第一篇：XX醫(yī)院疑難病例討論制度

XX醫(yī)院疑難病例討論制度

1、住院病人10天內(nèi)不能明確診斷者或診斷尚明確但治療效果不好者均視為疑難病人。凡遇疑難病例在診斷、治療上有困難時(shí)應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。全院臨床科室要高度重視疑難病人的全方位管理，確保醫(yī)療安全。

2、疑難病人經(jīng)本專(zhuān)業(yè)三級(jí)醫(yī)師查房仍不能明確診斷者，由主管醫(yī)師在住院10天內(nèi)提交本科室，由科主任負(fù)責(zé)組織全科醫(yī)師進(jìn)行科內(nèi)病例討論。主管醫(yī)師根據(jù)科室討論意見(jiàn)，積極認(rèn)真實(shí)施治療。對(duì)疑難危重病人應(yīng)隨時(shí)會(huì)診、診治。

3、疑難病人需要其它專(zhuān)業(yè)科室進(jìn)行科間會(huì)診，主管醫(yī)師要陪同會(huì)診。應(yīng)邀會(huì)診科室應(yīng)及時(shí)安排副高職稱(chēng)以上人員會(huì)診。

4、經(jīng)科內(nèi)討論及科間會(huì)診仍不能解決問(wèn)題的病人，在病人住院兩周以后，由主管醫(yī)師以文字形式提出全院討論申請(qǐng)，同時(shí)附一份疑難病人簡(jiǎn)介（包括：簡(jiǎn)要病史、診療過(guò)程、陽(yáng)性體征、檢查項(xiàng)目、初步診斷、討論目的、邀請(qǐng)討論科室），經(jīng)科主任簽字后，提前一天遞交醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)，組織全院討論，同時(shí)報(bào)告主管院長(zhǎng)，必要時(shí)主管院長(zhǎng)參加討論。

5、接到醫(yī)務(wù)處通知參加全院討論的醫(yī)師，應(yīng)提前查看病人，認(rèn)真查閱有關(guān)文獻(xiàn)、資料，幫助解決臨床實(shí)際問(wèn)題。

6、疑難病人經(jīng)過(guò)病例討論仍不能明確診斷者，由科主任和主管醫(yī)師向家屬或單位及時(shí)交待診治方面的有關(guān)問(wèn)題。對(duì)經(jīng)過(guò)全院討論仍不能解決問(wèn)題的病人，要向家屬及單位提出轉(zhuǎn)外地治療或請(qǐng)外地專(zhuān)家進(jìn)一步診治等事宜，由科主任負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

7、疑難病人討論應(yīng)由主管醫(yī)師應(yīng)作好書(shū)面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見(jiàn)等。確定性或結(jié)論性意見(jiàn)記錄于病程記錄中。

第二篇：醫(yī)院疑難危重病例討論制度

疑難危重病例討論制度

一、為確保醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，凡遇疑難危重病例，由主治醫(yī)師或科主任提出，科主任主持，組織相關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，并提出治療方案。

二、疑難危重病例是指療效不確切、預(yù)后較差和病危的病例，由于各科室的專(zhuān)業(yè)性特點(diǎn)，目前對(duì)疑難病例不作制度上的界定，由各科室自行掌握，但原則是：從寬把握、寧多勿缺，特別是存在醫(yī)療隱患風(fēng)險(xiǎn)的病例。兒科患者、腫瘤晚期患者和臨終關(guān)懷的病危患者可由科室自行掌握，病重病例鼓勵(lì)進(jìn)行討論

三、科內(nèi)疑難危重病例討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師主持，召集科內(nèi)有關(guān)醫(yī)師參加，討論的內(nèi)容應(yīng)包括目前的擬似診斷，下一步需要進(jìn)行的相關(guān)檢查的治療、是否轉(zhuǎn)科（院）是否申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診或院外會(huì)診。

四、科內(nèi)討論仍未解決問(wèn)題的，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)教部，由醫(yī)教部組織全院大討論，并將討論結(jié)果向業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)報(bào)告。

