第一篇：查對制度

各種查對制度

一、總則

為了做好各項(xiàng)工作，避免差錯(cuò)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定我院特殊環(huán)節(jié)和特殊部門的《查對制度》。

所有部門在進(jìn)行檢查、治療、處置及填寫、分發(fā)報(bào)告單時(shí)，必須逐一認(rèn)真核對病員姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、檢查項(xiàng)目編號、診斷、檢查治療部位等項(xiàng)目。

二、醫(yī)囑查對

1.醫(yī)囑執(zhí)行三班查對制度。即：日班查對夜班醫(yī)囑及當(dāng)天上午全部醫(yī)囑；中班查對下午醫(yī)囑；夜班查對中班醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總對醫(yī)囑一次，并簽上總對者的姓名。2.非搶救狀態(tài)下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑；搶救時(shí)，醫(yī)囑下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)述一遍經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并且保留用過的安瓿；經(jīng)雙人核對后記錄在醫(yī)囑單上。3.處理醫(yī)囑者及查對者、轉(zhuǎn)抄者，均需簽全名，對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)生詢問清楚后方可執(zhí)行

4.重整醫(yī)囑必須雙人核對簽名。

5.如遇使用青霉素等需要做皮試藥物，必須有皮試結(jié)果后方可執(zhí)行治療。6.凡查對過的醫(yī)囑發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)由查對者與執(zhí)行者共同負(fù)責(zé)。

三、護(hù)士操作查對

1.三查：操作前、操作中、操作后。

2.七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和方法。3.“一注意”：注意用藥后反應(yīng)

4.三看：看藥物有無混濁、變質(zhì)，看藥品有效期，看安瓿有無裂痕和破損。5.物品檢查：查注射器、輸液器刻度是否清晰，包裝是否完好及有效期。6.發(fā)藥或注射時(shí)，如病員提出提問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。7.各種藥物試驗(yàn)之前都要詢問有無過敏史。

8.使用毒、麻、限制藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿（領(lǐng)藥）。

9.任何治療、操作前必須二人核對后方可執(zhí)行，在聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)注意藥物之間的配伍，不了解的及時(shí)查詢或詢問，藥品名標(biāo)識不清的不能使用。

10.至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。

11.在實(shí)施各種高危或有創(chuàng)操作（如PICC、ERCP等）前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段。

四、輸血查對

1.病人需輸血，醫(yī)師填寫輸血申請單，送至血庫。緊急輸血直接電話通知血庫。2.血庫工作人員到病區(qū)，帶好輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管（標(biāo)簽上注明病區(qū)、床號、日期）。緊急輸血，血庫人員到病區(qū)（急診室）取輸血申請單，當(dāng)場將試管貼好標(biāo)簽。3.由病區(qū)（急診室）護(hù)士陪同進(jìn)病房，共同核對（姓名、性別、年齡、床號和住院號）后抽血，完畢，由護(hù)士及本人在輸血申請單（背面）簽字。

4.血標(biāo)本到血庫后，先做血型鑒定（必須做正、反定型），再做交叉配血（血庫當(dāng)班人員做凝聚胺法），然后請另一位當(dāng)班人員再次做血型鑒定（正、反定型均做）、交叉配血(鹽水法)。如遇冷凝集現(xiàn)象時(shí)，請?jiān)谳斞慌鋯紊献⒚髑闆r，提醒所在病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員注意。確認(rèn)配血正確無誤后通知病區(qū)領(lǐng)血。

5.領(lǐng)血時(shí)，由護(hù)士和血庫人員共同核對（三查十二對：檢查血制品的有效期、檢查血制品的質(zhì)量、檢查輸血器裝置是否完好；核對受血者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型交配試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類及量、供血者編號、血型及交配試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類及量、采血日期、有效期）后，在血液交叉配血檢驗(yàn)記錄簿上簽字。6.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。

7.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床邊再次做好三查十二對，確認(rèn)與配血報(bào)告相符后，再次核對血液，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并掛輸血牌以警示。

五、手術(shù)查對

1.手術(shù)患者均應(yīng)佩戴腕帶以便核查。

2.在術(shù)前討論完成并開出手術(shù)審批單后，必須由經(jīng)治醫(yī)師再次核查病人的身份、診斷和擬進(jìn)行的手術(shù)，并確認(rèn)已經(jīng)獲得該病人的病歷信息、相關(guān)檢驗(yàn)病理及影像學(xué)檢查資料、病人的知情同意書等有關(guān)資料。

