第一篇：菌兒自傳

我的名稱

這一篇文章，是我老老實實的自述，請一位曾直接和我見過幾面的人筆記出來的。

我自己不會寫字，寫出來，就是螞蟻也看不見。

我也不曾說話，就有一點聲音，恐怕蒼蠅也聽不到。

那么，這位筆記的人，怎樣接收我心里所要說的話呢？

那是暫時的一種秘密，恕我不公開吧。

閑話少講，且說我為什么自稱做“菌兒”。

我原想取名為微子，可惜中國的古人，已經用過了這名字，而且我嫌“子”字有點大人氣，不如“兒”字謙卑。

自古中國的皇帝，都稱為天子。這明明要挾老天爺的聲名架子，以號召群眾，使小百姓們嚇得不敢抬頭。古來的圣賢名哲，又都好稱為子，什么老子、莊子、孔子、孟子……真是“子”字未免太名貴了，太大模大樣了，不如“兒”字來得小巧而逼真。

我的身軀，永遠是那么幼小。人家由一粒“細胞”出身，能積成幾千，幾萬，幾萬萬。細胞變成一根青草，一把白菜，一株掛滿綠葉的大樹，或變成一條蝗蚓，一只蜜蜂，一頭大狗，大牛，乃至于大象、大鯨，看得見，摸得著。我呢，也是由一粒細胞出身，雖然分得格外快，格外多，但只恨它們不爭氣，不團結，所以變來變去，總是那般一盤散沙似的，孤單單的，一顆一顆，又短又細又寒酸。慚愧慚愧，因此今日自命做“菌兒”。為“兒”的原因，是因為小。

至于“菌”字的來歷，實在很復雜，很渺茫。屈原所作《離騷》中，有這么一句：“雜申椒與菌桂兮，豈維紉夫蕙茝”。這里的“菌”，是指一種香木。這位失意的屈先生，拿它來比喻賢者，以諷刺楚王。我的老祖宗，有沒有那樣清高，那樣香氣熏人，也無從查考。

不過，現代科學家都已承認，菌是生物中之一大類。菌族菌種，很多很雜，菌子菌孫，布滿地球。你們人類所最熟識者，就是煮菜煮面所用的蘑菇香蕈之類，那些像小紙傘似的東西，黑圓圓的蓋，硬短短的柄，實是我們菌族里的大漢。當心呀！勿因味美而忘毒，那大菌，有的很不好惹，會毒死你們貪吃的人呀。

至于我，我是菌族里最小最小，最輕最輕的一種。小得使你們肉眼，看得見灰塵的紛飛，看不見我們也夾在里面飄游。輕得我們好幾十萬掛在蒼蠅腳下，它也不覺著重。真的，我比蒼蠅的眼睛還小1000倍，比頂小一粒灰塵還輕100倍哩。

因此，自我的始祖，一直傳到現在，在生物界中，混了這幾千萬年，沒有人知道有我。大的生物，都沒有看見過我，都不知道我的存在。

不知道也罷，我也樂得過著逍逍遙遙的生活，沒有人來攪擾。天曉得，后來，偏有一位異想天開的人，把我發現了，我的秘密，就漸漸地泄露出來，從此多事了。

這消息一傳到眾人的耳朵里，大家都驚惶起來，覺得我比黑暗里的影子還可怕。然而始終沒有和我對面會見過，仍然是莫明其妙，恐怖中，總帶著半疑半信的態度。

“什么‘微生蟲’？沒有這回事，自己受了風，所以肚子痛了。”

“哪里有什么病蟲？這都是心火上沖，所以頭上臉上生出癤子疔瘡來了。”

“寄生蟲就說有，也沒有那么湊巧，就爬到人身上來，我看，你的病總是濕氣太重的緣故。”

這是我親耳聽見過三位中醫，對于三位病家所說的話。我在旁暗暗地好笑。

他們的傳統觀念，病不是風生，就是火起，不是火起，就是水涌上來的，而不知冥冥之中還有我在把持活動。

因為冥冥之中，他們看不見我，所以又疑云疑雨地叫道：“有鬼，有鬼！有狐精，有妖怪！”

其實，哪里來的這些魔物，他們所指的，就是指我，而我卻不是鬼，也不是狐精，也不是妖怪。我是真真正正、活活現現、明明白白的一種生物，一種最小最小的生物。

既然也是生物，為什么和人類結下這樣深的大仇，天天害人生病，時時暗殺人命呢？

說起來也話長，真是我有冤難申，在這一篇自述里面，當然要分辨個明白，那是后文，暫擱不提。

因為一般人，沒有親見過，關于我的身世，都是出于道聽途說，傳聞失真，對于我未免胡亂地稱呼。

蟲，蟲，蟲——寄生蟲，病蟲，微生蟲，都有一個字不對。我根本就不是動物的分文，當不起“蟲”字這尊號。

稱我為寄生物，為微生物，好嗎？太籠統了。配得起這兩個名稱的，又不止我這一種。

喚我做病毒嗎？太沒有生氣了。我雖小，仍是有生命的啊。

病菌，對不對？那只是我的罪名，病并不是我的職業，只算是我非常時的行動，真是對不起。

是了，是了，微菌是了，細菌是了。那固然是我的正名，卻有點科學紳士氣，不合于大眾的口頭語，而且還有點西洋氣，把姓名都顛倒了。

菌是我的姓。我是菌中的一族，菌是植物中的一類。

菌字，口之上有草，口之內有禾，十足地表現出植物中的植物。這是寄生植物的本色。我是寄生植物中最小的兒子，所以自愿稱做菌兒。以后你們如果有機緣和我見面，請不必大驚小怪，從容地和我打一個招呼，叫聲菌兒好吧。

我的籍貫

我們姓菌的這一族，多少總不能和植物脫離關系吧。

植物是有地方性的。這也是為著氣候的不齊。你們一見了芭蕉、椰子，就知道是從南方來的。荔枝、龍眼的籍貫是廣東與福建，誰也不否認。雖然，人們已逐漸能夠改造大自然，南方的植物也可以移植到北方去。

我菌兒卻是地球通，不論是地球上哪一個角落里，只要有一些兒水氣和“有機物”，我就能生存。

我本是一個流浪者。

我又是大地上的清潔工，替大自然清除腐物爛尸，全地球都是我活動的區域。我隨著空氣的動蕩而上升。有一回，我正在四千米之上的高空飄游，忽而遇見一尊滿面胡子的科學家，駕著輕氣球上來追尋我的蹤跡。那時我身輕不能自主，被他收入一只玻璃瓶子里，帶到他的實驗室里去受罪了。

我又隨著雨水的浸潤而深入土中。但時時被大水所沖洗，洗到江河湖沼里面去了。那里的水，我真嫌太淡，不夠味，往往不能得一飽。

僥幸我還抱著一個很大的希望：希望有些人們把我連水挑上岸去淘米洗菜，洗碗洗鍋，有些人們把我連水一口氣喝盡了。希望由各種不同的途徑，到你們人類的腸肚里去。

人類的腸肚，是我的天堂。在那兒，沒有干焦凍餓的恐慌，那兒只有吃不盡的食糧。

然而事情往往不如意料的美滿，我也只好怪我自己不大識相了，不安分守己，飽暖之后，又肆意搗毀人家腸肚的墻壁，于是亂子就鬧大了。那個人的肚子，覺著一陣陣痛，就要吞服了蓖麻油之類的瀉藥，或用灌腸的辦法，不是油滑，便是拉稀，使我立足不定，這么一淀，就瀉出肛門之外了。

