第一篇:復旦大學醫院管理研究所發布中國最佳醫院排行榜
最佳醫院排行榜
1.北京協和醫院
2.四川大學華西醫院
3.中國人民解放軍總醫院
4.上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 5.第四軍醫大學西京醫院
6.復旦大學附屬華山醫院
7.北京大學第一醫院
8.復旦大學附屬中山醫院
9.中山大學附屬第一醫院
10.北京大學人民醫院
11.華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 12.中國醫學科學院阜外心血管病醫院
13.第二軍醫大學長海醫院
14.北京大學第三醫院
15.上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院
16.浙江大學醫學院附屬第一醫院
17.上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院
18.南方醫科大學附屬南方醫院
19.復旦大學附屬腫瘤醫院
20.上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院 21.首都醫科大學附屬北京同仁醫院 22.第三軍醫大學西南醫院
23.廣東省人民醫院
24.華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 25.南京軍區南京總醫院
26.首都醫科大學附屬北京天壇醫院 27.首都醫科大學附屬北京兒童醫院 中國醫科大學附屬第一醫院(并列)29.復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院
30.第二軍醫大學長征醫院
31.復旦大學附屬兒科醫院
32.首都醫科大學附屬北京安貞醫院 33.首都醫科大學宣武醫院 34.中南大學湘雅二醫院
35.上海交通大學附屬新華醫院 36.山東大學齊魯醫院
37.中國醫學科學院腫瘤醫院
38.中國醫科大學附屬盛京醫院 39.中山大學腫瘤防治中心
40.上海交通大學附屬上海兒童醫學中心 41.四川大學華西口腔醫院 42.中山大學中山眼科中心
43.重慶醫科大學附屬兒童醫院
44.第四軍醫大學口腔醫院
45.中國醫學科學院血液學研究所 46.北京大學口腔醫院
47.首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
48.天津醫科大學附屬腫瘤醫院 49.廣州醫學院第一附屬醫院
50.中國醫學科學院整形外科醫院
最佳專科聲譽排行榜
婦產科
1.北京協和醫院
2.復旦大學附屬婦產科醫院
3.浙大醫學院附屬婦產科醫院
4.北京大學第一醫院
5.華中科技大學附屬同濟醫院
骨科
1.北京積水潭醫院
2.中國人民解放軍總醫院
3.北京大學第三醫院
4.上交大醫學院附屬第六人民醫院
5.北京協和醫院
口腔科
1.北京大學口腔醫院
2.四川大學華西口腔醫院
3.上交大醫學院附屬第九人民醫院
4.第四軍醫大學口腔醫院
5.武漢大學口腔醫學院
泌尿外科
1.北京大學第一醫院
2.四川大學華西醫院
3.華中科技大學附屬同濟醫院
4.第二軍醫大學長海醫院
天津醫科大學第二醫院(并列)
內分泌科
1.北京協和醫院
2.上交大醫學院附屬瑞金醫院
3.中國人民解放軍總醫院
4.上交大醫學院附屬第六人民醫院 5.中南大學湘雅二醫院
皮膚科
1.復旦大學附屬華山醫院
2.中國醫學科學院皮膚病醫院
3.北京大學第一醫院
4.第四軍醫大學西京醫院
5.北京協和醫院
普通外科
1.北京協和醫院
2.復旦大學附屬中山醫院
3.上交大醫學院附屬瑞金醫院
4.中國人民解放軍總醫院
5.四川大學華西醫院
心血管病
1.中國醫學科學院阜外心血管病醫院
2.復旦大學附屬中山醫院
3.首都醫科大學附屬北京安貞醫院
4.廣東省人民醫院
5.沈陽軍區總醫院
消化病
1.第四軍醫大學西京醫院
2.北京協和醫院
3.第二軍醫大學長海醫院
4.中國人民解放軍總醫院
5.上交大醫學院附屬瑞金醫院
腫瘤
1.中國醫學科學院腫瘤醫院
2.復旦大學附屬腫瘤醫院
3.中山大學腫瘤防治中心
4.北京大學腫瘤醫院
5.天津醫科大學附屬腫瘤醫院
病理科
1.北京協和醫院
2.復旦大學附屬腫瘤醫院
3.四川大學華西醫院
4.中國人民解放軍總醫院
5.北京大學第三醫院
傳染科
1.北京地壇醫院
2.中國人民解放軍第三○二醫院
3.復旦大學附屬華山醫院
4.首都醫科大學附屬北京佑安醫院
4.(并列)上海市(復旦大學附屬)公共衛生臨床中心
耳鼻喉科
1.復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院
2.首都醫科大學附屬北京同仁醫院
3.中國人民解放軍總醫院
4.中山大學附屬第一醫院
5.華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
放射科
1.復旦大學附屬華山醫院
2.北京協和醫院
3.四川大學華西醫院
4.中國人民解放軍總醫院
5.復旦大學附屬中山醫院
肺科
1.廣州醫學院第一附屬醫院
2.首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
3.復旦大學附屬中山醫院
4.北京協和醫院
5.中國人民解放軍總醫院
風濕病
1.北京協和醫院
2.上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院
3.北京大學人民醫院
4.中國人民解放軍總醫院
5.南京大學醫學院附屬鼓樓醫院
精神醫學
1.北京大學第六醫院
2.上海市精神衛生中心
3.中南大學湘雅二醫院
4.四川大學華西醫院
5.首都醫科大學附屬北京安定醫院
麻醉科
1.四川大學華西醫院
2.北京協和醫院
3.上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
4.第四軍醫大學西京醫院
5.復旦大學附屬中山醫院
腎臟病
1.南京軍區南京總醫院
2.北京大學第一醫院
3.中國人民解放軍總醫院
4.中山大學附屬第一醫院
5.上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
神經內科
1.復旦大學附屬華山醫院
2.北京協和醫院
3.首都醫科大學宣武醫院
4.中山大學附屬第一醫院
5.吉林大學第一醫院
神經外科
1.首都醫科大學附屬北京天壇醫院
2.復旦大學附屬華山醫院
3.四川大學華西醫院
4.中國人民解放軍總醫院
