第一篇：河北秘書網撰寫賽膚潤治療靜脈留置針所致靜脈炎臨床護理

河北秘書網撰寫賽膚潤治療靜脈留置針所致靜脈炎臨床護理

[摘 要] 目的：總結分析賽膚潤治療靜脈留置針所致靜脈炎的臨床效果，以及護理要點。方法：對我院接受靜脈留置針治療發生靜脈炎的108例患者進行研究，隨機分為研究組和對照組，其中研究組通過給予賽膚潤液體噴敷于患處，對照組采用硫酸鎂濕敷患處，比較兩組患者的治療效果，以及總結治療過程中的臨床護理要點。結果：研究組紅腫消退時間為（23.4±2.2）h，疼痛消失時間為（12.0±1.8）h，分別有28例和23例患者的血管彈性恢復和改善，且靜脈炎治療總有效率為88.89%，其護理效果明顯優于對照組，P均＜0.05，均具有統計學意義。結論：賽膚潤治療靜脈留置針所致靜脈炎有效率高，皮損情況恢復快，血管彈性恢復好。

[關鍵詞] 賽膚潤；靜脈留置針；靜脈炎；護理要點

靜脈留置針所致靜脈炎的發生是患者靜脈內長期放置刺激性較強的塑料管或者長期輸入刺激性強的藥物引起局部化學炎癥反應，與無菌操作不嚴格亦具有重要關系[1]。臨床多采用50%硫酸鎂濕敷、冷敷、馬鈴薯切片外敷等，但治療效果不明顯[2]，現對我院的108例發生靜脈留置針致靜脈炎患者行賽膚潤噴敷或50%硫酸鎂濕敷，現將結果總結報告如下： 1資料與方法 1.1臨床資料

選取我院2010年3月至2012年3月進行靜脈留置針治療致靜脈炎患者108例，其中男性50例，女性58例；年齡25～65歲，平均年齡為(43.8±1.7)歲。隨機分為研究組和對照組，各54例，兩組患者的性別、年齡、基礎疾病、留置針留置時間、靜脈炎嚴重程度等方面差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2 治療方法

患者一經入選，均采取積極的護理措施，拔除留置針，抬高患肢20°～30°，避免再次穿刺，對照組：采用16層無菌紗布充分50%硫酸鎂后沿著靜脈走行連續濕敷，6h/d，保持紗布濕潤。研究組：在距離靜脈炎患處1cm左右處，賽膚潤1～2滴噴敷，并輕輕按摩1min，讓其充分吸收，每2h一次，3～4次/d。1.3 療效判斷標準

痊愈：皮膚色澤正常，硬結變軟，壓之不痛，條索狀消失，血管彈性恢復較好。有效：局部皮膚紅腫縮小明顯，疼痛消失，皮膚色澤正常，硬結較淺，條索狀變淺，血管彈性稍恢復。無效：癥狀未見明顯好轉。痊愈加有效為總有效率。1.4統計學處理

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。2結果：

2.1兩組患者癥狀改善情況 結果見表1

表1兩組患者癥狀改善情況

組別 例數

紅腫消退（h）疼痛消失（h）

血管彈性［n，（%）］ 恢復

研究組 對照組 檢驗值 P值 54 54----

23.4±2.2 26.8±2.6 t=5.28 <0.05

12.0±1.8 15.3±2.1 t=7.35 <0.05

26（48.15）16（29.63）

2改善 23（42.59）20（37.04）

χ=9.34 <0.05 從表1可以看出，研究組紅腫消退時間為（23.4±2.2）h，疼痛消失時間為（12.0±1.8）h，明顯少于對照組，分別為（26.8±2.6）h、（15.3±2.1）h；研究組分別有28例和23例患者的血管彈性恢復和改善，對照組的血管彈性恢復和改善患者分別僅有16例和20例，兩組差異明顯，P均＜0.05，均具有統計學意義。2.2 兩組患者療效情況 結果見表2

表2 二組患者療效情況

組別 研究組 對照組 例數 54 54

治愈 22 15

有效 26 21

無效 6 18

總有效率 88.89%* 66.67% 注：注:與對照組比較，*P<0.05 從表2可以看出,研究組治愈數和有效數分別為22例和26例，總有效率為88.89%，對照組治愈數和有效數分別為15例和21例，總有效率僅66.67%，研究組的總有效率明顯高于對照組，χ2=7.71，P＜0.05，具有統計學意義。3討論

由于靜脈留置針具有操作簡單、對血管刺激小、有利于多次給藥的特點，在臨床治療過程中，應用逐漸廣泛，大大減少了護理人員的工作量，但由此引發的靜脈炎尚缺乏良好的治療方法[3]。本次研究結果顯示，采用賽膚潤噴敷治療靜脈留置針所致靜脈炎，紅腫消退時間較短、疼痛消失時間較快，血管彈性恢復較好，總有效率較高。50%硫酸鎂濕敷是臨床常用治療靜脈炎的方法，其鎂離子的高滲收斂作用可改善局部血液循環，但是臨床效果不是很明顯。賽膚潤作為一種液體敷料，富含各種過氧化脂肪酸酯，如亞油酸、硬脂酸、棕櫚酸、維生素E等營養物質，通過噴灑于局部皮膚后形成脂質保護膜，有效隔離外界尿液、汗液等對損害皮膚的刺激，保護受損皮膚；而且能有效防止局部水分流失，采取按摩以促進其吸收，具有營養皮膚的作用。從靜脈炎發生的病理方面來說，賽膚潤中含有的人體必需脂肪酸等滲入皮膚后，一方面能參與皮膚的新陳代謝，促進表皮DNA的合成，加快恢復受損血管的彈性；另一方面能加快皮損修護，加快表皮生長速度，明顯增強皮膚抵抗力和皮膚彈性[4]。而且過氧化脂肪酸酯被皮膚吸收后，NO 的釋放，能誘導血管舒張，有效改善局部微循環，直接擴張微動脈、微靜脈，提高局部血氧分壓，對抗氧自由基引起的局部炎癥反應，從根本上消除了靜脈炎產生的病因。而且賽膚潤治療靜脈留置針所致的靜脈炎，起效較快，紅腫和疼痛消失較快，且操作方便，患者痛苦少，易于接受。

