第一篇：關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn) 異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn) 人社部發(fā)〔2014〕93號(hào)

關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn) 異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn) 人社部發(fā)〔2014〕93號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人力資源社會(huì)保障廳（局）、財(cái)政（財(cái)務(wù)）廳（局）、衛(wèi)生計(jì)生委：

2009年《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2009〕190號(hào)）印發(fā)以來(lái)，各地積極探索推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算工作，為參保群眾提供便捷服務(wù)。目前，在全國(guó)范圍內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌基本實(shí)現(xiàn)，大多數(shù)省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)并開(kāi)展了直接結(jié)算，一些地區(qū)還進(jìn)行了“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”跨省結(jié)算的嘗試。但此項(xiàng)工作與群眾期盼還存在差距，異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)依然比較復(fù)雜，異地醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚不到位。根據(jù)黨的十八屆三中全會(huì)決定精神，現(xiàn)就進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算（以下簡(jiǎn)稱(chēng)異地就醫(yī)結(jié)算）工作，提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，提出以下意見(jiàn)：

一、進(jìn)一步明確推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算工作的目標(biāo)任務(wù)

（一）總體思路

完善市（地）級(jí)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)市級(jí)）統(tǒng)籌，規(guī)范省（自治區(qū)、直轄市，以下簡(jiǎn)稱(chēng)省）內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算，推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算，著眼城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，以異地安置退休人員和異地住院費(fèi)用為重點(diǎn)，依托社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，分層次推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。要根據(jù)分級(jí)診療的要求，做好異地轉(zhuǎn)診病人的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理。要不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控機(jī)制，在方便參保人員異地就醫(yī)結(jié)算的同時(shí)，嚴(yán)防欺詐騙保行為，維護(hù)廣大參保人合法權(quán)益。

（二）近期目標(biāo)

2014年，在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算，規(guī)范和建立省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái);2015年，基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，建立國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái);2016年，全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。有條件的地區(qū)可以加快工作節(jié)奏，積極推進(jìn)。

二、完善市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)市域范圍內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算

以全面實(shí)現(xiàn)市域范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算為目標(biāo)，推進(jìn)和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。首先做到基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算和籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接，逐步提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)便利性。實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合的地區(qū)，要同步推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。

已經(jīng)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌的地區(qū)要進(jìn)一步提高市級(jí)統(tǒng)籌質(zhì)量。采取統(tǒng)收統(tǒng)支模式的，要明確地市和區(qū)縣級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）職責(zé)，落實(shí)分級(jí)管理責(zé)任;采取調(diào)劑金模式的，要規(guī)范調(diào)劑金的收取和調(diào)劑管理辦法，以逐步實(shí)現(xiàn)制度政策、基金管理、就醫(yī)結(jié)算、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)方面的統(tǒng)一。有條件的地方要加快推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌。

三、規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算

各省要按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)范，建立完善省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，支持省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)之間就醫(yī)人員信息、醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)以及費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)等信息的交換，并通過(guò)平臺(tái)開(kāi)展省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

各省人力資源社會(huì)保障部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的指導(dǎo)，按照國(guó)家要求建立統(tǒng)一的藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施信息標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)，完善與異地就醫(yī)相關(guān)的結(jié)算辦法和經(jīng)辦流程。要完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，建立并維護(hù)支持異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單應(yīng)向社會(huì)公布。

異地就醫(yī)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇執(zhí)行參保地政策。各統(tǒng)籌地區(qū)要建立規(guī)范的異地就醫(yī)報(bào)送辦法。符合條件的參保人員經(jīng)同意異地就醫(yī)后，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將人員信息通過(guò)省級(jí)平臺(tái)傳送給就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為異地就醫(yī)人員提供經(jīng)辦服務(wù)，對(duì)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)管，并將相關(guān)信息及時(shí)如實(shí)傳送給參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

四、完善跨省異地就醫(yī)人員政策

加強(qiáng)跨省異地就醫(yī)的頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌考慮各類(lèi)跨省異地就醫(yī)人員需求，逐步推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。當(dāng)前重點(diǎn)解決跨省異地安置退休人員的住院費(fèi)用，有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地戶(hù)籍和居住證制度改革，探索將其他長(zhǎng)期跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍。

