第一篇：2018年公衛助理醫師綜合筆試精選復習資料

2018年公衛助理醫師綜合筆試精選復習資料(2)

2017年公衛執業助理醫師考試告一段落，2018年公衛執業助理醫師復習期已經開始！基礎知識的復習將是公衛執業助理醫師備考中非常重要的一環，也是決定成敗的！2018年公衛執業助理醫師備考有醫學教育網陪伴！整理了2018年公衛助理醫師綜合筆試精選復習資料總結，希望對大家復習有幫助！

神經衰弱鑒別診斷(1)與軀體疾病鑒別：

許多軀體疾病，如結核、慢性肝炎等慢性傳染病;慢性鉛、汞等職業中毒;潰瘍病、高血壓、慢性腎炎、甲狀腺功能亢進等內科疾病;維生素缺乏、貧血等營養障礙;屈光不正、鼻竇炎等五官科疾病以及腦動脈硬化、顱內腫瘤、腦外傷等情況均可出現神經衰弱綜合征的癥狀。因此，在出現神經衰弱綜合征時應注意搜尋有關軀體疾病以及中樞神經系統疾病的證據，以免誤診。(2)與其他精神疾病的鑒別：公衛助理醫師

診斷其他許多精神疾病在出現相應的具有特征性癥狀的同時，可伴隨出現神經衰弱綜合征的癥狀。如焦慮癥，特別是以慢性焦慮狀態為主要表現的焦慮性神經癥，在焦慮癥狀存在的情況下，患者可同時出現神經衰弱綜合征的癥狀;同樣，抑郁癥患者也可伴隨出現神經衰弱綜合征的癥狀，有時，在神經衰弱癥狀較為突出的情況下，抑郁癥狀可以被掩蓋;精神分裂癥早期，可首先以神經衰弱綜合征作為其前期癥狀，應特別警惕。胍類化合物作用

在尿毒癥患者的血液中，各種胍類化合物的含量增多，其中最受重視的是甲基胍，其次為胍基琥珀酸。公衛助理醫師

甲基胍的作用：甲基胍是由肌酐轉變而來，轉變途徑可能如下：

正常人血漿中甲基胍含量甚微，約為8μg，尿素癥時可上升達600μg，幾乎為正常值的80倍。肌酐清除率越低，血漿肌酐濃度越高，血漿甲基胍含量也越高。甲基胍主要由腎臟排出。尿毒癥時，甲基胍的排出一般仍能維持正常，故血中甲基胍的濃度增高，主要是生成過多所致。

www.tmdps.cn 實驗表明，大劑量甲基胍注入正常狗的體內，可誘導出許多類似尿毒癥的臨床表現，如體重下降、血中尿素氮升高、溶血、紅細胞鐵轉換率降低(紅細胞生成減慢)、嘔吐、腹瀉、出血、運動失調、痙攣、嗜睡、肺淤血、心室傳導阻滯，以及物質代謝異常如高脂血癥，腸道對鈣的吸收減少等。甲基胍還有明顯的利鈉作用，可造成鈉的丟失，并具有抑制免疫反應的作用。因此有人認為甲基胍可能是尿毒癥的主要毒性物質。公衛助理醫師

神經衰弱診斷標準

(1)符合神經癥的描述性定義。(2)有下列癥狀中的至少三項

1)衰弱癥狀：表現為腦力易疲勞或(和)體力易疲勞。

2)情緒癥狀：主要表現為煩惱、緊張和易激惹，有時有輕度抑郁情緒，但在病程中僅占很少一部分時間。

3)興奮癥狀：感到精神易興奮，表現為回憶增多，聯想增多，且控制不住，伴有不**，但沒有言語運動增多。

4)肌肉緊張性疼痛：緊張性頭痛，肢體肌肉酸痛。

5)睡眠障礙：如入睡困難，為多夢所困擾，醒后感到不解乏，缺乏睡眠感，睡眠覺醒節律紊亂

滅鼠劑中毒急救處理公衛助理醫師

1.立即清除毒物：口服中毒者可用大量溫淡鹽水洗胃，一般在發病后24小時內均應洗胃，持續累計洗胃量不低于10升。神志不清患者應注意防止誤吸。無洗胃條件時要爭取盡早催吐。洗胃后可給予氫氧化鋁凝膠或生雞蛋清保護消化道粘膜。洗胃后導瀉。皮膚污染者用清水徹底沖洗。

2.應用活性炭：初次洗胃后經胃管灌入50克活性炭，留置胃管，2小時后抽出。24小時后再灌入活性炭50克，兒童20克。留置適當時間后抽出后再拔出胃管。3.有效的控制抽搐可用安定：成人10～20mg/次，嬰幼兒2～10mg/次(0.25～0.5mg/kg或每歲用1～2mg)，緩慢靜脈注射，成人不大于5mg/min，兒童注射速度為2mg/min.必要時20～30分鐘以后可重復應用，或以2mg/min速度靜脈點滴，直到抽搐控制。24小時總量不得超過100mg.注：青光眼、重癥肌無力者不用。或用氯硝安定：成人1～4mg/次，緩慢靜脈注射，仍不能控制時可于20分鐘后

www.tmdps.cn 重復原劑量1～2次。以上二者選一。

也可用苯巴比妥鈉：成人0.1～0.2克，肌注，間隔4～6小時后可重復一次，24小時后可重復上述使用過程。公衛助理醫師

如經上述處理抽搐仍不停止，可考慮請麻醉科醫生在有人工呼吸設備準備的情況下應用硫噴妥鈉對患者全身麻醉。

4.對服毒量較大或癥狀難以控制的患者可給予血液灌注治療。

5.乙酰胺(解氟靈)為氟乙酰胺、氟乙酸鈉中毒的特效解毒劑。成人每次2.5～5.0g，每日2～4次，肌注，或每日0.1～0.3g/kg，分2～4次，肌注，持續用藥5天。可與普魯卡因混合使用，以減輕局部疼痛。毒鼠強中毒無特效解毒劑。對不能排除氟乙酰胺中毒的患者，可在嚴密觀察下試用乙酰胺，以免延誤治療。6.積極對癥及支持治療。心肌損害者用1，6-二磷酸果糖或能量合劑，預防繼發感染，對有精神癥狀者可根據表現給相應的治療。奶癬病因分類公衛助理醫師

1、先天因素

(1)孕婦食用很多的發物，即營養豐富或有刺激性的，容易使某些病狀發生變化的食物，如辛辣食物、魚腥海味等。

(2)孕婦情緒波動大，肝火內動，有未清除的熱毒于留在胎兒中。(3)家族有過敏體質史的嬰兒容易患此病。

2、內在因素

(1)嬰兒皮膚角質層薄，內皮含水及氯化物多，毛細血管網豐富，容易受刺激產生濕疹。

(2)后天營養失調。營養過多、消化不良、過食肥甘，損傷脾胃，造成脾失健運，濕熱內生。

3、誘發因素

(1)食物因素：富含蛋白質的食物：魚、蝦、蛋類及牛乳等。

(2)外部刺激：毛制品、植物(各種植物花粉)、化學物品(護膚品、洗浴用品、清潔劑等)、化纖物品、動物皮革及羽毛。

(3)病理因素：病毒或細菌感染、蟯蟲。公衛助理醫師(4)環境因素：日光照射、高溫或寒冷、穿衣不當。

www.tmdps.cn 變構酶調節亞基

變構酶除活性中心外，存在著能與效應劑作用的亞基或部位，稱調節亞基(或部位)，效應劑與調節亞基以非共價鍵特異結合，可以改變調節亞基的構象，進而改變催化亞基的構象，從而改變酶活性。

凡使酶活性增強的效應劑稱變構激活劑，它能使上述S型曲線左移，飽和量的變構激活劑可將S形曲線轉變為矩形雙曲線。凡使酶活性減弱的效應劑稱變構抑制劑，能使S形曲線右移。例如，ATP是磷酸果糖激酶的變構抑制劑，而ADP、AMP為其變構激活劑。公衛助理醫師 協同效應

一般變構酶分子上有二個以上的底物結合位點。當底物與一個亞基上的活性中心結合后，通過構象的改變，可增強其他亞基的活性中心與底物的結合，出現正協同效應。使其底物濃度曲線呈S形。即底物濃度低時，酶活性的增加較慢，底物濃度高到一定程度后，酶活性顯著加強，最終達到最大值Vmax.多數情況下，底物對其變構酶的作用都表現正協同效應。

但有時，一個底物與一個亞基的活性中心結合后，可降低其他亞基的活性中心與底物的結合，表現負協同效應。如 3-磷酸甘油醛脫氫酶對NAD+的結合為負協同效應。發熱分析

發熱造成機體功能失調;一般體溫每升高1℃，基礎代謝率將提升13%;與此相伴的是食欲下降，惡心嘔吐，消化酶分泌減少酶活性降低;腹瀉、胃腸功能紊亂，營養吸收障礙，使生長速度減慢，嚴重者停滯。兒童期由疾病引起的持續高熱性驚厥，其發作次數和持續時間都和其后發生的智力發育遲緩程度呈正相關。真菌的致病性表現公衛助理醫師 1.淺部真菌感染(外源性真菌)手足癬、體癬、股癬、甲癬。

2.條件致病性真菌感染(內源性真菌/機會致病性真菌)如：白假絲酵母菌(白色念珠菌)引起的鵝口瘡。3.深部真菌感染

新生(型)隱球菌：侵犯中樞神經系統引起慢性腦膜炎。

www.tmdps.cn 4.真菌毒素的致病作用

急性中毒：毒蕈中毒，慢性真菌中毒：黃曲霉素、青霉素(霉變食物)。5.真菌超敏反應性疾病

敏感患者吸入真菌孢子，引起Ⅰ型超敏反應。如：尋痲疹、哮喘、變應性鼻炎等。

瓜藤纏的臨床表現公衛助理醫師

瓜藤纏發病前常有低熱、倦怠、咽痛、食欲不振等前驅癥狀。皮損好發于兩小腿伸側，為鮮紅色疼痛性結節，略高出皮面，蠶豆至杏核大或桃核大，對稱性分布，若數個結節融合在一起，則大如雞蛋，皮損周圍水腫，但境界清楚，皮膚緊張，自覺疼痛，壓之更甚，顏色由鮮紅漸變為暗紅。約經幾天或數周，顏色及結節逐漸消退，不留痕跡，不化膿，亦不潰破。在緩解期，常殘存數個小結節，新的結節可再次出現。皮損發生部位除小腿外，少數病人可發于上肢及面頸部。外源化學物的致癌作用

