第一篇：燒燙傷的急救培訓(xùn)試題及答案

燒燙傷的急救培訓(xùn)試題

1，燒傷和燙傷主要由火焰、沸水、熱油、電流、輻線、化學(xué)物質(zhì)(如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)等物質(zhì)引起。最常見的是（）傷。

A 火焰、沸水 B 火焰燒傷、熱水、熱油燙 C 熱水、熱油燙 D 以上都對(duì) 2，燒傷和燙傷首先損傷皮膚，輕者皮膚腫脹，起水泡，疼痛;

A 腫脹，起水泡。B 潰爛，起水泡。C腫脹，潰爛。D以上都對(duì) 3，燒傷和燙傷重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時(shí)受損。呼吸道也 可燒傷。燒傷引起的劇烈疼痛和皮膚滲出等因素能導(dǎo)致休克，晚期出現(xiàn)（）A感染、損傷皮膚。B 敗血癥、壞疽 C 滲出、危及生命。D以上都不對(duì) 4, 燒燙傷急救五步：（）

A沖--脫--泡--蓋--送B泡--蓋--送--沖--脫。C沖--泡--脫--蓋--送 D泡--脫--沖--蓋--送。5，沖---將燒燙傷的部位用清潔的流動(dòng)冷水輕輕沖或浸泡，（）左右，冷水可可將熱迅速散去，以降低對(duì)深部組織的傷害。

A 20-30分鐘 B 10-30分鐘 C 10-20分鐘 D20-40分鐘

6, 如果在沒有自來水的情況下，井水、河水也可以使用不要在傷處涂抹（）等，可能會(huì)造成傷口細(xì)菌感染，并有可能加重?zé)齻疃取 草藥、牙膏 B醋 C 醬油、色拉油 D以上都對(duì) 7, 脫---在充分的沖洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物。A 熱水 B 冷水 C 生理鹽水 D以上都對(duì)

8, 蓋---使用干凈的或無菌的紗布或棉質(zhì)的布類覆蓋于傷口，并加以固定。

A 生理鹽水

B 滅菌藥棉

C 無菌的紗布

D以上都不對(duì) 燒燙傷的急救培訓(xùn)試題答案

1,D 2，A 3，D 4，A 5，B 6，D 7，B 8，C

第二篇：燒燙傷急救和護(hù)理（定稿）

急診科燒燙傷的急救與護(hù)理

急診科：高亞云

在醫(yī)院急診科和日常生活中由于各種原因造成的燒傷燙傷非常常見，由于患者疼痛明顯和突發(fā)性，很容易產(chǎn)生心理恐懼與焦慮，燒傷后處理不當(dāng)不僅會(huì)延誤診斷治療，嚴(yán)重者可危及生命。所以在急診科工作的護(hù)士，要對(duì)燒傷燙傷的急救與護(hù)理原則有充分的認(rèn)識(shí)并掌握。(一)燒傷的分類

燒傷由不同的外部熱源接觸皮膚導(dǎo)致，比如火焰、化學(xué)品、摩擦、電流、輻射和高溫等。因此燒傷可以據(jù)此分成熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷。

1.熱力燒傷：包括由火焰、熱水、蒸氣、爆炸、熱氣流、熱液、電火花和直接接觸熱物（如火爐、瀝青）所引起的損傷。此為我們通常所說的熱燒傷。

2.化學(xué)燒傷：是由于身體接觸到壞死性化學(xué)物質(zhì)而引起的損傷，主要是強(qiáng)酸強(qiáng)堿。由于酸很快使蛋白質(zhì)凝固形成屏障，且易于被組織液中和，而堿則使蛋白水解、液化，繼發(fā)感染，因此堿燒傷較酸燒傷更難處理。3.電燒傷：常引起廣泛的組織凝固性壞死。組織的電阻強(qiáng)弱影響其受損的程度，電阻低的組織更易于受損。體內(nèi)各組織電阻由小到大排列順序?yàn)椋貉堋⑸窠?jīng)、肌肉、皮膚、脂肪、肌腱和骨組織。電燒傷的特點(diǎn)是電流入口和出口可能很小，但內(nèi)部則有廣泛的損害，易發(fā)生并發(fā)癥。

（二）燒燙傷的表現(xiàn)

燒燙傷的嚴(yán)重程度主要根根燒燙傷的部位、面積大小和燒燙傷的深淺度來判斷。燒燙傷在頭面部，或雖不在頭面部，但燒燙傷面積大、深度深的，都屬于嚴(yán)重者。

燒燙傷按深度，一般分為三度四分法，臨床表現(xiàn)為：①I度燒傷 又稱為紅斑性燒傷，局部干燥，疼痛，微腫而紅，無水皰。3～5天后局部由紅轉(zhuǎn)為淡褐色，表皮皺縮、脫落、露出紅嫩光滑的上皮面而愈合，不留瘢痕，可有短時(shí)間的色素沉著等改變。②Ⅱ度燒傷 淺Ⅱ度燒傷 又稱水皰性燒傷，局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，內(nèi)含黃色(或淡紅色)血漿樣液體或蛋白凝固的膠胨物。水皰破裂后，可見潮紅的創(chuàng)面，質(zhì)地較軟，溫度較高，疼痛劇烈，痛覺敏感，并可見無數(shù)擴(kuò)張充血的毛細(xì)血管網(wǎng)，呈脈絡(luò)狀或顆粒狀，傷后1～2天更為明顯。愈合后不留瘢痕，可有時(shí)間不等的色素沉著。深Ⅱ度燒傷 局部腫脹，表皮較白或棕黃，間或有較小的水皰。去除壞死皮后，創(chuàng)面微濕，微紅或紅白相間，質(zhì)地較韌，感覺遲鈍，溫度較低，拔毛痛。可見針孔或粟粒般大小的紅色小點(diǎn)，傷后1～2天更為明顯，這是汗腺及毛囊周圍的毛細(xì)血管擴(kuò)張所致，如有擴(kuò)張充血或栓塞的小血管支(系真皮血管叢充血或栓塞)出現(xiàn)，常表示深Ⅱ度燒傷較深。③Ⅲ度燒傷 又稱焦痂性燒傷。由于損傷程度不同，局部表現(xiàn)可為蒼白、黃褐、焦黃。嚴(yán)重者呈焦灼狀或炭化，皮膚失去彈性，觸之硬如皮革，創(chuàng)面干燥，無滲液、發(fā)涼，針刺無痛覺，拔毛不痛。可見粗大的栓塞的血管網(wǎng)(系真皮下血管叢栓塞)，如樹枝狀，多在傷后即可出現(xiàn)，尤以四肢內(nèi)側(cè)皮膚薄處多見。但有時(shí)需待1～2天，特別是燙傷所致者，需待焦痂干燥后方顯出。

（三）燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

根據(jù)燒燙傷的程度，采取不同的救護(hù)措施。

1.對(duì)一度燒燙傷，應(yīng)立即將傷處浸在涼水中進(jìn)行“冷卻治療”，它有降溫、減輕余熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰決敷于傷處效果更佳。“冷卻” 30分鐘左右就能完全止痛。隨后用雞蛋清或萬花油或燙傷膏涂于燙傷部位，這樣只需3~5天便可自愈。如果燒燙傷部位不是手或足，不能將傷處浸泡在水中進(jìn)行“冷卻治療”時(shí)，則可將受傷部位用毛巾包好，再在毛巾上澆水，用冰塊敷效果可能更佳。2.燒燙傷者經(jīng)“冷卻治療”一定時(shí)間后，仍疼痛難受，且傷處長(zhǎng)起了水泡，這說明是“二度燒燙傷”。這時(shí)不要弄破水泡，要迅速到醫(yī)院治療。3.對(duì)三度燒燙傷者，應(yīng)立即用清潔的被單或衣服簡(jiǎn)單包扎，避免污染和再次損傷，創(chuàng)傷面不要涂擦藥物，保持清潔，迅速送醫(yī)院治療。根據(jù)燒傷燙傷病因進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救