從此我又顛沛流離，找不到安身之地，幸而不至于餓死，輾轉又歸到土壤里了。初回到土壤的時候，一時尋不到食物，就吸收一些空氣里的氮氣，暫時飽飽肚子。有時又把這些氮氣，化成了硝酸鹽，直接和豆科之類的植物換取別的營養料。有時遇到了鳥獸或人的尸體，那是我的大造化，夠我幾個月乃至幾年的享用了。

天曉得，20世紀以來微生物學者漸漸注意了伏在土壤中的我。有一次，被他們掘起來，拿去化驗了。

我在化驗室里聽他們談論人我的來歷。有些人就說，土壤是我的家鄉。有的以為我是水國里的居民。有的認為我是空氣中的浪子。又有的稱我是他們肚子里的老主顧。各依各人的實驗所得而報告。

其實，不但人類的肚子是我的菜館，人身上哪一塊不干凈，哪里一塊有裂痕傷口，那一塊便是我的酒樓茶店。一切動物的身體，不論是熱血或冷血，也都是我求食借宿的地方。只要環境不太干，不太熱，我都可以生存下去。

干莫過于沙漠，那里我是不愿去了。埃及金字塔里古代帝王的尸體，所以能保藏至今而不壞，也就是因為我不能進去的緣故。干之外再加以防腐劑，我就萬萬不敢來臨了。

熱到攝氏60度以上，我就漸漸沒有生氣，一到了100度的沸點，我們菌眾中的大部分子孫就沒有生望了。我最喜歡是熱血動物的體溫，那是在37度左右吧。

熱帶的區域，既潮濕，又溫暖，所以我在那里最愜意，最恰當。因此又有人認為我的籍貫，大約是在熱帶吧。

最后，有一們歐洲的科學家站起來說，說我是應屬于荷蘭籍。

說這話的人的意見以為，在17世紀以前，人類始終沒有看見過我，而后來發現我的地方，是在荷蘭國德爾夫市政府的一位看門老人的家里。

這事情是發生于公元1675年。

這位看門老人家是制顯微鏡的能手。他所制的顯微鏡，都是單用一片鏡頭磨成，并不象現代的得式顯微鏡那么笨重而復雜，而他那些鏡頭的那大能力，卻也并不弱。我是親自嘗過這些鏡頭的滋味的，所以知道得很清楚。

這老人，在空閑的時候，就找些小東西，如蚊子的眼睛、蒼蠅的腦袋、臭蟲的刺，跳蚤的腳，植物的種子，乃至于自己身上的皮屑之類，放在鏡頭下聚精會神地看，那時我也雜在里面，有好幾番都險些兒被他看出來。

不我，我終于被他發現了。

有一天，是下雨吧，我就在一小滴雨水里面游泳，誰想到這一滴雨水，就被他拿來放在顯微鏡下仔細地觀看了。他看見了我在水中活動的影子，就驚奇起來，以為我是從天而降的小動物，他看了又看，簡直入了迷。

又有一次，他異想天開，把自己的齒垢也刮下一點點來細看，這一看非同小可，我的原形都現于他的眼前了。原來我時時都是躲在人們的齒縫里面。想分吃一點“入口貨”，這一次是我的大不幸，竟被他捉住了，使我族幾千萬年以來的秘密，一朝泄漏于人間。

我在顯微鏡下，東奔西跳，無處藏身，他的眼睛紅了，我的身體也疲乏了，一層大大厚厚的水晶上，映出他那灼灼如火如電的目光，著實可怕。

后來他還將我畫影圖形，寫了一封長長的信，報告給倫敦“英國皇家學會”，不信消息就傳遍了全歐洲。所以至今歐洲的人，還都以為我是荷蘭藉。這是錯把發現我的地點變為是我的發祥地。

老實說，我既是這邊住住，那邊逛逛，飄飄然而來，渺渺然而去，到處是家，行蹤無定，因此籍貫也就不能定了。

然而我民不以此為憾。魯迅先生筆下的阿Q，那個大模大樣的人物，籍貫尚且有些渺茫；何況我這小小的生物，素來不大為人們所注意，又哪里里有記載可尋呢！

不過，我既是自然界的作品之一，生物中的小玲瓏，自然也有個根源，不是無中生有，半空中跳出來的。那么，我的籍貫，也許可以從生物的起源這問題上，找出頭緒來吧。但這問題并不是一時所能解決的。

最近，科學家利用電子顯微鏡和其他科學裝備，發了原始生物化石。他們在南非洲一帶距今31億年前的太古代地層中，找到一種長約0.5微米的桿狀細菌的遺跡，據說這是最古老的細菌化石。那么，我們菌兒的祖先的確是生物界原始宗親之一了。這樣，我的原藉就有證據可查了。

我的家庭生活

我正在水中浮沉，空中飄零，聽著歡騰騰一片生命的呼聲，歡騰騰贊美自然的歌聲； 忽然飛起來一陣塵埃，攜著槍箭的人類驟然而來，生物都如驚弓之鳥四散了！我于是也落荒而走。

我因為短小精悍，容易逃過人眼，就悄悄地度過了好幾萬年。雖然在17世紀的末葉，被發覺過一次，幸而當時歐洲的學者，都當我是科學的小玩意，只是在顯微鏡上瞪瞪眼，不認真追究我的行蹤，也就沒有什么過不去的事了。

又挨過了兩個世紀的辰光，法國出了一位怪學究，毫不客氣地懷疑我是疾病的元兇，要徹底清查我的罪狀。

無奈呀，我終于被囚了！被囚入那無情的玻璃小塔。

我看他那滿面又粗又長的胡子，真是又驚又恨，自忖，這是我的末日到了。

也許因為我的種子繁多，不易殺盡；也許因為殺盡了我，斷了線索，掃不清我的余黨；于是他就把我暫養在試驗室的玻璃小塔里。

在玻璃之塔里，氣候是和暖的，食物是源源供給的，有這樣的便利，一向流浪慣的我，也頓時覺著安定了。從初進塔門到如今，足足混了近百年的光陰，因此這一段的生活，從好處著想，就說是我的家庭生活吧。

然而，這玻璃小塔，對我說來，仿佛籠之于鳥，瓶之于花，真是上了科學先生的當。雖然上當，畢竟還有一線光明在前面，也許人類和我的誤會，就由這里而進于諒解了。這下班小塔，是亮晶晶、透明明的，一塵不染，強酸不化，烈火不改，水泄不通，薄薄的玻璃造成的。只有塔頂那圓圓的天窗，可以通氣，又塞滿了一口的棉花。

說也奇怪，這塔口的棉花塞，雖有無數細孔，氣體可以來往自如，卻象《封神演義》里的天羅地網，《三國演義》里的八陣圖，任憑我有何等通天的本領，一沖進里面，就絆倒了，迷了路逃不出去，所以看守我的人，是很放心的。

過慣了戶外生活的我，對于實驗室中的氣溫本來覺著很舒適，但有時剛從人畜的身內游歷一番，回來就嫌太冷了。于是實驗室里的人，又特別為我蓋了一間暖房，那房中的溫度和人的體溫一樣，門口裝有一支計溫的電表，表針一離了攝氏37度的常軌，看守的人，或自動控制裝置，就來撥動撥動，調理調理，總怕我受冷。