1.腫瘤的發生是由環境因素和機體的遺傳易感性共同決定的

2.1775年英國著名職業醫學與毒理學家，矯形外科醫生Pott描述了煙囪清掃工接觸煤煙與其患陰囊癌之間的因果關系，這是多環芳烴致癌作用的首例報道。3.1915年Yamagiwa 和Ichikawa用焦煤油涂膜兔子的耳朵誘導皮膚癌獲得成功 4.1934年Kennaway從焦油瀝青中分離到二甲基苯蔥、苯并芘、二苯蔥等成分，證實多環芳烴類物質是引發腫瘤的元兇公衛助理醫師

5.化學致癌作用——化學物質引起或誘導正常細胞發生惡性轉化并發展稱為腫瘤的過程，具有這類作用的化學物質稱為化學致癌物 6.致癌的過程大致分為引發、促長、進展三個階段 化學致癌物的分類

㈠根據對人類和動物致癌作用分類：致癌性證據充分，致癌性證據有限，致癌性證據不足。致癌性證據陰性，無證據可引用 ㈡根據化學致癌作用模式分類

⑴遺傳毒性致癌物——進入細胞后與DNA供價結合，引起機體遺傳物質改變，導致癌變的化學物質公衛助理醫師

直接致癌物：本身具有直接致癌作用，在體內不需要經過代謝活化即可致癌。如各種烷化劑：內酯類，烯化環氧化物，硫酸類脂，活性鹵代烴類

www.tmdps.cn 間接致癌物：本身并不直接致癌，必須在體內經代謝轉化，其所形成的代謝產物才具有致癌作用，如多環芳烴，芳香胺等。黃曲霉毒素B1，環孢素A，煙草和煙氣，檳榔和酒精性飲料公衛助理醫師

無機致癌物：親電子劑，金屬鉻，鈦，鎘，砷及他們的鹽類 ⑵表觀遺傳毒性致癌物——不做用于機體遺傳物質的化學致癌物

促長劑——本身無致癌性，在給以遺傳毒性致癌物之后再給以促長劑可增強遺傳毒性致癌物的致癌作用，如BHT，二噁英TCDD，氯丹，多氯聯苯 內分泌調控劑 免疫抑制劑 細胞毒劑

過氧化物酶體增殖劑 固態物質

流行病學公衛助理醫師

在歷史上是研究疾病流行的科學，即是研究在人群中發生某種疾病病例數上升的情況及其原因和如何控制的科學。由于傳染病和非傳染病都可以有大量發病，這些大量發生的疾病都是流行病學研究的對象。但是，傳染病的流行(瘟疫)危害更嚴重，因此，早期的流行病學是以研究傳染病的發生與流行規律為主，并且形成了較系統的理論。隨著多種傳染病的流行逐漸被控制，人們生活水平的提高及壽命的延長，慢性病和非傳染病對人們健康的危害相對漸趨嚴重，所以流行病學研究的病種自然會擴大到非傳染病。近年來，如何提高健康水平和延長壽命等問題也提到日程上來了。所以，現在幾乎沒有流行病學不研究的病種和醫學問題。瓜藤纏的概述

瓜藤纏是一種發生于下肢的紅斑結節性、皮膚血管炎性皮膚病。因數枚結節，猶如藤系瓜果繞腿脛生而得名。《醫宗金鑒。外科心法要訣》云：“此證生于腿脛，流行不定，或發一二處，瘡頂形似牛眼，根腳漫腫，??若繞脛而發即名瓜藤纏，結核數枚，日久腫痛。”本病以散在性皮下結節。鮮紅至紫紅色，大小不等，疼痛或壓痛，好發于小腿伸側為臨床特征。多見于青年女性，以春秋季發病者為多。相當于西醫的結節性紅斑。公衛助理醫師 瓜藤纏的鑒別診斷

www.tmdps.cn 瓜藤纏主要與硬結性紅斑和皮膚變應性血管炎進行鑒別診斷。

1、硬結性紅斑秋：冬季節發病;好發于小腿屈側;結節較大而深在，疼痛輕微，易潰破而發生潰瘍，愈合后留有疤痕;起病緩慢，病程較長;常有結核病史。

2、皮膚變應性血管炎：皮損為多形性，可有紅斑、丘疹、斑丘疹、瘀斑、結節、潰瘍、瘢痕等，疼痛較輕;反復發作，病程較長。鎘中毒的臨床表現公衛助理醫師(1)吸入中毒

①短時間內吸入高濃度氧化鎘煙塵，可在數小時至1天內出現全身無力、頭暈、頭痛、發熱、寒顫、四肢酸痛、伴有呼吸道粘膜刺激癥狀。②重癥者在1至數天內發生化學性肺炎或肺水腫，表現為胸痛、胸悶、劇烈咳嗽、咳大量粘痰或帶血性痰或粉紅色泡沫樣痰、呼吸困難、發紺、甚至高熱。極嚴重者出現呼吸和循環衰竭。肺部可聞及干、濕音。③少數病人可有腹痛，腹瀉，個別病人合并肝、腎損害。(2)口服中毒

①食入用鍍鎘器皿調制或貯存的酸性食物或飲料后，經10分鐘至數小時，出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。②嚴重者全身乏力、大汗、肌肉酸痛、虛脫、甚至抽搐、休克公衛助理醫師 非遺傳機制的致癌過程

傳統上將致癌過程中致癌因素對于DNA所引起的一系列啟動作用列為遺傳機制，而對于DNA以外靶子所起的作用稱為非遺傳或非遺傳毒性機制。這類機制，涉及的因素很多，目前研究得比較充分的主要有：細胞間隙連接通訊;信號傳導系統，其中特別是蛋白激酶C作用;激素作用等方面的因素。它們在不同方面不同程度上參與了多階段的致癌過程。對于某些致癌因素來說，這些非遺傳機制對于它們所誘導的致癌過程起著關鍵的作用，是不容忽視的方面。鎘中毒的相關概述公衛助理醫師

鎘是一種灰白色金屬，不溶于水，密度8.64g/cm3，熔點331.03℃，沸點767℃。其化合物中，碳酸鎘、氫氧化鎘、硫化鎘等均不溶于水，但硫酸鎘、氯化鎘和硝酸鎘等都溶于水。鎘在加熱后易揮發，在空氣中迅速氧化變為氧化鎘。作業場所鎘污染主要是由于生產過程中使用的鎘及其化合物造成，如電鍍、電池生產過程

www.tmdps.cn 等。環境中鎘的主要污染來源是：鉛鋅礦的開采、選礦和冶煉過程中產生的廢水和廢氣;合金鋼的生產和加工過程;電鍍鎘的生產廢水，染料、農藥、油漆、玻璃、陶瓷、照像材料等生產和加工過程。植物吸收富集于土壤中的鎘，可使農作物中鎘含量增高。水生動物吸收富集于水中的鎘，可使動物體中鎘含量升高。金屬鎘毒性很低。但其化合物毒性很大。人體的鎘中毒主要是通過消化道與呼吸道攝取被鎘污染的水、食物、空氣而引起的。鎘在人體積蓄作用，潛伏朗可長達10～30年。據報道，當水中鎘超過0.2mg/L時，居民長期飲水和從食物中攝取含鎘物質，可引起“骨痛病”。動物實驗表明，小白鼠最少致死量為50mg/kg，進入人體和溫血動物的鎘，主要累積在肝、腎、胰腺、甲狀腺和骨骼中。使腎臟器官等發生病變，并影響人的正常活動。造成貧血、高血壓、神經痛、骨質松軟、腎炎和分泌失調等病癥。鎘對魚類和其他水生物也有強烈的毒性作用。其毒性最大的為可溶性氯化鎘，當質量濃度為0.001mg/L時。對魚類和水生物就能產生致死作用。氯化鎘對農作物生長危害也很大，其臨界質量濃度為1.0mg/L，灌溉水中含鎘0.04mg/L時可出現明顯污染，水中鎘質量濃度為0.1mg/L時，就可抑制水體自凈作用。故對灌溉水質、漁業水質以及地面水水質標準對鎘的濃度都有嚴格規定。公衛助理醫師

職業性鎘中毒主要是吸入鎘化合物煙、塵所致的疾病。急性中毒以呼吸系統損害為主要表現;慢性中毒引起以腎小管病變為主的腎臟損害，亦可引起其他器官的改變。根據短時間高濃度或長期密切的職業接觸史，分別以呼吸系統或腎臟損害為主的臨床表現和尿鎘測定，參考現場衛生學調查資料，經鑒別診斷排除其他類似疾病后，可作出急性或慢性鎘中毒的診。

慢性輕度中毒者尿鎘測定連續兩次在5μmol/mol肌酐(5μg/g肌酐)以上，尿β2-微球蛋白含量在9.6μmol/mol肌酐(1000μg/g肌酐)以上或尿視黃醇結合蛋白含量在5.1mol/mol肌酐(1000μg/g肌酥)以上，可有頭暈、乏力、嗅覺障礙、腰背及肢體痛等癥狀。慢性重度中毒者出現慢性腎功能不全，可伴有骨質疏松癥、骨質軟化癥。短時間內吸入高濃度氧化鎘煙塵可引起急性鎘中毒，以呼吸系統損害為主，重者出現急性肺泡性肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征，可出現肝、腎損害。慢性中毒以對癥支持治療為主。急性中毒應迅速脫離現場，保持安靜及臥床休息。急救原則與內科相同，視病情需要早期給予短程大劑量糖皮質激素。由于依地酸

www.tmdps.cn 鈣鈉驅鎘效果不顯著，在慢性中毒時尚可引起鎘在體內重新分布后，使腎鎘蓄積量增加、腎臟病變加重，因而目前多不主張用依地酸鈣鈉等驅排藥物。預防職業性鎘中毒關鍵是避免直接接觸鎘化合物。車間需加強管理避免鎘污染作業環境，加強通風排塵和個人防護設施。突變細胞分裂過程的改變公衛助理醫師

非整倍體和多倍體的產生不同于其他致突變作用，因為它們涉及不同的細胞靶分子。非整倍體和多倍體是由于染色體分離異常而產生的。主要涉及細胞分裂過程的改變如紡錘體，微管蛋白的合成與聚合，微管結合蛋白合成與功能發揮，細胞分裂紡錘纖維的功能發揮，著絲粒與之有關的蛋白質作用，極體復制與分離，減數分裂時同源染色體聯合配對和重組等。