5.天津醫科大學總醫院
小兒內科
1.復旦大學附屬兒科醫院
2.首都醫科大學附屬北京兒童醫院
3.北京大學第一醫院
4.重慶醫科大學附屬兒童醫院
5.浙江大學醫學院附屬兒童醫院
小兒外科
1.首都醫科大學附屬北京兒童醫院
2.復旦大學附屬兒科醫院
3.中國醫科大學附屬盛京醫院
4.上海交通大學醫學院附屬新華醫院
5.重慶醫科大學附屬兒童醫院
胸心外科
1.中國醫學科學院阜外心血管病醫院
2.首都醫科大學附屬北京安貞醫院
3.復旦大學附屬中山醫院
4.廣東省人民醫院
5.上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心
血液科
1.中國醫學科學院血液學研究所
2.上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
3.北京大學人民醫院
4.蘇州大學附屬第一醫院
5.北京協和醫院
眼科
1.中山大學中山眼科中心
2.首都醫科大學附屬北京同仁醫院
3.復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院
4.天津市眼科醫院
5.溫州醫學院附屬眼視光醫院
整形外科
1.上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院
2.中國醫學科學院整形外科醫院
3.第四軍醫大學西京醫院
4.第三軍醫大學西南醫院
5.南方醫院
第二篇:復旦大學醫院管理研究所發布中國最佳醫院排行榜
現在,各種各樣的排行榜已成為人們生活中不可或缺的一部分。買書有暢銷書排行榜,吃飯有熱門餐館排行榜,旅游有最佳目的地排行榜??最近,為指導百姓就醫,一份“醫院排行榜”火熱出爐。
全國名醫票選最佳醫院
2011年1月,復旦大學醫院管理研究所在經過半年多的評比后,發布了《2009中國最佳醫院排行榜》,北京協和醫院、四川大學華西醫院和中國人民解放軍總醫院分獲最佳醫院前三甲,排行榜還給出了27個科室的醫院排名。
在排行榜的主持者、復旦大學醫院管理研究所所長高解春教授看來,排行榜就是百姓的疑難雜癥“導醫臺”。“各醫院和科室在各地‘雄踞一方’,缺乏全國性的橫向參考比照,需要有人來填補這個空白。”2010年8月,評比工作啟動。研究所參照美國的方法,建立一套中國專家數據庫,以同行評議的方式進行。專家都是各專科委員會的全國委員和省市的主任委員、副主任委員,共計807人,可謂是全國名醫“總動員”。他們需要綜合考慮學科建設、臨床技術、醫療質量和科研水平等,投票選出最佳專科聲譽排行榜,并在此基礎上選出最佳醫院。
美國早有醫院排名
美國最佳醫院和最佳專科的評選始于1991年,由《美國新聞與世界報道》雜志主辦并刊登結果,每年更新1次,約翰·霍普金斯醫院、梅奧診所等美國“名院”均曾榜上有名。1998年,高解春在美國費城兒童醫院做訪問學者,“那一年,費城兒童醫院的兒科力壓波士頓兒童醫院,榮登兒科榜首。大家見面第一句話就是‘今年我們第一’,非常自豪。我還問了些美國老百姓,發現他們特別看重醫院排行榜。”
《美國新聞與世界報道》在初次公布榜單時就指出,醫院排行榜是一面窗口,幫助醫生了解代表本專業高水準的醫院,患者也可借此擇院而醫,不被廣告或口口相傳誤導。
百姓怎樣用好“排行榜”
排行榜出爐后,輿論褒貶不一。有患者認為,排行榜能幫助患者節省時間、精力,但若榜單大范圍流行,也許會讓這些醫院的門診量激增,使就醫難問題雪上加霜。就此,高解春也強調,這份榜單不是為小毛病或基本醫療服務的,而是指導一些疑難雜癥、久治不愈的患者就醫,或是在本地缺少優秀醫療資源時,幫助患者了解鄰近省市的醫療資源。
衛生部中國社區衛生協會主任丁曉燕建議看病分三步走:對于診斷明確的慢性病或常見病,先到社區衛生服務機構就診,別都擠到“最佳醫院”去。若社區衛生服務機構無法確診和治療,可以轉到上一級醫療機構,或請專家會診。若在當地醫院,尤其是三級甲等醫院無法有效治療的患者,可從最佳醫院或最佳專科中,選出距離自己較近的醫院就診。(徐李燕)
最佳醫院排行榜
1.北京協和醫院
2.四川大學華西醫院
3.中國人民解放軍總醫院
4.上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
5.第四軍醫大學西京醫院
6.復旦大學附屬華山醫院
7.北京大學第一醫院
8.復旦大學附屬中山醫院
9.中山大學附屬第一醫院
10.北京大學人民醫院
11.華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院
12.中國醫學科學院阜外心血管病醫院
13.第二軍醫大學長海醫院
14.北京大學第三醫院
15.上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院
16.浙江大學醫學院附屬第一醫院
17.上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院
18.南方醫科大學附屬南方醫院
19.復旦大學附屬腫瘤醫院
20.上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院
21.首都醫科大學附屬北京同仁醫院
22.第三軍醫大學西南醫院
23.廣東省人民醫院
24.華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
25.南京軍區南京總醫院
26.首都醫科大學附屬北京天壇醫院
27.首都醫科大學附屬北京兒童醫院
中國醫科大學附屬第一醫院(并列)
29.復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院
30.第二軍醫大學長征醫院
31.復旦大學附屬兒科醫院
32.首都醫科大學附屬北京安貞醫院
33.首都醫科大學宣武醫院
34.中南大學湘雅二醫院
35.上海交通大學附屬新華醫院
36.山東大學齊魯醫院
37.中國醫學科學院腫瘤醫院
38.中國醫科大學附屬盛京醫院
39.中山大學腫瘤防治中心
40.上海交通大學附屬上海兒童醫學中心
41.四川大學華西口腔醫院
42.中山大學中山眼科中心
43.重慶醫科大學附屬兒童醫院
44.第四軍醫大學口腔醫院
45.中國醫學科學院血液學研究所
46.北京大學口腔醫院
47.首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
48.天津醫科大學附屬腫瘤醫院
49.廣州醫學院第一附屬醫院
50.中國醫學科學院整形外科醫院
