺察，容忍他人的不足，增強其社會適應能力。

四、咨詢方案與過程

1、主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法

這種療法旨在通過合理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變咨詢者的非理性觀念，以幫助他解決心理和行為上的問題。該理論認為，使人們困頓的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價，個體可以通過改變這些因素來改變困頓。本案例咨詢者的心理問題表面上似乎是勞教場所適應問題，實際上，真正原因是來自他本身對事情的不合理認識和評價引起的，比如，咨詢者可能存在：“母親不應該改嫁，繼父都不好，民警就是在更新我，民警都不好”，等一些“絕對化觀念”，對生活事件“過分概括”和對生活挫折“反應過分強烈”，強化了他的固執觀念。因此，運用合理情緒療法，幫助咨詢者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，幫助咨詢者減少或消除焦慮情緒困擾及行為障礙。

2、“角色扮演”法

進行扮演繼父的角色和自己對話活動，換位思考，感受對方的心理滋味，改變他“自我為中心”的一些不合理觀念。

3、“提問擾動”法。咨詢者只要根據提問去想就可以，提問不為得到消息，而是要改變咨詢者的內心直覺，讓其接納多種思維。把壓抑的東西重新活化。壓抑的東西被活化，看事物的眼光就會改變。心智變得豐富，壞的感覺就會變弱，慢慢產生其他積極的感覺。

與來訪者的第一次咨詢：4月2日

目的是進行攝入性談話收集臨床資料，探詢咨詢者的心理矛盾及改變意愿； 部分對話摘錄：

咨詢師：說說你和繼父的關系好嗎？ 陳某：不想提他……,我恨他。咨詢師：你為什么恨他？

陳某：他對我不好，對我媽也不好,我就是他們家的長工。咨詢師：舉個例子好嗎？

陳某：我吃的是剩飯,穿的是百家衣,地里的農活全靠我給他干,可我連小學都沒上完。

咨詢師：那你現在穿的衣服是誰買的？ 陳某：上次接見時我媽給我買的。咨詢師：繼父給你媽錢嗎？ 陳某：給，但給的不多。咨詢師：你對他好嗎？

陳某：他對我那樣，我不報復他就算他走運了……

結果：來訪者堅持認為繼父對自己不好，偶爾關心他，認為是母親的緣故，是別有用心，認為是自己和繼父爭斗、爭取的“戰斗果實”。在咨詢交談中發現他對帶班民警更新他的細小末節的事情記得非常清楚，訴說流利，說明已在他腦海中形成定識。

與來訪者的第二次咨詢：4月11日

目的：加深咨詢關系，尋找和確認他的不合理信念，進行角色扮演練習，幫助他領悟自己的問題與不合理信念的關系，改變他固執的觀念。

利用“空椅子角色扮演法”不間斷的扮演自己和繼父的對話，爭吵，甚至打架，在這一過程中來訪者時而暴跳如雷，時而哭訴自己的不幸，時而怨恨繼父沒有盡到撫養“義務”，時而沉默不語…，最后，在反復的角色扮演中來訪者對繼父的固執看法有所松動，對繼父的行為有主動向好的看法，說明達到了角色扮演咨詢的目的，但在與帶班民警的角色扮演中失敗，在角色對話中來訪者充滿了負性的情緒，無法繼續下去，反而勾起了帶班民警對他邊角余料的“更新”記憶，使咨詢陷入了困境。

與來訪者的第三次咨詢：4月20日

目的：嘗試利用李子勛老師的“提問擾動”法。幫助他修正或放棄對帶班民警固有的觀念，糾正偏執人格。

部分“提問擾動”過程摘錄：

陳某：我知道你是所里的心理咨詢師，但是心理咨詢幫不了我。咨詢師：為什么？

陳某：你們民警都一個樣，互相包庇，探我的虛實，告訴你，他（指帶班民警）已經不是一兩次更新我了，我又不是傻子，前幾年我“勞教”那會兒就在他的手底下，逃跑被抓回來后就開始“更新”我，晚上不讓我睡覺，讓我拿著抹布擦樓道。今年，勞教后又在他手底下，還在“更新”我，開飯時找一點理由就讓我圍著操場跑步；發防暑藥時，掄到我就說沒藥了；分活分最累最臟的，完不成還“更新”我…。

他講的很快，就像背下來了一樣，說明他已經重復講述多次，內心對此民警及其行為已形成固有認識。所以，我的提問擾動不能只問他已經結構好的那部分，還要讓他想一想才能回答，這樣他回答時就必須重新結構內在信息。