跨省異地安置退休人員是指離開(kāi)參保統(tǒng)籌地區(qū)長(zhǎng)期跨省異地居住，并根據(jù)戶(hù)籍管理規(guī)定已取得居住地戶(hù)籍的參保退休人員。這部分人員可自愿向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算申請(qǐng)，經(jīng)審核同意并由居住地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后，其住院醫(yī)療費(fèi)用可以在居住地實(shí)行直接結(jié)算。

跨省異地安置退休人員在居住地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行居住地規(guī)定的支付范圍（包括藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，不按照轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例執(zhí)行。經(jīng)本人申請(qǐng)，可以將個(gè)人賬戶(hù)資金劃轉(zhuǎn)給個(gè)人，供門(mén)診就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)使用。

五、做好異地就醫(yī)人員管理服務(wù)

各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)跨省異地安置退休人員、異地轉(zhuǎn)診人員、異地急診人員等不同人群的特點(diǎn)，落實(shí)管理責(zé)任，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，做好服務(wù)。

對(duì)經(jīng)登記備案的跨省異地安置退休人員，居住地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)一視同仁地將其納入管理，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店確定、醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控等方面提供與本地參保人相同的服務(wù)和管理。跨省異地安置退休人員發(fā)生的應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)各省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)實(shí)行跨省直接結(jié)算。

對(duì)于異地轉(zhuǎn)診的參保人員，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要適應(yīng)分級(jí)診療模式和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，建立參保地與就醫(yī)地之間的協(xié)作機(jī)制，引導(dǎo)形成合理的就醫(yī)秩序。就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療票據(jù)核查等工作，保證費(fèi)用的真實(shí)性，防范和打擊偽造醫(yī)療票據(jù)和文書(shū)等欺詐行為。

對(duì)于異地急診的參保人員，原則上在參保地按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);需要通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)費(fèi)用真實(shí)性進(jìn)行核查的，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)予以協(xié)助。

參保人員異地就醫(yī)費(fèi)用按規(guī)定實(shí)行直接結(jié)算的，應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，原則上先由就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)基金墊付，再由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。

對(duì)異地就醫(yī)造成的就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)增加的必要工作經(jīng)費(fèi)，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌安排。鼓勵(lì)各地探索委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦等購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，提高異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)水平。

六、大力提升異地就醫(yī)信息化管理水平

按照國(guó)家電子政務(wù)建設(shè)和信息惠民工程建設(shè)的要求，著力推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)省級(jí)集中，建立完善中央和省級(jí)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)，統(tǒng)一信息系統(tǒng)接口、操作流程、數(shù)據(jù)庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)和信息傳輸規(guī)則，推進(jìn)《社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類(lèi)與代碼》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用。通過(guò)省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)或省級(jí)集中社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，支持省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)之間的異地就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)傳輸和問(wèn)題協(xié)調(diào)。國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)與各省級(jí)異地就醫(yī)平臺(tái)對(duì)接，逐步通過(guò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)數(shù)據(jù)交換等功能。

七、加強(qiáng)組織落實(shí)

各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)異地就醫(yī)結(jié)算的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作。各省人力資源社會(huì)保障部門(mén)要按照國(guó)家統(tǒng)一要求，協(xié)調(diào)省內(nèi)有關(guān)部門(mén)制定本省份推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算的工作計(jì)劃，要加強(qiáng)與其他省份的溝通，積極推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作。統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門(mén)要樹(shù)立全局觀(guān)念，積極為來(lái)本地就醫(yī)的參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)。有條件的省要統(tǒng)籌考慮生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等其他涉及醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)保險(xiǎn)，制定統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法。

財(cái)政部門(mén)要結(jié)合異地就醫(yī)結(jié)算工作的開(kāi)展，完善有關(guān)會(huì)計(jì)核算辦法，會(huì)同有關(guān)部門(mén)完善社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度。根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)用款計(jì)劃，及時(shí)足額劃撥異地就醫(yī)結(jié)算資金。加大資金支持力度，確保異地就醫(yī)工作經(jīng)費(fèi)的落實(shí)。

衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)，研究制定分級(jí)診療辦法，建立健全轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，引導(dǎo)形成合理的就醫(yī)流向。要加大監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理規(guī)范診療。

醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算工作是健全全民醫(yī)保體系的重要任務(wù)之一，事關(guān)人民群眾切身利益。各有關(guān)部門(mén)要高度重視，加強(qiáng)配合，密切協(xié)作，確保工作落到實(shí)處，同時(shí)注意全面準(zhǔn)確地做好宣傳工作，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。各地在工作中遇有重要情況要及時(shí)報(bào)告，有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)督查，推動(dòng)工作進(jìn)展。

本意見(jiàn)適用于人力資源社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

人力資源和社會(huì)保障部

財(cái)政部

國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

2014年11月18日

第二篇：關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見(jiàn)

人力資源和社會(huì)保障部

財(cái)政部關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意

見(jiàn)

發(fā)布日期：2009-12-31

人社部發(fā)〔2009〕190號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會(huì)保障（勞動(dòng)保障）廳（局）、財(cái)政廳（局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)勞動(dòng)保障局、財(cái)務(wù)局：

為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)［2009］6號(hào)）、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（國(guó)發(fā)［2009］12號(hào)）精神，切實(shí)加強(qiáng)和改進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)異地就醫(yī)）結(jié)算服務(wù)，現(xiàn)提出以下意見(jiàn)：

一、加強(qiáng)和改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的基本原則和指導(dǎo)思想是，以人為本、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)、多措并舉，以異地安置退休人員為重點(diǎn)，提高參保地的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平和效率，加強(qiáng)就醫(yī)地的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控，大力推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)籌和建立異地協(xié)作機(jī)制，方便必需異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，減少個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)，并逐步實(shí)現(xiàn)參保人員就地就醫(yī)、持卡結(jié)算。

二、按國(guó)務(wù)院醫(yī)改近期重點(diǎn)實(shí)施方案的要求提高統(tǒng)籌層次，有條件的地區(qū)實(shí)行市（地）級(jí)統(tǒng)籌，在同一統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理、結(jié)算方式，實(shí)行統(tǒng)一結(jié)算，減少異地就醫(yī)結(jié)算。

三、參保人員短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或度假等期間，在異地發(fā)生疾病并就地緊急診治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一般由參保地按參保地規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

四、參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需異地轉(zhuǎn)診的，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保地負(fù)責(zé)審核、報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。有條件的地區(qū)可經(jīng)地區(qū)間協(xié)商，訂立協(xié)議，委托就醫(yī)地審核。

五、異地長(zhǎng)期居住的退休人員在居住地就醫(yī)，常駐異地工作的人員在工作地就醫(yī)，原則上執(zhí)行參保地政策。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采用郵寄報(bào)銷(xiāo)、在參保人員較集中的地區(qū)設(shè)立代辦點(diǎn)、委托就醫(yī)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）代管報(bào)銷(xiāo)等方式，改進(jìn)服務(wù)，方便參保人員。

六、加快基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)實(shí)行城市間或區(qū)域間的信息、資源共享和聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。各地可積極探索利用各種社會(huì)服務(wù)資源參與異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

七、對(duì)經(jīng)國(guó)家組織動(dòng)員支援邊疆等地建設(shè)，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理退休手續(xù)后，已按戶(hù)籍管理規(guī)定異地安置的參保退休人員，要探索與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障體系相銜接的辦法。具體辦法由參保地與安置地協(xié)商確定、穩(wěn)妥實(shí)施。

八、統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真履行本地參保人員就醫(yī)管理和醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算的職責(zé)，同時(shí)要為在本地就醫(yī)的異地參保人員和其參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)服務(wù)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)控。市（地）級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)縣（區(qū)）級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，做好醫(yī)療保險(xiǎn)政策、信息系統(tǒng)建設(shè)、經(jīng)辦管理、醫(yī)療服務(wù)管理和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等方面的銜接，保證異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作順利開(kāi)展。

