第一篇：2013臨床助理醫(yī)師綜合筆試全真模擬題 第三套

2013臨床助理醫(yī)師綜合筆試全真模擬題第三套

1.判斷前列腺大小較準(zhǔn)確的檢查方法是

A.殘余尿測定 B.B超 C.膀胱造影 D.直腸指診 E.膀胱鏡檢查 本題正確答案：B 題解： B超檢查：可了解前列腺大小對(duì)上尿路有無影響，并可測定殘余尿量。

2.男50歲，騎跨在樹干上，會(huì)陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會(huì)陰部及陰囊腫脹，瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是

A.會(huì)陰部軟組織損傷 B.尿道球部損傷 C.尿道膜部損傷 D.膀胱破裂 E.骨盆骨折 本題正確答案：B 題解：前尿道損傷的臨床表現(xiàn)：尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊外腫脹、尿外滲。

3.女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查

A.口服膽囊造影劑造影 B.靜脈膽道造影術(shù) C.B超檢查 D.PTC E.ERCP 本題正確答案：C 題解：具有典型的夏柯三聯(lián)癥可診斷，進(jìn)一步明確結(jié)石部位及膽管病變程度需做輔助檢查。首選B超。可根據(jù)情況選擇CT、PTC、ERCP等。同時(shí)，結(jié)石分三類：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。X線平片只有混合性結(jié)石顯影，前兩者不顯影。4.可引起感染性休克的是

A.骨盆骨折 B.青霉素過敏 C.張力性氣胸 D.絞窄性腸梗阻 E.脾破裂

本題正確答案：D 題解：感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒敗血癥等，又稱為內(nèi)毒素性休克。5.腎癌的早期癥狀是

A.無痛性血尿 B.腰部疼痛 C.腰部包塊 D.蛋白尿 E.全身水腫 本題正確答案：A 題解：腎癌高發(fā)年齡50～60歲。男：女為2：1。常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛;間歇無痛肉眼血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀，表明腫瘤已穿入腎盞、腎盂。腫瘤較大時(shí)腹部或腰部腫塊較易發(fā)現(xiàn)。疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時(shí)可發(fā)生腎絞痛。腎癌可有腎外表現(xiàn)，如低熱，可能因腫瘤壞死、出血、毒性物質(zhì)吸收所引起。腫瘤亦可引起血沉快、高血壓、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣等。同側(cè)陰囊內(nèi)可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張。消瘦、貧血、虛弱等是晚期病狀。臨床上有%左右因轉(zhuǎn)移灶癥狀如病理骨折、神經(jīng)麻痹、咯血等就醫(yī)。

6.關(guān)于G+球菌膿毒血癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.繼發(fā)于癰，急性蜂窩織炎等 B.致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌 C.休克發(fā)生早 D.少尿或無尿不明顯 E.轉(zhuǎn)移性膿腫多見 本題正確答案：C 題解：革蘭陽性球菌膿毒癥：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴(kuò)張。多見于嚴(yán)重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥時(shí)，有時(shí)也發(fā)生在大面積燒傷感染時(shí)。臨床特點(diǎn)：一般無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時(shí)間較晚，血壓下降也慢，但病人多呈譫妄和昏迷。7.為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是 A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜 B.吸氧 C.術(shù)后給予氫化可的松 D.術(shù)后補(bǔ)鈣 E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍 本題正確答案：E 題解：甲狀腺危象預(yù)防的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。一旦出現(xiàn)危象及時(shí)吸氧，物理降溫，補(bǔ)液，靜滴碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、心得安等。可以手術(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;脈率<90次/min;基礎(chǔ)代謝率<+20%;甲狀腺腺體變硬縮小。8.關(guān)于骨軟骨瘤的敘述不正確的是 A.又稱骨軟骨性外生疣 B.多見于兒童

C.好發(fā)于四肢長骨的干骺附近，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端

D.生長緩慢，但癥狀多明顯 E.X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚 本題正確答案：D 題解：骨軟骨瘤生長緩慢，多無癥狀，僅當(dāng)骨軟骨瘤壓迫附近的神經(jīng)、肌腱時(shí)，可引起疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

9.上消化道出血時(shí)對(duì)病因診斷最有幫助的檢查方法是：

A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影 B.內(nèi)窺鏡檢查 C.X線鋇餐檢查 D.胃粘膜活檢 E.核素檢查 本題正確答案：B 題解：急性大出血部位多位于十二指腸球部后壁和胃小彎側(cè)后壁。主要癥狀是大量嘔血或黑便。胃鏡檢查對(duì)診斷有幫助，胃鏡可以直接觀察到胃粘膜的變化，直觀，且不會(huì)對(duì)胃粘膜有機(jī)械性損害。10.腰間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于 A.腰痛及下肢放射痛的程度 B.有無鞍區(qū)感覺障礙 C.雙下肢無力的情況

D.有無間歇性跛行 E.二便是否障礙 本題正確答案：D 題解：腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤突出癥除非突出間盤巨大，少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥病人常以此主訴就診。

11.急性化膿性闌尾炎術(shù)后，7天拆線，切口無紅腫、無滲液、無壓痛，記錄為

A.Ⅱ甲 B.Ⅱ乙 C.Ⅲ甲 D.Ⅲ乙 E.以上均不是 本題正確答案：A 題解：切口分無菌切口(以Ⅰ表示)、可能污染切口(以Ⅱ表示)、污染切口(以Ⅲ表示)三類，愈合分級(jí)分甲級(jí)愈合(愈合優(yōu)良)、乙級(jí)愈合(愈合有缺陷，切口出現(xiàn)炎性反應(yīng)但未化膿)、丙級(jí)愈合(切口化膿經(jīng)開放引流換藥后愈合)。12.腎腫瘤的血尿特點(diǎn)是

A.間歇性無痛性肉眼血尿 B.全程肉眼血尿初始加重 C.全程肉眼血尿終末加重

D.腰部劇痛后出現(xiàn)血尿 E.血尿伴膀胱刺激癥狀 本題正確答案：A 題解：間歇無痛肉眼血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀。13.腎損傷常用的特殊檢查方法，不包括

A.同位素掃描 B.B超 C.CT D.排泄性尿路造影 E.動(dòng)脈造影 本題正確答案：A 題解： B型超聲檢查能提示腎損害的程度，包膜下和腎周血腫及尿外滲情況。CT可清晰顯示腎皮質(zhì)裂傷、尿外滲和血腫范圍，顯示無活力的腎組織，并可了解與周圍組織和腹腔內(nèi)其他臟器的關(guān)系。排泄性尿路造影可評(píng)價(jià)腎損傷的范圍和程度。動(dòng)脈造影適宜于尿路造影未能提供腎損傷的部位和程度，尤其是傷側(cè)腎未顯影，作選擇性腎動(dòng)脈造影可顯示腎動(dòng)脈和腎實(shí)質(zhì)損傷情況。14.腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括 A.意識(shí)障礙不超過30分鐘 B.意識(shí)障礙期肌腱反射消失 C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐 D.腰穿腦脊液中紅細(xì)胞00×6/L(00個(gè)/mm3)E.逆行性遺忘 本題正確答案：D 題解：傷后立即昏迷，一般持續(xù)不超過30分鐘，在此期間，病人四肢松軟，淺反射與腱反射消失。醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐(但無陽性體征發(fā)現(xiàn))。出現(xiàn)逆行性遺忘，即清醒后受傷時(shí)甚至受傷前后的情況不能回憶，而對(duì)往事記憶清楚。健忘的程度多與腦震蕩的輕重成正比。

15.下列哪一項(xiàng)不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)

A.尿量正常、稍多或減少 B.尿比重低 C.皮膚彈性差 D.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) E.以上都不是 本題正確答案：C 題解：低滲性脫水，細(xì)胞外液脫水重，病人可出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或減少，但尿比重始終低。16.關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)的敘述錯(cuò)誤的是

A.雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法 B.一般采用頸叢麻醉，切除甲狀腺組織60～70% C.手術(shù)時(shí)應(yīng)注意仔細(xì)結(jié)扎甲狀腺上、下動(dòng)脈，防止手術(shù)后出血 D.保護(hù)好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，防止術(shù)后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥 E.保留甲狀腺背側(cè)包膜，避免發(fā)生甲狀旁腺誤切 本題正確答案：B 題解：切除甲狀腺組織80～90%。

17.16歲男性患者，洗浴時(shí)無意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)硬性突起，無疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)良。最可能的診斷是

A.軟骨瘤 B.骨軟骨瘤 C.骨巨細(xì)胞瘤 D.骨囊腫 E.骨化性肌炎 本題正確答案：B 題解：骨軟骨病瘤臨床特點(diǎn)：青少年多見;無特殊癥狀;需進(jìn)一步做X線檢查：顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。18.關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是 A.疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出 B.多見于老年男性，常雙側(cè) C.透光試驗(yàn)不透光 D.絕大多數(shù)為后天性 E.容易嵌頓 本題正確答案：E 題解：疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出者為直疝，多見于老年男性，常雙側(cè)。不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，不進(jìn)入陰囊，極少嵌頓。絕大多數(shù)為后天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三角區(qū)筋膜薄弱，當(dāng)長期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內(nèi)壓增高時(shí)，腹內(nèi)臟器可從該處突出。治療原則應(yīng)行疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)。19.關(guān)于肋骨骨折的敘述不正確的是 A.為最多見的胸部損傷 B.多發(fā)生于長而固定的4～7肋