非整倍體細胞由正常細胞未分裂而產生，其原因有同源染色體減數分裂I期不能適當分離，或者姐妹染色體在減數分裂Ⅱ期，或有絲分裂期不能適當分離。不分裂的結果是紡錘體的一極接受了同源或兩個染色單體，而另一極則沒有。假定只有一條染色體或一對染色體不分離，在于細胞中將多出一條或一對染色體，而在另一于細胞中將少一條或一對染色體 預防結核病傳播的措施

肺結核患者在傳染期間主要注意和家人隔離，最好要有單獨的臥室，光線要充足。如果沒有條件，則分床和分頭睡，保證通風良好。患者所在房間可用紫外線照射消毒，每日或隔日一次，每次2小時。患者用過的食具、衣物等耐熱物煮沸消毒，煮沸時間為10-15分鐘。患者用過的衣物要經常清洗并在太陽下曝曬，以達到殺死結核菌的目的。

患者要避免對著別人大聲說話，咳嗽、打噴嚏等要捂住口鼻，痰要用紙包好焚燒，不要隨地吐痰。特別要注意保護兒童，大部分兒童結核病是由家庭成員傳染的。鎘污染對人體的危害公衛助理醫師

進入人體的鎘，在體內形成鎘硫蛋白，通過血液到達全身，并有選擇性地蓄積于腎、肝中。腎臟可蓄積吸收量的1/3，是鎘中毒的靶器官。此外，在脾、胰、甲狀腺、睪丸和毛發也有一定的蓄積。鎘的排泄途徑主要通過糞便，也有少量從尿中排出。

在正常人的血中，鎘含量很低，接觸鎘后會升高，但停止接觸后可迅速恢復正常。

www.tmdps.cn 鎘與含羥基、氨基、巰基的蛋白質分子結合，能使許多酶系統受到抑制，從而影響肝、腎器官中酶系統的正常功能。鎘還會損傷腎小管，使人出現糖尿、蛋白尿和氨基酸尿等癥狀，并使尿鈣和尿酸的排出量增加。腎功能不全又會影響維生素D3的活性，使骨骼的生長代謝受阻礙，從而造成骨骼疏松、萎縮、變形等。慢性鎘中毒主要影響腎臟，最典型的例子是日本著名的公害病——痛痛病。慢性鎘中毒還可引起貧血。急性鎘中毒，大多是由于在生產環境中一次吸入或攝入大量鎘化物引起。大劑量的鎘是一種強的局部刺激劑。含鎘氣體通過呼吸道會引起呼吸道刺激癥狀，如出現肺炎、肺水腫、呼吸困難等。鎘從消化道進入人體，則會出現嘔吐、胃腸痙攣、腹疼、腹瀉等癥狀，甚至可因肝腎綜合癥死亡。從動物實驗和人群的流行病學調查中發現，鎘還可使溫血動物和人的染色體發生畸變。鎘的致畸作用和致癌作用(主要致前列腺癌)，也經動物實驗得到證實，但尚未得到人群流行病學調查材料的證實。霍亂診斷方法公衛助理醫師

診斷以臨床表現、流行學史和病原檢查三者為依據。在夏秋季節對可凝病人應詳細詢問發病前一周內的活動情況，是否來自疫區，有無與本病病人及其污染物觸史，以及是否接受過預防接種等，流行病學資料結合臨床和實驗室檢查可做出診斷，凡臨床上發現有瀉吐癥狀或原因不明的腹瀉患者，應取糞便或嘔吐物標本，盡快進行病原診斷，包括鏡檢、培養、分離，凝集試驗及其它鑒定試驗。

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第二篇：2018年公衛助理醫師綜合筆試精選復習資料

2017年公衛助理醫師綜合筆試精選復習資料(1)

2017年公衛執業助理醫師考試告一段落，2018年公衛執業助理醫師復習期已經開始！基礎知識的復習將是公衛執業助理醫師備考中非常重要的一環，也是決定成敗的！2018年公衛執業助理醫師備考有醫學教育網陪伴！整理了22017年公衛助理醫師綜合筆試精選復習資料總結，希望對大家復習有幫助！

變構酶調節亞基

變構酶除活性中心外，存在著能與效應劑作用的亞基或部位，稱調節亞基(或部位)，效應劑與調節亞基以非共價鍵特異結合，可以改變調節亞基的構象，進而改變催化亞基的構象，從而改變酶活性。

凡使酶活性增強的效應劑稱變構激活劑，它能使上述S型曲線左移，飽和量的變構激活劑可將S形曲線轉變為矩形雙曲線。凡使酶活性減弱的效應劑稱變構抑制劑，能使S形曲線右移。例如，ATP是磷酸果糖激酶的變構抑制劑，而ADP、AMP為其變構激活劑。協同效應

一般變構酶分子上有二個以上的底物結合位點。當底物與一個亞基上的活性中心結合后，通過構象的改變，可增強其他亞基的活性中心與底物的結合，出現正協同效應。使其底物濃度曲線呈S形。即底物濃度低時，酶活性的增加較慢，底物濃度高到一定程度后，酶活性顯著加強，最終達到最大值Vmax.多數情況下，底物對其變構酶的作用都表現正協同效應。

但有時，一個底物與一個亞基的活性中心結合后，可降低其他亞基的活性中心與底物的結合，表現負協同效應。如 3-磷酸甘油醛脫氫酶對NAD+的結合為負協同效應。

真菌的致病性表現

1.淺部真菌感染(外源性真菌)手足癬、體癬、股癬、甲癬。

2.條件致病性真菌感染(內源性真菌/機會致病性真菌)如：白假絲酵母菌(白色念珠菌)引起的鵝口瘡。

www.tmdps.cn 3.深部真菌感染

新生(型)隱球菌：侵犯中樞神經系統引起慢性腦膜炎。4.真菌毒素的致病作用

急性中毒：毒蕈中毒，慢性真菌中毒：黃曲霉素、青霉素(霉變食物)。5.真菌超敏反應性疾病

敏感患者吸入真菌孢子，引起Ⅰ型超敏反應。如：尋痲疹、哮喘、變應性鼻炎等。發熱分析

發熱造成機體功能失調;一般體溫每升高1℃，基礎代謝率將提升13%;與此相伴的是食欲下降，惡心嘔吐，消化酶分泌減少酶活性降低;腹瀉、胃腸功能紊亂，營養吸收障礙，使生長速度減慢，嚴重者停滯。兒童期由疾病引起的持續高熱性驚厥，其發作次數和持續時間都和其后發生的智力發育遲緩程度呈正相關。外源化學物的致癌作用

1.腫瘤的發生是由環境因素和機體的遺傳易感性共同決定的

2.1775年英國著名職業醫學與毒理學家，矯形外科醫生Pott描述了煙囪清掃工接觸煤煙與其患陰囊癌之間的因果關系，這是多環芳烴致癌作用的首例報道。3.1915年Yamagiwa 和Ichikawa用焦煤油涂膜兔子的耳朵誘導皮膚癌獲得成功 4.1934年Kennaway從焦油瀝青中分離到二甲基苯蔥、苯并芘、二苯蔥等成分，證實多環芳烴類物質是引發腫瘤的元兇

5.化學致癌作用——化學物質引起或誘導正常細胞發生惡性轉化并發展稱為腫瘤的過程，具有這類作用的化學物質稱為化學致癌物 6.致癌的過程大致分為引發、促長、進展三個階段 化學致癌物的分類

㈠根據對人類和動物致癌作用分類：致癌性證據充分，致癌性證據有限，致癌性證據不足。致癌性證據陰性，無證據可引用 ㈡根據化學致癌作用模式分類

⑴遺傳毒性致癌物——進入細胞后與DNA供價結合，引起機體遺傳物質改變，導致癌變的化學物質

直接致癌物：本身具有直接致癌作用，在體內不需要經過代謝活化即可致癌。如各種烷化劑：內酯類，烯化環氧化物，硫酸類脂，活性鹵代烴類

www.tmdps.cn 間接致癌物：本身并不直接致癌，必須在體內經代謝轉化，其所形成的代謝產物才具有致癌作用，如多環芳烴，芳香胺等。黃曲霉毒素B1，環孢素A，煙草和煙氣，檳榔和酒精性飲料

無機致癌物：親電子劑，金屬鉻，鈦，鎘，砷及他們的鹽類 ⑵表觀遺傳毒性致癌物——不做用于機體遺傳物質的化學致癌物

促長劑——本身無致癌性，在給以遺傳毒性致癌物之后再給以促長劑可增強遺傳毒性致癌物的致癌作用，如BHT，二噁英TCDD，氯丹，多氯聯苯 內分泌調控劑 免疫抑制劑 細胞毒劑

過氧化物酶體增殖劑 固態物質

短期、亞慢性和慢性毒性作用

1.蓄積作用——具有蓄積作用是發生慢性毒作用的前提、外源化學物連續的、反復的進入機體，而且吸收速度或總量超過代謝轉化排出的速度或總量時，化學物質就有可能在機體內逐漸增加并駐留，這種現象稱為蓄積作用。

物質蓄積——實驗動物反復多次接觸化學毒物后可以用分析方法在體內測出物質的原形或其代謝產物

損傷蓄積——在機體內不能測出其原形或代謝產物卻出現了慢性毒性作用卻出現了慢性毒性作用

2.短期重復劑量毒性——實驗動物或人連續接觸外源化學物14~30天所產生的中毒效應

3.亞慢性毒性——實驗動物或人連續較長期(相當于生命周期的十分之一)接觸外源化學物所產生的中毒效應

4.慢性毒性——實驗動物長期染毒外源化學物所引起的毒性效應 5.重復染毒毒性試驗、亞慢性毒性作用和慢性毒性作用的目的：

⑴觀察長期接觸受試物的毒性效應譜、毒作用特地啊俺和毒作用靶器官，了解其毒性機制

⑵觀察長期接觸受試物毒性作用的可逆性

www.tmdps.cn ⑶研究重復接觸受試物毒性作用的劑量-反應(效應)關系，從初步了解到確定未觀察到有害作用的劑量(NOAEL)和觀察到有害作用的最小劑量(LOAEL)，為制定人類接觸的安全限量提供參考值

