第一篇：郫縣第二人民醫院手術分級分類及授權制度目錄2015修訂

郫縣第二人民醫院手術分級管理制度

2015年修訂 第一章 總則

第一條 為加強手術技術臨床應用管理，保障醫療安全，提高醫療質量，加強各級醫院和醫師的手術管理，制定本規范制度。

第二條 本規范根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療事故處理條例》，結合我院實際而制定。

第三條 本規范適用于包括全院手術科室。

第二章 臨床手術分級

第四條 手術及有創操作指各種開放性手術、腔鏡手術及介入治療（以下統稱手術）。依據其技術難度、復雜程度和風險水平，將手術分為四級：

(一)一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。(二)二級手術：技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。(三)三級手術：技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。(四)四級手術：技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。

第三章 手術醫師分級

第五條 所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格，且執業地點在本院。根據其取得的衛生技術資格及其相應受聘職務，規定手術醫師的分級。

(一)住院醫師

1、低年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以內，或碩士生畢業，從事住院醫師2年以內者。

2、高年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以上，或碩士生畢業取得執業醫師資格，并從事住院醫師2年以上者。

(二)主治醫師

1、低年資主治醫師：擔任主治醫師3年以內。

2、高年資主治醫師：擔任主治醫師3年以上。(三)副主任醫師

1、低年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以內。

2、高年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以上者。(四)主任醫師

第四章 手術醫師分級及準入

第六條 所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格，且執業地點在本院。

（一）低年資住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手術。

（二）高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。

（三）低年資主治醫師：可主持二級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展三級手術。

（四）高年資主治醫師：可主持三級手術。

（五）低年資副主任醫師：可主持三級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術。

（六）高年資副主任醫師：可主持四級手術，在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。

（七）主任醫師：可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。

第七條 根據手術醫師從事專業、手術資格以及實際操作技能等，應明確手術醫師可主持開展的手術項目，并實行動態管理。

（一）資格準入：各級醫師在規定的具有申報資格的相應手術分類中同時具備下列條件者可獲得相應手術資格準入：做為一助完成例數＞15例；在上級醫師指導下作為術者完成例數＞5例者；該類手術操作及治療過程中無嚴重并發癥及醫療糾紛；經科室評議通過者。

（三）資格取消：對于同一項手術操作一年內連續發生兩起及以上嚴重并發癥或醫療糾紛者，取消其該項手術資格。

（三）對取消資格者，當其在上級醫師指導下作為術者完成例數＞5例；該類手術操作及治療過程中無嚴重并發癥及醫療糾紛時，再次經評定獲得資格準入。

第五章 手術審批權限

第八條 手術審批權限是指對各類手術的審批權限，是控制和手術質量的關鍵。

（一）正常手術

1、一級手術：由主治醫師審批，并簽發手術通知單。

2、二級手術：由科主任審批，高年資主治醫師以上人員簽發手術通知單。

3、三級手術：由科主任審批，副主任醫師以上人員簽發手術通知單，報醫務科備案。

4、四級手術：由科主任審批，高年資副主任醫師以上人員簽發手術通知單，報醫務科備案。特殊病例手術須填寫《手術審批單》，科主任根據科內討論情況，簽署意見后報醫務科，由業務副院長審批。

(二)手術審批權限，原則上是逐級審批。

1、低年資（1-3）年住院醫師主持手術，由主治醫師審批。

2、高年資（3年以上）住院醫師主持手術，由主治醫師審批。

3、主治醫師主持手術，由科主任（正副主任醫師）審批。

4、重大、疑難、致殘手術，新開展的大手術由病房主治醫師提出報告，科主任（正、副主任醫師）審定，報醫務科請示分管院長審批。由經管醫師填寫手術報批單，科主任和院長簽定后才能手術。

5、一般急診手術由當班主治醫師批準，急重癥需報科主任（正、副主任醫師）或上二線班醫師批準。

6、審批者應按手術分級標準審批，特殊情況經科主任批準，可將手術分級標準的檔次提高或降低。

7、進修、實習醫師無手術審批權。

8、未經批準而越級或未按上述規定履行手術審批程序而自行手術者，由手術者個人承擔一切責任。

(三)特殊手術

凡屬下列之一的可視作特殊手術：

1、被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的；

2、被手術者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人；

3、各種原因導致毀容或致殘的；

4、可能引起司法糾紛的；

5、同一患者24小時內需再次手術的；

6、高風險手術；

7、外院醫師來院參加手術者。異地行醫必須按執業醫師法有關規定執行； 以上手術，須科內討論，科主任簽字報醫務科審核，由業務院長或院長審批，由副主任醫師以上人員簽發手術通知單。執業醫師，異單位，異地行醫手術，需按《執業醫師法》的要求辦理相關審批手續

此外，在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，經治醫師應當機立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。