咨詢師：“更新”這個詞語換一種說法叫什么？ 陳某：就是警示性教育。咨詢師：那么什么是警示性教育？

陳某：就是違反場所規定后，按規定要受到禁閉、延長教期等處罰。咨詢師：你們大隊有逃跑過被抓回來的學員嗎？ 陳某：有！

咨詢師：他們的處境都和你一樣嗎？

（我的提問給他產生了一個擾動，他愣了一會才回答我，顯然他在思考）。陳某：他們…，他們也被“更新”過。咨詢師：那他們都和你現在的境況一樣嗎？（我在找他們之間的差異）陳某：不太一樣。咨詢師：為什么？

（他低頭沉思了好一會兒，他會想自己為什么和他們不一樣，或者在思考怎么樣回答我，這又是一個擾動了）

陳某：他們也許覺得“更新”很正常。咨詢師：他們現在的境況如何？

陳某：表面上看安心服教，…….但是他們肯定也有不服氣。咨詢師：你從他們的行為中能否學到一些東西？ 陳某：…

這些提問都不是他能準備好的，我這樣提問的目的，就是讓他思考，讓他眼睛慢慢打開，看到多種可能性。接下來咨詢了兩次，他波動而暴躁的情緒平緩了，我想應該是產生了干擾的力量。他一定會驀然發現，還有些人不為這些事情痛苦，也沒有受到影響。

其實，人都一樣，內心有能量，心理咨詢師只是起到推動的作用，把他有序的邏輯變成無序，讓自組織發生。原來他是做一個理性的選擇，哪些是對的，哪些是錯的。只是因為心理咨詢師提問干擾了他，他亂了。在亂中慢慢又走到新的有序，這個有序讓他的問題漸漸消失了。

結果：這次咨詢談話起到了較好的效果，有效地改變了咨詢者的內心直覺，內心某些東西重新被活化。打開了心結，慢慢產生其他積極的感覺。從一周的行為來看，盡管還有些不“自然”，但已經能正常配合民警的管教和習藝勞動安排了。

我還給來訪者留了咨詢作業：你想為改變你現有的這種境況做些什么并實踐嗎？

與來訪者第四次咨詢：4月28日

目的：利用“提問擾動、引導自我覺察”法。引導來訪者“回頭看”一周來自己發生的變化及結果，糾正偏執心理。強化正果，鞏固咨詢效果并結束咨詢。

部分過程摘錄：

咨詢師：上周給你留的作業思考的如何？付諸實施了嗎？

艾某：這幾天那些事一直在我腦子里過，以前對繼父確實有些過分，有些事情故意針對他，繼父礙于母親的面子也在忍，我從沒找過自己的原因，現在想想，自己當時怎么那么鉆牛角尖呢！

咨詢師：那對帶班民警的事情怎么看？

陳某：通過和您的幾次交談，我覺得自己確實有些沒“開竅”，覺得自己想事情沒大多數人那么開明，是有些偏激，在作業期間我多次嘗試換位進行思考，現在我認識到自己首先要“先做好自己，再要求別人”，今后我會主動向民警匯報思想，服從管理，我覺得帶班民警對我的態度要好些了。

咨詢師：帶班民警有變化了？ 陳某：有些

咨詢師：你有變化嗎？ 咨詢者：有的。咨詢師：有什么感想？

咨詢者：我覺得現在心理豁亮多了，以前老是想不通，還有跟人交流的少，跟我這么長時間交流和聽我說話的，您是第一個，很感謝您，現在覺得自己輕松多了，和別人也愿意交流了。咨詢師：看到你的變化，我很高興，你是個有自知、善良的人，愿你今后的生活愉快！

結果：在上次的基礎上，通過再次提問擾動、引導，基本上解決了艾某的偏執心里問題，他心結解開，得到了成長，為今后與人溝通及建立信任關系奠定了基礎。

五、咨詢效果評估 來訪者的自我評估：

“我想我知道該如何做了，我以后會多學點東西，有事一定會向您請教的”。

心理咨詢師的評估：

經過跟蹤觀察，發現咨詢已經基本達到預期目標，艾某改善了人際關系，說明他固執的心理基本消除，服從管理了，對教育活動也能積極參與了，學員反映他沒那么“橫”了，也沒那么犟了，對那位帶班民警的態度也得到了修正，能積極參與自我矯治和習藝勞動，為強化他的正性情緒，鞏固咨詢效果，所里還給他調換了大隊。

通過以上評估，說明本案例咨詢效果較好。