《生命時報》(2011-03-25 第16版)最佳專科聲譽排行榜(前5名)
婦產科
1.北京協和醫院
2.復旦大學附屬婦產科醫院
3.浙大醫學院附屬婦產科醫院
4.北京大學第一醫院
5.華中科技大學附屬同濟醫院
骨科
1.北京積水潭醫院
2.中國人民解放軍總醫院
3.北京大學第三醫院
4.上交大醫學院附屬第六人民醫院
5.北京協和醫院
口腔科
1.北京大學口腔醫院
2.四川大學華西口腔醫院
3.上交大醫學院附屬第九人民醫院
4.第四軍醫大學口腔醫院
5.武漢大學口腔醫學院
泌尿外科
1.北京大學第一醫院
2.四川大學華西醫院
3.華中科技大學附屬同濟醫院
4.第二軍醫大學長海醫院
天津醫科大學第二醫院(并列)
內分泌科
1.北京協和醫院
2.上交大醫學院附屬瑞金醫院
3.中國人民解放軍總醫院
4.上交大醫學院附屬第六人民醫院
5.中南大學湘雅二醫院
皮膚科
1.復旦大學附屬華山醫院
2.中國醫學科學院皮膚病醫院
3.北京大學第一醫院
4.第四軍醫大學西京醫院
5.北京協和醫院
普通外科
1.北京協和醫院
2.復旦大學附屬中山醫院
3.上交大醫學院附屬瑞金醫院
4.中國人民解放軍總醫院
5.四川大學華西醫院
心血管病
1.中國醫學科學院阜外心血管病醫院
2.復旦大學附屬中山醫院
3.首都醫科大學附屬北京安貞醫院
4.廣東省人民醫院
5.沈陽軍區總醫院
消化病
1.第四軍醫大學西京醫院
2.北京協和醫院
3.第二軍醫大學長海醫院
4.中國人民解放軍總醫院
5.上交大醫學院附屬瑞金醫院
腫瘤
1.中國醫學科學院腫瘤醫院
2.復旦大學附屬腫瘤醫院
3.中山大學腫瘤防治中心
4.北京大學腫瘤醫院
5.天津醫科大學附屬腫瘤醫院
(部分醫院使用簡稱,其余排行榜詳見2、4版中縫)
《生命時報》(2011-03-25 第16版)病理科
1.北京協和醫院
2.復旦大學附屬腫瘤醫院
3.四川大學華西醫院
4.中國人民解放軍總醫院
5.北京大學第三醫院
傳染科
1.北京地壇醫院
2.中國人民解放軍第三○二醫院
3.復旦大學附屬華山醫院
4.首都醫科大學附屬北京佑安醫院
4.(并列)上海市(復旦大學附屬)公共衛生臨床中心
耳鼻喉科
1.復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院
2.首都醫科大學附屬北京同仁醫院
3.中國人民解放軍總醫院
4.中山大學附屬第一醫院
5.華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
放射科
1.復旦大學附屬華山醫院
2.北京協和醫院
3.四川大學華西醫院
4.中國人民解放軍總醫院
5.復旦大學附屬中山醫院
肺科
1.廣州醫學院第一附屬醫院
2.首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
3.復旦大學附屬中山醫院
4.北京協和醫院
5.中國人民解放軍總醫院
風濕病
1.北京協和醫院
2.上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院
3.北京大學人民醫院
4.中國人民解放軍總醫院
5.南京大學醫學院附屬鼓樓醫院
精神醫學
1.北京大學第六醫院
2.上海市精神衛生中心
3.中南大學湘雅二醫院
4.四川大學華西醫院
5.首都醫科大學附屬北京安定醫院
麻醉科
1.四川大學華西醫院
2.北京協和醫院
3.上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
4.第四軍醫大學西京醫院
5.復旦大學附屬中山醫院
腎臟病
1.南京軍區南京總醫院
2.北京大學第一醫院
3.中國人民解放軍總醫院
4.中山大學附屬第一醫院
5.上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
神經內科
1.復旦大學附屬華山醫院
2.北京協和醫院
3.首都醫科大學宣武醫院
4.中山大學附屬第一醫院
5.吉林大學第一醫院
神經外科
1.首都醫科大學附屬北京天壇醫院
2.復旦大學附屬華山醫院
3.四川大學華西醫院
4.中國人民解放軍總醫院
5.天津醫科大學總醫院
小兒內科
1.復旦大學附屬兒科醫院
2.首都醫科大學附屬北京兒童醫院
3.北京大學第一醫院
4.重慶醫科大學附屬兒童醫院
5.浙江大學醫學院附屬兒童醫院
小兒外科
1.首都醫科大學附屬北京兒童醫院
2.復旦大學附屬兒科醫院
3.中國醫科大學附屬盛京醫院
4.上海交通大學醫學院附屬新華醫院
5.重慶醫科大學附屬兒童醫院
胸心外科
1.中國醫學科學院阜外心血管病醫院
2.首都醫科大學附屬北京安貞醫院
3.復旦大學附屬中山醫院
4.廣東省人民醫院
5.上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心
血液科
1.中國醫學科學院血液學研究所
2.上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
3.北京大學人民醫院
4.蘇州大學附屬第一醫院
5.北京協和醫院
眼科
1.中山大學中山眼科中心
2.首都醫科大學附屬北京同仁醫院
3.復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院
4.天津市眼科醫院
5.溫州醫學院附屬眼視光醫院
整形外科
1.上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院
2.中國醫學科學院整形外科醫院
3.第四軍醫大學西京醫院
4.第三軍醫大學西南醫院
5.南方醫院(完)
第三篇:2018中國各地區大學排行榜發布
據悉,艾瑞深中國校友會網剛剛發布了最新2018中國各地區大學綜合競爭力排行榜、2018中國各地區大學排行榜,這是艾瑞深中國校友會網連續第16年發布中國大學排行榜。
本次統計收錄了2018年中國海峽兩岸暨香港澳門地區的1325所本科高校(含8所軍事院校、265所獨立學院、161所民辦大學和74所港澳臺高校)的綜合實力排行榜、星級排名(最好大學排行榜)、本科專業排行榜、各省市區大學及專業排行榜等系列排名。
報告負責人、艾瑞深研究院院長趙德國指出,校友會2018中國各地區大學綜合競爭力排行榜排名體系包括人才培養、學術科研和社會影響等3大指標,旨在為全國高考考生、外國來華留學生填報志愿挑選大學專業提供權威報考指南。
校友會2018中國各區域大學排行榜前5強
哪些地區的高校綜合競爭力最強?哪些地區躋身2018全國百強的高校數量最多?哪些地區躋身2018中國五星級以上大學數量最多?