綜上所述，賽膚潤治療靜脈留置針所致靜脈炎有效率高，皮損情況恢復快，血管彈性恢復好，靜脈炎護理工作中的一大助手。

參考文獻：

[1] 饒琴文.透明貼預防靜脈留置針所致靜脈炎[J].中華現代護理學雜志, 2005, 2(15): 1402-1403.[2] 李國正, 劉宇, 吳芳.馬鈴薯聯合硫酸鎂外敷治療甘露醇所致靜脈炎的臨床觀察[J].中國現代藥物應用, 2010, 4(23): 104-105.[3] 孟榮芳, 付敬梅, 劉榮紅, 等.葡萄糖復合液預防靜脈留置針所致靜脈炎療效觀察[J].中國誤診學雜志, 2012, 12(5): 1058.[4] 朱文倩, 王婷婷, 劉會.賽膚潤治療靜脈留置針所致靜脈炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志, 2010, 3(19): 51.

第二篇：留置針導致靜脈炎臨床護理進展（范文模版）

留置針導致靜脈炎的臨床護理進展

護理08四班 楊文萍

[摘要] 靜脈留置針因其操作簡單，有效減輕病人的痛苦，受到患者的歡迎而在臨床上廣泛使用。在使用的過程中發現，其受到多種因素的影響，易發生靜脈炎，留置時間短而導致留置中斷。通過對其影響因素的研究，采取相應的對策，大大減低了靜脈炎的發生率，延長了靜脈留置針的留置時間，減輕了患者的經濟負擔。

[關鍵詞] 靜脈留置針 靜脈炎

靜脈留置針又稱套管針，由于留置針材料柔韌性好，對血管的刺激性小，病人感到舒適，同時它減少穿刺次數對病人造成的痛苦，便于搶救，減少護士的工作量。因此，近年來，靜脈留置針在臨床上被廣泛應用，但由于靜脈留置針使用受到多種因素的影響，引起一些并發癥，而導致留置中斷。因此許多研究者也對其進行了探討，筆者對此進行了綜述，以供臨床護理者參考。1 影響靜脈留置針留置時間的因素

1.1 封管液 自靜脈留置針應用以來，臨床上常規應用肝素稀釋液封管，防止靜脈套管針內血栓形成，保證下次輸液通暢。但肝素用量過大、次數過多，勢必引起出血傾向；肝素的用量過小，則會發生堵管，從而影響留置時間。張建蘭[1]研究認為封管液太少(<10 mL)不能沖凈局部血管內的藥液,滯留的藥液對局部血管的刺激,可引起局部疼痛、變硬。

1.2 封管方法 封管針頭若全部插入肝素帽內封管液推注完后再退出針頭，會使血液隨拔針時的負壓倒流入管內，導致凝血堵管。另外受重力影響，四肢下垂時，遠端靜脈血流緩慢，血液滯留，甚至倒流，也可導致套管尖端血液凝固堵管，從而影響留置時間。靜脈留置針致靜脈炎的原因

靜脈留置針使用過程中最常見的并發癥就是靜脈炎，依據美國靜脈輸液護理學會所規定，將靜脈炎分為三度。Ⅰ度:局部疼痛、紅腫、或水腫,靜脈無條索狀，未觸及硬結。Ⅱ度:局部疼痛、紅腫或水腫,靜脈有條索狀改變,未觸及硬結。Ⅲ度:局部疼痛、紅腫或水條索狀改變,可觸及硬結。靜脈炎的發生是由多種因素引起的。2.1 與穿刺部位有關 遠端發生靜脈炎的幾率明顯多近端，下肢高于上肢。崔愛榮[2]認為在炎癥的構成上近心端和穿刺的部位隨著留置時間的延長，中度炎癥逐漸增加，遠心端則全部為輕度炎癥，未見中度及以上炎癥發生。與下肢靜脈瓣多，遠端血液回流緩慢，血液在血管內滯留，易形成血栓有關。

2.2 與輸入藥物的性質及液體量有關 黃仕明[3]等人研究認為輸入高濃度刺激性較強的藥物可使留置針化學性靜脈炎的發生率高達20%左右。武海珍[4]人認為特別是液體量每日超過1500ml的，易引起靜脈炎，失血失液使血液濃縮，血流變慢，容易導致血栓性靜脈炎的發生。張建蘭[1]認為術中輸注藥物及液體對靜脈的刺激,為術中出現靜脈炎的主要原因。因為刺激性藥物或高滲性液體進入靜脈后，刺激血管壁，引起血管痙攣收縮，病人感到疼痛麻木，以至于靜脈變硬，成條索狀，嚴重時出現靜脈炎。倪愛珍[5]等人研究認為頸外靜脈的管徑粗,離心臟較近,血流暢,不容易形成血栓和管腔的堵塞有關,所以不容易導致靜脈炎的產生。