第六章 手術過程管理規范

第九條 凡需住院手術的患者，應做好手術前各項檢查，明確診斷，選擇好手術適應證后，方可決定手術，科室要嚴格遵照各級醫師手術范圍合理安排手術 人員。

第十條 手術前,負責醫師填寫好手術知情同意書,患者填寫委托書者,可由被委托人簽署。患者危重急需手術,但無行為能力且家屬不在時,由科室或急診值班醫師報告醫務科或總值班,批準后方可手術,但病歷中必須詳細記錄以便備查。

第十一條 凡住院施行的手術,手術前負責醫師都要寫好術前小結,并由上級醫師閱批后簽字。

第十二條 重大、疑難、復雜手術、致殘手術以及新開展的手術、外賓手術,均應采取慎重態度,填寫特殊手術申請報告單報醫務科,經院領導審批后方可實行。此類手術必須進行術前討論,由科主任或主任（副)醫師主持,手術醫師、麻醉師、護士長及有關人員參加。討論內容由負責醫師記入病歷,并報告醫務科,必要時醫務科派人參加術前討論。

第十三條 手術前1天，手術醫師填寫手術通知單,科主任或主任(副)醫師簽字后送手術室,由手術室安排手術。

第十四條 急癥手術,負責醫師填寫急診手術通知單,手術負責醫師簽字后送手術室,手術室或麻醉科應積極主動配合急診手術,不準無故刁難、推脫或拒絕。

第十五條 術前麻醉師必須檢查手術患者,如術前準備不符合麻醉要求,麻醉師有權決定延期手術。

第十六條 各級醫師要嚴格按照制定的“各級醫師手術范圍”進行手術。第十七條 進修醫師及學生參加的手術,必須有本院醫師參加并負責進行指導,手術中出現的任何問題,均由本院醫師負責。

第十八條 參加手術人員要嚴格執行手術室的各項規定,術前認真核對患者姓名、性別、床號、診斷、手術部位后,方可手術。對違反制度以及不按無菌技術進行操作的醫務人員,護士長有權停止手術,并根據情節及造成的后果追究個人責任。

第十九條 手術中,術者和助手應密切配合。參加手術人員在術中對患者應高度負責,不得談論與手術無關的話題,在患者緊張狀態下更應嚴格執行醫療保護性制度。臺上會診時,有關人員應隨請隨到,如發生意外,臺上和臺下醫務人員要積極采取措施,由主刀醫師負責組織搶救,并酌情請示上級醫師或報告有關領導協助處理。手術當中主刀或助手發生意外(如暈倒等情況),由在場的最高職稱人員決定替代人員或啟動人員緊急替代程序。

第二十條 嚴格執行查對制度,防止差錯事故。縫合前,術者和助手應仔細檢查術野內是否有活動出血和異物存留。手術結束,要對患者的全身情況和手術情況做一全面嚴格檢查。第二十一條 患者手術后如病情允許,由手術室護工、負責醫師一同送回病房,全麻或重危患者及麻醉師或手術醫師認為有必要的患者,麻醉師應陪同送回病房。手術醫師應開好術后醫囑,并向病房值班人員交待注意事項。

第二十二條 手術前應由麻醉科會診,填寫麻醉談話單,由患者本人簽字,患者填寫委托書者,可由被委托人簽字。手術后,麻醉醫師在將患者送回病房前應與病房醫師、護士交待手術、麻醉經過及注意事項,當面測血壓、脈搏、呼吸。