科學家給我預備的食糧，色樣眾多。大概他們試探我愛吃什么，就配了什么湯，什么膏，如牛心湯、羊腦湯、糖膏、血膏之類。還有一種海草做成凍膠，叫做“瓊脂”是常用做拼盤的，那我是吃不動，擺著做樣子，好看一些罷了。

他們又怕不合我的胃口，加了鹽又加了酸，煮了又濾，濾了又煮，消毒了又消毒，有時還滲入或紅或蘭的色料，真是處處周到。

我是著名的吃血小霸王，但我嫌那生血的氣焰太旺，死血的質地太硬，我最愛那半生半熟的血。于是試驗室里的試驗員又將那鮮紅的血液加入到不太熱的肉湯里去，蕩成美麗的巧克力色。這是我最精美的食品。

然而，不料，有一回，他們竟送來了一種又苦又辣的藥湯給我吃了。這據說是為了要檢查我身體的化學結構而預備的。那湯藥是由各種單純的、無機和有機的化合物配制而成的，它含有我的細胞所必需喝的十大元素。

那十大元素是一切生物細胞的共有物。碳為主； 氫、氧、氮次之； 鉀、鈣、鎂、鐵又其次； 磷和硫居后。

我的無數菌眾里面，各有癖好，有的愛吃有機的碳，如淀粉之類；有的愛吃無機的碳，如二氧化碳、碳酸鹽之類；有的愛吃蛋白質的氮，有的愛吃阿摩尼亞的氮，有的愛吃亞硝酸鹽的氮；有的愛吃硫；有的愛吃鐵。于是科學家各依所好，而酌量增加或減少各元素的成分，因此那藥湯也就不大難吃了。

我的呼吸也有些特別。在平時固然盡量地吸收空氣中的氧。有時卻嫌它的刺激性太大，氧化力太強了，常常躲在低氣壓的角落里，暫避它的鋒芒。在黑暗潮濕的地方我繁殖得最旺盛。所以一件東西將要腐爛，都從底下爛起。又有時我竟完全拒絕氧的輸入了，原因是我自己的細胞會從食料中抽取氧的成分，而且來的簡便，在外面氧的壓力下，反而不能活。生物中不需氧氣而能自力生存的，恐怕只有我那一群“厭氧”的孩子吧！

不幸，這又給飼養我的人，添上一件麻煩了。我的食量無限大，一見了可吃的東西，就吃個不停，吃完了才罷休。一頭大象或大鯨的尸身，若任我吃，不怕化去五年十載的工夫，也要吃得精光。大地上一切動植物的尸體，都被我這小小的菌兒給收拾干干凈凈了。

何況這小小玻璃之塔里的食糧，是極有限的。于是又忙了親愛的科學家，又白金絲挑了我，搬來搬去，又費去了不少的亮晶晶的玻璃小塔，不少的棉花，不少的湯和膏，三天一換，五天一移，只怕我絕食。

最后，他們想了一條妙計，請我到冰箱里去住了，受攝氏4度到冰點以下更冷的寒氣包圍，我的細胞有時就縮成了一小丸，沒有消耗，也無須飲食，可以數年而不餓死，這秘密，不知何時被他們探出了。

在冰箱里，象是我的冬眠。但這不是按四時季節的冬眠，隨著他們看守者的高興，又不是出于我的自愿。他們省了財力，累我受了凍餓，我覺得有點冤屈。

我對于氣候寒冷的感覺，和我的年紀也有關系，年紀越輕越怕冷，越老越不怕，這和人類的體質恰恰相反。

從前科學家和他的學生們，都以為我有不老精神，永生的力量。說我每20分鐘，就變成兩個，8小時之后，就變成億萬個，24小時之后，那子子孫孫就難以形容了，豈不是不久就要占滿全地球嗎？ 現在那位科學家已不在人世，他的后輩們對于我的觀感，有些不同了。

他們說：我的生活，也可以分作少、壯、老三期，這是根據營養的盛衰，生死的遲速，身材的大小，結構的繁簡而定的。

最近，有人提出我的婚姻問題了。我這小小家庭里面，也有夫妻之別，男女之分吧？這問題，難倒科學家了。有的說，我在無性的分裂生殖以外，還有有性的交合生殖。他們眼都看花了，意見還不一致。我也不便直說了。

科學家的苦心如此，我在他們的嬌養之下，無憂無慮，不愁衣食，也“樂不思蜀”了。但是，他們一翻了臉，要提我去審問。這家庭就宣告破產，而變成牢獄了，唉！

無情的火

我從踏進了玻璃小塔之后，初以為可以安然度日子了。

想不到，從白晝到黑夜又到了白晝，剛剛經過了24小時的拘留，我正吃得飽飽的，懶洋洋地躺在牛肉汁里，由它浸潤著；忽然塔身震蕩下來，一陣熱風沖進塔中，天窗的棉花塞不見了，從屋頂吊下來一條又粗又長，明晃晃的，熱烘烘的白金絲，絲端有一圈環子，救生環似的，把我鉤到塔外去了。

我真著慌了。我看見那們好面熟的科學家，坐在那長長的黑漆的試驗桌旁，五六個穿白衫的青年都圍著看，一雙雙眼睛都盯著我。

他放下了玻璃小塔，提起了一片明凈的玻璃片，片上已滴了一滴清水，就將右手握著那白金絲上的我，向這一滴水里一送，輕輕地涂攪，攪得我的身子亂轉。

這一滴水就象是我的大游泳池，一剎那，那池水已自干了。于是我的大難臨頭了。我看見那酒精燈上的青光，心里已是突突的跳了。果然那狠心的科學家，一下子就把我往火焰上穿過三次，使那冰涼的玻璃片，立時變成熱燙熱燙的火床了。我身上的油衣都脫化了。燒得我的細胞凝結，死去活來，終于是暈倒不省“菌事”了。

據說，后來他們還用酒洗我，用酸浸我，用碘汁毒我，用色湯灌我，使我披上一層紫衣，又披上一件大紅衣。這都是為著便利于檢查我的身體，認識我的形態起見，而發明了這些曲曲折折的手續。當時我是熱昏了全然不知不覺的，一任他們的擺弄就是了，又有什么法子想呢？

從此以后，每隔一天，乃至一星期，我就要被提出來拷問，來受火的苦刑。火，無情的火，我一生痛苦的經驗，多半都是由于和它碰頭。這又引起我早年的回憶了。我本是隨著生冷的食物而流浪的。這在談我的籍貫那一章已說得明明白白了。在太古蠻荒的時代，人類都茹毛飲血，茹的是生毛，飲的是冷血。那時關口的檢查不太嚴，食道可以隨意放行，我也自由自在地無阻無礙地，跟著那些生生冷冷的鹿肉呀，羊血呀，到人類的腸肚去了。

也不知多少年前，自從人類熟食以來，我的生機問題，曾經發生過一次極大的恐慌。后來還虧那時這些人不大認真。炒肉片吧，炒得半生半熟，也滿不在乎地吃了。不然就是隨隨便便地連碗底都沒有洗干凈就去盛菜，或是留了好幾天的菜，味都變了，還舍不得扔，這就給我一個“走私”“偷運”的好機會了。他們竟看不出我仍在碗里活動。