3.術(shù)前一天病區(qū)護(hù)士應(yīng)做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作并交班。

4.手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室工勤人員接患者時(shí)應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單核對患者的病區(qū)、床號、姓名，病區(qū)護(hù)士與手術(shù)室工勤人員進(jìn)行交接。

5.患者在進(jìn)入手術(shù)室前，手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)室門口核對。

6.麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。

7.手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。

8.患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

六、檢驗(yàn)查對

1.采取標(biāo)本時(shí)，查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

2.收集標(biāo)本時(shí)，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3.檢驗(yàn)時(shí)，查對試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。4.檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。5.發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病房。

七、病理查對

1.認(rèn)真核對每一例申請單和送檢標(biāo)本及其標(biāo)志是否一致。包括姓名、性別、年齡、床號、住院號、送檢科室和日期，患者臨床病史和其他檢查（檢驗(yàn)、影像學(xué)）結(jié)果、手術(shù)所見以及臨床診斷、取材部位及標(biāo)本件數(shù)。并仔細(xì)核對病理檢查申請單所注明的標(biāo)本是否與實(shí)物相符，如不符時(shí)應(yīng)立即與送檢醫(yī)師聯(lián)系，并在申請單上注明。2.核對病理檢查申請單中的重要項(xiàng)目，未填寫或漏填寫，應(yīng)立即與送檢科室聯(lián)系或退回重填。

3.核對無誤后簽收，并對符合規(guī)定的標(biāo)本進(jìn)行編號登記。

4.病理科驗(yàn)收人員應(yīng)在已驗(yàn)收的申請單上簽名并注明驗(yàn)收日期，及時(shí)、準(zhǔn)確編號（病理檢驗(yàn)號），并逐項(xiàng)錄入活檢標(biāo)本登記簿或計(jì)算機(jī)內(nèi)。

5.病理申請單、活檢登記簿、放置標(biāo)本容器、石蠟包埋塊（蠟塊）和切片的病理檢驗(yàn)號必須完全一致。

6.病理報(bào)告由病理科核對姓名、病理編號、送檢科室后，送達(dá)各送檢科室，由護(hù)士或醫(yī)生簽收。簽收單保存一年以上。

八、放射查對

1.檢查時(shí)，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。

2.治療時(shí)，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。3.發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病房。

九、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲等）查對

1.檢查時(shí)，查對科別、床號、姓名、性別、年齡、檢查目的。

2.診斷時(shí)，查對姓名、年齡、性別、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3.發(fā)報(bào)告時(shí)查對科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

十、用藥查對

門、急診藥房要一人收方、配方、一人核對、發(fā)藥，每張?zhí)幏骄p簽名。用藥前，復(fù)核藥品名稱、劑量、給藥方法，注意藥品標(biāo)注、批號、有效期；檢查藥品質(zhì)量，安瓿、玻瓶有無破損、裂縫、滲液，瓶口封閉有無松動。如有不符合要求，絕對不用，保障安全。詢問藥物過敏史，注意配伍禁忌。使用毒藥、麻醉藥、限制藥時(shí)要反復(fù)核對病員及藥物各有關(guān)事項(xiàng)，遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行。

十一、康復(fù)及針灸治療查對

1.各種治療時(shí)，查對科別、病房、姓名、年齡、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。2.低頻治療時(shí)，并查對極性、電流量、次數(shù)。3.高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

4.針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。

十二、供應(yīng)室查對

1.準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2.發(fā)器械包時(shí)，查對名稱、消毒日期。杜絕過期包發(fā)出。3.收器械包時(shí)，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況

十三、營養(yǎng)室查對

1．食品原料、調(diào)料品進(jìn)庫由廚師、倉庫保管員檢查核對其品名、數(shù)量、質(zhì)量； 2．廚師切配、烹飪菜肴過程中由廚師長檢查核對菜肴品名、數(shù)量、質(zhì)量以及是否符合治療膳食的要求；

3．治療膳食發(fā)出前，由營養(yǎng)醫(yī)師檢查核對各病區(qū)治療膳食的種類、數(shù)量以及是否符合治療膳食的要求；

4．開飯時(shí)，由病區(qū)護(hù)士檢查核對病人姓名、年齡、床位和飲食種類后，協(xié)助配餐員一起及時(shí)、準(zhǔn)確地分發(fā)飲食。