C.反常呼吸存在是診斷連枷胸的唯一依據(jù) D.胸部X線片多能明確診斷，也是最可靠的依據(jù) E.單根肋骨骨折一般需完全復(fù)位矯正 本題正確答案：E 題解：單肋單處骨折：一般骨折處多無明顯錯(cuò)位，不須特殊處理，重點(diǎn)是止痛和防止肺并發(fā)癥。可酌情選用非嗎啡類止痛劑、1%利多卡因5ml作骨折處血腫內(nèi)注射或傷肋加上下各一肋的肋間神經(jīng)組織阻滯，并鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽排痰;必要時(shí)疊瓦狀膠布固定2～3周，該法止痛不完全，且影響呼吸、咳痰，有時(shí)還發(fā)生癢、痛，局部起水皰，近多改用胸帶加壓包扎。20.重度燒傷是指 A.Ⅱ度燒傷面積在9%以下 B.Ⅱ度燒傷面積%～29% C.燒傷總面積30%～49%，或Ⅲ度燒傷面積%～19% D.燒傷總面積在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上 E.燒傷總面積在70%以上，或Ⅲ度燒傷面積在50%以上 本題正確答案：C 題解：識(shí)記。燒傷總面積30%～49%，或Ⅲ度燒傷面積%～19%稱為重度燒傷。

21.發(fā)生于鼻唇三角區(qū)(危險(xiǎn)三角區(qū))的癤腫可并發(fā) A.顏面部蜂窩織炎 B.丹毒 C.顏面部淋巴管炎 D.化膿性海綿竇炎 E.敗血癥 本題正確答案：D 題解：癤的臨床表現(xiàn)是：病初出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的小硬結(jié)，逐漸隆起高于皮膚，結(jié)節(jié)中央組織壞死，液化成膿，硬結(jié)頂端有黃白色膿栓，常自行潰破，膿液排出后炎癥消退而愈。位于面部，特別是危險(xiǎn)三角(眉間與兩側(cè)唇角連線)區(qū)的癤，若被擠壓，致病菌可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起化膿性海綿竇靜脈炎。22.可能出現(xiàn)杜加(Dugas)征的疾病是

A.肩關(guān)節(jié)周圍炎 B.肘關(guān)節(jié)脫位 C.鎖骨骨折 D.肩關(guān)節(jié)脫位 E.肱骨外科頸骨折 本題正確答案：D 題解：杜加(Dugas)征(搭肩貼胸試驗(yàn))：用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對(duì)側(cè)肩部，而肘部內(nèi)側(cè)不能貼近胸壁;或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對(duì)側(cè)肩部者，均為陽性。23.腎損傷血尿不明顯的是

A.腎挫傷 B.腎蒂斷裂 C.腎全層裂傷 D.腎部分裂傷 E.腎盂部分撕裂

本題正確答案：C 題解：腎損傷患者大多有血尿。腎挫傷時(shí)可出現(xiàn)少量血尿，嚴(yán)重腎裂傷則呈大量肉眼血尿，并有血塊阻塞尿路。血尿與損傷程度不一致。24.女性，65歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。入院檢查，體溫39.5℃，血壓80/50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷 A.革蘭氏染色陽性球菌敗血癥 B.革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥 C.毒血癥

D.菌血癥 E.膿血癥 本題正確答案：B 題解：革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時(shí)。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點(diǎn)：一般以突然寒戰(zhàn)開始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴(yán)重時(shí)體溫不升或低于正常。有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加不明顯或反見減少。休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無尿，多無轉(zhuǎn)移性膿腫。

25.手術(shù)后幾天仍有疼痛者，必須查明原因 A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天 本題正確答案：C 題解：術(shù)后疼痛，麻醉消失時(shí)最甚，24小時(shí)達(dá)高峰，第三日基本消失。26.診斷潰瘍病急性穿孔最有意義的是 A.潰瘍病史

B.突起臍周劇痛，轉(zhuǎn)移至右下腹 C.腹痛劇烈 D.膈下游離氣體

E.腹部劇痛數(shù)小時(shí)后緩解，提示病情好轉(zhuǎn) 本題正確答案：D 題解：急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn)，體征：早期腹肌緊張可呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。

27.女性，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時(shí)，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體：體溫39.2℃,血壓70/50mmHg ,心率20次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細(xì)胞24×9/L,最大可能的診斷是

A.急性胃穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性膽囊炎 D.急性梗阻性化膿性膽管炎 E.以上都不是 本題正確答案：D 題解： [診斷]

1、有多次膽道疾病，尤其是膽石癥的發(fā)作史。

2、典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀。

3、右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛，肝腫大、肝區(qū)叩痛，有時(shí)可觸及腫大壓痛的膽囊。

4、白細(xì)胞計(jì)數(shù)多超過20×9/L，血小板低于0×9/L，血小板計(jì)數(shù)越低，預(yù)后越差。

5、術(shù)中見膽管內(nèi)高壓和膿性膽汁。28.骨關(guān)節(jié)結(jié)核不適合手術(shù)治療的情況是 A.有明顯死骨及膿腫 B.經(jīng)久不愈的竇道

C.早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為搶救關(guān)節(jié)功能 D.脊椎結(jié)核并截癱

E.全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血 本題正確答案：E 題解：手術(shù)治療脊柱結(jié)核主要是行病灶清除術(shù)，其適應(yīng)癥為：

1、死骨形成;

2、膿腫形成;

3、壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血時(shí)適于先控制癥狀后手術(shù)。

29.等滲脫水補(bǔ)鉀時(shí)每小時(shí)尿量必須超過 A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml 本題正確答案：C 題解：因?yàn)槟蛄窟^少導(dǎo)致補(bǔ)鉀離子過多而致高鉀血癥。

30.全麻術(shù)后24～48小時(shí)，患者不主動(dòng)咳嗽排痰，醫(yī)護(hù)人員又不注意鼓勵(lì)和幫助病人排痰，易發(fā)生

A.切口感染 B.切口裂開 C.肺不張或肺內(nèi)感染 D.急性肺水腫 E.深靜脈血栓形成 本題正確答案：C 題解：有慢性呼吸道感染、高齡、長期吸煙史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手術(shù)的病人，由于痰多、切口疼痛影響排痰，易并發(fā)肺不張，繼而出現(xiàn)肺炎或肺膿腫。預(yù)防措施為術(shù)前控制呼吸道感染，吸煙者術(shù)前戒煙2周，注意口腔衛(wèi)生;肺不張的病人應(yīng)經(jīng)常翻身拍背，幫助咳痰;無力咳痰的病人應(yīng)給予吸痰或超聲霧化蒸氣吸入，適當(dāng)服用氯化胺等化痰;呼吸道嚴(yán)重痰阻時(shí)，氣管內(nèi)插管吸痰，甚至考慮做氣管切開。

31.后尿道斷裂診斷主要依靠

A.會(huì)陰部血腫 B.下腹及骨盆部皮下淤斑 C.骨盆擠壓痛 D.插導(dǎo)尿管不能進(jìn)入膀胱 E.尿道造影 本題正確答案：E 題解：后尿道損傷診斷：

1、病史和體檢：骨盆擠壓傷病人出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)考慮后尿道損傷。直腸指檢可觸及直腸前方有柔軟、壓痛的血腫，前列腺尖端可浮動(dòng)。若指套染有血液，提示合并直腸損傷。

2、X線檢查：骨盆前后位片顯示骨盆骨折。尿道造影有造影劑外溢到前列腺或膀胱周圍是診斷尿道損傷的可靠依據(jù)。32.拾物試驗(yàn)陽性的骨關(guān)節(jié)疾病是

A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核 B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核 C.化膿性髖關(guān)節(jié)炎 D.化膿性膝關(guān)節(jié)炎 E.腰椎結(jié)核 本題正確答案：E 題解：脊柱結(jié)核主要累及椎體，以腰椎結(jié)核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結(jié)核時(shí)不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗(yàn)陽性。如頸椎結(jié)核，頸椎各方向運(yùn)動(dòng)受限，病孩常雙手抱頭。33.下列哪一項(xiàng)不是高滲性脫水的原因 A.長期禁食 B.上消化道梗阻 C.昏迷 D.高熱 E.大面積燒傷早期體液大量滲出 本題正確答案：E 題解：高滲性脫水主要因?yàn)樗當(dāng)z入不足或水分排出過多，如長期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開等;低滲性脫水主要因?yàn)槁允б海绶磸?fù)嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等，只補(bǔ)水，而未補(bǔ)鈉。

34.大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導(dǎo)致

A.血鈉過高 B.血鉀過高 C.血氯過高 D.血鈣過高 E.水中毒 本題正確答案：C 題解：重點(diǎn)識(shí)記。因?yàn)樯睇}水中的鈉離子與氯離子為1:1,而人體生理狀態(tài)下為3:2,所以實(shí)際中補(bǔ)液氯離子較多。35.下列哪項(xiàng)不符合小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn) A.頭痛劇烈，嘔吐頻繁，煩躁不安 B.呼吸驟停，瞳孔無變化 C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大 D.雙側(cè)瞳孔散大，意識(shí)喪失 E.進(jìn)行性意識(shí)障礙 本題正確答案：B 題解：枕骨大孔疝系幕下的小腦扁桃體和延髓經(jīng)枕骨大孔向椎管移位，亦稱小腦扁桃體疝。常因幕下占位病變，或顱高壓作腰穿、放出腦脊液過多過快等引起。患者一般有劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐、輕微的頸項(xiàng)強(qiáng)直，常清醒、瞳孔很少變化，當(dāng)出現(xiàn)如咳嗽、噴嚏、劇烈嘔吐、掙扎、氣道不暢、壓頸試驗(yàn)陽性等，往往突然發(fā)生呼吸停止(因延髓呼吸中樞受壓)，隨后心跳驟停、意識(shí)喪失、瞳孔散大。36.不屬于開放性損傷的是