⑷確定不同動物對受試物的毒效應的差異，為將研究結果外推到人提供依據 6.研究方法

⑴亞慢性毒性試驗是長期重復試驗最常用的

⑵實驗動物的選擇——皮膚致敏試驗首選豚鼠，眼刺激試驗首選家兔

⑶染毒方式一般經口、經呼吸道和經皮染毒為多。染毒頻率為每日一次，連續給予。

⑷觀察指標：

①一般觀察：每日觀察實驗動物進食量、體重、外觀體征和行為活動、糞便形狀等，發現有中毒反應的動物應去除單籠飼養，重點觀察 ②實驗觀察項目：血液學指標，血液生化學指標，③系統尸解和病理組織學檢查 ④可逆性檢查

⑤指標觀察時間：每天觀察一次，一般試驗周期三個月以內則一般在最后一次給藥后24小時和恢復期結束時個進行一次全面檢測 ⑥特異性指標及其他：常與毒作用機制有關 鼠疫種類

鼠疫是鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病，系廣泛流行于野生嚙齒動物間的一種自然疫源性疾病。臨床上表現為發熱、嚴重毒血癥癥狀、淋巴結腫大、肺炎、出血傾向等。鼠疫在世界歷史上曾有多次大流行，死者以千萬計，我國在解放前也曾發生多次流行，病死率極高。鼠疫的種類

一、肺炎鼠疫：

Y.pestis細菌被吸入，停留在肺部，就引起了肺炎鼠疫。它引起人們的特別重視，因為這是一種可以在人與人間傳播的鼠疫。

二、敗血病鼠疫：

Y.pestis細菌進入血液，引發敗血病，叫做敗血病鼠疫。

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三、淋巴腺鼠疫：

又稱黑死病。Y.pestis細菌通過感染蚊蟲叮咬或傷口進入人體，就會引發淋巴腺鼠疫。以淋巴腺腫脹疼痛為特征。是最常見的鼠疫感染形式，如果不及時治療，會引發敗血病鼠疫。高血脂癥狀

高脂血癥是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。高血脂癥一般表現不是很明顯。絕大多數的高脂血癥自己沒有感覺，大多是在檢查身體時，或者做其他疾病檢查時被發現的.那么，如何判斷是高血脂呢?那么，就要了解高血脂的癥狀表現，下面就來介紹高血脂的癥狀表現。高血脂的癥狀表現

高血脂癥出現的主要表現是并發癥，如高血脂癥可以并發很多其他病，并發動脈硬化、并發心臟的問題、出現腦供血的問題或者出現肝功能異常或者腎臟出問題、甚至有的高脂血癥胰腺炎，這些都可能成為高脂血癥的癥狀。劑量和劑量反應關系

生物有效劑量——又稱靶劑量，是指送達劑量中到達毒作用部位的部分。機體最常見的暴露外源化學物的途徑為經口、吸入和經皮，其他途徑有各種注射途徑等。暴露特征是決定外源化學物對機體損害作用的另一個重要因素，暴露特征包括暴露途徑和暴露期限以及暴露頻率

毒理學一般講動物實驗按染毒期限分成四個范疇 ⑴急性毒性試驗定義為24小時內一次或多次染毒 ⑵亞急性毒性試驗是指大于一天或短于一個月的重復染毒 ⑶亞慢性毒性試驗是指在一個月至三個月的重復染毒 ⑷慢性毒性試驗是指在三個月以上的重復染毒

一種外源化學物一次染毒可以引起嚴重的毒作用，但分次染毒而總量相同可能不引起毒作用。因此，重復染毒引起毒作用的關鍵因素是暴露頻率，而不是暴露期限。

集中位置的描述

描述定量資料集中位置的指標統稱為平均數，常用的平均數有算術平均數、幾何

www.tmdps.cn 均數及中位數。(一)算術平均數

算術平均數簡稱均數，均數適用于描述單峰對稱分布資料，特別是正態分布或近似正態分布資料的集中位置。(二)幾何均數

幾何均數適用于原始觀察值呈偏態分布，但經過對數變換后呈正態分布或近似正態分布的資料，如血清抗體滴度等。(三)中位數

中位數是將一組觀察值按大小順序排列后位次居中的數值。中位數適用于各種分布的資料，實際工作中常用來描述不對稱分布的資料、兩端無確切值或分布不明確資料的集中位置。高血脂癥狀

高脂血癥是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。高血脂癥一般表現不是很明顯。絕大多數的高脂血癥自己沒有感覺，大多是在檢查身體時，或者做其他疾病檢查時被發現的.那么，如何判斷是高血脂呢?那么，就要了解高血脂的癥狀表現，下面就來介紹高血脂的癥狀表現。高血脂的癥狀表現

高血脂癥出現的主要表現是并發癥，如高血脂癥可以并發很多其他病，并發動脈硬化、并發心臟的問題、出現腦供血的問題或者出現肝功能異常或者腎臟出問題、甚至有的高脂血癥胰腺炎，這些都可能成為高脂血癥的癥狀。疾病流行強度表現形式

1.散發：是指發病率呈歷年的一般水平，各病例間在發病時間和地點方面無明顯聯系，散在發生。確定散發時多與此前3年該病的發病率進行比較。散發適用于范圍較大的地區。散發的原因：

(1)該病在當地常年流行或因預防接種的結果使人群維持一定的免疫水平，因而出現散發。

(2)有些以隱性感染為主的疾病，可出現散發。

www.tmdps.cn(3)有些傳播機制不容易實現的傳染病也可出現散發。(4)某些長潛伏期傳染病也易出現散發。

2.暴發：是指在一個地區或集體單位中，短時間內突然有很多相同的病人出現。傳染病暴發時的病人多有理相同的傳染源或傳播途徑，大多數病人常同時出現在該病的最長潛伏期內。

肺結核流行特征

(1)由于結核病是慢性傳染病，而且開放性患者大多與正常人生活在一起，極易傳染，造成結核病在人群中的流行，并且難以控制。

(2)結核病受感染的時間很難估計。主要因為感染過程中受諸種因素的影響，使得從感染到發病的時間長短不一。因而，給防治工作帶來了一定的困難。(3)結核病的早期癥狀不明顯，有的甚至出現了空洞而自覺癥狀還很輕，因此增加了在人群中隱秘傳播的機會，也使發現病人的工作變得較難實行。(4)結核病中以肺結核居多，約占80%，且危害較大，是防治工作中的重點。(5)由于現代化學療法和防治技術的不斷實施與發展，治療傳染源已成為結核病的主要防治對策，結核病是可以通過治療傳染源得到控制以至消滅的。呼吸的檢查

應注意呼吸類型、頻率、深度、節律以及有無其他異常等現象。由于呼吸易受主觀因素的影響，因此在檢查呼吸時切勿對患者有任何暗示。

檢查方法：醫師在檢查脈搏結束后，手指仍應放在橈動脈處，但應觀察病人胸廓或腹部隨呼吸而出現的活動情況，一般情況下應計數1分鐘。磷脂代謝

磷脂是一類含有磷酸的脂類，機體中主要含有兩大類磷脂，由甘油構成的磷脂稱為甘油磷脂(phosphoglyceride);由神經鞘氨醇構成的磷脂，稱為鞘磷脂(sphingolipid)。其結構特點是：具有由磷酸相連的取代基團(含氨堿或醇類)構成的親水頭(hydrophilichead)和由脂肪酸鏈構成的疏水尾(hydrophobic tail)。自然環境

環境有自然環境與社會環境之分。自然環境是社會環境的基礎，而社會環境又是自然環境的發展。自然環境是環繞人們周圍的各種自然因素的總和，如大氣、水、www.tmdps.cn 植物、動物、土壤、巖石礦物、太陽輻射等。這些是人類賴以生存的物質基礎。通常把這些因素劃分為大氣圈、水圈、生物圈、土壤圈、巖石圈等五個自然圈。人類是自然的產物，而人類的活動又影響著自然環境。漂白粉

為常用消毒劑。主要成分為次氯酸鈣，其殺菌作用決定于次氯酸鈣中含的有效氯的量。由于其性質不穩定，使用時應進行測定，一般以有效氯含量≥25%為標準，少于25%則不能使用。

漂白粉有乳劑、澄清液、粉劑三種劑型。其用法為：澄清液通常用500g粉劑加水5升攪勻，靜置過夜，即成10%澄清液。常用濃度為0.2%.用于浸泡、清洗、擦拭、噴灑墻面(每1cm2地面、墻面用200～1000ml)。對結核桿菌和肝炎病毒用5%澄清液作用1～2小時。

乳劑：20%乳劑用于糞、尿、痰、剩余食物的消毒。

粉劑：用于排泄物、分泌物等消毒。將排泄物1/5～2/5量的干漂白粉加入后，攪拌均勻，放置1～2小時即可。容器再用0.5%澄清液浸泡1～2小時后清洗。粉劑還可用于潮濕地面消毒，每cm2用20～40g.漂白粉不適宜對衣服、紡織品、金屬品和家具進行消毒。

漂白粉用于消毒劑已有100多年的歷史，雖有不穩定等缺點，因其價格便宜及殺菌譜廣，現仍用于飲水、污水、排泄物及其污染環境消毒。計量資料的特點

用定量方法測量每個觀察單位的某項指標，所得的數值資料為計量資料，亦稱數值變量資料。如調查7歲男童生長發育狀況時，以人為觀察單位，每個人的身高(cm)、體重(kg)和血壓(kPa)等數值為計量資料。多吃蠔能補精

男性從24歲后，精子的質與量都在走下坡路。男性精液里含有大量的鋅，當體內的鋅不足，會影響精子的數量與品質。而食物中海鮮類的蠔、蝦、蟹的鋅含量最豐富，一顆小小的蠔中的鋅含量就能滿足一天所需(15毫克)，從而增強男人的性能力。

含鋅豐富的食物還有魚、豬肝、牛肉、蝦、貝類、紫菜、芝麻、花生、黃豆和豆制品等。

www.tmdps.cn 等級資料的特點

將觀察單位按某種屬性的不同程度分組，所得各組的觀察單位數為等級資料，亦稱有序分類資料。例如臨床療效按控制、顯效、好轉和無效分組所得各組人數。等級資料介于計量資料與計數資料之間。評價權重