附：郫縣第二人民醫院臨床科室一類技術手術分類分級授權目錄

2015年7月1日

郫縣第二人民醫院

臨床科室一類技術手術分類分級授權目錄

一、普通外科

四級手術：

1、直腸癌切除術

2、新開展手術

三級手術：李坤松、唐仕峰

1、甲類手術以外的肝、膽、脾的各種手術

2、胃部及十二指腸手術

3、肝、脾損傷的處理

4、回盲部腸切除術

5、改良根治性乳癌切除術

6、胸、腹聯合操作的救治手術

7、復雜環狀痔切除術

8、復雜高位肛瘺切除術

二級手術：李坤松、唐仕峰、趙云成、張良權

1、肝膿腫切開引流術

2、小腸切除術

3、腹部損傷剖腹控查術

4、胃腸造瘺術

5、胃腸穿孔修補術

6、大隱靜脈 結扎轉流術及剔除術

7、單純膽囊切除術

8、單純乳房腫塊切除術

9、PTC及PTCD技術

10、疝修補術

一級手術：李坤松、唐仕峰、趙云成、張良權、劉全、張鴻亮、袁雪清、周劍

1、闌尾切除術

2、體表腫瘤、異物摘除術

3、痔核切除、肛旁膿腫切開引流

4、體表膿腫切開引流術

5、消創縫合術

6、靜脈切開術

二、心胸外科 四級手術： 新開展手術 三級手術：

1、全肺及肺葉切除術

2、食管癌根治術

3、除甲類以外胸腔探查術

4、膈肌破裂修補術

5、肺破裂修補術

二級手術：黃緒奎、宋偉、高培洪、1、胸壁軟組織良性瘤切除術

2、血氣胸開胸探查術

3、膿胸開放引流術

6、賁門、食管下段腫瘤切除術

7、肺大泡切除術

8、肺楔形切除術

一級手術：黃緒奎、宋偉、高培洪、張成祥、胡俊

1、胸壁傷口清創縫合術

2、胸腔穿剌術

3、胸腔閉式引流術

三、神經外科 四級手術：

新開展的各種手術 三級手術：宋偉

各類經顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術

二級手術：宋偉、黃緒奎、胡俊、張成祥

1、各種復雜頭皮外傷清創術

2、各種頭皮腫瘤切除術

3、各種外生骨瘤切除術

5、開放性顱腦外傷清創術

6、顱骨凹陷骨折復位術

7、顱骨成形術

8、各類顱內血腫清除術

9、椎板切除減壓術

12、腦室穿刺引流術

一級手術：宋偉、黃緒奎、胡俊、張成祥、楊維根、黃茂軍、1、各種輕度頭皮外傷清創術

2、頭皮及顱骨腫瘤切除術

四、泌尿外科 四級手術：

新開展的各類手術 三級手術：唐仕峰

1、前列腺摘除術

2、經腹腔鏡手術

3、體外震波碎石療法 二級手術：唐仕峰、劉全

1、單純腎切除腎造瘺術

2、輸尿管吻合術

3、經直腸前裂腺活檢術

4、精索靜脈高位結扎

5、膀胱部分切除、修補術

6、交通性鞘膜積液高位結扎術

7、睪丸下降固定術

一級手術：唐仕峰、劉全

1、單純包皮環切及外傷縫合

2、膀胱穿刺造瘺術

3、睪丸鞘膜翻轉術

4、睪丸-附睪切除術

5、尿道擴張術

五、骨科 四級手術：

1、骨盆骨折手術復位內固定

2、髖臼骨折復位內固定術

3、新開展的各種手術

三級手術：黃緒奎、彭陟燚

1、脊柱后路椎板減壓及椎弓根內固定的應用

2、腰椎間盤脫出髓核摘除術

3、B超引導下的穿刺活檢

4、四肢骨折交鎖髓內針內固定術

5、關節融合手術（肩、肘、腕、髖、膝、踝關節）

6、四肢大關節結核病灶清除術

7、骨感染（化膿性、結核性）病灶清除術

二級手術：黃緒奎、彭陟燚、宋偉、楊志遠、張成祥、胡俊、1、肌腱移位術、跟腱處長術

2、腱鞘囊腫切除術

3、拇指外翻矯正術

4、四肢閉合性骨折復位固定術

5、四肢骨折切開復位鋼板內固定術

6、低毒性骨膿腫病灶清除術

7、截肢（指、趾）術

8、骨折復位外固定架術

9、三翼釘固定、拔釘術

10、骨疣切除術

11、良性骨腫瘤刮除植骨術

12、腘窩囊腫切除術

一級手術：黃緒奎、彭陟燚、宋偉、楊志遠、張成祥、胡俊、楊維根、黃茂軍

1、關節脫位手術法復位

2、關節腔切開引流術

3、骨牽引術

4、常見骨折手法復位術

5、植皮術

6、筋膜間隙綜合癥切開減壓術

7、截指（趾）術

六、燒傷整形美容科 四級手術：

新開展的的各種手術

三級手術：黃緒奎、唐仕峰

1、游離皮瓣移植術

2、切（削）痂植皮術

二級手術:黃緒奎、唐仕峰、張成祥、胡俊

1、截肢術

2、巨大體表腫瘤切除修復術

3、各類皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修復術

4、肉芽創面植皮術

5、皮膚撕脫傷及取皮移植或撕脫皮瓣原位縫合術

6、手部外傷后骨折各氏針或小鋼板內固定術

7、手部外傷后神經、血管、肌腱吻合術

一級手術：黃緒奎、唐仕峰、張成祥、胡俊、楊維根、黃茂軍

1、各類斷層皮片的切取術

2、各類燒傷清創術

3、中、小面積肉芽創面游離植皮術

4、趾、指截除術（燒傷后）

5、焦痂切開減壓術

8、各類軟組織的小缺損修復術

9、多趾（指）截除術

10、各類體表小腫瘤摘除術

11、各類燒傷創面處理

12、中小面積燒傷清創術、早期切、削痂植皮術

13、單純性疤痕攣縮整形植皮術

14、指關節融合術

19、額面部外傷清創修復術 20、深靜脈置管術

七、婦產科： 四級手術：

1、子宮體癌根治術

2、卵巢癌根治術

3、各種難產的復雜手術

4、新開展的各種手術

5、陰道內子宮切除術

三級手術：張蓉、胥章艷、王江利

1、復雜子宮全切手術

3、碎胎術、穿顱術

4、闊韌帶內腫瘤手術

5、三度會陰裂傷縫合術

6、宮腔鏡、陰道鏡技術的應用

7、顯微外科輸卵管吻合術

8、子宮內膜異位癥的手術

9、子宮肌瘤剔除術

10、附件全切術

11、產后陰道大血腫切開縫合術

二級手術：張蓉、胥章艷、王江利、岳會群、代開華

