第一篇：設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)書(shū)

設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)書(shū)

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

我叫，家住

。為了方便群眾，尤其方便身體上行動(dòng)不便，經(jīng)濟(jì)上收入弱勢(shì)的群眾。特?cái)M投資開(kāi)辦一家全科非營(yíng)利性的個(gè)體診所。

擬辦診所的宗旨是：方便群眾、經(jīng)營(yíng)為民、回利于民，面向社會(huì)之弱勢(shì)群體。

擬辦診所欲懇請(qǐng)全國(guó)農(nóng)村名老中醫(yī)，定期為民解疑答惑、懸壺濟(jì)世，發(fā)揚(yáng)國(guó)醫(yī)之仁術(shù)醇風(fēng)。減輕桑梓父老精神上之痛、經(jīng)濟(jì)上之重。

擬辦診所欲懇請(qǐng)西醫(yī)內(nèi)科資深老醫(yī)師入駐，執(zhí)筆籌方、為民驅(qū)疾，大力發(fā)揚(yáng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的便、捷、迅、效。不遺余力的為民服務(wù)。

與時(shí)俱進(jìn)乘東風(fēng)，懇領(lǐng)導(dǎo)恤批民請(qǐng)。

申請(qǐng)人：

****年**月**日

第二篇：設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)

設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)

XXXXXX行政審批局：

近年來(lái)，天津市城市化建設(shè)日益完善，經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，隨著城區(qū)的不斷發(fā)展擴(kuò)大，人口日漸增多，市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的資源短缺現(xiàn)象也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，與人們的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求更是不相適應(yīng)。

為進(jìn)一步滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，本人計(jì)劃個(gè)人投資天津市北辰區(qū)開(kāi)辦一個(gè)診所，以更好地為當(dāng)?shù)鼐用窈屯鈦?lái)人口服務(wù)。

新建的診所地址擬定在：XXXXXXXXX市場(chǎng)西側(cè)，建筑面積50平方米，該地點(diǎn)地處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，交通便捷，周邊趙莊子，本村加外來(lái)人口6余萬(wàn)，周?chē)?家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本診所選址于此，服務(wù)半徑3公里左右，一方面方便了周?chē)罕娋驮\，另一方面也作為公立醫(yī)院的補(bǔ)充，進(jìn)一步滿(mǎn)足了人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，達(dá)到互補(bǔ)互利的效果。

本診所擬定開(kāi)設(shè)：內(nèi)科，主要針對(duì)常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷和治療。

本診所的服務(wù)人群是本地居民和部分外來(lái)務(wù)工人員。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》關(guān)于國(guó)家扶持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，鼓勵(lì)多種形式興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定，以及天津市委、市政府關(guān)于招商引資、加快改革發(fā)展的精神，本公司愿在貴局的管理指導(dǎo)監(jiān)督之下，本著就是救死扶傷，防病治病，為駐地社會(huì)群體健康服務(wù)的理念，發(fā)揮社會(huì)力量，個(gè)人投資辦院，為此特向貴局呈局設(shè)置機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)，暫擬名XXXXXXX，懇請(qǐng)批準(zhǔn)為盼。

申請(qǐng)人：XXXX

XXXX年XX月XX日

第三篇：設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)

設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)

尊敬的澠池縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)您好：

本人姓名： 性別： 現(xiàn)年： 歲，身份證號(hào)：

年 月畢業(yè)于 學(xué)校，系專(zhuān)業(yè)，____文化程度.，于____年__月__日取得 醫(yī)師資格。曾在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事本專(zhuān)業(yè)工作.，基本

能掌握本專(zhuān)業(yè)的臨床診療工作，有一定的診療水平和獨(dú)立工作能力。

本人擬于在xx鄉(xiāng)xx村（xx俱樂(lè)部對(duì)面）申請(qǐng)?jiān)O(shè)置個(gè)體口腔診所。該區(qū)域常住人口xx萬(wàn)人，外來(lái)人口x萬(wàn)人，常住人口多、人流量大、現(xiàn)存口腔科診所較少。為進(jìn)一步滿(mǎn)足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問(wèn)診需要，申請(qǐng)?jiān)O(shè)置口腔科個(gè)體診所，自籌資金總額 萬(wàn)元，其中注冊(cè)資金 萬(wàn)元。設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位于占地面積平方米,建筑面積平方米,其中業(yè)務(wù)用房面積平方米。并購(gòu)置 等診療儀器設(shè)備。除本人外現(xiàn)有從業(yè)人員 名,具備：口腔醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格。