A.擦傷 B.刺傷 C.扭傷 D.割傷 E.撕脫傷 本題正確答案：C 題解：開放性損傷：有傷口和出血，多伴傷口污染或異物存留，感染機(jī)會(huì)增多。較常見的有：①擦傷②刺傷③切割傷④裂傷⑤撕脫傷 37.腹股溝深環(huán)的體表投影位于

A.腹股溝中點(diǎn)上方1cm B.腹股溝中點(diǎn)上方2cm C.腹股溝中點(diǎn) D.腹股溝中點(diǎn)下方1cm E.腹股溝中點(diǎn)下方2cm 本題正確答案：B 題解：斜疝是從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，經(jīng)腹股溝外環(huán)穿出，可進(jìn)入陰囊，易嵌頓。腹股溝深環(huán)在體表投影為腹股溝中點(diǎn)上方2厘米處。

38.患者因肝癌行右肝部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是

A.急性心功能不全 B.急性腎衰 C.彌散性血管內(nèi)凝血 D.急性呼吸窘迫綜合征 E.急性肝功能不全 本題正確答案：C 題解：微循環(huán)衰竭期，典型表現(xiàn)為無脈、無尿、無血壓癥狀。若皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，提示病情已發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。39.多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是 A.腎臟 B.肺臟 C.肝臟 D.心臟 E.胃腸 本題正確答案：A 題解：識(shí)記

40.女性，50歲，間斷性無痛性肉眼血尿三月余，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約2cm大小淺紅色絨毛樣腫瘤。似水草樣在水中漂浮。B超提示右側(cè)壁腫瘤、約2.0cm×1.5cm大小，有蒂。腫瘤后方膀胱完整。該病人最適合的治療方法是 A.膀胱部分切除術(shù) B.膀胱全切術(shù)、尿流改道術(shù) C.經(jīng)尿道膀胱鏡電灼 D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù) E.膀胱灌注化療 本題正確答案：D 題解：診斷：病史：有無痛性肉眼血尿者均應(yīng)考慮有無泌尿系腫瘤。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，可作為初選。X線檢查，可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及對(duì)腎臟的影響。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤的深度及局部轉(zhuǎn)移灶。超聲可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上腫瘤。膀胱鏡可直接確定腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤深度。以手術(shù)治療為主。分為經(jīng)尿道手術(shù)、膀胱切開腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)以及膀胱全切術(shù)等。原則上Ta、T1、局限的T2期腫瘤可采用保留膀胱的手術(shù);較大的、多發(fā)的、反復(fù)復(fù)發(fā)以及T2、T3期腫瘤，應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。放療和化學(xué)治療處于輔助地位。因膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，因此凡保留膀胱的手術(shù)病人應(yīng)嚴(yán)密隨診，每3個(gè)月做一次膀胱鏡并定期做膀胱內(nèi)灌注化療。

41.潰瘍病行胃大部切除的絕對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥是 A.單純穿孔 B.第一次出血 C.瘢痕性幽門梗阻 D.醫(yī)源性潰瘍 E.反復(fù)門診治療無效的潰瘍 本題正確答案：C 題解：絕大多數(shù)胃、十二指腸潰瘍采用內(nèi)科治療有效，出現(xiàn)以下情況應(yīng)為外科手術(shù)指征：①胃、十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性穿孔、潰瘍大出血、瘢痕性幽門梗阻;②胃潰瘍惡變;③頑固性潰瘍，內(nèi)科治療無效者。

42.預(yù)防手術(shù)創(chuàng)面外源性污染的措施不包括 A.手術(shù)器械、敷料滅菌和消毒 B.手術(shù)室空氣消毒

C.切開空腔器官前用紗墊保護(hù)，避免污染 D.手術(shù)人員手、臂無菌準(zhǔn)備 E.手術(shù)人員戴口罩和手術(shù)帽 本題正確答案：C 題解：見選項(xiàng)，識(shí)記即可。

43.有關(guān)肩關(guān)節(jié)周圍炎的描述，錯(cuò)誤的是

A.女性多于男性 B.左側(cè)多于右側(cè) C.青少年多于中老年 D.三角肌有輕度萎縮 E.肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限 本題正確答案：C 題解：肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動(dòng)明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩(凍結(jié)肩)，為肩周肌、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。44.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，敘述最正確的是

A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好 B.使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)少 C.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生 D.綜合利用，節(jié)約血液資源 E.以上答案都正確 本題正確答案：E 題解：有效成分的濃度和純度高，治療效果好;使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)少;減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生;便于保存，使用方便;綜合利用，節(jié)約血液資源。

45.溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是

A.腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感 B.局部潮紅，蕁麻疹 C.休克、黃疸 D.血紅蛋白尿 E.皮膚出血點(diǎn)和瘀斑 本題正確答案：A 題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促，寒戰(zhàn)高熱，休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。46.很少化膿的軟組織感染是 A.癤 B.癰 C.急性蜂窩織炎 D.丹毒 E.急性淋巴結(jié)炎 本題正確答案：D 題解：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為β-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。

47.診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是

A.有低熱、盜汗史 B.全身虛弱，貧血 C.血沉快

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)(+)E.X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄 本題正確答案：E 題解：脊柱結(jié)核病理改變有兩種，一是中心型結(jié)核，多見于歲以下兒童，好發(fā)于胸椎、整個(gè)椎體壓縮楔變，病變進(jìn)展快，一般只累及一個(gè)椎體。二是邊緣型椎體結(jié)核，多見于成人，腰椎好發(fā)，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄。

48.關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是

A.最嚴(yán)重的氣胸類型 B.胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高 C.有縱隔撲動(dòng) D.有皮下氣腫 E.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓 本題正確答案：C 題解：張力性氣胸病情危急。多見于嚴(yán)重的閉合性胸部損傷，空氣來自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣?duì)睿鼩鈺r(shí)活瓣開放空氣能進(jìn)入，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉空氣不能排出，胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，很快超過大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人因傷側(cè)肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側(cè)移位，健側(cè)肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙;此時(shí)，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、或昏迷。氣管偏向健側(cè)，傷側(cè)胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開1cm，起活瓣作用，任呼吸時(shí)胸膜腔內(nèi)積氣排出、待病情稍穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)院行患側(cè)胸膜腔閉式引流或剖胸探查術(shù)。

49.男性50歲，因反復(fù)嘔吐8天入院，血清鈉8mmol/L，脈搏20次/分，血壓70/50mmHg。應(yīng)診斷為

A.輕度缺鈉 B.中度缺鈉 C.重度缺鈉 D.中度缺水 E.重度缺水 本題正確答案：C 題解：輕度：血鈉35mmol/L以下病人有疲乏、頭暈、手足麻木;尿中Na減少。中度：血鈉30mmol/L以下，病人除上述表現(xiàn)外，還有惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降、脈壓減小，視力模糊，站立性暈倒等;重度：血鈉30mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失、出現(xiàn)木僵、甚至昏迷和休克。50.腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)是 A.壓痛、反跳痛、肌緊張 B.壓痛、反跳痛 C.反跳痛、肌緊張 D.壓痛、反跳痛、墨菲征 E.壓痛、肌緊張、移動(dòng)濁音陽性 本題正確答案：A 題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時(shí)存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。壓痛以原發(fā)病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴(yán)重程度相一致，與病因和機(jī)體狀態(tài)也有關(guān)系。

第二篇：2011臨床助理醫(yī)師綜合筆試考前預(yù)測試題

2011臨床助理醫(yī)師綜合筆試考前預(yù)測試題(1)

一、A1型選擇題(每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并填寫在題中括號(hào)處。)1.慢性支氣管炎與咳嗽變異型哮喘鑒別診斷可做

A.血常規(guī)B.X線片C.痰液檢查D.血?dú)夥治鯡.支氣管激發(fā)試驗(yàn)答案：E 2.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是

A.氣短B.咳嗽C.咳痰D.喘息E.咯血

答案：A 解析：氣短是COPD的標(biāo)志性癥狀。早期在勞累時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。

3.靜脈給藥主要應(yīng)用于重、危癥哮喘的藥物是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.特布他林D.色苷酸鈉E.異丙托溴胺答案：B 解析：茶堿類是目前治療哮喘的有效藥物，口服給藥可用于控制夜間哮喘，用于輕、中度哮喘，靜脈給藥主要應(yīng)用于重、危癥哮喘5.慢性肺源性心臟病最常見的病因是 A.COPDB.肺氣腫C.細(xì)菌性肺炎D.支氣管炎E.上呼吸道感染答案：A 6.缺氧患者最典型的癥狀是

A.紫紺B.興奮C.呼吸困難D.頭痛E.心率加快答案：C 7.對(duì)ARDS治療最重要的措施是

A.吸氧B.治療基礎(chǔ)病C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.呼氣末正壓通氣E.維持水、電解質(zhì)平衡答案：D