當飯菜熱氣騰騰的時候，我固然不敢走近；涼風一拂，我就來了。雖然，我最得力的助手，還是蠅大爺和蠅大娘。

我從腸肚里出來，就遇著蠅大爺。我緊緊地抱著他的腰，牢牢地爬上他的腳。他嗡的一聲飛到大菜間里去了。我忍受著菜的熱氣，歡喜那菜的香味，又有得吃的了。

我吃得很惶惑，抬起頭來，聽見一位牧師在自言自語地胡說：

“上帝呀，我們萬能的主啊！你創造了亞當和夏娃，又創造了無數鳥獸魚蟲，花草木菌來陪伴他們，服侍他們，你的工作真是繁忙啊！你的手術是飛快啊！你果真于六天之內都造成了這么我的生物么？你真來得及么？你第七天以后還有新的產品么？……

”近來有學者對于你懷疑了。懷疑有好些小動物都未必是你的產品，他們都可以看從爛東西里，自然而然地產生出來。就如蒼蠅、螢火蟲、黃蜂、甲蟲之流，乃至于小老鼠，都是如此產生。尤其是蒼蠅，蒼蠅的公子哥兒的確是自然而然地從茅坑里跳出來啊！……“

我聽了暗暗地好笑。

這是17世紀以前的事。那時的人，都還沒有看見過蒼蠅大娘的蛋，看見了也不知道是什么。

不久之后，在1688年的夏天，有一回，我跟著蒼蠅大娘出游，游到了意大利一位生物學家的書房里。她停落實在一張鐵紗網的面上，跳來跳去，四處探望。我聞到一陣陣的肉香，不見一塊塊的肉影。她更著急了，用這那一雙小小腳兒亂踢，把我踢落到那鐵紗網的下邊去了。原來肉在這里！

這是生物學家的巧計。防得蒼蠅，卻防不了我。小蒼蠅雖不見飛進去，而那一鍋的肉卻依舊酸了，爛了。

從此蒼蠅的秘密被人類發覺了。為著生機問題，于是我更無孔不鉆，無縫不入了。我也不便屢次高攀蒼蠅的遺體。這年頭，專靠蒼蠅大爺和蒼蠅大娘謀食，是靠不住的啊！于是我也常常在空氣中游蕩游蕩，獨自冒險遠行去覓食。有一回，是1745年的秋天吧，我到了愛爾蘭，飛進了一位天主教神父的家里。他正在熾烈的火焰上燒著一大瓶的羊肉湯。我聞著羊肉氣，心怦怦地動。又怕那熱氣太燙，不敢下手。他煮好了，放在桌上，我剛要湊近，陡然的一下，那瓶口又給他緊緊密密地塞上了塞上了木塞子。我四周一看，還有個彎彎的大隙縫，就索性擠進去了。

初到肉湯的第一刻，我還嫌太熱，一會兒就溫和而涼爽了。一會兒，忽然又熱起來了，那肉湯不停地亂滾，滾了好一個時辰，這才歇息了。我一上一下地翻騰，熱得要死，望外一看，嚇得我沒命。原來那位神父在火焰上燒這瓶子了！燒了約莫快到一個小時的光景。

我幸而子孫多，胡點兒耐熱的本領，沒有全被燒死，逃過了這火關，就痛快得大吃了一頓，把這瓶清清的羊肉湯攪混得不成樣子了，仿佛是水中的亂云飛絮飛絮似的上下浮沉，又繁殖起大量的子孫后代。那闊嘴的神父，看了又看，又挑了一滴放在顯微鏡下再看，看完之后，就大吹大擂起來了。他說：

”我已經燒盡了這瓶子里的生命，怎么又會變出這許多新的小生物來了。這顯然是微生物從羊肉湯里自然而然產生出來的呀“！

我聽了又氣又好笑。

這樣胡里胡涂的又過了24年。

到了1769年的冬天，從意大利又發出反對這種”自然發生學說“的呼聲，這是一位禿頭教士的聲音。他說：

”那愛爾蘭神父的實驗手術不精到，塞沒有塞好，燒沒有燒透，那木塞子是不中用的，那一點鐘是不夠用的。要塞，不如密不通風地把瓶口封住了。要燒，就非燒到一小時以上不可。要這樣才……“

我聽了這話，吃驚不少，叫苦連天。一則有絕食的恐慌；二則有滅身的慘禍。

這是關于我的起源的大論戰。教士與神父怒目；學者和教授切齒。他們起初都不能決定我的出身何處？起家哪里？從不知道或腐或臭的肉呵、菜呵，都是我吃飽了的成績。他們卻瞎說瞎猜，造出許多謠言來，什么”生長力“哪，什么”氧化作用“哪，一大堆的論文，其實在那暗中活動的就是我，都是我，只有我！

仿佛又象諸葛亮和周瑜定計破曹操似的，這些科學的軍師們，一個個的手掌心都不約而同的寫著”火“字。他們都用火來攻我；用火來打破這微生物的謎。

火，無情的火，真害得我菌兒好苦也！

這亂子一直鬧了一世紀，一直鬧到1864年的春天，這才給那位著名的科學家的實驗完完全全地解決了。說起來也話長，這位科學家真有了不起的本事，真是細菌學軍營里的姜子牙。我這里也不便細談他的故事了。

單說有一天吧。我飄到了他的試驗室里了。他的試驗室我是時常光顧的。這一次卻沒有被請，而是我獨自閑散地飛游而來的。

我看見滿桌上排著二三十瓶透明的黃湯，有肉香，有甜味。那每一只的瓶頸，都是鶴兒的頸子一般。細細長長地彎了那么一大彎，又昂起頭來，我禁不住的就從一只瓶口揚長地飛進去了。可是，到了瓶頸的半路，碰了玻璃之前壁，又滑又膩的壁，費盡氣力也爬不上去，真是苦了我，罷了罷了！

那人一天就跑來看了幾十次，看那瓶子里的黃湯仍是清清明明的，陽光把窗影身在上面，顯得十二分可愛。他臉容上現出一陣一陣的微笑。

這一著，他可把”自然發生說“的飯碗，給打翻了，為的是我沒法到里面去偷吃那肉湯，無論什么可口的湯，就不會壞，就永遠都不會壞了。

于是，他瘋狂似的，攜著幾十瓶的肉湯，到處尋找，到巴黎的大街上，到鄉村的田地上，到天文臺屋頂的空房里，到黑暗的地窖里，到了瑞士，爬上阿爾卑斯山的最高峰去尋我。他發現空氣越薄，灰塵越少，我也越稀，越難尋。

尋我也罷，我不怪他。只恨他又拿我去放在瓶子里燒。最恨他燒我又一定要燒到攝氏110度以上，120度以上，乃至170度；用高壓力來燒我，用干熱來燒我；燒到了一個一個鐘頭還不肯止咧！

