第一篇：無煙醫療衛生機構評估標準評分表

附件5：

無煙醫療衛生機構評估標準評分表 評估標準 10分 1．本機構有控煙領導小組，并職責明確（2分）2．各部門有專人負責控煙工作，并職責明確（2分）3．將控煙工作納入本機構的工作計劃（包括資金保障）（3分）4．本機構領導班子成員不吸煙（3分，有1位成員吸煙扣1分，扣完為止）

二、建立健全控煙考評獎懲制度 5分 1.本機構有控煙考評獎懲制度（1分）2.有控煙考評獎懲標準（2分）3.有控煙考評獎懲記錄（2分）

三、所屬區域有明顯的禁煙標識，室內完全禁煙 35分 1.本機構所屬管轄區域至少在入口處、等候廳、會議室、廁所、電梯、樓梯等區域內有明顯的禁煙標識（12分，缺1處扣2分，扣完為止）2.本機構室內場所完全禁止吸煙（13分，每發現1個煙頭扣1分，發現吸煙者無人勸阻1次扣1分，扣完為止。如工作人員室內抽煙，發現1個扣2分）3.設置室外吸煙區（盡量遠離密集人群和必經通道）（3分），有明顯的引導標識（2分）4.機構員工不得穿工作服在吸煙區吸煙（5分，發現1個扣5分）

四、設有控煙監督員和巡查員 10分 1.機構內設有控煙監督員和巡查員（2分）2.對控煙監督員和巡查員進行相關培訓，并有培訓記錄（3分），有定期監督、巡查記錄（5分）

五、開展多種形式的控煙宣傳和教育 10分 1.有固定的控煙宣傳欄、板（如院內電視、展板、宣傳欄、標語等）(3分)

分值 2 2 3 3 1 2 2 12 得分

一、成立控煙領導組織，將無煙機構建設納入本機構發展規劃 13 5 5 2 8 3

第二篇：無煙醫療衛生機構標準

永善縣人民醫院無煙醫療衛生機構標準

一、成立控煙領導組織，將無煙機構建設納入本單位發展規劃；

二、建立健全控煙考評獎懲制度；

三、所屬區域有明顯的禁煙標識，室內完全禁煙；

四、各部門設有控煙監督員；

五、開展多種形式的控煙宣傳和教育；

六、明確規定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務；

七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；

八、所屬區域內禁止銷售煙草制品； 無煙醫院在此基礎上還要符合以下標準：

九、醫務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻指導；

十、在相應科室設戒煙醫生和戒煙咨詢電話。

永善縣人民醫院

二零一三年一月二十日

第三篇：無煙醫療衛生機構標準(試行)

