第一篇：XXX醫院傳染病管理規范

XX市XX人民醫院傳染病管理規范發布時間:2012-12-05 責任編輯:

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XX市XX人民醫院

法定傳染病報告管理規范

二0一二年七月二十三日修訂

目 錄

一、總則…………………………………………………………………3

（一）編制目的…………………………………………………………3

（二）編制法規依據……………………………………………………3

二、傳染病管理組織機構及其工作職責………………………………4

（一）傳染病防治工作領導小組及其工作職責………………………4

（二）傳染病防治辦公室及其工作職責………………………………4

（三）傳染病救治專家組及其工作職責………………………………5

三、傳染病防控工作協調機制及各部門職責…………………………5

四、傳染病報告管理制度………………………………………………8

（一）傳染病預檢分診制度……………………………………………8

（二）傳染病報告制度…………………………………………………9

（三）傳染病登記制度…………………………………………………9

（四）傳染病歸口管理制度及防控措施………………………………10

（五）腸道門診工作制度………………………………………………11

（六）疫情報告值班制度………………………………………………12

（七）傳染病檢查考核制度……………………………………………12

（八）傳染病傳播防控與協調管理制度………………………………13

（九）傳染病疫情信息網絡報告管理與保密制度 …………………14

（十）傳染病報告資料使用與保存制度………………………………15

（十一）傳染病防治知識全員培訓制度………………………………15

（十二）傳染病管理獎懲制度…………………………………………18

五、法定傳染病的分類與病種（39種）……………………………20

六、責任疫情報告人與報告時限………………………………………20

七、傳染病報告卡的填寫要求及方法…………………………………21

八、實行專病管理的傳染病報告管理要求……………………………23

（一）艾滋病報告管理要求……………………………………………23

（二）肺結核報告管理要求……………………………………………24

（三）乙肝報告管理要求………………………………………………24

（四）性病報告管理要求………………………………………………25

（五）手足口病報告管理要求…………………………………………25

（六）麻疹報告管理要求………………………………………………26

（七）流腦報告管理要求………………………………………………26

（八）乙腦報告管理要求………………………………………………26

（九）甲型H1N1流感報告管理要求…………………………………26

（十）急性馳緩性麻痹（AFP）報告管理要求………………………27

（十一）狂犬病報告管理要求…………………………………………27

（十二）流感樣發熱病人監測要求……………………………………28

九、傳染病特定人群實行醫療救助制度及保障措施…………………28

十、傳染病報告管理與協調采樣流程…………………………………30

（一）傳染病報告流程…………………………………………………30

（二）醫院各部門傳染病防控協作流程………………………………31

（三）協助XX市疾病控制中心對疾病疫情調查采樣處理流程……

32XX市XX人民醫院傳染病報告管理規范

一、總則

（一）編制目的

傳 染病疫情是疾病預防控制信息的重要組成部分，是控制傳染病的前提和基礎，是制訂預防疾病決策、評估防病效果的重要依據。傳染病疫情的瞞報、緩報、慌報是造 成疫情爆發、蔓延和社會恐慌的主要原因。因此及時準確的疫情報告是確保傳染病防治取得成效的重要前提。為規范我院法定傳染病報告管理工作，預防控制和避免傳染病疫情爆發、蔓延所造成醫療安全隱患，保障人民群眾的身體健康和生命安全。維持正常的工作、學習和生活秩序,特修訂本規范。

（二）編制法規依據

1.《中華人民共和國傳染病防治法》（2004年修訂）2.《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》(1991年)3.《性病防治法管理辦法》（1991年）4.《結核病防治管理辦法》（1991年）

5.《中華人民共和國國境衛生檢疫法》（1986年）6.《中華人民共和國衛生檢疫法實施細則》(1989年)7.《中華人民共和國職業醫師法》（1998年）

8.《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》（2003年）9.《突發公共衛生事件應急條例》（2003年）10.《XX市法定傳染病報告管理規范》(2003年)11.《云南省傳染病疫情網絡直報技術指南》（2009年試行）

二、傳染病管理組織機構及其工作職責

（一）傳染病防治工作領導小組及其工作職責 組 長：張小德 常務副組長：丁紹平

副 組 長：陳衛文、包麗芬、朱 莉

成 員：鄒自強、張 勇、李丕潤、孫 偉、孟月仙、何紅霞、彭 春、馬 立、周 慧、李云川、李 仲、車斯頓、張樹仙、雷 松、崔冬梅、史嘉興、崔茂榮、李海英、陳昆銳、胡 娟。

領導小組工作職責：

1．負責國家法規及相關政策的貫徹執行。

2．負責擬定醫院傳染病管理規范和制度。

3．負責全院傳染病防治工作的組織領導、協調指揮 領導小組下設辦公室在傳染病防治辦公室(二)傳染病防治辦公室及其工作職責 主 任：李丕潤（兼）副主任：何紅霞（兼）

成 員：樊克玉、王曉榮、鄭 虹 辦公室工作職責：

1．負責各項規章制度的實施和執行情況的督導檢查。2．負責傳染病的疫情監測、信息報告和日常管理工作。

3．根據國家相關法規，結合傳染病疫情流行態勢，制定本院傳染病防控預案。

4．定期分析傳染病管理方面存在的問題，并提出整改措施和進行效果評價，保證傳染病報告管理工作得到持續改進。

5.負責擬定本院傳染病防控知識全員培訓計劃，并組織培訓。

6.認真做好院內、外的傳染病管理協調工作，配合XX市疾病預防控制中心做好傳染病流行病學調查及采樣工作。

（三）傳染病救治專家組及其工作職責 組 長：丁紹平

副組長：陳衛文、包麗芬、鄒自強、張 勇

成 員：各臨床醫技科室正、副主任、正、副護士長

救治專家組工作職責：

1.根據衛生部制定的各種傳染病診療方案，結合我院實際，制定我院傳染病人救治方案。2.緊急開展救治工作。

三、傳染病防控工作協調機制及各部門職責

為預防控制傳染病傳播和蔓延,保障人民群眾的身體健康和生命安全，維持正常的工作、學習和生活秩序。醫院醫務處、護理部、傳染病防治辦公室、傳染病院、急救中心、急診科、設備科、藥學部、后勤管理中心、檢驗科、放射科、功能科和各相關臨床科室應據各自工作特點,建立和加強以下協調機制，嚴格執行各自職責：

1、傳染病防治工作領導小組負責整個傳染病防治協調工作，制定緊急救治措施，指揮應急救治隊員迅速到達崗位開展緊急救治工作，同時緊急調配藥品、設備、各種物資、交通工具等，以保證救治工作順利進行。

2、醫務處負責組織制定已發生的重大傳染病和傳染病暴發流行時的具體救治方案，報突發公共衛生事件指揮部審批后統一指揮實施醫療救治工作，緊急通知救治隊員于20分鐘內集合裝備完畢，待命參加應急救治工作，并把救治情況隨時報告救治指揮部，并報市衛生局。負責平時組織救治人員急救技能培訓和突發公共衛生事件的應急救治演練。

3、護理部負責協助醫務處制定重大傳染病和傳染病暴發流行時的具體救治方案，緊急通知護理人員在20分鐘內集合裝備完畢，參加應急救治工作，負責協助應急辦做好平時護理人員的急救技能培訓。

4、傳染病防治辦公室負責組織做好傳染病疫情的監測和報告，協助當地疾控部門做好傳染病流行病學調查、采樣工作；并同時做好記錄及網絡報告工作，指導相關科室做好消毒隔離工作，避免傳染病院內播散。

5、傳染病院負責傳染病人的救治、疫情報告，并將診治情況隨時向指揮部應急辦報告，做好消毒隔離等院內感染控制工作，配合市疾控或市衛生監督支隊對患者進行采樣調查工作。

6、急救中心負責重大傳染病和傳染病暴發流行時的院前（現場）急救及現場傷病員分類，按指揮部指令，對傷病員進行急救轉診，負責將傳染病人和疑似傳染病人轉運到指定的醫療機構或科室處理。

7、急診科負責重大傳染病和傳染病暴發流行時的院內急救和院內緊急分診與轉運工作，以及突發公共衛生事件和傳染病疫情首診報告工作；并將診治情況隨時向指揮部應急辦公室報告，做好消毒隔離等院內感染控制工作。