8.右心衰竭的特征性表現(xiàn)是

A.絀脈B.呼吸困難C.肝頸靜脈反流征陽性D.咳嗽E.心臟雜音答案：C

解析：頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張是右心衰時(shí)的主要體征，肝頸靜脈反流征陽性更具有特征性。

9.確診消化性潰瘍首選的檢查是

A.活檢 B.X線檢查C.HP檢測D.胃鏡E.胃液分析答案：D

10.結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵是

A.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療B.手術(shù)治療C.放腹水D.激素治療E.充足的休息答案：A 解析：結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵是及早給予合理、足夠療程的抗結(jié)核化學(xué)藥物治療，以達(dá)到早日康復(fù)、避免復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥的目的。

11.若卵子未受精，黃體開始退化是在排卵后A.4～5日B.7～8日C.9～10日D.11～12日E.15～16日答案：C 12.正常妊娠38周時(shí)，羊水量約為 A.400mlB.800mlC.300mlD.500mlE.1000ml

答案：E

解析：羊水量：妊娠8周5～10ml，妊娠10周約為30ml，妊娠20周約為400ml，妊娠38周約1000ml，此后羊水量逐漸減少。妊娠40周羊水量約800ml。過期妊娠羊水量明顯減少，可減少至300ml以下。

13.孕婦膳食中缺乏哪種微量元素，會(huì)引起胎兒原發(fā)性心肌炎和孕婦圍生期心肌炎 A.鈣B.鐵C.硒D.鋅E.碘答案：C 14.確定早孕最可靠的檢查是 A.B超檢查 B.尿妊娠試驗(yàn)C.測定尿中孕二醇值D.黃體酮試驗(yàn)E.陰道脫落細(xì)胞檢查

答案：A解析：B超檢查診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確，在停經(jīng)4～5周時(shí)，宮腔內(nèi)可見到圓形或橢圓形妊娠囊。

15.為避免早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征，下

列哪項(xiàng)措施正確

A.分娩前孕婦注射地塞米松5mg，1次/天，連用3日B.緊急時(shí)羊膜腔內(nèi)注入地塞米松10mgC.出生后立即給新生兒肌注地塞米松10mgD.出生后立即給予新生兒呼吸興奮劑 E.出生后立即給予新生兒氣管插管、吸氧 答案：B解析：預(yù)防早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征，可在分娩前7日內(nèi)孕婦肌注地塞米松6mg，每12小時(shí)一次，共4次;或倍他米松12mg靜脈滴注，每12小時(shí)一次，共2次;緊急時(shí)，可經(jīng)靜脈或羊膜腔內(nèi)注入地塞米松10mg。

16.治療子癇首選藥物是

A.降壓藥B.強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥C.解痙藥D.利尿藥E.擴(kuò)容藥答案：C

解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈的持續(xù)痙攣，所以首先應(yīng)該解除痙攣，應(yīng)用解痙藥。

17.輸卵管妊娠受精卵最易著床的部位是

A.壺腹部與峽部連接部B.傘部C.峽部D.間質(zhì)部E.壺腹部

答案：E

18.胎兒酸中毒時(shí)，胎兒頭皮血PH

A.小于7.20B.7.20～7.24C.7.25～7.29D.7.30～7.34E.7.35～7.39

答案：A

19.心臟病孕婦心衰容易發(fā)生在 A.妊娠36～37周B.妊娠32～34周C.娠娠28～30周

D.妊娠24～26周E.妊娠22～24周 答案：B

20.關(guān)于遺傳篩查的手段錯(cuò)誤的是

A.羊水檢查 B.羊膜腔胎兒造影C.胎兒鏡檢查

D.NST試驗(yàn) E.絨毛活檢

答案：D

21.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮頸不再擴(kuò)張超過

A.1小時(shí)B.1.5小時(shí) C.2小時(shí) D.2.5小時(shí) E.3小時(shí)

答案：C

解析：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上，稱為活躍期停滯。

22.卵巢良性囊性畸胎瘤最常見的并發(fā)癥是

A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.出血E.惡變

答案：A

23.小兒2歲時(shí)頭圍正常約

A.46cmB.47cmC.48cmD.49cmE.52cm

答案：C

24.小兒能無意識(shí)的發(fā)“爸爸”、“媽媽”等復(fù)音，是在

A.5個(gè)月B.7個(gè)月C.9個(gè)月D.8個(gè)月E.1歲

答案：B

25.兒童按計(jì)劃免疫程序6歲時(shí)應(yīng)該接種的疫苗是

A.百白破B.乙肝C.流腦D.乙腦E.卡介苗

答案：A

26.苯丙酮尿癥是由于患兒肝臟缺乏

A.苯乙酸B.苯丙氨酸羥化酶C.氨基轉(zhuǎn)移酶D.苯丙酮酸E.5-羥色胺

答案：B

27.麻疹的潛伏期大多為

A.2～3天B.1～2天C.3～5天D.6～18天E.4～6天

答案：D

解析：麻疹的潛伏期大多為6～18天(平均10天左右)，潛伏期末可有低熱、全身不適。

28.小兒腹瀉可導(dǎo)致

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.高鉀血癥E.混合性酸中毒

答案：A 29.急性腎小球腎炎患兒早期突然出現(xiàn)驚厥、昏迷，應(yīng)首先考慮

A.高熱驚厥B.高血壓腦病C.低血糖D.低鈣驚厥E.嚴(yán)重循環(huán)充血

答案：B

30.小兒生理性貧血發(fā)生在 A.6～8個(gè)月時(shí)B.8～10個(gè)月時(shí)C.2～3個(gè)月時(shí)D.4～6個(gè)月時(shí)E.10～12個(gè)月時(shí)

答案：C 31.為促進(jìn)鐵的吸收，服用鐵劑時(shí)應(yīng)

A.與牛奶同服

B.與果汁同服

C.與茶同服

D.與咖啡同服

E.與抗酸藥同服

答案：B

解析：服用鐵劑時(shí)同時(shí)服用維生素C，可增加鐵的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸藥等與鐵劑同服均可影響鐵的吸收。

32.下列關(guān)于營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的描述，錯(cuò)誤的是

A.紅細(xì)胞出現(xiàn)巨幼變B.中性粒細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)空泡形成

C.紅細(xì)胞系增生D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多E.血小板計(jì)數(shù)減少

答案：D

33.可確診化膿性腦膜炎的檢查是 A.腦脊液檢查B.血常規(guī) C.骨髓象D.血培養(yǎng)E.腦電圖答案：A

34.以下不符合先天性甲狀腺功能減低癥的臨床表現(xiàn)是

A.智力發(fā)育低下B.表情呆板、淡漠C.頭大、頸短D.患兒身材矮小E.通貫

手

答案：E

35.唯一能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)的免疫球蛋白是

A.IgAB.IgG C.IgM D.IgDE.IgE

答案：B

36.休克病人血容量基本補(bǔ)足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此時(shí)應(yīng)考慮

A.心功能不全B.急性腎功能衰竭C.抗利尿激素分泌過多

D.代謝性酸中毒E.低滲性脫水

答案：B

37.代謝性堿中毒常伴有

A.低鉀血癥B.低鎂血癥C.高鉀血癥D.低鈉血癥E.高鈉血癥

答案：A

38.最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥是

A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌感染反應(yīng)E.肺水腫

答案：C

39.利多卡因用于表面麻醉時(shí)，成人一次限量為

A.100mgB.400mg C.200mgD.150mgE.250mg

答案：A解析：利多卡因最適用于神經(jīng)阻滯和硬膜外阻滯。成人一次限量表面麻醉為

100mg，局部浸潤麻醉和神經(jīng)阻滯為400mg。

40.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為

A.50～60次/分B.60～80次/分C.80～100次/分D.100～120次/分E.120～140次/分

答案：C

41.胸外心臟接壓的部位是

A.心前區(qū) B.胸骨下1/2處C.胸骨中、上1/3交界處D.胸骨角E.胸骨左側(cè)第四肋間

答案：B

42.面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤的危險(xiǎn)性在于

A.容易引起眼球感染B.容易形成癰C.進(jìn)入上頜竇D.抗生素治療無效E.引起海綿狀靜脈竇炎

答案：E

43.治療燒傷休克的主要措施是

A.止痛B.補(bǔ)液C.吸氧D.抗感染E.正確處理創(chuàng)面

答案：B

44.診斷惡性腫瘤的最重要依據(jù)是

A.免疫學(xué)檢查B.病理學(xué)檢查C.超聲波檢查D.放射性核素掃描E.計(jì)算機(jī)X線斷層掃描

答案：B

45.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是

A.頸項(xiàng)強(qiáng)直、猝倒、嘔吐B.頭暈、頭痛、抽搐發(fā)作C.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙

