第一篇：第十四章 排泄護理

第十四章

排泄護理 A1型題 一選擇題

1.正常成人一晝夜尿量平均為（C）

A．500ml

B.1000ml

C.1500ml D.2000ml E.2500ml 2.關于尿液顏色的敘述錯誤的是（D）

A.正常尿液為淡黃色

B.膽紅素尿為黃褐色

C.乳糜尿為乳白色

D.血紅蛋白尿為粉紅色

E.膿尿呈白色渾濁狀 3.關于尿液的敘述,下列說法哪項錯誤(B)

A.正常尿比重為1.015～1.025 Ｂ.新鮮尿有氨臭味，PH顯弱堿性

C.多尿是24小時尿量經常超過2500ml D．無尿室24小時尿量少于100ml E.少尿室24小時尿量少于400ml 4.臨床不需觀察尿量的病人是（Ｃ）

Ａ.心力衰竭 Ｂ.腎小球腎炎 Ｃ.胃潰瘍 Ｄ.糖尿病 Ｅ.休克 5.膀胱刺激征得表現是（Ｃ）

A.尿頻、尿急、尿多 B.尿多、尿痛、尿急 C.尿頻、尿急、尿痛

D．尿少、尿頻、尿急 E.尿急、腰痛、尿頻 6.尿液呈爛蘋果氣味見于（E）

A.糖尿病酮癥酸中毒 B.尿毒癥 C.尿液放置后 D.泌尿系結核 E.尿路感染 7.關于尿潴留病人的護理,錯誤的是(E)A.讓病人聽流水聲 B.輕輕按摩下腹部 C.用溫水沖洗會陰 D.導尿術 E.口服利尿劑 8.導尿術中的無菌操作不包括(C)A.嚴格檢查物品滅菌 B.導尿管誤入陰道應立即更換導尿管

C.首次放尿不應超過1000ml D.清潔外陰后再消毒 E.嚴格消毒尿道口 9.為女病人導尿,導尿管插入尿道最初的長度為(A)A.4～6cm B.7～9cm C.10～12cm D.13～15cm E.16～18cm 10.病人膀胱高度膨脹，且極度虛弱首次導尿量不超過（C）

A．300ml B.500ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml 11.尿失禁病人的護理中錯誤的一項是（D）

A．用接尿器接尿 B.保持皮膚清潔干燥 C.必要時行導尿管留置術 D.限制飲水,減少尿量 E.理解、尊重病人 12.下列哪種情況不需要行導尿管留置術(A)A.膀胱鏡檢查 B.子宮切除術 C.尿道修補術 D.大面積燒傷 E.休克、昏迷 13.為防止逆行感染及尿鹽沉積阻塞官腔,導尿管應(B)A.每天更換一次 B.每周更換一次 C.每周更換兩次 D.每兩周更換一次 E.每月更換一次

14.關于導尿管留置術,下列敘述錯誤的是(D)A.避免引流管受壓、扭曲、堵塞 B。每日消毒尿道口1～2次

C.鼓勵病人多飲水 D.每日更換集尿袋和導尿管 E.尿液渾濁、沉淀時做膀胱沖洗 15.有關導尿管留置術的目的錯誤的敘述是(E)A.危重、休克病人：測定尿量、尿比重以了解病情 B.盆腔器官手術:排空膀胱.避免術中誤傷 C.昏迷、截癱病人：保持會陰部清潔、干燥

D.某些泌尿系統手術后:持續引流尿液和沖洗 E.留尿作細菌培養,協助診斷 16.幫助導尿管留置術病人鍛煉膀胱反射功能的護理措施是（C）

A．溫水沖洗會陰每日兩次 B。每周更換導尿管 C。間歇性引流夾管 D．定時給病人翻身 E。鼓勵病人多飲水 17.為女病人導尿時，導尿管誤入陰道應（B）

A．拔出導尿管，重新插入 B.更換導尿管，重新插入 C.矚病人休息片刻再插管 D.用苯扎溴銨棉球擦拭導尿管后插入 E.用碘伏棉球擦拭導尿管后插入 18.與預防泌尿系結石和感染無關的護理措施是(D)A.更換集尿袋時,防止尿液逆流 B.鼓勵病人多飲水,增加排尿量

C.鼓勵病人經常變換體位 D.作間歇性引流夾管 E.保持尿道口清潔 19.關于糞便顏色與其臨床意義的敘述錯誤的是(C)A.柏油樣便—上消化道出血 B.果醬樣便—腸套餐 C.陶土色便—幽門梗阻 D.鮮紅色便—痔瘡、直腸息肉 E.暗紅色便—下消化道出血 20.預防便秘的方法應除外(D)A.生活規律,按時排便 B.選擇膳食纖維豐富的水果和蔬菜

C術前訓練床上使用便器 D。定時使用緩瀉劑 E。保持精神愉快，多活動 21.腹瀉病人的護理措施正確的是（C）

A多食用蔬菜、水果 B.鼓勵病人下床活動 C.做好肛周護理 D.囑咐病人少飲水 E.飲食應選高蛋白、高脂肪的食物 22.禁用等滲鹽水灌腸的是(B)A.肝性腦病 B.充血性心力衰竭 C.頑固性便秘 D.傷寒 E.中暑 23.小量不保留灌腸的目的不包括(E)A.解除便秘 B.軟化糞便 C.排出腸內積氣 D.減輕腹脹 E.治療腸道感染 24.“1、2、3”溶液的正確配方是(B)A.50%硫酸鎂50ml,甘油50ml,溫開水50ml B.50%硫酸鎂30ml,甘油60ml,溫開水90ml C.50%硫酸鎂70ml,甘油80ml,溫開水90ml D.甘油30l, 50%硫酸鎂60ml,溫開水90ml E.50%硫酸鎂20ml,甘油30ml,溫開水40ml 25.肝性腦病病人灌腸禁用(D)A.“1、2、3”溶液 B.溫開水 C.等滲鹽水 D.0.1%肥皂液 E.甘油 26.大量不保留灌腸禁用于(C)A.習慣性便秘 B.腸脹氣病人 C.急腹癥病人 D.中暑病人 E.某些腹部術前準備病人 27.關于保留灌腸敘述錯誤的是(D)A.選擇肛管要細 B.插入肛管10～1cm C.肛門距灌腸筒液面＜30cm D.液量不超過500ml E.保留1小時以上 28.傷寒病人灌腸適合的溶液量及壓力是(A)A.500ml,30cm B.500ml,40cm C.500ml,50cm D.800ml,60cm E.1000ml,30cm 29.清潔灌腸時，溶液溫度與肛管插入的長度正確的是（B）