1、明火燒傷

傷員身上燃燒著的衣服如果難以脫下來，可臥倒在地滾壓滅火，或用水澆滅火焰。切勿帶火奔跑或用手拍打，否則可能使得火借風(fēng)勢(shì)越燒越旺，使手被燒傷。也不可在火場(chǎng)大聲呼喊，以免導(dǎo)致呼吸道燒傷。要用濕毛巾捂住口鼻，以防煙霧吸入導(dǎo)致窒息或中毒。燒傷急救的時(shí)候，謹(jǐn)記“沖、脫、泡、包、送”的五字要訣。沖：用清水沖洗燒傷創(chuàng)面;脫：邊沖邊用輕柔的動(dòng)作脫掉燒傷者的外衣，如果衣服粘住皮肉，不能強(qiáng)扯，可以用剪刀剪開;泡：用冷水浸泡創(chuàng)面;包：用干凈的布單、衣物包扎傷處;送：盡快送到具有救治燒傷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院治療。

2、開水燙傷

被開水燙傷后，最為簡(jiǎn)單有效的急救就是用大量的流水持續(xù)沖洗降溫，持續(xù)大約20分鐘左右，讓患處溫度與周邊正常皮膚溫度一致。在沖洗的過程中應(yīng)該注意流水沖力不應(yīng)過大，要盡量保存燙傷后水泡的完整性。如有衣物，應(yīng)于降溫后予以剪除，但不能強(qiáng)行剝離，以免撕破水泡。

創(chuàng)面不要按民間的偏方處理，特別是有顏色的“紅藥水”或者“紫藥水”，甚至是用醬油等涂抹，以免影響醫(yī)生對(duì)燒傷嚴(yán)重程度的判斷。經(jīng)過上述簡(jiǎn)單處理后，可以一邊使用冰袋冷敷創(chuàng)面止痛，一邊到專科醫(yī)院或燒傷整形科就診。

3、電擊燒傷

電擊燒傷最大的危險(xiǎn)是體內(nèi)燒傷，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，請(qǐng)立即按以下步驟進(jìn)行處理——先將電源切斷，或用絕緣體將電源移開，如干木棒、樹枝、掃帚柄等。電源不明時(shí)，切記不要直接用手接觸觸電者。

在浴室或潮濕的地方，救護(hù)人要穿絕緣膠鞋戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護(hù)自身安全。如傷員無心跳、呼吸，撥打120呼叫救護(hù)車，并立即施行心肺復(fù)蘇術(shù)，不要輕易放棄，一直堅(jiān)持到醫(yī)生護(hù)士到來為止。局部燒傷病人應(yīng)馬上降溫，然后就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡(jiǎn)易包扎，再送醫(yī)院救治。

4、滾油燙傷

被熱油燙到時(shí)應(yīng)立即用柔軟的棉布輕輕擦去濺到的油，再用干凈毛巾沾冷水濕敷燙傷處，當(dāng)然，前提是患處沒有破損。去除高溫的油用冷水敷，這樣做的目的是起降溫作用，可以減輕疼痛。盡量減輕燙傷的深度。燙傷程度淺，一般不會(huì)留有疤痕。但在創(chuàng)面愈合干燥后會(huì)有色素沉著，只是這些色素沉著完全消退得需要一定的時(shí)間，短則數(shù)天，長(zhǎng)則一個(gè)月左右。在傷口愈合前最好忌辛辣刺激性食物，忌煙酒，盡量不吃姜和醬油。

5、化學(xué)品灼傷

化學(xué)性皮膚燒傷的現(xiàn)場(chǎng)處理方法是，立即移離現(xiàn)場(chǎng)，迅速脫去被化學(xué)物玷污的衣褲、鞋襪等。被濃硫酸和生石灰燒傷不能馬上用水沖，而是先用干凈的布條擦干，新鮮創(chuàng)面上不要任意涂上油膏或紅藥水，不用臟布包裹。被黃磷燒傷時(shí)應(yīng)用大量水沖洗、浸泡或用多層濕布覆蓋創(chuàng)面。燒傷的同時(shí)，往往合并骨折、出血等外傷，在現(xiàn)場(chǎng)也應(yīng)及時(shí)處理。燒傷病人應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院。

6、電熨斗燙傷

首先要立即斷電，然后用冷水沖或浸泡，又或用毛巾包裹冰塊敷在燙傷處，而不是涂抹藥物或者菜油、豆油，抹豆油和菜油都是民間的偏方，建議不要用。大面積燙傷必須立即送醫(yī)院急救。

7、喝水燙傷

喝開水燙傷，患者劇烈咳嗽，會(huì)出現(xiàn)聲嘶;同時(shí)伴有咽痛、吞咽困難等癥狀，屬于輕度損傷。若發(fā)生咽喉燒燙傷：一是可以馬上慢慢吞咽涼開水，減輕疼痛，不要吃硬的或熱的食物，而流質(zhì)食物為主;二是可用中藥大青葉、荊芥、薄荷、黃連桔梗、甘草各10克，煎水，頻頻吞咽。三是避免刺激，忌吃辛辣的食物。對(duì)咽喉水腫嚴(yán)重，已明顯影響呼吸者，應(yīng)立即送醫(yī)院診治。

（四）燒傷后護(hù)理注意事項(xiàng)

一、體液滲出期(休克期）

一般為傷后48-72小時(shí)，一方面由于燒傷熱導(dǎo)致體液滲出而出現(xiàn)了皮膚水腫，另一方面機(jī)體由于體液減少而影響內(nèi)臟的正常功能，如不及時(shí)采取救治將會(huì)危及您的生命。因此，須做到：1．保持安靜平臥，勿亂**叫。2．口渴是機(jī)體對(duì)疾病的正常反應(yīng)，在一定時(shí)間和程度上會(huì)持續(xù)存在。根據(jù)您的病情需要，護(hù)理人員會(huì)對(duì)您采取一定時(shí)間(一般為48小時(shí)內(nèi))的禁食水/少量進(jìn)食水，希望患者能夠配合。3．如有其它不適如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困難等，可示意或告訴護(hù)理人員。

二、感染期

從燒傷一開始直到創(chuàng)面封閉的一段時(shí)間。由于燒傷破壞了皮膚的正常防御功能，大量創(chuàng)面壞死組織適于細(xì)菌繁殖發(fā)生感染。此時(shí)您可能會(huì)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、食欲不振等自覺癥狀，此期對(duì)您是一個(gè)危險(xiǎn)而關(guān)鍵的時(shí)期，護(hù)理人員會(huì)對(duì)您采取一些必需的治療措施，包括： 1．隔離措施-因創(chuàng)面暴露是燒傷治療的主要手段，而暴露的創(chuàng)面又易發(fā)生感染，感染既可來自您自身創(chuàng)面又可來自外界環(huán)境，因而須一方面對(duì)您的創(chuàng)面注意無菌操作，另一方面要對(duì)您采取必需的隔離，如實(shí)行無人陪伴，控制探視次數(shù)等。

2．換藥-換藥是一直伴隨著您的整個(gè)病程，尤其是在這個(gè)階段更頻繁，創(chuàng)面的變化是一個(gè)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過程。中溶(脫)痂時(shí)創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)臭味、流膿等，這是一個(gè)自然的病重過程，請(qǐng)不要過于緊張，換藥時(shí)即使操作很輕，都可能會(huì)疼痛，希望您盡量忍耐。

3.手術(shù)-手術(shù)是燒傷皮膚不能自行修復(fù)的情況下采取的一種治療手段，這通過切除已破壞的皮膚組織，覆以自體或異體皮，這樣既可以杜絕細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。4．全身或局部浸浴-可以比較徹底地清除創(chuàng)面膿毒及壞死組織，減少局部細(xì)菌含量控制感染，促進(jìn)循環(huán)，改善功能。

5．營(yíng)養(yǎng)支持-燒傷具有消耗大，代謝高的特點(diǎn)，故需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。除靜脈補(bǔ)充外，更需要積極努力的配合，采取正確有效的膳食。

三、創(chuàng)面修復(fù)期

淺Ⅱ度創(chuàng)面一般在10-14天內(nèi)愈合，不留疤，但有色素沉著數(shù)月至數(shù)年后可自行消失。較淺的深Ⅱ度無感染也可2-3周愈合，但有疤痕遺留。深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修復(fù)，且有疤痕遺留。在此期您做到： 1．此期往往反復(fù)進(jìn)行多次手術(shù)，需要您積極合作。2．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。3．在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行功能鍛煉。