由于各評價參數或評價的環境要素對健康影響程度、對環境質量的影響程度以及對社會產生的反應均不相同，因此在評價中需要對各評價參數或環境要素給予不同的權重以體現其在環境質量中的重要性。可以采用評價標準的倒數、權重系數等加權方法，權重大小還可以根據公眾意見或專家建議等。

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第三篇：2018年公衛助理醫師綜合筆試精選復習資料

2018年公衛助理醫師綜合筆試精選復習資料(3)

2017年公衛執業助理醫師考試告一段落，2018年公衛執業助理醫師復習期已經開始！基礎知識的復習將是公衛執業助理醫師備考中非常重要的一環，也是決定成敗的！2018年公衛執業助理醫師備考有醫學教育網陪伴！整理了2018年公衛助理醫師綜合筆試精選復習資料總結，希望對大家復習有幫助！

衛生立法的特征

(一)貫徹預防為主方針。

(二)維護我國社會主義醫療衛生的方向，確保醫療衛生事業的社會主義性質。(三)對人民健康高度負責，防止各種有毒有害因素對人體健康的影響和危害。(四)制訂和執行衛生法規時需要現代醫學技術。局部刺激試驗公衛助理醫師

目的是了解外源化學物對皮膚、眼睛的局部刺激性和腐蝕性，包括眼刺激、皮膚刺激試驗;眼刺激試驗——觀察終點為眼刺激和眼腐蝕，PH接近中性的大部分物質;眼刺激性——指眼睛前表面接觸受試物后產生的眼睛可逆性炎癥變化;眼腐蝕性——指眼睛前表面接觸受試物后產生的眼睛不可逆性組織損傷;皮膚原發性刺激試驗——包括皮膚刺激和皮膚腐蝕。皮膚刺激試驗常用的動物是家兔及豚鼠。反應表現為紅斑，紫紅色斑，損傷最后的可形成焦痂。觀察時間一般不超過14天。傷口消毒用的產品常需要做破損皮膚刺激試驗;皮膚致敏試驗——目的是通過動物試驗預測化學品經皮膚接觸對人類引起皮膚致敏反應的危害。急性毒性試驗目的

1.通過試驗測定毒物的致死劑量以及其他急性毒性參數，以LD50為最主要的參數，并根據LD50進行急性毒性分級。

2.通過觀察動物中毒表現，毒作用強度和死亡狀況，初步評價毒物對機體的毒效應特征、靶器官、劑量-反應(效應)關系和對人體產生危害的危險性。3.為后續的重復計量、亞慢性和慢性毒性實驗研究以及其他毒理試驗提供接觸劑

www.tmdps.cn 量設計依據，并為選擇觀察指標提出建議。4.提供毒理學機制研究的初步線索。公衛助理醫師 一側麻醉法

又稱瓦達技術：1949年由瓦達創立的技術，將一種迅速起作用的麻醉劑-異戊巴比妥鈉注入頸內動脈，使一側半球處于暫時麻醉狀態，導致該側機能喪失，以判定該側是否為語言優勢半球。亦可應用此法研究兩半球各自的機能。故又稱阿米妥部分切除技術。心動周期特點

①血液在相應腔室之間流動的主要動力是壓力梯度，心室的收縮和舒張是產生壓力梯度的根本原因。

②瓣膜的單向開放對于室內壓力的變化起重要作用。

③一個心動周期中，右心室內壓變化的幅度比左心室的小得多，因為肺動脈壓力僅為主動脈的1/6.④左、右心室的搏出血量相等。公衛助理醫師

⑤心動周期中，左心室內壓最低的時期是等容舒張期末，左心室內壓最高是快速射血期。因為主動脈壓高于左心房內壓，所以心室從血液充盈到射血的過程，是其內壓從低于左心房內壓到超過主動脈壓的過程，因此心室從充盈到射血這段時間內壓力是不斷升高的。而舒張過程中壓力是逐漸降低的，左心室內壓應在充盈開始之前最低即等容舒張期末最低。

茶多酚的作用是什么

1.具有很強的消除有害自由基的作用。2.抗衰老作用。3.抗輻射作用。

4.對癌細胞的抑制作用。5.抗菌、殺菌作用。6.對艾滋病病毒的抑制作用。

7.對煙民有好處，可以清洗肺部尼古丁。茶多酚具有很強的抗氧化作用，其抗氧化能力是人工合成抗氧化劑BHT、BHA的4-6倍，是VE的6-7倍，VC的5-10倍，且用量少：0.01-0.03%即可起作用，而無合成物的潛在毒副作用;而茶素對

www.tmdps.cn 食品中的色素和維生素類有保護作用，使食品在較長時間內保持原有色澤與營養水平，并能消除異味。實際上茶葉的許多作用都是因為茶葉中的茶多酚在起作用。

茶多酚可用于食品保鮮防腐，無毒副作用，食用安全同時配上植酸防腐效果更佳。茶葉能夠保存較長的時間而不變質，這是其他的樹葉、菜葉、花草所達不到的。茶多酚參入其他有機物(主要是食品)中，能夠延長貯存期，防止食品退色，提高纖維素穩定性，有效保護食品各種營養成份。瘧疾的流行病特征公衛助理醫師

瘧疾分布廣泛，北緯60°至南緯30°之間，海拔2771米高至海平面以下396米廣大區域均有瘧疾發生。我國除青藏高原外，遍及全國。一般北緯 32°以北(長江以北)為低瘧區;北緯25°～32°間(長江以南，臺北、桂林，昆明連線以北)為中瘧區;北緯25°以南為高瘧區。但實際北方有高瘧區，南方也有低瘧區。間日瘧分布最廣;惡性瘧次之，以云貴、兩廣及海南為主;三日瘧散在發生。本病流行受溫度、濕度、雨量以及按蚊生長繁殖情況的影響。溫度高于30℃低于16℃則不利于瘧原蟲在蚊體內發育。適宜的溫度、濕度和雨量利于按蚊孳生。因此，北方瘧疾有明顯季節性，而南方常終年流行。瘧疾通常呈地區性流行。然而，戰爭，災荒，易感人群介入或新蟲株導入，可造成大流行。細菌性肺炎診斷

目前多將肺炎分為CAP(社區獲得性肺炎)、HAP(醫院獲得性肺炎)。CAP的診斷標準：

①新近出現的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰，伴或不伴胸痛;②發熱;③肺實變體征和或聞及濕性哆音;公衛助理醫師

④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴，細胞核左移;⑤胸部線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液。以上①～④項中任何1項加第⑤項，并除外肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥及肺血管炎等后，可建立臨床診斷。

www.tmdps.cn HAP診斷依據：X線提示肺部出現新的或進展的肺部浸潤影加上以下3條中2個即可診斷為肺炎：

①發熱超過38°C;公衛助理醫師 ②血白細胞增多或減少;③膿性氣道分泌物。③膿性氣道分泌物。

菌性肺炎的致病菌

細菌性肺炎的常見細菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、厭氧菌、軍團菌等。不同狀態下患者易感病原體不同。毒作用化學結構

取代基不同毒性不同：烷烴類的氫被鹵素取代，其毒性增強，對肝的毒作用增加，且取代愈多，毒性愈大。

異構體和立體構型的影響：帶兩個基團的苯環化合物的毒性是對位>鄰位>間位，分子對稱的>分子不對稱的。

同系物的碳原子數和結構的影響：直鏈飽和烴多具有麻醉作用。碳原子數增加，麻醉作用的危險減少。碳原子數相同時直鏈化合物毒性大于異構體，成環化合物毒性大于不成環化合物的毒性，不飽和鍵增加毒性增加。體液免疫應答調節

無論體液免疫應答與細胞免疫應答，都不能無限制的發展下去，在免疫系統內存在著復雜的調節機制，以控制免疫應答的發展，這是一種對生理功能的保護作用。

一、抗體的反饋調節

當抗體產生后，可不斷與抗原結合，并被清除。這是抗原被清除的原因之一，因此可終止免疫應答發生。

二、免疫抑制細胞的作用公衛助理醫師

免疫系統內已證明有抑制性細胞存在，特別是抑制性T細胞，即TS細胞，對免疫應答有重要調節作用。當免疫應答發展到一定程度時，即能誘發抑制性T細胞的作用。其作用機制可能是它分泌的特異性抑制性因子(TSF)和它參予的網絡調節。

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三、免疫網絡調節

現已證明每一種特異性抗體分子(Ab1)都具有其獨特型決定簇，并具有自己抗原性。當抗體分子產生至一定量時，其獨特型決定簇可激發其自體產生抗獨特型抗體(Ab2)，并可連續發展下去。此種抗獨特型抗體可促進或抑制免疫應答。其后證明獨特型決定簇除存于B細胞的抗原受體外，也存在于TH和TS細胞的抗原識別受體分子上，因此抗獨特型抗體亦可通過TH及TS細胞的作用發揮免疫調節作用。Jerne根據抗獨特型誘發的免疫調節作用，于1974年提出了他的獨特型免疫網絡學說(immune network theory)。氨中毒癥狀

接觸氨后會嗅到強烈刺激氣味，眼流淚、刺痛。過濃的氨水濺入眼內可損傷角膜，引起角膜潰瘍，嚴重者可引起角膜穿孔、晶體混濁、虹膜炎癥等，可導致失明。吸入氨氣可引起咽、喉痛、發音嘶啞。吸入氨濃度較高時可引起喉頭痙攣、聲帶水腫，發生窒息。公衛助理醫師

氨進入氣管、支氣管會引起咳嗽、咯痰、痰內有血。嚴重時可咯血及肺水腫，呼吸困難、咯白色或血性泡沫痰，雙肺布滿大、中水泡音。

吸入高濃度的氨可誘發驚厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意識障礙。個別病人吸入極濃的氨氣可發生呼吸心跳停止。肺繼發感染時病人高燒、咯血性黃痰，呼吸困難、紫紂。消化道受損可引發腹痛、嘔吐等，后期出現黃疽及肝功能損害(中毒性肝炎)等。水樣采集

水樣來源主要是河水、湖水、地下水和自來水，在疫區還包括稻田、塘水、井水和鄰近畜舍、廁所的積水點。采樣器具有用于手工采樣的采樣瓶和自動采樣器。手工采樣是將水樣瓶用鐵架固定，塞住瓶口，待瓶沉入到一定深度時拉開瓶塞，讓水樣進入。自動采樣是用自動采樣器在一定間隔時間中或連續采集樣品，分別放入樣品瓶或合并于一個樣品瓶中成為混合樣。公衛助理醫師