2.3 與靜脈留置針的留置時間有關 留置時間越長，靜脈炎發生率越高。宋瑰琦[6]等人研究認為靜脈留置針留置時間每增加 1 h, 發生靜脈炎可能性是不發生靜脈炎可能性的 1.012 倍。這是由于留置針穿刺時對血管壁造成了一定損傷，以及套管針在血管內來回移動，機械損傷血管內皮及刺激性藥液對血管內皮的進一步損傷，使血小板在受傷部位及血管尖端聚集，隨著留置時間延長，血栓形成，發生靜脈炎及靜脈內膜炎，內膜炎癥。崔愛榮[2]認為內膜炎癥還會使血栓與血管壁的粘連更加緊密，血栓不易脫落和被沖散而機化。畢秀芝[7]認為靜脈留置針的安全留置針時間不宜統一規定在3-5天，而應該結合輸液藥物的種類、患者的自身條件及具體的操作情況靈活選擇。黃仕明[3]等人研究認為輸入高滲液體時,留置時間最多不超過3d。黃小珍[8]認為套管針可留置 5~7d，在注意保持穿刺部位的相對無菌及周同皮膚清潔的情況下，只要沒有發生堵管和滲漏，可以適當延長留置時間。影響靜脈留置針使用的其他原因

3.1 年齡及性別因素 14歲以下者，留置針易脫出，這與患兒躁動不配合有關，尤其是2-5歲患兒活潑好動，留置針不易固定；而15歲-59歲因影響日常生活及活動，多數不樂意使用；只有輸液量大、血管條件不好的患者，由于畏懼重復穿刺的痛苦，而選擇了留置針。宋瑰琦[6]認為女性較男性發生靜脈炎幾率明顯增高，女性發生靜脈炎的可能性是男性的2.430倍。

3.2 季節因素 夏季由于天氣炎熱，患者出汗多，留置針的保護膜因汗液的浸濕極易脫落，導致留置中斷。而其他季節由于溫度適中，患者出汗較少，留置針的保護膜與皮膚結合緊密，留置效果較好，患者樂于接受。4 護理新進展

4.1加強健康教育告知患者靜脈留置針的使用目的、意義，取得信任積極配合。告知其可能出現的不良反應及處理方法，靜脈留置針作為血管內的異物，并與外界相通，很容易受皮膚、環境細菌的污染或侵襲，嚴重者可引起局部靜脈的感染。

1、輸液時將遠端抬高20-30度，促進靜脈回流減輕對下肢靜脈的刺激；

2、處理導管周圍皮膚，保持皮膚干燥和衣服清潔，肢體活動幅度不宜過大，嚴格固定套管針。羅秀榮[9]認為對營養不良的患者應給予營養加強，增加血管對創傷的修復能力和抗炎能力。

3、留置針期間禁止沐浴，防止穿刺點感染、蔓延。若穿刺點出現紅、腫、熱、痛則提示有靜脈炎的可能，立即拔出留置針。李承蓮[10]認為大范圍外滲一般在藥液外滲2h內，用50%硫酸鎂或95%酒精濕敷，局部0.1%利多卡因封閉，也可以用馬鈴薯、生姜外敷。廖春萍[11]認為如出現血腫應立即更換注射部位，血腫部位局部按壓給予冰敷，24h后用硫酸鎂溶液濕敷。李靜凱[12]認為藥液外滲引起局部水泡，水泡小未破潰的盡量不要刺破，可以用無醇碘伏消毒后用無菌注射器抽出水泡里的滲液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷、也有報道用雞蛋清外敷的。朱漢敏[13]認為取肝素鈉12.5萬U加0.9%氯化鈉注射液250ml配置成封管液，每天封管后，將剩余溶液浸濕無菌紗布，外敷于患處，每4-6小時更換1次，一般1-4天患處紅、腫、痛完全消失。徐大秘[14]認為輸液過程中持續濕熱敷穿刺的肢體每2小時一次每次20分鐘防止靜脈炎效果最好。樊巧榮[15]研究認為熱敷可促進局部血液循環，白細胞吞噬能力和新陳代謝增加，使局部抵抗力和修復力增強。徐琳等[16]人研究認為采用云南白藥加 300～600mL 白酒調勻，敷于患處，2d 換藥 1 次，連用 6 次痊愈。也可以脈輸入抗生素治療。4.2 嚴格掌握靜脈留置針的使用范圍 對輸液量少、自理血管條件好的病人，無需使用靜脈留置針。對于輸液量大、輸液時間長、藥物刺激性強、自身血管條件不好的病人，應使用留置針，選擇血流速度快、走向直而粗大、遠離關節和靜脈瓣的血管進行靜脈留置針的操作。由于遠端發生靜脈炎的幾率高于近端，下肢高于上肢，所以盡量避免在手背、手腕、下肢、踝部置靜脈留置針，以免引起靜脈炎。

