第一篇：分級(jí)管理文件

渝衛(wèi)〔2012〕10號(hào)

關(guān)于印發(fā)重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目分級(jí)管理

指導(dǎo)意見(jiàn)的通知

各區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生局、北部新區(qū)社發(fā)局：

為規(guī)范和扎實(shí)做好我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求，結(jié)合我市實(shí)際情況，特制定《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目分級(jí)管理指導(dǎo)意見(jiàn)》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

附件：重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目分級(jí)管理指導(dǎo)意見(jiàn)。

二〇一二年二月三日（信息公開(kāi)形式：依申請(qǐng)公開(kāi)）主題詞：衛(wèi)生 公共衛(wèi)生 管理 通知

重慶市衛(wèi)生局辦公室 2012年2月3日印發(fā) 重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生

服務(wù)項(xiàng)目分級(jí)管理指導(dǎo)意見(jiàn)

為進(jìn)一步規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，更好地為全市城鄉(xiāng)居民提供均等的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作落到實(shí)處，我市按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》項(xiàng)目?jī)?nèi)容，結(jié)合全市實(shí)際情況，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)作了進(jìn)一步的明確，特制定了本指導(dǎo)意見(jiàn)。

一、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)：為轄區(qū)居民建立健康檔案（含電子檔案）、開(kāi)展健康體檢；為已建檔城鄉(xiāng)居民做好門(mén)診或住院病人電子檔案的更新、維護(hù)和使用；做好建檔質(zhì)量控制，對(duì)鄉(xiāng)村（社區(qū)）醫(yī)生建檔工作進(jìn)行督查和指導(dǎo)，確保建檔規(guī)范。做好轄區(qū)（街道/鎮(zhèn)）的檔案收集、上報(bào)和匯總工作。負(fù)責(zé)轄區(qū)居民死因登記卡的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）職責(zé)：有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）負(fù)責(zé)本轄區(qū)的健康檔案建立、維護(hù)和使用，負(fù)責(zé)轄區(qū)居民死亡病例的報(bào)告，填寫(xiě)居民死因登記卡上報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

二、健康教育

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)：每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料和6種內(nèi)容的音像資料；設(shè)置不少于2個(gè)健康教育宣傳欄，每2個(gè)月更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容；每年開(kāi)展9次公眾健康咨詢(xún)活動(dòng)，每月要舉辦1次健康知識(shí)講座，并保存好健康教育講座通知、內(nèi)容、簽到冊(cè)、圖片、簡(jiǎn)報(bào)等相關(guān)資料；醫(yī)務(wù)人員在提供門(mén)診醫(yī)療、上門(mén)訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，開(kāi)展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能的教育。在各類(lèi)健康教育資料和活動(dòng)中，中醫(yī)藥內(nèi)容要占1/3以上，并保存相關(guān)資料。負(fù)責(zé)收集、匯總、上報(bào)和反饋轄區(qū)健康教育開(kāi)展情況。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）職責(zé)：村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置健康教育宣傳欄1個(gè)，每2個(gè)月更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容；向轄區(qū)群眾發(fā)放健康教育印刷資料、播放音像資料；協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展公眾健康咨詢(xún)活動(dòng)；每2個(gè)月舉辦1次健康知識(shí)講座；在提供門(mén)診醫(yī)療、上門(mén)訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，開(kāi)展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能的教育。在各類(lèi)健康教育資料和活動(dòng)中，中醫(yī)藥內(nèi)容要占1/3以上。

三、預(yù)防接種

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)：做好轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童預(yù)防接種卡、證及資料管理（含電子檔案），建證、建卡率達(dá)95%以上；根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種（接種率達(dá)到國(guó)家要求）；按照上級(jí)要求組織開(kāi)展疫苗查漏補(bǔ)種和強(qiáng)化免疫，接種率達(dá)到有關(guān)要求；規(guī)范冷鏈管理，保證疫苗冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)；發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求進(jìn)行報(bào)告、登記和處理；按市示范化門(mén)診建設(shè)方案要求做好示范化門(mén)診建設(shè)，規(guī)范預(yù)防接種操作。負(fù)責(zé)收集、匯總、上報(bào)和反饋轄區(qū)預(yù)防接種管理信息。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）職責(zé)：掌握轄區(qū)預(yù)防接種兒童數(shù)（包括流動(dòng)兒童），通知預(yù)防接種對(duì)象（兒童）按時(shí)接種，協(xié)助做好接種對(duì)象建檔、常規(guī)接種、強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種、傳染病調(diào)查及免疫規(guī)劃綜合檢查等工作。

四、0～6歲兒童健康管理

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）職責(zé)：按照要求做好轄區(qū)新生兒家庭訪視、滿(mǎn)月健康管理、嬰幼兒健康管理、學(xué)齡前兒童健康管理；指導(dǎo)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）開(kāi)展新生兒家庭訪視；收集、匯總、上報(bào)和反饋轄區(qū)兒童健康管理信息。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）職責(zé)：建立0～6歲兒童花名冊(cè)，掌握轄區(qū)兒童數(shù)和變化情況；協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）做好新生兒家庭訪視、滿(mǎn)月健康管理、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童的健康管理；有條件的開(kāi)展新生兒家庭訪視，進(jìn)行健康指導(dǎo)，做好訪視的記錄和資料的保存。

五、孕產(chǎn)婦健康管理

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）職責(zé)：按照要求做好轄區(qū)孕婦的孕早期和孕中期健康管理、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查；督促孕婦在孕晚期到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康管理和隨訪；收集、匯總、上報(bào)和反饋轄區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理信息。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）職責(zé)：建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦花名冊(cè)，掌握轄區(qū)孕產(chǎn)婦情況；負(fù)責(zé)宣傳和通知孕產(chǎn)婦按時(shí)接受檢查，做好通知記錄；協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）做好孕期保健和產(chǎn)后訪視；有條件的在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）指導(dǎo)下開(kāi)展產(chǎn)后訪視工作，做好健康指導(dǎo)和工作記錄。

六、老年人健康管理

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)：每年必須為轄區(qū)老年人進(jìn)行1次健康管理服務(wù)，包括提供一次全面的健康體檢、生活方式和健康狀況評(píng)估和健康指導(dǎo)。負(fù)責(zé)收集、匯總、上報(bào)和反饋轄區(qū)老年人健康管理信息。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）職責(zé)：掌握所轄區(qū)65歲以上老年人數(shù)，負(fù)責(zé)通知轄區(qū)服務(wù)對(duì)象到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康體檢，負(fù)責(zé)健康體檢結(jié)果的通知并提供健康指導(dǎo)。

七、慢病患者健康管理

（一）高血壓患者健康管理

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)：通過(guò)門(mén)診、健康體檢、機(jī)會(huì)性篩查等發(fā)現(xiàn)高血壓患者，并將確診的患者及時(shí)通知轄區(qū)社區(qū)（鄉(xiāng)村）醫(yī)生，每年必須為高血壓患者進(jìn)行1次較全面的健康檢查；每年必須為服務(wù)對(duì)象中高血壓患者提供4次（每季度一次）面對(duì)面的隨訪（每次均要測(cè)血壓、評(píng)估生活方式改變情況、藥物治療情況、提供健康指導(dǎo)）；指導(dǎo)社區(qū)（鄉(xiāng)村）醫(yī)生做好高危人群生活方式隨訪與健康指導(dǎo)。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）職責(zé)：通過(guò)村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站給城鄉(xiāng)居民提供門(mén)診服務(wù)時(shí)，做好高血壓病篩查、對(duì)高危人群進(jìn)行生活方式指導(dǎo)；掌握轄區(qū)已確診高血壓患者數(shù)，有條件的村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可開(kāi)展隨訪服務(wù)；按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作安排，按時(shí)通知高血壓患者進(jìn)行健康檢查，負(fù)責(zé)健康檢查結(jié)果的通知與健康指導(dǎo)。