本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)批準(zhǔn)設(shè)立后,將自覺(jué)遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診療活動(dòng)，服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理，樹(shù)立以救死扶傷、防病治病、遵守職業(yè)道德、履行醫(yī)師職責(zé)，為患者服務(wù)的宗旨，以(門(mén)診.巡診)服務(wù)方式和每天 小時(shí)服務(wù)時(shí)間，為該區(qū)域內(nèi)人民群眾治療各種口腔科疾病，解除廣大人民群眾的病痛，緩解該區(qū)域內(nèi)人民群眾的就醫(yī)不便問(wèn)題。

以上申請(qǐng),請(qǐng)衛(wèi)生行政主管部門(mén)審查批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人(簽章)：

申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：

年 月 日

第四篇：設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)

設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)

防城區(qū)衛(wèi)生局：

本人曾桂輝、女、現(xiàn)年31歲、身份證：***546 2008年6月畢業(yè)于廣西中醫(yī)學(xué)院，口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，并取得相關(guān)證書(shū)，本科文化程度，于2009年12月取得醫(yī)師資格證書(shū)，2009年-2014年在南寧市惠佳診所從事本專(zhuān)業(yè)工作，能掌握本專(zhuān)業(yè)的臨床治療工作，有一定的診療水平和獨(dú)立的工作能力。

本人符合申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的條件根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)》衛(wèi)生法律的規(guī)定，以及《防城港市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置條件》的要求。擬在防城區(qū)竹園小區(qū)四巷13-15號(hào)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置個(gè)體口腔醫(yī)療診所。

本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)批準(zhǔn)設(shè)立后將自覺(jué)遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診療工作，服從上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)的監(jiān)督管理。遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，全心全意為患者服務(wù)的宗旨，為該區(qū)域內(nèi)人民群眾治療口腔疾病。

以上申請(qǐng)，望衛(wèi)生行政主管部門(mén)審查批準(zhǔn)。申請(qǐng)人：

申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：微笑口腔診所年月日

第五篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)書(shū)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：李春亭，男，現(xiàn)年49歲，住城關(guān)南街。我于一九九三年在商城縣城關(guān)南街開(kāi)業(yè)行醫(yī)至今已有近二十年，我于一九九五年經(jīng)過(guò)考試獲取西醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)師職稱(chēng)，我從九五年至二00五年間均取得了縣衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，0六年以后實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，我又于2009年4月經(jīng)河南省衛(wèi)生廳考試，考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》，并已經(jīng)注冊(cè)。

我在二十多年的行醫(yī)過(guò)程中從未出現(xiàn)任何醫(yī)療責(zé)任技術(shù)事故。全心全意為患者服務(wù)，服從衛(wèi)生主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)，文明行醫(yī)。

根據(jù)我的實(shí)際情況，特此申請(qǐng)商城縣衛(wèi)行政主管領(lǐng)導(dǎo)給批準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》主盼！

申請(qǐng)人：李春亭

二0一三年十月十六日

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置報(bào)告

1、申請(qǐng)單位名稱(chēng)：李春亭診所

申請(qǐng)人：李春亭，男，49歲，中專(zhuān)文化，一九八六年在商城縣搬運(yùn)公司醫(yī)療室，并考取商城縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》，九三年開(kāi)始在南關(guān)開(kāi)個(gè)體診所，九五年經(jīng)過(guò)河南省衛(wèi)生廳對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員考試，考取了《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》，二00八年根據(jù)有關(guān)文件精神，經(jīng)申報(bào)考試，我于二00九年考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》，并已注冊(cè)，身份證號(hào)：4***080054。

2、所在的地區(qū)在城關(guān)南街，人口稠密，人民的經(jīng)濟(jì)條件一般，社會(huì)發(fā)展前景良好。

3、所在的南居民眾健康狀況較差，老年人患慢性病率較高。

4、所在無(wú)合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，人民急需合格的醫(yī)療服務(wù)。

5、擬設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：李春亭診所。

地址：仍然在原址<即城關(guān)南街>

功能：內(nèi)科門(mén)診

任務(wù)：（1）預(yù)防疾病；（2）門(mén)診治療常見(jiàn)病 服務(wù)半徑：1公里

6、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式：社區(qū)醫(yī)療服務(wù) 時(shí)間：早晨7點(diǎn)至晚9點(diǎn)

診療科目：內(nèi)科，以門(mén)診為主，無(wú)床位

7、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)，人員配備：1人

8、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器：血壓表1具，聽(tīng)診器、體溫表設(shè)備配備：診斷桌、藥柜等

9、與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在1公里之外

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通訊方便，供電良好，上下水道通暢，無(wú)消防急患

11、資金來(lái)源：自籌資金，投資金額二萬(wàn)元

12、用房二間，面積25 m2X3間=75m2

二0一三年十月十六日