第一篇：《半月談》2010年第21期,專題醫(yī)改之轉(zhuǎn)診難

百姓看病難，既是重大民生問題，也是社會熱點(diǎn)問題。因此，新醫(yī)改的重大舉措與改革進(jìn)程格外引人注目。然而，醫(yī)改政策與措施出臺了不少，但是百姓看病難問題并沒有多大緩解，在部分大城市的大醫(yī)院甚至還有加重的趨勢。在初診的基礎(chǔ)上，推進(jìn)并完善三級轉(zhuǎn)診是新醫(yī)改的一項重要內(nèi)容，也是緩解百姓看病難的治本之策。三級轉(zhuǎn)診制度落實得好，不僅可以使有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源被優(yōu)化利用，而且可以保障患者醫(yī)得其所。然而，三級轉(zhuǎn)診制度設(shè)計在現(xiàn)實中只是“看上去很美”落實起來并不順當(dāng)甚至阻力重重。

2010年9月23日，記者來到位于北京市西城區(qū)的北京協(xié)和醫(yī)院西院。恰逢北京警方聯(lián)合衛(wèi)生部門開展打擊號販子行動，以往在專家出診前一站就圍上一堆號販子的情景不見了。門診樓門口兩側(cè)臺階上依次隊滿了各種占位置的物品。然而，在百度“協(xié)和醫(yī)院吧”里，“代掛協(xié)和醫(yī)院專家號131xxxxxxxx”“為您跑腿，替您掛號”等字樣的帖子卻幾乎占據(jù)了整個頁面。以唐福林教授的專家號為例，醫(yī)院的普通號是14元，特需號是300元，而被號販子炒到了3000元。大量號販子派人排隊，讓真正患者掛號更是難上加難了，買號就是最后無奈的選擇了。

“其實，我看過的病人里，有十分之一完全沒必要跑這么老遠(yuǎn)，費(fèi)這么大氣力到學(xué)和醫(yī)院看病的。”唐福林教授說，曾經(jīng)有病人抱怨，說自己大老遠(yuǎn)來的，排好幾天隊，花300塊錢掛了個特需號，你也不給我好好捏一捏、敲一敲，幾句話就給看完了。其實，這是因為他沒有發(fā)生器質(zhì)性病變，主要是心理因素在作怪。針對這種情況，唐教授有如下幾點(diǎn)建議：第一，建立遠(yuǎn)程診療機(jī)制。首先醫(yī)生可以通過網(wǎng)絡(luò)或者電視，對患者進(jìn)行初步的診療，經(jīng)過初診，確認(rèn)有必要到醫(yī)院來看病的再來。有些復(fù)診也可以通過遠(yuǎn)程診療完成，免去患者舟車勞頓，還可以節(jié)省一筆費(fèi)用。第二，大醫(yī)院要與社區(qū)醫(yī)院及專科醫(yī)院建立聯(lián)系，大醫(yī)院的知名專家應(yīng)定期到社區(qū)和專科醫(yī)院坐診，為病人看病，并指導(dǎo)設(shè)區(qū)醫(yī)生提高專業(yè)技術(shù)水平。第三，建立健全轉(zhuǎn)診機(jī)制。現(xiàn)在大醫(yī)院的醫(yī)療資源都非常緊張，有些患者的病不必在大醫(yī)院就診，或者需要在其他醫(yī)院進(jìn)行診治，就應(yīng)該通過轉(zhuǎn)診機(jī)制轉(zhuǎn)向設(shè)區(qū)或?qū)？漆t(yī)院。第四，老教授對年輕醫(yī)生實行傳幫帶，年輕醫(yī)生應(yīng)該是主力。他認(rèn)為，年輕人思維敏捷，知識更新快，水平并不遜于老專家。應(yīng)該首先由他們進(jìn)行診斷，實在疑難的病癥再由老專家進(jìn)行診療。這有利于年輕醫(yī)生的成長，更有利于醫(yī)療資源的合理利用。

當(dāng)前，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的現(xiàn)狀是患者就診都奔大醫(yī)院，導(dǎo)致大醫(yī)院不堪重負(fù)，而基層醫(yī)院則冷冷清清，其人員、設(shè)備閑置，資源浪費(fèi)。百姓看病難，主要表現(xiàn)在到擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的大醫(yī)院看病難。為了保障優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理利用，同時又保障患者醫(yī)得其所，醫(yī)改涉及解決方案是推行三級轉(zhuǎn)診制。轉(zhuǎn)診制度落實難是百姓看病背后的重要原因。

所謂三級轉(zhuǎn)診，就是由家庭醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)療中心初診或者搶救，需要進(jìn)一步檢查以確診或治療的患者轉(zhuǎn)入二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)再根據(jù)病人的病情及醫(yī)療需要，將其轉(zhuǎn)入三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過充分發(fā)揮與居民貼心的家庭醫(yī)生的專長，根據(jù)病情對患者分流，使患者醫(yī)得其所地利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療費(fèi)用。三級轉(zhuǎn)診制度是新醫(yī)改方案的三大基石之一，其主旨就在于引導(dǎo)患者就近治療，緩解看病難題。由于目前我國家庭醫(yī)生制度不健全，實踐中，三級轉(zhuǎn)診往往表現(xiàn)為雙向轉(zhuǎn)診，即二級醫(yī)院與三級醫(yī)院之間互相轉(zhuǎn)診。記者在采訪中了解到，只要雙向轉(zhuǎn)診實施的好，就能緩解百姓看病難。

成都市衛(wèi)生局局長楊小廣介紹說，在一些簽約社區(qū)和醫(yī)院，在社區(qū)就診的患者如需轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，可以通過“綠色通道”優(yōu)先就診，康復(fù)階段再轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，實現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”。三級醫(yī)院和二級醫(yī)院間互認(rèn)檢查結(jié)果，減少重復(fù)檢查，并確保診療的連續(xù)性。此外，設(shè)區(qū)醫(yī)院的患者可以提前預(yù)約該轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院的專家號，一經(jīng)掛號就納入整體診治體系，享受同質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

然而，在全國來看，真正能夠有效實現(xiàn)轉(zhuǎn)診的地方不多。特別是在大城市，大小醫(yī)院的門診狀況呈現(xiàn)出冰火兩重天的局面。僅以北京市為例。北京市石景山區(qū)同心醫(yī)院是一家一級

綜合醫(yī)院，是北京市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，院內(nèi)設(shè)內(nèi)、外、中醫(yī)、五官等科室20余個，屬民營非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。斜對面是一大片居民區(qū)。按照小病在設(shè)區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院的原則，這座位于居民區(qū)對面的醫(yī)院應(yīng)該有不少居民來看病的。但是11月2日上午，記者在醫(yī)院內(nèi)走了一圈之后發(fā)現(xiàn)，掛號處沒有人排隊，走廊也沒有就診的患者。這種現(xiàn)象并非個別，甚至在二級醫(yī)院和一些不知名的三級醫(yī)院也是如此。與小醫(yī)院的冷清形成強(qiáng)烈對比，大醫(yī)院門診掛號大廳幾乎水泄不通。就在去同心醫(yī)院的前幾天，記者在三〇一醫(yī)院看到，掛號大廳人聲鼎沸，排隊掛號的患者把寬敞的掛號大廳擠得只留下一條能通過一人的狹窄通道。

基層醫(yī)院緣何不被信任

“患者都傾向于到具有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的大醫(yī)院就診，改變?nèi)藗児逃械木歪t(yī)習(xí)慣、思維方式需要一個過程。”成都市衛(wèi)生局楊小廣說，通過價格杠桿、政策措施引導(dǎo)市民有頭疼腦熱的小病在社區(qū)醫(yī)院首診是個良方。最為重要的是，社區(qū)醫(yī)院要有高水平的醫(yī)生作為保證，苦練內(nèi)功提高醫(yī)療水平，這樣才能吸引更多的患者前來就診。