1、子宮全切術

2、子宮肌瘤剜除術

3、古典式剖宮產手術、子宮下段剖宮產術

4、宮外孕手術

5、二度會陰裂傷縫合術

6、有異常的人流、取環術

7、附件切除術

8、前庭大腺囊腫手術

9、無痛人流

10、中期妊娠引產術

11、異常環位的取環術

12、輸卵管造新術

一級手術：張蓉、胥章艷、王江利、岳會群、代開華、李佳靈、田麗梅、蘇彬如、尹順群

1、宮頸活檢

2、上環

3、取環、人流術、藥流

4、人工剝離胎盤術

5、臀位牽引術

6、前庭腺膿腫切開引流術

7、處女膜切開術

8、二度以下會陰裂傷縫合術

9、會陰側切縫合術

10、宮頸炎的各種物理治療（電、激光、微波、冷凍等）

11、輸卵管通液粘查術

12、診斷性括宮術

13、巴氏腺囊腫切開術

九、眼科 四級手術：

1、新開展的各項手術。三級手術：羅建平

1、白內障小切口（或超乳）、折疊式人工晶體植入術

2、淚管斷裂吻合術

二級手術：羅建平、何其瓊、鄢小維、謝釗、袁江艷

1、白內障囊外摘除，人工晶體植入術

2、青光眼小梁切除術

3、上瞼下垂矯正術

4、共同性斜視矯正術

5、鼻腔淚囊吻合術

6、眼瞼外反矯正術

7、先天性白內障，外傷性白內障手術

8、內呲贅皮成形術

9、羊膜移植術

10、淚腺、眼瞼腫瘤摘除術

11、復發性胬肉切除術

12、前房穿刺術

13、眼內異物取出術

一級手術：羅建平、何其瓊、袁江艷、鄢小維、謝釗、張曉婷、澤彥、張露

1、單純胬肉切除術

2、眼瞼內反矯正術

3、眼球摘除術

4、囊腫切開術

5、粒腫刮除術

6、囊摘除術

7、結膜瓣遮蓋術

8、角鞏膜穿通傷縫合術

9、眼球內容剜除術

10、眼瞼、球結膜色素痣切除術

11、眼瞼外傷縫合術

12、球結膜環切、新生血管燒灼術

13、雙垂瞼手術

14、眼袋成形術

15、白內障冷凍摘除術

16、光學虹膜切除術

17、絕對期青光眼減壓術

18、睫狀體冷凝術

19、角膜、球結膜異物剔除術 20、淚道沖洗術

21、瞼結膜結石剔除術

22、球結膜下、囊球后注射術（局部）

十、耳鼻喉科 四級手術：

新開展的各種手術

三級手術：稅文軍、馮德茂 鼻竇內窺鏡手術

二級手術：稅文軍、馮德茂

1、上頜竇根治術

2、氣管切開術

3、扁桃體摘除（擠切）術

4、腺樣體刮除術

5、鼻息肉切除術

7、中、下鼻甲部分切除術

8、鼻中隔手術

9、鼓膜修補術

一級手術：稅文軍、馮德茂

1、上頜竇穿剌術

2、鼓膜穿刺與切開術

3、扁桃體膿腫切開引流術

4、鼻甲封閉、激光、微波治療

5、咽后膿腫切開引流術

6、耳前瘺管切除術

7、耳鼻咽喉清創縫合術

第二篇：阿克蘇地區第二人民醫院等級評審目錄[模版]

醫院等級評審制度

匯 編

阿克蘇地區第二人民醫院二〇一二年八月

阿克蘇地區第二人民醫院等級評審

制度匯編目錄

一、科學規范的內部管理機制···························（1）

1.住院醫師接收規范化培訓的制度···················（1）2.臨床路徑管理指導原則（試行）·····················（1）3.公立醫院特需服務措施內容·······················（1）

二、承擔政府指令性任務·····························（1）

1.支援基層具體實施方案··························（1）2.傳染病控制措施································（1）3.特定人群實行醫療救助制度及保障措施··············（1）4.新生兒卡介疫苗與乙肝預防接種制度···············（1）

（1）疫苗管理制度····························（1）（2）卡介苗首診制度··························（1）（3）乙腦疫苗首診制度·························（1）（4）卡介苗接種操作規程························（1）（5）乙肝疫苗接種操作規程······················（1）5.向衛生部門報送信息制度與流程···················（1）6.阿克蘇地區衛生監督信息報送辦法·················（1）三．應急管理（大平）··································（1）四．臨床醫學教育及科研·······························（1）

1.醫學繼續教育管理制度···························（1）

2.關于繼續醫學教育的實施方案··················（1）3.繼續醫學教育規劃····························（1）

五、住院、轉院、轉科服務流程管理·······················（1）

六、保障患者合法權益·································（1）

關于尊重和維護患者合法權益的管理制度············（1）

七、患者安全·········································（1）

1.患者身份標識制度······························（1）2.關鍵流程患者身份識別措施·······················（1）3.轉科交接登記制度、交接程序和身份識別措施·········（1）4.腕帶身份識別標識制度··························（1）

