第一篇：病房管理制度

病房管理制度

一、在分管院長的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協助，全體醫護人員參與。

二、嚴格執行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛生宣教和健康教育。主班護士應及時向新住院患者介紹病室環境，住院期間的注意事項、醫院規章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。

三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

四、統一病房陳設，室內物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。

五、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內必須按規定著裝，衣帽整潔。病房內不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話，不帶陌生人上崗工作。

六、患者被服按基數配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。

七、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。

八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫療、護理、醫技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。

九、病房內不接待非住院患者，不會客。值班醫生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。

十、注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。

十一、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛生間清潔、無味。

第二篇：病房管理制度（精選）

醫院ICU病房管理制度

1.入住ICU 病房的病人選擇：

1.1 嚴格執行收治標準（見《ICU 的收治范圍》）。

1.2 各科病房可根據本科室實際情況，制定入住ICU 病房具體病種選擇標準，例如各種復雜大型手術后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有嚴重心律紊亂患者；急性心肌梗死患者；各類休克患者；嚴重創傷患者；各種原因所致的急性腎小管壞死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他經短期強化治療可望恢復的多系統、器官功能不全的患者等。

1.3 全麻術后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩定，一般經短時間觀察，病人蘇醒或病情穩定后及時轉到普通病房。

1.4 不適宜ICU 病房收治的，如已認定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者；治療無望或因某種原因放棄搶救者。

2.建立健全規章制度并嚴格執行。

2.1 在已有院級規章制度的基礎上，各ICU 應進一步制定相應的制度及細則，不斷改進及完善本科室的診療常規，所有的醫務人員均應熟練掌握。

2.2 嚴格執行三級查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、請示報告制度、危重病人搶救及會診制度及消毒隔離等規章制度。3.質量目標與指標：

定期討論在貫徹醫院（ICU 部分）的質量方針和落實質量目標、執行 質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。4.加強醫療質量關鍵環節的管理： 4.1 診療方案的討論與制定 4.2 院內感染監控

4.3 抗菌藥物及胃腸外營養的合理應用 4.4 患者（或家屬）知情同意等。5.診療管理：

5.1 ICU 的患者由ICU 醫生負責管理，ICU 醫生應該與原發疾病的專科醫生保持密切聯系與溝通。

5.2 ICU 醫師主要承擔臟器功能監護和支持救治，患者原發疾病的相關專科情況，主要由原發疾病的相關專科醫師負責及時診療，其他專科醫師應隨時提供會診及其他診療服務，不得延誤。

5.3 對重點高危患者，建立實行ICU 醫師與負責原發疾病診療相關醫師聯合查房的機制。5.4醫院檢驗科、影像科、藥學部門、輸血科應隨時（24 小時×7 天）為所有的ICU 提供服務。

6.高風險操作實行許可授權制：

對危重病人進行高風險診療操作，實行許可授權制。7.優先原則

嚴格執行危重病人出、入ICU 病房優先原則。

8.入住與出ICU 病房的病人需進行APACHE II 評分，醫務科定期對ICU 病房進行分析總結。9.建立ICU 病房醫療質量月報制度：

ICU 病房按時上報《ICU 病房醫療質量監測月報表》。10.ICU 病房醫療儀器、設備應保持性能狀態良好： 保證及時有效的使用，消毒及維護有相應記錄。

第三篇：病房管理制度

病房管理制度

一、病房由護士長負責管理

二、保持病房整潔、舒適、安全,避免噪音, 工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。

三、病房統一陳設,室內物品和床單位要擺放整齊,固定位置。護理站、治療室、工作區的物品須按照規范統一擺放。精密貴重儀器

四、保持病房清潔,空氣清新,注意通風。

五、醫務人員必須按要求著裝,佩戴胸牌上崗c

六、患者必須穿醫院患者服裝,攜帶必需生活用品

七、定期對患者進行健康教育,每月召開患者座談會,征求意見,改進病房工作。

八、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理,建立帳目,定期清點,如有遺失及時查明原因,按規定處理。