“曾經(jīng)有一位患了淋巴瘤的病人在省立醫(yī)院動了手術(shù)，之后回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，過了一陣子回到我這兒復(fù)查時，病情惡化的很快，我一看當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的處方，化療藥物的劑量連標(biāo)準(zhǔn)劑量的一半都不到。”安徽省立醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師胡長路回憶說。

安徽省醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院楊金俠認(rèn)為，三級轉(zhuǎn)診的薄弱環(huán)節(jié)在基層，而解決這一問題的根本是加大人才培養(yǎng)力度。她介紹，英美等發(fā)達(dá)國家愛有很多服務(wù)于社區(qū)和基層的全科醫(yī)生，一名醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生，首先要以全科醫(yī)生的身份去基層服務(wù)若干年，然后才有資格考取專科醫(yī)生執(zhí)照，進(jìn)入大醫(yī)院工作。而目前我國醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的都是專科醫(yī)生，上世紀(jì)90年代首都醫(yī)科大學(xué)曾經(jīng)招收過全科醫(yī)生專業(yè)的學(xué)生，但是畢業(yè)之后他們并沒有下到基層，究其原因就是基層醫(yī)生的待遇差，工資低，工作環(huán)境艱苦，晉升機(jī)會少。因此，目前我國的基層醫(yī)療服務(wù)主要由低水平的助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)。

專家建議，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)力量建設(shè)已成當(dāng)務(wù)之急。與此同時，引導(dǎo)群眾樹立“小病不出社區(qū)”的科學(xué)就醫(yī)觀，使“首診制”在制度和機(jī)制上得到保證在國外，到大醫(yī)院看病的人都是從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診過去的。這種社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“首診制”起到了合理分配醫(yī)療資源的作用，我國應(yīng)該多加借鑒。

醫(yī)保不配套對轉(zhuǎn)診形成制約

《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出：“發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，引導(dǎo)參保職工到社區(qū)就診。”

然而這項工作進(jìn)行的并不好。

同時，醫(yī)保還存在由于統(tǒng)籌層次低，使患者難以轉(zhuǎn)診的問題。“我們的醫(yī)保只能在當(dāng)?shù)貛讉€定點(diǎn)醫(yī)院用，要想轉(zhuǎn)診，真的很難。沒有轉(zhuǎn)診單，出院回去后社保中心就不給報銷。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的一卡通在異地轉(zhuǎn)診行不通啊！同一個病房的農(nóng)村病友都可以帶著新農(nóng)合來大醫(yī)院報銷，我們怎么就不行呢？”安徽省安慶市市民丁岳心里充滿了疑問。

事實上，因醫(yī)保報銷問題而轉(zhuǎn)診受限的情況不在少數(shù)。安徽省立醫(yī)院醫(yī)政專家告訴記者，由于新農(nóng)合基金是由衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理，有統(tǒng)一的支付平臺，目前省立醫(yī)院異地報銷的新農(nóng)合病人已接近70%；而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險由各地社保局管理，各地自行統(tǒng)籌，政策差異和籌資水平都不同，支付平臺僅在合肥等少數(shù)幾個區(qū)城內(nèi)實行，前來申請異地報銷的城鎮(zhèn)居民寥寥無幾。

利益分配機(jī)制缺失掣肘轉(zhuǎn)診

網(wǎng)友“魔域情尸”說，他們醫(yī)院曾經(jīng)從一起交通事故中拉回一名嚴(yán)重外傷的病人，“按照我院人員和儀器的配置是無法處理這樣嚴(yán)重外傷的，本著對生命負(fù)責(zé)的精神，我認(rèn)為應(yīng)該及時轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療。可是，醫(yī)院也要生存啊，所以醫(yī)院硬是壓住不準(zhǔn)轉(zhuǎn)診，而是從別處

請來相關(guān)專家在我院進(jìn)行了手術(shù)”手術(shù)做得非常成功，但當(dāng)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥襲來的時候，“我院病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員驚恐萬狀，束手無策，醫(yī)院這才同意轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療。然而，患者還是死在轉(zhuǎn)院途中，終年24歲。”從記者調(diào)查的情況看，雙向轉(zhuǎn)真的醫(yī)院之間利益分配機(jī)制缺失，確實是轉(zhuǎn)診制度運(yùn)行不暢的一個深層次原因。

“在政府財政撥款有限內(nèi)部經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核壓力下，醫(yī)院角色很容易發(fā)生扭曲。”一位基層醫(yī)務(wù)人員對記者坦言，目前我國尚未對轉(zhuǎn)診指標(biāo)進(jìn)行量化分級，什么病癥、什么時候該上轉(zhuǎn)還是下轉(zhuǎn)都沒有詳細(xì)確定，全靠醫(yī)院自己掌握。在這種情況下受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，如果醫(yī)院病床閑置，又怎么會主動給病人轉(zhuǎn)院？

巴西和印度怎樣為病人轉(zhuǎn)診

巴西和印度是近些年來經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展的新興國家，與各自國內(nèi)龐大的人口數(shù)量相比，醫(yī)療資源還是相當(dāng)有限。貧富差距拉大，城鄉(xiāng)差距明顯，使得普通百姓看病也成為一大難題。為解決這一問題，巴西從1988年開始建立面向全民的“統(tǒng)一醫(yī)療體系”，印度則通過政策鼓勵私營資本向基層醫(yī)療需求傾斜，這些舉措為推動醫(yī)療資源合理利用起到了很大的作用。

巴西：分區(qū)分級雙向轉(zhuǎn)診

記者在巴西圣保羅機(jī)場碰到過一個活潑可愛的土著小女孩埃琳娜，她住在亞馬孫州一個偏僻的農(nóng)場，家庭貧困。因為經(jīng)常暈倒，她到離農(nóng)場近百公里的社區(qū)醫(yī)院看了幾次，但都沒看出什么名堂。社區(qū)醫(yī)院決定讓她轉(zhuǎn)院到市鎮(zhèn)醫(yī)院就診，經(jīng)過三次復(fù)診，醫(yī)生診斷她患有心臟病，經(jīng)過治療仍不見好轉(zhuǎn)。市鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)轉(zhuǎn)診中心把埃琳娜轉(zhuǎn)到州立醫(yī)院，州立醫(yī)院很快確診她患的是先天性心臟病，右心瓣畸形，由于病情比較特殊，建議她轉(zhuǎn)院到圣保羅的圣安娜心臟中心。鑒于有三級醫(yī)院看病的病歷，圣安娜醫(yī)院5天后就對她進(jìn)行了手術(shù)，兩個星期后就痊愈出院了。這便是巴西從1988年開始實行的“統(tǒng)一醫(yī)療體系”。

這個體系由全國所有的公立衛(wèi)生站、醫(yī)院、大學(xué)醫(yī)院、實驗室、制藥廠、血庫、醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)，以及公共衛(wèi)生管理部門聘用的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成，由衛(wèi)生部、州衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。體系規(guī)定聯(lián)邦、州和市三級政府共同承擔(dān)保障公民健康的責(zé)任，特別要加強(qiáng)市政府在醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的職能。同時，各級政府都建立有公民代表參加的醫(yī)療衛(wèi)生委員會，參與醫(yī)療衛(wèi)生政策的制定，對實施情況進(jìn)行監(jiān)督。