火，無情的火，是我最慘痛的回憶啊！

現在燒我的人雖已不見了，而我卻被囚在這玻璃小塔里，歷萬劫而難逃，那塔頂的棉花網，就是他所想出的倒霉的辦法。至于火的勢力，哎喲！真是大火的蔓延起來了。

火，無情的火，試驗室的火，醫院的火，檢疫處的火，到處都起了火了。火果真能滅亡了我嗎？

我的兒孫布滿陸地，大海與天空。

毀滅了大地，毀滅了萬物，才能毀滅我的菌群！

水國紀游

試驗室的火要燒焦了我，快了。

渴望著水來救濟，期待著水來浸洗，我真做了莊周所謂“涸轍之魚”了。

無情的火處處致我灼傷，有情的水處處使我留戀。世間惟水最多情！這使遭水災地區的災民聽了，有些不同意吧？

“你看那滔天大水，使我們的田舍蕩盡，水哪里里還有情！”

中國的古人曾經寫成了一部《水經》，可惜我沒有讀過；但我料他一定把我這一門水族里最繁盛的生物遺漏了。我是深明水性的生物。

水，我似乎聽見你不平的流聲，我在昏睡中驚醒！

五月的東風，卷來了一層密密的黑云，遮滿了太平洋的天空。

我聽見黃河的吼聲，揚子江的怒聲，珠江的喊聲，齊奔大海，擊破那翻天的白浪。這萬千的水聲，洪亮，悲壯，激昂，打動了我微弱的胞心，鼓起了我疲憊的鞭毛，陡然地增長了我斗爭的精神。

水，我對于你，有悠久深遠的感情，我原是水國的居民。水，你是光榮的血露！地面上的萬物都要被你所沖洗。水，我既愛濁水，也愛清水。

清水里，氧氣充足，我雖餓肚皮，卻能延長壽命。濁水里，有那豐富的有機物，供我盡情地享用。氣候暖，腐物多，我就很快能繁殖。

氣候熱，腐物不足，我吃得太快，那生命就很短促了。

水，什么水？是雨水。把我從飛霧浮塵，帶到山洪，溪澗，河流，溝壑。浮塵越多，大雨一過，下界的水滿了我的行蹤。

我記起了阿比西尼亞雨季的滂沱。法西斯頭子莫索里尼併吞不了阿國，也消滅不了那滂沱，更止不住我從土壤中沖進了江河。

雨季連綿下去，雨水已經澄清了天空，掃凈了大地。低洼處的我，雖不會再加很多，有時反而被那后降的純潔的雨水逐散了。然而大江小河，這時已浩浩蕩蕩滿載著我，這將給飲食不慎的人群以相當的不安啊！

水，什么水？是雪水。我曾聽到科學家得意洋洋地說過，山巔的積雪里尋不見我。我當然不到那寂寞荒涼的高峰去過活，但將化未化的美雪，仍然是我冬眠的好地方。

雪花飛舞的時候，碰見了不少的灰塵，我又早已伏在灰塵身上了。瑞典的京城，地在寒帶而多山，日常飲用的水，都取自高出海面160米的一個大湖。平時湖水還干凈，陽春一發，雪塊融化。

第二篇：《菌兒自傳》讀后感[范文模版]

細細品味一本名著以后，相信大家的收獲肯定不少吧，寫一份讀后感，記錄收獲與付出。那么你真的懂得怎么寫讀后感嗎？下面是小編為大家收集的《菌兒自傳》讀后感范文，歡迎大家分享。

《菌兒自傳》是我國著名科學家、教育家高士其爺爺寫的一篇經典科普作品。高士其爺爺生于1905年，自幼喜愛文學。1925年從清華大學畢業去美國留學。23 歲時，因實驗發生意外，感染了甲型腦炎病毒，留下了后遺癥，以后病情日益加重，最終導致全身癱瘓。25 歲，他學成回國。從此他在輪椅上開始了科普創作。整整60年他孜孜不倦地為青少年傳播科學知識，留下了許多膾炙人口的科普作品，《菌兒自傳》就是其中之一。

高爺爺用生動活潑的形式，妙趣橫生的筆觸，幽默、風趣地介紹了一個菌兒世界。這是一個由世界上最小最小、最輕最輕的生物組成的大家庭，可以說是名副其實的“小人國”。它們小得讓我們的眼睛看得見灰塵的'紛飛，卻看不見它們也夾在里面飄游，它們將好幾十萬掛在蒼蠅的腳下，而蒼蠅也不覺得重。最小的細菌，長約0.5微米，寬約0.3 微米。1微米等于壹千分之一毫米，所以科學家必須用顯微鏡才能觀察到細菌。

在這個微生物王國里，居民數不勝數，無論在陸地、海洋、天空都有它們的身影。它們的數量比我們地球上的人口總數還要多。它們中大多數是“良民”，但也有不少是“歹徒”。“良民”如：能做成酸奶的乳酸菌，釀成美酒和做成香噴噴饅頭的酵母菌，抑制腸道腐敗的雙歧桿菌和其他各種益生菌。而一些“歹徒”則專門攻擊人類的器官，如溜進人們的呼吸道，使他們感染上肺炎、流行性感冒等，鉆進腸道使他們腹瀉，患上腸炎、痢疾……

《菌兒自傳》讓我探索到了微生物世界的奧秘，太神奇了！

《菌兒自傳》是一本十分有趣的科普童話書。作者是中國著名科普作家高士其。這是一本傳播醫學與公共衛生知識的科普讀物。

在《菌兒自傳》里，主人公菌兒是千千萬萬細菌中的一員，全書以菌兒自述的方式寫成。在作者高士其爺爺筆下，菌兒時而在呼吸道里冒險，時而在腔腸里開會，時而在水國游歷。他把細菌對我們的危害寫得淋漓盡致。菌兒還偷偷告訴我：“人類的肚腸，是它的天堂，在那兒，沒有干焦凍餓的恐慌，那兒只有吃不盡的食糧。”難怪人們常說“想要長壽，腸中常清”啊！

從這本書中，我懂得了很多知識。以前我一直以為螞蟻是最小的生物，但是讀了《菌兒自傳》后，我才知道最小的生物是細菌。就算是幾十萬個細菌掛在蒼蠅身上，蒼蠅也不覺得重。菌兒還對我說：“我那酵兒，小山芋似的身子，直徑不到5微米，體重只有0.00000981毫克。然而算起來他還是我族里的胖子。”高士其爺爺這種生動有趣的寫法，讓我在不知不覺中就懂得了很多課堂上學不到的知識，知道了在我的肉眼看不到的世界里，還有這么多有意思的生命存在，細菌家族里也有他們的喜怒哀樂、榮盛興衰。

讀完了這本書，我也感受到了高士其爺爺對祖國的熱愛，我對他非常敬佩。因為高士其爺爺不僅是一位科普作家，更是一位偉大的科學家。讀后感·在他23歲時，因為研究病毒而導致他的腦部被病毒入侵，最終全身癱瘓，他是真正為科學事業獻了身！這個結局真讓我感到傷心，但高士其爺爺卻以驚人的毅力創作了幾百萬字的科普作品，影響了無數人，影響了很多像我一樣的小學生開始慢慢喜歡上科學。

我想：一個國家要想興盛起來，就在于人們對科學的熱愛，在于人們對科學事業的不懈努力。擁有真才實學的高士其爺爺之所以全身癱瘓了還一直不放棄科普寫作，就是因為他希望科學事業能有更多的人去關心和繼承吧！所以，我們應該好好閱讀科普讀物，努力增長知識，將來回報祖國！希望等我長大以后，社會上的教授們不會被美女擠走，而那些真正的科學家們也能像現在的明星一樣熠熠閃光，擁有高收入