第四篇：病房管理制度

ICU管理制度

內科系統一、心搏驟停

心搏驟停經搶救心肺復蘇后，均應收入EICU繼續進行監護與治療（不包括病程晚期的心臟停搏）。

二、休克

（一）有以下休克的基本臨床表現

收縮壓低于10.7Kpa(80mmHg)或較原有收縮壓降低4Kpa(30mmHg)以上，并伴有以下兩項：

1、意識障礙；

2、皮膚濕冷；

3、尿量減少，24小時尿量小于400毫升或每小時尿量少于17毫升；

4、代謝性酸中毒。

（二）有各類休克（低血容量休克、心源性休克、感染性休克、過敏性休克等），經擴容及初步病因治療后，生命體征仍不平穩。

三、急性呼吸功能不全

（一）臨床有明顯呼吸困難或紫紺的急性發作；

（二）血氣分析有下列任何一項異常者：

1、PaO2 8kpa(60mmHg);

2、PaCO2 6.6kpa(50mmHg);

3、SpO2 90%

（三）如僅僅具備上述

（一）、（二）之一者，需請示主治醫師以上醫師決定；

（四）慢性呼吸功能不全失代償，需開放氣道機械通氣者。

四、急性心功能不全 具有以下情況之一者：

1、急性左心功能不全；

2、急性左心功能不全、肺水腫；

3、心源性休克（泵衰竭）；

4、急性心包填塞（心臟壓塞）。

五、急性心肌梗塞（包括不穩定性心絞痛）具有以下情況之一者：

1、臨床診斷為不穩定性心絞痛；

2、可疑急性心肌梗塞（心絞痛持續并伴有急性心肌梗塞早期心電圖變化）

3、確診為急性心肌梗塞。

六、嚴重心律失常

臨床上有癥狀伴/或有嚴重血流動力學改變的快速心律失常或慢性心律失常，對頻發室性或房性早博是否收入EICU，應請示主治醫師以上醫師決定。

七、急性腎功能不全

有明確急性腎功能不全之病因，并有下列臨床表現者： 1、24小時尿量<400毫升，每小時尿量<17毫升或無尿；

2、血鉀>6.0mmol/L及心電圖出現T波高尖等高血鉀表現；

3、血肌酐、尿素氮急劇增高。

八、大出血

1、出血性疾病引起的嚴重急性出血并發癥：如消化道、呼吸道、泌尿道或顱內出血等；

2、上消化道出血：突發大量嘔血，或出現低血壓（收縮壓<10.7Kpa或80mmHg），面色蒼白，皮膚濕冷等休克表現者；

3、咯血引起突發窒息或呼吸困難、紫紺等危重癥狀；

4、產科出血合并失血性休克，經搶救生命體征未穩定，或出血尚未完全控制者；

5、各部位創傷后引起的失血性休克，如肝、脾破裂，腎挫裂傷，血胸等；

6、急性壞死性胰腺炎，有劇烈腹痛或休克表現者。

九、危重創傷、多發傷

危重創傷、多發傷在傷后24小時內出現下列情況之一者：

1、危重創傷合并創傷性休克，收縮壓小于10.7Kpa(80mmHg)；

2、有窒息史，呼吸異常，需手術開放氣道或機械通氣者；

3、有心跳驟停者；

4、GCS小于8分鐘，瞳孔散大，或仍表現意識障礙者；

5、多發傷傷情危重者。

十、嚴重水、電解質紊亂，酸堿平衡失調 臨床各科危重病出現嚴重電解質紊亂，如高血鉀，低血鉀，高血鈉，低血鈉，并伴有相應的臨床表現者。

1、高血鉀癥：血鉀>6.0mmol/L，有心電圖變化，如竇房或房室阻滯，T波高尖，QRS波增寬，室顫，心搏驟停；

2、低鉀血癥：血鉀<2.5mmol/L（周期性麻痹除外），同時伴有心電圖改變，如T波增寬，低平倒置，出現U波及Q-T間期延長，伴室性心率失常。

3、高鈉血癥：血鈉>145mmol/L，伴煩燥，譫妄或昏迷。

4、低鈉血癥：血鈉<130mmol/L，伴意識障礙，如淡漠，嗜睡，昏迷。

5、其他：低鎂血癥，高鎂血癥，低鈣血癥，高鈣血癥，均系肝、腎、內分泌、腫瘤、胰腺疾病等部分征象，出入EICU指征應根據原發病決定。

6、酸堿失衡：雙重性或三重性酸堿失衡同時并存，或需用機械通氣者。