八、確立在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序、步驟·····（1）

1.阿克蘇地區第二人民醫院醫囑管理制度與流程········（1）2.緊急情況下口頭醫囑制度與執行流程···············（1）3.口頭醫囑制度··································（1）4.口頭醫囑執行流程······························（1）5.危急值報告及臨床應答制度及流程·················（1）6.危急值報告及臨床應答流程·······················（1）

九、確立手術安全核查制度，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤··················································（1）

手術前準備管理制度······························（1）

十、醫藥質量管理組織······························（1）

1.醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案········（1）2.醫療質量與安全管理目標與責任················（1）3.醫療安全管理工作計劃與考核方案·············（1）

十一、醫療質量管理與持續改進·················（1）1.危急重患者管理標準與措施··················（1）

2.圍手術期管理標準與措施····················（1）3.輸血與藥物管理標準與措施··················（1）4.有創診療操作管理標準與措施················（1）

5.“三基”培訓及考核制度····················（1）6.患者安全目標······························（1）

十二、醫療技術管理··························（1）1.醫療技術管理·····························（1）

2.醫療分類管理·····························（1）3.醫療分級管理·····························（1）

十三、臨床路徑與單病種質量管理與持續改進（可選，縣醫院為必選）··································（1）1.單病種質量指標信息臺賬··················（1）

十四、住院診療管理與持續改進···············（1）1.腸道外營養療法的規范或指南···············（1）

2.激素類藥物的制度·························（1）3.血液制劑類制度···························（1）4.出院指導與隨訪工作管理相關制度和要求·····（1）5.市縣級醫院常見腫瘤規范化診療指南（試行）··（1）

十五、手術治療管理與持續改進···············（1）1.手術醫師資格分級授權管理制度與程序······································（1）

2.手術醫師能力評價與再授權的制度與程序······································（1）

第三篇：昭通市第二人民醫院創建無煙醫院目錄

昭通市第二人民醫院創建無煙醫院目錄

1． 昭陽區衛生局關于關于轉發昭衛發【2012】285號《昭通市衛

生局轉發關于迎接國家級無煙醫療衛生機構創建督導和暗訪的通知》的通知

2． 昭陽區衛生局昭陽區愛衛辦轉發《昭通市衛生局昭通市愛衛辦

轉發關于開展第24個世界無煙日活動及相關控煙履約工作的通知》的通知

3． 昭陽區衛生局關于轉發《昭通市衛生局關于開展無煙醫療衛生

機構創建工作自查自評的緊急通知》的通知

4． 昭陽區衛生局關于轉發云南省2011年創建無煙醫療衛生機構

工作暨中央補助地方煙草控制項目實施方案的通知 5． 昭陽區衛生局關于轉發《昭通市衛生局轉發關于開展全省無煙

醫療衛生系統創建工作的督導檢查的通知》的通知 6． 昭陽區衛生局關于轉發《昭通市衛生局轉發關于進一步規范全

省各級醫療衛生機構無煙場所標示的通知》的通知 7． 云南省醫療衛生系統控煙領導小組辦公室關于進一步規范全省

各級醫療衛生機構無煙場所標示的通知

8． 云南省無煙醫療衛生系統創建工作交叉督導評估手冊 9． 昭通市衛生局轉發關于開展全省無煙醫療衛生系統創建工作督

導檢查的通知

10． 昭陽區衛生局轉發關于開展第25個世界無煙日活動及全省相

關控煙工作安排的通知

11． 昭陽區2012年無煙醫療衛生系統創建工作責任目標書 12． 昭陽區衛生局關于轉發《昭通市衛生局昭通市愛衛辦轉發關于

開展第23個世界無煙日活動及相關控煙履約工作的通知》的通知

13． 關于轉發《昭通市衛生局昭通市愛衛辦關于開展無煙宣傳活動

月暨全市創建立無煙醫療衛生機構近期工作安排的通知》的通知

14． 昭通市衛生局關于印發昭通市創建無煙醫療衛生機構工作方案的通知

15． 昭陽區衛生局關于上報無煙醫療衛生機構創建效果工作總結的通知

16． 昭通市第二人民醫院無煙醫院創建工作簡報 17． 昭陽區衛生局關于轉發《昭通市衛生局轉發2010年—2011年

全省創建無煙醫療衛生機構暨云南省執行2010年中央補助地方煙草控制項目實施方案的通知》的通知

18． 昭陽區衛生局關于轉發《昭通市衛生局關于轉發開展2013年世

界無煙日活動的通知》的通知

19． 2011年昭通市第二人民醫院創建無煙醫療衛生機構自評報告 20． 2012年昭通市第二任命醫院創建無煙醫療衛生機構自評報告 21． 昭通市第二人民醫院開展第24個世界無煙日活動總結 22． 昭通市第二人民醫院健康教育工作宣傳出刊內容 23． 昭通市第二人民醫院勸阻及戒煙知道記錄表