（二）2型糖尿病患者健康管理

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)：通過(guò)門(mén)診、健康體檢、機(jī)會(huì)性篩查等發(fā)現(xiàn)高血壓患者，并將確診患者及時(shí)通知轄區(qū)鄉(xiāng)村（社區(qū)）醫(yī)生，每年必須為2型糖尿病患者進(jìn)行1次較全面的健康檢查；每年必須為服務(wù)對(duì)象中2型糖尿病患者提供至少4次（每季度一次）面對(duì)面的隨訪（每次均要測(cè)血壓、血糖、評(píng)估生活方式改變情況、藥物治療情況、提供健康指導(dǎo)）；指導(dǎo)社區(qū)（鄉(xiāng)村）醫(yī)生做好高危人群生活方式隨訪與健康指導(dǎo)。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）職責(zé)：通過(guò)村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站給城鄉(xiāng)居民提供門(mén)診服務(wù)時(shí)，做好2型糖尿病患者篩查，對(duì)高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)；掌握轄區(qū)已確診2型糖尿病患者數(shù)，有條件的村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可開(kāi)展隨訪服務(wù)；按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作安排，按時(shí)通知2型糖尿病患者進(jìn)行健康檢查，負(fù)責(zé)健康檢查結(jié)果的通知并提供健康指導(dǎo)。

八、重性精神疾病患者管理

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)：承擔(dān)轄區(qū)重性精神疾病患者信息收集與報(bào)告工作；對(duì)轄區(qū)確診的重性精神病患者進(jìn)行登記并建立健康檔案。在精神病防治專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，定期隨訪患者，指導(dǎo)患者服藥，向家屬提供護(hù)理指導(dǎo)。向精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診疾病復(fù)發(fā)者。在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，對(duì)重性精神疾病患者每年進(jìn)行1次健康檢查。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）職責(zé)：協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展重性精神病患者管理工作。對(duì)在家居住的病情穩(wěn)定和基本穩(wěn)定患者每年要提供4次面對(duì)面的治療隨訪，指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促患者按時(shí)按量服藥，督促患者按時(shí)復(fù)診。

九、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)：建立疫情管理及突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度，協(xié)助開(kāi)展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處置。發(fā)現(xiàn)疫情（聚集性病例）及突發(fā)公共衛(wèi)生事件要填寫(xiě)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》并按規(guī)定及時(shí)報(bào)告，報(bào)告及時(shí)率達(dá)100%。協(xié)助區(qū)縣專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處置工作。保存各類(lèi)報(bào)告卡等檔案資料至少3年以上。負(fù)責(zé)收集、匯總、上報(bào)和反饋轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置情況。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）職責(zé)：發(fā)現(xiàn)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件要按規(guī)定報(bào)告，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和相關(guān)傳染病的管理。

十、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)：設(shè)立專(zhuān)（兼）職衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員。按照《重慶市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)實(shí)施規(guī)范（2011年版）》要求，在區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下開(kāi)展食品安全信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢(xún)指導(dǎo)、非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告工作；協(xié)助區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)做好飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血實(shí)地巡查工作。負(fù)責(zé)收集、匯總、上報(bào)和反饋轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管情況。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）職責(zé)：協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。

第二篇：環(huán)保審批分級(jí)管理文件

河南省環(huán)境保護(hù)廳文件

豫環(huán)文〔2011〕250號(hào)

河南省環(huán)境保護(hù)廳關(guān)于印發(fā)河南省建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件分級(jí)審批目錄

（2012年本）的通知

各省轄市、省直管試點(diǎn)縣（市）環(huán)境保護(hù)局：

為加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，推進(jìn)我省產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級(jí)，根據(jù)《河南省建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件分級(jí)審批規(guī)定》（河南省人民政府第133號(hào)令）、《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2011年本）》（國(guó)家發(fā)展改革委第9號(hào)令）和國(guó)家環(huán)境保護(hù)部的有關(guān)要求，我廳對(duì)《河南省建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件分級(jí)審批目錄》進(jìn)行了修訂。現(xiàn)將修訂后的《分級(jí)審批目錄（2012年本）》印發(fā)你們，自2012年1月1日起施行。原《分級(jí)審批目錄（2010年本）》同時(shí)廢止。

河南省建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件分級(jí)審批目錄(2012年本)

第三篇：護(hù)士分級(jí)管理

京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院

護(hù)士分層管理制度及實(shí)施辦法

為落實(shí)衛(wèi)生部《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（2011-2015）》和《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理指導(dǎo)意見(jiàn)》，并依據(jù)《中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，制定本制度及實(shí)施辦法。

一、護(hù)士分層原則

根據(jù)護(hù)士的工作能力，技術(shù)水平，工作年限，專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)和學(xué)歷，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，將護(hù)士分為N0-N4五個(gè)層級(jí)進(jìn)行管理。

二、各層級(jí)護(hù)士的任職資格，臨床能力及晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

（一）N0(助理護(hù)士）

1、任職資格：

護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，未能提供系統(tǒng)臨床規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士。經(jīng)過(guò)醫(yī)院相應(yīng)的崗前和崗位培訓(xùn)考核合格，在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下能夠勝任本崗位工作職責(zé)。

2、臨床能力

（1）能在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成較輕患者的臨床護(hù)理工作（2）能在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下正確安全地執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范（3）掌握各項(xiàng)護(hù)理工作制度及崗位職責(zé)

3、晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及條件：

N0護(hù)士（助理護(hù)士）經(jīng)培訓(xùn)考核1年后，取得護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)證書(shū)，培訓(xùn)學(xué)時(shí)達(dá)標(biāo)，經(jīng)過(guò)階段性考核合格，同行評(píng)議合格，綜合評(píng)價(jià)后進(jìn)階至N1。新入職護(hù)士經(jīng)過(guò)“新入職護(hù)士臨床實(shí)踐能力崗位匹配評(píng)價(jià)”考核合格按照年資及能力進(jìn)入相應(yīng)的層級(jí)。

（1）取得護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)證書(shū)

（2）理論，操作考試均 ≥80分，臨床實(shí)踐能力 ≥80分

（3）綜合評(píng)價(jià)合格

（4）完成N0臨床專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核合格

（5）每年完成75學(xué)時(shí)院內(nèi)培訓(xùn)（包括中醫(yī)系統(tǒng)知識(shí)培訓(xùn)35學(xué)時(shí)）

（二）N1（初級(jí)責(zé)任護(hù)士）

1、任職資格：

注冊(cè)護(hù)士，1年以上工作經(jīng)驗(yàn)，2-3年護(hù)士，進(jìn)行N1護(hù)士培訓(xùn)考核，掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論，熟悉基本技術(shù)操作和常用急救技術(shù)，有一定工作經(jīng)驗(yàn)，具備完成本崗位職責(zé)的能力。

2、臨床能力：

（1）能獨(dú)立完成較輕患者的臨床護(hù)理工作，能參與重癥病人的護(hù)理；（2）能正確，安全，熟練地執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作；

（3）經(jīng)上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)，能夠執(zhí)行本科室常見(jiàn)的專(zhuān)科護(hù)理及技術(shù)操作；

（4）能按照責(zé)任制整體護(hù)理的模式實(shí)施臨床護(hù)理，具備與患者良好的溝通能力。

3、晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及條件：

N1護(hù)士（護(hù)士資格職稱(chēng)）經(jīng)培訓(xùn)考核≥2-3年，培訓(xùn)學(xué)時(shí)達(dá)標(biāo)，通過(guò)階段性考核，同時(shí)評(píng)議合格，或取得護(hù)師資格后，進(jìn)階至N2。（1）在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)；

（2）取得護(hù)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)；

（3）理論，操作考試≥80分，及臨床實(shí)踐能力均達(dá)到80分以上；

（4）綜合評(píng)價(jià)合格。

（5）完成N1臨床專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核合格

（6）每年完成75學(xué)時(shí)院內(nèi)培訓(xùn)（包括中醫(yī)系統(tǒng)知識(shí)培訓(xùn)35學(xué)時(shí)且1類(lèi)學(xué)分≥ 10分）(三）N2（中級(jí)責(zé)任護(hù)士）