D.頭暈、猝倒、視神經(jīng)乳頭水腫E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

答案：E

46.慢性胃潰瘍最常見的合并癥是

A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.粘連

答案：A

解析：慢性胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，其次為穿孔、幽門梗阻及癌變，粘連者罕見。

47.腦疝搶救措施首先是

A.吸氧B.明確腦疝的原因C.脫水降顱壓D.向家屬交待清楚E.手術(shù)切除病灶

答案：C

解析：降低顱內(nèi)壓是緩解腦疝的臨時(shí)急救措施，盡快去除顱內(nèi)病灶是解決腦疝的根本辦法。

48.發(fā)現(xiàn)顱骨線形骨折時(shí)，應(yīng)特別注意

A.常合并骨膜下血腫B.常合并硬膜下血腫C.常合并對(duì)沖部位血腫D.常合并嚴(yán)重腦挫裂傷

E.骨折線通過腦膜血管溝或靜脈竇時(shí)硬腦膜外血腫的發(fā)生

答案：E

49.最常見的顱內(nèi)腫瘤是

A.腦膜瘤B.垂體腺瘤C.神經(jīng)膠質(zhì)瘤D.神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤E.血管瘤

答案：C

解析：神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤是來源于神經(jīng)上皮的腫瘤，是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，約占全部顱內(nèi)腫瘤的40%～50%。

50.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后危象的主要原因是

A.術(shù)后出血B.感染C.精神緊張D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分E.術(shù)中補(bǔ)液不夠

答案：D

解析：甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重合并癥，危象發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、甲亢癥狀未能很好控制及術(shù)后應(yīng)激有關(guān)。

第三篇：2017年臨床助理醫(yī)師筆試試題

2017年臨床助理醫(yī)師筆試試題

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師/臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試對(duì)于大多數(shù)考生來說是非常頭疼的，很多考生在臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之前都付出了大量的時(shí)間來復(fù)習(xí)、做題，但是考試結(jié)束之后都不是很理想，為了幫助考生能夠在臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中拿到高分，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)，希望對(duì)大家有所用處！1.重癥再障最理想的治療方法為 A.雄激素 B.免疫抑制劑

C.HLA相結(jié)合的異基因骨髓移植 D.糖皮質(zhì)激素 E.中醫(yī)中藥

答案：C;重癥再障是治療困難而死亡率很高的再障類型，是造血干細(xì)胞的嚴(yán)重缺陷，只有HLA相結(jié)合的異基因骨髓移植才是最理想的治療方法。2.原發(fā)性血小板減少性紫癜可出現(xiàn)的改變是 A.BT延長 B.CT延長 C.PT延長 D.APTT延長 E.FDP增高

答案：A;原發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)是血小板減少，可使BT延長，因無凝血障礙和繼發(fā)纖溶異常。

3.引起血管內(nèi)溶血的疾病是 A.地中海貧血 B.脾功能亢進(jìn)

C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥 D.異常血紅蛋白病

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)答案：E;PNH是后天獲得的紅細(xì)胞膜異常所致的一種持續(xù)性血管內(nèi)溶血，是引起血管內(nèi)溶血的疾病，其余4項(xiàng)均引起血管外溶血。

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4.下列血液學(xué)改變符合再障診斷的是 A.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)正常 B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增加 C.凝血時(shí)間延長 D.凝血酶時(shí)間延長

E.骨髓涂片可見巨幼樣變的幼紅細(xì)胞

答案：B;再障的網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)該降低，無凝血障礙，骨髓紅系只是造血減低，不會(huì)有巨幼樣變。

5.下列疾病中不會(huì)出現(xiàn)血清鐵降低的是 A.胃大部切除術(shù)后貧血 B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 C.慢性感染性貧血 D.海洋性貧血 E.慢性失血性貧血

答案：D;海洋性貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性血管外溶血，因而不會(huì)出現(xiàn)血清鐵降低，而胃大部切除術(shù)后鐵吸收障礙，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和慢性失血均丟失鐵增多，慢性感染性貧血鐵大量貯存均致血清鐵降低。

6.下列各項(xiàng)中與血友病A不相符的是 A.PT正常 B.APTT正常 C.BT正常 D.CT延長 E.TT正常

答案：B;血友病A是凝血因子Ⅷ遺傳缺陷引起的凝血功能障礙性疾病，APTT應(yīng)該延長。7.缺鐵性貧血發(fā)病過程中最敏感或可靠的檢驗(yàn)方法是 A.血清鐵降低

B.血清總鐵結(jié)合力降低 C.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低 D.平均紅細(xì)胞體積降低 E.血清鐵蛋白降低

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答案：E;缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而血清鐵下降，最后發(fā)生缺鐵性貧血。血清鐵蛋白是代表貯存鐵，而且測定方法敏感穩(wěn)定。

8.貧血時(shí)病人皮膚及黏膜蒼白，較為可靠的檢查部位是 A.面頰、皮膚和上腭黏膜 B.手背皮膚和口腔黏膜 C.耳郭皮膚 D.頸部皮膚和舌面 E.瞼結(jié)合膜、指甲及口唇

答案：E;貧血時(shí)病人皮膚及黏膜蒼白，較為可能的檢查部位是瞼結(jié)膜、指甲及口唇，其余部位因受膚色等因素干擾不可靠。

9.貧血伴骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少的最可能的診斷是 A.溶血性貧血 B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血 C.缺鐵性貧血 D.再生障礙性貧血 E.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

答案：C;骨髓外含鐵血黃素顆粒代表貯存鐵，鐵粒幼細(xì)胞的多少與血清鐵呈正相關(guān)，骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少，說明體內(nèi)明顯缺鐵，貧血最可能是缺鐵性的。

10.脾切除對(duì)下列哪種疾病治療最有效 A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥 C.海洋性貧血

D.自身免疫性溶血性貧血 E.重癥再生障礙性貧血

答案：B;遺傳性球形細(xì)胞增多癥切脾后可獲得即刻、完全、徹底的治愈，是治療最有效的疾病，其余4項(xiàng)即使有的可切脾治療(海洋性貧血和自身免疫性溶血性貧血)，但不首選。

11.女性，50歲，1個(gè)月來不規(guī)則高熱，伴肝、脾、淋巴結(jié)腫大，經(jīng)抗生素治療無效，淋巴結(jié)活檢證實(shí)為惡性組織細(xì)胞病，首選治療是 A.COP方案治療

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B.CHOP方案治療 C.全身放療 D.干擾素治療 E.造血干細(xì)胞移植

答案：B;惡性組織細(xì)胞病的診斷與惡性淋巴瘤一樣，一般均首選CHOP方案治療，而其余方案均不首選。

12.男性血友病患者，與正常女性結(jié)婚，遺傳咨詢正確的是 A.其子女只有男孩正常 B.其女兒有50%患血友病 C.其女兒有25%患血友病 D.其子女只有男孩不正常 E.其子女均為雜合子

答案：A;血友病是性染色體隱性遺傳的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色體上，與正常女性結(jié)婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部為攜帶者。

13.男性，62歲，半年多來乏力、頭暈。查體：面色暗紅，脾大，化驗(yàn)Hb 210g/L，WBC 25×109/L，PLT 600×109/L，測定血清紅細(xì)胞生成素低于正常。最可能的診斷是 A.原發(fā)性血小板增多癥 B.慢性粒細(xì)胞白血病 C.真性紅細(xì)胞增多癥 D.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥 E.相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥

答案：C;該題是個(gè)病例，特點(diǎn)是老年患者有以紅細(xì)胞增高為主的全骨髓細(xì)胞增殖病，有脾大，而血清紅細(xì)胞生成素低于正常，均支持真性紅細(xì)胞增多癥的診斷。

14.男性，55歲，半年多來頭暈、乏力，面色越來越紅，用Cr標(biāo)記紅細(xì)胞法測定紅細(xì)胞容量增多(>36ml/kg)，動(dòng)脈血氧飽和度>92%。本例若確診為真性紅細(xì)胞增多癥，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)下列哪個(gè)體征 A.血壓高 B.皮膚出血點(diǎn) C.淺表淋巴結(jié)腫大 D.肝大

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E.脾大

答案：E;診斷是真性紅細(xì)胞增多癥，脾大對(duì)診斷有意義，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)脾大，而其余4項(xiàng)無特異性。

15.男性，55歲，1周來黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道鋇餐造影未見異常，化驗(yàn)血小板1 500×109/L，有巨型血小板，診斷原發(fā)性血小板增多癥。為迅速減少血小板量，改善癥狀，首選治療是 A.口服羥基脲 B.口服白消安 C.口服苯丁酸氮芥 D.皮下注射干擾素 E.血小板單采

答案：E;診斷是原發(fā)性血小板增多癥，血小板數(shù)很高，只有血小板單采能迅速減少血小板量，而其余4種方法均比較慢。

16.男性，50歲，貧血、牙齦出血半年。查體貧血貌，肝、脾肋下可觸及，Hb 50g/L，WBC 3.4×109/L，血小板1.6×109/L。血象可見幼紅細(xì)胞。MCV和MCHC正常。該患者最可能的診斷為 A.缺鐵性貧血 B.營養(yǎng)不良性貧血 C.MDS D.再生障礙性貧血 E.脾功能亢進(jìn)

答案：C;患者肝脾大伴全血細(xì)胞減少，最可能是MDS，若想作出診斷還應(yīng)做骨髓檢查等，因血象可見幼紅細(xì)胞，不支持再障和脾功能亢進(jìn)，因MCV正常，也不支持營養(yǎng)不良性貧血和缺鐵性貧血，而且缺鐵性貧血很少有全血細(xì)胞減少。

17.男性，40歲，半個(gè)月來不規(guī)則高熱伴肝脾腫大，化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，臨床高度懷疑惡性組織細(xì)胞病，為明確診斷首選的檢查是 A.肝功能 B.腹部B超 C.骨髓穿刺