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第三篇：讀《菌兒自傳》

科學是人類對宇宙萬物的探索，也是推動人類社會進步重要力量。沒有科學就沒有我們今天那繁榮的世界。但沒有那些執著的科學家就沒有科技的發展。

高士其就是那些人的其中之一。他不僅是一位科學家，也是一位優秀的文學家。他將科學與文學融為一體，極大地激發了青少年對科學的熱情。他1925年畢業于清華大學，后留學美國，23歲后全身癱瘓。但他不向命運屈服，在他23歲到83歲去世的60年中，他一直坐在輪椅上，為科學的傳播孜孜不倦的奮斗著。他為青少年創作了大量的科學文化作品，會見了數百萬的少年兒童，并作為科學與文化的象征而被全國億萬青少年親切稱為“高士其爺爺”。其中，《菌兒自傳》就是其中之一。

在這部作品中，作者將自己化身為一個菌兒，通過第一視角向讀者展現了千姿百態的微小世界，用幽默的語言向讀者形象的介紹微妙的細菌世界。但是作者并不是單調的介紹細菌。為了使小說更具有吸引力，作者將細菌世界與人類的現實生活結合在一起，清楚地呈現了人類與細菌的關系。

《菌兒自傳》科普作家高士其以生動活潑的形式、妙趣橫生的比喻來向人們傳播醫學科學與公共衛生的知識、思想和精神。談的凈是些生物細微瑣屑的事，但是卻都和人生有關：民主的纖毛細胞、大海給我們的禮物、地下王國漫游記等。《菌兒自傳》揭開了細胞不死、生命起源的秘密。細胞為什么會永遠長大，永遠不死？而由細胞組成的人卻得不到永生，會逐漸衰老、死亡呢？本書從生命的起源、單細胞的性生活說起，揭開細胞的不死之謎。

我從這本書中不僅收獲了大量的科學文化知識，而且還對科學充滿了興趣。科學是人類智慧的結晶，人類的智慧則是由科學的發展來體現。

我們青少年要熱愛科學，認真學習科學，長大后成為一名具有良好的科學素質的公民，像高士其一樣為我國的科學建設出一份力！讓我們加油吧！

第四篇：菌兒自傳讀后感 （共）

自從知道了列文·虎克，以及他的顯微鏡，我第一次知道了微生物的世界，那是一個名副其實的“小人國”，那里的居民不計其數，無論是陸地、大海和天空都有它們的蹤影，比我們眼睛看得見的居民要多得多，菌兒自傳讀后感。

微生物到底有多小？為什么食物會長毛，會變質？細菌是動物還是植物？這些問題時常在我腦子里縈繞，有一天我終于在一本書中找到了答案。這本書就是我國著名科普作家高士其爺爺的代表作品《菌兒自傳》，打開這本書，那個時而淘氣、時而傲慢、時而傷感、時而猙獰的菌兒就用它那詩一般優美的語言對我說出了它全部的秘密。

小小的菌兒神秘的告訴我，它是世界上最小最小，最輕最輕的一種生物。小的讓我們的眼睛看得見灰塵的紛飛，卻看不見它們也夾在里面飄游，輕的它們好幾十萬掛在蒼蠅的腳下，蒼蠅也不覺得重，因為菌兒們的身體比蒼蠅的眼睛還小1000倍，比最小的灰塵還輕100倍呢！

小小的菌兒自豪的告訴我，雖然它們和蘑菇同樣屬于菌類，但是，它們卻不像蘑菇一樣被人類稱作山珍，隨時都有變成盤中餐的危險。雖然它們是很小很小的生物，食量卻無限大，而且從不挑食，只要是可以吃的東西，它們就吃個不停，不厭其煩的清除掉世界上的一切腐物爛尸，所以贏得了“地球的清道夫”的美譽。

在鄉村，它們逢花摘花，逢葉摘葉，不但像蚯蚓一樣在土壤里鉆來鉆去，分解腐物，補充土壤的原料，還輕輕的爬上豆子那彎彎曲曲的根須，產生著名的“豆根瘤”現象，提高大豆的產量。另外，酵母菌還會幫助人們釀造出香濃的美酒，乳酸菌會制作出可口的酸牛奶。

小小的菌兒偷偷地告訴我，人類的肚腸，是它的天堂，在那兒，沒有干焦凍餓的恐慌，那兒有吃不盡的食糧……菌類中也有一些專門攻擊人類的毒菌，它們心狠手辣，無惡不作，趁人不備溜進人類的呼吸道，讓人們感染上肺炎、可怕的流行性感冒；偷偷地鉆進人類的食道，讓人們腹瀉、痢疾，甚至患上討厭的盲腸炎。

人類時時刻刻都在受到這些毒菌的威脅，歷史上曾經有無數人在它的魔爪下喪生，高士其爺爺在23歲時也遭到了它的突然襲擊，因為實驗發生了意外，感染上甲型病毒，導致了全身癱瘓，但他并不屈服，坐在輪椅上為科學傳播孜孜不倦的奮斗了六十年。

科學沒有國界，世界上還有許許多多像高士其爺爺一樣的科學家們在忘我的工作，他們告訴我們，病菌雖然可怕，但是，隨著科學事業的發展，人漸漸認清了病菌的真面目，找到了它們的魔窟，及時的用消毒的手段消滅它們。比如：在人口密集的地方、發生了水災和地震等自然災害的現場噴灑消毒液，有效的預防了傳染病的發生。還有被運用在牛奶中的巴氏消毒技術，只需要把牛奶加熱七、八十度，經過十幾秒甚至幾秒鐘，牛奶里的的結核菌、傷寒菌等怕熱的微生物，就會被殺死，而乳酸菌等有益菌仍然可以存活，繼續為人們服務。

“晨必盥，兼漱口。便溺回，輒凈手。”這是最簡便的阻擋細菌進攻的方法，只要我們做一個講究衛生的人，堅持體育鍛煉，筑起一道堅實的健康堡壘，小小的病菌也只有“望人興嘆”了！

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敢問在座，如你所知，最小能有多小？是小到一片葉子之小，還是小到一顆沙粒的模樣，更有甚者，小到一只小小的螨蟲，足夠小了吧！如果時光倒流5年甚至5天，我都會認為，這些物質，就是最小的，讀后感《菌兒自傳讀后感》。

可是我錯了，我身旁擺著的那本《菌兒自傳》明明白白的告訴我，這些都是太大太大，唯有菌兒才是最小的。瞧！這菌兒，無論你怎么翻來覆去的研究，怎么用眼睛看，怎么觀察，都看不到它，你看，菌兒很小吧，小到看不見，小到無處不在，小到怎樣摸都摸不著。是不是很小？

對，說的對！那…換個角度來想呢？

換個角度來講，我們自己思考，自己仔細的想一想，菌兒其實不小，非但不小，而且很大。為什么大呢？我們來舉幾個例子吧：

就拿生存的角度來想，菌兒從宇宙開創的時候就誕生了，它頑強的生活著一直到現在，生活了很長很長的時間，起初沒有任何生物發現它，抵抗它，注意它，可是到了現在，科學工作者們為了做各種各樣的研究，寫各種各樣的論文，不惜把各種各樣的菌兒拿來做研究，折磨他們，把他們放在火里烤，水里澆，風里吹，藥里灌，可是盡管這樣，它們哪一次不是堅強的存活著？這精神就比它菌兒本身大又大的多了。不是嗎？