“分區(qū)分級”是“統(tǒng)一醫(yī)療體系”實行的治療原則。居民看病必須先到所在社區(qū)的衛(wèi)生站，如果醫(yī)治不好，再根據(jù)病情分級轉(zhuǎn)向設(shè)備和醫(yī)生水平較高的二級醫(yī)院、三級醫(yī)院。同樣，為了有效利用大醫(yī)院的醫(yī)療資源，對不再需要在大醫(yī)院住院的病人，大醫(yī)院在確定治療方案后，經(jīng)過轉(zhuǎn)診中心再讓病人回到社區(qū)，由社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生按大醫(yī)院醫(yī)囑實施治療。

“分區(qū)”原則的好處是便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨時了解當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禒顩r，及時防治傳染病和流行病，控制病源，開展健康教育。“分級”的好處是可以合理配置人力和醫(yī)療設(shè)備，節(jié)約開支，避免患者不管病大病小都到大醫(yī)院就診。

經(jīng)過多年苦心經(jīng)營，如今“統(tǒng)一醫(yī)療體系”已覆蓋巴西90%的人口。

[提要] 巴西和印度是近些年來經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展的新興國家，與各自國內(nèi)龐大的人口數(shù)量相比，醫(yī)療資源還是相當(dāng)有限。為規(guī)范操作，巴西還在每個城市設(shè)立了轉(zhuǎn)診中心，直屬當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局，人員編制和財務(wù)支出全由衛(wèi)生局負(fù)責(zé)管理。

印度：發(fā)展基層私營醫(yī)院

在印度，私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)占到醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的80%。一些私營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造了連鎖社區(qū)醫(yī)院等形式，既改善了基層社區(qū)醫(yī)院的質(zhì)量，也部分地方便了內(nèi)部轉(zhuǎn)診。

為了讓6億尚未享受醫(yī)療保險的農(nóng)民也獲得醫(yī)療服務(wù)，印度最大的連鎖醫(yī)院阿波羅醫(yī)院正積極開展“阿波羅抵達(dá)計劃”。該計劃主要包括三項內(nèi)容：一是在農(nóng)村地區(qū)推廣自己的醫(yī)療保險，農(nóng)民只需繳納不到10美元，即可獲得阿波羅醫(yī)院高端醫(yī)療服務(wù)；二是利用IT技術(shù)開展遠(yuǎn)程治療；三是在二、三線城市設(shè)立醫(yī)療站。

醫(yī)院創(chuàng)始人普拉達(dá)普?雷迪認(rèn)為，在偏遠(yuǎn)地區(qū)鋪設(shè)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)可以為病人減少一半費(fèi)用。目前，這樣的醫(yī)療站已有7個，未來18到24個月內(nèi)將再添25個，最終實現(xiàn)每個地區(qū)首府都有一個阿波羅醫(yī)療站。醫(yī)院發(fā)言人還說，該計劃如果成功，將向其他醫(yī)院推廣。

美國哥倫比亞亞洲公司崇尚“麥當(dāng)勞式”服務(wù)理念：省錢、高效、統(tǒng)一。它目前已在印度二、三線城市建有十多家連鎖社區(qū)醫(yī)院，并有意進(jìn)一步拓展市場。社區(qū)醫(yī)院隸屬于一家核心醫(yī)院，遇到病情較為復(fù)雜的患者，可以通過轉(zhuǎn)診，到核心醫(yī)院接受治療。

各社區(qū)醫(yī)院擁有完備的綜合醫(yī)療信息技術(shù)系統(tǒng)，所有病例和實驗數(shù)據(jù)均數(shù)字化存檔，向連鎖醫(yī)院所有醫(yī)生開放。這種聯(lián)網(wǎng)式管理模式，不僅提高了治療效果，而且把治療成本降低了15%到20%。

發(fā)展社區(qū)醫(yī)院 規(guī)范就診流程

要推進(jìn)轉(zhuǎn)診制度的實施，就需要發(fā)展基層醫(yī)院，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，包括醫(yī)生與醫(yī)療器械分配；也需要設(shè)立轉(zhuǎn)診中心，規(guī)范轉(zhuǎn)診流程，對醫(yī)院接診實行嚴(yán)格監(jiān)督。

在巴西，由于衛(wèi)生部在撥款時重點(diǎn)照顧社區(qū)醫(yī)院的資金投入，因此巴西社區(qū)公立醫(yī)院也有較先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。同時，衛(wèi)生部規(guī)定，醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)生要在農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)2年以上，才能到城市醫(yī)院就職或開私人診所。因此，在農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)也有大量醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)的醫(yī)生。為避免患者在大醫(yī)院就診的擁擠，巴西政府還為低收入者設(shè)立了帶有福利性質(zhì)的“大眾藥店”，患者只需用醫(yī)院處方便可在藥店內(nèi)買到比市場價便宜一半以上的藥品。

在印度，不少地方的健康管理研究學(xué)會利用已有醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，開展流動醫(yī)

療服務(wù)，從公立醫(yī)院派遣醫(yī)務(wù)人員送醫(yī)下鄉(xiāng)。一些私營醫(yī)院也會將醫(yī)生下放到社區(qū)醫(yī)院鍛煉，積累診斷經(jīng)驗。美國哥倫比亞亞洲公司在印度建立的10多家社區(qū)醫(yī)院中，基本沒有“名醫(yī)”，但全部850名醫(yī)生都訓(xùn)練有素，其中1/4有海外工作經(jīng)驗。印度海德拉巴有一個名叫“生命之春”的連鎖醫(yī)院，專門幫人接生。在這里剖腹產(chǎn)的費(fèi)用只相當(dāng)于大型私立醫(yī)院收費(fèi)的1/5。醫(yī)院通過各種服務(wù)手段吸引病人以實現(xiàn)規(guī)模效益，每周收治22名到27名病人，是其他私人診所的5倍。由于手術(shù)做得多，醫(yī)生的經(jīng)驗更加豐富。

除了加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，規(guī)范就診流程同樣重要。在巴西，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站首先要提供首診和急診服務(wù)，承擔(dān)常見病、多發(fā)病治療任務(wù)，對老年人慢性疾病進(jìn)行隨訪治療和分發(fā)藥品。其次要提供臨床觀察和轉(zhuǎn)診服務(wù)。對于病情較為嚴(yán)重的病人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要及時報告給轉(zhuǎn)診辦公室，由轉(zhuǎn)診辦公室聯(lián)系并安排適當(dāng)?shù)纳霞夅t(yī)院就診。沒有下級醫(yī)院的轉(zhuǎn)院證明，上級醫(yī)院概不接診。為了減輕大醫(yī)院的壓力，病人轉(zhuǎn)院后，如果大醫(yī)院認(rèn)為該病人能夠在下級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療，可以把病人退回到下級醫(yī)院或社區(qū)；或者由大醫(yī)院的醫(yī)生到社區(qū)兼職管理病人，以減少病人在大醫(yī)院的住院時間。對于臨時轉(zhuǎn)不走的病人，留在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行臨床觀察治療。對于一些類似于糖尿病患者的病人，在大醫(yī)院確定治療方案后，回到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行治療時，醫(yī)生還會經(jīng)常到社區(qū)指導(dǎo)患者。

為規(guī)范操作，巴西還在每個城市設(shè)立了轉(zhuǎn)診中心，直屬當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局，人員編制和財務(wù)支出全由衛(wèi)生局負(fù)責(zé)管理。需要轉(zhuǎn)診的病人，由轉(zhuǎn)診中心派出救護(hù)車送到轉(zhuǎn)診中心確定的上一級醫(yī)院，對危重病人，轉(zhuǎn)診中心通知上級醫(yī)院派醫(yī)生、護(hù)士和救護(hù)車來社區(qū)醫(yī)院接病人。嚴(yán)格的就醫(yī)流程和轉(zhuǎn)診制度使巴西的衛(wèi)生資源得到了充分、合理的利用，避免了病人到處求醫(yī)而不得要領(lǐng)的問題。