24． 昭通市第二人民醫院職工吸煙情況調查表

25． 關于做好迎接云南省無煙醫療衛生系統創建工作督導檢查的通

知簽收表

26． 昭通市第二任命醫院關于成立創建無煙醫院工作領導小組的通

知

27． 昭通市第二人民醫院創建無煙醫院實施方案 28． 2012年醫院醫院健康教育工作宣傳出刊內容 29． 昭通市第二人民醫院控煙巡查員名單

30． 昭通市第二人民醫院關于做好迎接云南省無煙醫療衛生系統創

建工作督導檢查有關工作的通知

31． 昭通市第二人民醫院控煙巡查記錄表

32． 創建“無煙醫院”啟動會及“控煙知識”培訓會簽到表 33． 昭通市第二人民醫院創建無煙科室責任書

34． 督導評估表

第四篇：滁州市第二人民醫院廉政談話制度（本站推薦）

滁州市第二人民醫院向社會公開承諾書

1、謝絕患者及其親友饋贈的“紅包”、禮品。

2、拒絕接受任何經銷商以任何名義、形式給予我院任何工作人員的回扣、提成和其他不正當利益。

3、嚴格執行“五個負責制”，即首診負責制、首問負責制、首遇負責制、首接負責制、首訴負責制，規范服務流程，提高醫療服務質量。

4、嚴格遵守國家物價政策，并為住院病人提供住院費用“一日清單”。

5、本院總部急診科24小時應診，急救車24小時待命，接到急救電話立即出車。24小時急救電話：3119999，投訴受理電話：***。滁州市第二人民醫院黨風廉政建設責任制實施辦法

認真落實黨風廉政建設責任制，是推進黨風廉政建設和反 腐敗工作的重要措施，是規范我院黨組織和黨員領導干部在黨風廉政建設中履行職責的重要制度，是全面貫徹“三個代表”重要思想的保證。為了加強醫院黨風廉政建設，明確黨政領導班子和領導干部在黨風廉政建設中的責任，根據中共中央、國務院《關于實行黨風廉政建設責任制的規定》、結合我院實際，制定本實施辦法。

第一章 總 則

第一條 實行黨風廉政建設責任制，要堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導；堅持“兩手抓，兩手都要硬”的方針；堅持黨委統一領導，黨政齊抓共管，紀委組織協調，部門各負其責，依靠群眾支持和參與的領導體制和工作機制；堅持從嚴治黨，從嚴治院，著眼防范；堅持集體領導與個人分工負責相結合，誰主管，誰負責，一級抓一級，層層落實。

第二條 堅持把黨風廉政建設作為我院黨的建設、領導班子建設和醫院總體發展建設的重要內容，納入黨政領導干部和部門目標管理，努力促進我院物質文明、政治文明、精神文明建設協調發展。

第二章 責任內容

第三條 黨政領導班子對職責范圍內的黨風廉政建設和反腐敗工作負全面領導責任。

1、黨委對全院黨風廉政建設和反腐敗實行統一領導，負全面領導責任。對院黨政領導班子及黨群部門的黨風廉政建設負直接領導責任。

2、院行政領導班子成員對分管部門的廉政建設和反腐敗工 作負全面領導責任，對分管部門的干部廉政建設負直接領導責任。

3、黨支部書記、科主任對本支部、本部門黨風廉政建設負全面領導責任。對職責范圍內的黨員、職工黨風廉政建設負直接領導責任。

第四條 院黨政領導班子在黨風廉政建設中承擔以下領導責任：

1、認真貫徹黨中央、國務院、上級黨委行政領導部門關于黨風廉政建設的部署和要求，分析、研究職責范圍內的黨風廉政建設情況；結合實際制定醫院黨風廉政建設工作計劃，部署工作，提出任務，并組織實施，做到有布署、有監督、有檢查、有總結。

2、開展黨性黨風和廉政教育。組織黨員、干部學習鄧小平同志關于黨風廉政建設的理論、中央關于黨風廉政建設的指示和有關黨風廉政建設的法規、制度，增強黨員、干部遵紀守法的自覺性，加強醫德醫風建設。

3、根據黨和國家以及上級領導機關有關黨風廉政建設的要求，結合本院實際情況，建立和健全黨風廉政建設的管理機制、監督機制和制約機制，制定具體實施辦法和黨風廉政建設規章制度并組織實施，督促落實，做到標本兼治，綜合治理，從源頭上預防和治理腐敗。