A.30～32℃ 6～8cm B.39～41℃ 7～10cm C.35～37℃ 10～15cm D.40～43℃ 10～15cm E.45～50℃ 7～10cm 30.大量不保留灌腸時，液面距離肛門為（C）

A.10～20cm B.25～35cm C.40～60cm D.65～70cm E.75～80cm 31.排便失禁的護理重點是（D）

A.鼓勵多飲水，給予流質、半流質食物 B.觀察記錄糞便性質、顏色 C.矚病人臥床休息,減少體力消耗 D.預防壓瘡發生 E.遵醫矚定時補液

32.為發揮保留灌腸效果,操作時首先應(A)A.矚病人排便 B.抬高病人臀部約10cm C.液量不超過200ml D.壓力宜低 E.保留1小時以上 33.保留灌腸適用于(E)A.早期妊娠者 B.消化道出血病人 C.腸脹氣病人 D.急腹癥病人 E.腸炎病人 34.關于肛管排氣操作,下列哪項不妥(B)A.協助病人仰臥位或側臥位 B.肛管插入直腸7～10cm C.肛管所連橡膠管末端插入水瓶中 D.囑咐病人少食豆類、糖類等產氣食品 E.保留肛管不超過20分鐘 35.下列插管長度正確的是(C)A.不保留灌腸:10～15cm B.保留灌腸:7～10cm C.肛管排氣:15～18cm D.女性導尿:3～5cm E.男性導尿: 18～20cm A2型題

36.某病人失眠,醫囑:10%水合氯醛20ml保留灌腸，錯誤的操作是（E）A.矚病人先排便 B.左側臥位 C.壓力宜低 D.肛管插入10～15cm E.矚病人保留30分鐘

37.肝性腦病病人用肥皂水灌腸可導致（A）

A.氨的產生和吸收增加 B.電解質平衡失調 C.對腸道刺激性增強 D.腹瀉 E.腹痛 38.某病人,女.48歲,診斷為尿毒癥,給予導尿管留置,24小時引流尿液350l，請判斷該病人是（B）

A.排尿正常 B.少尿 C.無尿 D.尿潴留 E.尿閉

39.某病人,女,58歲,子宮全切術后三日,出現腹脹,術后一直未排便,最佳護理措施是(B)A.清潔灌腸 B.“1、2、3”溶液灌腸 C.保留灌腸 D.大量不保留灌腸 E.腹瀉藥 40.某病人,男,45歲,診斷肝硬化出血,護士在觀察病人糞便時應特別注意(B)A.形狀 B.顏色 C.量 D.軟硬度 E.氣味 A3型題(41～43題共用題干)病人孫某,65歲,需行直腸造瘺術

41.為此病人作腸道準備選用的恰當方式是(C)A.大量不保留灌腸 B.小量不保留灌腸 C.保留灌腸 D.清潔灌腸 E.藥物導瀉 42.護士應準備的灌腸液是(B)A.甘油 B.“1、2、3”溶液 C.溫開水 D.50%硫酸鎂E.首次用肥皂水,以后用等滲鹽水 43.病人應采取的臥位是(A)A.左側臥位 B.右側臥位 C.仰臥位 D.頭低足高位 E.截石位(44～46題共用題干)病人王某,40歲,.慢性細菌性痢疾,用2%小 堿灌腸 44.該病人應采用下列哪種方式灌腸(D)A.大量不保留灌腸 B.小量不保留灌腸 C.清潔灌腸 D.保留灌腸 E.灌腸時壓力要高 45.灌腸時應取何種臥位(B)A.仰臥位 B.左側臥位 C。右側臥位 D.半坐臥位 E.膝胸臥位 46.灌腸操作哪項不妥(C)A.于晚上睡前灌入 B.藥量＜200ml C。于清晨灌入 D。插入肛管10～15cm E.矚病人保留1小時