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D.骨髓活檢 E.肝活檢

答案：C;若要明確診斷惡性組織細(xì)胞病，一定要找到有診斷意義的惡性組織細(xì)胞，骨髓穿刺是首選的檢查，若不能確診時(shí)再改為骨髓活檢或肝活檢。

18.男性，25歲，1個(gè)月來不規(guī)則高熱，有時(shí)伴畏寒和寒戰(zhàn)。曾用過抗生素，治療不好轉(zhuǎn)。查體：發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)、肝、脾均腫大。化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少。最可能的診斷是 A.再生障礙性貧血 B.慢性白血病 C.惡性淋巴瘤 D.惡性組織細(xì)胞病 E.毛細(xì)胞白血病

答案：D;該題是個(gè)病例，特點(diǎn)是高熱經(jīng)抗生素治療無效，有淋巴結(jié)、肝、脾腫大，伴全血細(xì)胞減少，最可靠是惡性組織細(xì)胞病，而再生障礙性貧血和毛細(xì)胞白血病雖可有全血細(xì)胞減少，但無感染時(shí)一般不發(fā)熱，慢性白血病一般不會(huì)有全血細(xì)胞減少。19.末梢血反映骨髓增生程度的最準(zhǔn)確指標(biāo)是 A.出現(xiàn)有核紅細(xì)胞 B.血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù) C.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比 D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值 E.紅細(xì)胞出現(xiàn)豪-周氏小體

答案：D;網(wǎng)織紅細(xì)胞是有核紅細(xì)胞脫核后尚未成熟的一種紅細(xì)胞，可反映骨髓紅系增生情況，也間接反映骨髓造血功能，由于網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的高低還受紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響，其絕對(duì)值相對(duì)更可靠。20.慢粒急變最常見的類型是 A.急性粒細(xì)胞白血病 B.急性淋巴細(xì)胞白血病 C.急性單核細(xì)胞白血病 D.急性混合細(xì)胞白血病 E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

答案：A;慢粒急變最常見的類型是急性粒細(xì)胞白血病。

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21、男性，38歲，1月來乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類：中性粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療 【A】 A、羥基尿 B、三代頭孢 C、脾切除 D、DA方案 E、保肝治療

22、男性，16歲，3天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚粘膜未見出血及紫癜，出血時(shí)間2分;凝血時(shí)間30分，凝血酶原時(shí)間正常，疾病分類應(yīng)為 【B】 A、纖維蛋白生成障礙 B、凝血酶生成障礙 C、血小板異常 D、凝血活酶生成障礙 E、血管壁功能異常

23、性，28歲，心慌、帕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月，甲狀腺彌漫性Ⅰ度腫大，血TSH降低，T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白細(xì)胞2.2×109/L，中性粒細(xì)胞1.0×109/L.甲亢的下一步治療易選 【B】 A、他巴唑劑量減半再用 B、他巴唑與升白細(xì)胞藥合用 C、改用丙基硫氧嘧啶 D、核素131Ⅰ治療

E、白血球恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療

24、女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對(duì)稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78次/分，擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是 【B】 A、TSH、FT3、FT4 B、抗甲狀腺抗體 C、甲狀腺B超聲 D、甲狀腺吸131I率 E、甲狀腺CT

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25、男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖結(jié)果：空腹6.7mmol/L，1小時(shí)9.8 mmol/L，2小時(shí)7.0 mmol/L.結(jié)果符合 【B】 A、正常曲線 B、空腹血糖受損 C、糖耐量低 D、1型糖尿病 E、2型糖尿病

26、女性，48歲，發(fā)熱伴對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ANA低滴度陽性，RF(+)和IgG補(bǔ)體升高，最可能的診斷是 【C】 A、多肌炎 B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D、干燥綜合征 E、混合性結(jié)締組織病

27、男性，26歲，與其父吵架后服敵敵畏60，30分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是 【E】 A、靜脈注射安定 B、應(yīng)用阿托品 C、應(yīng)用解磷啶 D、應(yīng)用水合氯醛 E、徹底洗胃

28、男性，44歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性9年，時(shí)有增高，近3周來食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫(+)，化驗(yàn)：ALT176U/L，TBIL432umol/L，PT38秒(對(duì)照13秒)，該患者應(yīng)診斷為 【C】 A、病毒性肝炎乙型慢性重型 B、病毒性肝炎乙型亞急性重型 C、病毒性肝炎乙型慢性重度 D、乙肝后肝硬化

E、病毒性肝炎乙型慢性中度

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29、一職工從沿海某城市歸來，腹瀉1天，10余次，水樣便，到市醫(yī)院求治，疑為腸炎，后大便培養(yǎng)出E1-Tor型細(xì)菌。診斷后11小時(shí)醫(yī)師上報(bào)疫情，國家要求上報(bào)此類傳染病最遲不超過 【B】 A、6小時(shí) B、12小時(shí) C、18小時(shí) D、24小時(shí) E、48小時(shí)

30、一傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽性，屬于 【B】 A、復(fù)發(fā) B、再燃 C、重復(fù)感染 D、混合感染 E、再感染

31、歲兒童，發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天。查體：體溫39.5°，淺昏迷，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)良，頸強(qiáng)(+)，克氏征(+)，胸腹部多個(gè)出血點(diǎn)。化驗(yàn)：WBC19×109/L，N85%，最可能的診斷是 【B】 A、結(jié)核性腦膜炎 B、流行性腦脊髓膜炎 C、流行性乙型腦炎 D、流行性出血熱 E、中毒性細(xì)菌性痢疾

32、女性，30歲，3個(gè)月來工作較累，近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語少，動(dòng)作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，服脹，便秘，全身酸痛，有時(shí)感心慌氣緊。總覺自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。你認(rèn)為該病人最可能的診斷是 【D】 A、焦慮癥 B、神經(jīng)衰弱 C、疑病癥 D、抑郁癥

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E、心身疾病

33、女性，19歲，大學(xué)一年級(jí)新生，從山區(qū)來到城市上學(xué)，自述不能見馬路上的汽車，當(dāng)汽車經(jīng)過時(shí)，總感覺汽車很可能撞上自己，因此十分恐懼，來心理門診就診，最好采用的方法是 【D】 A、自由聯(lián)想 B、厭惡治療 C、生物反饋 D、系統(tǒng)脫敏 E、夢(mèng)的分析

34、女性，55歲，國家公務(wù)員，30年來因丈夫(高級(jí)工程師)有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚還是不離婚好?此時(shí)心理咨詢師最應(yīng)注意的原則是 【D】 A、回避原則 B、靈活原則 C、耐心原則 D、綜合原則 E、中立原則

35、男性，19歲，無業(yè)青年，父親是生意人，該青年5年來一直在購買收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺，在心理咨詢門診診斷為“戀物癖”，對(duì)此類患者的治療方法最好選擇 【B】 A、人本主義 B、厭惡治療 C、自由聯(lián)想 D、系統(tǒng)脫敏 E、夢(mèng)的分析

36、在一項(xiàng)隊(duì)列研究中，非暴露組150名中15人患高血壓，暴露組200人中30人患高血壓，歸因危險(xiǎn)度為 【D】 A、0.15 B、0.1 C、1.5 D、0.05

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E、0.25 40、男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，血壓80/60mmHg，神志清楚面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為 【B】 A、低血容量性休克 B、感染性休克 C、神經(jīng)源性休克 D、心源性休克 E、過敏性休克

41、女性，62歲，診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血、消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備不是必要的項(xiàng)目是 【D】 A、糾正貧血 B、改善營養(yǎng)狀態(tài) C、檢測肝功能 D、血壓降至正常 E、血生化檢查

42、一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb110g/L.因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營養(yǎng)和加快恢復(fù)體力，此時(shí)正確的處理是 【D】 A、輸注全血2單位 B、輸注紅細(xì)胞懸液2單位 C、輸注新鮮冰凍血漿400ml D、加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品 E、輸注人血白蛋白

43、男性，18歲右足和右小腿被開水燙傷，有水泡伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為 【C】 A、5%淺Ⅱ° B、5%深Ⅱ° C、10%淺Ⅱ° D、10%深Ⅱ° E、15%淺Ⅱ°

44、男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的膠體量約為 【A】

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A、1500ml B、1800ml C、2700ml D、3200ml E、3600ml

45、女性，25歲，心悸、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢，壓迫感，首次妊娠2月余，診為原發(fā)性甲亢，最有效的治療方法是 【D】 A、131I治療 B、抗甲狀腺藥物治療 C、終止妊娠 D、甲狀腺大部切除 E、普萘洛爾(心得安)治療

46、男性，26歲，右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年，6小時(shí)前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是 【D】 A、禁食、補(bǔ)液 B、手法復(fù)位

C、應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑 D、急診手術(shù) E、應(yīng)用抗生素

47、男性，20歲，燒傷10分鐘來院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外測可見3cm長創(chuàng)口，無出血，肢體無反常活動(dòng)，血壓90/60mmHg，脈搏122次/分，呼吸28次/分。病人自覺服脹，排氣一次，不恰當(dāng)?shù)募痹\處置是 【B】 A、生命體征監(jiān)護(hù) B、右大腿X光攝片檢查 C、腹部超聲檢查 D、建立靜脈輸液通道 E、立位胸腹部透視檢查

48、男性，30歲，腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯(cuò)誤的處理是 【B】 A、禁飲禁食 B、注射嗎啡止痛