1、任職資格：

注冊(cè)護(hù)士，3年以上工作經(jīng)驗(yàn)，4年以上護(hù)士或護(hù)師，進(jìn)行N2護(hù)士培訓(xùn)及考核，掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論，熟練掌握各種護(hù)理技術(shù)操作和專(zhuān)科護(hù)理技能，可綜合運(yùn)用護(hù)理知識(shí)，專(zhuān)業(yè)技能為病人提供整體護(hù)理，具備完成本崗位職責(zé)的能力。

2、臨床能力

（1）具備承擔(dān)較重病人護(hù)理的能力，能參與危重病人的搶救；（2）能正確執(zhí)行本科室專(zhuān)科護(hù)理及技術(shù)操作；

（3）具有對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行工作指導(dǎo)的能力并參與帶教。

3、晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及條件

N2護(hù)士（護(hù)師資格職稱(chēng)）經(jīng)培訓(xùn)考核5年，培訓(xùn)學(xué)時(shí)達(dá)標(biāo)，通過(guò)階段性考核，同行評(píng)議合格，或取得主管護(hù)師資格后，進(jìn)階至N3。（1）在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)（2）取得主管護(hù)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)（3）取得護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科及以上學(xué)歷

（4）理論，操作考試及臨床實(shí)踐能力均達(dá)到80分以上（5）綜合評(píng)價(jià)合格

（6）完成N2臨床專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核合格（7）每季度組織一次科室護(hù)理查房

（8）每年完成75學(xué)時(shí)院內(nèi)培訓(xùn)（包括中醫(yī)系統(tǒng)知識(shí)培訓(xùn)35學(xué)時(shí)且Ⅰ類(lèi)學(xué)分≥10分）

（四）N3（資深責(zé)任護(hù)士）

1、任職資格：

注冊(cè)護(hù)士，本科學(xué)歷，6年以上工作經(jīng)驗(yàn)，6年以上護(hù)師或主管護(hù)師，進(jìn)行N3護(hù)士培訓(xùn)及考核。專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和專(zhuān)科護(hù)理技能經(jīng)驗(yàn)豐富，能獨(dú)立準(zhǔn)確評(píng)估，判斷，處理本專(zhuān)科護(hù)理問(wèn)題；根據(jù)病人情況制定護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。具備完成本崗位職責(zé)的能力。

2、臨床能力：

（1）具備承擔(dān)重癥病人護(hù)理的能力；

（2）能夠組織，實(shí)施危重病人搶救、護(hù)理查房、疑難病例討論及護(hù)理教學(xué)；

（3）能夠承擔(dān)本科內(nèi)高風(fēng)險(xiǎn)、高難度的護(hù)理技術(shù)；（4）能參與護(hù)理科研及病房管理。

3、晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

N3護(hù)士（主管護(hù)師資格職稱(chēng)）經(jīng)培訓(xùn)考核后5年，培訓(xùn)學(xué)時(shí)達(dá)標(biāo)，學(xué)生反饋合格，發(fā)表1-2篇專(zhuān)業(yè)文章，同行評(píng)議合格，綜合評(píng)價(jià)合格，或取得副主任護(hù)師資格，進(jìn)階至N4

4、晉級(jí)條件：

（1）在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)；

（2）4年以上主管護(hù)師職稱(chēng)或取得副主任護(hù)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)；（3）理論、操作考試均達(dá)到80分以上，臨床實(shí)踐能力達(dá)到85分以上；

（4）綜合評(píng)價(jià)合格

（5）完成N3臨床專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核合格；

（6）每月指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成2例個(gè)案或重癥護(hù)理報(bào)告；

（7）每年完成75學(xué)時(shí)院內(nèi)培訓(xùn)（包括中醫(yī)系統(tǒng)知識(shí)培訓(xùn)35學(xué)時(shí)且Ⅰ類(lèi)學(xué)分≥10分）；（8）發(fā)表文章1-2篇。

（五）N4（專(zhuān)家護(hù)士）

1、任職資格；

注冊(cè)護(hù)士，10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，4年以上主管護(hù)師職稱(chēng)或副主任及以上職稱(chēng)，進(jìn)行N4護(hù)士培訓(xùn)及考核，專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)豐富，專(zhuān)科護(hù)理技能嫻熟，能正確評(píng)估、分析、處理和預(yù)測(cè)病情變化，根據(jù)病人情況制定護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施，具備完成本崗位職責(zé)的能力。2,、臨床能力

（1）具備危重患者護(hù)理及全院專(zhuān)科會(huì)診的能力；

（2）具有獨(dú)立、準(zhǔn)確評(píng)估、判斷、處理本專(zhuān)業(yè)疑難、復(fù)雜護(hù)理問(wèn)題的能力；運(yùn)用循證護(hù)理及專(zhuān)業(yè)知識(shí)修訂并完善技術(shù)內(nèi)涵、技術(shù)流程，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平；

（3）能掌握本專(zhuān)業(yè)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的進(jìn)展，具有較強(qiáng)的講課能力；（4）具有科研教學(xué)能力，能夠運(yùn)用科學(xué)的管理方法指導(dǎo)病房質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；

3、定級(jí)條件

（1）在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)；（2）臨床實(shí)踐能力達(dá)到90分以上；（3）綜合評(píng)價(jià)合格；

（4）承擔(dān)及指導(dǎo)院級(jí)以上課題1-2；

（5）每年完成60學(xué)時(shí)院內(nèi)培訓(xùn)（包括中醫(yī)系統(tǒng)知識(shí)培訓(xùn)35學(xué)時(shí)且Ⅰ類(lèi)學(xué)分≥10分）； 核心期刊發(fā)表文章1-2篇。

第四篇：醫(yī)院分級(jí)管理

分級(jí)管理辦法》

（1989年11月29日）

一、醫(yī)院分級(jí)管理的依據(jù)、原則

對(duì)醫(yī)院分級(jí)管理的依據(jù)是醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平。醫(yī)院分級(jí)管理的實(shí)質(zhì)是按照現(xiàn)代醫(yī)院管理的原理，遵照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的科學(xué)規(guī)律與特點(diǎn)所實(shí)行的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理和目標(biāo)管理。醫(yī)院的設(shè)置與分級(jí)，應(yīng)在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下，由衛(wèi)生行政部門(mén)按地方政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃來(lái)統(tǒng)一規(guī)劃確定。

二、醫(yī)院分級(jí)與分等

醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級(jí)。

一級(jí)醫(yī)院：（病床數(shù)在100張以?xún)?nèi)，包括100張。[作者注]下同）是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。

二級(jí)醫(yī)院：（病床數(shù)在101張--500張之間）是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。

三級(jí)醫(yī)院：（病床數(shù)在501`張以上）是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平專(zhuān)科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。企事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，可比照劃定。各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)評(píng)審，按照《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》確定為甲，乙、丙三等，其中三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級(jí)十等。（注：實(shí)際執(zhí)行中，一級(jí)醫(yī)院不分甲、乙、丙三等。等的劃分是按醫(yī)院的技術(shù)力量、管理水平、設(shè)備條件、科研能力等按1000分計(jì)分而劃分出來(lái)的。）。

各級(jí)醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。

三級(jí)特等醫(yī)院和三級(jí)甲等醫(yī)院是等級(jí)醫(yī)院中最具權(quán)威的醫(yī)院。全國(guó)三甲醫(yī)院名單

北京市

北京協(xié)和醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院）

北京醫(yī)院

北京中醫(yī)醫(yī)院（首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥臨床醫(yī)學(xué)院）

北京天壇醫(yī)院

北京地壇醫(yī)院

北京中日友好醫(yī)院

北京腫瘤醫(yī)院（北京大學(xué)腫瘤臨床學(xué)院）

北京積水潭醫(yī)院

北京世紀(jì)壇醫(yī)院

北京中日友好醫(yī)院

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院

首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

阜外心血管病醫(yī)院

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

北京大學(xué)人民醫(yī)院

北京大學(xué)第一醫(yī)院(北大醫(yī)院)