五、全院疑難危重病例討論時(shí)，由醫(yī)教部負(fù)責(zé)人主持。負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)資料加以整理，盡可能作出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。床位醫(yī)師事先做好準(zhǔn)備，報(bào)告相關(guān)病歷，主治醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)充，參加會(huì)診的人員必須詳細(xì)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)病史和查體，對(duì)有關(guān)病情、診斷、治療等方面提出分析意見(jiàn)，會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。

六、床位醫(yī)師必須詳細(xì)做好討論記錄，并按時(shí)完成討論中決定的各種檢查和治療措施。

第三篇：疑難病例討論制度

馬鞍山市人民醫(yī)院關(guān)于印發(fā) 《疑難病例討論制度》的通知

各科室：

為了盡早為患者明確診斷、制定最佳診療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，將修改后的《疑難病例討論制度》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，并遵照?qǐng)?zhí)行。同時(shí)原《疑難病例討論制度》廢止。附件：疑難病例討論制度

XXX年XX月X日

馬鞍山市人民醫(yī)院 疑難危重病例討論制度

疑難危重病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳診療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，也是培養(yǎng)各級(jí)醫(yī)師診療水平的重要手段。

一、疑難危重病例討論范疇：入院3天不能確診病例；住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險(xiǎn)、病情仍不穩(wěn)定者；病情復(fù)雜、涉及多個(gè)學(xué)科或者療效極差的疑難雜癥；病情危重需要多科協(xié)作搶救病例；涉及重大疑難手術(shù)或需再次手術(shù)治療病例；住院期間有醫(yī)療事故爭(zhēng)議傾向以及其它需要討論的病例。對(duì)診斷有

二、疑難危重病例討論，可以由一個(gè)科室舉行，也可以幾個(gè)科室聯(lián)合舉行。科室疑難危重病例討論由科室定期舉行，由科主任或副主任以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員盡可能參加。幾個(gè)科室聯(lián)合或院內(nèi)疑難危重病例討論由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，由醫(yī)務(wù)科召集舉行。

三、舉行疑難危重病例討論前應(yīng)充分做好準(zhǔn)備工作。負(fù)責(zé)主治的治療組應(yīng)盡可能全面收集與患者病情相關(guān)資料。必要時(shí)提前將有關(guān)病例資料整理形成書(shū)面病情摘要，提交給參加討論人員。討論時(shí)由經(jīng)管醫(yī)師簡(jiǎn)明介紹病情及診療經(jīng)過(guò)。主治醫(yī)師詳細(xì)分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)及重點(diǎn)要解決的問(wèn)題等。參加討論的人員針對(duì)該病例的病情進(jìn)行全面分析，充分發(fā)表意見(jiàn)和建議，可應(yīng)用國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專(zhuān)業(yè)新進(jìn)展，針對(duì)病情提出可行性的診療建議。最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，盡可能明確診斷，確定進(jìn)一步診療方案。討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記。

四、院級(jí)疑難危重病例討論由主治科室的科主任向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，并提前將有關(guān)材料加以整理，做出書(shū)面摘要，提交醫(yī)務(wù)科。由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，確定會(huì)診時(shí)間，邀請(qǐng)相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時(shí)主管院長(zhǎng)參加。若病情需要或因患者家屬請(qǐng)求，也可邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家參加。醫(yī)務(wù)科和科室均要負(fù)責(zé)做好疑難危重病例討論記錄。

五、疑難危重病例討論記錄內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、討論日期、地點(diǎn)、主持人、記錄員、參加討論人員的姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、入院診斷、病情摘要、討論目的、參加醫(yī)師發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容、結(jié)論性意見(jiàn)、主持人簽名。經(jīng)治組醫(yī)師必須將討論內(nèi)容認(rèn)真記載在科室《疑難病例討論記錄本》中。討論記錄的主要內(nèi)容整理后抄寫(xiě)在病歷紙上，經(jīng)主持人簽字后，歸入病歷。《疑難病例討論記錄本》中討論內(nèi)容要與病歷記錄相符。

第四篇：疑難病例討論制度

疑難病例討論制度

一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未確診、病情不穩(wěn)定、治療效果不佳、住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險(xiǎn)者；住院期間有醫(yī)療事故爭(zhēng)議傾向以及其它需要討論的病例等均應(yīng)組織會(huì)診討論。