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C、反復(fù)檢查腹部 D、絕對(duì)臥床休息 E、檢測血壓、脈搏

49、男性，38歲，胃大部切除、畢Ⅱ式吻合術(shù)后20天，進(jìn)食后30分鐘上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含事物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是 【C】 A、吻合口梗阻

B、急性完全性輸入段梗阻 C、慢性不完全性輸入段梗阻 D、輸出段梗阻 E、傾倒綜合征

50、男性，70歲，乏力、厭食、體重減輕半年入院，查體：右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，該病人最可能的診斷是 【B】 A、乙狀結(jié)腸癌 B、升結(jié)腸癌 C、闌尾類癌 D、橫結(jié)腸癌 E、降結(jié)腸癌

51、成人闌尾切除術(shù)后一天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率112次/分，血壓90/60mmHg，服脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血，首要的檢查是 【D】 A、B超 B、CT C、MRI D、腹腔穿刺 E、立位腹平片

52、男性，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐，檢查：急性病容右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細(xì)胞14.5×109/L，腹部透視可見少量氣液平面，最可能的診斷為 【A】 A、闌尾周圍膿腫 B、急性腸梗阻 C、急性胰腺炎 D、急性膽囊炎 E、急性化膿性膽管炎

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53、女性，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39°，大便4~6次/日，呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是 【E】 A、急性腸炎 B、闌尾殘株炎 C、門靜脈炎 D、腸間隙膿腫 E、盆腔膿腫

54、女性，48歲，大便帶血3個(gè)月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm處3cm×3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷為直腸腺癌。若選擇手術(shù)，最佳術(shù)式為 【B】

A、經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù) B、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

C、經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù) D、拉下式直腸癌切除術(shù) E、局部切除加放療術(shù)

55、一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流右上至下。患者應(yīng)考慮為 【C】 A、上腔靜脈阻塞 B、下腔靜脈阻塞

C、門靜脈高壓或門靜脈阻塞 D、髂內(nèi)靜脈阻塞 E、髂外靜脈阻塞

56、男性，10歲，突發(fā)劍突下劇烈絞痛1小時(shí)，疼痛呈鉆頂樣，輾轉(zhuǎn)不安。查體：腹肌柔軟，右上腹部輕微壓痛，首先考慮的診斷是 【C】 A、急性膽囊炎 B、膽總管結(jié)石 C、膽道蛔蟲病 D、急性胰腺炎 E、急性胃炎

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57、女性，50歲，3個(gè)月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來上腹隆起，進(jìn)食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐，查體：上腹部捫及18cm×13cm囊性腫塊，鋇餐透視見橫結(jié)腸下移。最可能的診斷是 【C】 A、胰腺囊腺瘤 B、腹膜后血腫 C、假性胰腺囊腫 D、腸系膜囊腫 E、脾包膜下血腫

58、男性，20歲，1小時(shí)前被刀刺傷來診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，傷口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷是 【C】 A、肺損傷 B、開放氣胸 C、心包積血 D、血胸 E、張力氣胸

59、男性兒童，左肘摔傷急診就醫(yī)。小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是 【E】 A、感染 B、缺血性骨壞死 C、骨化性肌炎 D、關(guān)節(jié)僵硬 E、缺血性肌攣縮

60、男性，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜型骨折，其易發(fā)生 【C】 A、骨筋膜室綜合征 B、脂肪栓塞

C、延遲愈合或不愈合 D、血管損傷 E、神經(jīng)損傷 61、3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物，其診斷應(yīng)首先考慮 【E】

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A、右肱骨髁上骨折 B、右肩關(guān)節(jié)脫位 C、右肘關(guān)節(jié)脫位 D、右腕關(guān)節(jié)脫位 E、右橈骨頭半脫位

62、女性，38歲，手工業(yè)工人，右拇指疼痛，伸屈受限并彈響。最可能的診斷是 【C】 A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C、狹窄性腱鞘炎 D、骨性關(guān)節(jié)炎 E、骨軟骨炎 63、8歲男孩，左膝腫痛，急驟加劇，活動(dòng)劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，其診斷首先考慮 【D】 A、膝關(guān)節(jié)結(jié)核 B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C、類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎 D、化膿性關(guān)節(jié)炎 E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

64、男性，30歲，突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張，應(yīng)考慮 【D】 A、腎腫瘤 B、腎結(jié)核 C、急性腎盂腎炎 D、腎輸尿管結(jié)石 E、腎積水

65、腎盂結(jié)石1.2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是 【D】 A、中藥排石 B、消炎止痛 C、手術(shù)取石 D、體外震波碎石 E、大量飲水

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66、一病人于3小時(shí)前從2米高處跌下，左腰部撞擊傷，無昏迷，血壓正常，左腰部疼痛伴輕壓痛，無包塊，尿常規(guī)RBC5~10個(gè)/HP，最可能的診斷是 【B】 A、腎挫傷 B、腎部分裂傷 C、腎全層裂傷 D、腎蒂斷裂 E、輸尿管損傷 67、4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，平臥后可消失，透光試驗(yàn)陽性，應(yīng)考慮的診斷是 【B】 A、睪丸鞘膜積液 B、交通性鞘膜積液 C、右側(cè)斜疝 D、睪丸腫瘤 E、附睪結(jié)核

68、女性，30歲，停經(jīng)43天，陰道少量出血伴下腹隱痛2天。行吸宮術(shù)，病理報(bào)告為“蛻膜組織”.首先應(yīng)考慮的疾病是 【E】 A、閉經(jīng) B、先兆流產(chǎn) C、月經(jīng) D、月經(jīng)不調(diào) E、異位妊娠

69、測得孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現(xiàn)妊娠39周，宮口開達(dá)2cm，正確的分娩方式是 【E】 A、自然分娩

B、會(huì)陰側(cè)切自然分娩 C、產(chǎn)鉗術(shù) D、胎頭吸引術(shù) E、剖宮產(chǎn)術(shù) 70、27歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩，第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出，歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤，隨后陰道流血量達(dá)600ml，最可能的診斷是 【C】 A、副胎盤殘留 B、胎盤殘留

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C、子宮收縮乏力 D、宮頸裂傷 E、凝血功能障礙

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第四篇：臨床執(zhí)業(yè)、助理醫(yī)師筆試科目與大綱

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試科目

醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試測試分為基礎(chǔ)綜合、專業(yè)綜合和實(shí)踐綜合三部分。

醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試內(nèi)容、考試形式以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)審定頒布的《醫(yī)師資格考試大綱》為依據(jù)。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試方案及內(nèi)容科目 類別 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 比例 科目 基礎(chǔ) 科目 13% 生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 專業(yè) 科目 75% 內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué) 公共 科目 12% 衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

臨床助理醫(yī)師筆試科目

醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試測試分為基礎(chǔ)綜合、專業(yè)綜合和實(shí)踐綜合三部分。

醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試內(nèi)容、考試形式以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)審定頒布的《醫(yī)師資格考試大綱》為依據(jù)。

臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試方案及內(nèi)容見下表科目 類別 臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 比例 科目 基礎(chǔ) 科目 10%生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué) 專業(yè) 科目 80%內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué) 公共 科目 10%衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

考試大綱

一、實(shí)踐技能考試大綱

實(shí)踐技能考試重點(diǎn)考查考生動(dòng)手操作能力和綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決問題的能力，包括職業(yè)素質(zhì)、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作和輔助檢查六部分。

二、綜合筆試考試大綱

綜合筆試大綱打破原大綱按傳統(tǒng)學(xué)科劃分的模式，緊密結(jié)合工作實(shí)際和工作場景，將考核的內(nèi)容與知識(shí)點(diǎn)重新歸納整合為基礎(chǔ)綜合、專業(yè)綜合和實(shí)踐綜合三部分。

基礎(chǔ)綜合：考核內(nèi)容主要包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作中必須掌握的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、法律法規(guī)、倫理、心理和人文學(xué)科的基礎(chǔ)理論、概念、原則等。

專業(yè)綜合：考核內(nèi)容按照癥狀、體征和系統(tǒng)疾病進(jìn)行分類。主要考核醫(yī)師必需掌握的專業(yè)理論與知識(shí)，適當(dāng)融入基礎(chǔ)學(xué)科、人文學(xué)科等知識(shí)。

實(shí)踐綜合：考核內(nèi)容是考生綜合運(yùn)用基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)處理臨床實(shí)際問題的能力，試題以模擬臨床情景的形式考核。例如：急診、門診（初診、復(fù)診）、病房病例或案例等。

第五篇：2010年臨床助理醫(yī)師考試綜合筆試真題試題及答案一

2010年臨床助理醫(yī)師考試綜合筆試真題試題及答案一

1.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，應(yīng)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿（C）

A．6個(gè)月

B．18個(gè)月

C．1年

D．2年

E．3年

2.B1I治療Graves病最主要的副作用是（A）。

A．甲狀腺功能減退

B．放射性甲狀腺炎

C．甲亢危象

D．形成甲狀腺結(jié)節(jié)

E．甲狀腺易癌變

3.新月體性腎小球腎炎的主要病變是（D）。

A．腎小球纖維蛋白樣壞死

B．腎小球基底膜有裂孔或缺損

C．腎小球的單核細(xì)胞滲出

D．腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生

E．腎球囊臟層上皮細(xì)胞增生

4.膽道結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎最佳治療是（C）。

A．抗感染對(duì)癥治療

B．立即手術(shù)