第二篇：排泄護理題1

排 泄

一、名詞解釋

1、尿潴留

2、尿失禁

3、導尿術

4、導尿管留置法

5、真性尿失禁

6、充溢性尿失禁

7、壓力性尿失禁

8、便秘

9、腹瀉

10、排便失禁

二、單項選擇題

1、護理尿潴留病人的措施中，錯誤的一項是（）

A、口服利尿劑

B、聽流水聲

C、溫水中洗會陰

D、安慰病人

E、按摩膀胱

2、正常尿液為（）

A、中性

B、酸性

C、堿性

D、弱酸性

E、弱堿性

3、盆腔內器官手術前為病人導尿的目的（）

A、保持會陰部清潔、干燥

B、測定膀胱壓力和容量

C、排空膀胱，避免術中誤傷

D、收集尿培養標本

E、防止術后尿潴留

4、留置導尿病人的集尿袋更換應（）

A、每日一次

B、每周一次

C、每周兩次

D、每兩周一次 E、隔日一次

5、為防止逆行感染，橡膠留置導尿管更換應（）

A、每日一次

B、每周一次

C、每周兩次

D、每兩周一次

E、隔日一次

6、為女病人導尿時，初步消毒外陰的做法中錯誤的一項是（）

A、病人取屈膝仰臥位，雙腿略外展

B、臀下墊橡膠單，治療巾

C、用0.1%苯扎溴銨酊棉球消毒外陰及尿道口

D、順序為由內向外，自上而下

E、每個棉球限用一次

7、為女病人導尿時，以下哪項操作是不正確的（）

A、嚴格無菌操作

B、動作要輕柔

C、導尿管誤入陰道，拔出重新插入

D、環境要遮擋

E、插管成功后，左手松開固定尿管

8、為男病人導尿時，若導尿管插入受阻其原因是（）

A、導尿管太粗

B、導尿管太細

C、導尿管太軟

D、病人體位不正確

E、膀胱頸部肌肉收縮

9、為尿失禁病人護理時，錯誤的一項是（）

A、設法接尿

B、保持床鋪清潔、干燥

C、控制病人飲水量

D、保持室內空氣清新

E、安慰和鼓勵病人

10、以下需要留置導尿管的病人是（）

A、尿潴留

B、膀胱腫瘤病人行膀胱腔內化療

C、測量膀胱容量

D、會陰部損傷

E、留取尿培養標本

11、留置導尿管病人護理措施中，以下哪項不正確（）

A、避免引流管扭曲、堵塞、受壓

B、保持尿道口清潔

C、鼓勵病人多飲水

D、協助病人更換臥位

E、每周更換集尿袋

12、尿液顏色不正確的一項（）

A、肉眼血尿呈棕色

B、血紅蛋白尿呈深黃色

C、膿尿呈白色、混濁狀

D、膽紅素尿呈黃綠色

E、乳糜尿呈乳白色

13、給男病人導尿時，提起陰莖與腹壁呈60度角的目的是（）

A、恥骨前彎消失

B、恥骨前彎擴大

C、膀胱頸部肌肉松弛

D、恥骨下彎消失

E、恥骨下彎擴大 14、0.1%肥皂液大量不保留灌腸禁忌用于（）

A、中暑時降溫

B、分娩前清洗腸道

C、清除肝昏迷病人腸道有毒物質

D、解除便秘

E、腹部術前腸道準備

15、“1、2、3”灌腸配制正確的是（）

A、50%的硫酸鎂30ml，甘油60ml，溫開水90ml

B、50%的硫酸鎂60ml，甘油90ml，溫開水30ml

C、50%的硫酸鎂90ml，甘油60ml，溫開水30ml

D、50%的硫酸鎂30ml，甘油90ml，溫開水60ml

E、50%的硫酸鎂60ml，甘油30ml，溫開水90ml

16、為中暑病人用灌腸法降溫時，錯誤的方法是（）

A、液溫為4℃

B、成人用量1000ml

C、用0.1%肥皂液

D、灌腸后保留30分鐘

E、排便后30分測量體溫并作記錄

17、為慢性細菌性痢疾病人保留灌腸，置左側臥位的目的（）

A、舒適

B、便于操作

C、促進藥物排泄

D、減輕不良反應

E、提高療效

18、為傷寒病人灌腸時，溶液量和壓力為（）

A、200ml，小于50cm

B、800ml，小于20cm

C、1000ml，小于10cm

D、300ml，小于40cm

E、500ml，小于30cm

19、大量不保留灌腸中病人面色蒼白，出冷汗，劇烈腹痛應（）

A、囑病人深呼吸

B、囑病人張口呼吸

C、降低腸灌腸筒

D、移動肛管

E、痢疾停止灌腸

20、為保證保留灌腸的效果，首先應做好（）

A、囑病人排凈二便

B、囑病人張口呼吸

C、液量不超過200ml

D、液面距肛門不超過30cm

E、保留時間一小時以上

21、對異常糞便的描述，以下錯誤的一項是（）

A、上消化道出血為柏油樣便

B、肛門狹窄呈扁平狀或帶狀

C、膽道梗阻呈陶土色便

D、消化不良呈腐臭味

E、痢疾病人糞便中伴有膿血

22、預防便秘的方法，以下哪項不正確（）

A、定時排便

B、定時使用開塞露

C、多食富含膳食纖維的食品

D、安排適量的運動

E、臥床病人按時給予便器

23、對排便失禁的病人護理以下哪項不妥（）

A、尊重鼓勵病人

B、保持肛周皮膚清潔

C、暫禁食

D、觀察排便的表現

E、指導病人進行盆底肌收縮運動

24、王某，男性，60歲，因前列腺肥大行手術治療后，留置導尿，需清除膀胱內血凝塊，護理措施是（）

A、拔出導尿管

B、經常清洗尿道口

C、囑病人少飲水

D、給與膀胱沖洗

E、定時更換臥位

25、陳某，男，50歲，因術前焦慮，夜間失眠，醫囑：10%水合氯醛20ml保留灌腸，以下操作不妥的是（）

A、囑病人先排尿、排便

B、液面距肛門小于30cm

C、取屈膝仰臥位抬高臀部

D、插入肛管10—15cm

E、保留溶液一小時上

26、王某，女，39歲，患肺炎，體溫持續39℃以上，醫囑為生理鹽水大量不保留灌腸降溫，灌腸過程中，病人感覺腹脹，有便意，處理方法是（）A、拔出肛管，停止灌腸

B、降低灌腸筒，囑病人深呼吸 C、稍移動肛管，觀察流速

D、加大灌腸壓力，加速灌入

E、擠捏肛管，囑病人忍耐片刻

27、李某，肝昏迷前期，表現為意識思維混亂，行為失常，3d為排便。

（1）因嚴重便秘，需行大量不保留灌腸，此時灌腸禁用的灌腸液（）

A、生理鹽水

B、高滲鹽水

C、1、2、3溶液

D、0.1%肥皂水

E、小檗堿溶液

（2）禁用該溶液的原因是（）

A、引起電解質平衡失調

B、易發生腹脹

C、對腸粘膜刺激性大

D、導致腹瀉

E、減少氨的產生和吸收

28、女性，25歲，因行子宮肌瘤切除術，術前醫囑進行留置導尿術。（1）此病人術前需要導尿的主要目的是（）

A、測量膀胱容量

B、鑒別有無尿閉

C、減輕病人痛苦

D、排空膀胱，避免術中誤傷

E、記錄尿量，觀察腎功能

（2）病人住四人病房，怕羞、怕痛苦、怕感染不愿配合，護士應（）

A、批評教育

B、請家屬協助說服

C、耐心向病人解釋插管目的，床邊用屏風遮擋

D、尊重病人意愿，不插尿管

E、與醫生聯系暫緩尿管

三、多項選擇題

1、護理尿失禁病人，以下正確的措施（）

A、做好心理護理

B、加強皮膚護理

C、留置導尿管引流

D、囑病人少飲水，以減少尿量

;E、訓練膀胱功能

2、為病人導尿時，不符合無菌操作原則的有（）

A、兩次外陰部的消毒都是由內向外，自上而下

B、打開導尿包后應先鋪洞巾再戴手套

C、手套污染后立即用乙醇消毒

D、再次消毒后，左手拇指和示指即可離開小陰唇

E、導尿管誤插入陰道后應拔出重插

3、術后尿潴留病人的護理措施包括（）

A、耐心解釋以緩解焦慮

B、鼓勵病人排尿

C、溫水沖洗會陰

D、熱敷下腹部

E、酌情略抬高病人上身

4、對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿超過1000ml，會發生（）

A、尿頻

B、血尿 C、尿痛

D、虛弱 E、尿失禁

5、影響正常排尿的因素有（）

A.恐懼 B.文化教育 C.個人習慣 D.飲食和飲水 E.長期臥床

6、留置導尿管防止逆行感染的措施有（）A、每日1—2次用消毒液擦拭尿道口及外陰 B、集尿袋尿液每日放出一次 C、導尿管每10天更換一次 D、集尿袋應低于恥骨聯合 E、集尿袋每日更換一次