北京大學(xué)第三醫(yī)院

北京大學(xué)第六醫(yī)院

北京大學(xué)口腔醫(yī)院

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院

北京博愛(ài)醫(yī)院（中國(guó)康復(fù)研究中心）

北京回龍觀醫(yī)院

北京胸部腫瘤結(jié)核病醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(三Ｏ一醫(yī)院）

中國(guó)人民解放軍三Ｏ二醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍三Ｏ四醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第三Ｏ五醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第三Ｏ六醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍三Ｏ七醫(yī)院（軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院)

中國(guó)人民解放軍第三Ｏ九醫(yī)院

海軍總醫(yī)院

空軍總醫(yī)院

北京軍區(qū)總醫(yī)院

武警總醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院

天津市人民醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍四六六醫(yī)院

天津市

天津市第一中心醫(yī)院

天津市人民醫(yī)院

天津市第三中心醫(yī)院

天津市第四中心醫(yī)院（天津鐵路中心醫(yī)院）

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

天津醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院

天津市腫瘤醫(yī)院（天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

天津市安康醫(yī)院

天津醫(yī)院

天津市兒童醫(yī)院

天津市肺科醫(yī)院（天津市結(jié)核病醫(yī)院）天津市安定醫(yī)院

天津市環(huán)湖醫(yī)院

天津市心理衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院

天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院

天津市眼科醫(yī)院

天津市胸科醫(yī)院

天津市口腔醫(yī)院

天津市長(zhǎng)征醫(yī)院

天津市傳染病醫(yī)院

天津市南開(kāi)醫(yī)院（天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第二五四醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍空軍天津醫(yī)院 河北省

河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院（河北省腫瘤醫(yī)院）河北省人民醫(yī)院

河北省中醫(yī)院（河北醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院）

河北省兒童醫(yī)院

石家莊市第一醫(yī)院 石家莊市中醫(yī)院 邯鄲市中心醫(yī)院

邯鄲市第一醫(yī)院

邯鄲市中醫(yī)院

冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院

河北省第六人民醫(yī)院(河北省精神衛(wèi)生中心）河北大學(xué)附屬醫(yī)院

保定市婦幼保健院

河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

承德市中心醫(yī)院

承德市中醫(yī)院

唐山工人醫(yī)院

唐山市中醫(yī)院

唐山市婦幼保健院

華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

開(kāi)灤醫(yī)院

廊坊市人民醫(yī)院

廊坊市中醫(yī)院

廊坊市婦幼保健中心

滄州市中心醫(yī)院

滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（滄州市骨科醫(yī)院）

華北石油管理局總醫(yī)院

衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院(衡水市人民醫(yī)院)

邢臺(tái)市人民醫(yī)院

秦皇島市第一醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第二五一醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第二五二醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第二六六醫(yī)院

山西省

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院(山西紅十字會(huì)醫(yī)院)

山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

山西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

山西省人民醫(yī)院

山西省第三人民醫(yī)院（山西省腫瘤醫(yī)院）

山西省兒童醫(yī)院（山西省婦幼保健院）

山西省眼科醫(yī)院

運(yùn)城市中心醫(yī)院

大同市第三人民醫(yī)院

大同市第五人民醫(yī)院

長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院

山西省永濟(jì)五七五工廠職工醫(yī)院

內(nèi)蒙古自治區(qū)

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院

內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院

內(nèi)蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)醫(yī)院

內(nèi)蒙古科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(原包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院（包鋼醫(yī)院）

赤峰市醫(yī)院

包頭市中心醫(yī)院

鄂爾多斯市中心醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第二五三醫(yī)院

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 遼寧省

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（盛京醫(yī)院）

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

遼寧省人民醫(yī)院（遼寧省紅十字醫(yī)院）遼寧省腫瘤醫(yī)院

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院

沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院

沈陽(yáng)市婦兒醫(yī)療保健中心

沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

遼寧省金秋醫(yī)院

鐵嶺市中心醫(yī)院

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

大連市中心醫(yī)院 大連市第二人民醫(yī)院 大連市第三人民醫(yī)院

大連市第六人民醫(yī)院

大連市第七人民醫(yī)院

大連市中醫(yī)醫(yī)院

大連市兒童醫(yī)院

大連市友誼醫(yī)院

鞍山市中心醫(yī)院

鞍山市中醫(yī)院

鞍鋼總醫(yī)院

撫順市第二醫(yī)院

撫順市中醫(yī)院

撫順礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 本溪市中心醫(yī)院

本鋼總醫(yī)院

丹東市第一醫(yī)院

丹東市中心醫(yī)院

丹東市中醫(yī)院

遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院 錦州市中心醫(yī)院

營(yíng)口市中心醫(yī)院

阜新市中心醫(yī)院

阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 遼陽(yáng)市中心醫(yī)院

朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

盤(pán)錦市第二人民醫(yī)院

遼河油田中心醫(yī)院

葫蘆島市中心醫(yī)院

沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第二Ｏ二醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第四六三醫(yī)院 中國(guó)人民解放軍第二三零醫(yī)院 吉林省

吉林大學(xué)第一醫(yī)院

吉林大學(xué)第二醫(yī)院

吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

吉林省人民醫(yī)院

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 吉林省腫瘤醫(yī)院

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)科醫(yī)院

長(zhǎng)春市中醫(yī)院

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

一汽總醫(yī)院

吉林市中心醫(yī)院

吉林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

北華大學(xué)附屬醫(yī)院

吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院

吉林鐵路中心醫(yī)院

延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

吉林省神經(jīng)精神病院

遼源市中醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第二Ｏ八醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第二二二醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍空軍吉林醫(yī)院（中國(guó)人民解放軍第四六五醫(yī)院）黑龍江省

黑龍江省中醫(yī)院（黑龍江省中醫(yī)研究院）黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

黑龍江省醫(yī)院

黑龍江省結(jié)核病防治院（暨黑龍江省第四醫(yī)院，黑龍江省傳染病防治院）黑龍江省森工總醫(yī)院（黑龍江省林業(yè)總醫(yī)院、黑龍江省紅十字醫(yī)院）哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(黑龍江省腫瘤醫(yī)院)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 哈爾濱市第一醫(yī)院

哈爾濱市第三醫(yī)院

哈爾濱市第四醫(yī)院

哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院

哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院

哈爾濱市兒童醫(yī)院

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

哈爾濱市神經(jīng)精神醫(yī)院（哈爾濱市心理衛(wèi)生中心）

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院

齊齊哈爾市第一醫(yī)院

齊齊哈爾市第二醫(yī)院

齊齊哈爾市中醫(yī)院

牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院

牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院

佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院

佳木斯市中心醫(yī)院

佳木斯市腫瘤結(jié)核醫(yī)院

佳木斯市中醫(yī)院

綏化市第一醫(yī)院

黑龍江省第三醫(yī)院（黑龍江省神經(jīng)精神病防治院）

大慶油田總醫(yī)院

大慶市中醫(yī)院

雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

雙鴨山礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第二一一醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第二Ｏ三醫(yī)院

上海市

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬公共衛(wèi)生中心

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院

上海市第一婦嬰保健院

上海市精神衛(wèi)生中心 上海市兒童醫(yī)院

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

上海市肺科醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬肺科醫(yī)院）上海市中醫(yī)醫(yī)院

上海市皮膚病性病防治中心

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院 同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院

長(zhǎng)海醫(yī)院（第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院）長(zhǎng)征醫(yī)院（第二軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院）第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第八五醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第四一一醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第四五五醫(yī)院

江蘇省

江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）江蘇省中醫(yī)院（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）