四、康復(fù)期

在創(chuàng)面愈合后的一段時(shí)間，您可能會(huì)遇到以下的問題。1．容貌改變和畸形-這是由于瘢痕攣縮所引起，整形手術(shù)會(huì)對(duì)您有一定幫助，但您更需要保持良好心態(tài)，正確對(duì)待已出現(xiàn)的問題。

2．功能障礙-功能部位的攣縮畸形所致。在積極配合矯形手術(shù)時(shí)，您要加強(qiáng)功能鍛煉，鍛煉健側(cè)的代償。

3．體溫調(diào)節(jié)紊亂，對(duì)冷、熱敏感-由于燒傷使汗腺遭到破壞而失去了皮膚的調(diào)溫能力。需要及時(shí)地散熱及保暖。

作為急診科護(hù)士，尤其應(yīng)該注意的是嚴(yán)重?zé)齻∪俗o(hù)理：第一，保暖很重要。因?yàn)椴∪藷崃康拇罅苛魇В∪说姆块g一定要適宜的溫度；第二，采取去枕平臥位，每4小時(shí)翻身一次，保持創(chuàng)面干燥。第三，保持呼吸道通暢：大面積燒傷病人和顏面部燒傷的病人，多伴有吸入性損傷，床邊應(yīng)備氣管切開包，準(zhǔn)備好吸引器，并給予持續(xù)低流量吸氧。第四，體溫、脈搏、呼吸：這3項(xiàng)生命體征應(yīng)每2小時(shí)測(cè)試1次，并記錄。血壓也應(yīng)定時(shí)測(cè)量。第五，嚴(yán)密觀察，準(zhǔn)確記錄：做好出入量記錄，從受傷時(shí)起，在傷后48小時(shí)內(nèi)，分別做第一、第二個(gè)24小時(shí)總結(jié)，并且其中每8小時(shí)分別總結(jié)1次，計(jì)算出膠體、晶體及水分的輸入量，包括口服液入量。出量包括：尿量、嘔吐量、大便量及胃腸減壓排出量。

第三篇：燒燙傷患者的急救護(hù)理

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄

時(shí)間：2017.1.28 地點(diǎn)：急診護(hù)士站 主持人：趙光玲 主講人:唐素蓮 記錄人：王嬋娟 參加人員:

自學(xué)者簽名：

內(nèi)容：燒燙傷患者的急救護(hù)理 一定義

燒傷是指由物理或化學(xué)因素，主要包括熱力、激光、電流、放射線及強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等作用于機(jī)體引起的一種損傷。二燒傷面積的計(jì)算 1.中國(guó)新九分法 3、3、3：分別指發(fā)部、面部、頸部占體表的面積。5、6、7：分別指雙手、雙前臂、雙上臂占體表的面積。13、13、會(huì)陰 1：分別指軀干前、軀干后、會(huì)陰占體表的面積。5、7、13、21：分別指雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿占體表的面積。2.手掌法

手掌面積約占體表面積的 1%，可用于小面積燒傷的測(cè)算。三燒傷的分度

（1）Ⅰ度燒傷僅損及表皮淺層，不需特殊處理；

（2）Ⅱ度燒傷(淺Ⅱ度及深Ⅱ度)達(dá)到部分真皮，依靠基底層細(xì)胞或皮膚附屬器上皮細(xì)胞即可自身修復(fù)創(chuàng)面；

（3）Ⅲ度燒傷達(dá)到皮膚全層，包括深及皮膚以下各種組織、器官的燒傷，必須采用植皮等手術(shù)，創(chuàng)面才可愈合 四嚴(yán)重程度

①輕度燒傷：總面積在10%以下的Ⅱ度燒傷。

②中度燒傷：總面積在11%30%或Ⅲ度燒傷面積在10%以下的燒傷。③重度燒傷：總面積在31%～50%之間或Ⅲ度燒傷面積在11%～20%之間，或總面積不超過31%，但有下列情況之一者：全身情況嚴(yán)重或有休克者，有復(fù)合傷或合并傷

(如嚴(yán)重創(chuàng)傷、化學(xué)中毒等)，有中、重度吸入性損傷者。五 燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救

1迅速脫離致傷因素：如果置身于火焰中，首先要脫離火源。衣服著火時(shí)應(yīng)盡快將著火的衣服脫下。來不及脫衣服時(shí)，可就地臥倒翻滾，也可用水澆淋，千萬不要大聲呼喊、來回奔跑和試圖用手將火撲滅，以免加重?zé)齻拿娣e和深度。

2搶救患者生命：去除致傷因素后，首先要配合醫(yī)生處理窒息，心跳驟停、大出血、開放性氣胸等危急情況，搶救患者的生命。對(duì)頭頸部燒傷或懷疑有呼吸道燒傷的患者，應(yīng)備好氧氣和氣管切開包等搶救物品，并保持呼吸道通暢，嚴(yán)密觀察病情，必要時(shí)及時(shí)協(xié)助醫(yī)生做好氣管切開術(shù)。

3預(yù)防休克發(fā)生：由于燒傷會(huì)使體液大量滲出，傷后應(yīng)盡快補(bǔ)充液體，口渴的清醒患者可口服燒傷飲料，盡量避免飲用白開水，因其含有電解質(zhì)過少，大量攝入會(huì)使患者體液的晶體滲透壓降低。中度以上燒傷患者，必須馬上建立靜脈通道，必要時(shí)按醫(yī)囑快速輸入平衡鹽溶液和右旋糖苷。

4保護(hù)燒傷創(chuàng)面：根據(jù)燒傷創(chuàng)面的大小，用無菌敷料或清潔布類包裹創(chuàng)面，避免污染和損傷。輕度燒傷的患者一般表現(xiàn)為輕微的紅、腫、疼痛，可用自來水反復(fù)自然沖洗，以減低局部皮膚溫度，減輕疼痛感，減少滲出和水腫。如果燒傷面積較大，要盡快脫掉包裹燒傷部位的衣物，一定不可強(qiáng)行撕脫，以免造成局部創(chuàng)面進(jìn)一步損害。例如女士穿長(zhǎng)筒襪發(fā)生燒傷時(shí)，應(yīng)用剪刀將襪子沿著長(zhǎng)軸的方向剪開后再輕輕拿掉，并立即用冷水持續(xù)給局部降溫，同時(shí)呼叫120，5快速安全轉(zhuǎn)運(yùn)：傷勢(shì)較重的病員就近選擇醫(yī)院，先救急救命，再進(jìn)一步治療。因燒傷后疼痛刺激、精神恐懼、創(chuàng)面滲出等原因，患者進(jìn)入休克狀態(tài)，路途遙遠(yuǎn)顛簸會(huì)會(huì)加重休克的發(fā)生，待患者度過休克期以后再轉(zhuǎn)入指定醫(yī)療單位，不要舍近求遠(yuǎn)，延誤病情。六 燒傷患者的院內(nèi)護(hù)理 1輸液護(hù)理

根據(jù)Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積公式：補(bǔ)液量=體重*燒傷面積*1.5+基礎(chǔ)需要量

補(bǔ)液量與補(bǔ)液種類

傷后第一個(gè)24h補(bǔ) 液 最 為 重 要。按 成 年 男 性 每 千 克 體 重，每1%Ⅱ~Ⅲ燒傷面積補(bǔ)給液體1.5ml，燒傷面積較大者，晶體、膠體比例為1：1 晶體首選平衡鹽液；膠體首選血漿

補(bǔ)液方法

第一個(gè)24h，膠

體

補(bǔ)

液

量

的1/2應(yīng)在前8h內(nèi)