此外，實現(xiàn)患者與醫(yī)護(hù)人員信息資源的共享也為雙向轉(zhuǎn)診的實現(xiàn)提供了便利。巴西衛(wèi)生部1999年開始引進(jìn)信息技術(shù)，建立市、地區(qū)、州和聯(lián)邦四級計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。患者原來的紙質(zhì)醫(yī)療卡改換成名為“全國醫(yī)療卡” 的磁卡。通過這套系統(tǒng)，衛(wèi)生主管部門可以準(zhǔn)確了解各地和各醫(yī)院接診的病人數(shù)量，藥品的使用和需求，每個醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和工作量，以便更合理地分配資金、采購藥品和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員。

第二篇：地面營銷之醫(yī)院轉(zhuǎn)診

地面營銷之醫(yī)院轉(zhuǎn)診

一、轉(zhuǎn)診目的建立健全覆蓋某市所有區(qū)域的醫(yī)療轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，收集和反饋市場競爭對手信息和動態(tài)，提高醫(yī)院經(jīng)營效益。

二、轉(zhuǎn)診渠道

藥房、私人診所、成人保健店、社區(qū)衛(wèi)生室/站、大中小型醫(yī)院、以及計劃生育系統(tǒng)下屬單位。

三、轉(zhuǎn)診病種

女性：主推人流手術(shù)轉(zhuǎn)診。輔助推廣，宮頸糜爛、肌瘤、不孕不育等。

男性：主推包皮包莖手術(shù)。輔助推廣，前列腺疾病、男性性功能障礙、以及泌尿男科其它病種。

四、轉(zhuǎn)診工作規(guī)劃籌建

1、管理機(jī)制

轉(zhuǎn)診組實行部門主任管理下的主管負(fù)責(zé)制。

主管負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診人員的招聘、培訓(xùn)、日常管理；轉(zhuǎn)診工作的計劃和開展；轉(zhuǎn)診所需物料的配備；轉(zhuǎn)診工作的內(nèi)外部溝通協(xié)調(diào)；轉(zhuǎn)診獎勵或返點(diǎn)提成的落實。

2、人員配備

轉(zhuǎn)診組前期配置1名主管，3-5名業(yè)務(wù)員。

3、物資籌備

醫(yī)院宣傳手冊1千冊，轉(zhuǎn)診單1萬張，早孕試紙2萬盒，早孕援助卡片2萬張，避孕套1萬盒，男性援助卡1萬張。水杯1000個。自行車或電瓶車3-4輛。

五、轉(zhuǎn)診工作開展

1、渠道對口轉(zhuǎn)診

A、早孕試紙

主要針對的是人流病種轉(zhuǎn)診。一般發(fā)放渠道是藥房、藥店、診所、保健品店。

B、安全套

主要針對的是包皮包莖、前列腺疾病等泌尿疾病轉(zhuǎn)診。一般發(fā)放渠道是私人藥房、藥店、保健品店。

C、轉(zhuǎn)診單

主要是針對人流、以及男科和婦科常見病種。能轉(zhuǎn)診回院的常見病種是人流、包皮包莖、前列腺疾病。主要渠道是診所和社區(qū)衛(wèi)生室、衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院、計劃生育系統(tǒng)下屬單位和醫(yī)院。

計劃生育系統(tǒng)下屬單位和醫(yī)院，能轉(zhuǎn)診的病種主要是leep刀手術(shù)、腫瘤、不孕不育。（后期簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，大家都有錢賺，合作雙贏。）

2、具體開展實施

A、區(qū)域劃分和人員計劃

某市主城區(qū)，3人負(fù)責(zé)。

下屬6個旗縣，前期由發(fā)行雜志人員兼職負(fù)責(zé)，后期在當(dāng)?shù)卣衅浮?/p>

B、工作量化

每個人員平均每天至少開拓5個渠道點(diǎn)。每人手頭最多管理80家渠道點(diǎn)。每點(diǎn)每月至少回訪3次以上。

每點(diǎn)贈送試紙20盒，避孕套20盒，轉(zhuǎn)診單5張。水杯1個。

C、客戶管理

轉(zhuǎn)診工作開展重點(diǎn)在于客戶感情建立和維護(hù)。

每個業(yè)務(wù)員必須建立健全客戶管理檔案，熟悉客戶基本信息，取得客戶信任是前提，獲得客戶認(rèn)同和好感是關(guān)鍵，核心是和客戶建立朋友甚至更深感情，最終是把病人轉(zhuǎn)回我單位。

D、轉(zhuǎn)診理念

做事先做人，事情不成人情在。一切以業(yè)務(wù)為核心。

六、轉(zhuǎn)診激勵機(jī)制

1、對內(nèi)，業(yè)務(wù)員基本任務(wù)10人/月。

超過10人，按照等級提成。20-30人按照30元/人獎勵，30-40人按照40元/人獎勵，50-60人按照50元/人獎勵，60人以上60元/人獎勵，外加200元績效獎金。

2、對外，醫(yī)生每介紹病人，分二種：人流手術(shù)、包皮手術(shù)、以及炎癥，男性常見疾病按照50元/人返點(diǎn)；腫瘤、不孕不育按照總消費(fèi)10%返點(diǎn)。

實戰(zhàn)演練

1、計劃總結(jié)

每天8：00----8：30業(yè)務(wù)員報告計劃拜訪的客戶，需要協(xié)助配合的事宜；下午17：30總結(jié)：匯報拜訪具體情況，面臨問題及解決方法的探討。

2、如何做好初次拜訪

（1）

資料準(zhǔn)備：進(jìn)入診室前先仔細(xì)檢查和理清好要傳遞給醫(yī)生的醫(yī)院資料，將名片放在最易拿到的地方，最好是放在挎包的最外面的口袋里。

（2）精神身體調(diào)節(jié)：做個深呼吸、擺擺頭、露出六顆牙齒笑一下昂首挺胸的進(jìn)去。這就夠了，還不行的話。對自己說：“沒什么，進(jìn)去玩玩”“怕什么？他（醫(yī)生）最多是拒絕我，不理睬，他還能把我怎樣，我身上絕對不會少半根毫毛”。

（3）拜訪原則：不卑不亢、有理（說服有理由有根據(jù)）有節(jié)有利（利益誘惑）。

（4）拜訪醫(yī)生：

情景一：醫(yī)生正好有空，恰好旁邊也沒什么病人 開場白：

業(yè)務(wù)員：“您好！”“你好，請問你是×醫(yī)生吧，我是某市醫(yī)院服務(wù)中心醫(yī)院的”

若醫(yī)生反應(yīng)是：“你好，××醫(yī)院？”

業(yè)務(wù)員：“對，××醫(yī)院，應(yīng)該有病人提起過我們醫(yī)院吧？您看，這是我們醫(yī)院的一個資料介紹”（遞過資料，開始有重點(diǎn)、選擇性的簡短講解，邊說邊觀察醫(yī)生的反映）注意：在主動打招呼時要注意觀察醫(yī)生的表情和動作，是不置可否一言不發(fā)的、懶散的，不耐煩的，一邊跟你說話一邊抹著桌子、把玩筆的、盯著門外或者電視的，這類醫(yī)生大部分可能從公立醫(yī)院出來單干不久對民營醫(yī)院轉(zhuǎn)診不屑一顧。對這類醫(yī)生工作較難做，要從思想上讓他接受有很大一個過程，主張在這類診所上不能浪費(fèi)太多時間，半個月或一個月去一次，適當(dāng)灌輸，通過人與人的情感交往最終達(dá)成業(yè)務(wù)的往來，這類醫(yī)生因為基本上與其他民營醫(yī)院沒有合作過，如果能開發(fā)出來，病源很穩(wěn)定且醫(yī)生轉(zhuǎn)診的忠誠度很高。