2012年2月修訂

第二篇：查對制度

查對制度

一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。

二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對”。

三查：操作前、操作中、操作后查對；

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦二遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時(shí))。

四、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。

三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；

八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配，血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。

五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。

六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。

七、手術(shù)查對制度

1、六查十二對：

六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。

十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。

3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，并雙方簽字。

八、供應(yīng)室查對制度

1、回收器械物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

2、清洗消毒時(shí)：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時(shí)：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。

6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。

7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。

9、及時(shí)對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

第三篇：查對制度（精選）

護(hù)理查對制度

（1）醫(yī)囑查對制度

1)所有醫(yī)囑需經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行。

2)臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，科室打印醫(yī)囑執(zhí)行單后，需由當(dāng)日管床的責(zé)任護(hù)士參與查對無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，實(shí)行核對與執(zhí)行者雙簽名。3)臨床科室每天對所有患者的醫(yī)囑必須總核對一次。病區(qū)護(hù)士長、護(hù)理組長應(yīng)參與醫(yī)囑的核對。對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑，必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。

4)需要轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)必須寫明日期、時(shí)間及簽名，并由另外一人核對，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與核對者均需簽名。

5)搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述核查，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行，安瓶留于搶救后再次核對。搶救后護(hù)士應(yīng)及時(shí)核對醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑，并簽上執(zhí)行人姓名和時(shí)間。

6)建立醫(yī)囑核對登記本，護(hù)士核對醫(yī)囑后簽名確認(rèn)。7)對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。（2）使用藥物查對制度

1)護(hù)理人員必須掌握使用藥物查對的內(nèi)容和方法，并嚴(yán)格執(zhí)行。2)使用藥物過程中，護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”。三查：擺藥后查（藥師執(zhí)行）；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品質(zhì)量。3)備藥、給藥前要檢查藥品質(zhì)量（包裝、外觀、顏色、有效期等），輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名，劑量，并留下安瓿，經(jīng)另一個(gè)核對并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。

4)用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對制度，邀請患者或家屬參與安全核查。5)發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。6)易致過敏藥物，給藥前應(yīng)核查有無過敏史；使用毒、麻、精神藥物時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)藥[2005]438）號文件）。護(hù)士要經(jīng)過反復(fù)核對，用后安瓿及時(shí)交回藥房。給多種藥物時(shí)，要注意核查有無配伍禁忌。7)護(hù)士長、護(hù)理部定期督查使用藥物查對制度落實(shí)，跟蹤存在問題整改。（3）手術(shù)患者查對制度

1)手術(shù)室與臨床科室間交接患者時(shí)，雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，主動邀請患者參與確認(rèn)。手術(shù)室護(hù)士要與病房責(zé)任護(hù)士或組長一起，根據(jù)“術(shù)前準(zhǔn)備核對單”查對患者術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)情況，包括科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識，術(shù)前用藥、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X片）。評估患者的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。

2)手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。患者體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。

3)手術(shù)人員手術(shù)前（手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)護(hù)士）要根據(jù)“手術(shù)安全核對單”再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。在麻醉、手術(shù)開始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫停”程序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)或巡回護(hù)士在執(zhí)行最后程序后，方可開始實(shí)施麻醉、手術(shù)。

4)洗手護(hù)士打開無菌包時(shí)，查對包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對，共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士及時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。5)手術(shù)切除的活檢組織標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。

（4）配血與輸血查對制度

1）依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定配血、輸血查對制度及相關(guān)流程指引。輸血查對制度通過“輸血安全護(hù)理單”組織實(shí)施。2）護(hù)理人員必須掌握配血、靜脈輸血查對內(nèi)容及方法，并嚴(yán)格執(zhí)行。3）采集備血標(biāo)本前，必須經(jīng)過雙人核對醫(yī)囑、備血標(biāo)本條型碼、輸血申請單上的信息是否一致方能執(zhí)行，執(zhí)行后在輸血申請單上雙簽名確認(rèn)。

4）輸血前應(yīng)檢查血液的外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、外滲、凝血或變質(zhì)等問題，所用的輸血器具在有效期內(nèi)、無質(zhì)量問題。