江蘇省腫瘤醫(yī)院

南京市第一醫(yī)院

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 南京市中醫(yī)院

南京市婦幼保健院

南京市兒童醫(yī)院

南京市胸科醫(yī)院

南京市腦科醫(yī)院

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 無(wú)錫市第一人民醫(yī)院 無(wú)錫市第二人民醫(yī)院 無(wú)錫市第三人民醫(yī)院 無(wú)錫市第四人民醫(yī)院 無(wú)錫市婦幼保健院

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院

蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院

蘇州市中醫(yī)醫(yī)院

南通大學(xué)附屬醫(yī)院 南通市第一人民醫(yī)院 南通市腫瘤醫(yī)院

南通市中醫(yī)院

蘇北人民醫(yī)院（揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）

徐州市中醫(yī)院

徐州市中心醫(yī)院（徐州市第四人民醫(yī)院）

徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

常州市第一人民醫(yī)院

常州市中醫(yī)院

南京軍區(qū)南京總醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍四一四醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第九七醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第一0一醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第102醫(yī)院

浙江省

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(浙江省第一醫(yī)院)

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(浙江省第二醫(yī)院)

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

浙江省人民醫(yī)院

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院

浙江省人民醫(yī)院（浙江省立醫(yī)院）

浙江省中醫(yī)院（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、浙江省東方醫(yī)院）

浙江醫(yī)院

浙江省立同德醫(yī)院

杭州市第一人民醫(yī)院

杭州市第六人民醫(yī)院

杭州市第七人民醫(yī)院

杭州市中醫(yī)院

杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院（浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

臺(tái)州醫(yī)院

溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院）

溫州醫(yī)學(xué)院附屬眼視光醫(yī)院

金華市中心醫(yī)院

金華市中醫(yī)院

湖州市中心醫(yī)院

湖州市第三人民醫(yī)院

麗水市中心醫(yī)院

寧波市第一醫(yī)院

寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院

紹興市人民醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第113醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第一一七醫(yī)院

安徽省

安徽省立醫(yī)院

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

合肥市第一人民醫(yī)院 巢湖市第一人民醫(yī)院

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院 蕪湖市第二人民醫(yī)院 蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院

淮南礦務(wù)局職業(yè)病防治院

安慶市立醫(yī)院 池州市人民醫(yī)院

淮北市人民醫(yī)院 銅陵市人民醫(yī)院 黃山市人民醫(yī)院 阜陽(yáng)市人民醫(yī)院 六安市人民醫(yī)院 六安市中醫(yī)院 福建省

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

福建省中醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院（福建省人民醫(yī)院）

福建省立醫(yī)院

福建省婦幼保健院

福建省腫瘤醫(yī)院

福州市第二醫(yī)院（福州市中西結(jié)合醫(yī)院）

福州市婦幼保健院

福州肺科醫(yī)院 漳州市醫(yī)院 泉州市第一醫(yī)院 龍巖市第一醫(yī)院 三明市第一醫(yī)院 廈門(mén)市第一醫(yī)院

廈門(mén)眼科中心

廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第一七五醫(yī)院

江西省

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院

南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（江西省中醫(yī)院）

江西省人民醫(yī)院

江西省腫瘤醫(yī)院

江西省兒童醫(yī)院

江西省肺科醫(yī)院

南昌市第一醫(yī)院（南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院）

南昌市第二醫(yī)院（南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）南昌市第三醫(yī)院 九江市第一人民醫(yī)院 九江學(xué)院附屬醫(yī)院 景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 新余市人民醫(yī)院 宜春市人民醫(yī)院 贛州市人民醫(yī)院

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

贛州市人民醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第九四醫(yī)院

南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院 山東省

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 山東大學(xué)第二醫(yī)院

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（山東省中醫(yī)院）

山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）山東省立醫(yī)院

山東省千佛山醫(yī)院

山東省腫瘤醫(yī)院 濟(jì)南市中心醫(yī)院

濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

濟(jì)南市婦幼保健院

濟(jì)南市兒童醫(yī)院

菏澤市中醫(yī)院

青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

青島市市立醫(yī)院

青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)

青島市第五人民醫(yī)院

青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心

淄博市中心醫(yī)院

淄博市婦幼保健院 淄博市中醫(yī)院

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

煙臺(tái)市中醫(yī)院

濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 濰坊市人民醫(yī)院

濰坊市中醫(yī)院

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

泰安市中心醫(yī)院

臨沂市人民醫(yī)院

臨沂市中醫(yī)院

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

勝利油田中心醫(yī)院

棗莊市立醫(yī)院

棗莊市中醫(yī)院

聊城市人民醫(yī)院

聊城市中醫(yī)院

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第八十八醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第八十九醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第四Ｏ一醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第107醫(yī)院

河南省

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（河南省中醫(yī)院）

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

河南省人民醫(yī)院

河南省腫瘤醫(yī)院

鄭州市中心醫(yī)院

鄭州市中醫(yī)院

鄭州市骨科醫(yī)院

安陽(yáng)市人民醫(yī)院（安陽(yáng)市中心醫(yī)院）

安陽(yáng)市中醫(yī)院

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

河南省精神病醫(yī)院（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院）

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

許昌市中心醫(yī)院

平頂山市第一人民醫(yī)院

平煤集團(tuán)總醫(yī)院

南陽(yáng)市中心醫(yī)院

河南大學(xué)淮河醫(yī)院

開(kāi)封市第一人民醫(yī)院

洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

洛陽(yáng)正骨醫(yī)院

焦作市人民醫(yī)院

焦作市第二人民醫(yī)院

濮陽(yáng)市人民醫(yī)院 中原石油總醫(yī)院

周口市中心醫(yī)院 漯河市中心醫(yī)院

武警河南總隊(duì)醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍一五三中心醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第四六Ｏ醫(yī)院(原空軍鄭州醫(yī)院)中國(guó)人民解放軍一五Ｏ中心醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍一六Ｏ醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第一五九醫(yī)院

湖北省

湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（湖北省中醫(yī)院）華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

武漢大學(xué)人民醫(yī)院 武漢大學(xué)中南醫(yī)院

武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院（湖北省口腔醫(yī)院）

武漢大學(xué)中山醫(yī)院

湖北省婦幼保健院

湖北省腫瘤醫(yī)院

武漢市第一醫(yī)院

武漢市中心醫(yī)院 武漢市第三醫(yī)院

武漢市第四醫(yī)院（武漢市普愛(ài)醫(yī)院）武漢市第六醫(yī)院（江漢大學(xué)附屬醫(yī)院）武漢市中醫(yī)醫(yī)院

武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心

武漢精神衛(wèi)生中心

武漢市傳染病醫(yī)院

武漢科技大學(xué)附屬醫(yī)院 ` 武鋼總醫(yī)院

襄樊市中心醫(yī)院

襄樊市第一人民醫(yī)院 襄樊市中醫(yī)醫(yī)院

鄂州市中心醫(yī)院

鄂州市中醫(yī)醫(yī)院

孝感市中心醫(yī)院

黃岡市中心醫(yī)院

黃石市中心醫(yī)院 黃石市中醫(yī)醫(yī)院

咸寧市中心醫(yī)院

荊州市中心醫(yī)院

荊州市第一人民醫(yī)院

荊州市中醫(yī)醫(yī)院

宜昌市中心人民醫(yī)院

宜昌市第一人民醫(yī)院

宜昌市第二人民醫(yī)院

宜昌市中醫(yī)院

恩施州中心醫(yī)院

十堰市人民醫(yī)院

十堰市中醫(yī)院

十堰市太和醫(yī)院（鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬太和醫(yī)院）

東風(fēng)總醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第一六一中心醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍四五七醫(yī)院

廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院

武警湖北總隊(duì)醫(yī)院

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 湖南省

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）

湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院

湖南省人民醫(yī)院

湖南省婦幼保健院

湖南省兒童醫(yī)院

湖南省腫瘤醫(yī)院

岳陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

湘潭市中心醫(yī)院

株洲市一醫(yī)院

株洲市中醫(yī)院

南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院

南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院

衡陽(yáng)市中心醫(yī)院

常德市第一人民醫(yī)院

郴州市第一人民醫(yī)院

益陽(yáng)市中心醫(yī)院

益陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

婁底市中心醫(yī)院

邵陽(yáng)市中心醫(yī)院

懷化市第一人民醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第一六三醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍一六九中心醫(yī)院