輸

入

，其

1/2量分別于第二個(gè)和第三個(gè)8H輸入，基礎(chǔ)需要量平均分配在3個(gè)8h內(nèi)。2呼吸道護(hù)理

吸人性損傷是燒傷患者常會(huì)窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)要觀察鼻毛及口腔黏膜，聽說話聲音是否嘶啞，判斷有無合并呼吸道損傷及其嚴(yán)重程度。首先可用用濕棉簽清理鼻腔。如呼吸均勻，這時(shí)可用l％的麻黃素一滴點(diǎn)入病人鼻腔，收縮鼻腔黏膜，同時(shí)給病人吸入氧氣。有痰患者要及時(shí)吸痰，防止窒息發(fā)生。經(jīng)過處理后呼吸仍未得到改善，呼吸困難加重的，需要配合醫(yī)生行氣管切開，以免危及患者生命。而治療成功的一個(gè)重要因素是對(duì)氣管切開者及時(shí)正確地做好呼吸道護(hù)理[3]。為保持氣道濕潤(rùn)，氣管切開后于氣管內(nèi)緩慢持續(xù)滴入含抗生素的生理鹽水，在無菌操作下每4 h消毒一次氣管內(nèi)套管，并及時(shí)清除套管內(nèi)分泌物，定時(shí)吸痰。

3創(chuàng)面護(hù)理

根據(jù)燒傷的部位、深度、面積大小等情況選擇合適的治療方法。干療可以保持創(chuàng)面干燥，減少滲出，適用于淺度燒傷。濕療可濕潤(rùn)創(chuàng)面、減輕疼痛，避免活動(dòng)時(shí)出血。包扎療法適用于四肢或軀干燒傷患者，此法便于護(hù)理和移動(dòng)病人，有利于保護(hù)創(chuàng)面，但不利于創(chuàng)面的觀察，細(xì)菌易于生長(zhǎng)繁殖且換藥時(shí)患者很痛苦。包扎時(shí)應(yīng)將患肢處于功能位，露出指趾，以便觀察末梢血液循環(huán)，并在各指趾間用涂上藥膏的紗布隔開，防止粘連。暴露療法主要用于頭頸面、會(huì)陰部或大面積燒傷的患者，其優(yōu)點(diǎn)是便于觀察創(chuàng)面變化，便于處理創(chuàng)面和外用藥物，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，方便快捷，節(jié)約敷料。護(hù)理時(shí)要注意保持床單干燥清潔，采用理療促進(jìn)創(chuàng)面愈合，注意上下眼瞼、口唇、鼻孔、指趾等要涂上藥膏，防止粘連。

4飲食護(hù)理

患者宜進(jìn)食清淡易消化飲食，少量多餐；口周燒傷者可將牛奶、骨頭湯等用吸管吸食，注意食物的色香味，應(yīng)由少到多，慢慢的再給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

5心理護(hù)理

燒傷多發(fā)生于突發(fā)情況，且多為青壯年，燒傷后大多會(huì)出現(xiàn)心情焦慮，性格急躁，喪失自信心的情況，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者，做好解釋工作，主動(dòng)親近患者，詳細(xì)介紹治療的成功率并處處關(guān)心體貼患者，及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理，增強(qiáng)患者信心。并向患者及家屬講解疾病機(jī)理，發(fā)展的過程，轉(zhuǎn)歸和愈后，使患者及家屬能正確對(duì)待疾病，配合治療與護(hù)理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

第四篇：《急救相關(guān)知識(shí)》試題及答案

《急救相關(guān)知識(shí)》試題及答案

（閉卷考試，時(shí)間為60分鐘）

一、單選題（請(qǐng)將所選的字母填在括號(hào)中，每題1分,共50分）

1、注射青霉素引起過敏性休克，血壓下降，是由血管活性物質(zhì)引起的生物學(xué)效應(yīng)，這種休克的發(fā)生是由哪種效應(yīng)所致。

（E）

A

支氣管平滑肌收縮

B腺體分泌增加

C毛細(xì)血管擴(kuò)張

D血管通透性增加

E以上全是

2、各種類型休克基本病理變化是（E)

A

血壓下降

B

中心靜脈壓下降

C

脈壓減小

D

尿量減少

E

有效循環(huán)血量銳減

3、抗休克治療時(shí)下列哪項(xiàng)藥物對(duì)改善腎缺血有利

（C)

A

去甲腎上腺素

B

腎上限素

C

多巴胺

D

麻黃堿

E

去氧腎上腺素（新福利）

4、下列進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射，正確的一項(xiàng)是：（D）

A

分2次，劑量一樣，平均每隔20分鐘一次

B

分2次，劑量一樣，平均每隔20分鐘一次

C

分2次，劑量一樣，平均每隔20分鐘一次

D

分4次，劑量由小到大，平均每隔20分鐘一次

E

分4次，劑量由大到小，平均每隔20分鐘一次

5、休克病人使用血管擴(kuò)張藥，必須具備的條件是（C）

A

糾正酸中毒

B

心功能正常

C

補(bǔ)足血容量

D

先用血管收縮藥

E

與皮質(zhì)激素同用

6、對(duì)青霉素過敏的病人，其發(fā)生過敏反應(yīng)的機(jī)理是由于青霉素進(jìn)入人體，刺激機(jī)體產(chǎn)生哪些抗體，使再次接觸青霉素后發(fā)生過敏反應(yīng)。（B)

A

IgA

B

IgE

C

IgM

D

IgG

E

IgD7、關(guān)于休克護(hù)理下列哪項(xiàng)不妥（C）

A平臥位

B常規(guī)吸氧

C給熱水袋保暖

D

觀察每小時(shí)尿量

E每15分鐘測(cè)血壓、脈搏

8、休克的主要致死原因是（E）

A心功能衰竭

B肺間質(zhì)水腫

C

DIC

D腎小管損壞

E

多系統(tǒng)器官衰竭（MSOF）

9、成人經(jīng)靜脈補(bǔ)充鉀離子時(shí)，要求尿量每小時(shí)不得少于（B）

A

20ml

B

30ml

C

40ml

D

50ml

E

60ml10、休克病人經(jīng)積極治療，每小時(shí)尿量大于多少即表明休克糾正（E）

A

10ml

B

15ml

C

20ml

D

25ml

E

30ml11、有效循環(huán)血量是指（B）

A全身總血量

B單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

C

在動(dòng)脈內(nèi)的血量

D在微循環(huán)內(nèi)的總血量

E在靜脈內(nèi)的血量

12、克病人神志變化可反映（D）

A血容量的變化

B心排血量的變化

C周圍血管阻力的變化

D腦部灌流的變化

E腎部灌流的變化

13、休克時(shí)應(yīng)用低分子右旋糖酐的主要作用是（E）

A

擴(kuò)容

B

供熱

C

供蛋白質(zhì)

D糾正脫水

E降低血液粘稠度

14、病人做藥物過敏性試驗(yàn)時(shí)，常用的皮膚消毒劑是（C）

A

2％碘酒溶液

B

0.2％碘伏溶液

C

70％酒精溶液

D

0.1％新潔爾滅溶液

E

0.02％洗必泰溶液

15、皮試過程的敘述不正確的是（D）

A

皮試前應(yīng)評(píng)估病人的用藥史、藥物過敏史

B

查對(duì)姓名、床號(hào)、皮試的藥物

C

常用部位為前臂掌側(cè)下1/3處

D

無自覺反應(yīng)即可判斷皮試陰性

E

皮丘隆起變大，直徑超過1cm是皮試陽(yáng)性的表現(xiàn)

16、過敏性休克時(shí)出現(xiàn)面色蒼白，發(fā)紺、血壓下降等癥狀的原因是

（D)

A

支氣管平滑肌痙攣

B

腦組織缺氧

C

腺體分泌增加

D

有效循環(huán)血量減少

E

血管神經(jīng)性水腫

17、男性47歲。休克經(jīng)治療后血壓回升到130/80mmHg),CVP達(dá)到10cmH2O,尿量為15ml/h,要增加尿量應(yīng)該（D）

A

輸血

B

使用升壓藥，繼續(xù)升高血壓

C

增加輸液量

D使用血管擴(kuò)張劑和利尿劑

E

使用強(qiáng)心劑

18、皮試液1ml含量錯(cuò)誤的是

（D)