二、會(huì)診討論由科主任或醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)召集有關(guān)人員參加，若病情需要或因患者家屬請(qǐng)求，也可邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家參加。

三、舉行疑難危重病例討論前應(yīng)當(dāng)充分做好準(zhǔn)備工作。經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)收集討論病例資料，必要時(shí)提前將有關(guān)病例資料整理形成書(shū)面病情摘要，提交給討論會(huì)成員。

四、討論時(shí)由經(jīng)管醫(yī)生簡(jiǎn)明介紹病情及診療經(jīng)過(guò)。責(zé)任醫(yī)生詳細(xì)分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次討論的主要目的、關(guān)鍵的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及重點(diǎn)要解決的問(wèn)題。

參加討論的人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)該病例的病情進(jìn)行全面分析，充分發(fā)表意見(jiàn)和建議，最后由召集人進(jìn)行總結(jié)，盡可能明確疾病診斷，確定下一步診療方案。

五、經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)當(dāng)作好書(shū)面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。

記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、討論日期、地點(diǎn)、召集人及參加人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、入院診斷、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容、討論意見(jiàn)、確定性或結(jié)論性意見(jiàn)等。

疑難病例討論記錄本中記錄內(nèi)容要與病歷記錄相符，并經(jīng)責(zé)任醫(yī)生審核后交會(huì)議召集人簽字確認(rèn)。

經(jīng)管醫(yī)生須將確認(rèn)后的討論內(nèi)容與患者及家屬溝通，并記錄于病程記錄中。

第五篇：疑難病例討論制度

中原鄉(xiāng)衛(wèi)生院院疑難病例討論制度

為了進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，減少誤診，漏診，提高疑難危重病人的診斷、治療質(zhì)量水平，制定本制度。

1．凡系診斷不明（入院大于一周）、治療困難、病情危重病人或有經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)可吸取的病例，均應(yīng)進(jìn)行疑難、危重病例討論。由主治醫(yī)師提出，本病區(qū)醫(yī)師進(jìn)行討論，如病區(qū)討論后仍不能解決問(wèn)題時(shí)，應(yīng)向大科主任匯報(bào)，提交全科討論；仍不能解決問(wèn)題或診斷不明（入院大于二周）應(yīng)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，請(qǐng)全院有關(guān)科室的專(zhuān)家聯(lián)合討論。

2．疑難、危重病例討論由科主任或具備副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持。參加疑難、危重討論的人員，由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)具體情況決定。

3．疑難病例討論內(nèi)容以診斷為主，危重病例討論內(nèi)容以治療為主。

4．疑難危重病例討論程序

（1）由主管醫(yī)師準(zhǔn)備討論資料，討論時(shí)匯報(bào)病情摘要、治療經(jīng)過(guò)。

（2）疑難危重病例討論由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄在病區(qū)《疑難危重病例討論本》中，主管醫(yī)師根據(jù)討論發(fā)言?xún)?nèi)容進(jìn)行綜合整理，記入病歷中。

5．《疑難危重病例討論本》的記錄要求：

（1）各病區(qū)建立專(zhuān)用《疑難危重病例討論記錄本》（由

醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一制定下發(fā)）。在進(jìn)行疑難、危重病例討論時(shí)，指定人員在《疑難危重病例討論記錄本》上按會(huì)議要求如實(shí)記錄每個(gè)人的發(fā)言。

（2）《疑難危重病例討論記錄本》指定專(zhuān)人保管，未經(jīng)有關(guān)院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科同意，任何人員不得查閱及摘錄。

（3）《疑難危重病例討論記錄本》格式：

①討論時(shí)間、地點(diǎn)、主持人及參加人員姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)。

②病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)。③入院時(shí)間、入院診斷、治療經(jīng)過(guò)。④討論目的、討論發(fā)言記錄、討論意見(jiàn)。⑤記錄人簽名，主任簽名。

6．病歷中記錄疑難危重討論內(nèi)容包括：

（1）討論日期（2）主持人及參加人員姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)

3）討論意見(jiàn)4）記錄者簽名 二零一五年一月六日