8、設備科負責傳染病相關診療搶救設備、消毒器械、職業防護用品和一次性醫療滅菌用品的計劃儲備、供給或緊急調配。

9、藥學部負責傳染病相關診療搶救藥品和消毒劑的計劃儲備、供給或緊急調配。

10、后勤管理中心負責傳染病相關保潔、隔離和防護用品的計劃儲備、供給或緊急調配。

11、檢驗、放射、影像等醫技部門負責做好傳染病診療工作的相關緊急檢查及其結果的及時報告。

12、臨床科室在科室已收治的病人中發現有傳染病人時，應及時請感染科會診和上報疫情。在病情應許情況下，及時轉入傳染病院救治，如有病情不應許，需緊急搶救等 特殊情況不能轉出時，應就地搶救，并采取嚴格的消毒隔離措施。在遇到重大傳染病和傳染病暴發流行時，根據醫院的具體布臵和要求，提供人力支持和專家技術援 助。

13.各部門在充分協調的基礎上,共同研究、建立完善疫情通報制度、健康告知制度、傳染病人交接制度、傳染病定點醫療救治等工作制度,醫務處、護理部、傳染病防治辦公室等職能部門應定期對各部門傳染病防控工作落實情況進行聯合監督檢查。

14、建立部門例會制度，由傳染病防治辦公室牽頭，主管領導主持，各相關部門參加，每年召開2-4次協調會議。主要是通報傳染病疫情和防治工作情況,對疫情進行分析預測,共同研究重大傳染病疫情防控措施,協商解決工作中出現的問題。

四、傳染病報告與管理制度

（一）傳染病預檢分診制度 1.設立傳染病預檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規范進行消毒和處理醫療廢物。

2.從事預檢、分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行手衛生、無菌技術操作規范和消毒隔離制度。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取相應的消毒措施。3.各科室的醫護人員在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取相應的消毒措施。

4.各科室應根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。

5.對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察及其他必要的預防措施。

（二）傳染病報告制度

1.傳染病報告實行首診醫生負責制，各科醫生接診到傳染病病例時應按要求及時填報電子版傳染病報告卡，并及時通過院內網絡上報傳染病防治辦公室。

2.傳染病疫情管理值班人員于每天上午10：00以前，下午16:00以前從內網收集審核全院所報傳染病報告卡后，通過外網系統向市XX市疾病控制中心報告傳染病疫情。3.遇到甲類或乙類中按甲類傳染病管理病例或重大疫情時，醫院立即報告XX市衛生局、市疾病預防控制中心。

（三）傳染病登記制度

1.門診日志登記：所有門診出診醫生，必須按要求認真填寫醫生工作站所有項目，填寫內容：患者就診日期、姓名、性別、年齡、住址、癥狀體征、初步診斷、初診、復診、發熱病人體溫、35歲以上病人血壓、處理意見、醫生簽名等，要求逐項填寫完整，不能缺項，家庭住址詳細填寫到門牌號，特別是復診的傳染病人要在復診圈內打“√”。

2.住 院登記：所有住院部醫生必須按要求認真填寫住院登記本。登記內容包括姓名、性別、年齡、職業、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、住院天數、出院診斷、住院號、病歷號、醫生簽名等項目，要求字跡清楚、填寫完整，不能缺項，如登記病人屬傳染病，必需在初診、復診、病原攜帶、疑似、疫情已報等相應欄目中打 “√”注明。

3.傳染病報告登記:臨床醫生在接診到傳染病病人時，按要求填報傳染病報告卡，同時認真填寫《法定傳染病登記本》，要求字跡清楚、內容完整，傳染病報告登記本與傳染病報告卡上填報的所有內容必須一致。

（四）傳染病歸口管理制度及防控措施

1.除淋病、梅毒、麻風等傳染病外，單純患有《中華人民共和國傳染病防治法》法定傳染病病人和伴有其他疾病但以傳染病為主要病情的病人，以及其他需要住院治療的新發傳染病病人，均由XX市傳染病院（西城醫院）負責收治。2.伴有各臨床科室嚴重并發癥和需要緊急搶救的傳染病病人，應本著就地隔離救治原則，待嚴重病情得到控制和脫離危險后再轉入西城醫院治療。

3.西城醫院應按病種、傳播途徑等做好傳染病人的分類收治工作。發現甲類傳染病或按甲類傳染病管理的疾病時，西城醫院應當及時采取下列措施：

（1）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定；

（2）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；

（3）對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施。

（4）對于甲類傳染病或按甲類傳染病管理的病人拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可報請公安機關協助采取強制隔離治療措施。

（5）對于乙類或者丙類傳染病病人，應當根據病情采取必要消毒隔離防控傳播的措施。

4、傳染病病人轉出或出院后，各科室必須做好嚴格的終末消毒，防止傳染病的醫源性感染。

5、醫務處和傳染病防治辦公室應加強傳染病病人歸口管理和集中收治工作的監督管理，對違規收治傳染病病人的科室，一經發現，及時責令其停止收治行為并督促及時 轉診。對因違背傳染病病人歸口管理制度，造成傳染病疫情擴散的科室，實行問責制，嚴重的將受到相應司法機構的責任追究。

（五）腸道門診工作制度

1.每年5月至10月開設腹瀉病門診，要求24小時值班。2.嚴格執行各項診療技術操作規范和消毒隔離制度。3.腹瀉病門診只準接診腹瀉病人，不得接診其他病人。

4.做好腹瀉病人的就診專冊登記，需搶救治療及留床觀 察病人另做詳細病歷記錄。

5.做好腹瀉病人監測與統計工作，做到“逢瀉必檢、逢 疫必報”。

6.對中、重型腹瀉病人應在門診積極搶救治療或留床觀 察。

7.對漏報、瞞報、緩報疫情的，依法追究個人責任。

（六）疫情報告值班制度

1.傳染病防治辦公室成員實行24小時疫情報告值班制和分管領導聽班制，做好應急處理工作。

2.值班人員要堅守崗位。在值班期間一旦接到傳染病疫情和突發公共衛生事件報告，應做好記錄，同時詢問報告人姓名、單位、聯系電話等，并及時向聽班領導、上級主管部門、XX市疾病預防控制中心等有關部門報告。3.根據要求做好登記、追蹤和網絡上報工作，指導科室做好消毒隔離相關工作，配合XX市疾病預防控制中心做好標本采集和流行病學調查工作。

4.任何人接到疫情后不得緩報、漏報或者不進行處理。

（七）傳染病檢查考核制度

1.全院傳染病疫情報告與管理督查工作由傳染病防治辦公室具體負責。各科室傳染病管理自查工作由科室傳染病管理小組負責。

2.傳染病防治辦公室人員每天將醫院內網收集到的傳染病報告卡進行審核、打印、存檔，并通過外網及時上報XX市疾病預防控制中心。對填報不合要求的卡片，做好登記，作為考核依據。

3.傳染病防治辦公室人員每周一至周五有計劃的到各科室檢查督導門診日志、住院登記、傳染病報告及傳染病登記本填寫情況，以及疫情的漏報、遲報情況，對存在問題及時下發整改通知，并進行追蹤檢查和效果評價。

4.傳染病防治辦公室人員每月檢查各科室的傳染病防控知識、職業防護的培訓情況，抽查醫務人員對培訓內容的掌握情況。

5.傳染病防治辦公室人員必須將督導檢查資料，定期進行匯總、分析，并針對全院存在的共性和特殊的傳染病報告管理問題提出整改建議，制定整改措施，報告分管院領導審批，將檢查督導情況納入醫院績效考核管理，并按傳染病管理獎懲制度進行獎懲兌現。

（八）傳染病傳播防控與協調管理制度 1.全院醫務人員發現傳染病病例或疑似病例時，及時報告傳染病防治辦公室，并按照醫院傳染病診療處臵流程，做好傳染病患者隔離救治，防止傳染病在醫院內的播散。

2.全院相關科室（部門）必須做好傳染病應急救治物資的儲備工作，包括診療設備、采樣器材、檢測試劑、消殺藥械、個人防護裝備等，以滿足防控處臵的需要。

3.全院各科室必須服從醫院和上級主管部門的統一協調指揮；接受上級業務部門的技術指導；積極參加應急培訓和演練，掌握各類傳染病的救治技術和防控方法。

4.全院各科室必須配合協助XX市疾病預防控制中心進行流行病學調查、采集病人標本、提供病人相關信息資料等工作，并做好與其他相關部門的信息交流與溝通。5.傳染病防治辦公室人員認真做好每日相關資料和數據的收集、核實、登統、整理和疫情的動態監控與網絡報告工作，為做好下一步傳染病防控工作提供可靠依據。并根據傳染病流行態勢，制定相應的防控應急預案，并組織培訓和演練。