無煙醫療衛生機構標準（試行）

一、成立控煙領導組織，將無煙機構建設納入本單位發展規劃；

二、建立健全控煙考評獎懲制度；

三、所屬區域有明顯的禁煙標識，室內完全禁煙；

四、各部門設有控煙監督員；

五、開展多種形式的控煙宣傳和教育；

六、明確規定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務；

七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；

八、所屬區域內禁止銷售煙草制品；

無煙醫院在此基礎上還要符合以下標準：

九、醫務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻指導；

十、在相應科室設戒煙醫生和戒煙咨詢電話。

第四篇：無煙醫療衛生機構評分標準

附件

2無煙醫療衛生機構評分標準

評分說明：

1.無煙醫療衛生機構評估標準各項總分為100分；

2.無煙醫院達標標準為80分；

3.無煙疾控機構和衛生行政部門達標標準為60分；

4.第1至8項標準中有一項為零分，即視為不達標；

5.疾控機構和衛生行政部門不對第九、十項進行評估。

8＋2標準

一、成立控煙領導組織，將無煙機構建設納入本單位發展規劃（15分）

1．醫療衛生機構有控煙領導小組（2分），并職責明確（1分）

2．各部門有專人負責控煙工作（2分），并職責明確（1分）

3．將控煙工作納入醫療衛生機構的工作計劃（3分）

4．醫療衛生機構有無煙環境具體實施方案（3分）

5．機構領導成員不吸煙（沒有吸煙成員得3分，有吸煙成員得1分，超過一半吸煙成員不得分）

二、建立健全控煙考評獎懲制度（5分）

1.醫療衛生機構有控煙考評獎懲制度制定工作紀錄（1分）

2.有控煙考評獎懲標準（2分）

3.有控煙考評獎懲記錄（2分）

三、所屬區域有明顯的禁煙標識，室內完全禁煙（15分）

1.醫療衛生機構所屬管轄區域內有明顯的禁煙標識（5分）

2.醫療衛生機構室內任何場所完全禁止吸煙（共5分），每處發現煙頭扣0.5分、吸煙者扣0.5分，扣完為止。

3.室外吸煙區設置符合要求（遠離密集人群和必經通道，通風良好）（2分），有明顯的引導標識（2分）

4.無機構員工穿工作服在吸煙區吸煙（1分）

四、設有控煙監督員（10分）

1.機構內設有控煙監督員和巡查員（5分）

2.對控煙監督員和巡查員進行相關培訓（3分），并有培訓紀錄（2分）

五、開展多種形式的控煙宣傳和教育（15分）

1.機構內通過媒體（如院內電視等）進行控煙宣傳（5分）

2.機構內有控煙文字（如展板、宣傳欄、標語等）宣傳材料（5分）

3.宣傳形式三種及以上（5分）

六、明確規定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務（5分）

1.對職工進行勸阻吸煙的責任和義務的相關培訓（2分），并有培訓等記錄（1分）

2.對職工進行勸阻技巧的相關培訓（1分），并有培訓等記錄（1分）

七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙（15分）

1.掌握機構所有員工吸煙情況（2分）

2.對員工開展控煙知識培訓并有記錄（5分）

3.有員工參與的控煙活動（如沙龍、知識競賽等）宣傳（3分）

4.對員工提供戒煙服務（5分）

八、所屬區域內禁止銷售煙草制品（5分）

1.醫療衛生機構內商店、小賣部不出售煙草制品（5分）

九、醫務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻和指導（10分）

1.醫務人員了解吸煙的危害和戒煙的益處（4分）

2.相關科室的醫生掌握戒煙方法和技巧（4分）

3.相關科室的醫生對門診、住院病人中的吸煙者進行勸阻和指導（2分）

十、醫院在相應科室設戒煙醫生和戒煙咨詢電話（5分）

1.設有戒煙門診或在相應科室設戒煙醫生（2分），并有工作記錄（1分）

2.設有戒煙咨詢電話并有工作記錄（2分）

第五篇：無煙醫療衛生機構標準(試行)8

無煙醫療衛生機構標準(試行)

