第一篇：慢性病防治知識調查問卷

社區慢性病患者健康知識知曉率調查問卷

您好！歡迎您參與我們的調查！為配合我市慢病防治工作的開展，我們組織開展了本次調查活動。本問卷采用匿名方式，請您根據本人的知曉情況如實回答，謝謝。

以下均為單選題，請在您認為正確的選項上打“∨” 1.您的性別： 年齡：

2.您認為血壓值大于多少可判斷為是高血壓？

A 150/100mmHg B 140/90mmHg C 130/80mmHg D 130/90mmHg 3.您知道血壓的波動會受哪些因素影響嗎？

A 運動 B 肥胖 C 氣候 D 情緒變化 E 吸煙、酗酒 F 以上都有影響 4.您認為高血壓是終身疾病嗎？

A 是，不能治愈，但多數能控制在良好水平B不是，能治愈 C不知道 5.您認為下列哪些因素與高血壓發生有關？

A 超重或肥胖 B 遺傳 C吸煙酗酒、食鹽攝入量過多 D 以上都是 6.您知道糖尿病的典型癥狀是什么嗎？

A 不知道 B多飲、多食、多尿、體重減輕 C 頭暈、眼花、耳鳴 7.您知道判斷糖尿病的依據有哪些？

A “三多一少”癥狀并且任意血糖≥11.1mmol/l B空腹血糖≥7.0mmol/l

C 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/l D以上三項都可以

8.您知道糖尿病可導致哪些危害？

A心腦血管并發癥 B 尿毒癥 C 下肢壞疽 D 雙目失明 E以上有都可能 9.您知道健康人群推薦每日食鹽攝入量是多少嗎？

A 10克 B 8克 C 6克 D 4克 F 不知道 10.您認為一個高血壓患者血壓控制穩定時，是否有必要繼續服藥？ A 是，必須堅持用藥 B 否，血壓控制不好時再吃藥 C 不知道 11.您認為一個糖尿病患者血糖控制穩定時，是否有必要繼續服藥？ A 是，必須堅持用藥 B 否，血糖控制不好時再吃藥 C 不知道

調查地點： 調查日期：

社區居民慢性病防治知識知曉率調查問卷

您好！歡迎您參與我們的調查！為配合我市慢病防治工作的開展，我們組織開展了本次調查活動。本問卷采用匿名方式，請您根據本人的知曉情況如實回答，謝謝。

以下均為單選題，請在您認為正確的選項上打“∨” 1.您的性別： 年齡：

2.您認為血壓值大于多少可判斷為是高血壓？

A 150/100mmHg B 140/90mmHg C130/80mmHg D 130/90mmHg 3.您知道糖尿病的典型癥狀是什么嗎？

A 不知道 B多飲、多食、多尿、體重減輕 C 頭暈、眼花、耳鳴 4.您知道健康人群推薦每日食鹽攝入量是多少嗎？

A 10克 B 8克 C 6克 D 4克 F 不知道 5.您知道糖尿病有幾種類型？

A 不知道 B 只有一種類型 C Ⅰ型、Ⅱ型和妊娠型糖尿病 6.您知道哪些人群易患糖尿病嗎？

A 有糖尿病家族史 B 超重或肥胖者、45歲以上常年不參加體力活動者

C 高血壓患者、有高血脂癥者 D 以上都是 7.您知道防治糖尿病的措施有哪些嗎？

A控制飲食、增加運動治療 B 堅持血糖監測 C 規范的藥物治療 D 以上都是

8.您知道預防高血壓有哪些方式嗎？

A 低鹽飲食 B 加強鍛煉、控制體重 C戒煙限酒、保持心理平衡 D 以上都是 9.您認為下列哪些因素與高血壓發生有關？

A 超重或肥胖 B 遺傳 C吸煙酗酒、食鹽攝入量過多 D 以上都是 10.您認為下列哪種飲食習慣不利于糖尿病患者的病情控制？

A控制飲食量，每頓八分飽 B飲食多樣化，多吃五谷雜糧

C多吃蔬菜及含糖量少的食物 D多吃高脂肪、高熱量的食品 11.您認為高血壓是終身疾病嗎？

A 是，不能治愈，但多數能控制在良好水平B不是，能治愈 C不知道

調查地點： 調查日期：

遵化地區（糖尿?。┱{查問卷

【指導語】親愛的居民，我們是______慢性病防控工作人員，為了更好地了解您的健康狀況。讓您更好的健康生活，希望您配合我們完成以下問卷，謝謝您的參與！請您在認為正確的答案上畫“√”或在“__”填寫實際內容。（注意：其中為著名多選的題目均為單選）

一、基本情況

1.性別：①男

②女

2.您的年齡：____周歲 3.婚姻狀況：

①未婚

②已婚

③喪偶

④離異

⑤其他 4.文化程度：

①小學及以下

②初中

③高中/職高/中專

④大專/本科

⑤碩士及以上 105.您現在的職業：

①機關、事業單位工作人員 ②工礦企業職員 ③商業和服務人員 ④農民 ⑤軍人 ⑥學生 ⑦物業或待業人員 ⑧離退休人員 ⑨其他 6.您的身高：_____厘米 7.您的體重：_____公斤 8.您的腰圍：_____厘米 9.您家庭中可否有糖尿病病人：

本人（）

老伴（）兒女（）

10.日常生活中您或您的家人能否定期定時監測血糖：是（）不是（）

二、健康知曉

201.您之前是否患有以下疾??？

（1）高血壓 ①是，收縮壓_____mmHg,舒張壓_____mmHg ②否 ③不知道（2）糖尿病 ①是，空腹血糖值為_____ mmol/L,服糖后2小時血糖值為_____ mmol/L ②否 ③不知道

（3）冠心病 ①是 ②否 ③不知道（4）腦卒中 ①是 ②否 ③不知道（5）腫瘤 ①是 ②否 ③不知道（6）高脂血癥 ①是 ②否 ③不知道

202.您認為下列情況哪些病是慢性病的危險因素？（此題可多選）

①缺乏運動 ②高脂、高膽固醇飲食 ③高鹽飲食 ④肥胖 ⑤吸煙 ⑥酗酒 ⑦家族史 ⑧不知道

203.您認為健康的生活方式有哪些？（此題可多選）

①平衡膳食 ②規律的身體活動（步行、騎自行車既鍛煉等）③不吸煙 ④不（適量飲酒）

⑤心理平衡 ⑥不知道

204您認為缺乏運動有那些影響？（此題可多選）

①超重 肥胖

②肌肉松弛無力、關節僵硬

③心肺功能差

④免疫功能減退

⑤不知道

205.以下關于心理健康的說法，您認為哪些是對的？（可多選）①每個人一生的各個階段中都會遇到心理健康問題 ②心理健康與人際關系有很大關系

③心理健康與生理健康相互聯系、相互作用 ④心理問題主要靠自我調節，沒有必要看心理醫生。

⑤不知道

206． 高鹽飲食會對健康造成影響嗎？

①易引起高血壓、糖尿病、心臟病等

② 不會造成影響

③ 不知道 207．吸煙或被動吸煙會對健康帶來哪些損害？

① 會引起肺部、心血管、腸胃道的疾病和多種腫瘤

②會加重糖尿病 ③ 容易引起老年性癡呆等常見癥

④ 以上都有可能 208． 以下哪項不是預防糖尿病的措施？

①積極參加體育鍛煉和體力活動 ②肥胖和有家族史的人要定期檢查血糖 ③減肥者要節制飲食，減肥，控制體重 ③多食含糖食物 209．下列哪項措施不能有效的預防冠心病/ ①控制血壓、血脂 ②多吃動物脂肪和高膽固醇食物 ③戒煙限酒 ④適量的活動 210.預防高血壓的主要措施有/ ①生活有規律，堅持體育鍛煉，保證充實睡眠 ②不吸煙，少飲酒，合理飲食 ③食鹽宜低鹽，低脂，清淡，多吃新鮮蔬菜瓜果 ④以上都是 211.預防慢性病有哪些措施/ ①均衡的營養膳食 ②戒煙限酒 ③堅持運動，控制體重 ④平衡心態 ⑤以上都是

三、健康行為

01.您通常多長時間進行一次體檢/ ①＜6個月 ②6個月 ③1年 ④2年以上 ⑤從未做過 302.您通常多久測量一次血壓/ ①＜6個月 ②6個月 ③1年 ④2年以上 ⑤從未做過 03.您最近半年來平均每周吃早餐的情況/ ①5天級以上 ②3—4天 ③1—2天 ④基本不吃

04.您平均每天吃多少新鮮蔬菜（生重）?(請根據日常飲食估算)

①不足400克 ②400—500克 ③500克以上 ④很少吃或不吃 05.您平均每天吃多少水果?(請根據日常飲食估算)①不足100克 ②100—200克 ③200克以上 ④基本不吃 06.您平均每天吃多少奶及奶制品？（請根據日常飲食估算）①不足200克 ②200—300 ③300克以上 ④基本不吃 07.您平均每周吃豆類或豆制品的情況是？