C．非手術(shù)治療緩解后擇期手術(shù)

D．充分準(zhǔn)備后手術(shù)

E．中西醫(yī)結(jié)合治療

5.下列關(guān)于RNA分子中“帽子”的敘述哪一項(xiàng)是正確的（D）。

A．可使tRNA進(jìn)行加工過程

B．存在于tRNA的3′ 端

C．是由聚A組成

D．存在于真核細(xì)胞的mRNA 5′ 端

E．用于校正原核細(xì)胞mRNA翻譯中的錯(cuò)誤

6.流感病毒的中和抗體是針對(duì)哪種抗原的 抗體（HN）。

7.血中哪一激素出現(xiàn)高峰可作為排卵標(biāo)志（C）。

A．催乳素

B．卵泡刺激素

C．黃體生成素

D．催乳素釋放因子

E．催乳素釋放抑制因子

1型選擇題（1~83題）

1、對(duì)阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師的人員進(jìn)行行政處罰時(shí)，應(yīng)當(dāng)適用D《治安管理處罰法》

2、接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員對(duì)檢查結(jié)果持有異議的B可以申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定

3、屬于必需氨基酸的是D甲硫氨酸

4、基因表達(dá)調(diào)控是指 D轉(zhuǎn)錄的調(diào)控

5、關(guān)于細(xì)菌外毒素的敘述錯(cuò)誤的是 C耐熱，不能經(jīng)高壓蒸汽滅菌法破滅

6、T細(xì)胞受體主要功能是 C識(shí)別抗原單位

7、可作為B細(xì)胞活化的協(xié)同刺激分子的是 E.CD40

8、肺組織病理學(xué)檢查顯示：肺組織腫脹，重量增加，質(zhì)地變硬，光鏡下見纖維組織增生，肺泡壁增厚，可見巨噬細(xì)胞吞噬含鐵血黃素。該患者最可能的臨床診斷是 D.慢性充血性心力衰弱

9、嗎啡戒斷癥狀產(chǎn)生主要是由于 A去甲腎上腺素能神經(jīng)元活性增強(qiáng)

10、不應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素的疾病是 A.水痘

11、道德的決定因素是 A上層建筑

12、不屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本觀點(diǎn)的是 B.被動(dòng)調(diào)節(jié)

13、屬于投射性測驗(yàn)的是 D.主題統(tǒng)覺測驗(yàn)

14、由病人的家長，家屬或他人作出求醫(yī)決定的求醫(yī)類型是 B、被動(dòng)求醫(yī)型

15、有關(guān)醫(yī)德情感的各項(xiàng)提法，正確的是 A.同情感是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的最起碼的醫(yī)德情感。

16、醫(yī)生判斷腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)機(jī)和直接目的應(yīng)該是 A.更科學(xué)地確定死亡，維護(hù)人的生命

17、在我國，通過供精、供卵進(jìn)行輔助生殖而獲得的后代，不具有的的權(quán)利和義務(wù)是 D.知悉遺傳父母姓名的權(quán)利

18、均數(shù)為0，標(biāo)準(zhǔn)差為1的分布是B標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布

19、在進(jìn)行乳腺癌病因的病例對(duì)照研究時(shí)，最理想的病例是A一個(gè)地區(qū)腫瘤發(fā)病監(jiān)測系統(tǒng)登記的所有乳腺癌病的人

20、不屬于環(huán)境對(duì)人類健康影響的危險(xiǎn)度的評(píng)價(jià)是C.危險(xiǎn)度檢測

30、膽汁排出障礙時(shí)，消化作用減弱的是D胰脂肪酶

31、人體處于交感興奮狀態(tài)時(shí)，尿量減少的主要原因是A腎小球毛細(xì)血管血壓下降

32、交感神經(jīng)興奮時(shí)可引起A瞳孔縮小

33、SARS病毒屬于E冠狀病毒科

34、促進(jìn)造血細(xì)胞增生分化的細(xì)胞因子是D G-CSF

35、只有一個(gè)開口的病理性盲管稱為A 竇道

36、炎癥的本質(zhì)主要是E 以防御為主的病理過程

37、不屬于肉瘤的特征是B瘤細(xì)胞呈巢狀

38、肺硅沉著癥中，硅結(jié)節(jié)的敘述不正確的是B早期分布在肺組織內(nèi)

39、彌漫性新月體性腎小球腎炎因小球囊內(nèi)新月體形成，阻塞囊腔，患者可迅速出現(xiàn)的異常情況是C少尿

40、有內(nèi)在擬交感活性的β受體阻滯劑是E拉貝洛爾

41、在下列醫(yī)務(wù)人員的行為中，不符合有利原則的是D 醫(yī)務(wù)人員的行為使病人受益，但卻給別的病人造成了較大的傷害

1對(duì)診斷急性腎 D血清補(bǔ)體C3過性下降

2治療室性心動(dòng) A利多卡因

3主動(dòng)脈A胸骨左緣肋間舒張期雜音

4慢性胃炎 E感染幽門螺桿菌

5屬于睡眠中異常活動(dòng) A遺尿

6選擇性蛋白尿 A白蛋白為主

7下列胃大切除 D嚴(yán)重堿性反流性胃炎

8思維內(nèi)容障礙包括 A妄想心境

9預(yù)防職業(yè)病 D目標(biāo)預(yù)防

10可能出現(xiàn)幻覺的精神疾病 C 抑郁癥

11急性弄兇的治療措施不包括 C 盡早開胸探查 12結(jié)合性肺膜炎最常見的并發(fā)癥 E 腸梗阻，13行根治性胃癌切除術(shù)時(shí) E 5cm 14消化性潰瘍最典型的癥狀 A 周期性節(jié)律性上腹痛 15已引起心率減慢 C 高度房市傳導(dǎo)阻滯 16以下疾病中，以第二極預(yù)防為主要 C 矽肺

17外周血中最能準(zhǔn)確反映骨髓 E 網(wǎng)址紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù) 18提示腺垂體 D空腹低血糖

19對(duì)無感染高危 C肺炎克雷伯桿菌

20患者排柏油便 D胃

21對(duì)成人較大的* E*鞘膜反轉(zhuǎn)術(shù)

22治療慢性阻塞 C控制感染和改善呼吸 23我國繼發(fā)性肺動(dòng)脈 E慢性阻塞性肺疾病

24抑制心肌收縮 C比索洛爾

25腦震蕩 B短暫昏迷和逆行性遺忘

26為了預(yù)防胎兒 D葉酸

27繼發(fā)性癲病 A有其他疾病引起

28不屬于殺菌劑 D乙胺丁醇

29急性失血 D晶體液和膠體液

30慢性腎衰竭 C血磷升高 血鈣降低

70.23歲 最后是 治療應(yīng)首選藥物 5 卡馬西平71 男 35歲近3個(gè)月來月經(jīng) 5焦慮癥狀 73 男孩4歲 因水腫 急性腎上腺 74女孩 1歲半。虛胖 葉酸 75男 42歲 體重 60KG 7600ML 79 女 40歲 腰腿痛3個(gè)月 腰4-5 80 女 50歲 白帶增多 陰道念珠菌病 81初產(chǎn)婦26歲 3立即人工 82男孩4歲 4 腰穿腦

83女26歲 3 淋病84女66歲因心肌 1 85在心理治療中來訪者 3 86女34歲 5 87男17歲 1 88 男40歲 1 肝炎后硬化 89 女62歲 1 子宮肉瘤 90女25歲 2 徹底清創(chuàng) 91一健康兒童 6歲

92.2歲，體格瘦小，乏力 /答案 動(dòng)脈狹窄 93.男.75歲 答案：III/E 94.女。23歲，右大腿 /答案 切開引流

102；月經(jīng)周期正常，經(jīng)量多 /答案:待回復(fù)后考慮妊娠

103.經(jīng)產(chǎn)婦，28歲/ 答案：試產(chǎn)期間若出現(xiàn) 104.初產(chǎn)婦，24歲，/答案;不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展 105.女，48歲 /答案；分段刮診

107；女，21歲，8月31日來診/答案：瘧疾

108.男，3歲，穿衣時(shí)左腕被牽拉、答案：撓骨半脫位 109.男，80歲。回腸 110，女，34歲，左乳房/ 111.女孩，8歲，發(fā)熱一周 112.男孩，1歲

113.低熱兩天，突發(fā)昏厥 114男孩，10歲

115.可用于治療各型精神病的藥物是 116可用于治療氣管 1 1年 117醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存麻醉 3 5年

118醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存第二類 5 類風(fēng)濕因子 119診斷類風(fēng)濕 5 類風(fēng)濕因子 120多數(shù)強(qiáng)制性 4 HLA 121醫(yī)師在制定 1水痘

122醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施 5幼兒急疹 123皮疹表現(xiàn) 2猩紅熱 124皮膚上同時(shí) 3麻疹 127初孕婦16歲 128初孕婦27歲

129屬于選擇性5HT 2安非他酮 130已引起椎體 5阿力哌挫 131卡介苗 5 1——2天 132脊椎灰質(zhì)秒 1 一個(gè)月 137該患者 2卵巢子宮 138進(jìn)一步 1盆腔結(jié)核 139書中冰凍 1盆腔結(jié)核 140男25歲2X線 141最可能診斷