（接下來會發(fā)生下面情況）

①、理想情況下：

醫(yī)生：“嗯！你們這個手術(shù)怎么做的？”“我介紹病人來的話，怎樣？（問返點(diǎn)政策）”（交談過程）……

分析：恭喜你！你終于碰到知己了，別得意，還說不準(zhǔn)咯，還得提防說不定是個老油條！好的方面是這類醫(yī)生很會合作，不用你教；不足的是跟他合作的不只一家，答應(yīng)你越痛快你應(yīng)該越?jīng)]底，不是早點(diǎn)打發(fā)你走就是忽悠你。

對策：對這類醫(yī)生應(yīng)該詳細(xì)交談，詢問他操作過這方面的轉(zhuǎn)診沒有，跟哪家醫(yī)院合作的，在交談中探聽出競爭同行的轉(zhuǎn)診政策、手術(shù)價格等的情報，以供認(rèn)真總結(jié)尋找對策。最后是告別，要做的事：

業(yè)務(wù)員：“這是我聯(lián)系方式，請您保管好！有什么需要隨時找我”（遞上名片，索取對方聯(lián)系方式）“你可以給我能夠聯(lián)系上你的電話嗎，以便我們醫(yī)院一旦有新的信息可以及時告訴你” 附帶送上小禮品以示感謝。②、不理想情況：

ａ．醫(yī)生：“資料你先放這里吧，現(xiàn)在我沒空，有時間我會看的” 應(yīng)對：

業(yè)務(wù)員：“行，好的，那我在資料上留下我聯(lián)系方式（在資料上留下聯(lián)系方式可以加深醫(yī)生對業(yè)務(wù)員的印象；另一方面對這類醫(yī)生還不好發(fā)放名片，不能亂發(fā)這也是對醫(yī)院和業(yè)務(wù)員本身的一種保護(hù)），您有什么不明白的地方可以跟我聯(lián)系……”

或者面帶微笑的說：“行，你這邊一般什么時候比較方便呢？好的，那我××?xí)r間再來討擾，你看行嗎？” 留下小禮品。ｂ．醫(yī)生：“不感興趣”

分析：出現(xiàn)這樣的回答有兩種可能：一是醫(yī)生比較清高，排斥這種轉(zhuǎn)診操作；另一種可能是醫(yī)生對初次拜訪者有戒備心理。對策：

業(yè)務(wù)員：“噢，那沒關(guān)系，反正今后經(jīng)常會有機(jī)會接觸的，！” 留下小禮品。具體詳情可參考上面“注意”自己發(fā)揮。ｃ．惡語相向；

分析：這類醫(yī)生也是比較清高，但一般不致于出現(xiàn)惡語訓(xùn)斥的情況。

原因大致有四：一可能是業(yè)務(wù)員沒留意診室內(nèi)還有其他醫(yī)生或病人或有別人進(jìn)來而口不擇言，甚至是業(yè)務(wù)員說話方式如喜歡爭執(zhí)；二是當(dāng)時醫(yī)生心情不好，委婉謝絕后業(yè)務(wù)員仍喋喋不休；三是該醫(yī)生素質(zhì)差，好顯擺，逞威風(fēng)。

四、以前接觸過類似轉(zhuǎn)診，目前在合作或者合作不成功、出現(xiàn)糾紛等。

對策：不要爭執(zhí)，如果對方仍是不依不饒，也不能示弱。最終還是留下禮品。

如：“醫(yī)生，我感到很遺憾！即使你有什么成見你也完全沒有必要這樣表現(xiàn)啊。”

“××醫(yī)生，今天看來無論我怎么嘗試都不能換來我們彼此真誠的溝通，很遺憾！”

“××醫(yī)生，你老這樣就很不夠意思了，大家都是混口吃的！”

或者立即快步走去，不要理會他在背后說什么。當(dāng)然咯，如果你是一名富有挑戰(zhàn)精神的人或者你是心胸很開闊的人我建議你下次挑個心情好的時候繼續(xù)去；如果你是個有仇必報的人，那更要去，并且要經(jīng)常去，當(dāng)然，前提是你必須在心情好的時候和有空的時候。仍然去的目的有：一是不排除他最終被你的堅韌和性格折服；二是單純的氣他，氣到他一見到你就發(fā)虛。提示：自我調(diào)節(jié)能力不強(qiáng)及個性顯弱的業(yè)務(wù)員不建議去！

情景二：診室里有病人；

進(jìn)去跟醫(yī)生對一眼后，找個位置坐下，觀察下診室環(huán)境布置，設(shè)備、執(zhí)照是否齊備干凈還是灰黑黑的，觀察對后面與醫(yī)生交談采取什么策略提供參考，一般環(huán)境講究的診所在轉(zhuǎn)診說服中要側(cè)重于醫(yī)院服務(wù)的特色、技術(shù)優(yōu)勢；不講究的可側(cè)重于轉(zhuǎn)診回扣信用和額度方面的承諾。

有些診所醫(yī)生經(jīng)驗不足或者對轉(zhuǎn)診不熟悉，可能不管有沒有病人在場，會貿(mào)然的問初次拜訪者：“你有什么事？”“看病的嗎？” 業(yè)務(wù)員：“您現(xiàn)在不大方便吧？沒關(guān)系，您先忙”

這時，有經(jīng)驗的醫(yī)生會說“那你先坐一會”，或者直接把你領(lǐng)到另外單獨(dú)房間。

也可直接說“我是別人要我過來找你有點(diǎn)私事”，這樣醫(yī)生會留出單獨(dú)的空間的。

如果醫(yī)生還沒反應(yīng)過來，還是窮追問“誰呢，有什么事呢？” , 你可以指著旁邊的人提醒：“×醫(yī)生，請問這位是？”……

初次拜訪結(jié)束小結(jié)：業(yè)務(wù)員拜訪出來后，建議立即掏出小本子，記下拜訪過程中了解到該診所病人來源及主要疾病，各自的治療特點(diǎn)和治療隱患風(fēng)險；并將醫(yī)生印象、第一次拜訪情形（如當(dāng)時天氣，診室有什么特別布置，當(dāng)時還有什么人等等，以便加深印象）簡略記錄在在便簽紙上，一天工作完后匯總所有拜訪過的診所，并總結(jié)提高拜訪技巧

3、篩選排查，客戶分類：

在完成第一輪的區(qū)域地毯式初步拜訪后，根據(jù)初次拜訪合作意向，地理因素及病源數(shù)量的多少，將客戶按等級分類，確定重點(diǎn)轉(zhuǎn)診合作對象，重點(diǎn)向其傾斜，向其提供特定的化驗檢查優(yōu)惠券或醫(yī)療卡，可由其向患者群體遞送。

4、多次拜訪?加深印象、消除顧慮?建立感情：

反復(fù)性多次拜訪在開發(fā)市場是非常重要的。跑市場跑市場，市場是跑出來的，別人不跑，你就要勤跑；別人也在跑，你就要快點(diǎn)跑，搶在人家前頭；人家也跑得很快了，那你就得巧跑了。跑市場一點(diǎn)小技巧：