4.3 正確輸入藥液和液體 根據藥物性質與輸液量來調節輸液速度。對于刺激性強的藥物或輸液量較大時，選擇粗大的血管輸入。若出遠端靜脈輸入時，輸液速度宜慢，使藥物充分稀釋，以減少藥物對血管壁的刺激及液體對血管壁的側壓力。用藥順序是先輸入高滲性或刺激性強的藥物，后輸入等滲或刺激性小的藥物。廖曉燕[17]研究認為對于靜脈輸血的患者建議另外建立外周通路,不使用留置針,這樣可以減輕藥物對血管的刺激,避免產生化學性靜脈炎,對血管刺激強的藥物應減慢輸液速度。李雪琴[18]認為應避免在局部反復推注藥液，并使輸液一側的肢體抬高至心臟水平或高于心臟，導管要固定牢，采用較寬松的腕套把整個留置針套住效果會更好。在輸血漿、全血前后要用生理鹽水沖管，輸完后用生理鹽水快速沖管，減少有形成分附著，保持套管通暢。廖曉燕[17]研究認為在輸入高滲液、刺激性藥物后應靜脈滴注生理鹽水20ml左右,再行肝素鹽水2·5ml封管,可降低靜脈炎的發生率。

4.4 護士進行靜脈留置針操作時，應嚴格執行無菌操作技術，皮膚消毒時應用碘酒。鄭錫莉[19]等人認為穿刺前對皮膚的消毒要做到嚴格、廣覆蓋，消毒范圍必須大于留置覆蓋區，一般以穿刺點為中心，直徑大于8cm。靜脈留置針的保護膜應視污染情況隨時更換，穿刺時應采取適當的進針角度,掌握送管的技巧,提高穿刺成功率,避免靜脈內膜受損,減輕患者的疼痛,注意封管液的用量及濃度,保證正壓封管,防止藥液刺激血管壁。5 小結

靜脈留置針在臨床應用中仍會遇到許多的問題，總之，正確使用靜脈留置針，可以減少普通頭皮針反復穿刺給帶患者帶來的痛苦，降低靜脈的損傷，可以減少輸液意外感染的機率。靜脈留置針可使患者在整個輸液過程中感覺舒適，并且能夠保持靜脈通道持續通暢，便于危重病人的搶救。

參考文獻：

[1] 張建蘭,樊小平,陳彩林.靜脈留置針引起靜脈炎的原因分析與護理對策.全科護理.2008 11（6）：2863 [2]崔愛榮，焦光琳，張玉敏等.靜脈留置針留置時間與靜脈血管的炎癥反映相關性研究.中外醫療，2008（13）： 7 [3]黃仕明,王秋梅,張昌美,任啟勤,常莉.靜脈留置針輸入刺激性藥物后兩種封管方式與靜脈炎的相關性探討.吉林醫學，2009 16（30）:1761.[4]武海珍，鄧桂珍.靜脈留置針致靜脈炎相關因素分析及對策.現代臨床護理，2008 7（1）：28 [5]倪愛珍,章涇萍,吳瑞芳.淺靜脈留置針產生靜脈炎的相關因素的探討與對策.安徽預防醫學雜志，2009 3(15):235 [6]宋瑰琦，喬曉斐，郭兵等.靜脈留置針患者發生靜脈炎的影響因素分析.護理學報，2008 15（2）:11 [7]畢秀芝，林麗麗，于艷華.靜脈留置針安全留置時間的實驗研究.解放軍護理雜志，2008 25（12A）：22 [8]黃小珍.靜脈留置針相關性靜脈炎的危險因素分析及護理對策.中國醫藥指南,2009 17（7）：17 [9]羅秀榮.靜脈留置針156例常見并發癥觀察與護理.中國現代藥物應用，2011 14（5）:99 [10]李承蓮.靜脈輸液外滲的原因及預防處理措施.中國實用醫藥，2011 7（6）:209 [11]廖春萍，肖秀英.靜脈留置針臨床應用常見并發癥的預防及護理.護理實踐與研究，2009 24（6）:108 [12]李靜凱.輸液外滲原因分析和預防對策.當代醫學，2009 30（15）:124 [13]朱漢敏.肝素鈉封管液外敷治療留置針輸液引起的靜脈炎.護理學雜志,2009 5（24）:83 [14]徐大秘.靜脈留置針的臨床應用及護理體會.健康必讀雜志，2011 7 159 [15]樊巧榮.靜脈留置針的臨床應用及護理體會.包頭醫學，2009 1（33）：56 [16] 徐 琳,孫紅霞,張 榮.靜脈留置針產生靜脈炎的危險因素及護理干預.臨床護理，2009 26（46）：96 [17]廖曉燕，留置針靜脈炎的預防.當代護理，2010 05 45 [18]李雪琴.臨床靜脈留置針應用并發癥的分析及討論.基層醫學論壇，2009 13（8）：695。

[19]鄭錫莉，錢小毛.靜脈留置針污染的病原學調查及預防對策.中華醫院感染學雜志，2009 16（19）：2109。

第三篇：靜脈留置針的臨床應用和護理

靜脈留置針的臨床應用和護理

[論文關鍵詞] 靜脈留置針；護理；并發癥；預防

【摘要】近年來，靜脈穿刺留置針技術的臨床應用已日趨廣泛，本文對靜脈留置針技術在臨床應用中，從影響靜脈留置針留置時間的相關因素及并發癥，臨床護理研究進展等進行了綜述。在進行靜脈穿刺留置針操作時，應根據患者的病情、治療目的、輸入藥液的性質、患者靜脈血管的狀況和對治療的依從性等進行綜合分析。選擇合適的穿刺血管和部位；去除影響靜脈留置針留置時間的因素和降低留置針的并發癥；掌握好封管藥液種類、劑量并保持正壓封管；加強留置針留置期間的護理。從而減少靜脈留置針的并發癥，最大限度地發揮留置針持續留置的優點，使所有接受靜脈留置針技術進行治療的患者能得到安全和舒適護理。