報告顯示,北京市高校的辦學實力最強、辦學水平最高、最具競爭力,問鼎校友會2018中國各地區大學綜合競爭力排行榜榜首,擁有清華北大人大等28所中國八星級大學、中國七星級大學、中國六星級大學和中國五星級大學,18所高校躋身全國百強高校行列,堪稱中國高等教育中心。
江蘇48.61分,列第2;上海46.49分,居第3;湖北37.17分,列第4;廣東28.81分,居第5;陜西27.31分,列第6;浙江25.94分,居第7;山東24.71分,列第8;遼寧23.97分,居第9;四川23.01分,列第10。
24個地區高校躋身全國100強,北京江蘇上海雄居2018中國各地區百強大學排行榜前3名。
令人遺憾的是,新疆、內蒙古、貴州和海南等省區沒有高校躋身2018年全國百強高校行列,寧夏、青海和西藏等地區高校更是跌出全國200強。
中國八星級大學扎堆北京,北京、上海和湖北雄居2018中國各地區一流大學排行榜前3甲
在最新艾瑞深中國校友會網2018中國最好大學排行榜中,北京市有19所高校躋身2018中國八星級、七星級、六星級和五星級大學行列,雄居校友會2018中國各地區一流大學排行榜首位,北京大學、清華大學、中國人民大學榮膺2018中國八星級大學,晉升中國特色、世界一流大學行列。上海市第2,湖北省第3,天津市第4,江蘇省第5,湖南省第6,陜西省第7,四川省第8,廣東省第9,浙江省第10。
更多內容百度搜索 《厚學網》
第四篇:2012年中國慈善排行榜發布
2012年中國慈善排行榜發布
作者:排行老三發布于:2012-5-8 22:58 Tuesday 分類:人物排行榜
2012善行天下第九屆中國慈善排行榜發布典禮4月27日在北京水立方舉行,福耀玻璃工業集團董事長曹德旺以35億元成立河仁慈善基金會,再次蟬聯“中國首善”殊榮,“2012十大慈善家”、“2012十大慈善企業”同時揭曉。
此次慈善榜中的兩個榜單引人注目:針對個人捐贈的中國慈善家排行榜和針對企業捐贈的慈善企業排行榜,入榜條件為捐贈100萬元以上。2011年慈善排行榜榜單合計入榜慈善家231位,合計捐贈79.99億元;上榜慈善企業605家,合計捐贈104.47億元。
通過專業調查、社會推薦、網上公示、專家評審等四個階段,許榮茂、許淑清、楊受成、崔根良、翟美卿、陳懷德、陳逢干、陳錦石陸亞行夫婦、王琳達、王翔榮獲“2012十大慈善家”;神華集團、梅賽德斯奔馳、中國泛海集團、碧桂園集團、真維斯國際(香港)有限公司、日照鋼鐵集團、上海華信石油集團、Nuskin如新集團、新奧集團、步長制藥集團榮獲十大慈善企業。同時,公布了“中國明星慈善榜”,范冰冰、劉燁、劉謙、胡軍、羽泉、孟庭葦、伊能靜等100位明星榜上有名。
中國慈善排行榜在民政部、中央綜治辦、中華全國總工會、全國婦聯等單位指導下,由《公益時報》社編制發布。每年慈善排行榜榜單都對上一中國慈善捐贈情況進行全面總結,被譽為中國財富集團和先富階層的愛心清單。
評出2012十大慈善家、十大慈善企業,曹德旺蟬聯“中國首善”
第五篇:復旦大學附屬中山醫院
附件3
建議項目范例
(項目目標與任務、預期成果及考核指標)
一、目標與任務
(一)項目研究目標
有效整合現有資源,聯合國內3~6家大型神經內、外科中心,建立3~6個綜合性技術轉化基地,形成神經系統疾病診療技術的創新團隊,初步建立集人才隊伍建設、基地建設、學科建設、項目研究四位一體衛生技術體系。
通過相關技術的研發、推廣和應用,降低腦血管病和中樞神經系統腫瘤的致死率、致殘率,降低醫療費用,提高患者生存質量和生活質量。
1.基礎數據:建立衛生公益性行業科研專項監督、神經系統重大疾病服務和技術推廣網絡,探索項目監管、技術推廣、疾病預警的新模式;
2.預防干預:建立適當的卒中二級預防督促和宣教體系來提高缺血性腦血管病患者的治療依從性,形成適合國情的抗栓藥物的分層用藥指南;
3.疾病診斷:在已有研究成果的基礎上,規范并制訂垂體瘤的分子病理診斷標準,選擇可有效指導個性化治療的分子標志物并指導臨床治療,為在以后的研究中將其推廣到其它種類的中樞神經系統腫瘤的個性化治療打好基礎;
4.疾病治療:①腦血管病:將推廣與轉化3~5項適宜技術;研發與推廣2~3項關鍵技術;使示范區醫院治療關鍵績效指標達標率較前相對提高5%-30%。其中溶栓比例相對提高30%,規范程度相對提高80%,致殘率相對下降5-8%,出血率相對下降15%。抗血小板應用比例相對提高10%,規范程度相對提高50%。卒中復發的相對危險度降低15-22%。初步建立國家級腦血管病轉化醫學中心,形成以三級專科醫院為中心、社區衛生服務中心為示范基地的轉化模式。②中樞神經系統腫瘤:將建立1~2個中樞神經系統腫瘤診療技術的研發、推廣、示范基地,提高神經外科整體診療水平,降低中樞神經系統腫瘤的致死率和致殘率,減輕患者醫療負擔,提高患者生存質量和生活質量。