（1）、手提袋里須常放幾顆口香糖或其他糖果：

一是給男女醫(yī)生敬顆口香糖比香煙更適合；二是如果在診室看到醫(yī)生的小孩或在醫(yī)生那兒打針哭鬧的小孩，塞給他一顆，醫(yī)生會迅速改變對你的看法。"

（2）、利用人的同情心，感動醫(yī)生。

人非草木孰能無情！業(yè)務(wù)員拜訪次數(shù)多了，醫(yī)生總會被你的執(zhí)著和努力感動，有時，業(yè)務(wù)員甚至挑在最惡劣的天氣上門拜訪客戶或者到吃飯時間甚至過了吃飯時間你還在饑腸轆轆的跑市場，醫(yī)生多少會有點(diǎn)觸動。

(3)、不主動談到轉(zhuǎn)診目的，只聊天；

反復(fù)拜訪客戶，不能老是一去就喋喋不休的談轉(zhuǎn)診的事，開頭三四次可以，當(dāng)醫(yī)生認(rèn)得你的時候，每次去只是到他診室去看望一下他，合適的時候聊聊天，業(yè)務(wù)員盡量每天都看看新聞、趣事，了解醫(yī)生喜好，盡量保證每次話題不一樣，這樣人家才有跟你談話的興趣，也會建立業(yè)務(wù)外感情，感情有了，業(yè)務(wù)自然而然來了。

（4）適當(dāng)?shù)臅r候贈送些溫度計、熱水袋、特質(zhì)的醫(yī)院廣告宣傳筆筒、甚至提供一些一次性的醫(yī)用器械，逐步建立感情，如果能把他邀請到醫(yī)院來參觀或介紹病人那就成功了。

5、轉(zhuǎn)診的具體協(xié)調(diào)配合：

（1）轉(zhuǎn)診醫(yī)生給需轉(zhuǎn)診病人發(fā)放醫(yī)院的化驗檢查優(yōu)惠券或醫(yī)療卡、轉(zhuǎn)診單（可作為轉(zhuǎn)診憑證），轉(zhuǎn)診醫(yī)生可親自陪同，也可讓病人直接過來，較遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院最好有車負(fù)責(zé)接送病人，轉(zhuǎn)診醫(yī)生應(yīng)提前電話告知業(yè)務(wù)員，由業(yè)務(wù)員告知市場主管協(xié)調(diào)好院內(nèi)接待工作，告知導(dǎo)診臺做好登記。一旦確定病人已經(jīng)來醫(yī)院后，業(yè)務(wù)員要及時向轉(zhuǎn)診醫(yī)生告知病人當(dāng)時的診治情況，并且病人在住院期間業(yè)務(wù)員要主動向轉(zhuǎn)診醫(yī)生傳遞反饋病人治療進(jìn)程新信息。

（2）病人到來時，由導(dǎo)診人員引領(lǐng)至相關(guān)科室就診，醫(yī)護(hù)人員要更熱心，盡量縮短其就醫(yī)過程，承諾價格要做到位，不能亂操作，讓其感覺到有熟人在醫(yī)院看病非常方便之感。

（3）對轉(zhuǎn)診來的在醫(yī)院消費(fèi)額大的病人，注重照顧。甚至送些水果、鮮花祝福。感動患者，下面醫(yī)生也會更放心將病人引薦過來。

（4）病人出院結(jié)算后，醫(yī)院相關(guān)人員結(jié)算轉(zhuǎn)診支付費(fèi)用，由市場業(yè)務(wù)員及時返給轉(zhuǎn)診醫(yī)生。

6、關(guān)系鞏固提高階段；

1、根據(jù)情況請醫(yī)生吃個飯、洗個澡、舉辦聯(lián)誼會、旅游等。

第三篇：轉(zhuǎn)診介紹信

轉(zhuǎn)診介紹信

轉(zhuǎn)診介紹信1

xxx醫(yī)院負(fù)責(zé)同志：

茲介紹xxx等xx名同志前往你處聯(lián)系繼續(xù)治療xxx等相關(guān)病情，請給予接洽。

病情詳細(xì)介紹：xxx

有效期截止于20xx年xx月xx日。

此致

敬禮！

蓋章處

20xx年xx月xx日

轉(zhuǎn)診介紹信2

xx省社會保險管理中心：

我單位參保人員（社會保障號），于x年xx月xx日在院科診治，因病情需要轉(zhuǎn)往進(jìn)一步診治，請予以審核并辦理有關(guān)手續(xù)為感。

注：此證明如無單位公函無效。

xxx

20xx年xx月xx日

轉(zhuǎn)診介紹信3

編號：xx

姓名：

性別：

年齡：歲

地址：

住院號：

就診于我院科，由于原因，需轉(zhuǎn)診外院。

疾病診斷：

住院日期：xxxx年xx月xx日

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院日期：xxxx年xx月xx日

醫(yī)師簽字：

科主任簽字：

轉(zhuǎn)診介紹信4

xx省社會保險管理中心：

我單位參保人員（社會保障號），于xxxx年xx月xx日在院科診治，因病情需要轉(zhuǎn)往進(jìn)一步診治，請予以審核并辦理有關(guān)手續(xù)為感。

注：此證明如無單位公函無效。

xxx

xxxx年xx月xx日

轉(zhuǎn)診介紹信5

xx省社會保險管理中心：

我單位參保人員（社會保障號），于xxxx年xx月xx日在院科診治，因病情需要轉(zhuǎn)往進(jìn)一步診治，請予以審核并辦理有關(guān)手續(xù)為感。