①基本不吃 ②每周2次以下 ③每周3次以上 ④每天都吃

08.您平均每天吃多少動物性食物（包括蛋類、海產品、畜禽類）？（根據日常飲食估計）

①不足125克 ②125—225克 ③225克以上 ④基本不吃 09.過去一年中，您家通常在一起就餐的人數_____人？

通常每個月吃_____兩鹽，每個月吃_____斤植物油？每個月吃_____斤動物油？每個月吃_____斤醬油？

10.您平時一般進行那些身體活動？（可多選）

①步行 ②跑步 ③打拳 ④游泳 ⑤騎自行車 ⑥球類運動 ⑦跳舞 ⑧家務 ⑨基本不鍛煉

11.您平均一周從事這些身體活動幾次/ ①五次以上 ②3—5次 ③1—2次 ④基本不鍛煉 12.您平均每天運動大約多長時間？

①基本為0 ②少于30分鐘 ③30分鐘到1小時 ④一小時以上

13.您每天靜坐（如看電視、用電腦、閱讀、寫字、吃飯、打麻將下棋等）時間有多長/ ①＜3小時 ②3小時--③5小時--④8小時以上 ⑤不清楚

14.您吸煙的現狀？（現在吸煙者是指調查前30天內吸過煙，且連續或累計吸煙6個月以上）

①吸，沒有戒過，現在仍然在吸 ②吸，戒過煙，現在仍然在吸 ③吸過，但現在戒掉了 ④不吸煙

15.您有沒有被動吸煙？（被動吸煙：不吸煙者在1周內有1天以上的時間，吸入吸煙者出的煙霧每天至少15分鐘）

①基本沒有 ②少于1天/周 ③1—2天/周 ④3—5天/周 ⑤每天都有 16.您飲酒的現狀？（過量飲酒：成年男/女性每日飲酒超過葡萄酒250/150毫升或啤酒750/450毫升或38°白酒75克/50克或高度白酒50克）①經常喝，屬于過量飲酒 ②經常喝，不屬于過量飲酒

③偶爾喝，屬于過量飲酒 ④偶爾喝，不屬于過量飲酒 ⑤不喝酒

17.您認為自己的心理狀況如何？

①很健康 ②比較健康 ③一般健康 ④不太健康 ⑤不健康 ⑥不清楚 18.近半年來，您以下那種情緒占主導地位？

①敵對情緒 ②愉快 ③茫然 ④壓抑 ⑤充滿希望 ⑥焦慮 ⑦其他

四、慢性病早期發現

1.過去一年，您是否參加過衛生機構開展的免費健康體檢？ ①是

②否

2.免費健康體檢工作中是否包含以下檢查項目？（1）身高

①是

②否（2）體重

①是

②否（3）腰圍

①是

②否（4）血壓

①是

②否（5）血糖

①是

②否（6）血脂

①是

②否（7）X線檢查

①是

②否（8）心電圖檢查

①是

②否

五、慢性病控制及管理

501.轄區衛生機構是夠給您建立了居民健康檔案？ ①是

②否

③不知道

502.過去一年，轄區衛生機構是否定期開展高血壓、糖尿病等慢性病專題知識講座或宣傳？

①是

②否

③不知道

503.您是否參加過轄區衛生機構開展的慢性病管理？ ①是

②否

③不知道

504.您參加慢性病管理期間，是否有人定期對您進行隨訪？ ①是

②否

505.您在參加慢性病管理期間，是否有人對您進行健康生活方式指導？ ①是

②否

③不知道

調查到此結束，感謝您的合作與支持！

調查員簽名：

調查日期：

中華糖尿病協會飲食療法

中心

第二篇：慢性病防治知識

《中國老年人健康指南》講了啥

好習慣要多培養

手是疾病傳染過程中重要的媒介。接觸錢幣后、便前便后、做完清潔后、去醫院看病或接觸患者后、外出歸來、用餐前等情況下，都要采取正確方法用肥皂和流動的水洗手。老年人應經常洗澡，水溫以38℃為宜，不與他人共用手巾和洗漱用具。

堅持每天早晚刷牙，應特別重視睡前刷牙和飯后及時漱口。若使用假牙，必須每天摘下洗刷干凈，然后浸泡。建議每3個月更換1次牙刷。

除了霧霾天氣等特殊情況外，應經常開窗通風，提高室內空氣質量。每天最好早、中、晚各開窗1次，每次15～20分鐘。做飯時，也應及時開窗或打開抽油煙機。

養成良好的生活作息習慣，勞逸結合，張弛有度。睡眠起居要有規律，每天睡眠不少于6小時，最好有午休。

主動飲水，不要等渴了才喝，且以少量多飲為宜。一般每人每天喝水6～8杯（每杯200毫升）。運動或體力勞動時，飲水量應適當增加。

每天應曬太陽15分鐘～20分鐘，但要避免曝曬或中暑。陽光強時，應佩戴太陽鏡，或在樹蔭下停留較長時間，也可獲得同樣效果。

日常生活中，切勿隨地吐痰，也不要直接面對周圍人咳嗽和打噴嚏。咳嗽和打噴嚏時，要用紙巾、手帕或衣袖遮掩口鼻。

鎮靜、催眠和鎮痛劑等成癮性藥物應在醫生指導下使用，長期或不當使用損害身心健康，嚴重時會改變人的心境、情緒、意識和行為，引起人格改變和各種精神障礙。

要養成定時排便習慣。多吃富含纖維素的食物，多活動，避免久坐，每天堅持按摩腹部并做些提肛收腹運動，晨起最好飲用1杯溫開水。體育運動要適量

可根據自身的情況和喜好選擇安全有效的運動項目，如步行、慢跑、游泳、太極拳、八段錦、五禽戲、六字訣、經絡拍打操、門球、跳舞等。

每周運動3～5次，每次不少于30分鐘，每周不少于150分鐘。運動時輕微出汗、無上氣不接下氣的感覺，運動中最大脈搏次數不超過170-年齡（次/分），即運動強度為適宜。

通過吃動平衡，控制自身體重，使體重指數保持在18.5～23.9的正常范圍。超重（體重指數≥24）、肥胖（體重指數≥28）、體重過低（體重指數<18.5）都不利于健康，應該避免。體重指數（BMI）=體重（千克）÷身高（米）×2。心態良好很重要

不開心時要主動向家人和朋友傾訴，說說心里話。當傷心難過時，不要過于壓抑自己的情緒，想哭就哭。生氣時，先靜下心來想想原因，然后聽聽大家的意見，做些自身調整。應根據自身的特點和喜好，積極參加各種社會活動，廣交朋友。既要盡力保持與老同事、老朋友的聯系，又要努力結交一些新朋友，并以開放、謙虛和包容的心態與他人建立平等、互信、互利的交往。

應積極融入社區，力所能及地為社區文明建設作貢獻。積極參加志愿者活動，多做好事、善事，要主動關心、幫助他人和鄰居。特別是社區中生活困難和行動不便者。

要克服貪圖便宜的心理，不要輕信他人的蠱惑。有不明之事，可先找家人和親朋商量，不要過快、過早地做決定。平時應多學習，經常讀書看報，關心法制信息，開闊視野。健康要管起來

不要在強光或光線昏暗的條件下看電視、電腦和書報，連續用眼時間不宜過長，以防視覺疲勞。應注意身體姿勢，不要躺著看書報，遠離噪音，盡力維護好自己的聽力。發現視力下降、聽力減退時應及時就醫。要重視腦力活動。每天堅持一定時間的聽、說、讀、寫等多樣化認知能力的鍛煉，有助于預防老年癡呆等認知障礙性疾病。

活動時應熟悉身邊的環境和障礙物，且動作宜慢。在光線暗、光滑或不平的地面行走，以及上下臺階時，要特別小心，切勿邊走邊看手機或書報。行動不便者，可選擇輔助工具幫助。活動時，穿戴應合身、合腳，鞋底應防滑。視力不好者，應佩戴眼鏡。

應學會測量脈搏、體溫和血壓。自備一臺電子血壓計，高血壓患者每天至少自測3次血壓（早、中、晚各1次）。糖尿病患者須自備一個電子血糖儀，適時自測血糖。血糖穩定時，每周至少抽查1～2次血糖，將血壓、血糖控制在達標范圍內。

隨身攜帶醫保卡、自制急救卡和急救盒。急救卡寫明姓名、住址、聯系人、聯系電話、定點醫院、病案號、血型、主要疾病診斷和用藥、急救盒放置位置。

急救盒應備有阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸等。糖尿病患者外出可備點糖果，以備發生低血糖時食用。

有些疾病早期沒有明顯癥狀，如高血壓、高血糖、高血脂，往往易被忽視。通過健康體檢，可以做到疾病的早發現、早診斷、早治療。老年人應每年至少做1次體檢，并注意追蹤檢查結果，及時調整生活方式，采取有效的預防措施，降低疾病風險。生病不能亂求醫

身體若出現以下各種異常變化：體重無明顯原因突然下降；短暫暈厥，一側肢體麻木、無力、不靈活；咳嗽、痰中帶血；心慌、心前區憋悶；食欲下降，大便次數或性狀改變、血便、柏油樣便；無痛性血尿；頸部、乳腺、腋下、大腿根部出現疙瘩或摸到腫塊等，應及時去醫院檢查診治，不能掉以輕心。