靜脈輸液是臨床治療過程中的一個重要手段和用藥途徑，靜脈輸液治療是一種高度專業技術。近幾年來，靜脈留置針被廣泛應用，其優點明顯，它導管柔軟，關徑粗，易于操作和固定。當患者躁動或變換時，套管針不易滑落和損傷血管。長時間留置既保證靜脈通道暢通，又能減輕反復穿刺給患者造成的痛苦。它的操作簡便、輸血及輸液速度快、給各患者帶來了極大的方便。在搶救危重患者和靜脈營養等方面能起到重要作用。現將靜脈留置針臨床應用過程中的護理體會報道如下：資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月～2008年6月，收治住院需采用靜脈留置針穿刺的患者共320例，男189例，女131例；其中，年齡50歲以上69例，15歲以下31例。靜脈留置針留置時間最長7 d，最短2 d，平均4.5 d。2例發生留置針自行脫落，3例發生液體滲漏、局部腫脹，1例發生靜脈炎，治療后愈合良好。

1.2 方法

1.2.1 材料使用美國BD公司生產的一次性靜脈使用留置針（18G、20G、22G、24G），3M一次性敷貼，25～30 U/ml肝素鹽水，肝素帽。

1.2.2 靜脈的選擇選擇相對粗直、有彈性、血流豐富的血管，為了便于固定，應盡量避開關節。因下肢靜脈較上肢靜脈靜脈瓣多，血流緩慢，易發生靜脈炎，首選上肢靜脈，2歲以下者常規選擇頭皮靜脈。對頭皮靜脈穿刺困難者可選用手部或足部靜脈。選擇手、足部留置者要注意固定好患兒的肢體，防止意外拉出。

1.2.3 1)在穿刺點上方10cm處扎止血帶。2）常規碘酒、酒精消毒后以15°～30°角直接刺入血管。

3)用無菌透明敷貼妥善固定導管，并在透明膜上記錄留置日期、時間。

4)正確封管：將封管液注入靜脈，一邊推注一邊退針，直至針頭全部退出，以確保正壓封管。

5)注意留置針一般可保留3～5天，最多不超過7天，并注意保護相應肢體，一旦發現針管內有回血，應立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。靜脈留置針輸液法可減少穿刺的次數，有利于保護靜脈;同時保持靜脈的暢通，便于治療和搶救。適用于需長期靜脈輸液及靜脈穿刺困難的病人。2 護理

2.1 宣教

首先由護理人員告知患者及家屬：靜脈套管針的套管比較柔軟，不宜損傷血管，還可保證輸液安全。(二)靜脈套管針可保留3～4天，從而減少患者每天進行靜脈穿刺的痛苦，并能使患者在輸液過程中活動更為方便和舒適。(三)在輸液過程中，如穿刺部位疼痛、腫脹，均屬異?，F象，應及時向護士反映，護士根據具體情況采取有效的護理措施或更換穿刺部位。(四)每天輸液完畢后，護士會給患者做封管處理，保留到第二天繼續靜脈輸液。(五)護士做封管處理后，患者可以自由活動，但穿刺的部位用力不要過猛，以免引起大量回血，影響第二天的輸液。正常情況下，靜脈套管針內可能會有回血情況，這不會影響患者健康和第二天繼續輸液。(六)如果套管針內回血量較多，請及時告訴護士，護士會根據情況采取相應的措施。(七)護士會為患者將穿刺部位妥善固定，并定期為患者更換穿刺部位的敷料?；颊咭⒁獗３执┐滩课坏那鍧?、干燥。

2.2 靜脈留置針的觀察和處理

觀察有無靜脈炎的發生 如穿刺局部出現紅、腫、熱、痛、觸及靜脈索等。判斷靜脈炎嚴重程度的分級標準[1]：0級，無不良反應;Ⅰ級，沿靜脈走向疼痛1～2 d，局部發紅或腫脹，靜脈無條索狀改變，不可觸及到硬結;Ⅱ級，穿刺點疼痛3～5 d，局部發紅或腫脹，靜脈有條索狀改變，不可觸及到硬結;Ⅲ級，穿刺點疼痛>5 d、局部發紅、腫脹或水泡，靜脈有條索狀改變，可觸及到硬結;Ⅳ級，疼痛不能耐受。一旦發現靜脈炎、堵管、滲血、腫脹或漏液等現象，立即拔出套管針，選擇其它血管重新穿刺.觀察輸液速度 輸液過程中，根據病情及藥物性質調節輸液速度，以防輸液速度過快造成循環負荷過大，輸液速度太慢，又達不到治療目的。同時囑咐患者或家屬置留置針肢體不要過度活動，穿刺部位上方衣服勿過緊等，以免增加靜脈內壓力，影響輸液滴速。一旦發生上述情況，我們還可以采用25%～50%硫酸鎂持續濕熱敷24～36 h，局部涂抗生素軟膏[2]。滲液者可在4 h后給予熱敷，以改善局部循環促進吸收，并抬高患肢。穿刺周圍皮膚應每天用碘伏消毒1次，詢問患者有無不適，每天更換輸液器。