6.傳染病防治辦公室按照XX市疾病預防控制中心和衛生主管部門要求，采取多種形式，開展傳染病預防知識的宣傳教育工作。

7.防保科根據上級的部署安排，積極組織人員參加預防接種相關工作。開展麻疹疫苗強化免疫、乙肝疫苗的查漏補種和在出現傳染病疫情時相關疫苗的應急免疫，同時大力推廣流感疫苗、麻風腮疫苗、甲肝疫苗、水痘疫苗等的接種工作，以鞏固免疫屏障。

（九）傳染病疫情信息網絡報告管理與保密制度 1.傳染病報告由首診醫生通過醫院內網報傳染病防治辦公室，并經傳染病防治辦公室審核后，實行網絡直報。

2.傳染病防治辦公室配臵傳染病疫情報告專用計算機，與疫情報告無關的工作不得使用疫情報告專用計算機，并對計算機定期殺毒，確保計算機的安全使用。

3.傳染病防治辦公室，對專用計算機設立開機密碼，進入報告系統的賬戶名稱和密碼嚴格保密；每月更換一次使用密碼；發現賬號、密碼已泄露或被盜用時，應立即更改密碼，同時向XX市疾病預防控制中心報告。

4.任何人員，不得將有關服務器、工作站上的系統應用軟件、數據資料向外傳遞、轉錄；并做好疫情資料的安全保密工作，包括疫情資料設立專柜存放，任何人不得隨意將資料復制、借出。

5.全院各科室必須做好傳染病疫情保密工作，未經批準和授權不得泄露和公布傳染病人的關鍵信息，以及事件受累者的個人信息。故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的依法追究責任。

6.任何單位來訪，需持來人單位、上級主管部門證明，并報請院領導同意，方可進行。

7.傳染病防治辦公室人員下班前必須檢查水電開關、門窗與傳染病疫情資料柜安全，注意防盜、防水、防火。

（十）傳染病報告資料使用與保存制度 1.紙質傳染病報告卡保留三年，需要銷毀的傳染病報告卡送到指定的保密部門處理。

2.電子疫情報告卡全年光盤刻錄存檔。

3.其它疫情管理資料根據相關要求妥善保存。(十一)傳染病防治知識全員培訓制度

1.培 訓對象及目的：傳染病防治辦公室每年應根據國家及上級主管部門新頒布的法律、法規和管理要求；傳染病發生情況及管理工作中出現的問題，適時作出培訓計劃，分層次、分時間安排培訓內容，把有計劃的培訓與應急性、臨時性培訓有機結合起來，形成長效機制，使全院各級各類人員通過培訓，達到以下目的：

（1）使醫院領導及中層干部等管理者了解和掌握傳染病管理的相關法律法規、規章制度，強化對傳染病管理工作重要性的認識。支持并加強傳染病管理工作中人、才、物的投入，領導和協調好醫院傳染病管理各項工作。

（2）使傳染病防治辦公室管理工作人員正確了解和掌握傳染病流行病學的基本知識、防護措施、疫情報告程序及公眾預防指導原則，不斷提高管理能力，加強督導檢查工作，及時發現和糾正工作中存在的問題。

（3）使全院醫務人員了解和掌握傳染病管理的相關法律法規、規章制度，提高對傳染病管理工作重要性的認識，增強工作中的慎獨意識，自覺遵守消毒隔離、無菌操作、手衛生等相關規定，熟悉傳染病疫情報告程序和職業防護知識。

（4）使全院工勤人員能夠正確掌握傳染病人用物及垃圾的分類處理方法和流程，增強消毒隔離、手衛生及職業防護意識。

（5）使新進入人員了解和掌握傳染病管理的相關法律法規、規章制度，掌握傳染病防治和職業防護知識，自覺遵守無菌操作、消毒隔離、手衛生等相關規定，熟悉傳染病疫情報告程序及要求。

2.培訓內容：

（1）傳染病防治的法律、法規、規章、技術操作規范

（2）法定傳染病診斷標準

（3）重點傳染病診療方案和監測方案

（4）新發傳染病或當前熱議傳染病相關知識（5）傳染病疫情報告程序及相關要求（6）傳染病的處臵規范及處臵流程（7）突發公共衛生事件應急處理相關知識（8）職業防護相關知識

（三）培訓方式及時間

1.培訓方式：采取靈活多樣的方式有針對性的開展培訓，如科室組織學習和自學，組織專題講座，辦培訓班，知識競賽、研討會、遠程教育等，充分利用互聯網、多媒體等現代教育技術手段進行培訓。

2.培訓時間：每年上半年、下半年培訓一次，新進人員隨時進行培訓。

（四）培訓要求：

1.建立培訓的考核制度，考試合格率與參與率納入醫院績效考核內容，實行獎懲。

2.建立培訓檔案，將培訓課件，參加培訓人員簽到名單，考核試卷、成績單一并保存歸檔。

（十二）傳染病管理獎懲制度

1.醫院傳染病防治管理實行醫院、科室、責任人三級管理制度。

2.各科室嚴格執行醫院傳染病報告管理規范，成立科室傳染病管理小組，制定工作職責和科室具體管理措施。

3.各科室主任必須嚴格要求主管醫生負責做好本病房傳染病人的疫情報告、登記及管理，傳染病管理組員必須配合科主任做好傳染病的自查與培訓工作。4.各科室統一使用傳染病防治辦公室下發的《法定傳染病登記本》，并放在傳染病管理資料盒內，科室醫生必須人人知道放臵位臵。

5.傳染病報告卡、《法定傳染病登記本》、《病人住院登記本》、電子門診日志登項目不全、字跡不清楚、記錄不清、前后矛盾、疾病名稱不符合醫學術語等任一項扣責任人10元。

6.門診醫生必須將病人信息在門診醫生工作站中填寫齊全，缺1項扣10元。

7.每瞞報或緩報、謊報一例法定傳染病，扣責任疫情報告人200元，上級檢查發現加倍處罰。對緩報、瞞報和謊報傳染病疫情引起傳染病流行暴發的將按照《中華人民共和國傳染病防治法》規定，依法追究相關科室和個人的責任。

8.在國家規定的相關疫情如:鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流、肺炭疽等重大疫情需要日報告時，漏報一天，扣責任人200元。

9.凡接診不明原因腹瀉病人需按規定進行Ⅱ號病病原學的試驗室檢查，接診醫生不開化驗單或實驗室無故不做，扣責任人50元。

10.傳染病防治知識和職業防護知識測試不達標每次扣測試者50元。

11.兒內科門診、內科門診、急診內科、發熱門診必須按要求對流感樣發熱病人取咽試子標本，按時送到指定放臵位臵，并認真填寫相關表格。若對符合條件的病人不采樣，漏采1例扣20元，不統計上報流感樣發熱病人數、就診總數者一次扣當事人50元。

12.傳染病防治辦公室人員不按時、不認真收報、審核傳染病報告卡或不按時下科室檢查指導傳染病管理制度執行情況，每次扣責任人50元。

13.科室發現傳染病有緩報、瞞報和謊報情況，除按上述規定扣責任人外，同時納入科室績效考核管理。

14.每填寫一張合格卡片獎責任人2元。

15.發現“急性馳緩性麻痹病例”及時報告。每報1例獎20元。瞞報、緩報1例扣責任人100元，造成嚴重后果者按相關法律法規處理。

16.上級衛生行政部門檢查工作不配合的科室及個人，按照醫院規定加倍處罰。

17.全年、全科傳染病管理各項指標合要求，疫情無漏報、遲報、無不合格卡片，各種登記符合要求，傳染病防控和職業防護相關知識知曉率達標的科室獎勵500元。

五、法定傳染病的分類與病種（39種）傳染病病人、疑似傳染病病人是指根據國務院衛生行政部門發布的《中華人民共和國傳染病防治法規定管理的傳染病診斷標準》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標準的人。傳染病分類為：

1.甲類傳染病：包括鼠疫、霍亂2種。

2.乙 類傳染病：包括病毒性肝炎、痢疾、傷寒副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性乙型腦炎、虐疾、登革熱、新生兒破傷風、肺結核、人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、血吸蟲病等26種。丙類傳染病：包括流行性感冒、流行性腮腺炎，風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、絲蟲病、包蟲病、除霍亂、痢疾、傷寒副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病等11種。