7、對尿液的評估包括

A.尿量 B.外觀 C.氣味 D.酸堿反應 E.比重

8、休克病人留置導尿的目的為

A.排空膀胱,防止發生尿潴留

B.測量尿量,比重,了解腎臟情況

C.觀察體內有毒物質排除情況

D.觀察病情以指導治療

E.便于隨時檢查尿生化變化

9、便秘病人的護理措施，正確的是（）

A、床單位用屏風遮擋

B、口服緩瀉劑 C、多進食魚類、瘦肉

D、安排適量活動 E、給予開塞露

10、腹瀉病人的護理措施，錯誤的是（）

A、囑病人臥床休息

B、暫禁食禁水

C、觀察和記錄糞便的次數和性質

D、腹瀉嚴重時給予消化道隔離 E、每次便后溫水清洗

11、清潔灌腸的主要目的是（）

A、直腸、結腸X線攝片前作準備

B、解除腹部術后腸脹氣 C、腸術前準備

D、為心梗病人解除便秘 E、治療腸道感染

12、大量不保留灌腸與小量不保留灌腸的不同之處（）

A、灌入溶液的壓力

B、肛管型號

C、溶液的量

D、灌后溶液保留的時間 E、灌腸目的

13、灌腸時如何能做到尊重病人（）

A、耐心解釋操作目的B、床周用屏風遮擋 C、過程中觀察病人有無不適

D、操作中盡量少暴露病人

E、操作后謝謝病人合作

14、灌腸過程中立即停止操作的指征

A、脈速

B、面色蒼白

C、劇烈腹痛

D、心慌氣急

E、出冷汗

15、灌腸的禁忌癥包括

A、妊娠

B、中暑

C、嬰幼兒

D、急腹癥

E、消化道出血

16、小量不保留灌腸適合于

A、腹部盆腔術后腸脹氣

B、保胎孕婦解除便秘

C、高熱病人降溫

D、為腸道手術做準備

E、減輕腸道毒物吸收

17、不宜行大量不保留灌腸的有（）

A、消化道出血

B、中暑病人 C、急腹癥

D、妊娠 E、便秘病人

18、導致尿失禁的原因包括（）

A、膀胱神經傳導受阻

B、尿路感染

C、腹肌收縮,腹壓升高

D、膀胱陰道瘺

E、膀胱神經功能受損

19、盆底肌功能鍛煉適用于（）

A、腹瀉

B、尿失禁 C、尿潴留

D、大便失禁 E、腸脹氣

20、適用于保留灌腸的溶液有（）A、“1、2、3”溶液

B、10%水合氯醛

C、生理鹽水

D、2%小檗堿 E、50%甘油

21、腸脹氣病人在飲食方面應（）

A、勿食豆類食品

B、宜進食清淡宜消化食物 C、進食速度宜稍快

D、少喝可樂 E、多食高糖類食物

22、肛管排氣時以下操作正確的是（）A、肛管插入直腸15—18cm

B、橡膠管一段與肛管相連，一段插入液面以上 C、病人采取仰臥位或側臥位 D、肛管保留時間一般為20分 E、如需連續排氣需間隔半小時

四、填空題

1、正常成人每晝夜尿量為（），一般白天排尿（）次，密度為（），PH值（），呈（）性

2、（）時，新鮮尿液就有氨臭味；糖尿病酮癥酸中毒時，尿液呈（）味。

3、膀胱刺激征常表現為（）、（）伴（）且每次尿量減少。

4、少尿是指24小時排尿量少于（）ml。

5、多尿是指每晝夜尿量超過（）ml。

6、無尿是指24小時尿量少于（）ml。

7、為女病人導尿時，初步消毒的順序為，由（）向（），自（）而（）。再次消毒的順序為，由（）向（），自（）而（）。

8、為前列腺肥大摘除術后病人的膀胱沖洗時，應用()沖洗。

9、膀胱沖洗時瓶內液面距床面約（）厘米，滴數一般為（）滴/分。，每天沖洗（）次。若要持續沖洗，沖洗管和引流管（）小時更換一次。

10、大量部保留灌腸常用溶液是（）（）；成人每次用量為（），溶液溫度為（）℃，降溫時用（）℃，中暑病人用4℃的（）。

11、大量不保留灌腸時，液面距肛門（）厘米高，插入肛門（）厘米，灌腸畢囑病人保留（）分鐘。

12、肝昏迷病人禁用（）灌腸，充血性心力衰竭或鈉潴留病人，禁用（）灌腸。

13、保留灌腸時為提高療效，使藥液保留（）以上，根據病情安置臥位，慢性痢疾性病變，多在（），取（）臥位，阿米巴痢疾病變多在（），取（）臥位。

14、肛管排氣時肛管保留時間一般為（），如保留時間過長會有（）反應，甚至導致（）。

五、簡答題

1、臨床哪些情況下需施行導尿術？

2、留置導尿病人應如何防止尿路逆行感染？

3、為尿失禁病人應進行哪些健康教育？

4、對尿潴留的病人如何進行護理？

5、為體質極度衰弱的尿潴留病人導尿時應注意什么？為什么？

6、為一前列腺肥大摘除術后的病人行膀胱沖洗術，應注意哪些問題？

7、某病人主訴一周內排便兩次，排便困難，糞便干燥呈栗子一樣，并伴有乏力，消化不良，請問病人出現了什么問題，你如何進行護理？

8、某阿米巴痢疾病人，遵醫囑給予保留灌腸，請問在操作中采取哪些措施以促進藥

物的保留和吸收？

9、某腸脹氣病人行肛管排氣，為什么肛管留置的時間不宜過長？

10、在大量不保留灌腸的過程中，你估計病人可能會出現哪些情況？如何處理？

六、綜合分析題

1、劉某，女，45歲，行胃大部切除術后，12小時末排尿，主訴下腹脹痛，排不出尿。請為該病人提出護理診斷，護理目標，給病人提供哪些護理？

2、張某，男，20歲。在高溫環境中作業3個小時，主訴乏力，頭暈，頭痛，出汗減少。檢查：面色潮紅，體溫41℃，脈搏110次/min，呼吸24次/min，診斷為中暑。醫囑：大量不保留灌腸。請問，為該病人灌腸的目的是什么？你準備選用什么樣的溶液？操作過程中應注意什么問題？

第三篇：排泄護理習題及答案

1．心臟疾病發生心功能不全時，患者最早出現的呼吸困難是

A.勞力性呼吸困難

B．夜間陣發性呼吸困難

C．端坐呼吸

D.靜息時呼吸困難

E．呼氣性呼吸困難

參考答案：A

2．最易發生輸卵管妊娠的部位是

A.傘部

B．壺腹部

C．狹窄部位

D．間質部

E．壺腹．峽連接部

參考答案：B

3．敵敵畏中毒的臨床特征是

A．尿潴留

B．皮膚潮紅干燥

C．瞳孔縮小，肺水腫

D．高熱不退

E．頸項強直

參考答案：C

4．腎盂腎炎尿液中白細胞排泄率可達

A．每小時10萬

B．每小時25萬

C．每小時30萬

D．每小時40萬

E．每小時45萬

參考答案：D

5．下列屬于外科急腹癥特點的是

A．先有發熱，后有嘔吐

B．惡心、嘔吐伴肛門墜脹感

C．以嘔吐、心悸為主要癥狀

D．腹痛在前，發熱、嘔吐在后

E．腹部壓痛伴黏液膿血便

答案解析：D。外科急腹癥特點是先有腹痛而后有發熱、惡心、嘔吐，內科疾病引起急腹癥多先有發熱、嘔吐。

6．患兒，4歲，急性腮腺炎，無任何并發癥，社區護士建議其隔離方式是

A．昆蟲隔離

B．消化道隔離

C．體液隔離

D．接觸隔離

E．家中隔離

答案解析：E無并發癥的患兒在家中隔離治療，采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退，共約3周。