疫區傳染病病原污染的上述水體，采集時最好采非日光直射處的表層水。采集自來水樣品時，先用酒精燈將水龍頭燒灼消毒，然后將龍頭打開，放水5-10分鐘，再采集水樣。采樣量因工作條件和樣品處理方法不同而不同，如直接用于增菌可采250-1000ml;先作絮凝或離心濃縮處理時，以每個采樣點取100-200ml為宜。

www.tmdps.cn 生活飲用水樣微生物檢驗的采集和盛裝容器均須無菌，如水中有余氯，在容器滅菌前應向內加入硫代硫酸鈉以還原余氯。用于化學因子檢測的水樣盛裝容器可以不滅菌，但應徹底清洗干凈。風疹的病因病理

中醫學認為本病是由于外感風熱時邪，由口鼻而人，郁于肺衛，蘊于肌腠，與氣直相搏，發于皮膚所致。

現代醫學認為本病由風疹病毒(RNA病毒)通過空氣飛沫傳播侵入人體，在呼吸道粘膜增殖后進入血液循環引起原發性病毒血癥，可通過白細胞到網狀內皮系統。受染的網狀內皮細胞壞死，病毒釋放再次入血，引起繼發性病毒血癥，出現發熱，呼吸道癥狀及淋巴結腫大。公衛助理醫師 寄生蟲感染病

寄生蟲感染是兒童少年常見病。蛔蟲、鉤蟲、血吸蟲等均可導致營養不良或貧血，影響生長發育。

蛔蟲的成蟲寄生在小腸內，吸收腸內的半消化食物，大量消耗宿主的營養。據WHO資料，小腸內寄生的蛔蟲成蟲，平均26條可使人每天丟失4g蛋白質。蛔蟲還分泌胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰凝乳酶、組織蛋白酶E等的抑制物，引起食欲不振、偏食和異食癖等，干擾機體對蛋白質的消化、吸收和利用，導致消化不良、消瘦、生長遲滯和貧血。鉤蟲危害更大，可造成小腸的廣泛性出血及潰瘍。鉤蟲在小腸黏膜上經常更換吸附點，分泌抗凝物質，使吸附點創口不斷流血;每條鉤蟲每天可導致失血約0.1～0.4ml，并因長期失血而引起嚴重的慢性貧血。異種抗原

異種抗原來自另一物種的抗原性物質稱之為異種抗原，如病原微生物及其產物，均為異種抗原。微生物的結構雖然簡單，但其化學組成卻相當復雜，都有較強的免疫原性。臨床上用以治療的動物免疫血清，如馬血清抗毒素有其兩重性：一是特異性抗體，可中和其毒性作用;另一是異種抗原，可刺激機體產生抗馬血清抗體，因而可導致變態反應的發生。高血糖對人體影響公衛助理醫師(1)嚴重失水：

由于高血糖引起滲透性利尿，使尿量增加，尿糖排出增加，多尿可使機體失水。

www.tmdps.cn(2)電解質紊亂：

高血糖時，大量排尿不僅失水而且從尿中帶走電解質，使電解質紊亂。(3)滲透壓增高：

高血糖時細胞外液滲透壓增高，細胞內液向細胞外流動導致細胞內失水，當腦細胞失水時可引起腦功能紊亂，臨床上呈高滲性昏迷。(4)β細胞功能衰竭：

長期高血糖對胰島β細胞不斷刺激，會使胰島β細胞功能衰竭，胰島素分泌更少，使糖尿病更為惡化。(5)尿糖增加：

由于高血糖時尿糖增加，葡萄糖不能很好利用，體內脂肪、蛋白質分解供能，結果形體消瘦，體重減輕。

(6)血管、神經并發癥惡化：公衛助理醫師

糖尿病患者長期高血糖會促使血管、神經并發癥的發生和發展，使病情加重。地方性氟中毒的臨床癥狀

在一個固定地區，飲水含氟量在0.5mg/L以下，齲齒發病率增高;0.5～1.0mg/L是齲齒和斑釉齒發病率最低的范圍，無氟骨癥發生;在1.0mg/L以上時，隨水氟的增高，斑釉齒發病率上升;當大于4mg/L時，氟骨癥逐漸增多。飲水中含氟量超過國家規定標準(0.5～1.0mg/L)或因食物中含氟過高，造成人群發病時，即可定為地方性氟中毒。地方性氟中毒可出現中樞神經、肌肉、胃腸道等一系列癥狀，以及骨骼、牙齒的變化。但主要表現是牙齒和骨骼的損害，此外還是心血管疾病、癌癥的誘因之一。1.氟斑釉齒

居住于高氟區(水氟高于1.0mg/L，或食物中氟高)排除其他原因，牙齒發生斑釉改變，即可定為氟斑釉齒。它是慢性氟中毒最早出現的癥狀之一。2.氟骨癥

生活于高氟區，患有氟斑牙，具有痛、麻、抽、緊以及硬、彎、殘、癱等臨床表現者;或生活于病區，無氟斑牙，但X線片有氟骨癥變化者，即診斷為氟骨癥。傳染病流行性分類

按傳染病流行病過程的強度和廣度分為。

www.tmdps.cn 散發：是指傳染病在人群中散在發生;流行：是指某一地區或某一單位，在某一時期內，某種傳染病的發病率，超過了歷年同期的發病水平;大流行：指某種傳染病在一個短時期內迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度;暴發：指某一局部地區或單位，在短期內突然出現眾多的同一種疾病的病人。醫學模式公衛助理醫師

醫學模式是指在不同歷史階段和科學發展水平條件下，人類為保護健康與疾病作斗爭時觀察、分析和處理各種問題的標準形式和方法。

醫學模式的核心就是醫學觀。它研究醫學的屬性、職能和發展規律，是哲學思想在醫學中的反映。疾病監測分類 1.被動監測：

下級單位常規向上級機構報告監測數據和資料，而上級單位被動接受，稱為被動監測。各國常規法定傳染病報告屬于被動監測。這種常規監測有一個嚴重的缺陷，即不能包括未到醫療機構就診的病人，對于診斷的疾病可能錯誤分類，特別是發生了某種異常的疾病時更是如此。公衛助理醫師 2.主動監測：

根據特殊需要，上級單位親自調查收集資料，或者要求下級單位盡力去收集某方面的資料，稱為主動監測。我國衛生防疫單位開展傳染病漏報調查，以及按照統一要求對某些傳染病和非傳染病進行重點監測，努力提高報告率和報告質量，均屬主動監測。

單純隨機抽樣

單純隨機抽樣是在總體中以完全隨機的方法抽取一部分觀察單位組成樣本(即每個觀察單位有同等的概率被選入樣本)。常用的辦法是先對總體中全部觀察單位編號，然后用抽簽、隨機數字表或計算機產生隨機數字等方法從中抽取一部分觀察單位組成樣本。

其優點是簡單直觀，均數(或率)及其標準誤的計算簡便;缺點是當總體較大時，難以對總體中的個體一一進行編號，且抽到的樣本分散，不易組織調查。初級衛生保健公衛助理醫師

www.tmdps.cn 1.對當前主要衛生問題及其預防和控制方法的健康教育;2.改善食品供應和合理營養;3.供應足夠的安全衛生水和基本環境衛生設施;4.婦幼保健和計劃生育;5.主要傳染病的預防接種;6.預防的控制地方病;7.常見病和外傷的合理治療;8.提供基本藥物。公衛助理醫師

在1981年第34屆世界衛生大會上，除了上述八項內容以外，又增加了“使用一切可能的方法，通過影響生活方式的控制自然、社會心理環境來防治非傳染性疾病和促進精神衛生”一項內容。強調重視工業發展和生活方式改變可能帶來的職業性疾病、慢性病、外傷和腫瘤的預防及精神衛生等，這一切都應包括在初級衛生保健的內容中，故近年來，國內各地在制定初級衛生保健的工作內容和評價指標時，也相應納入了鄉鎮工業勞動衛生、精神衛生、老年衛生、口腔衛生、社區康復等相關指標。

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第四篇：公衛助理執業醫師筆試流行病學試題

第81題:下列哪項特征不是病例-對照研究的特點（c）。A．比較經濟B．可從所得結果估計相對危險性C．可直接計算特異危險性D．選無本病者作為對照E．回顧性地評價過去的暴露史時，可能產生偏差第82題:某年某兩地55~59歲男性人群某腫瘤的新病例（每100000人口）如下

故人為乙地55~59歲男性人群上述腫瘤發病率高于甲地這種看法是（d）。A．正確B．不正確，因為不知其發病率是多少C．不正確，因為沒有估計其相對危險性D．不正確，因為沒有計算年齡的標化發病率E．不正確，因為沒有設立對照組以便比較第83題:在人類生態學上，疾病與健康有關的三大因素是下列組合中的哪一組（c）。A．患者、潛在性患者、健康者B．患者、家屬、社會C．宿主、環境、致病因子D．感受性、傳播途徑、傳染源E．理化因素、生物學因素、社會經濟因素第84題:傳染源是指（d）。A．體內有病原體的人B．體內有病原體的人和動物C．體內有病原體繁殖的人和動物D．體內有病原體繁殖并能排出病原體的人和動物E．能排出病原體的人和動物第85題:下列哪種論述是正確的（c）。A．危險因素，泛稱病因，從其作用講，它既是必需條件，又是充分條件B．把混雜因素進行配比情況，稱配比過頭C．暴露是指曾經接觸某研究因素或具備某種特征D．疾病監測是經常收集、核對疾病存在現狀及影響其分布因素，將其信息及時上報和反饋，其實質是一種橫斷面研究E．抽樣調查是一種以小窺大，省時省力的研究方法，為了早期發現和普治病人，經常應用它第86題:使用一種只能預防死亡，但不能使該病康復的新療法，以下情況將會發生（b）。A．疾病患病率將會減少B．疾病患病率將會增加C．疾病的發病率將會減少D．疾病的發病率將會增加E．疾病的發病率和患者率將會減少第87題:研究隊列的對象是（e）。A．未患某病的人群B．具有某暴露因素的人群C．患某病的人群D．患某病且具有暴露因素的人群E．未患某病而有暴露因素的人群第88題:考核某疫苗效果的試驗現場，不應選擇哪種情況（e）。A．試驗現場范圍內要有與考核該制品相應傳染病較高而穩定的發病率B．試驗現場內人口應相對穩定C．近期內未發生與所要考核制品相應的傳染病流行D．有較好的衛生、醫療設施E．近期內接種了所要考核的疫苗 1 2 下頁