十一、急性中毒（CO、藥物及其他）出現下列各系統癥狀體征之一：

1、神經系統：譫妄，驚厥，癱瘓；

2、呼吸系統：呼吸肌麻痹或癱瘓需用機械通氣者；急性肺水腫；急性呼吸衰竭；

3、循環系統：各種嚴重心律失常，心搏驟停，休克，心肌梗塞；

4、泌尿系統：急性腎功能衰竭，少尿甚至無尿；

5、血液系統：嚴重溶血性貧血，急性粒細胞缺乏，嚴重貧血；

十二、其他

（一）電擊傷或雷擊傷 具有下列情況之一者：

1、電擊傷后出現心跳、呼吸驟停；

2、電擊傷后出現嚴重心律失常；

3、需在EICU內觀察防治各種并發癥。

（二）溺水

具有下列情況之一者：

1、凡出現意識障礙、心臟驟停；

2、需開放氣道機械通氣；

3、循環衰竭、嚴重心律失常；

4、因腦缺氧、腦水腫而出現持續昏迷。

（三）中暑

重度中暑伴意識障礙，抽搐，休克，少尿，DIC，心衰任意一項者。

（四）妊娠并發子癇或癲癇

1、有意識障礙； 2、24小時尿量<400毫升。外科系統一、收治對象及轉入常規

1、收治對象

為合理利用醫療資源，SICU的收治對象必須有所選擇。已發生或有可能發生多臟器功能障礙的各種外科危重癥，經SICU治療有望改善其預后的病人，才是SICU的收治范圍，SICU應收治的病人主要為：①各種復雜大型手術后的危重病人；②圍手術期心功能不全或有嚴重心律紊亂、急性肺功能不全、難以糾正的酸堿或電解質紊亂者；③術中大出血、有缺氧表現者；④需行呼吸管理和（或）呼吸支持的病人（不包括麻醉復蘇問題）；⑤各類休克的病人；⑥各種復合傷和多發傷的病人；⑦器官移植病人。

2、SICU不適合收治的病人

SICU不適合收治的病人包括：①腦死亡者；②合并急性傳染病或有精神異常的病人；③無急性癥狀的慢性病病人；④晚期惡性腫瘤病人；⑤老齡自然死亡過程者；⑥外科原發病未處理且對繼續治療有不利影響者；⑦疾病終末期治療無望或因某種原因放棄搶救者。

3、轉入程序

對需轉入SICU治療的危重病人，由所在科室提出會診要求，SICU應派出第二值班或主治醫師會診，對符合收治指征者安排轉入SICU。有爭議的特殊情況報請有關領導決定。

對轉入的病人應書寫好詳盡轉科記錄后再轉送，轉入時原科室床位醫師及護士應負責護送病人至SICU，并向SICU值班醫師床頭交班。

SICU值班醫師接診后，首先應檢查病人的生命體征、完成危重度評估并作必需的應急處理。在簡要了解病史、住院經過和轉至SICU的原因后，開署醫囑，在恰當的時候完成轉入記錄。對需要急救的病人，應立即向上級醫師匯報，以便組織急救。

病人轉入SICU后24小時內應由主治醫師和副主任以上醫師查房，對診斷、鑒別診斷及病理生理變化進行分析，提出進一步的處理意見。

二、與其他科室的聯系

1、原病房醫師來SICU查房及應急處理規定

為保證病人在SICU加強治療的同時不失時機地治療原發疾病，原病房有關醫師，應該每日來SICU查房，與SICU醫師共同研討治療策略。情況緊急時，SICU醫師可請求原病房醫師急會診，該病房接到急會診邀請應即時來SICU共同處理。

2、原病房醫師的醫囑建議程序

為保證醫囑有序執行，醫囑由SICU醫師開署，同時SICU值班醫師應將有關科室的查房或會診意見詳盡記于病程記錄中。

3、轉出指征

病人在生命體征穩定、全身合并癥得以控制和急性臟器功能障礙處于逆轉或代償階段時，應轉回原科室。

4、轉出程序

病人可以轉出SICU時，SICU醫師應通知原病房醫師，原病房不得借故推諉，應在最短的時間內安排轉回，如特殊情況可經協商解決，或由有關領導決定。

轉出時，SICU醫師應撰寫轉出科記錄，包括一般項目、轉入及轉出SICU日期、轉入及轉出時的診斷、SICU監護和處理經過、尚存在的主要臨床問題、目前治療及尚需注意的問題，為病人的后續治療提供詳細資料。