7．胃癌的常發部位是

A．胃體

B．幽門部

C．胃竇部

D．胃底部

E．胃后壁

7．C。胃癌好發于胃竇部，約占50%，其次為胃賁門部

8．骨質疏松患者最主要的臨床表現為

A．疼痛

B．關節活動度受限

C．關節僵硬

D．骨折

E．身高變矮

8．A。疼痛是骨質疏松癥最常見、最主要的癥狀。以腰背痛多見，占疼痛患者的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散。仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。

9．關于顱內壓增高的表現，不正確的是

A．嘔吐

B.視乳頭水腫

C．黃疸

D.復視

E．意識障礙

參考答案：C

10.良性前列腺增生是老年男性常見疾病，其最典型的臨床表現是

A．夜尿增多

B．尿急

C.尿淋漓不盡

D.尿潴留

E．進行性排尿困難

參考答案：E

11.糖尿病患者最常見的致盲原因是

A.白內障

B．青光眼

C．角膜炎

D.視網膜病變

E．虹膜炎

參考答案：D

12.新生兒寒冷損傷綜合征復溫原則是

A．逐步升溫，循序漸進

B.供給足夠水量，緩慢升溫

C．立即升溫，使體溫迅速達到正常

D．即刻放入暖箱，每30分鐘升1度

E．每小時升1度，8小時體溫達正常

參考答案：A

13.下列對心絞痛疼痛特點的描述，不正確的是

A．陣發性前胸、胸骨后部疼痛

B.飽餐或吸煙可以誘發

C．常放射至左肩

D.持續時間長，像針刺刀扎樣痛

E．有瀕死感

參考答案： D。心絞痛的疼痛特點為：多發生在胸骨后上中段或心前區部位，常放射至左肩，沿左臂內側至環指和小指，向上放射可至頸、咽部和下頜部。胸痛呈壓榨、憋悶、緊縮、燒灼或窒息感，偶伴瀕死、恐懼感。一般持續1～5分鐘，不超過15分鐘。發作常因體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙等情況而誘發。

14．DIC早期的常見表現是

A．出血

B．貧血

C．低血壓

D．休克

E．皮膚瘀點或紫斑

參考答案：A

15.子宮內膜異位癥最典型的癥狀是

A.撕裂樣疼痛

B．不孕

C．繼發性漸進性痛經

D．精神神經癥狀

E．月經異常

答案解析：C．繼發性、進行性痛經是子宮內膜異位癥最典型的癥狀

16.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的癥狀是

A.下肢潰瘍

B.指端壞死

C．靜息痛

D.間歇性跛行

E．足背動脈搏動消失

答案解析： D 相比明顯

17．急性喉炎中小兒比成年人病情更重的主要原因是

A．解剖結構的差異

B．免疫系統發育不全

C．細菌毒力強

D.治療不及時

E．診斷困難

答案解析：.A。小兒急性喉炎與成人不同，且病情較重”主要原因是解剖結構的差異，易危及生命。

18.不符合漏出液特點的是

A．糖定量類似血糖

B．非炎癥所致

C．蛋白定量25g/L以下

D．細胞計數> 500×l0^6／L

E．細胞分類以淋巴細胞和間皮細胞為主

答案解析：D。漏出液的細胞計數<100×l0^6／L

19．帕金森病的特征性癥狀是

A．運動緩慢

B．靜止性震顫

C．寫字過小征

D．吞咽困難

E．姿勢步態異常

參考答案：B

20.護士為社區的慢性阻塞性肺疾病患者進行呼吸訓練的指導時，應指導患者吸氣與呼氣時間比最好控制在A．吸氣：呼氣-2：

1B．吸氣：呼氣= 1.5：1

C．吸氣：呼氣-1：1.5D．吸氣：呼氣-1：

2E．吸氣：呼氣=1：2.5

參考答案：D

21.心源性暈厥最常見的病因是

A．嚴重心律失常

B．主動脈瓣狹窄

C．肥厚型心肌病

D．病毒性心肌炎

E．感染性心內膜炎

參考答案：A

22.護理慢性腎功能衰竭患者，每天最重要的是

A.記錄24小時出入量

B．測血壓

C．測體重

D．測體溫

E．尿常規檢查

參考答案：A

23.慢性支氣管炎發展為阻塞性肺氣腫時，主要癥狀為

A.反復感染

B.吸氣性呼吸困難 ．

C．劇烈咳嗽

D．咳大量膿痰

E．逐漸加重的呼吸困難

參考答案：E

24．對胎兒發育的描述，正確的是

A.8周末從外觀可分辨男女

B．12周末B超可見胎心搏動

C．20周末可聽到胎心

D．24周末體重約為1000g

參考答案：C

25．高滲性脫水早期的主要表現是

A．皮膚彈性差

B．乏力

C.煩躁

D．口渴

E．幻覺、譫妄

答案解析：D高滲性脫水早期，細胞外液呈高滲狀態，位于視丘下部的口渴中樞受到高滲刺激，患者感到口渴。

第四篇：常用護理技術教案-排泄護理技術操作[模版]

授課班級： 2010級臨床醫學本科2班

授課時間： 第16周 星期四 1、2節 2學時 授課章節： 第七章 排泄護理技術

重 點： 排尿活動的觀察及排尿異常的護理 難 點： 導尿術、灌腸法的方法和要點 教學方法： 講授法 示范法 學時分配：

第七章

排泄護理技術.........................................................................第一節

排尿護理技術......................................................................（三）排尿活動的異常.......................................................8min

（四）排尿異常的護理.....................................................20min

（五）尿標本采集的目的、方法及注意事項...................5min

（六）健康教育...................................................................3min

（七）防腐劑的作用及用法...............................................2min

（八）導尿術與導尿管留置法.........................................15min 第二節

排便護理技術..........................................................................（一）大量不保留灌腸.....................................................20min(二）保留灌腸.................................................................10min(三)簡易通便法..................................................................4min 教學內容：