九、省級(jí)人力資源社會(huì)保障等部門(mén)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在國(guó)家政策指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)并實(shí)施省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作，規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算的業(yè)務(wù)流程、基金劃轉(zhuǎn)及基礎(chǔ)管理等工作。加大金保工程建設(shè)投入，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)，推行社會(huì)保障“一卡通”，逐步擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)范圍，實(shí)現(xiàn)持卡結(jié)算。確有需要且有條件的省（自治區(qū)、直轄市）可建立異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。省級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)要根據(jù)本意見(jiàn)的要求，會(huì)同財(cái)政部門(mén)制定實(shí)施辦法，并報(bào)人力資源社會(huì)保障部。

十、建立異地就醫(yī)協(xié)作機(jī)制的地區(qū)，相關(guān)協(xié)作服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由協(xié)作雙方協(xié)商確定，所需經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。跨省（自治區(qū)、直轄市）異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)作方案及聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方案，報(bào)人力資源社會(huì)保障部備案。

人力資源和社會(huì)保障部

財(cái)政部

二〇〇九年十二月三十一日

第三篇：貴陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算程序

貴陽(yáng)市醫(yī)保

異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算程序

一、辦事項(xiàng)目名稱(chēng)

異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算程序

二、辦理?xiàng)l件

已備案的駐外人員、異地定居離退休人員在自己選擇備案的定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用

三、辦理機(jī)構(gòu)及部門(mén)

貴陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算中心綜合部、稽核部 聯(lián)系電話(huà)：5807149 5807157

四、服務(wù)項(xiàng)目的法律、法規(guī)、規(guī)章及相關(guān)文件依據(jù)的具體名稱(chēng)

（一）《貴陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（貴陽(yáng)市人民政府令第92號(hào)）：

（二）《關(guān)于印發(fā)〈貴陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法〉的通知》（筑勞社通[2001]90號(hào)）;

（三）《關(guān)于做好參保人員異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算工作的通知》（筑醫(yī)保通[2003]3號(hào)）

（四）《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療，工傷，生育保險(xiǎn)待遇撥付的通知》（筑社通[2006]6號(hào)）

（五）《貴陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算中心辦事須知》

五、申辦材料及有關(guān)要求 申辦材料：

（一）有效報(bào)銷(xiāo)單據(jù)（有財(cái)政部門(mén)或稅務(wù)部門(mén)監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章）：

（二）出院小結(jié)（非疾病證明書(shū)）應(yīng)包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療經(jīng)過(guò)（含手術(shù)）、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)(加蓋就診醫(yī)院章)；

（三）醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單應(yīng)包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱(chēng)、用量、次數(shù)、單價(jià)，每項(xiàng)總價(jià)，以便按照醫(yī)保藥品目錄及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核（加蓋就診醫(yī)院章）

六、撥付單領(lǐng)取有關(guān)要求：

（一）機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員或企業(yè)職工:由單位經(jīng)辦人持蓋有單位財(cái)務(wù)專(zhuān)用章的收款收據(jù)辦理領(lǐng)取

（二）靈活就業(yè)人員:本人領(lǐng)取憑本人身份證原件辦理。委托他人辦理的，憑委托人和被委托人的身份證原件辦理。

七、辦事程序 參保人員在醫(yī)療終結(jié)出院結(jié)賬后3個(gè)月以?xún)?nèi)將資料交所在單位，由單位到市醫(yī)保中心綜合部辦理。每月1-25號(hào)的每周二、周四全天到稽核部領(lǐng)取《貴陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用手工結(jié)算核準(zhǔn)撥付通知》，到社保財(cái)務(wù)領(lǐng)取現(xiàn)金支票。

八、辦結(jié)時(shí)限

受理申報(bào)資料完成審查核實(shí)工作，符合撥付條件的，市醫(yī)保中心25個(gè)工作日內(nèi)發(fā)放《貴陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用手工結(jié)算核準(zhǔn)撥付通知》。

第四篇：關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的實(shí)施意見(jiàn)

浙江省人力資源和社會(huì)保障廳浙江省財(cái)政廳關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的實(shí)施意見(jiàn)