由SICU值班醫師及護士負責護送病人回原科室，并向所在病房的醫生和護士詳盡交班，有關病史資料、影像診斷膠片及剩余藥品應交接清楚，由所在病房護士負責簽收。

三、預防交叉感染

病床與病床之間宜分隔，有條件者可將病區分割為清潔區和污染區，分別收治未感染病人和已感染病人。

定期進行空氣消毒，病人轉出SICU后，對該床位作消毒。進入病區應更換清潔制服，戴口罩、帽子。

醫護人員在接觸病人及每次操作前后（如更換敷料、穿刺等）必須洗手，嚴守無菌操作規范。

四、探視制度

由于以下原因SICU病人不得有家屬陪伴，如緊急搶救時非專業人員在場可能會影響醫療搶救次序；探視人員過多可增加感染機會；某些家屬因控制能力弱，可增加病人恐懼感。探視應選擇在醫療護理操作的間歇時間進行，由醫師接待。探視時間應盡量縮短。探視的家屬應穿戴由院方提供的隔離衣、鞋套、口罩、帽子。有條件的醫院可設置家屬探視走廊。

第五篇：病房管理制度

病房管理制度（護理核心制度）

(1)病房由護士長負責管理，科主任和各級醫護人員應尊重和支持護士長的工作，共同做好病房管理。

(2)統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊、固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。

(3)保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、操作輕、關門輕、說話輕。

(4)病房內禁止吸煙，注意通風。

(5)保持病房清潔衛生，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。

(6)定期召開工休座談會，征求意見，不斷改進病房的管理工作。

(7)醫務人員按要求著裝，佩戴胸牌上崗。

(8)護士長全面負責保管病房財產、設備，可指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。

(9)病房內不得接待非住院患者，不會客。醫師查房時，患者不得離開病房。

附： ①病房工作人員守則

②住院規則

①病房工作人員守則

a.對新入院的患者介紹醫院的制度和情況，了解患者思想和要求，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。

b.對患者態度親切和藹，語言溫和，避免不良刺激。對個別患者提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關懷又要掌握治療原則。

c.對有病情惡化、預后不良等情況發生時，應注意執行保護性醫療制度，必要時由負責醫師或上級醫師向其家屬或單位進行解釋。

d.不要對患者談及其它有關醫院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成患者的不信任感。

e.在檢查、治療和護理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加患者痛苦。進行有關檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風遮擋或到治療處置室進行。

f.有條件時，對危重或痛苦呻吟的患者分別安置。當患者死亡或病情惡化時應保持鎮靜，盡量避免影響其他患者。

g.對手術的患者，術前應做好解釋安慰工作，以消除患者的恐懼和顧慮，術后要告訴患者轉歸情況，使其安心休養。

h.合理安排工作時間，避免忙亂噪雜，晚上九時到早晨六時及午睡時間，尤其應保持病房安靜。在不影響醫療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。

i.按照患者病情的輕、重類型，分別指導患者的生活安排，建立動靜結合的、有規律的生活節奏。

j.保持病房空氣流通、清潔衛生。大、小便器需隨時洗刷，痰盂、廢物桶和垃圾要及時處理，隨時刷洗衛生間，保持衛生間無味、無垢。

k.重視患者的心理治療，對其生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡可能設法解決。

②住院規則

a.住院患者應遵守住院規則，聽從醫護人員的指導，與醫護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養。

b.住院患者應遵守病房作息時間，保持病室內外環境的整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內吸煙和喧嘩。

c.住院患者的飲食須遵照醫師的決定，不能隨便更改，院外送進的食物，須經醫師或護士同意后方可食用。

d.住院患者不得自行邀請院外醫師診治，不得隨意到院外購藥服用。

e.住院患者未經許可不得進入診療場所，不得翻閱病案及其它有關醫療記錄。

f.對診療、護理等有異議，可與科主任、護士長聯系。

g.住院患者不隨意外出或院外住宿，如有特殊情況須經醫師批準后，方可離開。

h.住院患者應愛護公共財物，如有損壞須按價賠償。

i.住院患者可攜帶生活必需品，其它物品不得帶入，貴重物品自行保管，嚴防遺失。

j.為避免交叉感染，患者不串病房或自行調換床位，非探視時間不會客。

k.住院患者可隨時對醫院工作提出意見，幫助醫院改進工作。

l.患者如有不遵守院規者，應給予勸阻教育，必要時應通知原工作單位或請有關部門處理。