疾病只有早診斷、早治療，才可能獲得良好的療效，早日恢復健康。生病后，一定要到正規醫療機構及時診治，配合醫生，遵醫囑治療。不要貪圖便宜和聽信傳言，找巫醫看??；也不要自作主張，盲目自行用藥和擅自停藥；千萬不要瞞著醫生采用多個治療方案；忌用偏方、驗方、秘方。

突發急重癥，需要緊急醫療救助時，立即撥打“120”，講清病人的姓名、性別、年齡、聯系方式、病情及準確的位置，并根據病情積極采取適當的方法進行現場救助。如中風（腦卒中）需平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢；心絞痛需坐臥，舌下含服硝酸甘油或救心丸；中暑需轉移到陰涼處，并采取各種辦法散熱和降溫。

預防高血壓九種方法

以下九種方法可以幫助你更好的平穩降壓：

1、戒煙 ；

2、減肥，女性體重較輕的人應該限制每天的飲酒；

3、減少鈉的攝入量（每天食鹽的攝入量不超過6克食鹽）；

4、增加鍛煉（每天散步和其它活動30--40分鐘）；

5、多食水果和蔬菜 ；

6、每天多食含鉀食品（建議鉀的攝入量每天為3.5g，約每天食3支香蕉，喝桔汁三杯）；

7、飲食中含有足夠的鈣（每天應該攝入大約1300mg的鈣）；

8、限制飽和脂肪的攝入；

9、限制膽固醇的攝入。

解讀：高血壓防治的四大誤區

目前全國有高血壓患者1.3億人，占人口總數的10％左右。然而，人們對高血壓的認識，存在著不少誤區。

1.降血壓的藥都是理想藥

降壓不是評定藥物療效的唯一標準，也不是治療高血壓的唯一目的。降壓同時還能保護靶器官，無明顯不良反應，不影響脂質代謝和糖代謝，這類藥物適合長期服用，才是最理想的藥物。除此以外，還要能壓制與高血壓有協同危害的hcy(同型半胱氨酸)升高，目前唯一同時治療高血壓和高同型半胱氨酸的依葉片已經上市。

2.降壓越快、越低，就越好越安全

血壓下降過快、過低，易發生腦缺血、體位性低血壓。除了高血壓危象、高血壓腦病需要緊急降壓外，其余高血壓病人，即使血壓水平較高的Ⅱ、Ⅲ期高血壓病患者，也應平穩而逐步降壓。另外，當人體處于靜止 狀態，血壓可自然下降20％，而且以睡后2小時最明顯。倘若病人臨睡前服了降壓藥，2小時也正是藥物的高濃度期，可導致血壓明顯下降，心、腦、腎等重要器官供血不足，而使病人發生致命性腦血管問題。因此，按人類生物鐘用藥，即上午9～10時、下午14～15時各用一次降壓藥更為安全有效。

3.血壓降至正常就是治愈

有患者當血壓降至正常以后就認為已經治愈而停止治療，結果血壓又復發，這樣治療，對身體非常不利。可依據患者不同病情靈活選藥的具體化階梯治療方案，即所有藥物初用時都應自小劑量開始，待血壓下降至預定水平，且穩定一段時間(6個月)后，可減少用藥種類、劑量，以減輕或消除副作用，并堅持治療的順從性。

4.自我感覺良好就不需要治療

因為老年人有生理性退變，對高血壓的應激反應不及時，其自覺癥狀不明顯，自我感覺良好就自動停藥且不再檢查，直到發生嚴重的靶器官損傷(腦中風、高血壓腎病、心肌梗塞等)。因此，自行停止治療是有害的防治糖尿病宣傳知識要點

一、我國糖尿病患病率正在快速增長

我國糖尿病患病率在過去20年中上升了4倍;2002年全國居民營養與健康狀況調查結果顯示,我國有糖尿病患者2000多萬人,另有近2000萬人糖耐量低減;據國際糖尿病聯盟估計,我國2007年糖尿病患病人數約為3980萬,2025年將達到5930萬;我國已成為全球糖尿病患病率增長最快的國家之一。

二、我國糖尿病以2型為主

2型糖尿病占93.7%,1型糖尿病占5.6%,其他類型糖尿病僅占0.7%;膳食結構改變和體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病的重要影響因素;中國人是糖尿病的易感人群;年齡越大,2型糖尿病患病率越高。

三、糖尿病控制不良將產生嚴重危害

糖尿病患者發生心血管疾病的危險性較非糖尿病人群高出2—4倍,并使心血管疾病發病年齡提前,病變更嚴重;糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常;糖尿病視網膜病變是導致成年人群失明的主要原因;糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的最常見原因之一;糖尿病足嚴重者可導致截肢。

四、2型糖尿病的預防措施

普及糖尿病防治知識;提倡健康生活方式;在重點人群中開展2型糖尿病篩查,推薦采用口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。如篩查結果正常,3年后重復檢查;及早干預糖調節受損(糖耐量受損和空腹血糖受損)。

五、糖尿病高危人群

有糖調節受損史;年齡≥45歲;肥胖:體重指數(BMI)≥28;2型糖尿病者的一級親屬;有巨大兒(出生體重≥4 Kg)生產史;妊娠糖尿病史;高血壓(血壓≥140/90 mmHg);血脂異?！睭DL-C≤35 mg/dl(0.91 mmol/L)及TG≥250 mg/dl(2.75 mmol/L)〕;心腦血管疾病患者;靜坐生活方式者。

六、強化生活方式干預

具體目標: 使肥胖者BMI控制在24或以下;至少減少每日總熱量400-500 kcal;限制攝入高能量食物,禁止含糖飲料;限制紅肉攝入,多吃植物性食物;中等強度身體活動,每天30分鐘,每周至少5天。

七、2型糖尿病的綜合治療

2型糖尿病的綜合治療包括:降糖、降壓、調脂、抗凝、減肥和改變不良生活習慣等措施;降糖治療包括采用飲食控制、合理運動、血糖監測、糖尿病自我管理教育和降糖藥物等綜合性治療措施。血糖控制目標必須個體化;每位糖尿病患者都應接受糖尿病防治知識教育;飲食治療的原則是控制總熱量的攝入,合理均衡各種營養物質。膳食中熱量來源:脂肪低于30%,碳水化合物55%-60%,蛋白質15%-20%,或0.8-1.2g/kg體重/天;食鹽攝入量限制在每天6g以內;運動增加胰島素敏感性,可以改善血糖控制,有利于減輕體重。運動治療應在醫生指導下進行,運動頻率和時間為每周至少150分鐘,如一周運動5天,每次30分鐘;養成健康的生活習慣,將有益的體力活動融入到日常生活中;運動要因人而異,注意運動保護;糖化血紅蛋白(Hb A1c)是長期血糖控制最重要的評估指標。血糖自我監測適合于所有糖尿病患者,應由醫生和護士進行檢測技術和檢測方法的指導,包括如何測血糖,何時監測,監測頻率和如何記錄監測結果;糖尿病的藥物治療包括口服降糖藥物和胰島素,在飲食和運動治療的基礎上應及時采用藥物治療。糖尿病病人應選擇正規醫院進行治療,并應終身治療。

糖尿病患者常見五誤區誤區1 患糖尿病最好不吃藥，一旦吃藥就一輩子停不了。

不少糖尿病患者患病很多年，血糖一直偏高卻堅持不肯吃藥，理由是怕藥物有依賴性，吃了就停不掉。事實上糖尿病目前無法根治，只能長期控制。降糖藥實際上應該叫控糖藥，它不能治愈糖尿病，但能將血糖控制在相對正常的范圍。服用降糖藥是不會產生依賴性的，只不過停藥后血糖還會升高。糖尿病最大的危害是長期高血糖帶來的并發癥，因此，糖尿病患者要長期堅持服藥控制血糖，防止并發癥的發生發展，不能隨意停藥。

誤區2 胰島素會成癮，所以堅決不能用。其實胰島素是人體內的正常激素，因為需要，正常人每天要產生并分泌一定量的胰島素。1型糖尿病患者自身不能產生胰島素，需要終身使用胰島素治療。2型糖尿病患者體內胰島素相對不足，起先可用口服藥物促進體內胰島素的產生和作用，但其中半數以上因胰島功能逐漸衰竭，需用外來的胰島素治療。再則，2型糖尿病患者使用胰島素后，如果胰島功能得到很好的休息，胰島β細胞功能得到一定程度恢復，仍能再次撤掉胰島素。因此，胰島素治療要根據病情需要而定。

誤區3 餓了吃“無糖食品”沒關系。

“無糖食品”這個名稱很容易讓人產生誤解，認為它不含糖，對血糖無影響，可以隨便吃。事實上，會影響血糖的不僅是人們意識中的甜甜的蔗糖、果糖等，幾乎所有的食物種類，如碳水化合物、蛋白質、油脂等都會產生熱量而影響血糖。

所謂“無糖食品”指的僅僅是不含蔗糖的食品，而并不是沒有熱量的食品。目前市場上的“無糖食品”大都是無糖的糕點、餅干、奶粉、麥片、八寶粥等，它們的成分多是碳水化合物，患者如果過多地攝入此類食品，同樣會導致血糖升高。說到底，糖尿病患者頭腦中必須有“控制總熱量”這個觀念，無論是吃主食、副食、水果還是“無糖食品”都要算算它的熱量，不能無限制地食用。