(二)項目研究內容、方法、任務分解和技術路線 1.項目研究內容、方法、任務分解
對神經系統重大疾病所急需解決問題的重要性、緊迫性和可行性進行詳盡的分析、論證后,將首先啟動發病率高、致死、致殘率高的腦血管病、中樞神經系統腫瘤綜合防治技術的研發、轉化與推廣工作,以疾病的早診早治、個性化治療和微創診療技術應用為主線,在基礎數據、預防干預、疾病診斷和疾病治療4個方面展開初步研究。
(1)基礎數據
建立衛生公益性行業科研專項監督、神經系統重大疾病服務和技術推廣網絡 以網站為中心,將設置行業主管部門用戶、項目組成員用戶、醫生用戶、患者用戶的不同權限,開放相應內容,主要包括項目組任務監督、財務監管、成果共享、定期網上匯報項目進展、遠程會議;醫生網上培訓、多媒體形式的技術推廣;患者疾病宣教、網上會診、網絡隨訪等內容,將其打造成面向各級終端的服務型網站,探索項目監管、技術推廣、疾病預警的新模式。
(2)預防干預
本著“關口前移、重心下沉,預防為主”的原則,初步建立包括群眾健康促進、早期預警癥狀識別、早期臨床干預等環節的以疾病早診早治為核心的預防干預體系。
① 缺血性卒中高危人群二級預防中強化抗血小板治療策略轉化與推廣應用
通過多中心、前瞻性、連續性、病例對照研究觀察強化抗血小板治療降低高危人群卒中復發率、病死率及致殘率的作用。本研究預計在全國15家醫院建立示范基地,入選2000例缺血性卒中高危人群(卒中風險評分即ESSEN評分≥3分),隨機分為強化抗血小板治療組和常規抗血小板治療組,進行為期1年的隨訪觀察。比較兩組間卒中復發率、病死率以及致殘率,以建立適合國情的卒中高危人群強化抗血小板治療的篩選和實施路徑。
②抗血小板規范化治療技術轉化、研究與推廣
規范目前循證醫學證據最豐富、適應證最廣的抗血小板藥物。建立包括100個推廣站在內的中國腦血管病抗血小板藥物質量監測與評價網絡,完成10000例急性缺血性卒中患者的登記研究,并進行1年隨訪工作;了解目前中國缺血性腦血管病
患者抗血小板藥物的使用現狀及影響因素;明確抗血小板藥物的長期依從性現狀及影響因素;探索抗血小板藥物的依從性與患者結局事件復發的相關性;建立不同抗血小板藥物的安全性監測;明確不同病因亞型抗血小板藥物的使用現狀,如大動脈動脈粥樣硬化性等。形成適合國情的抗血小板藥物的分層用藥指南,將更好地指導中國神經內科臨床醫師的規范用藥。
③雙重抗血小板治療短暫性腦缺血發作患者的療效與安全性研究
主要研究擬通過隨機、雙盲雙模擬、多中心試驗比較氯吡格雷聯合阿司匹林用藥與單阿司匹林用藥降低短暫性腦缺血發作人群3個月內發生或再發卒中(包括缺血性、出血性)風險的作用;比較兩種治療組的安全性。預計研究在全國80家中心展開,入選2000例受試者。
(3)疾病診斷
選擇國內3~5家大型神經外科中心1500例中樞神經系統腫瘤患者,制定垂體瘤的分子病理診斷標準,篩選并確定合適的的分子標志物用于臨床指導個性化治療;初步制定垂體瘤診療規范。
垂體瘤分子病理診斷指導個性化治療
通過仔細研究比較,選擇國內外應用基礎研究中已有共識的幾種與垂體瘤生物學行為及預后相關的幾種分子標志物,并應用于指導臨床個性化治療。分別選擇100例泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤和無功能腺瘤患者,通過RT-PCR檢測患者腫瘤標本DR2-L、DR2-S、ESR1、PTTG和SSTR1~5表達水平,按照mRNA表達水平的高低將病人分組,分別給予相應藥物治療,并長期隨訪觀察藥物療效,統計學分析基因表達水平與藥物敏感性、患者預后間的關系。
(4)疾病治療
針對中樞神經系統疾病致死、致殘率高的現狀,以疾病的個性化治療和微創手術治療為核心,進行腦血管病、中樞神經系統腫瘤、神經功能缺失治療相關技術三個方面相應技術的研究、轉化與推廣應用,逐步降低該類疾病的致死率和致殘率,降低醫療費用。
①腦血管病綜合防治技術的研發、轉化與推廣應用
在40家三級及以上醫院、40家社區衛生服務中心(二級醫院)推廣與示范3~5項基本成熟的符合循證醫學指南的適宜技術,并聯合2~3家大型神經內科中心,研究、轉化2~3項腦血管病關鍵技術,推動我國腦血管病綜合防控水平的提升。
A.rt-PA溶栓技術轉化研究與推廣:
完成登記溶栓病例信息600例,評價質量改進策略效果;提高溶栓比例及規范應用程度,降低致殘率,降低溶栓出血率;3h組與3~4.5h組溶栓的安全性與有效性是否相當,為更新中國指南提供證據;研究能夠良好預測溶栓后出血轉化的指標來幫助篩選適宜溶栓患者。
B.中國卒中醫療服務標準制定及技術轉化研究與推廣