A青霉素500U

B鏈霉素2500U

C破抗毒素150IU

D細(xì)胞色素C7.5mg

E普魯卡因2.5mg19、王某，男，25歲，患化膿性扁桃體炎，在注射青霉素?cái)?shù)秒鐘后出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗及瀕危感、血壓75/45mmHg，護(hù)士首先采取的急救措施是

（C)

A

給予氧氣吸入

B

針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位

C

停止注射青霉素，皮下注射鹽酸腎上腺素1mg

D

給予靜脈輸液

E報(bào)告醫(yī)師

20、藥物過敏試驗(yàn)正確的注射部位及方法是（A）

A

前臂掌側(cè)下1/3處皮內(nèi)注射　　　　　　　B

前臂掌側(cè)下1/3處皮下注射

C

前臂背側(cè)下1/3處皮內(nèi)注射

D

前臂背側(cè)下1/3處皮下注射

21、某男，咽炎，注射青霉素后1分鐘，呼吸急促，面部紫紺，心率130次／分，血壓60／40mmHg。搶救藥物是

（D）

A

地塞米松+去甲腎上腺素

B

地塞米松+多巴胺

C

曲安西龍+異丙腎上腺素

D

腎上腺素+地塞米松

E

地塞米松+山莨菪堿

22、對(duì)接受試敏藥物治療的病人，如果停藥幾天以上，必須重新做過敏試驗(yàn)

（C）

A

1天

B

2天

C

3天

D

4天

E

5天

23、藥物過敏性休克在搶救時(shí)首先采取的措施是

（C）

A

立即通知醫(yī)生搶救

B

立即吸氧,胸外心臟按壓

E.氫化考的松靜脈輸液

C

立即停藥，平臥，皮下注射鹽酸腎上腺素

D

靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml24、休克時(shí)病人的體位（D）

A

俯臥位

B半臥位

C頭低腳高

D上身下肢各適當(dāng)抬高15度-30度

E截石位

25、休克病人補(bǔ)液一般首選（E）

A

全血

B

血漿

C

10％葡萄糖液

D

右旋糖苷

E

平衡鹽溶液

26、經(jīng)搶救治療后，反應(yīng)補(bǔ)充血容量成功的最好的臨床指標(biāo)是（B）

A

血壓回升

B

尿量增加

C

體溫回升

D

精神平衡

E

脈壓下降

27、發(fā)生藥物過敏性休克時(shí)臨床上最早出現(xiàn)的癥狀常是

（E）

A

煩躁不安、血壓下降

B

四肢麻木、頭暈眼花

C

腹痛、腹瀉

D

發(fā)紺、面色蒼白

E

皮膚瘙癢、呼吸道癥狀

28、做破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射時(shí)應(yīng)將1ml抗毒血清烯釋至

（D)

A

2ml

B

4ml

C

6ml

D

10ml

E20ml29、過敏藥物遲緩型反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)士在注射后至少應(yīng)觀察病人（C）

A

10分鐘

B

20分鐘

C

30分鐘

D

60分鐘

E

100分鐘

30、發(fā)生過敏性休克的時(shí)，先使病人平臥的目的時(shí)是（B）

A

防止發(fā)生創(chuàng)傷

B

有利于腦部血液循環(huán)

C

緩解呼吸困難

D

方便搶救

E

方便觀察蕁麻疹

31、試敏藥物過敏性休克時(shí)，立即皮下注射腎上腺素的目的（A）

A

增加心輸出量

B減少外周阻力

C減少心輸出量

D

興奮呼吸中樞

E收縮支氣管平滑肌

32、女性，46歲，因青霉素過敏，面色紫紺，呼吸急促、四肢冷、神經(jīng)緊張、煩躁不安、脈細(xì)弱，血壓90/70mmHg

(12/9.3kpa)，人的休克類型是（B）

A出血性休克

B

過敏性休克

C心源性休克

D創(chuàng)傷性休克

E感染性休克

33、口對(duì)口人工呼吸的方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）

A首先必須暢通氣道

B吹氣時(shí)不要按壓胸廓???C吹氣時(shí)捏緊病人鼻孔

D胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2

E按壓頻率成人8～10次/min34、以下關(guān)于胸外心臟按壓術(shù)的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A）

A下壓比向上放松的時(shí)間長(zhǎng)一倍

B按壓部位在胸骨中下1/3交界處

C按壓部位的定位先確定胸骨下切跡

D按壓頻率為100次/min

E按壓與放松時(shí)，手不能離開胸骨定位點(diǎn)

35、判斷有無脈搏，下列正確的是（B）

A同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈

B觸摸頸動(dòng)脈時(shí)，不要用力過大

C檢查時(shí)間不得短于10s???D不能觸摸股動(dòng)脈

E頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)在胸鎖乳突肌外緣

36、病人心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施是（C）

A維持有效的循環(huán)

B確保呼吸道通暢?????C降溫和脫水療法

D加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理?????????E治療原發(fā)疾病

37、簡(jiǎn)單而迅速地確定心臟驟停的指標(biāo)是（D）

A呼吸停止

B血壓下降??C瞳孔散大

D意識(shí)消失，無大動(dòng)脈搏動(dòng)

E呼之不應(yīng)

38、判斷口對(duì)口人工呼吸法是否有效，首先觀察（D）

A．口唇紫紺是否改善

B．瞳孔是否縮小

C．吹氣時(shí)阻力大小

D．病人胸廓是否起伏

E．劍突下隆起

39、胸外心臟按壓的位置是（D）

A劍突下

B胸骨左旁第四肋間

C左鎖骨中線第四肋間

D胸骨中下1/3交界處??????????E胸骨中上1/3交界處

40、給外傷患者實(shí)施包扎前先要評(píng)估病人，評(píng)估的內(nèi)容不包括（C）

A患者病情、心理狀態(tài)???B創(chuàng)面部位、面積、深度，有無骨折及血管損傷

C包扎方法

D受傷場(chǎng)所、原因

E溝通、理解及合作能力

41、下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷包扎的目的:（D）

A使傷口與外界環(huán)境隔離,以減少污染機(jī)會(huì)

B止痛,緩解傷員緊張情緒

C加壓包扎可用以止血

D脫出的內(nèi)臟納回傷口再包扎,以免內(nèi)臟暴露在外加重?fù)p傷

螺旋法包扎，繃帶傾斜向上纏繞，后圈覆蓋前圈的（E）

A．1/3～3/4

B．1/3～2/3

C．1/2～2/3

D．1/3～1/4

E．1/3～1/243、使用止血帶止血時(shí)，應(yīng)注意（B）

A扎止血帶時(shí)間不宜＞2h，每30min松帶一次，間歇30s～lmin

B扎止血帶時(shí)間不宜＞1h，每30min松帶一次，間歇30s～lmin

C扎止血帶時(shí)間不宜＞lh，每30min松帶一次,間歇30min～lh

D扎止血帶時(shí)間不宜＞30min，每1h松帶一次，間歇30s～lmin

E扎止血帶時(shí)間不宜＞2h，每1h松帶一次，間歇30s～lmin44、現(xiàn)場(chǎng)急救的四項(xiàng)技術(shù)是指:（C）

A清創(chuàng)

包扎

固定

搬運(yùn)

B無菌

清創(chuàng)

包扎

固定

C止血

包扎

固定

搬運(yùn)

D止血

清創(chuàng)

固定

搬運(yùn)

45、下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)（C）

A可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)

B恢復(fù)自主呼吸

C瞳孔散大

D

皮膚顏色.溫度改善

46、創(chuàng)傷包扎的范圍要求超過傷口周圍（C）

A1-2

cm

B3-6

cm

C5-10

cm

D10-15cm47、現(xiàn)場(chǎng)診斷傷員心跳停止的指標(biāo)是（C）

A呼吸停止

B瞳孔散大

C大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

D血壓測(cè)不到

48、當(dāng)心跳.呼吸驟停的傷員進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)首先應(yīng):（B）