廣東省

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 中山大學(xué)腫瘤防治中心 中山大學(xué)中山眼科中心

中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院（光華口腔醫(yī)院）廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（廣東省中醫(yī)院）廣東省第二中醫(yī)院

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）

廣東省人民醫(yī)院 廣東省第二人民醫(yī)院 廣東省婦幼保健院

廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院

廣州市第一人民醫(yī)院

廣州市第八人民醫(yī)院

廣州市中醫(yī)院

廣州市婦嬰醫(yī)院

廣州市兒童醫(yī)院

廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院 廣州市胸科醫(yī)院

廣州市腦科醫(yī)院

廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院 江門(mén)市中心醫(yī)院

江門(mén)市五邑中醫(yī)院 韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院 惠州市中心人民醫(yī)院

梅州市人民醫(yī)院

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

汕頭市中心醫(yī)院

北京大學(xué)深圳醫(yī)院 深圳市人民醫(yī)院

深圳市第二人民醫(yī)院 深圳市中醫(yī)院

廣東三九腦科醫(yī)院

珠海市人民醫(yī)院

珠海市婦幼保健院

佛山市第一人民醫(yī)院

佛山市中醫(yī)院

肇慶市第一人民醫(yī)院

廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院

中山市人民醫(yī)院

中山市中醫(yī)院

清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院

東莞市人民醫(yī)院

東莞市中醫(yī)院

陽(yáng)江市人民醫(yī)院

茂名市人民醫(yī)院

茂名市中醫(yī)院

南方醫(yī)院

珠江醫(yī)院

廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院

武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍廣州軍區(qū)一五七中心醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第四五八醫(yī)院(空軍廣州中心醫(yī)院)

中國(guó)人民解放軍第一七三醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第四二二醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第一九六醫(yī)院

廣西壯族自治區(qū)

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

廣西中醫(yī)學(xué)院瑞康醫(yī)院

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

廣西中醫(yī)學(xué)院瑞康醫(yī)院

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院

廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院

南寧市第一人民醫(yī)院

南寧市第二人民醫(yī)院

柳州市人民醫(yī)院

柳州市中醫(yī)院

柳州市工人醫(yī)院

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四川省婦幼保健院

成都市第一人民醫(yī)院（成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

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遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

云南省

云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（云南省中醫(yī)院）

云南省第一人民醫(yī)院（昆華醫(yī)院）

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昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

昆明市第一人民醫(yī)院

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大理州人民醫(yī)院

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玉溪市中醫(yī)醫(yī)院

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中國(guó)人民解放軍第五十九醫(yī)院

西藏自治區(qū)

西藏自治區(qū)人民醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍西藏軍區(qū)總醫(yī)院

陜西省

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

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陜西省中醫(yī)醫(yī)院

陜西省人民醫(yī)院 陜西省婦幼保健院

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西安市第一醫(yī)院

西安市第四醫(yī)院

西安市中醫(yī)醫(yī)院

西安市兒童醫(yī)院

西安市紅十字會(huì)醫(yī)院 西安鐵路中心醫(yī)院

陜西省結(jié)核病防治院

陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

榆林市第一醫(yī)院

渭南市中心醫(yī)院

三二Ｏ一醫(yī)院

寶雞市中心醫(yī)院

寶雞市中醫(yī)院

銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院

西京醫(yī)院（第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院）唐都醫(yī)院（第四軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院）第四軍醫(yī)大學(xué)秦都口腔醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第三二三醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍四五一醫(yī)院

武警陜西總隊(duì)醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第三中心醫(yī)院 甘肅省

甘肅省人民醫(yī)院

甘肅省中醫(yī)院

甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

蘭州市第一人民醫(yī)院

天水市第一人民醫(yī)院 張掖市人民醫(yī)院

蘭州軍區(qū)總醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第一醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第四七三醫(yī)院

青海省

青海大學(xué)附屬醫(yī)院

青海省人民醫(yī)院

青海省藏醫(yī)院

青海省中醫(yī)院

青海省婦女兒童醫(yī)院

青海省第三人民醫(yī)院（青海省精神衛(wèi)生防治院）

青海省康復(fù)醫(yī)院

寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

中國(guó)人民解放軍第四陸軍醫(yī)院

寧夏回族自治區(qū)

寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院

銀川市第一人民醫(yī)院

新疆維吾爾自治區(qū)

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

新疆自治區(qū)肺科醫(yī)院

烏魯木齊市友誼醫(yī)院

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)總醫(yī)院（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院）

新疆石油管理局烏魯木齊醫(yī)院

克拉瑪依市中心醫(yī)院

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

新疆伊犁哈薩克自治州友誼醫(yī)院

空軍烏魯木齊醫(yī)院

蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院

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第五篇：2011抗菌素分級(jí)管理專(zhuān)題

2011年最新版抗菌藥物分級(jí)管理目錄/2011年抗菌藥物分級(jí)管理目錄征求意見(jiàn)稿 抗菌藥監(jiān)管新政7月實(shí)施 三級(jí)醫(yī)院最多配50種 第22版：健康資訊

抗菌藥監(jiān)管新政7月實(shí)施 三級(jí)醫(yī)院最多配50種

近日，記者獲得一份衛(wèi)生部下發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》，該意見(jiàn)稿擬對(duì)抗菌藥物濫用施以重拳。

意見(jiàn)稿顯示，三級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)50種，二級(jí)醫(yī)院不得超過(guò)35種。同時(shí)，抗菌藥物還將被分為非限定使用、限定使用與特殊使用三個(gè)級(jí)別。

5日，記者從衛(wèi)生部醫(yī)政司相關(guān)人士處確認(rèn)了此消息。目前，征求意見(jiàn)稿相關(guān)反饋意見(jiàn)已經(jīng)匯總完畢，下一步將會(huì)根據(jù)反饋意見(jiàn)進(jìn)行修改，預(yù)計(jì)新政有望于今年7月1日起頒布實(shí)施。

◆抗菌藥物將分三個(gè)級(jí)別抗菌藥不合理應(yīng)用雖是老問(wèn)題，卻一直很難根治。記者從業(yè)內(nèi)有關(guān)人士處獲得的征求意見(jiàn)稿顯示，三級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)50種，二級(jí)醫(yī)院不得超過(guò)35種。在記者獲得的一份《抗菌藥物使用分級(jí)管理目錄》(征求意見(jiàn)稿)中，列舉了153個(gè)品種。同時(shí)，抗菌藥物還被分為非限定使用、限定使用與特殊使用三個(gè)級(jí)別。其中，非限制使用抗菌主要以基本藥物和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的抗菌藥物品種為主。經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物屬于非限制使用的抗菌藥物。在上述三個(gè)方面存在局限性的抗菌藥，被歸類(lèi)限制使用的抗菌藥。而具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)的則屬于特殊使用級(jí)的抗菌藥物。

◆醫(yī)生按級(jí)別獲得處方權(quán)即將實(shí)施的新政還將產(chǎn)品的處方權(quán)分配給不同級(jí)別的醫(yī)生。征求意見(jiàn)稿規(guī)定，只有具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)合格后才能具有限制級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)合格后方能開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方。門(mén)診醫(yī)師不得開(kāi)具特殊使用級(jí)的抗菌藥物處方。只有緊急情況下，醫(yī)師才可以越級(jí)使用抗菌藥物。◆企業(yè)：只限品種意義不大一位業(yè)內(nèi)人士不無(wú)擔(dān)憂地向記者表示，現(xiàn)在每家醫(yī)院抗菌藥物品種一般都在幾百種左右，而征求意見(jiàn)稿規(guī)定三級(jí)醫(yī)院最多配備50種，二級(jí)醫(yī)院最多配備35種，藥物品種將大大減少。同時(shí)，由于基本藥物屬于各級(jí)醫(yī)院都必須配套，因此留給非基本藥物抗菌藥空間并不大。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，基本藥物目錄中抗菌藥共計(jì)25種，這意味著，三級(jí)醫(yī)院中，非基藥只有25個(gè)品種選擇權(quán)，二級(jí)醫(yī)院的選擇權(quán)只有10個(gè)。