注：此證明如無單位公函無效。

（參保單位簽章）

20xx年xx月xx日

20xx年xx月xx日（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽章）

轉(zhuǎn)診介紹信6

x省社會保險管理中心：

我單位參保人員（社會保障號），于x年xx月xx日在院科診治，因病情需要轉(zhuǎn)往進(jìn)一步診治，請予以審核并辦理有關(guān)手續(xù)為感。

注：此證明如無單位公函無效。

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

轉(zhuǎn)診介紹信7

_________醫(yī)院負(fù)責(zé)同志：

茲介紹_______等___名同志前往你處聯(lián)系繼續(xù)治療_________等相關(guān)病情，請給予接洽。

病情詳細(xì)介紹：

有效期截止于_年__月__日。

此致

敬禮！

蓋章處

_年__月__日

轉(zhuǎn)診介紹信8

_________醫(yī)院負(fù)責(zé)同志：

茲介紹_______等___名同志前往你處聯(lián)系繼續(xù)治療_________等相關(guān)病情，請給予接洽。

病情詳細(xì)介紹：

有效期截止于x年xx月xx日。

此致

敬禮！

蓋章處

x年xx月xx日

轉(zhuǎn)診介紹信9

編號：xx

姓名：xxx

性別：xx

年齡：xx歲

地址：xxxxx

住院號：xxxx

就診于我院科，由于原因，需轉(zhuǎn)診外院。

疾病診斷：xxxx

住院日期：20xx年xx月xx日

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院日期：20xx年xx月xx日

醫(yī)師簽字：xxx

科主任簽字：xxx

轉(zhuǎn)診介紹信10

單縣中心醫(yī)院 醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）雙

向轉(zhuǎn)診

轉(zhuǎn) 診 介 紹 信

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：

茲介紹我院患者 同志，因現(xiàn)轉(zhuǎn)來你中心（站）繼續(xù)康復(fù)治療。到時請予接洽，并予診治為感。

1、目前診斷：

2、治療過程：

3、下一步治療方案建議：

轉(zhuǎn)診科室： 經(jīng)治醫(yī)生：科

主任簽字： 醫(yī)務(wù)科（簽字或蓋章）：

聯(lián)系方式：

年 月日

轉(zhuǎn)診介紹信11

xx省社會保險管理中心：

我單位參保人員（社會保障號），于x年xx月xx日在院科診治，因病情需要轉(zhuǎn)往進(jìn)一步診治，請予以審核并辦理有關(guān)手續(xù)為感。

注：此證明如無單位公函無效。

（參保單位簽章）

x年xx月xx日

x年xx月xx日（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽章）

轉(zhuǎn)診介紹信12

xxxx醫(yī)院負(fù)責(zé)同志：

茲介紹xxx等x名同志前往你處聯(lián)系繼續(xù)治療xxxx等相關(guān)病情，請給予接洽。

病情詳細(xì)介紹：

有效期截止于xxxx年xx月xx日。

此致

敬禮！

蓋章處

xxxx年xx月xx日

轉(zhuǎn)診介紹信13

茲有________病人一名，初步診斷為_______，由于我診所設(shè)備條件有限，特轉(zhuǎn)向你院治療，請給予接診為謝！

______________診所

注：

1、本介紹信自簽發(fā)之日起，三日內(nèi)至門診就診有效；

2、憑本介紹信在門診就診可享受檢查費(fèi)50%優(yōu)惠，治療費(fèi)30%優(yōu)惠，手術(shù)費(fèi)30%優(yōu)惠，藥費(fèi)按國家指導(dǎo)價再優(yōu)惠10%。

x年xx月xx日

第四篇：轉(zhuǎn)診制度

轉(zhuǎn)診制度

轉(zhuǎn)診包括轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科兩種情況。

一、轉(zhuǎn)科制度

1、凡診斷明確不屬于本科范圍的病人，經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診，由本科主治醫(yī)師與轉(zhuǎn)入科醫(yī)師聯(lián)系同意后，方可轉(zhuǎn)科。確認(rèn)患者主要疾病屬于轉(zhuǎn)入科診治范圍的患者，轉(zhuǎn)入科室不得以任何理由推諉。

2、決定轉(zhuǎn)科后，轉(zhuǎn)出科住院醫(yī)師應(yīng)談話告知病人和家屬，并對轉(zhuǎn)入科基本情況及治療組相關(guān)情況做簡要介紹。

3、轉(zhuǎn)出科醫(yī)師要寫好“轉(zhuǎn)科記錄”，并開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，病區(qū)護(hù)士要停止一切治療，結(jié)清賬目并與住院處和轉(zhuǎn)入科病房聯(lián)系妥當(dāng)后，由住院醫(yī)生和護(hù)士攜帶全份病史及相關(guān)檢查資料護(hù)送病人到轉(zhuǎn)入科病房，并當(dāng)面與轉(zhuǎn)入科管床醫(yī)師或值班醫(yī)師做好交接工作。

4、轉(zhuǎn)入科管床醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)在病人轉(zhuǎn)入后詳細(xì)詢問病史、檢查病人作出診斷和治療計劃并及時寫好“轉(zhuǎn)入記錄”。

5、如轉(zhuǎn)科病人患有兩種以上不同疾病，在原有疾病尚未痊愈，而必須轉(zhuǎn)入他科治療時，轉(zhuǎn)出科應(yīng)在病史中對原有疾病的治療意見交待清楚。轉(zhuǎn)出科主治醫(yī)師須進(jìn)行必要的隨訪。

6、感染科病員轉(zhuǎn)他科時，應(yīng)盡量在病員傳染期過后，方可轉(zhuǎn)出。其他科發(fā)現(xiàn)病員有傳染病需立即隔離診治，并請感染科會診確定后轉(zhuǎn)感染科。

二、轉(zhuǎn)院制度

1、因限于本院技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，經(jīng)由科內(nèi)討論、科主任同意并填寫《轉(zhuǎn)院申請單》，報送醫(yī)務(wù)科審批后可簽發(fā)轉(zhuǎn)院證明，必要時報請業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)。

2、決定轉(zhuǎn)院后，轉(zhuǎn)出科主治醫(yī)師應(yīng)做好與患者或家屬談話，并告知相關(guān)注意事項。

3、轉(zhuǎn)出科住院醫(yī)師要在患者轉(zhuǎn)出前寫好“出院小結(jié)”交于患者，以便隨同帶入轉(zhuǎn)入醫(yī)院。

4、轉(zhuǎn)院患者應(yīng)先辦妥出院手續(xù)后，方可轉(zhuǎn)出。

5、患者轉(zhuǎn)院如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)暫留本院處理，待病情穩(wěn)定或危險期過后再行轉(zhuǎn)院。若病員家屬要求轉(zhuǎn)院，醫(yī)師應(yīng)明確告知患者家屬可能在途中發(fā)生的情況并需承擔(dān)一切后果，家屬同意簽字后，再行轉(zhuǎn)院。

第五篇：轉(zhuǎn)診證明書

轉(zhuǎn)診證明書 5篇

轉(zhuǎn)診證明書 1

_________醫(yī)院：

姓名_________性別___年齡___門診號________住院號________聯(lián)系電話____________轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)__________________費(fèi)別(醫(yī)療保險、公費(fèi)醫(yī)療、新農(nóng)合、自費(fèi)、其他)目前診斷: _________________________________________________

目前病情：_________________________________________________

轉(zhuǎn)診原因:_________________________________________________

轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名________________

____________年___月____日

轉(zhuǎn)診證明書 2

各定點(diǎn)醫(yī)院，各參保單位、參保人：

為加強(qiáng)醫(yī)保基金管理、規(guī)范參保人的就醫(yī)行為，杜絕冒名住院等欺詐醫(yī)保基金行為的發(fā)生，根據(jù)《花都區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》(花府[20xx]2號)等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就參保人的轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診事項規(guī)定如下：

一、所有轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診原則上轉(zhuǎn)往上一級的定點(diǎn)(指定)醫(yī)院，并按規(guī)定在首診醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批手續(xù)，每次轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申請自批準(zhǔn)之日起二天內(nèi)有效。轉(zhuǎn)出醫(yī)院主診醫(yī)生應(yīng)如實書寫病歷、開具診斷證明書，并如實填寫日期。

二、所有轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診必須轉(zhuǎn)往區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院或花都區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)管理中心(簡稱區(qū)醫(yī)保中心)指定的廣州市15間指定醫(yī)院。每次住院都必須辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，否則不能享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

三、需門診特定項目治療的，應(yīng)按規(guī)定先由參保人或其親屬攜帶相關(guān)的資料辦理門診特定項目申請，經(jīng)區(qū)醫(yī)保中心審批同意后，參保人在選定的醫(yī)院內(nèi)就醫(yī)的，才可享受相應(yīng)的.待遇。門診特定項目審批與轉(zhuǎn)診在本醫(yī)保內(nèi)有效，新醫(yī)保需重新辦理審批。

四、因病情需要，在區(qū)內(nèi)醫(yī)院門診就醫(yī)時直接轉(zhuǎn)廣州住院的，轉(zhuǎn)出醫(yī)院須填寫《花都區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院診治申請表》，并經(jīng)副主任以上醫(yī)師或科主任簽字同意，醫(yī)務(wù)科審核蓋章，主管院長簽字同意。本表一式二份，區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)出醫(yī)院保存一份，月結(jié)時由轉(zhuǎn)出醫(yī)院送醫(yī)保中心，另一份由參保人或其親屬攜帶本表到轉(zhuǎn)入醫(yī)院蓋章，零報時與其它資料一并交醫(yī)保中心。同時，轉(zhuǎn)出醫(yī)院要做好書面登記備案工作，并報知區(qū)醫(yī)保中心。參保病人或親屬要在轉(zhuǎn)院后的2個工作日內(nèi)持《申請表》到區(qū)醫(yī)保中心監(jiān)督檢查科備案。