誤區4 西藥有副作用，中藥或保健品沒有副作用，所以吃中藥或保健品更好。保健品是不能代替藥物的，而中藥降糖作用較弱，也無法替代口服降糖西藥或者胰島素。而現在打著“根治糖尿病，修復胰島β細胞功能”旗號的中成藥或保健品，全都摻有西藥，而且有的是摻了副作用較大的西藥。我院內分泌科曾收住過多例由于吃中成藥而發生乳酸性酸中毒或低血糖的患者，有些病情非常危重，險些喪失生命。就副作用而言，所有批準上市的西藥都經過了長期、嚴格的毒副作用檢驗，安全性有保障，在?？漆t生的指導下，患者完全可以放心地使用。而且中藥也并非絕對安全，如果應用不當同樣會產生副作用。糖尿病患者千萬不要聽信一些不實的廣告宣傳，盲目相信中藥或保健品，排斥西藥，甚至隨意停藥。

誤區5

自我感覺良好就不用看醫生，也不用測血糖。

不少糖尿病患者只要沒有明顯不適，就認為病情得到控制，不去看醫生，更不去檢查血糖，這是很冒險的。大家知道，目前糖尿病診斷以及對病情的判斷，主要依據血糖水平，癥狀僅作為參考指標，而2型糖尿病患者中約有一半患者無癥狀。因此，一般建議血糖較穩定者，每2~4周查一次空腹和餐后兩小時血糖，但對于那些血糖波動較大或剛調整治療方案的患者，應適當增加血糖檢測的次數。糖化血紅蛋白可3~6個月檢查一次，以便更加全面地掌握血糖控制水平。

糖尿病運動鍛煉有竅門 步行和慢跑可交替進行

長期堅持適宜的運動鍛煉，可以幫助糖尿病患者控制血糖，增強體質。糖尿病患者鍛煉的方法很多，掌握每一種運動的竅門更有助于控制好病情。

運動鍛煉對糖尿病人的益處

運動鍛煉對糖尿病人來說具有以 下益處：

（1）增強心肺功能，促進物質代謝，提高機體抵抗力，減少感染的機會；

（2）改善組織對胰島素的敏感性，促進肌肉及周圍組織對葡萄糖的利用，使血糖下降，可增強降糖藥物療效，較小劑量可獲得良好療效；

（3）加速脂肪分解，增加膽固醇利用，既可降脂又可減肥。糖尿病各類運動鍛煉的小竅門 步行 步行速度可因人而異，全身情況較好的輕度肥胖患者可快速步行，每分鐘120-150步；不太肥胖者可中速步行，每分鐘110-115步；老年體弱或心功能不全者可慢速步行，每分鐘90-100步。開始步行，每天半小時，以后逐漸加大到每天一小時，可分早晚兩次進行。

走跑交替 步行和慢跑交替，常用于體力不足者。步行30秒后跑20秒交替進行，并逐漸縮短步行時間，延長慢跑時間。

室內運動 適合于后期有多種合并癥的患者，或身體比較虛弱者以及住院者。蹲下起立 開始時，每次做15-20 次，以后可增加至100次。仰臥起坐 開始時，每次做5個，以后逐漸增加至20-50個。

床上運動 分別運動上、下肢，做抬起放下，左右分開等動作。對臥床患者較為適合。身體條件好患者，還可做慢跑、騎自行車、游泳、羽毛球、老年門球等活動。糖尿病患者運動注意事項

1、做有氧運動（吸入的氧氣滿足運動時身體氧化的需要），運動量不宜過大。以心率=170-年齡為宜（例如：60歲，心率=170-60=110次/分）。但有心臟病、呼吸系統疾病或其他嚴重疾病者，不適合此公式，這些人要量力而行，以不出現心慌、心絞痛、呼吸困難、全身不適為標準。

2、做全身性運動，如散步、慢跑、做操、打太極拳、太極劍、跳舞、扭秧歌，使全身得到鍛煉。家務勞動常是以局部運動為主，不能代替全身運動

3、預防足部損傷，穿有彈性、底稍厚、鞋幫不軟不硬的鞋，如運動鞋。要經常檢查鞋中是否有異物，及時清理以防受到傷害。

4、不要空腹運動，防止低血糖，最好三餐后都要運動，至少于早餐后、晚餐后運動。

5、足部或其他部位受到小傷要及時處理或到醫院治療，不要覺得“沒什么”，不要等待，幻想自愈，往往因此釀成大禍，導致嚴重感染、壞疽、截肢。

6、運動時攜帶血糖儀、血糖試紙、糖類食物、求助卡。以便及時測血糖、捕捉低血糖的瞬間，及時自救，及時尋求別人的幫助

高溫來襲 中老年人謹防冠心病

在夏季高溫環境下，諸多因素皆可導致心肌缺血、缺氧，增加冠心病發病的機會。如夏夜天氣燥熱，容易引起人們心情煩躁，睡眠質量不好，而休息不好會誘發心血管疾病。夏季人體新陳代謝和血液循環明顯加快，心臟回流血量增多，導致心臟負擔加重。天氣炎熱，出汗增多，引起血液黏稠，使動脈粥樣硬化發生幾率增大，其中中老年人更易犯病。

為了預防冠心病的發生，首先應多喝水。人體因排汗過多造成的缺水會使血液濃縮，而多喝水可維持血液正常的黏稠度和補充暑熱消耗的體液。推薦多喝涼開水，也可以喝一些淡鹽水。由于暑熱，晚間入睡較晚，早晨不宜過早起床，中午要適當午睡，午睡應在餐后半小時，午睡時間以不超過1小時為好。飲食提倡四低一高，即低熱量、低鹽、低脂肪、低膽固醇，高維生素，不宜多吃甜食和辛辣刺激之品。宜吃溫食，不宜多進冷飲和冷食。

高溫天冠心病調藥須適當

冠心病是中老年人的常見病和多發病，許多人認為冬季是冠心病的高發季節，而忽視夏季冠心病復發的危險性。其實，酷暑盛夏，冠心病發作導致心絞痛乃至心梗的并不少見。據臨床研究證實，當氣溫超過33℃時，人體的新陳代謝會顯著加快，對血液循環系統有很大影響。當前多地連續高溫，清華大學第一附屬醫院心臟中心副主任醫師逯春鵬提醒冠心病患者需注意的事項：

起居有序，動靜適宜，防暑降溫?；顒渝憻捯嗽谇宄枯^涼爽時進行，切忌在烈日下鍛煉。應戴遮陽帽并備足水，防止因周圍血管擴張、血容量不足而使得冠狀動脈供血減少、心肌缺血而誘發心絞痛。

飲食清淡，注意補水，忌煙限酒。不要渴了才喝水，最好在睡前半小時、半夜醒來及清晨起床后都喝一些開水。

調整用藥，穩定情緒。在專科醫生的指導下，對平時服用的治療心腦血管病的藥物做一些適當的調整。有心絞痛發作史的患者可預防性用藥，如心得安、消心痛、丹參片等。若外出旅行須隨身攜帶硝酸甘油或亞硝酸異戊酯等抗心絞痛藥物。應盡力避免過度緊張、激動、焦慮、抑郁等不良刺激。

大便通暢，控制體重。要養成定時排便的習慣。大便秘結，排便過度用力，可使心肌耗氧量急劇升高，極易誘發心絞痛。許多慢性疾病都與肥胖有關，如高血壓、高血脂、糖尿病等。要注意控制體重，減少食物的總熱能卡。

早期惡性腫瘤危險信號

據介紹，雖然惡性腫瘤發病隱秘，早期不易發現，但很多人還是會有不適的感覺。特別是35歲以上的人，出現以下不良癥狀與體征時，應高度警惕癌癥的可能性，及時去醫院何等有關檢查：

1、不明原因的體重下降；

2、經久不愈的潰瘍；

3、食欲不振，上腹飽脹；

4、進行性吞咽困難；

5、乳房腫快，乳頭溢液；

6、陰道不規則出血；

7、不明原因的貧血；

8、不明原因的淋巴結腫大；

9、反復出現便血、尿血、咯血、鼻出血；

10、大便習慣和性狀改變；

11、持續性聲音嘶??；

12、陣發性干咳、刺激性嗆咳。

癌癥的十大警告信號癌癥的發生, 大多可能在早期出現可疑的征兆, 結合我國常見的癌癥發病的具體 情況, 歸納了以下十大警告信號。

1、皮膚、乳腺、舌部或者身體任何部位發現可以觸及的、不消退的、且有逐漸 長大趨勢的腫塊。

例如： 頸部、鎖骨上部、腋窩等處摸到腫大的淋巴結, 常提示可能有近處癌瘤 的生長或轉移；其他有些癌的轉移也可能在皮下摸到腫塊；婦女乳房上摸到 腫塊更須提高警惕。

2、疣或痣發生明顯變化。

痣隨著年齡的增長, 色澤加深、逐漸長大是正常現象。但生長突然加快, 短時 間內明顯增長;顏色顯著加深;原來有毛的痣突然脫毛;發生刺癢、疼痛;表面發生潰爛、出血;痣的邊緣出現不規則的擴展與皮膚界限分不清或發紅;痣的周圍出現衛星樣色素斑點或小結節等, 均應及時請醫生診治。