浙人社發(fā)〔2010〕178號(hào)

各市、縣（市、區(qū)）人民政府：

為進(jìn)一步健全和完善我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理水平，逐步解決我省參保人員持社會(huì)保障卡在省內(nèi)異地就醫(yī)問(wèn)題，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就在省內(nèi)開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作提出如下實(shí)施意見(jiàn)：

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和《中共浙江省委、浙江省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（浙委〔2009〕81號(hào)）精神，堅(jiān)持以人為本，從我省實(shí)際出發(fā)，著力解決參保人員最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的異地看病難問(wèn)題，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)，促進(jìn)社會(huì)和諧。

（二）基本原則。堅(jiān)持統(tǒng)一規(guī)劃、分級(jí)建設(shè)的原則，統(tǒng)一異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和組織體系，實(shí)行省、市分級(jí)建設(shè)；堅(jiān)持規(guī)范經(jīng)辦、實(shí)時(shí)結(jié)算的原則，按照標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、公開(kāi)的經(jīng)辦管理流程，實(shí)施人性化服務(wù)管理。

二、目標(biāo)步驟

（三）總體目標(biāo)。通過(guò)實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算“五個(gè)一”工程,建立省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理服務(wù)中心，統(tǒng)一全省信息系統(tǒng)接入技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)社會(huì)保障信息專(zhuān)網(wǎng)，規(guī)范異地就醫(yī)監(jiān)管服務(wù)流程，統(tǒng)一使用社會(huì)保障卡，為全省參保人員提供實(shí)時(shí)便捷的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)參保人員在全省范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店持卡就醫(yī)、購(gòu)藥（即“一卡通”）。

（四）實(shí)施步驟。2010年，啟動(dòng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，逐步完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算應(yīng)用平臺(tái)建設(shè)；2011年底在全省范圍內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)參保人員持卡異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

三、主要內(nèi)容

（五）服務(wù)范圍。參保人員在省內(nèi)跨市統(tǒng)籌地持卡就醫(yī)、購(gòu)藥，通過(guò)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)時(shí)結(jié)算。

（六）定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，具有申請(qǐng)加入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格。

（七）待遇標(biāo)準(zhǔn)及辦理程序。參保人員異地就醫(yī)待遇，執(zhí)行參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。異地就醫(yī)辦理程序執(zhí)行全省統(tǒng)一的業(yè)務(wù)規(guī)范和目錄標(biāo)準(zhǔn)。

（八）醫(yī)療費(fèi)用審（稽）核、結(jié)算與清算。異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由參保地醫(yī)（社）保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）委托就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審（稽）核和結(jié)算。轉(zhuǎn)杭就醫(yī)（杭州市參保人員除外）由省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理。

費(fèi)用審（稽）核。異地就醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)行為統(tǒng)一納入就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一監(jiān)管。參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審（稽）核，經(jīng)審核確認(rèn)為不合理的醫(yī)療費(fèi)用，在與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店結(jié)算時(shí)予以扣除。

費(fèi)用結(jié)算。參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店與個(gè)人實(shí)時(shí)結(jié)算，屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，由個(gè)人直接支付，其余部分由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與相關(guān)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行結(jié)算。

費(fèi)用清算。省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心負(fù)責(zé)全省各統(tǒng)籌地區(qū)異地就醫(yī)費(fèi)用清算的管理工作。省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)參保人員跨市統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用，按時(shí)清算出各市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)付或應(yīng)收的醫(yī)療費(fèi)用，并告知相關(guān)市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)確認(rèn)后，由各市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時(shí)間及時(shí)劃轉(zhuǎn)相關(guān)費(fèi)用。

（九）資金管理。參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由就醫(yī)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的結(jié)算資金屬于異地就醫(yī)資金。各地應(yīng)建立異地就醫(yī)資金（實(shí)行市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中管理）臺(tái)賬，按照先墊付后清算的方式劃撥。各市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)墊付本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)發(fā)生的異地就醫(yī)資金，再按照有關(guān)規(guī)定在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行清算劃撥。