五、因病情需要，區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)院的或區(qū)內(nèi)住院轉(zhuǎn)往廣州指定醫(yī)院住院的，轉(zhuǎn)出醫(yī)院須填寫《花都區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院診治申請表》，需經(jīng)副主任以上醫(yī)師或科主任簽字同意，醫(yī)務(wù)科審核蓋章，主管院長簽字同意，并在醫(yī)保信息系統(tǒng)錄入備案。本表一式二份，一份由轉(zhuǎn)出醫(yī)院隨月結(jié)報表送區(qū)醫(yī)保中心(此份不需轉(zhuǎn)入醫(yī)院蓋章)，另一份由參保人或其親屬攜帶到轉(zhuǎn)入醫(yī)院蓋章，零報時與其它資料交醫(yī)保中心。

六、參保人凡未經(jīng)區(qū)內(nèi)就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院同意而自行轉(zhuǎn)院或直接到我區(qū)指定的廣州市15間指定醫(yī)院住院治療的，參保人或其親屬應(yīng)在參保病人入院后2個工作日內(nèi)攜帶參保人身份證、醫(yī)保卡到區(qū)醫(yī)保中心監(jiān)督檢查科辦理《自行前往廣州指定醫(yī)院住院登記表》。出院前及時出示該表給所住醫(yī)院的主診醫(yī)生核對身份，并填寫住院日期、診斷及簽名，由該院住院部蓋章。報銷醫(yī)療費(fèi)用時，需攜帶該表及相關(guān)報銷資料，但統(tǒng)籌基金各段支付比例仍按規(guī)定減少35%。非急危重?fù)尵鹊牟∪耍丛谝?guī)定時間內(nèi)辦理《自行前往廣州指定定點(diǎn)醫(yī)院住院登記表》的不能享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

七、本區(qū)、廣州市兩級基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有條件進(jìn)行檢查、治療、搶救的患者，需轉(zhuǎn)往廣州市15間指定醫(yī)院以外的醫(yī)院就診住院的，由區(qū)醫(yī)保中心根據(jù)病人病情需要指定兩家三級醫(yī)院的專家會診同意后，由會診醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明并到區(qū)醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，獲準(zhǔn)后，方能轉(zhuǎn)院。兩家會診醫(yī)院須填寫《花都區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院診治申請表》，經(jīng)副主任以上醫(yī)師或科主任簽字同意，醫(yī)務(wù)科審核蓋章，主管院長簽字同意。該《轉(zhuǎn)院診治申請表》一式二份，二份都由會診醫(yī)院填寫，并由參保人或親屬到區(qū)醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，獲準(zhǔn)后，方能轉(zhuǎn)院。參保人入院時，由參保人攜帶二份本表到轉(zhuǎn)入醫(yī)院蓋章確認(rèn)，零報時與其它資料交醫(yī)保中心。

八、所有轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診參保病人和自行轉(zhuǎn)院、直接到我區(qū)指定的廣州市15間指定醫(yī)院住院治療的參保病人應(yīng)在出院后的一個月內(nèi)向區(qū)醫(yī)保中心提出辦理醫(yī)療費(fèi)報銷申請。不按規(guī)定時間內(nèi)備案的、逾期辦理報銷申請的或報銷時無法按規(guī)定提供相應(yīng)表格材料的，不能享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

九、可轉(zhuǎn)往廣州的指定醫(yī)院(不含分院)名單：

綜合性醫(yī)院：廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院。

專科醫(yī)院：中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院、廣州市腦科醫(yī)院(精神病醫(yī)院)、廣州市胸科醫(yī)院(肺結(jié)核病醫(yī)院)、廣州市腫瘤醫(yī)院、廣州市第八人民醫(yī)院(傳染病醫(yī)院)。

十、參保人員自行到本區(qū)、區(qū)醫(yī)保中心指定的區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)院以外的醫(yī)院診療住院的，醫(yī)療費(fèi)用全部由本人自負(fù)，統(tǒng)籌基金不予支付。

十一、原規(guī)定與本通知不符的，按本通知的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十二、本通知自二〇〇七年七月一日起執(zhí)行。

社會保險管理中心：

我單位參保人員 (社會保障號 )，于 年 月 日在 院 科診治，因病情需要轉(zhuǎn)往 進(jìn)一步診治，請予以審核并辦理有關(guān)手續(xù)為感。

注：此證明如無單位公函無效。

(參保單位簽章) (定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽章)

年 月 日 年 月 日

轉(zhuǎn)診證明書 3

姓名_________

性別___

年齡___

門診號________

住院號________

聯(lián)系電話____________

轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu)____________________

費(fèi)別__(醫(yī)療保險、公費(fèi)醫(yī)療、新農(nóng)合、自費(fèi)、其他)

目前診斷:___________________________________________________

目前病情：_________________________________________________

轉(zhuǎn)診原因:_________________________________________________

轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名

轉(zhuǎn)診證明書 4

雙向轉(zhuǎn)診證明 (存根) 編號

姓名_________性別___ 年齡___ 門診號________住院號________ 聯(lián)系電話____________ 轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu) __________________費(fèi)別 (醫(yī)療保險、公費(fèi)醫(yī)療、新農(nóng)合、自費(fèi)、其他) 目前診斷: _________________________________________________

目前病情：_________________________________________________

轉(zhuǎn)診原因:_________________________________________________

轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名________________ 年 月 日

-――――――――――――――――――――――――――――――――――――--

雙向轉(zhuǎn)診證明 (上轉(zhuǎn)單) 編號

姓名________ 性別___ 年齡___門診號_______住院號________聯(lián)系電話___________ 轉(zhuǎn)往醫(yī)療機(jī)構(gòu) ___________________ 費(fèi)別(醫(yī)療保險、公費(fèi)醫(yī)療、新農(nóng)合、自費(fèi)、其他)

(注：市內(nèi)轉(zhuǎn)診時限為20天)

轉(zhuǎn)診證明書 5

(門診、住院)

患者 (男、女)年齡 歲，住 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 行政村，合作醫(yī)療證號，因患 病，需轉(zhuǎn)往 醫(yī)院診治。

預(yù)計入院時間： 轉(zhuǎn)診單位(蓋章)

年 月 日 年 月 日 …………………………………..(騎縫章)..………….…………………….

曹縣參合人員轉(zhuǎn)診證明

(門診、住院)

患者 (男、女)年齡 歲，住 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 行政村，合作醫(yī)療證號，因患 病，需轉(zhuǎn)往 醫(yī)院診治。

預(yù)計入院時間： 轉(zhuǎn)診單位(蓋章)

年 月 日 年 月 日

注：1、本證明只限一次轉(zhuǎn)診使用，20xx年參合有效。每辦理一次住院或檢查需轉(zhuǎn)診一次。

2、報銷住院費(fèi)用時需憑此轉(zhuǎn)診證明及《合作醫(yī)療證》、身份證(或戶口本)、所住醫(yī)院的住院發(fā)票、醫(yī)療藥品費(fèi)用清單、住院病歷復(fù)印件、診斷證明、縣外就診患者回訪單(請去鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦索取)，到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理報銷手續(xù)。

3、報銷慢性病門診費(fèi)用時需憑此轉(zhuǎn)診證明及《合作醫(yī)療證》、身份證(或戶口本)、門診發(fā)票、門診病歷、門診清單或處方，到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理報銷手續(xù)。

4、縣轉(zhuǎn)診辦地址：曹縣人民醫(yī)院新院區(qū)門診樓4樓。聯(lián)系電話：。