中國卒中醫療服務標準的制訂與開發一套以監測為基礎的持續性質量改進體系。中國卒中醫療服務標準的制訂包括:卒中醫療服務標準干預手冊和卒中醫療服務標準稽查指標與流程;同時,開發一套以監測為基礎的持續性質量改進體系,包括評價持續性質量改進體系的效果以及對醫療機構卒中醫療服務質量進行持續技術轉化推廣,建立40家中國卒中醫療技術轉化與推廣量監測與評價網絡,完成8000例患者登記,提高卒中醫療服務質量。C.顱內動脈瘤外科治療的技術規范與推廣
3年內通過對10家示范基地醫院推廣顱內動脈瘤診療常規和基本操作技巧,擬完成病例1000例,探討提高臨床效果,降低死亡率和致殘率的關鍵技術,完善和改進基本操作常規。
D.高血壓腦出血標準化外科治療的技術規范和推廣
通過回顧性分析既往臨床資料并組織專家分析、討論,初步制定適合基層醫院應用的高血壓腦出血標準化外科治療技術規范,3年內通過在10家示范基地醫院的推廣應用,進一步規范高血壓腦出血的手術指征,手術時機、手術方式、手術操作常規和圍手術期的處理。制定出符合我國國情的,可推廣的高血壓腦出血規范化指南。預計臨床應用研究在全國10家神經外科中心展開,入選病例1000例。
E.急性動脈瘤性顱內出血介入治療技術的轉化、研究與推廣
制定出符合我國國情的,可推廣急診動脈瘤性腦出血診治流程和操作指南,并通過3年內對連續的急診處理的動脈瘤性腦出血病例500例,探討提高臨床效果,降低死亡率和致殘率的關鍵技術,完善和改進指南,并在全國推廣。
F.新型非粘附性栓塞材料Onyx栓塞腦動靜脈畸形的技術規范和推廣 制定出符合我國國情的,可推廣的非粘附性栓塞材料Onyx栓塞腦動靜脈畸形的規范化技術指南。并進行前瞻性對照研究,驗證操作指南的效果;3年內對連續的急診處理的腦動靜脈畸形病例各250例(兩組共500例),進行對比分析,探討提高治愈率,降低死亡率和致殘率的關鍵技術。總結和推廣非粘附性栓塞材料Onyx栓塞腦動靜脈畸形的規范化技術。
G.不同栓塞材料對顱內動脈瘤治療的性價比及療效的綜合研究
制定出符合我國國情的,可推廣的不同動脈瘤栓塞材料(最昂貴的進口生物涂層彈簧圈,價格中等的進口裸彈簧圈,和廉價的國產彈簧圈)的細節化技術指南;然后進行前瞻性對照研究,將8家單位的平診動脈瘤栓塞病例,隨機分為3組,各150例,分別使用進口生物涂層彈簧圈,進口裸彈簧圈,國產彈簧圈。驗證操作指南的效果,總結和推廣性價比最高的栓塞材料使用方法;將該技術進行推廣,降低患者醫療費用。
②中樞神經系統腫瘤個性化治療及神經外科微創診療技術的研發、轉化與推廣應用
根據隨機、雙盲、對照的原則,選擇國內4~5家大型神經外科中心 5000例中樞神經系統腫瘤患者,依據選定的技術標準,進行規范化治療,并行長期隨訪,分析其治療效果,根據結果制定垂體瘤的診療規范,并對現代神經外科的微創診療技術進行前瞻性的研究,篩選、規范、整合,按不同種類疾病特點,個性化分析,評估各種微創治療技術的有效性,建立標準化的操作規范。并將其結果在10家省級醫院首先示范與推廣。
A.中樞神經系統腫瘤的個性化治療 垂體瘤的規范化治療
首先組織專家初步制定垂體瘤診療規范,包括:首先根據患者臨床癥狀、體征、影像學檢查結果、內分泌化驗結果,對病人進行總體評估,然后分別行手術(神經內鏡下手術、顯微鏡下手術、開顱手術)、藥物或放射治療(普通放療和γ刀),術后根據病理結果(根據WHO標準行HE染色、免疫組化和電鏡檢查)、病人癥狀、體征和術后影像學和內分泌改善情況選擇相應輔助治療。進行多中心、前瞻性、連續性的病例對照研究,選擇1000例垂體瘤病人,進行規范化治療,對組內所有病人進行長期隨訪,評估規范化治療的遠期效果。以期建立適合我國國情的、相對標準化的垂體瘤診療操作規程。
B.神經外科微創技術的研發、轉化與推廣應用 a.顯微神經外科技術
顱底腫瘤顯微神經外科手術的規范化治療:
總結已有經驗,組織專家探討并以專家共識的形式初步建立顱底腫瘤圍手術期評估和管理的規范,多中心選擇1000例行顯微神經外科手術的顱底腫瘤患者進行前瞻性隊列研究,病例組患者均嚴格依照顱底腫瘤顯微神經外科手術的規范化治療體系接受標準化診治,對照組仍沿用傳統診療方式,通過對全體入組患者的隨訪,比較兩組在降低手術死亡率、致殘率、住院治療費用以及后期治療費用方面的差異,評估各項治療技術的安全性、先進性和可操作性;評估整體治療規范的有效性、合理性和可重復性,并加以進一步完善。建立并完善顱底腫瘤顯微神經外科手術的規范化治療體系,所獲成果向10~15家省級綜合醫院神經外科推廣。
建立神經外科監測導向的微創手術技術的操作標準
針對促進顯微神經外科發展的新技術,包括術中神經功能監測技術、神經導航技術,進行大樣本前瞻性的臨床研究,分析每種技術的有效性、風險性。各選擇500例病人,并選擇相應對照組病例進行研究。通過對手術效果的對比、分析,建立神經外科監測導向的微創手術技術的操作標準,保證手術安全,提高腫瘤全切率,提升患者生存質量。