四、工作要求

（十）高度重視，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，涉及面廣、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，時(shí)間緊、任務(wù)重，各地人力資源社會(huì)保障部門(mén)和財(cái)政部門(mén)要從講政治、保民生的高度，充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要意義，周密部署，統(tǒng)籌安排，設(shè)立負(fù)責(zé)異地就醫(yī)結(jié)算的工作機(jī)構(gòu)，落實(shí)專(zhuān)項(xiàng)資金，加大投入力度，強(qiáng)化信息系統(tǒng)建設(shè)，確保該項(xiàng)工作順利進(jìn)行。

（十一）明確部門(mén)職能，制定配套辦法。人力資源和社會(huì)保障部門(mén)牽頭制定異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)管理的有關(guān)辦法，協(xié)調(diào)各地各部門(mén)共同做好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。財(cái)政部門(mén)落實(shí)此項(xiàng)工作所必需的資金，配合人力資源和社會(huì)保障部門(mén)制定異地就醫(yī)資金結(jié)算、劃撥和清算管理規(guī)定。各地、各部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)作，密切配合，共同探索建立科學(xué)的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算體系。

（十二）精心組織實(shí)施，做好宣傳工作。各地要根據(jù)目標(biāo)任務(wù)，研究制定工作方案，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)該項(xiàng)工作。要及時(shí)分析試點(diǎn)工作中的新情況、新問(wèn)題，研究制定異地就醫(yī)服務(wù)管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)管理方式，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)服務(wù)管理規(guī)范化、信息化、專(zhuān)業(yè)化。要結(jié)合異地就醫(yī)服務(wù)管理政策及經(jīng)辦流程，積極做好有關(guān)宣傳和解釋工作。

二○一○年六月八日

第五篇：關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)

關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)

發(fā)布時(shí)間：2010-08-13信息來(lái)源 ：廳醫(yī)療保險(xiǎn)處

遼人社發(fā)[2010]10號(hào)

各市人力資源和社會(huì)保障(勞動(dòng)保障)局、財(cái)政局：

為切實(shí)加強(qiáng)和改進(jìn)我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理和結(jié)算服務(wù)工作，根據(jù)人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2009〕190號(hào)），結(jié)合我省實(shí)際提出以下指導(dǎo)意見(jiàn)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作，要堅(jiān)持以人為本、突出重點(diǎn)、多措并舉、分類(lèi)解決、加強(qiáng)服務(wù)的原則，不斷提高各統(tǒng)籌地區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平和效率，加強(qiáng)就醫(yī)地的醫(yī)療服務(wù)管理和監(jiān)控，切實(shí)解決城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)問(wèn)題。

二、各類(lèi)參保人員異地就醫(yī)按以下辦法辦理：

（一）參保人員短期國(guó)內(nèi)出差、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)或度假、探親等期間，在異地突發(fā)疾病并就地緊急診治（以下簡(jiǎn)稱(chēng)急診）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，憑急診單據(jù)和相關(guān)診療資料，由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定審核報(bào)銷(xiāo)。

（二）參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需異地轉(zhuǎn)診的，應(yīng)由當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診并提出轉(zhuǎn)診意見(jiàn)，經(jīng)主管院長(zhǎng)同意并報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)，其轉(zhuǎn)診在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。有條件的地區(qū)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可與轉(zhuǎn)診較集中的地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商，訂立協(xié)議，委托其對(duì)轉(zhuǎn)診人員的就醫(yī)進(jìn)行管理或費(fèi)用審核。

（三）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員因工作需要，長(zhǎng)期（6個(gè)月以上）在國(guó)內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)工作的，可由用人單位向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后，可在工作地選擇2-3所不同級(jí)別的醫(yī)院，作為工作地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保職工在工作地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，由各統(tǒng)籌地區(qū)自行制定。

（四）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，符合異地安置條件或在異地長(zhǎng)期（一年以上）居住，并取得居住地縣級(jí)以上公安部門(mén)長(zhǎng)期居住證明的，經(jīng)本人申請(qǐng)和參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可在安置地或居住地選擇2-3所不同級(jí)別的醫(yī)院作為異地定點(diǎn)醫(yī)院；其在安置地和居住地的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，由各統(tǒng)籌地區(qū)自行制定。