2.3 導管的護理

采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據 并注意靜脈留置針的通暢情況，輸液前拔管后要注意留置針肝素帽的松緊，防止使用過程中因為多次封管拔針或肢體移動而導致肝素帽脫落。強調在每次結束輸液、護士離開患者前檢查透明敷料的固定情況，如有松脫，立即予以更換敷料或重新固定，在靜脈留置針應用期間要注意生命體征的變化，輸液過程中控制好輸液速度，以防止輸液速度過快加重循環負擔，引起不良反應。

2.4 導管堵塞

造成導管堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈營養輸液后導管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當，患者的凝血機制異常等有關。因此，在靜脈高營養輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管，要根據患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。有研究表明，緩慢推注組堵管率明顯低于快速推注組。

2.5 預防靜脈血栓形成留置時間越長，發生靜脈血栓的幾率越大，導管直徑的大小與血栓形成有密切的關系。因此為預防血栓形成，應根據治療需要，盡可能選用外徑小的導管，盡可能穿刺粗、直、彈性好的靜脈，且置管時要求技術操作熟練，避免在同一部位反復穿刺損傷血管內膜，促進血栓形成[5]。肝素帽使用時應與其平行刺入中心，減少反復穿刺肝素帽而造成微粒污染。嚴格控制留置針的留置時間，建議常規留置時間不要超過7 d。肢體穿刺時患者手、足應適當活動，以促進血液循環。討論

靜脈留置針的廣泛應用改變了傳統的每天靜脈穿刺，其操作簡便、損傷小，既減少了患者反復穿刺而造成的痛苦，保留時間長，降低了醫療費用，又減輕了護理人員的工作量，提高了護士的工作效率和護理質量，為臨床輸液、輸血提供了可靠的通路，在急診搶救時更能發揮優勢。加之留置針外套管使用的材料具有柔軟性，使患者在整個輸液過程中感覺舒適。護士在使用過程中不但要提高自己的實際操作水平，更要加強觀察和護理，在每個環節上都熟練、正確，避免并發癥的發生，保證醫療及護理質量。小結 綜上所述，在進行靜脈留置針操作之前，應根據患者的病情、治療目的、輸入藥液的性質、患者對治療的依從性等進行綜合分析。選擇合適的穿刺血管和部位；去除影響靜脈留置針留置時間的因素和降低留置針的并發癥；掌握好封管藥液種類、劑量并保持正壓封管；加強靜脈留置針留置期間的護理。從而減少并發癥的出現，最大限度地發揮留置針持續留置的優點，使所有接受靜脈穿刺留置針技術進行治療的患者能得到安全和舒適護理，提高護理工作效率及質量。[參考文獻] 10-03-13 11:03【參考文獻】

[1] 周守鳳，王燕，張平.淺靜脈留置針留置時間與細菌培養的觀察[J].中國實用護理雜志，2006，22(3)：46-47.[2] 楊華，段理嘉.燒傷患者切痂術中痂下靜脈穿刺輸液的護理[J].中華護理雜志2000，35(2)：121.[3]萬靈云,王付榮.靜脈留置針的護理體會[J].臨床和實驗醫學雜志,2007, 6(1):204.[4]于安翠,蘇媚菊,李云連.靜脈留置針的護理觀察體會[J].實用醫技雜志,2007,14(36):5040.[5]岳彩霞,于青,王香團.老年患者靜脈留置針的護理[J].當代護士,2008,1(7):54-55.[6]程昌霞.手術室應用靜脈留置針的護理體會[J].甘肅科技,2008,24(5):135-136.

第四篇：靜脈留置針的臨床應用及護理體會

作者：馮艷苓 馬偉艷 王艷 李薇

靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產品，具有減少血管穿刺次數，對血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進行輸液 治療，有利于危重患者的搶救和提高護理工作效率，減輕護士的工作量等優點。留置針的諸多優點已越來越被廣大患者及護理人員所接受。靜脈留置針作為一項護理新技術正日益廣泛地應用于臨床護理工作。許多 醫院 都將靜脈留置針作為臨床輸液治療的主要工具。近幾年，本院臨床已廣泛應用靜脈留置針，采用美國bd公司生產的vialon材料制成的靜脈套管留置針，觀察患者1050例，留置成功（留置時間≥1 d）的1029例，成功率為98%。留置時間（5+2）d，留置時間最長可達11 d。由穿刺水平導致留置失敗6例，占失敗原因的28.5%.由血管原因導致留置失敗的9例，占失敗原因的42.8 % ,由于患者不配合導致留置失敗的6例，占失敗原因的28.5%。留置成功的，因導管堵塞拔針41例，占4%。因液體外滲拔針8例，占0.8%。因靜脈炎拔針4例，占0.4%。根據觀察，認為正確留置靜脈稱套管針是保證穿刺成功的關鍵，正確的封管和護理可延長套管針的使用時間。靜脈套管針護理體會闡述如下。正確留置靜脈套管針

1.1操作前做好患者的心理護理尤其是神志清醒的患者，操作前應向其說明操作的目的、注意事項、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動積極地配合治療。神志不清醒的患者，也應該向其陪護解釋清楚。

1.2 選擇合適的血管 一般選擇較為粗直、充盈、長度適宜留置針的血管進行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈[1]。盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日常活動。注意避開關節、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側肢體血管?；计つw病及感染處禁忌穿刺置管。