A

心前區(qū)叩擊

B心臟按壓

C口對(duì)口人工呼吸

D清除口腔內(nèi)異物開放氣道

49、下面那些情況不適宜進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸:（D）

A

觸電休克

B溺水

C

心跳、呼吸驟停著

D

SO2中毒者

50、人體四大生命體征指的是（A）

A體溫.脈搏.呼吸.血壓

B體溫.呼吸.心跳.瞳孔

D心跳.運(yùn)動(dòng).呼吸.血壓

D呼吸.血壓.心跳.瞳孔

二、多選題（請(qǐng)將所選的字母填在括號(hào)中，每題2分,共20分）

1、需做皮內(nèi)敏感試驗(yàn)的藥品包括

（A

B

C

D）

A

青霉素G（鈉、鉀）口服劑

B

細(xì)胞色素C注射劑

C

精制破傷風(fēng)抗毒素注射劑

D

鹽酸普魯卡因注射劑

2、對(duì)于TAT皮試陽(yáng)性可疑者應(yīng)（B

C

D）

A

停止使用TAT，嚴(yán)密觀察

B

用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)

C

如對(duì)照試驗(yàn)出現(xiàn)同樣結(jié)果，說明前者不是陽(yáng)性，可注射TAT

D

如皮試結(jié)果確定為陽(yáng)性，則用脫敏注射法注射TAT3、腎上腺素治療過敏性休克的機(jī)制是（A

B

C

D）

A

激動(dòng)a受體，支氣管粘膜血管收縮

B

激動(dòng)?受體，支氣管平滑肌舒張

C

激動(dòng)a受體，收縮血管、升高血壓

D抑制阻胺等過敏性介質(zhì)的釋放

4、治療休克中下列哪項(xiàng)正確（C

D）

A

主要目的為提升和恢復(fù)正常血壓

B

采用頭低腳高位，保證腦部供血

C

擴(kuò)容時(shí)應(yīng)大量快速補(bǔ)液

D

必須及時(shí)糾正酸中毒

5、下列藥物中能使血管擴(kuò)張的是（A

B

D）

A多巴胺

B山莨菪堿

C腎上腺素

D酚妥拉明

6、抗休克過程中微循環(huán)好轉(zhuǎn)的標(biāo)志是（A

B

C

D）

A

神志平靜合作、對(duì)答如流

B

皮膚色澤紅潤(rùn)、溫暖干燥

C

脈壓恢復(fù)正常

D

脈搏慢而有力

7、青霉素過敏性休克出現(xiàn)的臨床癥狀有（A

C

D）

A

胸悶、氣促、呼吸困難

B

發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、蕁麻疹

C面色蒼白、血壓下降

D意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁

8、導(dǎo)致藥物過敏的特點(diǎn)：

（A

B

C

D）

A發(fā)生于少數(shù)過敏體制的服藥者，大多數(shù)人不發(fā)生反應(yīng)

B皮疹的輕重與藥物的藥理和毒理作用無關(guān)，與用藥量無一定的相關(guān)性

C皮疹有一定的潛伏期，初次用藥一般需4－20天，多數(shù)7－8天的潛伏期才出現(xiàn)藥疹，已致敏者數(shù)分鐘即可發(fā)生

D皮疹形態(tài)各異，很少有特異性

9、抗休克的處理原則包括（A

B

C）

A消除病因

B擴(kuò)張血容量

C糾正酸堿失衡

D

持續(xù)應(yīng)用皮質(zhì)激素

10、藥物引起過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)有（A

B

C

D）

A胸悶、心悸、喉頭堵塞感、呼吸困難、紫紺等，伴有瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰。

B皮膚過敏癥狀

C頭昏、煩躁不安、失語、意識(shí)喪失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。

D面部蒼白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脈搏微弱及血壓下降、休克。

四、判斷題（請(qǐng)將對(duì)√，錯(cuò)×填在括號(hào)中，每題1分，共10分）

1、藥物引起過敏性休克多數(shù)為突然發(fā)生且很劇烈，表現(xiàn)為閃電樣過程，50%的患者其癥狀出現(xiàn)于接觸抗原物質(zhì)（注射、輸液藥物）5分鐘內(nèi)，10%的患者于輸液半小時(shí)后出現(xiàn)癥狀，若不及時(shí)處理常可危及生命。（√）

2、護(hù)理人員給患者用藥前不需要詢問患者和家屬是否有藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，有過敏史者也可以做該藥物的過敏試驗(yàn)。（×）

3、過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，應(yīng)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，床尾掛過敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，告知患者及其家屬。（√）

4、藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20~30分鐘，注意患者有無過敏反應(yīng)，防止發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。（√）

5、做藥物過敏試驗(yàn)前注射盤內(nèi)備腎上腺素1支、地塞米松2支，警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生。（√）

6、藥物引起過敏性休克的首要搶救措是施是注射腎上腺素。（×）

7、現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救技術(shù)包括人工呼吸，心臟復(fù)蘇，止血，包扎，骨折臨時(shí)固定，傷員搬運(yùn)。（√）

8、燒傷病員皮膚出現(xiàn)水泡時(shí)，應(yīng)剪去泡皮，再包扎。（×）

9、昏迷傷員應(yīng)將頭后仰并偏向，側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管或舌后墜堵塞致傷員窒息。（√）

10、傷員受傷后，應(yīng)首先檢查生命體征及危及生命的嚴(yán)重傷，處理后，方能轉(zhuǎn)運(yùn)。（√）

三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）

1、搶救傷員的“三先三后”原則是什么？（10分）

答：(1)對(duì)窒息或心跳呼吸停止不久的傷員必須先復(fù)蘇后搬運(yùn)；

(2)對(duì)出血傷員必須先止血后搬運(yùn)；

(3)對(duì)骨折傷員必須先固定后搬運(yùn)。

成人基礎(chǔ)生命支持程序有哪些？

答：（1）檢查受害者反應(yīng)；（2）啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)（發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、反應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、途中轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)救治）；（3）開放氣道與檢查呼吸；（4）進(jìn)行人工呼吸；（5）檢查脈搏（面向醫(yī)務(wù)人員）；（6）胸外按壓；（7）除顫。

第五篇：急救考試試題及答案

《急救相關(guān)知識(shí)》試題及答案（閉卷考試，時(shí)間為60分鐘）

一、單選題（請(qǐng)將所選的字母填在括號(hào)中，每題1分,共50分）

1、注射青霉素引起過敏性休克，血壓下降，是由血管活性物質(zhì)引起的生物學(xué)效應(yīng)，這種休克的發(fā)生是由哪種效應(yīng)所致。（E）

A 支氣管平滑肌收縮 B腺體分泌增加 C毛細(xì)血管擴(kuò)張 D血管通透性增加 E以上全是

2、各種類型休克基本病理變化是(E)A 血壓下降 B 中心靜脈壓下降 C 脈壓減小 D 尿量減少 E 有效循環(huán)血量銳減

3、抗休克治療時(shí)下列哪項(xiàng)藥物對(duì)改善腎缺血有利(C)A 去甲腎上腺素 B 腎上限素 C 多巴胺 D 麻黃堿 E 去氧腎上腺素（新福利）

4、下列進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射，正確的一項(xiàng)是：（D）

A 分2次，劑量一樣，平均每隔20分鐘一次 B 分2次，劑量一樣，平均每隔20分鐘一次 C 分2次，劑量一樣，平均每隔20分鐘一次 D 分4次，劑量由小到大，平均每隔20分鐘一次 E 分4次，劑量由大到小，平均每隔20分鐘一次

5、休克病人使用血管擴(kuò)張藥，必須具備的條件是（C）

A 糾正酸中毒 B 心功能正常 C 補(bǔ)足血容量 D 先用血管收縮藥 E 與皮質(zhì)激素同用

6、對(duì)青霉素過敏的病人，其發(fā)生過敏反應(yīng)的機(jī)理是由于青霉素進(jìn)入人體，刺激機(jī)體產(chǎn)生哪些抗體，使再次接觸青霉素后發(fā)生過敏反應(yīng)。(B)A IgA B IgE C IgM D IgG E IgD

7、關(guān)于休克護(hù)理下列哪項(xiàng)不妥（C）

A平臥位 B常規(guī)吸氧 C給熱水袋保暖 D 觀察每小時(shí)尿量 E每15分鐘測(cè)血壓、脈搏

8、休克的主要致死原因是（E）

A心功能衰竭 B肺間質(zhì)水腫 C DIC D腎小管損壞 E 多系統(tǒng)器官衰竭（MSOF）

9、成人經(jīng)靜脈補(bǔ)充鉀離子時(shí)，要求尿量每小時(shí)不得少于（B）A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml

10、休克病人經(jīng)積極治療，每小時(shí)尿量大于多少即表明休克糾正（E）A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml

11、有效循環(huán)血量是指（B）

A全身總血量 B單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量 C 在動(dòng)脈內(nèi)的血量 D在微循環(huán)內(nèi)的總血量 E在靜脈內(nèi)的血量

12、克病人神志變化可反映（D）

A血容量的變化 B心排血量的變化 C周圍血管阻力的變化 D腦部灌流的變化 E腎部灌流的變化

13、休克時(shí)應(yīng)用低分子右旋糖酐的主要作用是（E）

A 擴(kuò)容 B 供熱 C 供蛋白質(zhì) D糾正脫水 E降低血液粘稠度

14、病人做藥物過敏性試驗(yàn)時(shí)，常用的皮膚消毒劑是（C）

A 2％碘酒溶液 B 0.2％碘伏溶液 C 70％酒精溶液 D 0.1％新潔爾滅溶液 E 0.02％洗必泰溶液

15、皮試過程的敘述不正確的是（D）

A 皮試前應(yīng)評(píng)估病人的用藥史、藥物過敏史 B 查對(duì)姓名、床號(hào)、皮試的藥物 C 常用部位為前臂掌側(cè)下1/3處 D 無自覺反應(yīng)即可判斷皮試陰性 E 皮丘隆起變大，直徑超過1cm是皮試陽(yáng)性的表現(xiàn)

16、過敏性休克時(shí)出現(xiàn)面色蒼白，發(fā)紺、血壓下降等癥狀的原因是(D)A 支氣管平滑肌痙攣 B 腦組織缺氧 C 腺體分泌增加 D 有效循環(huán)血量減少 E 血管神經(jīng)性水腫

17、男性47歲。休克經(jīng)治療后血壓回升到130/80mmHg),CVP達(dá)到10cmH2O,尿量為15ml/h,要增加尿量應(yīng)該（D）

A 輸血 B 使用升壓藥，繼續(xù)升高血壓 C 增加輸液量 D使用血管擴(kuò)張劑和利尿劑 E 使用強(qiáng)心劑

18、皮試液1ml含量錯(cuò)誤的是(D)A青霉素500U B鏈霉素2500U C破抗毒素150IU D細(xì)胞色素C7.5mg E普魯卡因2.5mg

19、王某，男，25歲，患化膿性扁桃體炎，在注射青霉素?cái)?shù)秒鐘后出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗及瀕危感、血壓75/45mmHg，護(hù)士首先采取的急救措施是(C)A 給予氧氣吸入 B 針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位 C 停止注射青霉素，皮下注射鹽酸腎上腺素1mg D 給予靜脈輸液 E報(bào)告醫(yī)師 20、藥物過敏試驗(yàn)正確的注射部位及方法是（A）

A 前臂掌側(cè)下1/3處皮內(nèi)注射

B 前臂掌側(cè)下1/3處皮下注射 C 前臂背側(cè)下1/3處皮內(nèi)注射

D 前臂背側(cè)下1/3處皮下注射

21、某男，咽炎，注射青霉素后1分鐘，呼吸急促，面部紫紺，心率130次／分，血壓60／40mmHg。搶救藥物是（D）

A 地塞米松+去甲腎上腺素 B 地塞米松+多巴胺 C 曲安西龍+異丙腎上腺素 D 腎上腺素+地塞米松 E 地塞米松+山莨菪堿

22、對(duì)接受試敏藥物治療的病人，如果停藥幾天以上，必須重新做過敏試驗(yàn)（C）A 1天 B 2天 C 3天 D 4天 E 5天

23、藥物過敏性休克在搶救時(shí)首先采取的措施是（C）

A 立即通知醫(yī)生搶救 B 立即吸氧,胸外心臟按壓 E.氫化考的松靜脈輸液 C 立即停藥，平臥，皮下注射鹽酸腎上腺素 D 靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml

24、休克時(shí)病人的體位（D）

A 俯臥位 B半臥位 C頭低腳高 D上身下肢各適當(dāng)抬高15度-30度 E截石位

25、休克病人補(bǔ)液一般首選（E）

A 全血 B 血漿 C 10％葡萄糖液 D 右旋糖苷 E平衡鹽溶液

26、經(jīng)搶救治療后，反應(yīng)補(bǔ)充血容量成功的最好的臨床指標(biāo)是（B）A 血壓回升 B 尿量增加 C 體溫回升 D 精神平衡 E 脈壓下降

27、發(fā)生藥物過敏性休克時(shí)臨床上最早出現(xiàn)的癥狀常是（E）A 煩躁不安、血壓下降 B 四肢麻木、頭暈眼花 C 腹痛、腹瀉 D 發(fā)紺、面色蒼白 E 皮膚瘙癢、呼吸道癥狀

28、做破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射時(shí)應(yīng)將1ml抗毒血清烯釋至(D)A 2ml B 4ml C 6ml D 10ml E20ml

29、過敏藥物遲緩型反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)士在注射后至少應(yīng)觀察病人（C）

A 10分鐘 B 20分鐘 C 30分鐘 D 60分鐘 E 100分鐘 30、發(fā)生過敏性休克的時(shí)，先使病人平臥的目的時(shí)是（B）

A 防止發(fā)生創(chuàng)傷 B 有利于腦部血液循環(huán) C 緩解呼吸困難 D 方便搶救 E 方便觀察蕁麻疹

31、試敏藥物過敏性休克時(shí)，立即皮下注射腎上腺素的目的（A）A 增加心輸出量 B減少外周阻力 C減少心輸出量 D 興奮呼吸中樞 E收縮支氣管平滑肌

32、女性，46歲，因青霉素過敏，面色紫紺，呼吸急促、四肢冷、神經(jīng)緊張、煩躁不安、脈細(xì)弱，血壓90/70mmHg(12/9.3kpa)，人的休克類型是（B）

A出血性休克 B 過敏性休克 C心源性休克 D創(chuàng)傷性休克 E感染性休克

33、口對(duì)口人工呼吸的方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）A首先必須暢通氣道

B吹氣時(shí)不要按壓胸廓

C吹氣時(shí)捏緊病人鼻孔

D胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2

E按壓頻率成人8～10次/min

34、以下關(guān)于胸外心臟按壓術(shù)的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A）

A下壓比向上放松的時(shí)間長(zhǎng)一倍

B按壓部位在胸骨中下1/3交界處

C按壓部位的定位先確定胸骨下切跡

D按壓頻率為100次/min E按壓與放松時(shí)，手不能離開胸骨定位點(diǎn)

35、判斷有無脈搏，下列正確的是（B）

A同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈 B觸摸頸動(dòng)脈時(shí)，不要用力過大

C檢查時(shí)間不得短于10s

D不能觸摸股動(dòng)脈 E頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)在胸鎖乳突肌外緣

36、病人心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施是（C）

A維持有效的循環(huán)

B確保呼吸道通暢

C降溫和脫水療法

D加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

E治療原發(fā)疾病

37、簡(jiǎn)單而迅速地確定心臟驟停的指標(biāo)是（D）

A呼吸停止

B血壓下降

C瞳孔散大 D意識(shí)消失，無大動(dòng)脈搏動(dòng)

E呼之不應(yīng)

38、判斷口對(duì)口人工呼吸法是否有效，首先觀察（D）

A．口唇紫紺是否改善

B．瞳孔是否縮小

C．吹氣時(shí)阻力大小

D．病人胸廓是否起伏

E．劍突下隆起

39、胸外心臟按壓的位臵是（D）

A劍突下 B胸骨左旁第四肋間

C左鎖骨中線第四肋間

D胸骨中下1/3交界處

E胸骨中上1/3交界處 40、給外傷患者實(shí)施包扎前先要評(píng)估病人，評(píng)估的內(nèi)容不包括（C）

A患者病情、心理狀態(tài)