5）靜脈輸血過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查（血液質(zhì)量、血袋包裝、標(biāo)簽及有效期）八對（患者床號、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號、供血者的姓名、采血日期）。

6）靜脈輸血時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對，應(yīng)主動邀請患者及家屬參與安全核查。

7）護(hù)士長、護(hù)理部應(yīng)定期督查配血、輸血查對制度執(zhí)行情況，質(zhì)量問題能有效持續(xù)改進(jìn)。

（5）飲食查對制度

1)護(hù)士掌握飲食醫(yī)囑的內(nèi)容，醫(yī)囑開出后，雙人核對后打印執(zhí)行單執(zhí)行。2)每日查對醫(yī)囑后，以患者飲食執(zhí)行單為依據(jù)，核對患者床前飲食標(biāo)志，查對床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。3)管床護(hù)士跟蹤、核查患者實(shí)際飲食類別與醫(yī)囑、床頭標(biāo)志是否一致。4)特殊治療發(fā)放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

5)對禁食患者，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。

6)因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食用。

第四篇：查對制度

查對制度

一、臨床科室查對制度

1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）、診斷等。

2、醫(yī)師在進(jìn)行各種檢查或治療操作前，應(yīng)核對病人姓名、性別、年齡、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好。

3、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對 ”：擺藥時(shí)查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

4、醫(yī)囑須查對后方可執(zhí)行，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，不明白要核查清楚。口頭醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、未注明時(shí)間、劑量、用法者不執(zhí)行。執(zhí)行后一定要簽字。

5、搶救時(shí)，對口頭醫(yī)囑，護(hù)士要重復(fù)一遍后，方可執(zhí)行。使用急救藥及麻醉藥時(shí)，須經(jīng)二人核對。

6、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

7、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限制藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥時(shí)要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

8、輸血

⑴護(hù)理人員在給病人配血、抽血、驗(yàn)血型時(shí)，必須核對病人姓名、性別、床號，領(lǐng)血前必須仔細(xì)核對并履行簽字手續(xù)。

⑵輸血前，應(yīng)核對病人姓名、床號、血型（包括老血型）、種類、劑量、住院號、交叉實(shí)驗(yàn)單、反應(yīng)卡、血袋號，需經(jīng)兩人核對無誤后，方可輸入。

⑶輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。

9、醫(yī)護(hù)人員在整理、抄錄和執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，必須認(rèn)真、仔細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí)，反對盲目執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理、錯(cuò)誤或疑問時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停止，并及時(shí)向有關(guān)醫(yī)師提出，待得到解決時(shí)再執(zhí)行。

二、手術(shù)室查對制度

1、手術(shù)室接病人時(shí)，必須根據(jù)手術(shù)通知單，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志。

2、查對是否注射好術(shù)前用藥及解大、小便。

3、手術(shù)護(hù)士、醫(yī)師及麻醉人員手術(shù)前再次核對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥。

4、有關(guān)人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)，手術(shù)器械是是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。

5、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。手術(shù)切除的組織，原則上均應(yīng)送病檢。

6、使用麻毒限劇藥物時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對，并經(jīng)二人復(fù)查后方可使用。

7、使用電灼前，醫(yī)師應(yīng)通知麻醉人員和護(hù)士并采取應(yīng)有的安全措施。

8、各種注射完畢后，將安瓿留下，以備考察，待手術(shù)完畢后方可丟失。

三、有關(guān)科室查對制度

1、檢驗(yàn)科查對制度

⑴采取標(biāo)本時(shí)，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。

⑵送驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)新鮮，收集方法和安放容器應(yīng)正確，標(biāo)本容器上應(yīng)有標(biāo)記，檢驗(yàn)單應(yīng)逐項(xiàng)

填寫。

⑶收集標(biāo)本時(shí)，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、申請單號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

⑷經(jīng)查對如標(biāo)本不符合規(guī)定，標(biāo)記和檢驗(yàn)單字跡不清楚或可疑時(shí)，檢驗(yàn)員可電話聯(lián)系或要求重新提供或退回重辦。