1.3 做好物品的準備本院采用美國bd公司生產的vialon材料制成的靜脈套管留置針，根據病情選擇型號相符的留置針，仔細檢查其質量，檢查產品的失效日期，包裝是否完好，型號，套管與針芯是否粘連，導管邊緣是否粗糙、針尖斜面應銳利無鉤，套管完整無斷裂。

1.4 正確的穿刺方法 在穿刺上方10 cm處扎止血帶，2%碘伏消毒2次，待干，留置針外套管放松，針尖斜面向上，以15～30°進針，見回血后調整穿刺角度為10°左右順著靜脈走向將留置針推進0.5～1 cm，抽出針芯。遇有無法確定針尖是否刺入血管時，可先將針芯拔出少許，松止血帶，讓液體滴入少量，如靜脈滴注通暢、局部無腫脹隆起，可再沿血管方向平行推進軟管。

1.5 妥善固定 采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據。

2.1 正確的封管

2.1 封管液的種類即0.9%氯化鈉注射液（內用）。肝素鈉封管液：即生理鹽水250ml加肝素鈉1.25×104 u。

2.2 封管液的量及封管時間生理鹽水5～10 ml停止輸液后每隔6～8 h沖管1次[2]。肝素鈉溶液3～5 ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續12 h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液，生理鹽水封管不必配液，避免了配液時引起的污染，減輕護理工作量，患者可減少肝素鈉溶液的應用。

2.3封管的技術封管時應緩慢推注封管液，封管液推入過快，用力過猛可使血管內壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖，推注封管液剩0.5 ml后，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內充滿封管液[3]，避免了血液返流，凝固阻塞針頭。留置針的小開關關閉位置一定要靠近套管針延長管的起始部，這樣就不致使血管內血液倒流至套管針內,避免凝血堵管。輸液過程中液體輸入不暢時，應用注射管抽取肝素封管液2～3 ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環而發生栓塞。使用靜脈留置針的注意事項

3.1 使用套管針進行輸液時，應嚴格掌握無菌觀念，嚴格執行無菌技術操作。留置套管針時，每周更換透明敷料2次，同時進行皮膚消毒，由內向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染。發現穿刺針眼處如有滲血、滲液時，應該立即重新消毒，更換敷貼。勿用手觸摸穿刺部位以防感染。針眼處紅腫，局部有滲液，患者如訴穿刺處發癢等不適應立即拔除。

3.2 留置套管針應選擇合適的注射部位，一般來說，能扎上肢、不扎下肢;能扎健側、不扎患側，因下肢靜脈瓣多，遠端血液回流緩慢，以及局部血液循環不良而導致靜脈炎等不良反應的發生。另外，穿刺時應選擇較粗的血管，避免選擇靠近神經、韌帶、關節、硬化、受傷、感染的靜脈。

3.3 套管針在血管內留置時間一般以（5+2）d為宜，太長可導致套管針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應。

3.4對于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物時，應充分稀釋，同時有計劃地更換注射部位，保護血管。

3.5套管針封管應根據患者的實際情況，套管的長度，選擇適量封管液量。觀察患者有無出血傾向，如皮膚粘膜有無出血點，淤血斑，鼻腔、齒齦有無出血。

3.6 保護好留置針肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。

第五篇：淺談靜脈留置針的臨床應用及護理體會

淺談靜脈留置針的臨床應用及護理體會

靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產品，具有減少血管穿刺次數，對血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進行輸液治療，有利于危重患者的搶救和提高護理工作效率，減輕護士的工作量等優點。留置針的諸多優點已越來越被廣大患者及護理人員所接受。靜脈留置針作為一項護理新技術正日益廣泛地應用于臨床護理工作。許多醫院都將靜脈留置針作為臨床輸液治療的主要工具。

近幾年，本院臨床已廣泛應用靜脈留置針，采用美國BD公司生產的Vialon材料制成的靜脈套管留置針，觀察患者1050例，留置成功（留置時間≥1d）的1029例，成功率為98%.留置時間（5+2）d，留置時間最長可達11d.由穿刺水平導致留置失敗6例，占失敗原因的28.5%.由血管原因導致留置失敗的9例，占失敗原因的42.8%，由于患者不配合導致留置失敗的6例，占失敗原因的28.5%.留置成功的，因導管堵塞拔針41例，占4%.因液體外滲拔針8例，占0.8%.因靜脈炎拔針4例，占0.4%.根據觀察，認為正確留置靜脈稱套管針是保證穿刺成功的關鍵，正確的封管和護理可延長套管針的使用時間。靜脈套管針護理體會闡述如下。

1正確留置靜脈套管針

1.1操作前做好患者的心理護理

尤其是神志清醒的患者，操作前應向其說明操作的目的、注意事項、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動積極地配合治療。神志不清醒的患者，也應該向其陪護解釋清楚。

1.2選擇合適的血管

一般選擇較為粗直、充盈、長度適宜留置針的血管進行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈[1].盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日?；顒印Ｗ⒁獗荛_關節、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側肢體血管?；计つw病及感染處禁忌穿刺置管。

1.3做好物品的準備

本院采用美國BD公司生產的Vialon材料制成的靜脈套管留置針，根據病情選擇型號相符的留置針，仔細檢查其質量，檢查產品的失效日期，包裝是否完好，型號，套管與針芯是否粘連，導管邊緣是否粗糙、針尖斜面應銳利無鉤，套管完整無斷裂。