六、責任疫情報告人與報告時限

（一）責任疫情報告人：醫院所有醫療、護理、保健人員、衛生防疫人員均為責任疫情報告人。

（三）報告時限與流程：

1.各 科室責任疫情報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的人感染高致病性禽流感、肺炭疽、傳染性非典型肺炎的病人、病原攜帶者或疑似傳染病病人時，立即電話報告 傳染病防治辦公室，隨即通過醫院內網向傳染病防治辦公室報送傳染病報告卡片，傳染病防治辦公室立即報告院長和分管副院長，組織專家會診后，于2小時內上報XX市衛生局和XX市疾病預防控制中心。若診斷為上述傳染病，及時進行疫情網絡直報。

2.各科室責任疫情報告人發現乙類、丙類傳染病24小時內填報報告卡網絡上報醫院傳染病防治辦公室。傳染病暴發流行時，無論是甲類、乙類或丙類傳染病，立即以最快方式報告傳染病防治辦公室。

3.各科室責任疫情報告人發現傳染病疑似病例，應囑其住院隔離觀察和及時復診，盡快確診或排除傳染病。確診或排除傳染病后，在24小時內通過醫院內網向醫院傳染病防治辦公室報出傳染病訂正卡，傳染病防治辦公室收到訂正卡后及時網絡上報或訂正。

七、傳染病報告卡的填寫要求及方法

（一）選卡

疫情報告人發現甲類、乙類、丙類傳染病人、疑似病例、病原攜帶者時應填《中華人民共和國傳染病報告卡》，同時根據病種需要填寫相應的個案咨詢表、雙向轉診卡等。

（二）填寫方法和要求

1.卡片編號：由傳染病防治辦公室報告人按XX市疾病預防控制中心要求統一編寫。

1.報卡類別：在相應的項目后“√”。對已報過的傳染病人診斷發生修訂時及時報告傳染病防治辦公室。

3.家長姓名：14歲以下的病人要求填寫。4.身份證號：甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病以及艾滋病病人必須填寫外，其它傳染病可不填寫。

5.出生日期與實足年齡：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，對出生日期不詳的病人填寫年齡。

6.年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童注意選擇年齡單位如月或天，因系統默認為歲。

7.現住地址：原則上填病人發病時的居住地，不是戶籍所在地。至少填寫到鄉鎮（街道），門牌號。

8.患者單位：如實填寫患者的工作單位，學生（幼托兒童）填寫發病時所在學校（幼兒園）、民工、在職工作人員填寫就職單位，農民、在家待業、離退人員如無工作單位填寫“無”。

9.聯系電話：填寫本人、家長、親友的電話號碼。以便追蹤、核實和隨訪。

10.患者職業：在相應的職業名前打 √。

11.）預防接種史：只填寫預防本病疫苗的接種情況（目前只限乙肝病人）

12.發病日期：填寫本次發病日。13．診斷日期：本次診斷日。

14.死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。

15.診斷依據：診斷標準按《中華人民共和國傳染病防治法》配套文件《規定管理的傳染病診斷標準（實行）》的規定執行。

流行病學診斷一般僅在暴發疫情時應用。

病原學、血清學、X光片檢查等可視為特異性診斷。肺結核病必須進行結核菌痰檢。

16.病例分類：在對應的空格里打√。

17.疾病名稱：在對應的疾病空格里打√表示確診。19.同時發生2種傳染病時，必須分別填寫2張卡片。20.出生28天以內的為新生兒，新生兒破傷風患兒的年齡按出生天數填寫，職業統一為散童。

21.診斷日期、填卡日期、登記日期，必須為同一日期，否則視為遲報。

八、實行專病管理的傳染病報告管理要求

實行專病管理的傳染病，除填報傳染病報告卡外，還應根據有關規定填寫其它信息卡和收集相關標本。

（一）艾滋病病毒感染者或艾滋病病人(HIV/AIDS):（1）兩次HIV初篩陽性者主管醫生必須認真填寫HIV套表，套表相關信息必須填寫完整，特別是患者的詳細信息（姓名、身份證號碼、電話號碼、現住址詳細到門牌號、所有帶“＊”號的項目必須填寫）。知情同意書上患者必須簽字，患者不簽字XX市疾病預防控制中心不做確認試驗。

（2）及時到傳染病防治辦公室（門診三樓）領取專用采血試管和套表，所填套表及血樣每周一或周三上午送傳染病防治辦公室，由防治辦公室人員送XX市疾病預防控制中心做確認試驗和CD4細胞檢測。

（3）兩周內接市XX市疾病預防控制中心通知確認結果后，傳染病防治辦公室及時通知相關科室和患者本人檢測結果，隨即由傳染病防治辦公室直接上報疫情。

（4）XX市疾病預防控制中心返回確認報告后，一份交病人保存，另一份傳染病防治辦公室建檔保存。

（二）肺結核報告管理要求 1．肺結核病人或疑似肺結核病人，14歲以下痰涂陽者需報卡。2．肺結核病人除填寫傳染病報告卡外，必須同時填寫雙項轉診單，第一聯交病人，第二聯、第三聯投入報表箱。盡可能獲得病人的詳細住址和聯系方式，以便日后進行必要的追蹤和隨訪。

3.復診病人不需報卡，也不需在《法定傳染病登記本》上登記，但應在住院登記或電子門診日志上注明復診。

（三）乙肝病人報告管理要求

1.乙肝病人同時具備有肝臟受損的臨床表現(如肝大、腹水、黃疸、乏力、納差等癥狀)、肝功能異常、兩對半異常、并且是新發病例才需要填報傳染病報告卡。報卡時要在傳染病卡的備注欄內注明“新發病例、肝功能數值（ALT、AST）、臨床癥狀、兩對半結果，有無乙肝疫苗接種史；符合報卡條件的15歲以下的乙肝患者，除填報傳染病報告卡外，還必須填乙肝個案咨詢表。

2.病原攜帶者、復診病人不報卡，也不需登記，但要在電子門診日志或住院登記上注明“病原攜帶”或“復診病人”，否則按傳染病漏報處理。

3.發病日期判斷：填寫患者開始因乙肝出現癥狀的日期；無法追溯到發病日期時，填寫第一次因乙肝就診日期。

4.病例分類：①急性（病程在半年以內）、慢性（病程超過半年）、未分類（病程不清楚）；②疑似病例、實驗室診斷病例。

（四）性病報告管理要求

性病病人除了填寫傳染病報告卡以外，必需在備注欄內填寫民族、婚姻、文化程度、感染途徑。

1.梅毒：只報實驗室確診病例（RPR、TPHA陽性、滴度﹥1：8）和疑似病例。2.淋病只報實驗室確診病例和疑似病例。

3.尖銳濕疣、生殖器皰疹只填報實驗室確診病例和臨床診斷病例。

4.生殖道沙眼衣原體感染只報實驗室確診病例和病原攜帶者；

（五）手足口病報告管理要求 1.輕癥病例：只需填報報告卡。

2.重癥病例：需同時填傳染病報告卡和個案咨詢表。采集糞便及咽試子標本送XX市疾病預防控制中心檢測，配合疾控中心作流行病學調查。

（六）麻疹報告管理要求

1.對所有麻疹病例和疑似病例，需同時填傳染病報告卡和個案咨詢表。

2.采集病例血清標本，交XX市疾病預防控制中心開展麻疹LgM抗體實驗室檢測。配合疾控中心作流行病學調查。

（七）流腦報告管理要求

1.對流腦疑似病例、臨床診斷病例、確診病例，需同時填傳染病報告卡和個案咨詢表。

2.采集病人腦脊液、血液、瘀點（斑）組織液標本，標本要盡可能在使用抗生素治療前采集。

3.標本交XX市疾病預防控制中心檢測，并配合疾控中心作流行病學調查。

（八）乙腦報告管理要求

1.對乙腦疑似病例、臨床診斷病例、確診病例，需同時填傳染病報告卡和個案咨詢表。

2.及時采集腦脊液（1-2亳升）和血液標本（2-4毫升），交XX市疾病預防控制中心檢測。

3.配合疾控中心作流行病學調查。

（九）甲型H1N1流感報告管理要求 1．對甲型H1N1重癥病例，需同時填傳染病報告卡和個案咨詢表。

2.及時采集咽試子或漱口水、口痰標本交XX市疾病預防控制中心檢測，配合疾控中心作流行病學調查。

（十）急性馳緩性麻痹（AFP）報告管理要求 1.對15以 下的兒童診斷為脊髓灰質炎（小兒麻痹）、格林巴利綜合征（感染性多發性神經根神經炎）、橫貫性脊髓炎（脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎）、多神經病（藥物性多神經病、有毒物質引起的多神經病、原因不明多神經病）、神經根炎、外傷性神經炎（包括臀肌藥物注射后）、單神經炎等疾病時，應立即電話報告醫院 傳染病防治辦公室。