⑸檢驗(yàn)時(shí)，查對檢驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。

⑹檢驗(yàn)后，復(fù)核結(jié)果。

⑺發(fā)報(bào)告，查對科別、病房。

⑻檢驗(yàn)科應(yīng)指定專人經(jīng)常或定時(shí)檢查試劑的準(zhǔn)確性。

2、放射線科查對制度

⑴檢查時(shí)，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位及檢查目的。

⑵發(fā)報(bào)告時(shí)，查對檢查項(xiàng)目診斷、患者姓名、科室。

3、理療科及針灸室查對制度

⑴各種治療時(shí)，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時(shí)間。

⑵低頻治療時(shí)，查對極性、電流量、次數(shù)。

⑶高頻治療時(shí)，檢查體表體內(nèi)有無金屬異物。

⑷針刺治療前，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時(shí)查對針數(shù)和有無斷針。

4、功能檢查室（心電圖、超聲波等）

⑴檢查時(shí)，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

⑵診斷時(shí)，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

⑶發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病房、姓名、性別。

5、藥房查對制度

⑴配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。

⑵配方時(shí)，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。

⑶發(fā)藥時(shí)，實(shí)行“四查、一交代”：

①查對藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符；

②查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；

③查藥品的質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽和規(guī)格劑量等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、各種標(biāo)志是否清楚、是否超過有效期；

④查對姓名年齡；

⑤交待用法及注意事項(xiàng)。門急診配藥窗口在發(fā)藥時(shí)應(yīng)呼叫病人姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。

⑷藥劑人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)。配方時(shí)應(yīng)檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)格和規(guī)定。

⑸院內(nèi)各科室領(lǐng)發(fā)藥品時(shí)必須在發(fā)送前核對無誤后才能發(fā)出。病區(qū)護(hù)士收到藥籃后應(yīng)當(dāng)即點(diǎn)清藥品和數(shù)量。

⑹各種制劑在配置時(shí)，必須有人復(fù)核，制核雙方必須簽字。中藥配方及煎藥，配方后和煎前必須有專人復(fù)核。

第五篇：查對制度

查對制度

(一)基本要求

1、護(hù)士在執(zhí)行任何一項(xiàng)護(hù)理、治療工作時(shí)都必須思想集中，全神貫注，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)范和查對制度。

2、執(zhí)行任何操作、治療都必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”。即操作前、中、后各查對一次。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、有效期，并注意用藥前的過敏史、配伍禁忌和用藥的反應(yīng)。

3、使用藥品前要檢查藥品有否變質(zhì)、混濁、沉淀、絮狀物等，查看標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求，不得使用。

（二）醫(yī)囑查對制度

1、凡用于患者的各類藥品、各類檢查和操作項(xiàng)目，醫(yī)師均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑。護(hù)士轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑必須準(zhǔn)確、及時(shí)。

2、護(hù)士對可疑醫(yī)囑應(yīng)與醫(yī)生核對后再執(zhí)行。在緊急搶救患者時(shí)，護(hù)士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但必須復(fù)述，無誤后執(zhí)行，并保留所用安瓿，經(jīng)2人核對后棄之。事后督促醫(yī)師及時(shí)、據(jù)實(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。

3、醫(yī)囑必須及時(shí)處理、核對并簽署全名。護(hù)士交接班時(shí)應(yīng)檢查醫(yī)囑是否處理完畢，值班期間隨時(shí)查看有無新開醫(yī)囑。醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄整理后，須另一護(hù)士查對。

4、當(dāng)日醫(yī)囑應(yīng)執(zhí)行三班查對制度并由查對者簽名。即：主班查對日間全部長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑；大夜班查對小夜班所有長期及臨時(shí)醫(yī)囑；主班查對大夜班所有長期及臨時(shí)醫(yī)囑，每周進(jìn)行一次全病區(qū)所有已執(zhí)行的長期醫(yī)囑的總核對。

5、搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并保留搶救用藥的安瓿，經(jīng)兩人核對后在棄之。搶救結(jié)束后應(yīng)補(bǔ)開搶救醫(yī)囑，由執(zhí)行者簽時(shí)間、簽全名。

6、緊急醫(yī)囑應(yīng)在15min內(nèi)執(zhí)行，要求先執(zhí)行、后簽署姓名和執(zhí)行時(shí)間。凡需下班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)交待清楚，并做好記錄。

（三）口服給藥查對制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度。

2、用藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、有效期和批號，做到三不用：不用標(biāo)簽不清或無標(biāo)簽藥物；不用變色、混濁、沉淀藥物；不用可疑(劑量、藥名不清）藥物。