1.4正確的穿刺方法

在穿刺上方10cm處扎止血帶，2%碘伏消毒2次，待干，留置針外套管放松，針尖斜面向上，以15～30°進針，見回血后調整穿刺角度為10°左右順著靜脈走向將留置針推進0.5～1cm，抽出針芯。遇有無法確定針尖是否刺入血管時，可先將針芯拔出少許，松止血帶，讓液體滴入少量，如靜脈滴注通暢、局部無腫脹隆起，可再沿血管方向平行推進軟管。

1.5妥善固定

采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據。

2.正確的封管

2.1封管液的種類即0.9%氯化鈉注射液（內用）。肝素鈉封管液：即生理鹽水250ml加肝素鈉1.25×104U.2.2封管液的量及封管時間

生理鹽水5～10ml停止輸液后每隔6～8h沖管1次[2].肝素鈉溶液3～5ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續12h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液，生理鹽水封管不必配液，避免了配液時引起的污染，減輕護理工作量，患者可減少肝素鈉溶液的應用。

2.3封管的技術

封管時應緩慢推注封管液，封管液推入過快，用力過猛可使血管內壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖，推注封管液剩0.5ml后，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內充滿封管液[3]，避免了血液返流，凝固阻塞針頭。留置針的小開關關閉位置一定要靠近套管針延長管的起始部，這樣就不致使血管內血液倒流至套管針內，避免凝血堵管。輸液過程中液體輸入不暢時，應用注射管抽取肝素封管液2～3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環而發生栓塞。

3使用靜脈留置針的注意事項

3.1使用套管針進行輸液時，應嚴格掌握無菌觀念，嚴格執行無菌技術操作。留置套管針時，每周更換透明敷料2次，同時進行皮膚消毒，由內向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染。發現穿刺針眼處如有滲血、滲液時，應該立即重新消毒，更換敷貼。勿用手觸摸穿刺部位以防感染。針眼處紅腫，局部有滲液，患者如訴穿刺處發癢等不適應立即拔除。

3.2留置套管針應選擇合適的注射部位，一般來說，能扎上肢、不扎下肢；能扎健側、不扎患側，因下肢靜脈瓣多，遠端血液回流緩慢，以及局部血液循環不良而導致靜脈炎等不良反應的發生。另外，穿刺時應選擇較粗的血管，避免醫學教|育網搜集整理選擇靠近神經、韌帶、關節、硬化、受傷、感染的靜脈。

3.3套管針在血管內留置時間一般以（5+2）d為宜，太醫學，教育網收集整理長可導致套管針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應。

3.4對于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物時，應充分稀釋，同時有計劃地更換注射部位，保護血管。

3.5套管針封管應根據患者的實際情況，套管的長度，選擇適量封管液量。觀察患者有無出血傾向，如皮膚粘膜有無出血點，淤血斑，鼻腔、齒齦有無出血。

3.6保護好留置針肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。

4靜脈留置針的護理體會

4.1首先護士要具備高度的責任心、高尚的職業道德素質和業務素質。

4.2做好健康宣教置管前護士應講解有關靜脈留置針的知識、常見的并發癥及其預防方法，告知患者避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔等，預防感染、堵管、液體滲漏等并發癥的發生。

4.3掌握正確的穿刺方法，操作中嚴格執行無菌技術操作，穿刺點以無菌敷貼覆蓋，牢固固定套管針，輸液管長短適宜。正確封管。

4.4加強巡視及早發現問題

（1）觀察局部反應靜脈留置針置管期間，要經常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應等，一旦出現局部紅、腫、熱、痛、靜脈硬化等癥狀，應立即拔管，并根據情況及時給予相應處理，早期0～48h采取50%硫酸鎂濕敷。48h后可用熱毛巾敷或進行理療。以促進血液循環，恢復血管彈性，減輕炎癥反應。（2）觀察輸液是否順暢。血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內或套管與血管壁接觸面積太大醫學教。育網搜集整理等原因均可導致液體滲漏，導致輸液不暢。為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓練外，應妥善固定導管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣服勿過緊，并加強觀察及護理。導管堵塞也可導致輸液不暢，造成導管堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈高營養輸液后導管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當，患者的凝血機制異常等有關。因此，在靜脈高營養輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管，要根據患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。有研究表明，緩慢推注堵管率明顯低于快速推注。

4.5置管期間護理

靜脈留置針置管期間，應加強生命體征的監測，做好全面護理。輸液過程中，持續熱敷穿刺肢體。特別是用濕熱敷效果最好，1次/2h，20min/次。穿刺部位用碘伏消毒，并蓋以無菌敷料。連續輸液者，應每日更換輸液器1次。肝素帽至少每周更換1次。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環負荷過重或藥物不良反應?？焖佥斠喉殗婪酪后w滴空。

正確使用靜脈留置針可減少普遍頭皮針反復多次穿刺給患者帶來的痛苦，降低對淺表靜脈的損傷，可減少輸液意外感染的機率。靜脈留置針可使患者在整個輸液過程中感覺舒適，且能夠保持靜脈管道的持續通暢，便于搶救，靜脈留置針為一次性產品，對于長期輸液的患者，既安全又可避免交叉感染的發生。

【參考文獻】

1繆曉梅。中華現代護理學雜志，2005，2（12）

2梁燕。生理鹽水用于靜脈留置針封管液的臨床觀察。山西護理雜志，1988，12（2）：80.3王小蓮。中華現代內科學雜志，2006，3（10）