一、成立控煙領導組織，將無煙機構建設納入本單位發展規劃；

二、建立健全控煙考評獎懲制度；

三、所屬區域有明顯的禁煙標識，室內完全禁煙；

四、各部門設有控煙監督員；

五、開展多種形式的控煙宣傳和教育；

六、明確規定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務；

七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；

八、所屬區域內禁止銷售煙草制品；

無煙醫院在此基礎上還要符合以下標準：

九、醫務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻指導；

十、在相應科室設戒煙醫生和戒煙咨詢電話。

“無煙醫院”基本標準

1、醫院有控煙領導組織，有控煙規劃、工作方案，有制度及工作保障。

2、醫院內工作場所有明顯的禁煙標志。辦公室、會議室、接待室及餐廳等場所不擺放煙具。

3、醫院職工、患者及家屬和來訪者等在院內場所一律不吸煙。

4、醫院職工了解吸煙的危害，積極開展控煙工作。將控煙納入相關臨床診療或防治工作中，醫務人員能指導患者戒煙并正確使用戒煙藥物和控煙用品。提倡建立控煙門診和熱線。

5、職工吸煙者積極戒煙，吸煙率在原基礎上逐漸下降。

6、院內小賣部、商店不出售香煙。

7、開展針對職工、患者、家屬、來訪者的控煙宣傳教育。

“無煙醫院”評估標準

評估標準各項總分為100分。為體現醫院質量管理及工作過程，以60-75分以下（含75分）為基本達標；75分以上為達標，授予“無煙醫院”稱號。

1.醫院有控煙綜合行動計劃 30分

1.1 醫院有控煙組織構架模式 10分

1.1.1.醫院控煙工作應由一位院級領導主持，由醫院各部門負責人組成控煙領導小組。2分

1.1.2 領導小組負責人能履行醫院控煙決策職能。1分

1.1.3 醫院控煙實行醫院、科室二級管理，各級領導人和員工的責任明確。1分

1.1.4 醫院應將“醫院控煙”工作納入全院質量管理與持續改進工作方案之中，并有實施的重點措施。2分

1.1.5 各部門負責人責任制度健全。2分

1.1.6 醫院控煙管理體系向員工傳達。1分

1.1.7 院、科兩級控煙組織定期召開會議（院級：不少于半年一次；科室：不少于每季度一次），有記錄文書。1分

1.2 醫院有相應的控煙工作計劃4分

1.2.1 醫院有中、長期控煙規（計）劃和工作計劃。3分

1.2.2 控煙計劃向員工傳達。1分

1.3 醫院有控煙制度和相應的規范文件，開展員工控煙教育 9分

1.3.1 建立控煙制度

1.3.1.1 制定控煙制度、規范、辦法、規章等實施的文件。3分

1.3.1.2 有信息收集反饋機制。1分

1.3.2 員工控煙教育

1.3.2.1 應有對醫院員工進行控煙教育的責任體制。

1.3.2.1.1 對全院人員進行控煙教育。2分

1.3.2.1.2 對初上崗的員工（包括進修和其他臨時工作人員）有控煙教育培訓制度。1分

1.3.2.1.3 對醫院控煙管理和執行人員（包括保安等具體執行人員）有控煙教育培訓制度。1分

1.3.2.2 有對員工進行控煙教育的記錄文書。1分

1.4 醫院有相應考核制度。5分

1.4.1 建立督促檢查機制。1分

1.4.2 考核醫院員工和患者對建立無煙醫院的滿意度。2分

1.4.3 有進行督促檢查的記錄文書與整改措施。2分

1.5 院領導應直接從事醫院控煙工作。2分

1.5.1 至少有一位院級領導從事醫院控煙工作。1分

1.5.2 有院級領導參與醫院控煙工作的記錄文書。1分

2.醫院無煙環境建設。30分

2.1 醫院工作場所禁止吸煙。20分

2.1.1 戒煙區包括醫院內所有室內場所。10分

2.1.2 醫院內的會議室、候診室、醫生辦公室等室內場所不擺放煙具。3分

2.1.3 禁煙區無煙頭。7分

2.2 有明顯的禁煙標志。5分

2.3 醫院內的商店、小賣部等不售煙。3分

2.4 醫院內可設露天吸煙區域，引導標志應清晰、易懂、明白。2分

3.提高醫務人員控煙能力。20分

3.1 醫務人員應知道吸煙的危害。5分

3.2 醫務人員應知道戒煙的益處。5分

3.3 醫務人員應知道戒煙的方法。5分

3.4 醫務人員應掌握勸導吸煙者戒煙的技巧。5分

4.醫院應對患者開展控煙教育 10分

4.1 把戒煙納入醫院健康教育工作中。2分

4.2 醫生和護士在對吸煙患者進行診治和護理時應對其進行戒煙的勸導。4分

4.3 醫院應向患者免費提供控煙相關材料。2分

4.4 醫院內應擺放一塊以上控煙宣傳展板，醫院健康教育宣傳欄要有控煙內容。2分

5.醫院職工吸煙率逐漸下降 10分

5.1醫院應有吸煙情況基線調查數據。2分

5.2醫院每三年至少有一次吸煙情況調查。2分

5.3 醫院員工的吸煙率下降。6分

二0一0年七月一日