其次，就算這菌兒沒有這種精神，讓我們來想想，菌兒為什么得以存活在這個世界，為什么不至于餓死、燒死死、折磨的死去活來或是后代絕跡呢？想想看，這可不就是我們一直以來所苦苦尋找的智慧嗎？菌兒的智慧已經到了超乎我們想象的地步，有了這智慧它才得以生活幾億年啊，這智慧的深度比我們任何的人都多，這智慧也很大。

好吧，好吧。你認為菌兒沒有精神沒有智慧，我說這些純粹是瞎胡編亂造。這么說也可以。不過你看看，現在有哪個科學家沒有利用到菌兒呢？研究了有幾百年，到現在不還是在堅持？這可以說明一點：菌兒是有非常大的研究價值和利用價值的。這也是很大很大的吧！

生活中，人們常常自大，其實我們很渺小，就連上面我所說的菌兒都比我們“大”。面對宇宙、太空我們很小、面對智慧，我們還很無知，面對菌兒，我們非常膚淺。常常自大的人往往虛空，默默無聞的人反而可能深奧。做人應該學菌兒，危害力是強，作用是大，精神是該學習，是該比較讓我們反省，可是它從來沒有自大，默默無聞，完善自己，這就是它的品德。馬車越空，響聲越大，這是我從一篇文章上看來的，當前的人們就處于這種狀態，放棄虛無的炫耀和腐敗，拋開這些。我們也許就會成功。

空馬車或滿馬車，菌兒或我們，虛榮或質樸，你要哪個呢？

第五篇：多重耐藥菌

多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南（試行）

多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產Ⅰ型新德里金屬β-內酰胺酶[NDM-1]或產碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。

由多重耐藥菌引起的感染呈現復雜性、難治性等特點，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術部位感染、醫院獲得性肺炎、導管相關血流感染等。近年來，多重耐藥菌已經成為醫院感染重要的病原菌。為進一步加強多重耐藥菌醫院感染預防與控制，指導各級各類醫療機構做好多重耐藥菌醫院感染預防與控制工作，降低發生醫院感染的風險，保障醫療質量和醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》及有關規定，特制定本技術指南。

一、加強多重耐藥菌醫院感染管理

（一）重視多重耐藥菌醫院感染管理。醫療機構應當高度重視多重耐藥菌醫院感染的預防和控制，針對多重耐藥菌醫院感染的診斷、監測、預防和控制等各個環節，結合本機構實際工作，制訂并落實多重耐藥菌感染管理的規章制度和防控措施。

（二）加強重點環節管理。醫療機構要采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的醫院感染。特別要加大對重癥監護病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經科病房、燒傷病房等重點部門以及長期收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置各種管道以及合并慢性基礎疾病的患者等重點人群的管理力度，落實各項防控措施。

（三）加大人員培訓力度。醫療機構要加強對醫務人員醫院感染預防與控制知識的教育和培訓。提高醫務人員對多重耐藥菌醫院感染預防與控制認識，強化多重耐藥菌感染危險因素、流行病學以及預防與控制措施等知識培訓，確保醫務人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預防和控制措施。

二、強化預防與控制措施

（一）加強醫務人員手衛生。嚴格執行《醫務人員手衛生規范》（WS/T313-2009）。醫療機構應當提供有效、便捷的手衛生設施，特別是在ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經科病房、燒傷病房等多重耐藥菌醫院感染重點部門，應當配備充足的洗手設施和速干手消毒劑，提高醫務人員手衛生依從性。醫務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。

（二）嚴格實施隔離措施。醫療機構應當對所有患者實施標準預防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應當在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施,預防多重耐藥菌傳播。

1.盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應當有隔離標識。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉診之前應當通知接診的科室，采取相應隔離措施。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。

2.與患者直接接觸的相關醫療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

3.醫務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛生。

（三）遵守無菌技術操作規程。醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是在實施各種侵入性操作時，應當嚴格執行無菌技術操作和標準操作規程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。

（四）加強清潔和消毒工作。醫療機構要加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經科病房、燒傷病房等重點部門物體表面的清潔、消毒。要使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒。對醫務人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。出現多重耐藥菌感染暴發或者疑似暴發時，應當增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產生的醫療廢物，應當按照醫療廢物有關規定進行處置和管理。

三、合理使用抗菌藥物

醫療機構應當認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規定，嚴格執行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物，嚴格執行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發生。

醫療機構要建立和完善臨床抗菌藥物處方審核制度，定期向臨床醫師提供最新的抗菌藥物敏感性總結報告和趨勢分析，正確指導臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。

四、建立和完善對多重耐藥菌的監測

（一）加強多重耐藥菌監測工作。醫療機構應當重視醫院感染管理部門的建設，積極開展常見多重耐藥菌的監測。對多重耐藥菌感染患者或定植高危患者要進行監測，及時采集有關標本送檢，必要時開展主動篩查，以及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。

（二）提高臨床微生物實驗室的檢測能力。醫療機構應當加強臨床微生物實驗室的能力建設，提高其對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監測水平。臨床微生物實驗室發現多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應當及時反饋醫院感染管理部門以及相關臨床科室，以便采取有效的治療和感染控制措施。患者隔離期間要定期監測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉或治愈方可解除隔離。

臨床微生物實驗室應當至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。

多重耐藥菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐藥性的病原菌。Multiresistance可以翻譯成多藥耐藥性、多重耐藥性、其定義為一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅霉素、B－內酰胺類）或三類以上抗生素同時耐藥，而不是同一類三種。P-resisitence成為泛耐菌株，對幾乎所有類抗菌素耐藥。比如泛耐不動桿菌，對氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳氫酶系、四環素類、氟奎諾酮及磺胺類等耐藥。

耐藥菌株

MDR大多為條件致病菌，革蘭陰性桿菌(GNR)占較大比例，如腸桿菌科中的肺炎桿菌、大腸桿菌、陰溝桿菌、粘質沙雷菌、枸櫞酸菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬等，以及綠膿桿菌、不動桿菌屬、流感桿菌等。革蘭陽性菌中有甲氧西林耐藥葡萄球菌(MRS)，尤以MRSA和MRSE為多；萬古霉素耐藥腸球菌(VRE)，近年來在重癥監護室(ICU)中的發病率有明顯增高；青霉素耐藥肺炎鏈球菌(PRSP)，常引起肺炎、腦膜炎、菌血癥和中耳炎，人結核分支菌等。此外尚有淋球菌、腦膜炎球菌、霍亂弧菌等。