4、充分發揮紀檢部門作用。對職責范圍內的黨風廉政建設情況、領導班子和領導干部廉政從業情況，進行監督、檢查和考核。

5、嚴格按照規定選拔任用干部，防止和糾正用人方面的不正之風。

6、加強黨員干部廉潔自律、反腐敗工作領導，加大查處違法、違紀案件力度，糾正行業不正之風，支持紀檢監察、審計等部門履行職責。

7、認真處理群眾來信、來訪，及時解決群眾反映的熱點問題。

第五條 黨委書記在黨風廉政建設中承擔以下領導責任：

1、對院黨風廉政建設負總責，對黨委和黨政班子的黨風廉政建設負直接領導責任。

2、督促、檢查院黨政領導班子成員嚴格履行黨風廉政責任制，嚴格遵守黨風廉政建設各項規章、制度。

3、主持院領導班子民主生活會和廉潔自律民主生活會。負責或受上級領導機關委托對黨政班子成員進行廉政談話。

4、組織院黨政領導干部學習、貫徹上級有關黨風廉政建設的文件和指示，分析院黨風廉政建設的情況，指導制定院貫徹落實黨風廉政建設的計劃、制度和措施。

5、關心和支持紀檢監察部門工作，指導案件的查處工作。

6、發揮黨組織和工會、共青團組織的作用，加強對領導班子和領導干部的監督。

7、廣泛聽取干部、職工的意見，及時督促有關部門調查、解決群眾關心的熱點問題。黨委副書記協助黨委書記、院長在全院貫徹落實黨風廉政建設責任制。根據分工，對分管部門及其領導干部的黨風廉政建設負直接領導責任。

第六條 院長在黨風廉政建設中承擔以下領導責任：

1、對醫院行風廉政建設負總責，對院行政領導班子的廉潔自律工作負直接領導責任。

2、督促、檢查院行政領導班子成員嚴格履行廉政責任制，嚴格遵守廉政建設規章制度。

3、協助黨委書記組織好院領導班子民主生活會、廉潔自律民主生活會。

4、組織院行政領導班子認真貫徹、落實上級有關行風廉政建設的文件和指示，分析醫院行風廉政建設的情況。

5、指導和支持監察審計工作，及時聽取匯報，并指導案件的查處。

6、廣泛聽取干部、職工的意見，并責成有關領導和部門及時解決。

第七條 副院長在黨風廉政建設中承擔以下領導責任：

1、協助黨委書記、院長貫徹落實黨風廉政建設責任制，根 據分工，對分管部門領導干部的黨風廉政建設負直接領導責任。

2、加強對職責范圍內黨風廉政建設工作的領導，督促分管部門的領導干部嚴格履行黨風廉政建設責任制，指導分管部門制定黨風廉政建設工作計劃，采取切實有效措施，保證上級和院有關黨風廉政建設的部署、要求和規章制度在分管部門貫徹落實。

3、參加分管部門的干部廉潔自律民主生活會，糾正和解決部門行風建設中存在的問題。涉及科以上干部的問題或其他較重大的問題應及時向黨委書記和院長匯報。

4、組織責任范圍內行風廉政建設工作檢查、考核，指導和支持有關部門了解情況，查處違法、違紀、違規事件。

5、認真聽取干部、職工意見，及時了解和分析分管部門行風廉政建設中出現的苗頭性、傾向性問題，并督促部門干部及時解決。

第八條 紀委書記在黨風廉政建設中承擔以下領導責任：

1、主持醫院黨的紀律檢查委員會全面工作。在黨委和上級紀檢部門領導下，維護黨的章程及其他黨的法規規章、制度，檢查黨的路線、方針、政策和決議的執行情況，協助黨委加強黨風建設和組織協調反腐敗工作。

2、組織協調對各部門領導班子、領導干部履行黨風廉政責任制、遵守各項黨風廉政制度情況的督促、檢查。

3、結合院實際情況組織協調全院貫徹落實上級有關黨風廉政建設和反腐敗工作的部署、要求和各項規章制度，負責制定院黨風廉政建設和反腐敗工作計劃并組織監督和檢查。

4、領導院黨風廉政教育、信訪和案件查處工作。

5、廣泛聽取群眾意見，負責組織黨風廉政建設和反腐敗工作調研，分析黨風廉政建設情況，認真解決黨風廉政建設中存在的問題，并及時向黨政主要領導匯報。紀委副書記協助書記工作，負責相應的職責。

第九條 黨支部書記、科主任在黨風廉政建設中承擔以下領導責任：

1、支部書記對本支部的黨風廉政建設負直接領導責任。科 主任對本部門的行風廉政建設負直接領導責任。

2、督促、檢查本支部和本科室嚴格履行黨風行風廉政建設責任制，嚴格遵守各項黨風行風廉政建設規章制度。

3、組織本支部、本部門黨風行風廉政教育學習，支部書記、科主任主持本支部、本部門廉潔自律民主生活會。

4、定期分析本支部、本部門黨風行風廉政建設的情況，及時解決和處理本支部、本部門黨風廉政建設中出現的問題。負責本支部、本部門廉政談話，受院黨政領導委托，協助紀檢監察部門對有關案件進行調查和處理。