3、持續性消化不良。

幾乎所有的人都有不同程度的胃部不適, 但并不一定有什么大問題。如長期胃 部不適同時伴有持續消化不良、飽脹、疼痛, 尤其是短期內有明顯消瘦、或 黑大便現象, 應高度重視，定期請醫生檢查, 排除胃癌。

4、吞咽不適, 胸骨后食管內感覺異常、微痛或梗噎。

如果同時伴有胃脘部不適和咽部疼痛等表現, 應及時檢查以防食管癌腫。

5、耳鳴、聽力減退, 鼻塞不通, 流鼻血, 有時有頭昏、頭痛或頸部腫塊。要注 意是否有鼻咽癌發生的可能。

6、月經期以外或絕經期以后的陰道流血。

應高度警惕子宮頸癌的發生, 因為80%的宮頸癌都有不規則的陰道流血, 特別是 性交后、大便干燥時, 或勞動、活動以后出現陰道出血。

7、持續性干咳, 痰中帶血絲和聲音嘶啞。

肺癌所表現的嗆咳, 一般常常是陣發性干咳, 無痰或少量稀痰帶血絲, 同時, 還可以伴有胸痛。

8、大、小便習慣的改變。

如 大便次數增多, 便秘與腹瀉相交替, 排便時疼痛, 大便變細，帶血或粘液, 同時有腹痛、腹脹等均應警惕腸癌。

小便發現不明原因的血尿, 要注意泌尿系統的腫瘤。

9、久治不愈的傷口、或潰瘍。

例如: 長期不愈的口腔潰瘍、胃潰瘍、皮膚潰瘍等。

10、不明原因的消瘦。

短時期內消瘦明顯, 伴有疲倦、食欲不振常常也是癌癥的警告信號。以上僅供參考。

第三篇：慢性病防治知識

慢性病防治知識

慢性病主要指以心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苎?、肺氣腫等）精神異常和精神病等為代表的一組疾病，具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。

一、什么是高血壓？

高血壓是一種常見的心血管疾病，指在安靜休息時血壓增高，收縮壓高于140毫米汞柱、舒張壓高于90毫米汞柱，并伴有一定的臨床癥狀。

1、如何預防和控制高血壓？

實行科學的生活方式和自我料理是預防和控制高血壓的有效方法。

（1）安排好既有規律又富有活力的生活；

（2）自我控制精神情緒；

（3）適量運動，健身強體；

（4）少吃鹽，合理飲食與營養；

（5）患病者嚴格執行醫囑，堅持長期合理用藥。

二、什么是冠心病？

“冠心病”是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，主要癥狀是心絞痛。

1、容易引起冠心病的因素有哪些？

主要有：長期的血壓升高，血液里脂肪含量增高，血糖高，經常吸煙，長期精神緊張、容易沖動，體型肥胖，缺少體力活動等。

2、如何預防冠心??？

（1）預防高血壓，高血壓是冠心病的主要危險因素。

（2）合理飲食，不要吃太甜太咸的食物，應多吃富含維生素的食品。

（3）堅持體育鍛煉，適量運動。

（4）保持精神愉快，性格開朗。

（5）要治療高脂血癥、糖尿病等可能加重冠心病的疾病。

三、腦卒中是怎么回事？

腦卒中即腦血管意外，俗名中風，系急性腦血管病，是中老年人常見的疾病。一般可分為兩大類：一類為缺血性中風，是由于腦部動脈本身的病變所致；一類為出血性中風，如人們熟悉的腦溢血、蛛網膜下腔出血。

1、腦卒中有哪些先兆？

（1）突然頭暈；

（2）肢麻、面麻和舌發麻；

（3）說話吐字不清，流口涎；

（4）突然一側肢體活動不靈活或無力，有的出現肢體抽筋或跳動；

（5）頭痛程度突然加重；

（6）原因不明的跌跤；

（7）精神狀態發生變化；

（8）全身無力伴出汗；

（9）惡心、嘔吐伴呃逆；

（10）嗜睡，整天想睡覺，但呼之就醒；

（11）一時性視物不清。

2、如何預防中風？

（1）凡中老年患有高血壓或冠心病，以及有中風家族史者，都屬于中風的易患對象，應定期體檢，防患于未然；

（2）長期控制和治療高血壓；

（3）消除導致中風的種種因素；

（4）合理安排生活和工作，勞逸結合。

四、什么是糖尿??？

糖尿病是一組常見的代謝內分泌病，分原發性及繼發性兩類。其基本病理生理為絕對或相對胰島素分泌不足所引起的代謝紊亂，臨床上出現“三多一少”，多食、多飲、多尿和消瘦（體重減輕）。

1、引起糖尿病的因素有哪些？

（1）遺傳因素；

（2）病毒感染；

（3）自身免疫功能低下；

（4）神經因素；

（5）其他因素如化學毒物等。

2、如何預防糖尿?。?/p>

糖尿病是多因素引起的，應采取綜合措施進行預防：

（1）建立科學的生活方式，不吸煙，少飲酒，合理營養，經常鍛煉。

（2）養成良好的生活習慣，起居有規律，勞逸結合。

（3）保持心情舒暢，精神開朗。

（4）及早治療各類炎癥以及病毒感染。

五、腫瘤是怎么回事？

腫瘤分良性腫瘤和惡性腫瘤兩種，惡性腫瘤即癌癥，是人類死亡的三大原因之一。腫瘤是由多因素引起的，環境污染、不良的生活方式等都是引起腫瘤的主要原因。

1、怎樣才能早期發現癌癥？

早期發現，早期診斷，早期治療是減少癌癥死亡的有效方法。

當身體出現下列癥狀或體征時，應及時到醫院作進一步的檢查，以明確診斷：異常腫塊，潰瘍不愈，痣疣增大，痰血嗆咳，食欲減退、上腹悶脹，大便出血、習慣改變，無痛血尿、排尿不暢，鼻塞鼻血、聲嘶頭痛，白帶增多、異常出血，食滯胸悶。

2、預防癌癥的方法有哪些？

（1）要增強自我保健責任感。

（2）建立良好的生活方式，不吸煙、少飲酒；合理飲食，經常鍛煉：

（3）早期發現，早期診斷，早期治療。

第四篇：慢性病防治知識

慢性病防治知識

第一章高血壓 血壓是什么？

血壓血液在血管內流動時，作用于血管壁的壓力，它是推動血液在血管內流動的動力。

高血壓的診斷標準：

在靜息狀態下，動脈收縮壓是120／80mmHg或舒張壓增高≥140／90mmHg，最高血壓=年齡+90mmHg常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心腦、腎和視網膜等器官功能性代器質性等，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得血壓≥140／90mmHg可以診斷為高 血壓。

引發高血壓的重要因素

●性別、年齡與高血壓；女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患高血壓病的概率無明顯差別，高血壓患者甚至高于男性。

●不良生活習慣與高血壓：過多的鈉鹽、大量飲酒，膳食中過多脂肪的攝入，均可引發高血壓。有經常熬夜習慣的人易患高血壓病，而生活井然有序，平時早睡早起者患高血壓比例低。

●工作壓力過重與高血壓：隨著社會文明的不斷進步，競爭也越來越激烈，人們生活節奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產生一系列的變化，其中，體內的兒茶酚胺分泌增多，它們會引起血管的收縮，心臟負荷加重，引發高血壓。

●性格與高血壓：一些促使血管收縮的激素在發怒，急躁時分泌旺盛，而血管收縮便會引起血壓的升高，長期如此，將會引發高血壓：

●超重，肥胖與高血壓：體重與血壓有高度的相關性。超重、肥胖者高血壓患病率較高。

●遺傳與高血壓：大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關。

●吸煙與高血壓：吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高。

●飲酒與高血壓；隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓電逐漸升高，長期這樣，高血。壓發病率增大。過度飲酒還有導致中風的危險。

高血壓病人六不宜

不宜抬舉重物：當全身用力抬舉重物時，血壓可升高50—100毫米汞柱或更高。

不宜情緒激動：無論好事還是壞事均可引起情緒改變，從而導致血壓升高。

不宜用力排便：特別是便秘時，長時間用力易使血壓升高，如果蹲便，突然站起，更容易發生意外。

不宜洗冷熱水澡：水溫的冷熱刺激，可使血管過度收縮或擴張，特別是坐浴時，如水面過高，壓迫心臟更容易發生心腦血管意外。

不宜煙酒過量

不宜氣溫驟降：夏季空調不宜設的溫度很低，室內外溫差太大寒冷刺激可使血管收縮，血壓升高。

高血壓的危害

1．高血壓是中風最重要的危險因素：高血壓常并發中風(腦卒中)，腦出血的80％由高血壓引起，腦梗死的發生多與血壓升高有關。

2．高血壓是冠心病發生的主要危險因素，高血壓可并發冠心病，血壓升高常誘發心絞痛，3．高血壓是心肌梗死發病的危險因素，是引發急性心肌梗死或突然死亡的“元兇”。

4．高血壓常并發腎功能不全，導致尿毒癥，最終需要腎移植或透析而支付巨額醫療費。

5．高血壓常并發眼底病變，造成視力減退或失明，喪失工作和生活能力。

6．高血壓患者發生心力衰竭的危險性至少增加6倍。高血壓是91％心力衰竭患者的致病原因之一。心力衰竭常導致患者喪失工作能力。

7．其他：如果高血壓常與糖尿病并存，成倍增加心血管病的發生危險。高血壓常與血脂異常并存，加速動脈粥樣硬化的發生和發展，從而引發冠心病或腦梗死。預防高血壓病“八項注意”