2.若為門診病人，首診醫生應將病人留觀或收住院，以便作流行病學調查。

3.在報告傳染病防治辦公室的同時，應采集兩份標準糞便標本，采標本時間在麻痹出現14天以內，兩份標本采集時間間隔24-48小時，每份標本采2-8克。標本需在2-8℃條件下保存。

4.配合疾控中心作流行病學調查，提供病歷及相關檢查資料復印件。

（十一）狂犬病報告管理要求

1．對臨床狂犬病診斷病例、疑似病例，在報告疫情的同時，需采集患者唾液。

2．配合XX市疾病預防控制中心進行流行病學調查。

（十二）流感樣發熱病人監測要求

1．內科門診、急診內科、兒內科門診、發熱門診均為流感樣發熱病人監測哨點科室。

2.所有監測科室的首診醫生對發熱、體溫≥38℃，伴咳嗽或咽痛癥狀之一者，需按監測要求每天統計各年齡段的流感樣病例數和就診病人總數，于次日晨8:30分前報傳染病防治辦公室（電話3322181）。

3.首診醫生在接診到流感樣病人時，應及時采集咽試子標本，并填寫采樣送檢單一并送兒內科門診-70℃冰箱內保存。

九、傳染病特定人群實行醫療救助制度及保障措施 根據《中華人民共和國傳染病防治法》及其他相關法律法規，結合醫院實際情況，對特定傳染病的特定人群制定如下相關制定：

(一)對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫療救護、現場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關資料，并妥善保管。

（二）認真貫徹“四免一關懷”政策，設立艾滋病免費自愿咨詢檢測點（VCT），對HIV感染者和病人提供咨詢、關懷及轉介服務。

（三）積極向患者宣傳國家實行對農民和城市中經濟困難的艾滋病免除部分檢查及治療費用，對符合治療條件的艾滋病病毒感染者和病人給予抗病毒治療。

（四）按照國家對艾滋病機會性感染病人的醫療救治政策，對農村和城鎮經濟困難的艾滋病病毒感染者和病人適當減免抗機會性感染治療費用。

（五）對于農村和城鎮經濟困難的艾滋病病毒感染者和病人，及其孤兒、孤老，幫助做好到各地疾病預防控制中心申請城鎮低保的工作。

（六）落實艾滋病、乙肝母嬰阻斷的綜合干預措施。為感染艾滋病病毒、乙肝的孕產婦及所生嬰兒提供咨詢檢測。對符合治療標準的感染艾滋病病毒的孕產婦提供免費抗病毒治療，積極倡導并指導感染艾滋病病毒的產婦對嬰兒進行人工喂養。

（七）嚴格執行云南省衛生廳下發的《云南省提高農村居民重大疾病醫療保障水平試點工作實施方案》中對艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核的診治及費用報銷工作。

（八）對在我院就診的疑似和確診肺結核病例，及時開具《肺結核轉診單》，告之國家相關的肺結核治療免費政策，做好轉介到當地疾病預防控制中心接受免費抗癆治療的工作。

（九）對殘疾人就醫，免收普通掛號費，減少15%的床位費、檢查費和手續費。

（十）對持有《云南省城市居民最低生活保障金領取證》城鎮貧困人群和持有《農村特困戶救助證》的農村貧困人群，一律免收掛號費和診查費，減收20%的床位費。

（十一）出現重大傳染病疫情時，嚴格執行“先救治、后結算”的規定，簡化入院手續、及時開展醫療救治工作。嚴禁因為費用問題延誤救治或推諉病人。

（十二）在發生突發公共衛生事件及特定傳染病時，嚴格按照上級部門要求執行的相關救治及救助措施。

十、傳染病報告管理與協調采樣流程

（一）XX市XX人民醫院傳染病報告流程 1．疫情報告處理工作流程

主管醫生 傳染病防治辦公室 科主任 院領導 市衛生局

上級部門

CDC

市

醫務處

護理部

防保科 感染辦

急救 中心

急診科

設備科

藥劑科

后勤 中心 保衛處 院

辦 信息科 宣傳處 山東 明德

傳染 病院 相關臨床科室 院 辦 財務處

組建 應急 救護 隊 疫情 報告 消毒 隔離

指導

院前急救現場分類院外轉運 院內急救緊急分診院內轉運

設 備 供 應 藥 品

供 應 物 資 供 應 安全 保衛 交通 疏導

內外接待信息收集新聞報道

水電 營養、清潔衛生保障

傳染病人救治

疫情報告

院內救治及疫情報告 對內對外聯系與接待 統計上報費用支出

傳染病預防控制工作職能部門間協調體系

XX市XX人民醫院傳染病預防控制協調流程

傳染病預防控制協調小組

（三）協助XX市疾病控制中心對疾病疫情調查采樣處理流程

XX市疾病控制中心在防保科專人陪同下到相關科室作傳染病流行病學調查。

臨床相關科室配合協助XX市疾病控制中心傳染病流行病學調查人員采集病人標本、提供病人相關信息資料。

防保科追蹤落實病人疾病進展情況、診斷結果、網絡上報傳染病疫情。

醫院各科室發現甲類傳染病和乙類中按甲類處理的傳染病以及國家特定的傳染病例，如AFP、麻疹、流腦、乙腦、重癥手足口病等傳染病例或疑似病例后，填報傳染病疫情卡或電話上報防保科。

防保科經落實、審核后，上報市XX市疾病控制中心

第二篇：傳染病管理規范

傳染病管理規范

一、傳染病登記報告

（1）執行職務的醫護人員為責任報告人。

（2）由預防保健科專人負責傳染病的報告、登記,傳染病遲報、漏報檢查工作。

（3）認真做好法定傳染病的診斷、登記及網絡直報工作，法定傳染病報告率和及時率達100%。

（4）發現傳染病暴發疫情時，要及時（2小時內）向衛生行政部門和疾控中心報告，并積極采取有效防治措施。

二、傳染病疫情處理

（1）積極做好傳染病人的診治、轉診工作，配合疾控中心做好流調等工作。

（2）按照有關消毒技術規范要求，在疾控中心指導下做好疫源地消毒工作。

三、健康知識宣傳教育

針對各種傳染病的發病特點，積極在轄區內開展常見傳染病的防治知識宣傳。

四、業務學習培訓

加強本單位職工的傳染病防治知識和相關法律、法規的培訓，并做好記錄。

五、其他工作（1）做好計劃免疫工作的管理、計劃免疫相關疾病的發現、報告和調查處理工作。

（2）協助疾控中心開展傳染病漏報調查工作、疾病相關因素的調查和防治干預。

第三篇：傳染病報告管理規范及

傳染病報告管理規范及

宜興市傳染病網絡報卡質量分析

防疫科

2011年03月25日

主要內容

?傳染病網絡直報質量評價指標 ?傳染病報告卡填寫規范新增要求

?宜興市2010年各醫療機構傳染病報告質量分析

?宜興市2010年傳染病疫情網絡直報專題調查結果分析 ?工作建議

傳染病網絡直報質量評價指標 ?網絡報告率

?卡片報告及時性指標 ?卡片審核及時性指標 ?重卡指標

網絡報告率

?指標意義：定期評價轄區傳染病網絡直報機構的實際報告運轉狀況，指導各地及時發現轄區1個月、半年甚至1年不能正常報病機構及其可能原因，以進一步加強對轄區網絡直報機構的管理。?評價周期：月與年

?計算公式：網絡報告率（%）=實際有傳染病病例報告的機構總數/轄區網絡直報機構總數*100 ?其中轄區網絡直報機構總數沿用近年年報中的規則，包括縣級以上醫療機構和鄉鎮衛生院，為綜合醫院（A100）、中醫綜合醫院（A210）、傳染病醫院（A521）、結核病醫院（A523）、結核病防治院（H112）、結核病防治所（H214），機構經濟類型為國有全資和集體全資；街道衛生院（C100）、中心衛生院（C210）、鄉衛生院（C220）卡片報告及時性指標 ?及時報告率