b.神經內鏡技術
建立神經內鏡治療鞍區腫瘤的操作規范
通過總結原有經驗,并組織專家研討,初步建立神經內鏡治療鞍區腫瘤的操作規范,然后進行多中心、大樣本、前瞻性臨床對照研究,選擇500例鞍區腫瘤患者進行規范化治療,評估神經內鏡鞍區腫瘤切除手術的安全性、有效性、先進性,并將操作規范進一步完善。同時改進顱底重建技術,采用術中選用多層復合材料修補鞍底的方法,降低腦脊液漏的發生率,使術后腦脊液漏的發生率降低到1%左右。將該操作規范在5-10家醫院中推廣,使手術死亡率明顯降低,降低醫療費用到原有水平的2/3。
建立神經內鏡聯合顯微鏡手術切除顱底腫瘤的操作規范
通過總結原有經驗,并組織專家研討,初步建立神經內鏡聯合顯微鏡手術切除顱底腫瘤的操作規范,然后進行多中心、大樣本、前瞻性臨床對照研究,選擇400例顱底腫瘤手術患者進行規范化治療,評估神經內鏡顱底腫瘤切除手術的安全性、有效性、先進性,并將操作規范進一步完善。通過該技術的推廣使用,明顯提高顱底腫瘤的全切率,減少腫瘤復發機會,改善患者生活質量。
脊柱、脊髓內鏡的應用
針對國內脊柱、脊髓內鏡技術基礎薄弱的問題,初步評估脊柱、脊髓內鏡應用的有效性和風險性。完成神經內鏡下脊柱、脊髓腫瘤切除、椎間盤切除手術共100例,積累經驗,進行技術儲備,為后續研究中大規模開展脊柱、脊髓內鏡手術,減少病人創傷奠定基礎。
c.γ刀技術
總結分析10年的中樞神經系統瘤治療資料(良性:聽神經鞘瘤、垂體瘤、腦膜瘤;惡性:腦轉移瘤),初步制定γ刀治療中樞神經系統腫瘤的操作規范。然后選擇多中心1000例連續接受γ刀治療的中樞神經系統腫瘤患者,通過大樣本前瞻性研究對照γ刀治療中樞神經系統腫瘤效果,并對本組患者腫瘤變化(MRI檢查)、癥狀緩解/惡化情況、患者生存質量評分等情況長期跟蹤隨訪,評價γ刀的長期治療效果。通過該規范的推廣應用,將使γ刀對顱內良性腫瘤的控制率達到90%以上,對顱內轉移瘤的治療更加合理、有效;達到獲益最大化的療效終點。
d.建立神經外科微創診療技術培訓基地和推廣示范點
針對目前國內神經外科微創技術水平地區差異大,尤其是基層醫院技術力量薄弱的問題,結合神經外科微創技術操作精細、掌握困難、須經長期培訓的特點,通過建立神經外科微創技術推廣、培訓基地,面向全國進行成熟技術的推廣應用,結合各種培訓班的舉辦,發揮大型神經外科中心的技術優勢和輻射效應,長期、持續的為神經外科事業的發展輸送合格的人才。計劃每年培訓20~40名神經外科醫生,省級醫院、地區級醫院、基層醫院各占1/3。
重點選擇國內有地區影響力的大型醫院,同時考慮到區域的分布特點,建立神經外科微創診療技術推廣示范點,主要面對地區內神經外科醫生,定期舉行本地區范圍內的新技術培訓班、學術會議,有神經外科微創診療技術培訓基地派人進行扶持、指導,更好的發揮技術優勢單位的輻射效應,使神經外科新技術能更好的為群眾服務。
二、預期成果及考核指標
(一)主要技術指標:
1.建立適合國情的卒中高危人群強化抗血小板治療的篩選和實施流程,使示范基地卒中高危人群強化抗血小板治療較常規治療降低卒中復發率2%以上;降低病死率2%以上;降低致殘率4%以上;
2.建立包括150個推廣站在內的中國腦血管病抗血小板藥物質量監測與評價網絡,形成符合中國國情、臨床切實可行的缺血性腦卒中抗血小板治療分層治療操作規程,使研究單位抗血小板應用比例較前相對提高10%,規范程度也相應明顯提高。
3.建立雙重抗血小板聯合治療方案,制定操作手冊,使短暫性腦缺血發作患者卒中事件的相對危險度降低15-20%。
4.制訂符合中國國情、臨床切實可行的缺血性腦卒中急性期溶栓操作規程;建立中國溶栓技術轉化網絡,開發并完善急性卒中電子病歷和溶栓綠色通道電子化流程管理軟件;出版發行溶栓治療專著一部,溶栓培訓光盤一套;使參研單位溶栓比例較前相對提高30%,規范程度相對提高80%,致殘率相對下降5-8%。出血率相對下降15%。
5.通過改良Delpi法和基于國家醫療登記數據庫數據開發形成中國卒中醫療服務標準,開發一套以監測為基礎的持續性質量改進體系,提高卒中醫療服務質量;建立40家中國卒中醫療技術轉化與推廣量監測與評價網絡,登記較上一各項關鍵醫療考核指標相對提高5%-30%;
6.制定急診動脈瘤性腦出血診治流程和操作指南,降低死亡率5%、致殘率5-10%和復發率降低10%;
7.制定非粘附性栓塞材料Onyx栓塞腦動靜脈畸形操作指南,降低死亡率5%、致殘率5%,治愈率提高10%;
8.制定顱內動脈瘤標準化外科治療的技術規范,進行各種微創神經外科技術和術中監測技術的應用評價,分別對急性SAH病人、高級別動脈瘤及復雜動脈瘤的治療進行個體化分析和評估,提出相應規范化治療方案并推廣。