“少鹽少脂多運動”，戒煙限酒減壓力，按時服藥是關鍵，謹遵醫囑是保障”。

●減少食鹽攝入量。高血壓病患者每天攝入鹽量應少于4克，大約小湯匙每天半匙，尤其對鹽敏感的患者要更少。

●保證合理膳食，高血壓病患者飲食應限制脂肪攝入，少吃肥肉、動物內臟，油炸食品、糕點、甜食，多食新鮮蔬菜、水果，魚，蘑菇，低脂奶制品等。

●有效控制體重可預防高血壓。減肥，控制體重最有效的方法是節制飲食，減少每天攝入的總熱量。

●戒煙

●限酒

●增加體力活動。適當的體育鍛煉可增強體質、減肥和維持正常體重，可采用慢跑，快步，游泳、騎自行車、體操等形式的體力活動，每次活動，一般以30到60分鐘為宜，強度因人而異。

●注意心理。社會因素。高血壓病患者應注意勞逸結合、保持心情舒暢．避免情緒大起大落。

●如果通過3至6個月的非藥物治療，血壓控制良好，可繼續維持。如無效，則應改用降壓藥物治療，不能因為年輕或無明顯癥狀而不用藥。

1．正常人每年至少測兩次血壓，以便早發現、早診斷、早治療。

2．合理飲食：什么都吃，但別多吃。

3．防止肥胖：肥胖者患高血壓機會多2—4倍。

4．少吃鹽：北方高血壓多，因為吃鹽多。

5．不吸煙：吸煙者高血壓機會比常人多8倍，大量吸煙者平均減少壽命6—8年。

6．不大量飲酒：飲酒越多血壓越高，并且影響藥效：

7．盡量做到心情愉快、情緒穩定、樂觀向上、淡薄功利。切忌情緒波動，大喜大悲。

8．避免熬夜、勞累、緊張、郁悶等不良因素。

9．堅持長期適量的體力勞動和體育鍛煉。第二章糖尿病 什么是糖尿病

糖尿病是一種復雜的代謝性疾病，其主要特征是血糖高及尿中有糖。在糖尿病的早期，病人無任何癥狀，當血糖明顯升高時，病人才有多尿，多飲，多食及體重減輕。俗稱“三多一少”。重癥糖尿病可發生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等情況。久病之后，可出現心臟病變，腦卒中，慢性腎功能衰竭，視力下降以至失明，下肢壞疽、致殘，致亡等不幸后果。

糖尿病的主要危害來源于并發癥，主要包括：

急性并發癥：

糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酸中毒，以上三種為糖尿病的嚴重急性并發癥，死亡率極高。

慢性并發癥：

1．眼部并發癥：包括視網膜病變、白內障、青光眼等，其中視網膜病變為糖尿病眼底特異性病變，眼部并發癥臨床表現主要為視物模糊，甚至失明。

2．糖尿病腎?。禾悄虿】蓳p害腎臟的所有結構，臨床表現蛋白尿、水腫、高血壓、氮質血癥、尿毒癥。

3．心、腦血管?。禾悄虿用}硬化發病早且發展快，易并發冠心病、心肌梗塞、腦梗塞、腦出血等疾病，大約占糖尿病人死亡原因的70％以上。

4．神經病變：糖尿病可累及神經系統的任何部分，包括周圍神經病變、顱神經病變、植物神經病變、脊髓病變及患母的嬰兒神經病變。其中周圍神經病變最常見，臨床表現為疼痛、麻木、灼熱、觸電，蟲爬、螞蟻走等感覺異常，還可有軟弱無力，活動障礙、癱瘓等運動異常。

5．感染：糖尿病極易并發感染，最常見的有肺結核及皮膚?？谇弧⒚谀蛳?、膽系感染，糖尿病人一旦出現感染，最好找?？漆t生診治。糖尿病防治措施：

(1)防止和糾正肥胖。

(2)避免高脂肪飲食。

(3)飲食要保證合理體重及工作，生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性維生素為好，占食物食物總熱量的15％-20％(多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比例大于1．5)，蛋白質占食物總熱量的10％—15％。多吃蔬菜。

(4)增加體力活動，參加體育鍛煉。

(5)避免或少用對糖代謝不利的藥物。

(6)積極發現和治療高血壓、高血脂和冠心病。

(7)戒除煙酒等不良習慣。

(8)對中老年人定期進行健康體檢，除常規空腹血糖外，應重視餐后2小時血糖測定。糖尿病患者飲食禁忌

1、不適宜吃精糧：動物內臟、蟹黃、魚卵、雞皮、豬皮、豬腸；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、甘薯、藕、淀粉、荸薺等。

2、烹飪方式最好是清燉，水煮，涼拌等，不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。

3、忌辛辣，戒煙限灑。癥狀

糖尿病癥狀可總結為“三多一少”，所謂“三多”是指“多食、多飲、多尿”，“一少”指“體重減少”。預防

1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。

2、定時定量，每餐飲食按照計劃份量進食，不可任意增減。

3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。

4．烹調多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燦、鹵等方式，不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。

5、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝，腎等動物內臟類食物。

6、烹調宜用植物性油脂，7、配合長期性且適當的運動、藥物、飲食的控制止。

8、經常選用含纖維質高的食物，如未加工的蔬果等。

9、含淀粉質高的食物及中西式點心均應按計劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。

10、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞，11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、無任何副作用，糖尿病預防和控制要比治療簡單的多?？刂蒲菓_到以下標準：

★空腹血糖6.1(110)～7.0(126)mmoL／L(mg／d1)餐后2小時血糖7.8(140)～11.1(200)mmoL／L(mg／d1)。

★每2-3個月。定期復查糖化血紅蛋白，了解糖尿病的控制程度，以便及時調整治療方案：

★每半年全面檢查血脂水平，心，腎，神經系統的功能和眼底情況，以便及早發現循環系統并發癥，給予相應的治療；

★每3—6個月應監測一次尿微量白蛋白，以便早期發現糖尿病腎病；

★監測體重：每周測體重一次．體重指數正常值應為18—24.5。

糖尿病病人怎樣才能了解自己真實的血糖情況呢？

由于每周或更長時間測一次血糖，其影響結果的因素太多，如飲食、運動、情緒、睡眠時間等多種因素，不能真實地反映病情，故病人每周應測3—6次血糖，包括空腹血糖和餐后2小時血糖。如果到醫院化驗很不方便，建議有條件的病友購買一臺便攜式血糖測定儀，每次測量后做好記錄。這樣醫生便可依據血糖記錄為您調整治療方案。

另外，糖尿病病人應每3—4個月到醫院化驗一次糖化血紅蛋白。該檢驗值可反映病人近2—3個月的血糖控制情況。一般要求糖化血紅蛋白控制在7.0％以下。當然，能夠控制在6.5％以下則更好。

回服降糖藥的八項注意要點

每位糖尿病患者病情不一樣，治療方案也不同，用的藥物劑量也不一樣，藥物用少了不管事，用多了就會低血糖，必須因人而異。在口服降糖藥的時候就要注意以下幾點。

■對藥盒上的商品名要知道它的藥名

■用降糖藥一定要了解藥物的排泄途徑和禁忌癥首先要檢查腎功能和肝功能，保證用藥的安全。

■進食量準確，生活有規律是調整降糖藥的前提

■不吃飯不用降糖藥，吃的少降糖藥要減量

■對藥物的“副作用”的認識

■降糖藥應從小劑量開始使用

■調整口服降糖藥的周期

■調整藥物治療的依據是糖尿病患者的監測記錄血糖未控制好的原因很復雜，包括吃飯的時間、攝入量、食物種類，進餐次數，運動的時間、方式、程度、降糖藥的種類，聯合用藥的搭配、藥物劑量、近期的特殊情況是否對血糖有影響等多種因素。要把具體問題找出來才能提出正確的治療方案。

