第一篇：護理疑難病例討論制度

護理部

護理疑難病例討論制度

一、凡病情危重、危及生命、大手術、新開展的手術以及死亡病例，均應進行護理病例討論。

二、討論會由護士長主持，全科護理人員參加，必要時邀請相關人員參加（如科主任、護理部主任及問題相關專家）。分管床位的護士匯報病人存在的護理問題、護理措施及效果，提出需要解決的問題。參加人員充分發表意見進行討論，討論結束后由護士長進行總結。

三、護理病例討論的主要內容有：護理措施及落實情況，經驗教訓及借鑒問題，討論中圍繞病例護理中的難點和疑點進行循證分析、討論，專家提出指導性的方案。護士長要對討論的重癥患者護理情況及效果進行追蹤。

四、外科大手術病例，要討論患者的術前、術后護理，預防術后患者可能出現的護理并發癥。

五、對死亡病例的護理討論，必須在患者死亡一月內進行（特殊病例及時討論），并請護理部人員參加。參加搶救的護士，要匯報搶救的經過，護士長或護理組長就搶救配合、病情觀察、基礎護理、護理記錄等方面進行綜合分析，找出存在不足，提出改進措施。

六、病例討論應做好記錄，討論資料歸于業務技術管理檔案中。

二〇一七年四月修訂版

第二篇：護理疑難病例討論制度

護理疑難病例討論制度

1.凡遇新開展的手術、疑難、罕見、重大搶救、死亡等病例需組織討論。

2.疑難病例討論會，可以一科舉行，也可多科(如婦產科、兒科片)聯合或全院舉行。

3.護理部或科室每次進行討論會時，必須事先做好準備，疑難病例所在科護士長應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發給參加討論的人員。

4.科內討論由科護士長主持，各科或全院性討論由護理部主持，所在科護士長或主管護師負責介紹及解答有關病情、護理等方面的問題并提出分析意見。討論結束后由主持人作總結。

5.凡遇疑難病例，由護士長組織科內護理人員參加科主任主持的疑難病例討論會，以便明確診斷和治療，盡早提出合理的護理方案。

6.對重大、疑難及新開展的手術，護士長須派科內護理人員參加科主任舉行的術前討論。根據手術方案，制定圍手術期護理方案及具體要求。

7.凡遇疑難病例討論、重大或新開展手術術前討論應有專門記錄，經科護士長修改審查后的全部或摘要可歸檔保存。

第三篇：護理疑難病例討論制度

護理病例討論制度

1.護理病例討論范圍：有針對性地對危重、疑難、特大搶救、罕見、新開展的大手術、死亡等特殊病例進行討論。2.護理病例討論的形式：科室討論或全院性討論。3.護理病例討論的方法：護理部或科室定期、不定期舉行。4.討論的內容：可針對某些需要解決的護理問題進行討論，或就病例的全程護理情況進行討論。5．護理病例討論的重點：

（1）、討論疑難、重大搶救、特殊、新手術病例：根據面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論，提出合理方案，及時解決問題。（2）、討論罕見、死亡病例:結合病人情況，總結合理實踐的成功經驗，找出不足之處，不斷提高護理實踐能力。

（3）、護理病例討論應做好記錄，作為業務技術考核內容。6.護理病例討論的要求：

（1）討論前應做好準備工作，分管床位護士準備好病人及相關資料擬定相關問題供參加討論者思考，必要時應查找文獻，以確保達到討論目的。

（2）科室病例討論由病區護士長主持、全科護士及相關科室人員參加。全院性護理討論由護理部主持。參加人員充分發表意見進行討論，由討論組的成員對科室提出的問題逐一進行分析，指出是否存在問題，應該采取什么措施。會議結束時由主持人作總結。

第四篇：護理疑難病例討論制度

護理疑難病例討論制度

(1)在護理工作中，如遇有特殊病例、危重搶救病例、疑難病例均應進行討論、會診，集思廣益，提高護理質量。

(2)對需要特級護理的搶救患者，病區的護士長組織全病區提出會診的申請，由護理部組織相關科室的護士長或高年資護師（主管、主任護師）參與會診討論。討論時，由主管科室的責任護士介紹病情及護理過程，提出需要討論和協助解決的難題，與會診者查看患者、分析病歷，提出解決問題的方法。

(3)在疑難病例護理討論過程中，可邀請經管醫師參與討論。

(4)討論情況經整理后，記錄于護理記錄單、護理病歷討論及護理會診記錄本中。

第五篇：護理疑難病例討論

護理疑難病例討論

姓名：張應德

性別：男 年齡：65歲入院日期：2016-09-11 主訴 ：右下肢燒傷并疼痛約2小時

入院查體：T：36.7℃

P：72次/分R：20次/分 BP：180/100mmHg 表情痛苦，神志清楚，頭顱無異常，桶狀胸，肋間隙增寬，雙側叩診過清音，雙肺呼吸音粗燥，可聞及干濕啰音機哮鳴音，心率72次/分，律齊，腹部平軟，右大腿下段以遠腫脹，表皮撕脫，大部分創面蒼白水腫，彈性降低，無滲液，少部分創面粉紅，可見血管栓塞。診斷：

1、右下肢深II°-III°燒傷 面積6%

2、慢阻肺急性加重

3、高血壓病

既往慢性咳嗽，咳痰10余年，妹每年發病3月以上，高血壓病史8年，未予合理藥物治療。

診療計劃：

1、科護理常規、外用濕潤燒傷膏

2、頭孢美唑+左氧氟沙星抗感染

3、不他奈德平踹

4、非洛地平將血壓

5、適當補液，止痛，對癥治療

6、三大常規，肝腎功，電解質等相關檢查

7、交代病情

病情告知：住院期間隨時可能發生破傷風，創面感染，感染性休克，突發心腦血管疾病危及生命，原有基礎疾病加重危及生命，創面一旦感染，燒傷深度加深，后期可能植皮或瘢痕形成，其治療時間長，費用高。

于2016-09-11 23:10患者突發胸悶、呼吸急促，喘息、心率增快，立即予心電監護、中流量吸氧，地塞米松20mg+二羥丙茶堿0.5g+5%GS抗炎、平喘、地塞米松10mf靜推，呋塞米20mg靜推利尿，請呼吸內科及ICU會診及對癥搶救治療，后患者病情逐漸好轉，密切觀察病情變化。

呼吸內科會診診斷考慮為：1 慢阻肺-哮喘重疊綜合癥？

急性左心衰？

3肺栓塞？

呼吸內科會診建議：完善血氣分析、D-D，心肌標志物、腦納鈦，胸部CT等檢查，解痙、平喘對癥支持患者水電解質和酸堿平衡。

2016-9-12血常規檢查 白細胞：14.3^10^9/L 中性粒細胞百分比96.6%。

2016-9-17血常規檢查 白細胞：17.61^10^9/L 中性粒細胞百分比91.2%。

護理診斷：1.患者及家屬不配合治療。

2.右下肢發生感染

討論： 1.與費用過高有關 2.醫患溝通不到位 3.合理運用抗生素

4.嚴格無菌操作