第五篇：公衛助理執業醫師筆試練習題

公衛助理執業醫師筆試練習題：疾病控制與公共衛生監督管理法規

第1題: 食品生產經營過程必須符合以下衛生要求（d）。A．保持內外環境整潔，與有毒、有害場所保持距離

B．食品生產經營企業應當有與產品相適應的食品原料處理、加工、貯存等廠房或者場所 C．直接入口的食品可以有小包裝

D．使用的洗凈劑、消毒劑應當對人體安全、無害 E．應當有消毒、防府、污水拜謝的設施 第2題: 未取得職業衛生技術服務資質認證擅自從事職業衛生技術服務的，或者醫療衛生機構未經批準擅自從事職業健康檢查、職業病診斷的，應承擔以下法律責任，除了（d）。A．責令停止違法行為，沒收違法所得

B．違法所得五千元以上的，并處違法所得二倍以上十倍以下的罰款

C．沒有違法所得或者違法所得不足五千元的，并處五千元以上五萬元以下的罰款 D．吊銷醫療機構執業許可證

E．情節嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級，撤職或者開除處分 第3題: 承擔職業病診斷的醫療衛生機構在進行職業病診斷時，應當組織取得職業病診斷資格的執業醫師集體診斷。具體醫師的數量要求是（a）。A．兩名以上 B．三名以上 C．五名以上 D．七名以上 E．沒有限制 第4題: 表明具有特定保健功能的食品，其產品及說明書必須報經審查批準的部門是（d）A．國務院衛生行政部門

B．省級地方人民政府衛生行政部門 C．縣級以上地方人民政府衛生行政部門

D．設區及市級以上地方人民政府衛生行政部門 E．國務院衛生行政部門指定的機構 第5題: 對職業病診斷有異議，可以申請職業病診斷鑒定的人是（e）。A．勞動者 B．用人單位 C．醫療機構 D．當事人

E．勞動者和用人單位來源：考試大 第6題: 縣級以上地方人民政府衛生行政部門對已造成食物中毒事故或者有證據證明可能導致食物中毒事故的，可以對該食品生產經營者采取的臨時控制措施是（a）。A．封存造成食品食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料 B．銷毀造成食品食物中毒的食品及其原料 C．沒收可能導致食物中毒的食品及其原料 D．銷毀被污染的食品用工具及用具 E．沒收被污染的食品用工具及用具 第7題: 發生職業病危害事故或者有證據證明危害狀態可能導致職業病危害事故發生時，衛生行政部門可以采取的臨時控制措施是（b）。

A．責令導致職業病危害事故的單位停產整頓 B．責令暫停導致職業病危害事故的作業

C．沒收造成職業病危害事故或者可能導致職業病危害事故發生的材料和設備 D．封鎖職業病危害事故現場

E．對有關勞動者實施強制性職業病診斷 第8題: 我國職業病防治堅持的方針是（b）。A．分類管理、綜合治理 B．預防為主、防治結合 C．預防為主、綜合治理 D．分類管理、防治結合 E．預防為主、國家監督 第9題: 公共場所直接為顧客服務的人員從事本職工作，必須持有（b）。A．上崗證 B．健康合格證 C．執業許可證

D．體檢合格證來源：考試大

E．公共場所服務人員執業資格證書 第10題: 職業衛生監督熱潮人員依法執行職務時，應當出示以下證件（c）。A．工作證 B．身份證

C．監督執法證件 D．介紹信

E．授權執法證件 第11題: 違反食品衛生法的當事人對行政處罰決定不服的，可以在接到處罰通知之日起一定期限內申請復議或者向人民法院起訴。這個“期限”是（a）。A．15日 B．10日 C．30日 D．兩個月 E．45日 第12題: 當傳染病暴發、流行時，經省、自治區、直轄市政府決定，可以對其實行封鎖的地區是（a）。A．甲類傳染病疫區 B．乙類傳染病疫區

C．甲類和乙類傳染病疫區

D．甲、乙、丙三類傳染病疫區

E．甲、乙、丙三類傳染病疫區都不可以實行封鎖 第13題: 疑似職業病病人在診斷，醫學觀察期間的費用，由（a）。A．用人單位承擔 B．政府承擔 C．勞動者 D．保險公司

E．醫療機構：第14題: 在傳染病的預防工作中，有關單位應當按照國家規定，對以下人員采取有效的防護措施和醫療保健措施，除了（b）。

A．在工作中接觸傳染病病原體的 B．在工作中可能接觸傳染病病原體的 C．從事傳染病醫療的 D．從事傳染病教學的 E．現場處理疫情的 第15題: 職業病診斷鑒定委員會應當按照下列規定，進行職業病診斷鑒定（e）。A．職業病防治法

B．國務院衛生行政部門與勞動保障行政部門共同頒布的職業病診斷標準 C．國務院衛生行政部門與勞動保障行政部門共同頒布的職業病診斷鑒定辦法 D．職業病防治法和職業病診斷鑒定辦法

E．國務院衛生行政部門頒布的職業病診斷標準和職業病診斷鑒定辦法 第16題: 傳染病暴發、流行時，當地政府不可以采取的緊急措施是（e）。A．限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動 B．停工、停業、停課

C．臨時征用永恒、交通工具

D．封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源 E．對所有傳染病病人實行強制隔離治療 第17題: 依據職責劃分，對職業病防治工作及職業病危害檢測、評價活動進行監督檢查的部門是（a）。來源：考試大

A．縣級以上人民政府衛生行政部門 B．市級以上人民政府衛生行政部門

C．設區的市級以上人民政府衛生行政部門 D．國務院衛生行政部門

E．縣級以上人民政府衛生行政部門會同勞動保障行政部門 第18題: 發現職業病病人或者疑似職業病病人時，應按以下要求及時報告（e）。A．用人單位和醫療衛生機構向衛生行政部門報告 B．用人單位向所在地衛生行政部門報告 C．用人單位向其上級主管部門報告

D．醫療衛生機構向其上級主管部門報告

E．用人單位和醫療衛生機構向所在地衛生行政部門報告 第19題: 根據食品衛生法規定，食品生產經營企業的新建、擴建、改建工程的選地和設計應當符合衛生要求，其設計審查和工程驗收必須有以下部門參加（b）。A．建設行政部門 B．衛生行政部門

C．勞動保障行政部門來源：考試大 D．環境保護行政部門

E．建設行政部門和衛生行政部門 第20題: 被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便，有關單位必須按照以下規定進行處理（a）。A．在衛生防疫機構的指導監督下進行嚴密消毒后處理 B．在衛生防疫機構的指導監督下進行消毒后處理 C．在衛生防疫機構的指導下進行消毒后處理 D．由衛生防疫機構進行消毒后處理 E．由衛生防疫機構進行嚴密消毒后處理 第21題: 公共場所的下列項目應符合國家衛生標準和要求，除了（e）。A．空氣 B．水質

C．采光、照明 D．噪音 E．裝修 第22題: 公共場所的下列項目應符合國家衛生標準和要求，除了（）。A．空氣 B．水質

C．采光、照明 D．噪音 E．裝修 第23題: 《職業病防治法》所稱的職業病是（d）。來源：考試大

A．勞動者在勞動中，因接觸有毒有害物質等因素而引起的疾病

B．勞動者在勞動中，因接觸粉塵，放射性物質和其他化學物質等因素而引起的疾病 C．勞動者在執業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有害物質等因素而引起的疾病 D．勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病

E．勞動者在工作時間內，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害化學物質等因素而引起的疾病 第24題: 勞動者可以在以下醫療衛生機構進行職業病診斷（e）。A．縣級以上人民政府衛生行政部門批準的醫療衛生機構 B．省級以上人民政府衛生行政部門批準的醫療衛生機構 C．用人單位所在地的醫療衛生機構 D．本人居住地的醫療衛生機構

E．用人單位所在地或者本人居住地依法承擔職業病診斷的醫療衛生機構進行職業病診斷 第25題: 職業病診斷鑒定委員會組成人員收受職業病診斷爭議當事人的財務或者其他好處的，應承擔以下法律責任，除了（d）。A．給予警告

B．沒收收受的財物

C．并處三千元以上五萬元以下的罰款 D．承擔職業病診斷鑒定費用

E．取消其擔任職業病診斷鑒定委員會組成人員的資格 第26題: 我國傳染病防治法規定管理的甲類傳染病有（b）。A．鼠疫、艾滋病 B．鼠疫、霍亂

C．鼠疫、霍亂、艾滋病

D．鼠疫、霍亂、傷寒、艾滋病

E．鼠疫、霍亂、艾滋病、傷寒和副傷寒： 第27題: 《中華人民共和國職業病防治法》自下列時間起施行（c）。A．2001年10月27日 B．2002年10月27日 C．2002年5月1日 D．2001年5月1日 E．2001年12月31日 第28題:來源：考試大

對職業病診斷爭議，由下列部門組織職業病診斷鑒定委員會進行鑒定（a）。A．設區的市級以上地方人民政府衛生行政部門 B．市級以上地方人民政府衛生行政部門

C．省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門

D．作出診斷的醫療衛生機構所在地地方人民政府衛生行政部門

E．作出診斷的醫療衛生機構所在地市級以上地方人民政府衛生行政部門 第29題: 違反《食品衛生法》規定，生產經營符合衛生標準的食品，造成食物中毒事故或者其他食源性疾患的，應承擔以下法律責任，除了（e）。A．沒收違法所得 B．罰款

C．吊銷衛生許可證 D．責令停止生產經營 E．警告 第30題: 生產經營禁止生產經營的食品、責令停止生產經營，立即公告收回已售出的食品，并銷毀該食品，沒收違法所得，沒有違法所得的，處以以下數量的罰款（a）。來源：考試大 A．一千元以上五萬元以下 B．五百元以上三萬元以下 C．五百元以上一萬元以下 D．五千元以上

E．20元以上一萬元以下 第31題: 國家對與職業病相關的技術、工藝、材料、采取以下做法（d）。

A．鼓勵研制、開發有利于職業病防治和保護勞動者健康的新技術、新工藝、新材料，加強對職業病的機制和發生規律的基礎研究，提高職業病防治科學技術水平；積極采用有效的職業病防治技術、工藝、材料；限制使用職業病危害嚴重的技術、工藝、材料