第七章

排泄護理技術 第一節

排尿護理技術

（一）與排尿有關的解剖生理（自學）

（二）排尿的生理（自學）

（三）排尿活動的異常

1、多尿：指24h尿量經常超出2500ml

2、少尿：指24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml

3、無尿（尿閉）：指24h尿量少于100ml或12h內完全無尿者

4、膀胱刺激征：主要表現為尿頻、尿急、尿痛

5、尿潴留：指尿液大量存留在膀胱內而不能自行排出者

6、尿失禁：指排尿失去意識控制，尿液不自主地流出

（1）真性尿失禁：膀胱內稍有一些尿便會不自主地流出，膀胱處于空虛狀態（2）假性尿失禁：膀胱內有尿充盈達到一定壓力時，即可不由自主溢出少量尿液，但當壓力下降時，排尿既停，膀胱處于充盈狀態。（3）壓力性尿失禁：當腹內壓升高以致不自主地有尿液流出

（四）排尿異常的護理

1、尿液的觀察（1）尿量與次數

a、尿量：每次約200-400ml 24h約1000-2000ml平均約1500ml b、次數：一般成人白天排3-5次，夜間0-1次（2）顏色：正常新鮮尿液呈淡黃色或深黃色

a、血尿：見于急性腎炎、輸尿管結石、腫瘤、感染等 b、血紅蛋白尿：見于血型不合的輸血、惡性瘧疾 c、膽紅素尿：見于阻塞性黃膽和肝細胞性黃疸 d、乳靡尿：見于絲蟲病

（3）透明度：正常新鮮尿液清撤透明

（4）酸堿反應：一般PH為4.5-7.5，平均為6（5）比重：一般為1.015-1.025，若常固定在1.010，提示腎功能嚴重障礙（6）氣味：氨臭味——示泌尿道感染； 爛蘋果味——示糖尿病；

2、常見的護理問題和護理措施 【尿潴留患者的護理】

（1）心理護理 安慰患者，消除其焦慮和緊張情緒（2）提供隱蔽的排尿環境 如關門、用屏風遮擋（3）調整體位和姿勢 如扶患者略抬高上身或坐起

（4）利用條件反射誘導排尿 如聽流水聲或用溫水沖洗會陰（5）熱敷、按摩膀胱，但切忌用力按壓，以防膀胱破裂（6）健康教育 指導患者養成定時排尿的習慣（7）必要時根據醫囑肌注氯化卡巴膽堿等（8）經上述處理無效時，可采用導尿術 【尿失禁患者的護理】

（1）皮膚護理 注意保持皮膚清潔干燥

（2）外部引流 如用接尿裝置引流尿液，但要注意清潔會陰部的清潔（3）重建正常的排尿功能

（4）對長期尿失禁的患者，可行留置導尿管

（5）心理護理 醫務人員應尊重和理解患者，給予安慰、開導和鼓勵

（五）尿標本采集的目的、方法及注意事項 【目的】

1、尿常規標本：用于檢驗尿液的顏色、透明度、，測定比重，檢查有無細胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性檢測等

2、尿培養標本：細菌培養或細菌敏感試驗，以了解病情，協助臨床診斷和治療 3、12h或24h尿標本：各種尿生化檢查或尿濃縮查結核桿菌等檢查方法 【方法】

12h或24h尿標本方法：

（1）12h尿標本：囑患者于7am排空膀胱后開始留取尿液至次晨7am留取最后一次尿液于集尿瓶內，側總量

（2）24h尿標本：囑患者于7pm排空膀胱后開始留取尿液至次晨7am留取最后一次尿液于集尿瓶內，側總量 【注意事項】

1、女性患者月經期不宜留取尿標本

2、會陰部分泌物過多時，應先清潔或沖洗或再收集

3、做早孕診斷試驗應留晨尿

4、留取尿培養標本時，應注意執行無菌操作，防止標本污染，影響結果

5、取12h或24h尿標本，集尿瓶應放陰涼處，據檢驗要求在瓶內加防腐劑

（六）健康教育

1、留取標本前根據檢驗的目的不同向患者介紹尿標本留取的方法及注意事項

2、向患者說明正確留取標本對檢驗結果的重要性

3、教會患者留取標本的正確方法，確保檢驗結果的準確性

（七）防腐劑的作用及用法

1、甲醛

（1）作用：固定尿中有機成分，防腐。常用于尿細胞計數（2）用法：24h尿液加40%甲醛1—2ml

2、濃鹽酸

（1）作用：防止尿中激素被氧化。常用于17-羥類固醇的檢測（2）用法：24h尿液加濃鹽酸5--10ml

3、甲苯

（1）作用：保持尿液化學成分不變、防腐。常用于尿生化檢測（2）用法：每1000ml尿液加0.05-O.1%的甲苯2ml

（八）導尿術與導尿管留置法 【目的】

1、為尿潴留患者引出尿液以減輕痛苦。

2、協助臨床診斷。

3、為膀胱腫瘤患者進行膀胱化療。【注意事項】

1、嚴格按無菌操作進行、防止泌尿系統感染

2、選擇粗細適宜的導尿管，避免損傷尿道粘膜

3、為女病人導尿時若誤入陰道，應更換管道重插；為男病人導尿時應注意三個峽窄口和兩個彎曲處

4、為膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml，以防發生虛脫和血尿

（九）操作方法（看操作視頻、并到實驗室示范、練習）

第二節

排便護理技術

（一）大量不保留灌腸 【目的】

1、解除便秘、腸脹氣

2、清潔腸道、為腸道手術、檢查或分娩作準備

3、稀釋并清除腸道內的有毒物質減輕中毒

4、灌入低溫液體為高熱病人降溫 【常用溶液、量、溫度】

1、常用溶液

（1）0.1—0.2%的肥皂水（2）生理鹽水

2、量：成人500—1000ml/次 小兒200—500ml/次

3、溫度：一般為39℃—41℃ 降溫用28℃—32℃ 中暑者4℃(二）保留灌腸 【目的】

1、鎮靜、催眠

2、治療腸道感染

【常用溶液、量、溫度】

1、常用溶液

（1）一般鎮靜、催眠用10%水合碌醛

（2）腸道殺菌用2%山檗堿，0.5%—1%新霉素等

2、量：一般不超過200ml/次

3、溫度：一般為38℃(三)簡易通便法

1、開塞露通便法

2、甘油栓通便法

3、肥皂栓通便法

4、按摩

5、針灸

課后小結：本次課按計劃完成。本次課主要介紹了排泄和飲食護理技術的方法。思考練習：

1、簡述導尿術的方法和操作要點？

2、敘述灌注鼻飼前后均需注入少量溫開水的理由？

參考資料：

1、基礎護理學 主編 李小寒、尚少梅 人民衛生出版社 2、護理學基礎 主編 殷磊 人民衛生出版社

3、常用護理技術 主編 陽愛云 湖南科技出版社

4、與上書配套的錄像

第五篇：第二章 營養與排泄護理

第二章 營養與排泄護理

患者營養與排泄護理的主要目的：是滿足患者營養成分攝入與排泄的需要，預防和發現由于營養攝入與排泄障礙導致的相關并發癥。護理中，應遵循安全和標準預防的原則，評估患者的病情和營養狀況，滿足患者自理需求，協助診斷和治療，避免或減輕并發癥，促進患者康復。