第三章冠心病 冠心病的分類

世界衛生組織對冠心病分類如下：

(1)無癥狀性心肌缺血

(2)心絞痛

(3)心肌梗死

(4)缺血性心肌病

(5)猝死

引起冠心病發病的危險因素

年齡與性別(40歲后冠心病發病率升高，女性絕經期的發病率低于男性，絕經期后與男性相等，），高脂血癥，高血壓，吸煙，糖尿病，肥胖癥，久坐生

活方式以及遺傳、飲酒、環境因素等。冠心病的預防

★不吸煙。

★保持血壓正常穩定，理想血壓是120／80mmHg。高血壓的防治措施包括保持正常體重，限制酒精，食鹽攝入，保持適當鉀，鈣和鎂攝入，以及在醫生指導下服用降壓藥。

★維持血脂正常，防治高脂血癥，高危人群要定期檢查，低脂飲食，運動，和服用降脂藥。

★避免精神緊張。

★運動過少的生活方式是冠心病的重要危險因素，規律地鍛煉有助于保持體重，減少高血脂和高血壓，冠心病的發生。

★維持血糖正常，防治糖尿病。

★對已有冠心病危險因素(高血壓、糖尿病、高脂血癥等)的高危病人，建議長期服心血康防止冠心病的發生。如何盡早發現冠心病

出現以下情況，要及時就醫，盡早發現冠心?。?/p>

(1)勞累、體力活動、精神緊張、寒冷及進食過飽時出現胸骨后或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，向左肩、左上臂放射，持續3—5分鐘，休息后白行緩解者；

(2)反復出現心臟脈搏不齊，心跳過速或過緩者；

(3)陣發性胸悶憋氣，心悸，呼吸困難；

(4)用力排便．緊張或性生活出現心慌、胸悶，氣急或胸痛不適者。

5．冠心病病人應隨身攜帶治療藥物

應隨身攜帶一個備有急救藥物(盎口硝酸甘油、消心痛、硫氮卓酮、氨酰心安，安定和心痛定等藥)的藥盒，夜間睡覺時也應將藥盒放在床邊隨手可取的地方，以備急需。冠心病病人應注意的幾個問題

1．堅持長期服藥，不突然停藥，定期就診復查：

2．養成良好的生活：方式和行為習慣，堅持適量體育鍛煉，避免做劇烈運動，防止肥胖，戒煙限酒，不多飲濃茶及咖啡等；

3．保持心情舒暢，樂觀開朗，避 免劇烈的情緒波動；

4．合理膳食，低鹽低脂飲食，多食新鮮蔬菜和水果，飲食不宜過飽，提倡少食多餐；

5．保持排便通暢，防止便秘。冠心病病人在運動中要注意什么

運動固然對冠心病病人有好處，但運動不當，也會給冠心病病人帶來的危害。因此，冠心病病人在參加體育運動時，必須注意以下問題：

(1)運動前后避免情緒激動。精神緊張，情緒激動均可使血中兒茶酚胺增加，降低心室顫動閾。加上運動可有誘發室顫的危險，因此，對于心絞痛發作3天之內，心肌梗死后半年之內的病人，不宜做比較劇烈的運動。

(2)運動前不宜飽餐。因為進食后人體內血液體供應需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對減少，易引起冠狀動脈相對供血不足，從而發生心絞痛。

(3)運動要循序漸進，持之以恒，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動。

(4)運動時應避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。

(5)運動后避免馬上洗熱水澡。因為全身浸在熱水中，必然造成廣泛的血管擴張，使心臟供血相對減少。

(6)運動后避免吸煙，因為運動后心臟有一個運動后易損期，吸煙易使血中游離脂肪酸上升和釋放兒茶酚胺，加上尼古丁的作用而易誘發心臟意外。

第四章腦卒中 什么是腦卒中

腦卒中(Stroke)是腦中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙，臨床上表現為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和山血性腦卒中。引起腦卒中的危險因素？

引起嘀中風的危險因素包括：年齡、遺傳，高血壓、低血壓、心臟病、心律失常、眼底動脈硬化、糖尿病，高脂血癥、吸煙，飲酒、肥胖、長期口服避孕藥，飲食因素如高鹽、多肉、高動物油飲食，飲濃咖啡濃茶，體力活動過量等，均被認為是腦卒中的危險因素。四種人易患腦卒中

腦卒葉具有“四高”特征，即高發病率，高死亡率、高致殘率和高復發率。且腦卒中的發病率，死亡率隨平均年齡增長而增加。流行病學調查發現，有四種人特別容易患腦卒中：

老年人：老年人一直是腦卒中的高危人群，尤以55歲以上人群最多，65歲以上人群發病增加明顯，75歲以上患者發病率則是45—54歲組的5—8倍，所以醫生建議，年過60的老人就應該積極預防腦卒中。

高血莊患者；高血壓是最重要的和獨立的腦卒中危險因素，血壓與腦梗死或腦出血的發病危險性均呈正比，相關研究證實，控制高血壓可顯著降低腦卒中的發病率，心臟?。菏侵匾?，且肯定的腦卒中危險因素。

糖尿病患者：高血糖可進一步加重腦卒中的腦損害，糖尿病患者發生腦卒中的可能性較一般人群成倍增加。腦卒中的預防

★體檢檢查是否有高血壓，高血脂、糖尿病，心臟病，若有，在醫生的指導下用藥。

★積極發現短暫性腦缺血發作(小中風)患者并治療，由于小中風是完全性卒中的先兆，因而積極治療小中風可有效減少卒中的發生。

★良好的生活習慣

①合理飲食，減少吃鹽量，適當控制動物脂肪攝入，中午以上適當補充鈣劑，增加蔬菜、水果與蛋白質飲食；

②加強體育鍛煉，每周3—4次，每次30—60min的運動可以有效幫助消耗熱量；

③控制體重；

④不吸煙，少飲酒。吸煙可增加血液粘稠度和血管壁損傷，尼古丁刺激敏感神經使血壓增高，酗酒者卒中發病率是一般人群的4—5倍；

⑤平時注意勞逸適度，保證充足睡眠，保持心情舒暢；

⑥在氣溫驟降時，高血壓病人要注意防寒保暖，以預防寒冷天氣刺激神經和血管，導致腦血管破裂出血。

出現腦卒中怎樣辦？

1．迅速撥打急救電話120。

2．頭肩部墊高，頭偏向一側，便于將痰液或嘔吐物順利流出?？谥腥缬袊I吐物應設法摳出，保持呼吸道通暢，避免 引起窒息。

3．正確搬運法：2—3人同時用力，一人托住病人頭肩部，不要過分扭曲或震動，一人托住病人的背部和臀部，另一人托住病人腰部腿部，4．病人如有抽搐，可用軟布纏在兩根竹筷上塞入上下齒之間，防止咬傷舌頭，5．在確診之前不要擅自給病人服用藥物。

6．保持鎮靜，切不要慌張，注意安慰患者情緒。

原則：早發現、早診斷、早治療。

切記：盡量避免移動病人，如有需要請使用正確的搬運方法。切忌讓病人頭部受到震動。

第五章惡性腫瘤

腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，一般所說的癌即指惡性腫瘤而言。根據惡性腫瘤的細胞類型；分為癌和肉瘤兩大類。癥狀

癌癥的早期表現：定期進行體檢，不要等問題發生是早期發現腫瘤的好方法。但您也應該知道一些與癌癥有關的癥狀：大小便習慣改變．傷口長期不愈合，乳房或身體其他部位無痛性的、較硬的腫塊，消化不良或吞咽困難，明顯的變化的疣或痣，或刺激性的咳嗽或聲音嘶啞。有這些癥狀不一定是癌癥的標志，他們還可能由其它普通疾病引起。但重要的是，如果有任何這些癥狀，不要等到感覺疼痛再去看醫生，早期癌癥通常是不痛的。

(1)原因不明的消瘦、無力，上腹無規則的疼痛，食欲下降，特別厭食肉類食品。

(2)非懷孕和哺乳的婦女，有乳頭流水或能擠出液汁。

(3)身體任何部位如乳腺、頸部或腹部出現逐漸增大的腫塊。

(4)干咳、痰中帶血，胸悶胸痛，久治不愈。

(5)中年以上的婦女，性交后陰道有少量出血，或平時有不規則的陰道出血，或是停經后數年又來月經，白帶明顯增多。

(6)不伴腹痛的逐漸加深的黃疸和上腹包塊。

(7)肝臟腫大的速度較快，并伴有肝區疼痛。

(8)不明原因的無痛性血尿。

(9)皮膚潰爛長久不能愈合。

(10)黑痣突然增大，同時伴有灼癢、破潰，出血疼痛或痣上的毛發脫落。

(11)反復發熱和頑固性的牙齒出血，皮下出血和進行性貧血。

(12)反復出現的不明原因的高熱。

(13)口腔粘膜，或女性外陰或男性陰莖龜頭上出現白斑，而且迅速擴大和灼癢不適。

(14)進行性雙下肢無力，感覺異常，動作失調或伴大小便有時失禁。

(15)無明顯外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。

(16)進食吞咽時胸骨后有異物梗塞感、刺痛感或自覺食物通過緩慢。

(17)鼻塞，經常少量鼻出血或鼻涕中常帶血絲，伴有偏頭痛、頭暈、耳鳴和頸上部耳垂下方前后部位摸到腫大淋巴結。

(18)大便習慣改變，或腹瀉和便秘經常交替出現，或大便常帶膿血，或大便變細變扁。

(19)逐漸加劇的頭痛，并突然出現的短暫的視力障礙和嘔吐。

(20)青少年肘或膝關節劇痛、腫脹，用抗風濕藥或抗菌素類藥治療無效等。預防

勿憋尿

研究發現，膀胱癌的發生與一個人的飲水、排尿習慣有關。據資料表明，每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。這主要是因為飲水少、長時間憋尿，易使尿液濃縮，尿在膀胱內滯留的時間較長，尿中化學物質刺激粘膜上皮細胞，從而導致癌癥的發生。多飲水，勤排尿可起到“沖洗”膀胱，排除有害的化學物質的作用。