抗菌藥物分級(jí)管理目錄（征求意見(jiàn)稿）

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見(jiàn)稿）

第一章總則

第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本辦法。

第二條本辦法所稱(chēng)抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲(chóng)病的治療藥物。

第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。

第四條本辦法適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

第五條抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。

第六條抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。

第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)規(guī)定制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法和實(shí)施細(xì)則、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)制度。

第二章組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。

第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，由醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理工作。

第十條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)立抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門(mén)負(fù)責(zé)人和具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立杭菌藥物管理工作小組或指定專(zhuān)職技術(shù)人員，負(fù)責(zé)具體管理工作。

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度并監(jiān)督實(shí)施；

（二）制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并監(jiān)督實(shí)施；

（三）對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施；

（四）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對(duì)公眾合理使用抗菌藥物宣傳教育。

第十二條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置感染性疾病科，配備相應(yīng)數(shù)量的感染性疾病專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

第十三條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

第十四條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立臨床微生物室，開(kāi)展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗(yàn)等工作，為病原學(xué)診斷提供技術(shù)支持，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)常見(jiàn)致病菌分布和耐藥監(jiān)測(cè)工作，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

第十五條衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)學(xué)科建設(shè)，建立專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。

第三章抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

第十六條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國(guó)家處方集》等，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理。

第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，其他科室或者部門(mén)不得從事抗菌藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥學(xué)部門(mén)采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。

第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)購(gòu)進(jìn)抗菌藥物，優(yōu)先選用《國(guó)家處方集》、《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。

第十九條三級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)50種，二級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)35種；同一通用名稱(chēng)杭菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑1一2種。具有相似或相同藥學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。

三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類(lèi)抗菌藥物口服劑型不得超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過(guò)8 個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型不得超過(guò)3 個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過(guò)4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物不得超過(guò)5個(gè)品規(guī)。

第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄（包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）應(yīng)向核發(fā)其仗醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，需采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格超過(guò)上述規(guī)定，應(yīng)向設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說(shuō)明理由。由設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類(lèi)。

第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)新引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)藥學(xué)部門(mén)提出意見(jiàn)后，報(bào)抗菌藥物管理工作組審議。抗菌藥物管理工作組2/3 以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)2/3 以上委員審核同意后方可列入采購(gòu)供應(yīng)目錄。對(duì)存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性?xún)r(jià)比差或者違規(guī)促銷(xiāo)使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學(xué)部門(mén)、抗菌藥物管理工作組和藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)可以提出清退或者更換意見(jiàn)。清退或者更換獲得抗菌藥物管理組1/2 以上成員同意后執(zhí)行，并報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個(gè)月內(nèi)不得進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥物采購(gòu)供應(yīng)目錄。

第二十三條因特殊感染患者治療需求，未列入本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。臨時(shí)采購(gòu)應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學(xué)部門(mén)一次性購(gòu)入使用。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時(shí)采購(gòu)抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過(guò)5 次。如果超過(guò)5 次，抗菌藥物管理工作組應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時(shí)采購(gòu)或者列入常規(guī)藥品采購(gòu)程序。

第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度。抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)。

（一）非限制使用級(jí)抗菌藥物。經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。

（二）限制使用級(jí)抗菌藥物。與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。

（三）特殊使用級(jí)抗菌藥物。具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；新上市不足5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。抗菌藥物分級(jí)管理目錄由衛(wèi)生部另行制定。

第二十五條預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用類(lèi)抗菌藥物敏感時(shí)，可以選用限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。

第二十六條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。

其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師、藥師由設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織相關(guān)培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予抗菌藥物處方權(quán)或者調(diào)劑資格。

第二十七條對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容至少應(yīng)當(dāng)包括：

（一）《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國(guó)家處方集》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件；

（二）抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度；

（三）細(xì)菌耐藥與抗菌藥物相互作用；

（四）抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。

第二十八條具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

第二十九條臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。門(mén)診醫(yī)師不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。

特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師擔(dān)任。

第三十條緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1 天用量。

第三十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制門(mén)診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。

第三十二條衛(wèi)生部建立全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，對(duì)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作。

省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作。

第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作，分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專(zhuān)業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，對(duì)抗菌藥物不合理使用情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

第三十四條外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)在術(shù)前30 分鐘至2 小時(shí)內(nèi)，清潔手術(shù)用藥時(shí)間不得超過(guò)24 小時(shí)。

第三十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，采取相應(yīng)措施。對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于30 ％。

（一）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30 ％的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。

（二）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40％的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。

（三）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50 ％的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。

（四）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75 ％的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。

第三十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)利用信息化手段促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。

第四章監(jiān)督管理

第三十七條縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督檢查。

第三十八條衛(wèi)生行政部門(mén)工作人員依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示證件，被檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙和隱瞞。

第三十九條省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話制度。對(duì)各行政區(qū)域、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名，對(duì)排名情況予以公示；對(duì)排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話，情況嚴(yán)重的予以通報(bào)。

第四十條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任用考核指標(biāo)體系；將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)定級(jí)、評(píng)審、評(píng)價(jià)重要指標(biāo)，考核不合格的，視情對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出降級(jí)、降等、評(píng)價(jià)不合格處理。

第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正：

（一）未建立抗菌藥物管理組織機(jī)構(gòu)和相應(yīng)的規(guī)章制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理混亂的；

（二）未按照本辦法規(guī)定執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理、醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限管理，未配備相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的；

（三）將抗菌藥物購(gòu)銷(xiāo)、臨床應(yīng)用情況與個(gè)人或者科室經(jīng)濟(jì)利益或者獎(jiǎng)金分配掛鉤的，或者在抗菌藥物購(gòu)銷(xiāo)、臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的；

（四）違反本辦法相關(guān)規(guī)定造成嚴(yán)重后果的。

第四十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核依據(jù)。

第四十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3 次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2 次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。

第四十四條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)：

（一）抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格的；

（二）未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的；

（三）未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴(yán)重后果的；

（四）開(kāi)具抗菌藥物處方牟取私利的。

第四十五條藥師連續(xù)3 次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。

第四十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開(kāi)展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：

（一）使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物；

（二）半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物；

（三）經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物；

（四）企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售的抗菌藥物；

（五）頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物。

第四十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)在本機(jī)構(gòu)促銷(xiāo)活動(dòng)的監(jiān)管，對(duì)違規(guī)促銷(xiāo)的企業(yè)和抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取警告、暫停進(jìn)藥、清退等措施。

第五章法律責(zé)任

第四十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，一責(zé)令限期改正，并處以5000 元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

（一）使用未取得抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師或者被取消抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具抗菌藥物處方的；

（二）違反《藥品管理法》第三十四條的規(guī)定，從未經(jīng)國(guó)家相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)入抗菌藥物的；

（三）違反《藥品管理法》第一十四條和第二十三的規(guī)定，非藥學(xué)部門(mén)從事抗菌藥物購(gòu)銷(xiāo)、調(diào)劑活動(dòng)的；

（四）違反《藥品管理法》第二十七條的規(guī)定，未對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施適宜性審核，給患者造成嚴(yán)重?fù)p害的。

第四十九條醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定給予警告或者責(zé)令暫定六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開(kāi)具抗菌藥物處方的；

（二）未按照本辦法規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的；

（三）使用未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的；

（四）索取、收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)財(cái)物或者通過(guò)開(kāi)具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的；

（五）違反本辦法其他規(guī)定的。

第五十條藥師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照《藥品管理法》有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫定六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給子降級(jí)、撤職、開(kāi)除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）違反《藥品管理法》第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購(gòu)入未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的；