9.制定高血壓腦出血標準化外科治療的技術規范,使高血壓腦出血手術治療的生存率相對提高5%,致殘率降低5%。
10.以垂體瘤為模板,建立腦腫瘤的個體化診療規范,使使垂體瘤的總體治愈率由目前的70%提高到80%;在10家省級醫院推廣腦腫瘤標準化、個性化診療規范,培訓一批高素質的具備創新能力的符合現代需要的神經外科人才; 11.建立顱底腫瘤圍手術期評估和管理的操作規范和顱底腫瘤顯微神經外科手術的規范化治療指南,降低復雜顱底腫瘤的手術死亡率和致殘率,使示范區醫院手術死亡率降低到1%以下,致殘率由目前的60%降低到50%。
12.建立神經導航技術、術中神經功能監測技術的診療規范,明顯降低因手術帶來的神經功能缺失,提高患者生存質量;
13.建立神經內鏡治療鞍區腫瘤、顱底腫瘤和顱底重建的操作規范,使手術死亡率、醫療費用明顯降低;腦脊液漏的發生率降低到1%以下;
14.建立γ刀治療中樞神經腫瘤的操作規范,使γ刀治療顱內良性腫瘤的控制率達到90%以上,對顱內轉移瘤的治療更加合理、有效;使之達到獲益最大化的療效終點。
15.評估不同針刺療法對中風患者的影響,建立針刺對中風療效的科學判斷方法。
(二)主要經濟指標:如技術及產品應用所形成的市場規模、效益等; 1.制定不同動脈瘤栓塞材料的技術指南。在不影響治愈率和復發率的基礎上,使治療費用降低15%。
2.通過降低患者的致殘、致死率,將間接獲得深遠的經濟效益,節約社會資源,使更多的勞動力能重返社會,為社會建設服務。
(三)項目實施中形成的示范基地、中試線、生產線及其規模等; 本項目將以北京市神經外科研究所、首都醫科大學附屬北京天壇醫院為牽頭單位,聯合3~6家代表國內最高水平的神經內、外科中心,建立3~6個技術示范和推廣基地和多家共享的資源體系,通過項目的實施帶動基地建設,將之建成衛生部國家重點實驗室,作為行業系統重點實驗室,與各省市重點實驗室機密銜接,良性互動。以此為基礎培養大批高素質的、全面的、符合時代需求的現代神經科學人才,形成可持續的神經系統疾病應用技術的研發、轉化、推廣、應用體系。促進各參研單位綜合水平的提高,并在當地形成良好的輻射效應,最后形成自上而下的以衛生部國家重點實驗室為先導,以省級、地區級醫院為中心,以區縣和社區醫院為基礎的示范轉化模式。
1.腦腫瘤個性化治療研究基地:2010年建成。負責收集患者手術切除腫瘤組織,并記錄相應的臨床資料,建立中國人中樞神經系統腫瘤基因差異表達的數據庫,推動以中樞神經系統腫瘤分子分類為基礎的個性化治療。
2.神經內鏡技術研發、轉化和推廣基地:2009年建成。負責建立國人神經內鏡解剖數據庫,研究、轉化和推廣神經內鏡技術在神經外科的應用,包括神經內鏡切除顱底腫瘤的研究,顱底重建技術的研究,腦室系統病理條件下腦脊液動力學變化的規律的研究等。3.中樞神經系統損傷修復轉化醫學研究基地:2010年建成,負責促進中樞神經系統損傷后修復機制和治療措施的研究,包括高壓氧、磁刺激和針灸技術治療中樞神經系統損傷的研究。
4.腦血管病診療技術研發基地:2010年建成。負責腦血管病防治關鍵技術的研究、轉化、推廣和應用。
5.神經外科微創技術研發、轉化和推廣基地:2010年建成。負責研究、評估和推廣現代神經外科微創技術的應用。主要包括顯微神經外科技術、γ刀技術、神經介入技術和神經外科監測導向的微創手術技術。
6.建立神經系統疾病數據管理和醫療質量評估體系;建立衛生公益性行業科研專項監督、神經系統重大疾病服務和技術推廣網絡;
(四)人才隊伍建設
項目實施以技術研究、轉化為導向,促進跨行業、跨領域的多學科交叉合作,如建立中樞神經系統腫瘤的個體化治療方案就需要神經內、外科與影像科、病理科、內分泌科、醫療器械和醫藥公司及上游基礎實驗室的緊密合作,將推動學科融合,產生新型的邊緣、前沿學科。培養大批符合現代神經科學研究需要的
新型高素質人才,充實國家科學技術人才隊伍。帶動神經科學發展,提高我國神經內、外科疾病診療水平,推動神經科學的全面發展。
通過每個項目單元、子課題的順利實施,進行跨領域、跨學科、跨部門的合作,將培養不同類型人才,最終形成符合解決神經系統疾病重大問題的、包括技術創新、技術轉化、技術集成和技術推廣人才的多層次多類型的人才體系。
通過示范基地的技術推廣和培訓,提高各級醫院醫生的醫療服務水平;通過示范區內的社區培訓,培養社區醫生的一級預防與二級預防知識,發揮大型神經內、外科中心的資源優勢,提高我國神經系統疾病醫療技術服務水平和服務質量。
初步建立神經系統重大疾病研究體系,逐步形成覆蓋全國的臨床和科研協作網絡,建成一批轉化醫學培訓基地,加快研究人才隊伍建設步伐,為我國神經系統疾病防治水平的持續、快速發展培養更多的實用型復合人才。通過技術轉化研究與應用,形成不同年齡層次的技術骨干隊伍。