3、藥物擺放后必須2人核對(即擺放者、發(fā)放者各自核對)，無誤后方可發(fā)給患者。

4、發(fā)藥時(shí)再次核對患者床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間及用法。

5、正確指導(dǎo)患者服藥，如飯前藥、飯后藥、餐中藥、服藥順序及注意事項(xiàng)。特殊藥物如心律失常藥、利尿藥、激素、抗菌藥等。必須看患者服用。

6、注意觀察患者用藥后的效果及不良反應(yīng)。

（四）皮下、肌肉注射查對制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。

2、認(rèn)真執(zhí)行“三查八對一注意”

3、核對注射單與醫(yī)囑的一致性，核對患者床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。

4、備齊藥品再次核對安瓿上藥名、劑量、濃度、有效期、批號、安瓿有無裂痕，藥物有無變質(zhì)、混濁等。

5、到患者床邊操作前再次核對患者床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法。

6、同時(shí)應(yīng)用兩種以上藥物時(shí)，注意有無配伍禁忌，并應(yīng)先注射刺激性小的藥物。

7、選定正確的注射部位和適宜的注射用具。

8、注射后再次核對床號姓名、藥名等，密切觀察用藥物反應(yīng)。

（五）靜脈用藥查對制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。

2、認(rèn)真執(zhí)行“三查八對一注意”和操作規(guī)程。

3、認(rèn)真核對藥名、劑量、濃度和有效期，檢查藥液質(zhì)量(藥瓶有無裂痕，藥物有無混濁、絮狀物等)。

4、加藥液前后必須按操作規(guī)程再次核對、檢查。

5、為患者實(shí)施前后再次核對。

6、應(yīng)用特殊藥物使用醫(yī)院統(tǒng)一標(biāo)示，如硝酸甘油等應(yīng)在輸液上懸掛特殊藥物標(biāo)示。

7、抗菌素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。

8、輸注化療藥物前應(yīng)用生理鹽水引導(dǎo)，注射后用生理鹽水沖洗。

（六）輸血查對

1、提血時(shí)必須與血庫人員共同做好“三查”“七對”，“三查”即查血的有效期，血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“七對”即對受血者姓名、床號、住院號、血型交配試驗(yàn)結(jié)果、供血者姓名、編號、血型及交配結(jié)果、采血日期、有效期。確認(rèn)正確無誤，在交叉配血試驗(yàn)單上有核對者簽名后領(lǐng)回病房。

2、輸血時(shí)必須按照“三查”“十對”的標(biāo)準(zhǔn)，由二名護(hù)士（或護(hù)士和值班醫(yī)生）再次到床邊核對，并同時(shí)在交叉配血試驗(yàn)單上和醫(yī)囑單上以“核對者/執(zhí)行者”的格式簽時(shí)間、簽全名。

十對：床號、姓名、性別年齡、住院號、血袋號、血型(包括RH因子)血液成分劑量、有效期、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果(獻(xiàn)血者和受血者).七注意：①、血制品從庫中取出后30min內(nèi)輸入。

②、不能加溫和劇烈搖晃。

③、輸血前后均應(yīng)輸入少量生理鹽水。

④、輸血開始，應(yīng)緩慢滴入，觀察患者5--15min無異常方離開。

⑤、輸血過程中嚴(yán)密觀察，聽取患者主訴。

⑥、兩袋血之間一定要輸入一定量的生理鹽水，防止交叉反應(yīng)等。⑦、輸血完畢，輸血袋送血庫。

（七）手術(shù)查對

1、接手術(shù)病人時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

2、手術(shù)前仔細(xì)查對病人的姓名、性別、診斷、手術(shù)部位。

3、體腔或深部組織手術(shù)，術(shù)前與縫合前應(yīng)清點(diǎn)紗布、紗墊、紗球、器械、針和線軸數(shù)等，術(shù)畢在清點(diǎn)復(fù)核一次。

4、手術(shù)取的標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)登記，并查對科室、姓名、部位和標(biāo)本名稱。

5、術(shù)中用藥和輸血時(shí)，醫(yī)生下達(dá)書面醫(yī)囑，執(zhí)行者按臨床科室查對制度進(jìn)行查對。麻醉藥、精神藥、醫(yī)用毒性藥品必須二人查對無誤后方可執(zhí)行。