耐藥機理

多重耐藥性(multiple resistance, MDR)系指同時對多種常用抗微生物藥物發生的耐藥性，主要機制是外排膜泵基因突變，其次是外膜滲透性的改變和產生超廣譜酶。最多見的是革蘭陽性菌的MDR-TB和MDR-MRSA，以及常在ICU中出現的鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌，僅對青霉烯類敏感;嗜麥芽窄食單胞菌幾乎對復方新諾明以外的全部抗菌藥耐藥。MDR的出現決定了聯合用藥的必然； MDR菌株的高頻率出現，意味著抗微生物藥物時代即將結束。微生物耐藥率不斷增加的原因主要是：不合理使用和濫用，如美國用于人類抗感染與農牧業應用各占50%，其中用于院內抗感染僅占20%，而社區卻占了80%，濫用率為20%~50%；在農牧業中治療性應用僅占20%，而預防和促生長應用卻占了80%，濫用率為40%~80%，每年有4萬死亡病例是由耐藥菌所致。我國的濫用現象較美國更為嚴重，WHO對我國濫用抗菌藥的評估是：中國97%的病毒性支氣管感染患者使用了抗菌藥；在初級醫療保健體系中30%~60%患者使用了抗菌藥。細菌對抗菌藥物的耐藥機制可有多種，最重要者為滅活酶如β-內酰胺酶、氨基糖苷鈍化酶等的產生；次為靶位改變如青霉素結合蛋白(PBPs)改變等；其他尚有胞膜通透性改變，使藥物不易進入；細菌泵出系統增多、增強，以排出已進入細菌內的藥物；以及胞膜主動轉運減少、建立新代謝途徑、增加拮抗藥物等，兩種以上的機制常可同時啟動。細菌特別是條件致病菌，因經常有機會與各種抗菌藥物接觸，故在細菌細胞內的質粒、染色體、轉座子、整合子等上可有耐藥基因或多種耐藥基因的積聚，并藉結合、轉導和轉化而在不同種細菌、革蘭陽性菌和革蘭陰性菌間彼此頻繁交換，耐藥基因一旦獲得較長期存留。轉座子和整合子(以及更小的DNA片段)由于分子量小和活動自如，故在耐藥基因轉移和MDR形成中起主導作用。在正常情況下由于染色體介導的耐藥性，耐藥菌往往帶有一定缺陷，而質粒介導產生的耐藥菌則與敏感菌一樣，可迅速生長繁殖。但無論質粒或染色體介導的耐藥性，一般只發生于少數細菌中，難與占壓倒優勢的敏感菌競爭，故其危害性不大；只有當敏感菌因抗菌藥物的選擇性壓力(selective pressure)而被大量殺滅后，耐藥菌才得以迅速繁殖而成為優勢菌，并導致各種感染的發生。因此耐藥菌及MDR的發生和發展是抗菌藥物廣泛應用，特別是無指征濫用的后果。

預防建議

下列一些建議可能有助于防止MDR的滋長和和繁衍： 1.嚴格管理MDR感染患者(及帶菌者)，辟專室、專區進行隔離；2.由訓練有素的專職醫護人員對MDR感染者進行醫療護理，發現為帶菌者時暫調離工作崗位； 3.檢查每一病員前必須用消毒液洗凈雙手，并按需要更換口罩、白大衣或手套；4.每日嚴格進行病室的環境消毒；5.對醫務人員進行“謹慎和合理使用抗菌藥物”的再教育；6.國內外各地區進行統一操作規程的耐藥菌及MDR監測；7.嚴格執行抗菌藥物的管理制度，抗菌藥物必須有合格醫生的處方，萬古霉素、廣譜頭孢菌素類、碳青霉烯類等必須經指定醫生復簽后方可發藥；8.國內外感染病專業人員(包括管理人員)定期開會、討論和合作。在醫院或地區內將抗菌藥物分期分批輪替使用，可能有助于敏感菌戰勝MDR，但需國內外多地區推行和鑒定后，始能作出有效與否的正確判斷。加入乳酸桿菌和雙歧桿菌于保健品中當無可非議，但加入有致病可能的腸球菌屬似并不妥當。低毒、對控制MDR有效的新抗菌藥物自當更多開發，但合理用好現有抗菌藥物無疑具有更重要的實際意義。

多重耐藥菌感染預測因素，對革蘭陰性細菌的抗生素選擇對臨床轉歸的影響

考慮到多重耐藥(MDR)的不斷增加，合理選擇抗菌治療對于避免出現治療失敗至關重要。Bochud等在近期的一篇綜述中指出，早期、合理應用抗菌治療例如，對于患革蘭陰性菌菌癥和膿毒癥的患者，與接受不合理治療的患者相比，合理的抗生素治療能使整體病死率減半(49%對28%,P<0.001)。由于抗菌治療不合理導致的病死率甚至高出產ESBL菌癥患者的病死率，后者約為30%~80%。

哪些人具備革蘭陰性耐藥菌感染的危險因素

為了幫助醫生區分攜帶耐藥病原菌患者和無耐藥菌患者,可以回顧以下預測標準(prediction rules)。預測標準1 與護理相關的革蘭陰性棒狀菌感染，往往是耐藥腸桿菌引發的,除非進行過有創性操作，否則非發酵菌引發感染的可能性不大。使用氟喹諾酮與氟喹諾酮耐藥的發生關系密切。預測標準2 在使用某種抗生素后發生感染，提示有可能對這種藥物產生耐藥，并且對所有聯合選擇藥物(co-selected agents)發生耐藥的可能性也有所增加。

多重耐藥(MDR)的聯合選擇(co-selection)的含義是對青霉素、頭孢菌素類、氨基糖甙類、磺胺異唑類或喹諾酮等存在耐藥。

鑒于這些預測標準，通過評價患者和醫療衛生機構之間接觸的程度、早期抗生素治療史以及患者特點，建立了一個耐藥病原菌發生的風險分層體系。

衛生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知

衛辦醫發〔2008〕130號

近年來，多重耐藥菌（MDRO）已經逐漸成為醫院感染的重要病原菌。為加強多重耐藥菌的醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，保障患者安全，現將有關要求通知如下：

一、重視和加強多重耐藥菌的醫院感染管理

醫療機構應當高度重視醫院感染的預防與控制，貫徹實施《醫院感染管理辦法》的各項規定，強化醫院感染管理責任制。針對多重耐藥菌醫院感染監測、控制的各個環節，制定并落實多重耐藥菌醫院感染管理的規章制度和有關技術操作規范，從醫療、護理、臨床檢驗、感染控制等多學科的角度，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。

二、建立和完善對多重耐藥菌的監測

醫療機構應當加強對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等實施目標性監測，及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監測，根據監測結果指導臨床對多重耐藥菌醫院感染的控制工作。

醫療機構發生多重耐藥菌感染的暴發時，應當按照《醫院感染管理辦法》的規定進行報告。

三、預防和控制多重耐藥菌的傳播

醫療機構應當采取措施，有效預防和控制多重耐藥菌的傳播。主要包括：

（一）加強醫務人員的手衛生。

醫務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛生規范。醫務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。

（二）嚴格實施隔離措施。

醫療機構應當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

醫務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。

（三）切實遵守無菌技術操作規程。

醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。

（四）加強醫院環境衛生管理。

醫療機構應當加強診療環境的衛生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發時，應當增加清潔和消毒頻次。

四、加強抗菌藥物的合理應用

醫療機構應當認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛辦醫發〔2008〕48號）要求，嚴格執行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，加強抗菌藥物臨床合理應用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產生。

五、加強對醫務人員的教育和培訓

醫療機構應當對全體醫務人員開展有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓，強化醫務人員對多重耐藥菌醫院感染控制工作的重視，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫療安全。

六、加強對醫療機構的監管

地方各級衛生行政部門應當高度重視多重耐藥菌的醫院感染預防與控制工作，加強對醫療機構的監督、管理和指導，促進醫療機構切實實施預防、控制多重耐藥菌感染的各項工作措施，保障醫療安全。