戒煙

吸煙已成為世界性的社會公害，嚴重地威脅著人類的健康。煙對胎兒非常有害，孕婦抽煙，小孩以后罹患癌癥的幾率將多50％。有鑒于此，重視以上環節的防范，就能讓絕大多數人遠離癌癥，每個人都從自己做起，是非常重要的。不論對哪一個年齡層的人而言，抽煙是極度危險的，而且會導致癌癥。

多喝蔬菜汁

常喝甜菜汁(根部及頂部作成的)、胡蘿卜汁(含B—胡蘿卜素)、蘆筍汗。將新鮮甘藍及胡蘿卜作成混合菜汁，效果極佳。葡萄汁、櫻桃汁及所有深色的果汁，包括黑醋粟汁，都是非常好的營養果汁，新鮮的蘋果汁也有益處。果汁在早晨飲用最佳，蔬菜汁則在下午飲用最佳。

多吃洋蔥和大蒜

洋蔥和蒜頭是極佳的保健食品?？梢远喑匝棵绮耍热缣}卜苗，豆苗，最好是生吃，或只需用開水稍微燙一下即可。

多吃生蘿卜

許多人都知道，在醫院里經常使用一種叫“干擾素”的藥物。它是人體自身白細胞所產生的一種糖蛋白，在體內具有抑制癌細胞快速分裂的作用。但是，人體內產生的干擾素很少，所以科學家們研制出“干擾素誘生劑”一類藥物，激發和誘導人體自身制造出更多的干擾素。在日常的膳食中，也有一些能夠誘生干擾素的食物，其中效果最佳的，要屬白蘿卜了。研究證明，從蘿卜中可以分離出干擾素誘生劑的活性成分——雙鏈核糖核酸，對食管癌、胃癌、鼻咽癌和宮頸癌的癌細胞，均有明顯的抑制作用。但是，由于這種活性成分不耐熱，如果經過烹調，在加熱過程中則會破壞，所以生吃蘿卜對防癌有益。

限制高脂肪飲食

研究顯示，與低脂飲食相比較，富含脂肪的飲食，大幅地增加結腸癌及乳癌的發生幾率：高脂肪飲食是癌細胞的助長劑。

第五篇：農村慢性病防治知識調查

農村慢性病防治知識調查

了解蒲江縣農村慢性病防治知識了解情況，為防治提供依據。方法

采用隨機抽樣方法對蒲江縣4鎮18歲以上農村居民慢性病防治知識了解情況及對4鎮的全部村醫進行慢性病防治管理情況進行了解。結果

調查了村民9286人、村醫39人。村民：知識來源主要是電視（92.32%）；對相關知識的了解不足；20.11%的人認為有必要定期健康體檢。村醫對慢性病防治知識回答正確率為52%，85%的認為慢性病的防治與自己關系不大，80%的工作時間用于疾病的治療。結論

蒲江縣農村居民對慢性病防治知識了解不足，對知識的了解醫務人員起著積極作用，今后工作中應首先加強村醫對慢性病的防治管理。

隨著社會經濟的不斷發展，城鄉一體化進程的加快，占蒲江縣總人口75%以上的農村居民，其生活發生了很大變化，據蒲江縣的慢性病監測數據顯示，近年來蒲江縣農村居民慢性病死亡率呈逐年上升趨勢。有調查顯示高血壓、冠心病、腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病已成為危害人們健康的主要疾病和主要死因。為了解蒲江縣農村慢性病防治知識了解現狀，于2009-10對蒲江縣農村居民及村醫進行了抽樣調查。1對象與方法

1.1 對象

隨機抽取常年居住在蒲江縣大塘、朝陽湖、鶴山天華社區、大興4鎮年滿18歲的農村居民及其所轄范圍內的全部村醫作為調查對象。

1.2 方法

分別對上述4個地方的所有常住人口按戶排列，按2：1的比例抽取戶數，對所抽中住戶家中年滿18歲的農村居民逐一調查。調查問卷在有關專家指導下，由專人負責，參考相關資料自行設計，村民的調查問卷包括性別、年齡、文化程度等基本信息，慢性病知識來源包括電視、廣播、網絡、醫務人員等，相關知識了解包括過量飲酒是否為慢性病的危險因素之

一、慢性病不能根治，是否需長期服藥等，信念調查包括有無必要預防保健、有無必要定期體檢等、行為調查包括是否吸煙、是否飲酒。村醫的調查問卷包括文化程度、慢性病的危險因素有哪些、慢性病防治與哪些部門有關、是否與自己相關、是否從事過慢性病防治工作等，調查人員由專門經統一培訓的合格人員組成。1.3

評價標準

吸煙：指平均每天吸煙1支或以上，連續6個月者。

飲酒按照中華醫學會糖尿病學會分會的標準，指每周至少飲酒1次，連續6個月者（白酒＞50ml，葡萄酒＞200 ml，黃酒＞250 ml，啤酒＞1瓶）。低鹽低熱能飲食控制按中國居民膳食指南，指每日攝鹽量不大于6g，每日攝油量不大于25g。1.4 統計分析

對所調查的問卷輸入計算機。EXCEL進行數據處理。率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差別有統計學意義。

2.1.2

知識來源與可信性

2.1.2.1 慢性病有關知識的來源

從電視獲得知識的人最多

（92.32%），其次為朋友講解（78.46 %），專題報道最少（7.27%）。

2.1.2.2 慢性病知識的可信性

醫務人員最高（94.06%），其次分別是專題報道（81.63%）、學術講座（80.23%）、患者（78.50%），網絡最低（35.49%），差別有統計學意義（χ2=257.89，P＜0.05）（表2）。

表2

慢性病有關知識的來源情況

2.1.3

慢性病相關知識了解

對過量飲酒、吸煙、遺傳的知曉率較高，分別為 88.68%、94.18%和47.72%，而對慢性病不能根治，需長期服藥、慢性病的三級預防知曉率較低，分別為26.48%、11.67%（表3）。

2.1.4

信念調查

因農村客觀條件所限，部分居民對自身健康狀況感到擔心，認為有必要預防保健、健康宣傳、教育及定期健康體檢。而部分村民認為慢性病不死人，不可怕、無不適即健康（表4）。

2.1.5 高危行為調查

9286人中有2321人吸煙，1763人飲酒，4173人未低鹽低熱能飲食控制，吸煙率、飲酒率、未低鹽低熱能飲食控制率分別為24.99%、18.99%和44.94%，略高于文獻報道[1]。

2.2 村醫

共調查村醫39人，調查表合格率100%。村醫中77%為中專畢業，對慢性病預防有關知識回答正確率為52%，85%的認為慢性病防治與鄉鎮級以上醫療機構、政府、新聞等有關，與自己關系不大，80%的工作時間從事臨床治療，對慢性病的建檔、宣傳、干預工作基本上未開展。討論

3.1 村民對慢性病知識的了解不足

村民對慢性病知識的來源，最多的是電視，其次是朋友，對相關知識了解較多的是吸煙、飲酒是危險因素，對慢性病不能根治，需長期服藥、慢性病的三級預防了解較少，對慢性病防治信念較差，說明在農村慢性病防治知識宣傳力度不夠，村民對防治知識了解不足。

3.2村民對慢性病知識的了解醫務人員起著積極作用

村民對醫務人員的信任度高，部分認為有必要進行健康知識宣傳、教育，說明村民希望從醫務人員方面了解到更多有關慢性病的知識。由于知識決定信念，防治知識的缺乏，加上慢性病防治有一定的專業性，村民文化較低，對醫學常識了解較少，以致部分村民產生了“慢性病不死人，不可怕”，“無不適即健康”等錯誤信念，提示醫務人員積極參與慢性病的防治，對提高村民的知識水平，糾正錯誤信念尤為重要。因慢性病具有個體特異性，提示我們在慢性病防治中，醫務人員進行實例宣傳，不僅可為村民解除疑惑，還可消除傳統枯燥、抽象的宣傳，使防治工作更具體、生動、形象、深入，同時提高工作效率。

3.3 村醫對慢性病的管理不力

有資料顯示社區是普及健康知識的最好場所[2]，村相當于社區，作為專業防治的村級醫務人員，他們卻存在：專業技術水平偏低，對慢性病防治知識了解不全；認為慢性病防治與其他部門相關，與自己關系不大，將大部分精力用于疾病的治療上，說明村醫對慢性病的管理不力，提示應加強村醫對慢性病的防治管理，使其提高專業素質，轉變觀念，充分發揮村站在慢性病防治中的作用。綜上所述，蒲江縣農村慢性病防治中存在村民對慢性病知識了解不足，村民對于慢性病知識的了解醫務人員起著積極作用，而村醫對慢性病管理不力，為提高防治效果，今后工作中應首先加強村醫對慢性病的防治管理。

（本研究得到蒲江縣大塘鎮公立衛生院、大興鎮公立衛生院、鶴山鎮公立衛生院、朝陽湖鎮公立衛生院的大力支持，一并志謝）