B．鼓勵研制、推廣、應用有利于職業病防治和保護勞動者健康的新技術、新工藝、新材料，加強對職業病的機制和發生規律的基礎研究，提高職業病防治科學技術水平；積極采用有效的職業病防治技術、工藝、材料；限制使用或者淘汰職業病危害嚴重的技術、工藝、材料 C．鼓勵研制、開發、推廣、應用有利于職業病防治和保護勞動者健康的新技術、新工藝、新材料，加強對職業病的發生機理的基礎研究，提高職業病防治科學技術水平；積極采用有效的職業病防治技術、工藝、材料；限制使用或者淘汰職業病危害嚴重的技術、工藝、材料 D．鼓勵研制、開發、推廣、應用有利于職業病防治和保護勞動者健康的新技術、新工藝、新材料，加強對職業病的機理和發生規律的基礎研究，提高職業病防治科學技術水平；積極采用有效的職業病防治技術、工藝、材料；限制使用或者淘汰職業病危害嚴懲的技術、工藝、材料

E．鼓勵研制、開發、推廣、應用有利于職業病防治和保護勞動者健康的新技術、新工藝、新材料，加強對職業病的機制和發生規律的基礎研究，提高職業病防治科學技術水平；積極采用有效的職業病防治新技術、新工藝、新材料；限制使用或者淘汰職業病危害嚴重的技術、工藝、材料 第32題: 《公共場所衛生管理條例》適用于下列公共場所，除了（c）。A．賓館 B．公共浴室 C．辦公室 D．公園 E．圖書館 第33題: 從事職業衛生技術服務的機構和承擔職業健康檢查、職業病診斷的醫療衛生機構，有職業病防治法第七十三條規定的行為之一的，應承擔以下法律責任，除了（d）。A．給予警告

B．沒收違法所得來源：考試大 C．罰款

D．賠償損失

E．取消其相應的資格 第34題: 表明具有特定功能的食品，應當符合以下規定要求，除了（e）。A．不得有害于人體健康 B．產品說明書內容必須真實 C．產品的功能和成分必須與說明書一致 D．有得不虛假

E．必須標明食用方法 第35題: 對于定型包裝食品和食品添加劑，必須按規定將產品的品名、產地、廠名、生產日期、批號或者代號、規格、配方或者主要成分、保持期限、食用或者使用方法等標在（e）。A．外包裝上 B．包裝標識上 C．產品說明書上 D．產品介紹上

E．包裝標識或者產品說明書上 第36題: 食品衛生監督員在執行任務時，必須按照以下要求，除了（e）。A．秉公執法、忠于職守 B．不得利用職權牟取私利

C．可以向食品生產經營者了解情況，索取必要的資料 D．對生產經營者提供的技術資料負有保密義務 E．進入生產經營場所檢查，按照規定有償采樣 第37題: 衛生行政部門及其職業衛生監督執法人員履行職責時，不得有下列行為，除了（e）。A．對不符合法定條件的，發給建設項目有關證明文件，資質證明文件或者予以批準 B．對已經取得有關證明文件的，不履行監督檢查職責

C．發現用人單位存在職業病危害時，可能造成職業病危害事故，不及時依法采取控制措施 D．不出示監督執法證件

E．與當事人有利害關系，不進行回避來源：考試大 第38題: 執行職務的醫療保健人員發現以下情況，必須按照國務院衛生行政部門規定的時限向當地衛生防疫機構報告疫情（d）。A．甲類、乙類和丙類傳染病病人

B．甲類、乙類和丙類傳染病病原攜帶者 C．甲類、乙類和丙類傳染病疑似傳染病病人

D．甲類、乙類和監測區域內的丙類傳染病病人，病原攜帶者，疑似傳染病病人 E．以上都不是 第39題: 禁止生產經營下列食品，除了（c）。

A．含有毒、有害物質或者被有毒、有害物質污染，可能對人體健康有害的 B．未經獸醫衛生檢驗或者不合格的肉類及其制品 C．即將超過保持期限的

D．摻假、摻雜、偽造、影響營養、衛生的

E．用非食品原料加工的，加入非食品用化學物質的或者將非食品當作食品的 第40題: 患有以下疾病的食品生產經營人員，不得參加接觸直接入口食品的工作，除了（e）。A．活動性肺結核 B．化膿性皮膚病 C．痢疾

D．病毒性肝炎 E．病毒性感冒 第41題: 傳染病防治法規定，有關人員不得隱瞞，謊報或者授意他人隱瞞、謊報疫情。沒有這項法定義務的是（b）。

A．從事傳染病醫療保健的 B．從事傳染病科研的 C．從事傳染病監督管理的 D．從事衛生防疫的

E．各級政府有關主管人員 第42題: 用人單位必須按照《職業病防治法》規定參加以下保險（e）。A．醫療保險

B．人身意外傷亡保險 C．職業病保險 D．工傷醫療保險 E．工傷社會保險： 第43題: 食品衛生法不適用于（d）。A．一切食品

B．一切食品添加劑、食品容器、包裝材料 C．一切食品用工具、設備、洗滌劑、消毒劑 D．一切食品生產用水

E．食品的生產經營場所、設施和有關環境 第44題: 在食品生產經營過程中，下列不符合衛生要求的是（d）。A．設備布局和工藝流程應當合理，防止待加工食品與直接入口食品、原料與成品交叉污染。食品不得接觸有毒物、不潔物

B．餐具、飲具和盛放直接入口食品的容器，使用前必須洗凈、消毒，飲具用具用后必須洗凈，保持清潔

C．貯存、運輸和裝卸食品的容器包裝、工具、設備和條件必須完全、無害保持清潔，防止食品污染

D．食品生產經營人員應當經常保持個人衛生，生產、銷售食品時，必須將手洗凈，穿戴清潔的工作衣、帽；銷售直接入口食品時，可以使用售貨工具 E．用水必須符合國家規定的城鄉生活飲用水衛生標準 第45題: 在傳染病的預防工作中，國家實行的制度是（d）。A．有計劃的衛生防疫 B．愛國衛生運動 C．預防保健

D．有計劃的預防接種 E．以上都不是 第46題: 食品容器、包裝材料和食品用工具、設備的生產必須采用符合衛生要求的（e）。A．工藝 B．技術 C．標準 D．物質 E．原材料 第47題: 醫療保健機構，衛生防疫機構發現傳染病時，應當及時采取的控制措施中不包括（d）。A．對甲類傳染病病人和病原攜帶者，乙類傳染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人，予以隔離治療

B．對除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙類、丙類傳染病菌病人，根據病情，采取必要的治療和控制傳播措施

C．對疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前，在指定場所進行醫學觀察

D．對疑似乙類傳染病中的艾滋病病人，在明確診斷前，在指定場所進行醫學觀察

E．對傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品和密切接觸的人員，實施必要的衛生處理和預防措施 第48題: 根據《食品衛生法》的規定，食品攤販從事食品經營活動，必須先取得以下證照（b）。A．工商營業執照 B．衛生許可證 C．健康證

D．稅務登記證 E．食品經營許可證 第49題: 食品生產經營人員必須定期進行健康檢查，這個定期的時間范圍是（d）。A．3個月 B．6個月 C．半年 D．一年 E．兩年 第50題: 對市級職業病診斷鑒定委員會的鑒定結論不服的，可以申請（c）。A．復議 B．重新鑒定 C．再鑒定 D．復議兩次

E．向人民法院起訴 第51題: 衛生行政部門履行監督檢查職責時，有權采取的措施是（e）。A．進行被檢查單位，了解情況，調查取證

B．查閱與違反職業病防治法律，法規的行為有關的資料 C．采集樣品

D．責令違反職業病防治法律、法規的單位和個人停止違法行為來源：考試大 E．進入職業病危害現場，調查取證 第52題: 有關單位必須嚴格執行國務院衛生行政部門規定的管理制度，操作規程，防止傳染病的醫源性感染和致病性微生物的擴散等。這些單位是（e）。A．醫療機構、衛生防疫機構 B．醫療機構、保健機構

C．保健機構、衛生防疫機構

D．衛生防疫機構，從事致病性微生物實驗的單位

E．醫療機構、保健機構、衛生防疫機構，從事致病性微生物實驗的單位 第53題: 下列各項中不屬于食品特點的是（e）。A．無毒 B．無害

C．符合應當有的營養要求

D．具有相應的色、香、味等感觀性狀 E．可以為人體有效吸收 第54題: 偽造衛生許可證從事食品生產經營活動的，予以取締，沒收違法所得，沒有違法所得的，處以以下數量罰款（b）。A．20元以上一萬元以下 B．五百元以上三萬元以下 C．一千元以上五萬元以下 D．20元以上三萬元以下 E．五百元以上一萬元以下 第55題:來源：考試大

職業病診斷，應當分析以下因素（c）。A．病人的發病史 B．病人的發病規律 C．病人的職業史 D．職業病危害情況 E．現場危害調查 第56題: 我國《職業病防治法》的立法宗旨是（e）。

A．預防和消除職業病危害，保護勞動者健康及其相關權益 B．預防和控制職業病危害，防治職業病

C．保護勞動者健康及其相關權益，促進經濟發展

D．防治職業病，促進經濟發展，保護勞動者健康及其相關權益

E．預防、控制和消除職業病危害，防治職業病，保護勞動者健康及其相關權益，促進經濟發展 第57題: 食品生產經營人員未取得健康證明而從事食品生產經營，不按規調離的，責令改正，可以處以以下數量罰款（a）。A．五千元以上 B．二百元以下 C．一千元以下 D．三千元以下

E．五十元以上二百元以下 第58題: 未取得衛生許可證從事食品生產經營活動的，予以取締，沒收違法所得，并處以下數量的罰款（a）。

A．違法所得一倍以上三倍以下 B．違法所得三倍以上五倍以下 C．違法所得一倍以上五倍以下 D．違法所得二倍以下四倍以上 E．五百元以上三萬元以下 第59題: 受理職業病診斷鑒定申請的部門是（d）。A．各級地方人民政府衛生行政部門 B．國務院衛生行政部門指定的部門

C．作出診斷的醫療衛生機構所在地地方人民政府衛生行政部門

D．作出診斷的醫療衛生機構所在地市級以上地方人民政府衛生行政部門 E．作出診斷的醫療衛生機構所在地省級人民政府衛生行政部門