?指標意義：通過比較法定傳染病病例的診斷日期和網絡直報系統報告卡的生成日期，評價轄區醫療機構的病例報告是否及時。甲類及采取甲類預防控制措施的傳染病的兩者間隔在2小時及以內，乙、丙類傳染病兩者間隔在24小時及以內計為及時。

?計算公式：及時報告率（%）=及時報告法定傳染病病例數/網絡直報系統法定傳染病病例總數×100。?評價周期：月和年。?及時報告構成比

?指標意義：評價本地區及時報告卡數占全國及時報告卡總數的百分比。?計算公式：及時報告構成比（%）=及時報告法定傳染病病例數/網絡直報系統及時報告法定傳染病病例總數×100。?評價周期：月和年。卡片審核及時性指標 ?及時審核率

?指標意義：通過比較網絡直報系統法定傳染病報告卡生成日期和疾控中心審核時間，評價疾控中心對屬地病例信息審核是否及時。甲類及采取甲類預防控制措施的傳染病的兩者間隔在2小時及以內，乙、丙類傳染病兩者間隔在24小時及以內計為及時。

?計算公式：及時審核率（%）=及時審核法定傳染病病例數/網絡直報系統法定傳染病病例總數×100。?評價周期：月和年。? 及時審核構成比

?指標意義：評價本地區及時審核卡數占全國及時審核卡總數的百分比。?計算公式：及時審核構成比（%）=及時審核法定傳染病病例數/網絡直報系統及時審核法定傳染病病例總數×100。?評價周期：月和年。重卡指標

?重卡率

?指標意義：評價各轄區累計重卡總數，指以縣區為單位，按照患者姓名、性別、年齡、職業、病種、現住址６項查重條件所獲得的重復報告卡數。說明：①按照年齡不按照出生日期；②“涂（+）、菌（-）、未痰檢、僅培養”按照一種病名“肺結核”來查重；③設定對每１月１日至當月月末的所有卡片進行查重。

?計算公式：重卡率（%）=每年1月1日至當月重卡數 / 本年1月1日至當月累計報告法定傳染病例總數。?評價周期：月和年。? 重卡構成比

?指重卡數占上一級匯總重卡總數的百分比，計算公式：重卡構成比（%）=重卡數/上一級重卡匯總數。傳染病報告卡填寫規范新增要求 ?14歲以下患兒家長的姓名、聯系電話設為必填項。

?學生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業相對應的工作單位設為必填項，其中學生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學校或托幼機構、民工填寫其所工作的工地或建筑隊。?病例“診斷時間”的小時設為必填項。?填卡醫生設為必填項。

?只有病種是HIV時病例分類才能選擇陽性監測，別的病種不允許選擇陽性檢測。

傳染病報告卡填寫規范新增要求-2 ?增加“報告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗：

?“梅毒”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例” ?“淋病”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例”

?“尖銳濕疣”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例” ?“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例” ?“生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“病原攜帶者”。

宜興市2010年各醫療機構傳染病報告質量分析 ?傳染病網絡報告卡片質量 ?現場抽查傳染病報告質量 ?主要存在問題

傳染病網絡報告卡片質量 ?卡片完整性：

?全年共檢查傳染病報告卡4626張，完整卡為4575張，完整率為98.90%。?完整率較低的單位：善卷衛生院、新莊衛生院、新街衛生院、環科園衛生院、無錫市瑞濟醫院。?卡片及時性：

?4626張傳染病報告卡中及時卡4592張，及時率99.27%。

?及時率較低的單位：善卷衛生院、潘家壩衛生院、宜豐衛生院、新芳衛生院、高塍衛生院、伏東衛生院、新街衛生院、武警8690部隊醫院、宜興仁濟醫院。?零缺報情況：

?無全年零缺報單位。

?月零缺報較多的單位有茗嶺衛生院、潘家壩衛生院、豐義衛生院、范道衛生院、南漕衛生院、扶風衛生院、洋溪衛生院、宜興仁濟醫院。現場抽查傳染病報告質量（3季度）?紙質卡片完整率

?完整率95.90%（374/390）

?不完整率較低的單位有伏東衛生院、宜興市第二人民醫院、高塍衛生院、豐義衛生院、西渚衛生院、太華衛生院、徐舍醫院。?紙質卡片及時率：未發現不及時現象（390/390）。?紙質卡片準確率

?準確率94.36%（368/390）

?準確率較低的單位西渚衛生院、善卷衛生院、新建衛生院、伏東衛生院、紅塔醫院、皮防所、婦保所。?紙質卡片與網絡卡片一致率

?一致率71.20%（（136/191））。

?一致率較低的單位：西渚衛生院、善卷衛生院、歸徑衛生院、鯨塘衛生院、堰頭衛生院、宜豐衛生院、豐義衛生院、屺亭衛生院、閘口衛生院、扶風衛生院、大塍衛生院、新莊衛生院、洋溪衛生院、伏東衛生院、環科園衛生院、十里牌醫院、瑞濟醫院。主要存在問題-1 ?網絡報告卡

? 項目填寫不完整

?

a、地址填寫不詳細，部分卡片未詳細填寫到* 鎮* 村。

?

b、14 周歲以下病例無填寫家長姓名。

? 報告不及時

? 乙丙類傳染病的“ 報告卡網絡生成時間” 減去“ 診斷時間” 大于24 小時或為負數（邏輯錯誤）。

主要存在問題-2 ?紙質報告卡 ?項目填寫不完整

?a、“報卡類別”未標注，即卡片屬于“初次報告”或“訂正報告”未打√。? b、“病人屬于”未標注，病人屬于本縣區、本省其他市或縣區、其他省市或縣區等未打√。

?c、“病例分類”未標注，病例診斷屬于疑似、臨床、實驗室的哪一類未打√，乙肝病例未標準急性或慢性。?項目填寫不準確

?a、“現住地址”填寫錯誤，常見**鄉鎮**村的村名填寫錯誤，如新莊街道歸徑村。

? b、“病例屬于”填寫錯誤，如應填本市、本省其他縣區或外省的選擇了本縣區。

?c、“病例分類”多重標注，如同時選擇兩個或多個診斷標準，如部分單位報告所報卡片同時選擇“臨床診斷”與“實驗室診斷”。

2010年宜興市傳染病疫情網絡 直報專題調查結果分析 ?組織、制度

?上網方式及硬件設施 ?直報人員情況

?報卡流程及報告方式 ?傳染病報告管理情況

?傳染病報告知識問卷測試情況 組織、制度

?共調查50家醫療機構 ?傳染病管理科室

?宜興市第二人民醫院為感染科管理、紅塔醫院、仁濟醫院為辦公室管理、婦幼保健所為群體保健科管理、其余均為防保所（科）管理。

?傳染病管理制度

?傳染病登記制度：50家；

?傳染病報告獎懲制度：38家； ?傳染病報告交接制度：45家； ?督查管理制度：44家。上網方式及硬件設施 ?上網方式

?光纖寬帶：2家（宜興市人民醫院、無錫市瑞濟醫院）?ADSL寬帶：（48家）

?傳染病網絡直報的計算機：覆蓋率100%（59臺）； ?硬件設施

?固定電話：5家2臺，40家1臺，5家無（潘家壩、萬石、南漕、洋溪、腫瘤醫院），?打印機：1家3臺，6家2臺，39家1臺，4家無（宜興市第二人民醫院、十里牌醫院、皮防所、腫瘤醫院）?傳真機：30臺（20家單位無專用傳真機）。直報人員情況

?共調查 81人，男36人，女45人

?受過培訓的人員為78個，未接受過培訓的人員有3人；專職人員63人，兼職人員18人；

?專業情況：醫藥類的有80人（公衛類39人，護理類11人，臨床類30人），其他專業1人（財務1人）；

?職稱情況：無職稱4人，其他專業職稱1人，醫學類職稱76人（初級60人，中級14人，副高級2人）；

?文化程度：初中4人，高中9人，中專24人，大專31人，本科及以上13人；

?工作年限：0-4年12人，5-9年9人，10-14年18人，15-19年11人，20-24年14人，25-29年4人，30年以上13人。報卡流程及報告方式 ?傳染病報告卡收集方式