（五）在異地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的參保患者需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，參照參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)自行制定。

（六）用人單位參保職工被派往國(guó)（境）外工作、學(xué)習(xí)、訪(fǎng)問(wèn)等期間因病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。參保職工在國(guó)（境）外時(shí)間較長(zhǎng)（6個(gè)月以上的）且所在單位在國(guó)內(nèi)為其不間斷繳費(fèi)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可與用人單位簽訂協(xié)議并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)行政主管部門(mén)批準(zhǔn)后，可按當(dāng)?shù)赝趨⒈Ｈ藛T平均住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，在統(tǒng)籌基金中將這部分費(fèi)用支付給所在單位，用于對(duì)派出國(guó)（境）外人員醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。

（七）為方便長(zhǎng)期在外地工作的參保職工、異地安置和長(zhǎng)期異地居住的參保退休人員門(mén)診就醫(yī)及藥店購(gòu)藥，可將其個(gè)人賬戶(hù)資金發(fā)放給本人。

三、對(duì)于符合異地就醫(yī)規(guī)定的各類(lèi)參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采用郵寄報(bào)銷(xiāo)、在參保人員較集中的地區(qū)設(shè)立代辦點(diǎn)、委托就醫(yī)地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代管報(bào)銷(xiāo)等方式，改進(jìn)服務(wù)，方便參保人員。所需費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦費(fèi)用支出范圍。各級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)要采取措施方便各類(lèi)異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，減少個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)，縮短報(bào)銷(xiāo)結(jié)算等待時(shí)間，并逐步實(shí)現(xiàn)參保人員就地就醫(yī)、持卡結(jié)算。

四、各地也要為在本地就醫(yī)的異地參保人員提供相應(yīng)服務(wù)。對(duì)經(jīng)國(guó)家組織動(dòng)員支援邊疆等地建設(shè)，并已按戶(hù)籍管理規(guī)定異地安置在我省內(nèi)的退休人員，各地要積極配合其參保地醫(yī)療保險(xiǎn)管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，通過(guò)簽訂協(xié)議等方式提供相關(guān)管理服務(wù)。鼓勵(lì)沈陽(yáng)經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)的各市率先建立異地協(xié)作機(jī)制。

五、各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行異地就醫(yī)管理和醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算職責(zé)，采取相應(yīng)措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控，并定期向同級(jí)行政主管部門(mén)和上級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上報(bào)異地就醫(yī)的有關(guān)情況和統(tǒng)計(jì)報(bào)表。各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)完善定點(diǎn)協(xié)議，提高定點(diǎn)醫(yī)院的異地就醫(yī)管理和服務(wù)水平，加強(qiáng)異地就醫(yī)費(fèi)用審核。

六、各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)加快基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)實(shí)行城市間或區(qū)域間的信息、資源共享和聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。各地可積極探索利用各種社會(huì)服務(wù)資源（包括商業(yè)機(jī)構(gòu)）參與異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。要加大金保工程建設(shè)投入，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”，逐步擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)范圍，實(shí)現(xiàn)持卡結(jié)算。積極探索建立省、市二級(jí)異地就醫(yī)管理結(jié)算平臺(tái)。

七、按照國(guó)務(wù)院和省政府醫(yī)改近期重點(diǎn)實(shí)施方案關(guān)于提高統(tǒng)籌層次的要求，各地要加快市級(jí)統(tǒng)籌工作，在同一統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理、結(jié)算方式，減少基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算。

八、各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)本地異地就醫(yī)人員的情況，按照本通知精神，制定和進(jìn)一步完善各類(lèi)參保人員的異地就醫(yī)辦法，確保異地就醫(yī)人員方便就醫(yī)，及時(shí)結(jié)算費(fèi)用。市級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)所屬單獨(dú)統(tǒng)籌縣(市、區(qū))的指導(dǎo)，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、信息系統(tǒng)建設(shè)、經(jīng)辦管理、醫(yī)療服務(wù)管理和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等方面的銜接，保證異地就醫(yī)管理和結(jié)算服務(wù)工作順利開(kāi)展。