B創(chuàng)面部位、面積、深度，有無骨折及血管損傷

C包扎方法

D受傷場(chǎng)所、原因

E溝通、理解及合作能力

41、下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷包扎的目的:（D）

A使傷口與外界環(huán)境隔離,以減少污染機(jī)會(huì) B止痛,緩解傷員緊張情緒 C加壓包扎可用以止血 D脫出的內(nèi)臟納回傷口再包扎,以免內(nèi)臟暴露在外加重?fù)p傷

42、螺旋法包扎，繃帶傾斜向上纏繞，后圈覆蓋前圈的（E）

A．1/3～3/4

B．1/3～2/3

C．1/2～2/3 D．1/3～1/4

E．1/3～1/2

43、使用止血帶止血時(shí)，應(yīng)注意（B）

A扎止血帶時(shí)間不宜＞2h，每30min松帶一次，間歇30s～lmin B扎止血帶時(shí)間不宜＞1h，每30min松帶一次，間歇30s～lmin C扎止血帶時(shí)間不宜＞lh，每30min松帶一次,間歇30min～lh D扎止血帶時(shí)間不宜＞30min，每1h松帶一次，間歇30s～lmin E扎止血帶時(shí)間不宜＞2h，每1h松帶一次，間歇30s～lmin

44、現(xiàn)場(chǎng)急救的四項(xiàng)技術(shù)是指:（C）

A清創(chuàng) 包扎 固定 搬運(yùn) B無菌 清創(chuàng) 包扎 固定 C止血 包扎 固定 搬運(yùn) D止血 清創(chuàng) 固定 搬運(yùn)

45、下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)（C）

A可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng) B恢復(fù)自主呼吸 C瞳孔散大 D 皮膚顏色.溫度改善

46、創(chuàng)傷包扎的范圍要求超過傷口周圍（C）A1-2 cm B3-6 cm C5-10 cm D10-15cm

47、現(xiàn)場(chǎng)診斷傷員心跳停止的指標(biāo)是（C）

A呼吸停止 B瞳孔散大 C大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 D血壓測(cè)不到

48、當(dāng)心跳.呼吸驟停的傷員進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)首先應(yīng):（B）

A 心前區(qū)叩擊 B心臟按壓 C口對(duì)口人工呼吸 D清除口腔內(nèi)異物開放氣道

49、下面那些情況不適宜進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸:（D）

A 觸電休克 B溺水 C 心跳、呼吸驟停著 D SO2中毒者 50、人體四大生命體征指的是（A）

A體溫.脈搏.呼吸.血壓 B體溫.呼吸.心跳.瞳孔 D心跳.運(yùn)動(dòng).呼吸.血壓 D呼吸.血壓.心跳.瞳孔

二、多選題（請(qǐng)將所選的字母填在括號(hào)中，每題2分,共20分）

1、需做皮內(nèi)敏感試驗(yàn)的藥品包括（A B C D）

A 青霉素G（鈉、鉀）口服劑 B 細(xì)胞色素C注射劑 C 精制破傷風(fēng)抗毒素注射劑 D 鹽酸普魯卡因注射劑

2、對(duì)于TAT皮試陽(yáng)性可疑者應(yīng)（B C D）A 停止使用TAT，嚴(yán)密觀察 B 用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn) C 如對(duì)照試驗(yàn)出現(xiàn)同樣結(jié)果，說明前者不是陽(yáng)性，可注射TAT D 如皮試結(jié)果確定為陽(yáng)性，則用脫敏注射法注射TAT

3、腎上腺素治療過敏性休克的機(jī)制是（A B C D）

A 激動(dòng)a受體，支氣管粘膜血管收縮 B 激動(dòng)?受體，支氣管平滑肌舒張 C 激動(dòng)a受體，收縮血管、升高血壓 D抑制阻胺等過敏性介質(zhì)的釋放

4、治療休克中下列哪項(xiàng)正確（C D）

A 主要目的為提升和恢復(fù)正常血壓 B 采用頭低腳高位，保證腦部供血 C 擴(kuò)容時(shí)應(yīng)大量快速補(bǔ)液 D 必須及時(shí)糾正酸中毒

5、下列藥物中能使血管擴(kuò)張的是（A B D）A多巴胺 B山莨菪堿 C腎上腺素 D酚妥拉明

6、抗休克過程中微循環(huán)好轉(zhuǎn)的標(biāo)志是（A B C D）A 神志平靜合作、對(duì)答如流 B 皮膚色澤紅潤(rùn)、溫暖干燥 C 脈壓恢復(fù)正常 D 脈搏慢而有力

7、青霉素過敏性休克出現(xiàn)的臨床癥狀有（A C D）

A 胸悶、氣促、呼吸困難 B 發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、蕁麻疹 C面色蒼白、血壓下降 D意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁

8、導(dǎo)致藥物過敏的特點(diǎn)：（A B C D）A發(fā)生于少數(shù)過敏體制的服藥者，大多數(shù)人不發(fā)生反應(yīng)

B皮疹的輕重與藥物的藥理和毒理作用無關(guān)，與用藥量無一定的相關(guān)性

C皮疹有一定的潛伏期，初次用藥一般需4－20天，多數(shù)7－8天的潛伏期才出現(xiàn)藥疹，已致敏者數(shù)分鐘即可發(fā)生

D皮疹形態(tài)各異，很少有特異性

9、抗休克的處理原則包括（A B C）

A消除病因 B擴(kuò)張血容量 C糾正酸堿失衡 D 持續(xù)應(yīng)用皮質(zhì)激素

10、藥物引起過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)有（A B C D）

A胸悶、心悸、喉頭堵塞感、呼吸困難、紫紺等，伴有瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰。B皮膚過敏癥狀 C頭昏、煩躁不安、失語、意識(shí)喪失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。D面部蒼白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脈搏微弱及血壓下降、休克。

四、判斷題（請(qǐng)將對(duì)√，錯(cuò)×填在括號(hào)中，每題1分，共10分）

1、藥物引起過敏性休克多數(shù)為突然發(fā)生且很劇烈，表現(xiàn)為閃電樣過程，50%的患者其癥狀出現(xiàn)于接觸抗原物質(zhì)（注射、輸液藥物）5分鐘內(nèi)，10%的患者于輸液半小時(shí)后出現(xiàn)癥狀，若不及時(shí)處理常可危及生命。（√）

2、護(hù)理人員給患者用藥前不需要詢問患者和家屬是否有藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，有過敏史者也可以做該藥物的過敏試驗(yàn)。（×）

3、過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，應(yīng)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，床尾掛過敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，告知患者及其家屬。（√）

4、藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20~30分鐘，注意患者有無過敏反應(yīng)，防止發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。（√）

5、做藥物過敏試驗(yàn)前注射盤內(nèi)備腎上腺素1支、地塞米松2支，警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生。（√）

6、藥物引起過敏性休克的首要搶救措是施是注射腎上腺素。（×）

7、現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救技術(shù)包括人工呼吸，心臟復(fù)蘇，止血，包扎，骨折臨時(shí)固定，傷員搬運(yùn)。（√）

8、燒傷病員皮膚出現(xiàn)水泡時(shí)，應(yīng)剪去泡皮，再包扎。（×）

9、昏迷傷員應(yīng)將頭后仰并偏向，側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管或舌后墜堵塞致傷員窒息。（√）

10、傷員受傷后，應(yīng)首先檢查生命體征及危及生命的嚴(yán)重傷，處理后，方能轉(zhuǎn)運(yùn)。（√）

三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）

1、搶救傷員的“三先三后”原則是什么？（10分）答：(1)對(duì)窒息或心跳呼吸停止不久的傷員必須先復(fù)蘇后搬運(yùn)；(2)對(duì)出血傷員必須先止血后搬運(yùn)；(3)對(duì)骨折傷員必須先固定后搬運(yùn)。

2、成人基礎(chǔ)生命支持程序有哪些？

答：（1）檢查受害者反應(yīng)；（2）啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)（發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、反應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、途中轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)救治）；（3）開放氣道與檢查呼吸；（4）進(jìn)行人工呼吸；（5）檢查脈搏（面向醫(yī)務(wù)人員）；（6）胸外按壓；（7）除顫。