? 臨床醫生填寫傳卡轉交防保醫生上報：37 家

? 防保醫生收集臨床醫生填寫的傳卡再上報：10 家；

? 防保醫生代報傳卡并上報：1 家（張澤醫院）；

? 其它2 家（仁濟醫院及市血站）。

? 代報傳染病情況：（41家有社區衛生服務站管理職能）

? 已開展代報傳染病只有2 家。

傳染病報告管理情況 ?登記及交接記錄：

?有傳染病登記記錄：50家；

?院內傳染病交接記錄：42家（其中堰頭、豐義、南漕、武警8690部隊醫院既無制度也無交接記錄）。

?反饋情況:有反饋方式或記錄： 41家（有反饋文字記錄：18家）?口頭反饋：33家；

? 院內文件反饋：5家；

?其他方式反饋：3家（如通過院務會議反饋）；

?培訓開展情況

?50家全部開展，無記錄的單位：3家（西渚、皮防所、武警部隊醫院）。

傳染病報告知識問卷測試情況-1 ?測試成績

?本次調查共對70名網絡直報員進行傳染病問卷測試，得分范圍為40-100之間，平均成績為68.86分；網絡直報專職人員56人，平均成績為69.46分，兼職人員14人，平均成績為66.43分。

傳染病報告知識問卷測試情況-2 ?測試主要錯誤

?丙類傳染病暴發的報告時限是________①2小時

②6小時

③12小時

④24小時，本題答對13人，答對率18.57%。

?突發公共衛生事件分為幾級？________①三級

②四級

③五級

④六級，本題答對26人，答對率37.14%。

?《傳染病防治法》規定的法定傳染病有幾類幾種？________①三類，35種

②三類，37種 ③三類，39種

④二類37種，本題答對36人，答對率51.42%。

工作建議

?掌握技能、落實責任

?人員：臨床醫生、疫情報告人員、相關管理人員 ?內容：法律、法規，診斷標準、報告規范等

?途徑：培訓、自學、實際操作（報卡、監測、督查、反饋、疫情分析等）

?落實：提高傳染病報卡質量，提高預警預測能力，提高疫情分析能力 ?領導重視、制度落實

?成立組織、領導負責制，定期參與督查 ?制定制度并落實到位 ?硬件、軟件建設 ?開發領導

第四篇：醫院傳染病管理總結

醫院傳染病管理總結

我院在衛生局的領導下，根據《傳染病防治法》和我院傳染病管理制度。制定了一些列措施并落實到位以更好地加強我院傳染病防治工作，有效地預防和控制傳染病在我院里的暴發流行，現將有關情況簡要匯報如下：

一、加強領導，健全制度

依照《中華人民共和國傳染病防治法》及相關法律、法規要求，成立了各種傳染病診治小組。制定了各類傳染病防治預案。健全了傳染病防治制度。使全院傳染病預防控制走向了規范化、法制化管理的軌道。

二、嚴格疫情報告制度

一年來，按照《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件管理條例》等法律、法規的要求，嚴格執行疫情網絡直報制度。加強了疫情網絡設備的管理，完善了工作制度，疫情網絡直報率達到100%，基本做到專室專人專機專用，為及時上傳疫情信息發揮了積極作用。

三、加強傳染病發現與登記，提高報告意識

1、建立了感染科門診，設立了感染科門診日志、感染科門診傳染病專用登記本，感染科門診醫生遵守 “首診負責制”，對所有就診的傳染病人均能在第一時間作出科學診斷、處理，及時填卡上報，疫情管理員按時網報告。

2、每天下午去相關科室查看門診日志，查：門診日志登記是否齊全、規范。對傳染病者是否填寫傳染病報告卡。每月底（1）開展傳染病漏報自查發現有漏報及時補報。（2）分析疫情動態，做好防范措施。以防傳染病在我院暴發和流行3、1－11月份共網絡報告乙、丙類傳染病541例，無甲類傳染病報告，其中乙類229例、丙類傳染病312例，網絡報告率為100%，報告及時率100%，報告卡填寫正確率100%，無漏報和遲報。死亡病例62例，無漏報和遲報。ＨＩＶ監測8454例，其中個案咨詢121例，4月—11月梅毒監測6119例。今年報告乙類傳染病病種比去年新增加三種（一種是淋病、一種是梅毒、ＨＩＶ感染者）。

四、開展腸道傳染病的防控工作

5—10月份設立了腸道病專科、兒科腸道專科門診，主要是 開展以霍亂為重點腸道傳染病防治工作，建立腸道傳染病的專用登記本。在開設腸道門診之前對相關科室人員進行了有關知識培訓。培訓中要求對腹瀉者做到“逢瀉必登，逢疑必檢”的原則。我院腸道門診在重點防控階段共登記報告腹瀉病41例，沒有發現有重癥病例。

五、接受督查、指導，規范管理工作

今年傳染病管理曾接受市、縣疾控督查四次。最重要的、最榮辛的是11月29日代表安徽省接受衛生部疾控局督查，督查結果令人非常滿意，但也存著門診登記不規范的地方，（現住址：沒有按要求登記村民組及門牌號）及時進行整改。使我院今后傳染病管理工作更加趨向正規化、制度化。

六、加強宣傳

根據不同季節傳染病特點進行傳染病相關知識宣傳（利用宣傳欄、電子屏幕）等形式進行宣傳。全年共出宣傳期刊七期。

七、加強學習、完善自我（一）、外出學習

今年4月份參加了市疾控組織的有關性病方面知識培訓，11月份參加了市疾控組織的專項艾滋病控制專業項目的培訓。

（二）自學

傳染病管理人員自身要加強對傳染病管理的相關法律、法規的學習，不斷用新的知識、理念來豐富自已，以便更好地用法律、法規來指導工作。

在全院各部門及各科室支持與配合下，盡管在今年的傳染病防治工作中做了大量工作，付出了艱辛的努力，并且取得比較好的成績。

但在對傳染病防治管理中仍存有一些簿弱環節 有待在明年工作中再接再勵做好改進工作，不斷完善工作機制，提高效率，為大眾健康服務。

第五篇：醫院傳染病管理相關制度

第三章 傳染病診斷及轉診制度

1、實行傳染病預檢、分診制度。

2、對疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。

3、按照國務院衛生行政部門規定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應措施；對不能確診的疑似傳染病病人應組織醫院專家組會診確認，同時上報旗疾控中心，按照規定報告傳染病疫情。

4、按照規定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫療救護、現場救援、接診，對不具備傳染病診療條件的科室，在發現傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，按照傳染病管理相關規定進行報告，危重病人先就地搶救，待病情穩定后再轉診到傳染科進一步治療。

5、對傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關資料，并妥善保管。

6、不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料。

7、對肺結核病人應按相關規定進行歸口治療，同時填寫傳染病報告卡和結核病人轉診三聯卡。備注：傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據國務院衛生行政部門發布的《中華人民共和國傳染病防治法規定管理的傳染病診斷標準》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標準的人。

第四章 傳染病報告、登記、核對管理制度

1、報告制度

（1）傳染病報告實行首診醫生負責制。對于初步診斷不能明確的，待相關檢查完善能明確診斷后由主管醫師負責報告疫情。應按要求在規定時間內通過醫院網絡系統認真填寫、報送《中華人民共和國傳染病報告卡》、《傳染病登記本》等。

（2）按照上級要求及時、認真填寫特殊傳染病的相關調查表。

（3）對于轉科病人，首診負責醫生負責與原科室溝通，落實傳染病疫情報告情況，堅決杜絕互相推諉致傳染病漏報、遲報情況發生。

2、登記制度

（1）門診日志登記制度：門診醫生必須按要求認真填寫門診日志。填寫內容包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、診斷、疫情報告情況、醫生簽名，要求填寫完整，不能缺項，14歲以下兒童多加一項家長姓名，家庭住址詳細登記到門牌號。

（2）出入院登記制度：所有住院部醫生必須按要求填寫出入院登記本。出入院登記包括姓名、性別、年齡、職業、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、住院號等基本項目，在備注欄注明疫情報告情況。要求填寫完整，不能缺項。

（3）傳染病登記制度：在接診傳染病患者時，除填報傳染病報告卡外，必須同時認真填寫傳染病登記本，要求內容完整，傳染病報告卡上的填報內容必須與傳染病登記本一致。按照上級要求及時、認真填寫特殊傳染病的相關調查表。

3、核對制度

（1）由首診醫生按要求報告疫情，并登記。在當日下班前核對。（2）住院期間主管醫生及時核對疫情報告情況。

（3）病歷歸檔前，由當月負責交病歷的醫師再次核對，監督疫情報告情況。（4）由預防保健科專職疫情報告人員，定期對疫情報告情況進行審核。注：在我國傳染病分三類39種。