（二）違反《藥品管理法》第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審核處方、醫(yī)囑，造成患者嚴(yán)重?fù)p害的；

（三）未按照本辦法規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的；

（四）違反《藥品管理法》第九十條的規(guī)定，在藥品購(gòu)銷(xiāo)、臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的；

（五）違反本辦法其他規(guī)定的。

第五十一條縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)未按照本辦法規(guī)定履行職責(zé)的，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正。

第六章附則

第五十二條本辦法所稱(chēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》批準(zhǔn)登記的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、婦幼保健院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門(mén)診部、診所、衛(wèi)生室（所）、急救中心（站）、專(zhuān)科疾病防治院（所、站）以及護(hù)理院（站）等機(jī)構(gòu)。

第五十三條本辦法自2011年7月1日起施行。

附件二：抗菌藥物使用分級(jí)管理目錄

抗菌藥物使用分級(jí)管理目錄 [table]

分類(lèi)

非限制使用

限制使用

特殊使用

青霉素類(lèi)

青霉素G 青霉素V 芐星青霉素 普魯卡因青霉素 苯唑西林 氯唑西林 阿莫西林 氨芐西林 哌拉西林 *氟氯西林

阿洛西林 磺芐西林 美洛西林

阿莫西林/克拉維酸 阿莫西林/舒巴坦 氨芐西林/舒巴坦 哌拉西林/舒巴坦 *阿莫西林/氟氯西林 *氨芐西林/氯唑西林

哌拉西林/他唑巴坦 美洛西林/舒巴坦 替卡西林/克拉維酸 *阿洛西林 *奈夫西林 *呋布西林

頭孢菌素類(lèi)

頭孢氨芐 頭孢拉定 頭孢羥氨芐 頭孢唑啉 頭孢呋辛 *頭孢噻吩

頭孢硫脒 頭孢替安 頭孢克洛 頭孢丙烯 頭孢地尼 頭孢哌酮 頭孢他啶 頭孢曲松 *頭孢孟多 *頭孢地秦 *頭孢匹胺 *頭孢尼西 *頭孢特侖酯

頭孢米諾 頭孢克肟 頭孢吡肟 頭孢噻肟 頭孢唑肟 頭孢匹羅

頭孢哌酮/舒巴坦 *頭孢匹林 *頭孢甲肟 *頭孢泊肟 *頭孢他美酯 *頭孢噻利

*頭孢哌酮/他唑巴坦 其他頭孢類(lèi)+酶抑制劑

其他β-內(nèi) 酰胺類(lèi)

頭孢西丁 頭孢美唑 氟氧頭孢 拉氧頭孢 氨曲南

碳青霉烯類(lèi)

比阿培南 美羅培南 帕尼培南-倍他米隆 亞胺培南/西司他丁 法羅培南 *厄他培南

氨基糖苷類(lèi)

*鏈霉素 慶大霉素 妥布霉素

奈替米星 阿米卡星 依替米星 鏈霉素

異帕米星

酰胺醇類(lèi)

氯霉素局部制劑

氯霉素

四環(huán)素類(lèi)

多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)四環(huán)素 土霉素

米諾環(huán)素

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

紅霉素 地紅霉素 琥乙紅霉素 克拉霉素 乙酰螺旋霉素 阿奇霉素 羅紅霉素

糖肽類(lèi)

去甲萬(wàn)古霉素 萬(wàn)古霉素 替考拉寧

林可胺類(lèi)

克林霉素 林可霉素

喹諾酮類(lèi)

吡哌酸 諾氟沙星 氧氟沙星 左氧氟沙星

環(huán)丙沙星

莫西沙星、氟羅沙星 洛美沙星 *帕珠沙星 *司帕沙星 *異帕沙星 *依諾沙星 *妥舒沙星 *依諾沙星 *培氟沙星 *蘆氟沙星

呋喃類(lèi)

呋喃妥因 呋喃唑酮

磺胺類(lèi)

SD SMZ-TMP 聯(lián)磺甲氧卞啶

其他類(lèi)

磷霉素 甲硝唑

替硝唑

*夫西地酸 *利奈唑胺 利福霉素 奧硝唑

注1：1.按2009年版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)目錄

2.* 非國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄品種，監(jiān)測(cè)網(wǎng)抗菌藥物使用消耗量排序前100種 注2 1．氨基糖苷類(lèi)、氯霉素類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)不作為兒童的一線用藥，2．氨基糖苷類(lèi)不用于門(mén)診患兒。住院的嚴(yán)重患兒確有指征應(yīng)用時(shí)需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。

3．氟喹諾酮類(lèi)不用于兒童。

4．氨基糖苷類(lèi)作為老年人的一線用藥應(yīng)慎重。5．審慎使用萬(wàn)古（去甲萬(wàn)古）霉素（1）萬(wàn)古霉素及去甲萬(wàn)古霉素的適應(yīng)證

①治療耐β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素革蘭陽(yáng)性球菌的嚴(yán)重感染。但對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素敏感革蘭陽(yáng)性菌，萬(wàn)古霉素不如β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素殺菌作用強(qiáng)。

②對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素過(guò)敏的革蘭陽(yáng)性球菌感染的危重病人。③對(duì)甲硝唑治療無(wú)效的抗生素相關(guān)性腹瀉或病情嚴(yán)重危及生命者。

④按美國(guó)心臟學(xué)會(huì)推薦，用于有并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎高危因素的某些手術(shù)，并且患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素過(guò)敏者預(yù)防用藥。

⑤在MRSA或MRSE檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行假體或人工材料植入（如：心血管材料、全髖關(guān)節(jié)置換）時(shí)預(yù)防用藥。一般在術(shù)前給予1次劑量，手術(shù)時(shí)間超過(guò)6小時(shí)可追加一次，最多不能超過(guò)2次用藥。

（2）以下情況不應(yīng)使用萬(wàn)古（去甲萬(wàn)古）霉素：

①常規(guī)外科手術(shù)預(yù)防使用，患者也非β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素過(guò)敏者。

②中性粒細(xì)胞減少發(fā)熱患者的經(jīng)驗(yàn)性使用，除非有證據(jù)表明是革蘭陽(yáng)性球菌感染（如有Hickman導(dǎo)管出口處感染）或該醫(yī)療機(jī)構(gòu)有MRSA感染流行。

③單次血培養(yǎng)凝固酶陰性葡萄球菌陽(yáng)性，而同時(shí)采血的血培養(yǎng)陰性（即：血培養(yǎng)污染可能性大）。由于皮膚菌群污染血培養(yǎng)可能導(dǎo)致誤用萬(wàn)古霉素，因此，采血人員應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)以減少污染。

④針對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)陰性的耐β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素革蘭陽(yáng)性菌感染的長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)治療。

⑤全身或局部（如：抗生素鎖）用于預(yù)防中心靜脈與外周靜脈導(dǎo)管感染或細(xì)菌定植。⑥選擇性消化道去污染，用以消除患者消化道的病原微生物。⑦消除MRSA定植狀態(tài)。

⑧抗生素相關(guān)腹瀉的首選治療。

⑨低體重嬰兒（體重低于1500g）的常規(guī)預(yù)防用藥。⑩連續(xù)非臥床腹膜透析或血液透析者常規(guī)預(yù)防用藥。

11腎功能不全患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素敏感革蘭陽(yáng)性菌感染。

12局部使用萬(wàn)古（去甲萬(wàn)古）霉素或用萬(wàn)古（去甲萬(wàn)古）霉素沖洗。（3）提高對(duì)用藥指南的依從性

①研究、應(yīng)用影響醫(yī)生處方最有效的辦法。

②通過(guò)醫(yī)院評(píng)審計(jì)劃監(jiān)測(cè)萬(wàn)古（去甲萬(wàn)古）霉素應(yīng)用指標(biāo)，該指標(biāo)作為考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量;藥學(xué)部門(mén)、治療委員會(huì)和醫(yī)務(wù)人員藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。

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