一、協助進食和飲水

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者病情、意識狀態、自理能力、合作程度。

2.評估患者飲食類型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患、營養狀況、進食情況。3.了解有無餐前、餐中用藥，有無特殊治療或檢查。

（二）操作要點。

1.協助患者洗手，對視力障礙、性的不便的患者，協助將食物、餐具等置于容易取放的位置，必要時協助進餐。

2.注意食物溫度、軟硬度。

3.進餐完畢，協助患者漱口，整理用物及床單位。4.觀察進食中和進食后的反應，做好記錄。

5.需要記錄出入量的患者，記錄進食和飲水時間、種類、食物含水量和飲水量等。

（三）指導要點。

根據患者的疾病特點，對患者或家屬進行飲食指導。

（四）注意事項。

1.特殊飲食的患者，在進食前應仔細查對。2.與患者及家屬溝通，給予飲食指導。3.患者進食和飲水延遲時，做好交接班。

二、腸內營養支持

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者病情、意識狀態、營養狀況、合作程度。2.評估管飼通路情況、輸注方式，有無誤吸風險。3.觀察營養液輸注中、輸注后的反應。

（二）操作要點。

1.核對患者，準備營養液，溫度以接近正常體溫為宜。2.病情允許，協助患者取半臥位。

3.輸注前，檢查并確認喂養管位置，抽吸并估計胃內殘留量，如有異常及時報告。4.輸注前、后用約30ml溫水沖洗喂養管。5.輸注速度均勻。

6.輸注完畢包裹、固定喂養管。

7.觀察并記錄輸注量以及輸注中、輸注后的反應。

8.病情允許輸注后30min保持半臥位，避免搬動患者或可能引起誤吸的操作。

（三）指導要點。

1.攜帶喂養管出院的患者，告知患者及家屬妥善固定喂養管，輸注營養液或特殊用藥前后，應用溫開水沖洗喂養管。

2.告知患者喂養管應定期更換。

（四）注意事項。

1.營養液現配現用，粉劑應攪拌均勻，配制后的營養液放置在冰箱冷藏，24h內用完。

2.長期留置鼻胃管或鼻腸管者，每天用油膏涂拭鼻腔粘膜，輕輕轉動鼻胃管或鼻腸管，每日進行口腔護理，定期（或按照說明書）更換喂養管，對胃造口、空腸造口者，保持造口周圍皮膚干燥、清潔。

3.特殊用藥前后用約30ml溫水沖洗喂養管，藥片或藥丸經研碎、溶解后注入喂養管。4.避免空氣入胃，引起脹氣。5.注意放置恰當的管路標識。

三、腸外營養支持

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者病情、意識、合作程度、營養狀況。2.評估輸液通路情況、穿刺點及其周圍皮膚狀況

（二）操作要點。1.核對患者，準備營養液。

2.輸注時建議使用輸液泵，在規定時間內勻速輸完。3.固定管道，避免過度牽拉。4.巡視、觀察患者輸注過程中的反應。

5.記錄營養液使用的時間、量、滴速及輸注過程中的反應。

（三）指導要點。

1.告知患者輸注過程中如有不適及時通知護士。

2.告知患者翻身、活動時保護管路及穿刺點局部清潔干燥的方法。

（四）注意事項。

1.營養液配制后若暫時不輸注，冰箱冷藏，輸注前室溫下復溫后再輸，保存時間不超過24h。2.等滲或稍高滲溶液可經周圍靜脈輸入，高滲溶液應從中心靜脈輸入，明確標識。3.如果選擇中心靜脈導管輸注，參照第十二章進行管路維護。4.不宜從營養液輸入的管路輸血、采血。

四、排尿異常的護理

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者病情、意識、自理能力、合作程度，了解患者治療及用藥情況。

2.了解患者飲水習慣、飲水量，評估排尿次數、量、伴隨癥狀，觀察尿液的性狀、顏色、透明度等。3.評估膀胱充盈度、有無腹痛、腹脹及會陰部皮膚情況；了解患者有無尿管、尿路造口等。4.了解尿常規、電解質檢驗結果等。

（二）操作要點。1.尿量異常的護理。

（1）記錄24h出入液量和尿比重，監測酸堿平衡和電解質變化，監測體重變化。

（2）根據尿量異常的情況監測相關并發癥的發生，有無脫水、休克、水腫、心力衰竭、高血鉀或低血鉀、高血鈉或低血鈉表現等。

（3）遵醫囑補充水、電解質。2.尿失禁的護理

（1）保持床單清潔、平整、干燥。

（2）及時清潔會陰部皮膚，保持清潔干爽，必要時涂皮膚保護膜。

（3）根據病情采取相應的保護措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊，集尿器或留置尿管。3.尿潴留的護理。

（1）誘導排尿，如維持有利排尿的姿勢、聽流水聲、溫水沖洗會陰部、按摩或叩擊恥骨上區等，保護隱私。

（2）留置導尿管定時開放，定期更換。

（三）指導要點。

1.告知患者尿管夾閉訓練及盆底肌訓練的意義和方法。2.指導患者養成定時排尿的習慣。

（四）注意事項。

1.留置尿管期間，注意尿道口清潔。2.尿失禁時注意局部皮膚的護理。

五、排便異常的護理

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者病情，有無高血壓、心臟病、腸道病變等。

2.了解患者排便習慣、次數、量、糞便的顏色、性狀，有無排便費力、便意不盡等。3.了解患者飲食習慣、治療和檢查、用藥情況。

（二）操作要點。1.便秘的護理。

（1）指導患者增加粗纖維食物攝入，適當增加飲水量。（2）指導患者環形按摩腹部，鼓勵適當運動。（3）指導患者每天訓練定時排便。（4）遵醫囑給予緩瀉藥或灌腸。2.腹瀉的護理。

（1）觀察記錄生命體征、出入量等。

（2）保持會陰部及肛周皮膚清潔干燥，評估肛周皮膚有無破潰、濕疹等，必要時涂皮膚保護劑。（3）合理飲食，協助患者餐前、便前、便后洗手。（4）遵醫囑給藥，補充水、電解質等。