甲類傳染病也稱為強制管理傳染病，包括：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病也稱為嚴格管理傳染病，包括：非典型性肺炎、人感染性高致病性禽流感、病毒性肝炎、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱等。

丙類傳染病也稱為監測管理傳染病，包括：肺結核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風診、新生兒破傷風、急性出血性結膜炎，以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病、尖銳濕疣等。其中，發現甲類傳染病及乙類傳染病中按甲類管理的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人須立即電話報告預防保健科，在2小時內將《中華人民共和國傳染病報告卡》填寫完整后上報至預防保健科進行網絡直報。發現其他乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人于24小時內報告預防保健科，并完整填寫好《中華人民共和國傳染病報告卡》至預防保健科。

第五章 傳染病網絡直報制度

1、計算機網絡管理維護及人員配置

（1）配備專用計算機1臺進行疫情網絡直報工作。（2）工作人員負責傳染病疫情報告卡的收集、錄入、初審及相關傳染病管理工作。（3）有人負責本單位網絡直報系統硬件與網絡維護，以保障其正常運行。

2、責任報告人填卡要求

責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即填寫完整的合格的傳染病紙質報告卡。包括初次報告、訂正報告（含死亡訂正）。醫生填卡時，盡力詢問病人的詳細現住地址，得到病人的準確可靠地址，具體到鄉鎮、村街名和門牌號。

3、直報人員職責及網絡填報要求

（1）直報人員之一必須為疫情管理人員。負責傳染病疫情、突發公共衛生事件、以及性病、慢病癥狀監測等項工作的網絡直報及電話報告工作；

（2）直報人員負責每日的收卡、錄入、初審工作。常規收卡上、下午各一次；特殊情況立即錄入，不得延誤；

（3）妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報系統處于正常、安全的運行狀態；（4）紙質卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據，要保留三年備查。

第六章 門診日志、住院病人登記管理制度

1、門診日志

（1）門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復診、處理、報卡九項基本內容，必須逐項填寫完整，不能用癥狀代替診斷。

（2）門診日志由臨床醫生填寫。

（3）掛號與日志登記符合率不低于90%。

2、住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況，須逐項填寫，由各病區妥善保存。

第七章 檢驗科、放射科傳染病登記管理制度

1、檢驗科登記及反饋：登記項目包括送檢科室或醫生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗項目、化驗結果、檢驗人員和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫生處，并有記錄，通知預防保健科。

2、放射科登記及反饋：登記項目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結果、初步診斷和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫生處并有記錄。

第八章 傳染病報告培訓制度

1、培訓對象為全體醫務人員。

2、培訓計劃：每年對所有醫務人員至少培訓一次，新來人員在上崗前培訓時必須進行《傳染病防治法》及傳染病報告相關內容培訓。

3、培訓內容：

（1）傳染病防治的法律、法規、規章、技術操作規范（2）傳染病的流行動態（3）診斷（4）治療（5）疫情報告（6）預防

（7）傳染病處置規范與處置流程（8）職業暴露的預防和處置

4、考核：根據培訓內容對參訓人員進行考核（答卷），不合格者需補考至合格為止。

第九章 傳染病疫情漏報自查制度

1、傳染病疫情報告工作的督查由“傳染病疫情管理領導小組”負責。

2、責任報告人發現傳染病時，在搶救處置患者的同時應及時、規范填寫“傳染病報告卡”。

3、責任報告人發現甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時，要立即電話報告預防保健科。

4、預防保健科疫情管理人員每日收取傳染病報告卡，并在登記本上簽字。

5、疫情管理人員須將傳染病報告卡和網絡直報中存在的問題進行登記，匯總定期報院領導小組。

6、院領導小組組織院內自查傳染病漏報外，配合旗疾控中心進行漏報抽查。并將檢查結果報主管院長，必要時通報全院。

7、疫情管理人員應每月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。

8、院領導小組根據各科的漏報和傳染病報告卡，以及網絡直報中存在的問題，按傳染病疫情管理獎懲制度和責任追究制度進行處置。

第十章 醫院傳染病疫情報告獎懲制度

為加強傳染病報告管理，提高報告質量，及時提供準確的信息，依據《中華人民共和國傳染病防治法》等相關法律、法規，制定本制度。

1、《中華人民共和國傳染病防治法》第二十一條規定，各醫療機構為責任報告單位，其執行職務的人員為責任疫情報告人。

2、報告時限：責任疫情報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應于2小時內將傳染病報告醫院預防保健科；對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后24小時內報告醫院預防保健科。

3、填寫《傳染病報告卡》的質量要求：內容填寫必須完整，不得漏項；填寫各項目要準確，病人住址等要具體詳細，字跡工整易辨認，填報人簽名；診斷與報告日期必須為同一天。

4、預防保健科每月查看相關科室門診日志、住院登記本，核對傳染病病例是否已報告，核實報告卡填寫質量。

5、根據《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》第四十條，執行職務的醫療衛生人員瞞報、緩報、謊報傳染病疫情的，由旗級以上衛生行政部門給予警告，情節嚴重的，責令暫停六個月以上一年以下執業活動，或者吊銷其執業證書。造成疫情播散或事態惡化等嚴重后果的，由司法機關追究其刑事責任。

6、為了杜絕傳染病的漏報及遲報現象，同時保障傳染病報告卡的質量，特制定獎罰措施：（1）對傳染病漏報1例的直接責任人按照質量考核標準扣除1分。

（2）對傳染病遲報的直接責任人按照質量考核標準扣除1分。遲報2例以上的科室，扣科室主任職務津貼100%。

（3）對傳染病報告卡填寫漏項缺項的直接責任人按照質量考核標準扣除0.5分。

第十三章

傳染病報告責任追究制度

為了進一步貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》，使我院的傳染病疫情報告工作真正科學化、制度化、規范化，提高醫院傳染病報告質量，制定本制度。

1、我院傳染病防治管理實施醫院、科室、責任人三級管理制度，院部有一名主管院長負責傳染病疫情管理工作。

2、根據傳染病報告程序落實疫情報告責任，各科室必須明確職責，落實責任。根據規定認真做好傳染病疫情報告工作，不得漏報、遲報、謊報、瞞報。

3、感染性疾病科負責監督檢查傳染病疫情上報工作。

4、對檢查中發現的問題必須責令及時更正并根據情況實施扣分處罰。

5、凡漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發、流行者給予扣除1分處罰，情節嚴重者，根據傳染病防治法有關規定處理，科室主任負連帶責任。

6、對工作督導不力，檢查不及時造成漏報不能及時發現者，對責任科室及責任人給予扣除1分處罰。

7、累計漏報、遲報超過3例者，對其進行全員通報，并扣除當月獎金的30%，科室主任負連帶責任。

8、責任報告人、疫情管理人員、網絡直報人員由于工作不負責任，出現重大傳染病誤報事故，全院通報批評，并扣除當月獎金的50%。

第十四章 食源性疾病監測、報告工作管理制度

嚴格執行《中華人民共和國食品衛生法》，臨床醫生做好有關食源性疾病的登記、報告。不得瞞報、遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。

1、分管院長負責食源性疾病監測工作的領導，預防保健科、首診醫師具體負責監測工作，預防保健科負責全院臨床醫師的全員培訓工作。

2、臨床醫生必須按規定做好登記工作，填寫有關項目和登記卡，要項目齊全、字跡清楚，住址寫到具體蘇木、鎮、村、嘎查、社區，要留聯系方式及聯系人姓名，不得有缺項、漏項。

3、發現食品安全事故或食源性疾病，除采取搶救措施外，24小時內向預防保健科電話報告，接到報告后及時向旗疾控中心報告。

4、發現食物中毒群體性事件，首診醫生除報告外，還應及時聯系預防保健科、檢驗科等相關科室，封存相關標本，做好登記、搶救記錄等資料保存。

5、預防保健科每季度對醫院內的食源性疾病上報登記情況進行一次檢查核對，配合有關部門做好流行病學調查工作。

6、醫務人員在醫療過程中，對疑似或確診食源性疾病不按要求上報，瞞報、緩報、謊報者，一經查實將給予教育、經濟處罰，并及時補報，情節嚴重者按《食品安全法》、《食物中毒診斷標準及技術處理總則》、《食物中毒事故處理辦法》等規定追究行政、法律責任。