（5）記錄排便的次數和糞便性狀，必要時留取標本送檢。3.大便失禁的護理。

（1）評估大便失禁的原因，觀察糞便的性狀。（2）必要時觀察記錄生命體征、出入量等。

（3）做好會陰及肛周皮膚護理，評估肛周皮膚有無破潰、濕疹等，必要時涂皮膚保護劑。（4）合理膳食。

（5）指導患者根據病情和以往排便習慣，定時排便，進行肛門括約肌及盆底肌肉收縮訓練。

（三）指導要點。1.指導患者合理膳食。

2.指導患者養成定時排便的習慣，適當運動。

（四）注意事項。

1.心臟病、高血壓等患者，避免用力排便，必要時使用緩瀉藥。2.大便失禁、腹瀉患者，應注意觀察肛周皮膚情況。3.腹瀉者注意觀察有無脫水、電解質紊亂的表現。

六、導尿

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者自理能力、合作程度及耐受力。

2.評估患者病情、意識、膀胱充盈度、會陰部皮膚粘膜狀況，了解男性患者有無前列腺疾病等引起尿路梗阻的情況。

（二）操作要點。

1.準備溫度適宜、隱蔽的操作環境。

2.擺好體位，按照無菌原則清潔并消毒外陰及尿道口。3.戴無菌手套，鋪孔巾。

4.檢查尿管氣囊有無漏氣，潤滑尿管前端至氣囊后4-6cm（男患者至氣囊后20-22cm）。5.再次按無菌原則消毒尿道口。

6.插入尿道內4-6cm（男性患者，提起陰莖與腹壁呈60 角，插入約20-22cm），見尿后再插入5-7cm，夾閉尿管開口。

7.按照導尿管標明的氣囊容積向氣囊內緩慢注入無菌生理鹽水，輕拉尿管有阻力后，連接引流袋。8.固定引流管及尿袋，尿袋的位置低于膀胱，尿管應有標識并注明置管日期。9.安置患者，整理用物。

10.記錄置管日期，尿液的量、性質、顏色等。

11.留置導尿管期間，應該做到：①保持引流通暢，避免導管受壓、扭曲、牽拉、堵塞等；②應每日給予會陰擦洗；③定期更換引流管裝置、更換尿管；④拔管前采用間歇式夾閉引流管方式；⑤拔管后注意觀察小便自解情況。

（三）指導要點。

1.告知患者導尿的目的及配合方法。2.告知患者防止尿管受壓、脫出的注意事項。3.告知患者離床活動時的注意事項。

（四）注意事項。

1.導尿過程中，若尿管觸及尿道口以外區域，應重新更換尿管。2.膀胱過度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過1000cm。

3.男性患者包皮和冠狀溝易藏污垢，導尿前要徹底清潔，導尿管插入前建議使用潤滑止痛膠，插管遇阻力時切忌強行插入，必要時請專科醫師插管。

七、灌腸

（一）評估和觀察要點。

1.了解患者病情，評估意識、自理情況、合作及耐受程度。2.了解患者排便情況，評估肛門周圍皮膚黏膜狀況。

（二）操作要點。1.大量不保留灌腸。

（1）核對醫囑及患者，注意操作環境隱蔽，室溫適宜。（2）配制灌腸液，溫度39-41℃，用止血鉗夾閉排液管。（3）患者取左側臥位，臀部墊防水布，屈膝。（4）灌腸筒掛于輸液架上，液面比肛門高40-60cm。

（5）將肛管與灌腸筒的排液管連接，潤滑肛管，排除管道氣體，將肛管緩緩插入肛門7-10cm。（6）固定肛管，松開止血鉗，觀察液體流入及患者耐受情況，根據患者耐受程度，適當調整灌腸筒高度。

（7）灌畢，夾閉并反折排液管，再將肛管拔出，擦凈肛門。（8）囑患者盡量于5-10min后排便。

（9）了解患者排便情況，安置患者，整理用物。2.甘油灌腸。

（1）核對醫囑及患者，準備環境和物品。

（2）患者取左側臥位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部墊高。

（3）打開甘油灌腸劑，擠出少許液體潤滑管口，將灌腸劑緩緩插入肛門7-10cm。（4）固定灌腸劑，輕輕擠壓，觀察液體流入及患者耐受情況。（5）灌畢，反折灌腸劑管口同時拔出，擦凈肛門。（6）囑患者盡量10min后排便。

（7）安置患者，整理用物，記錄排便情況。3.保留灌腸。

（1）核對醫囑和患者，囑患者先排便，準備環境及灌腸藥液，灌腸液量不宜超過200ml。

8（2）根據病情和病變部位取合適臥位，臀部墊高約10cm，必要時準備便盆。（3）潤滑并插入肛管15-20cm，液面至肛門的高度應<30cm，緩慢注入藥液。

（4）藥液注入完畢后，反折肛管并拔出，擦凈肛門，囑患者盡可能忍耐，藥液保留20-30min。（5）安置患者，整理用物。（6）觀察用藥后的效果并記錄。

（三）指導要點。

告知患者灌腸的目的及配合方法。

（四）注意事項。

1.妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴重心臟病等患者不宜灌腸；直腸、結腸和肛門等手術后及大便失禁的患者不宜灌腸。

2.傷寒患者灌腸時溶液不超過500ml，液面不高于肛門30cm，肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸。3.灌腸過程中發現患者脈搏細速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌等，應立即停止灌腸，并報告醫生。

4.保留灌腸時，肛管宜細，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止氣體進入腸道。

八、持續膀胱沖洗

（一）評估和觀察要點。

1.評估病情、意識狀態、自理及合作程度。2.觀察尿液性質、出血情況、排尿不適癥狀等。

3.注意患者反應，觀察沖洗液出入量、顏色及有無不適主訴。

（二）操作要點。1.遵醫囑準備沖洗液。

2.在留置無菌三腔導尿管后，排空膀胱。

3.將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，液面高于床面約60cm，連接前對各個連接部進行消毒。

4.將沖洗管與沖洗液連接，三腔尿管一頭連接沖洗管，另一頭連接尿袋。夾閉尿袋，打開沖洗管，使溶液滴入膀胱，速度80-100滴/min；待患者有尿意或滴入200-300ml后，夾閉沖洗管，打開尿袋，排出沖洗液，遵醫囑如此反復進行。

5.沖洗完畢，取下沖洗管，消毒尿道管遠端管口并與尿袋連接。6.固定尿袋，位置低于膀胱。7.安置患者，整理用物并記錄。

（三）指導要點。

1.告知患者沖洗的目的和配合方法。

2.告知患者沖洗過程中如有不適及時通知護士。

（四）注意事項。

1.根據患者反應及癥狀調整沖洗速度和沖洗液用量，必要時停止，并通知醫生。2.沖洗過程中觀察病情變化及引流管是否通暢。