5、認真貫徹落實上級和院有關黨風行風廉政建設的部署、要求和各項規章制度，制定本部門貫徹落實黨風行風廉政建設的計劃和措施，并組織實施和檢查。

6、廣泛聽取干部、職工的意見，認真解決群眾關心的熱點問題。重要問題應及時向黨委、紀委和主管院領導匯報。

第三章 責任考核

第十條 黨風廉政建設責任制的考核制度。黨委統一領導全院黨風廉政建設責任制考核工作，建立由黨委、行政領導以及有關部門主要負責同志組成的黨風行風廉政建設責任制領導小組，加強對黨風行風廉政建設責任制落實工作的領導，組織對各支部書記、各科室主任領導干部黨風行風廉政建設責任制執行情況的考核。領導小組下設辦公室（掛靠醫院紀檢監察室），負責日常工作。黨風廉政建設責任制的考核要與領導班子和領導干部考核、工作目標考核相結合，一般每年進行一次，必要時也可組織專門考核。對考核中發現的問題應及時研究解決。

第十一條 黨風廉政建設責任制的監督檢查制度。

1、院黨政領導班子正職負責院領導班子、領導干部及科級干部執行黨風廉政建設責任制度情況的監督檢查。

2、院領導班子成員根據分工，負責分管部門科級干部執行黨風廉政建設責任制情況的監督檢查。

三、紀檢監察部門會同有 關部門負責全院黨風廉政建設責任制落實情況的監督檢查。

第十二條 黨風廉政建設責任制的報告制度。

1、黨委貫徹落實黨風廉政建設責任制的情況，列入總結或工作報告報上級黨委、紀委。

2、各部門貫徹落實黨風廉政建設責任制的情況，列入本部門總結或工作報告報院黨委、紀委。

3、各級領導干部執行黨風廉政建設責任制的情況，列為領導干部民主生活會、廉潔自律民主生活會和述職報告的一項重要內容。

第十三條 黨風廉政建設責任制執行情況的考核結果作為對領導干部業績評定、獎勵懲處、選拔任用的重要依據。

第四章 責任追究

第十四條 領導干部違反黨風廉政責任制的規定，應按照干部管理權限和程序的規定，需要給予組織處分的，由紀檢監察部門會同組織（人事）部門提出意見，經黨委研究決定后，由組織（人事）部門按規定程序辦理；需要追究紀律責任的，由紀檢監察部門按規定程序辦理；涉及犯罪的，移交司法機關追究法律責任。有下列情形之一的，給予組織處理或者黨紀處分：

1、對直接管轄范圍內發生的明令禁止的不正之風不制止、不處理；對上級領導機關交辦的黨風廉政責任范圍內的事項不辦理；對嚴重違法違紀問題隱瞞不報、壓制不查的，給予負直接領導責任的主管人員警告、嚴重警告處分，情節嚴重的，給予撤銷黨內職務處分。

2、直接管轄范圍內發生重大案件，致使國家、集體資財和人民群眾生命財產遭受重大損失或者造成惡劣影響的，責令負直接領導責任的主管人員辭職或者對其免職。

3、違反《黨政領導干部選拔任用工作暫行條例》的規定選拔任用干部，造成惡劣影響的，給予負直接領導責任的主管人員警告、嚴重警告處分；情節嚴重的，給予撤銷黨內職務處分。提 拔任用明顯有違法違紀行為的人的，給予嚴重警告、撤銷黨內職務或者留黨察看處分；情節嚴重的，給予開除黨籍處分。

4、授意、指使、強令下屬人員違反財政、金融、稅務、審計、統計法規，弄虛作假的，給予負直接領導責任的主管人員警告、嚴重警告處分；情節較重的給予撤銷黨內職務處分；情節嚴重的，給予留黨察看或者開除黨籍處分。

5、授意、指使、縱容下屬人員阻撓、干擾、對抗監督檢查或者案件查處，或者對辦案人、檢舉控告人、證明人打擊報復的，給予負直接領導責任的主管人員嚴重警告或者撤銷黨內職務處分；情節嚴重的，給予留黨察看或者開除黨籍處分。

6、對配偶、子女、身邊工作人員嚴重違法違紀知情不管的，責令其辭職或者對其免職；包庇、縱容的，給予撤銷黨內職務處分，情節嚴重的，給予留黨察看或者開除黨籍處分。

7、對群眾反映強烈，疑點很大，但一時難以給予紀律處分的，可先采取調離、免職等組織手段進行處理。

8、具有上述情形之一，需要追究政紀責任的，比照所給予的黨紀處分給予相應的行政處分。情節較輕的，給予批評教育或者責令作出檢查；情節較重的，給予相應的組織處理或者黨紀處分。

第十五條 實施責任追究要實事求是，分清集體責任與個人責任，主要領導責任和重要領導責任。

第五章 附 則

第十六條 本實施辦法適用于院、科領導干部。滁州市第二人民醫院領導班子重大事項議事規則

第一章

總 則

第一條 為加強領導班子的執政能力建設，貫徹落實黨的民 主集中制原則，建立健全我院領導班子議事和決策機制，規范決策行為，提高決策的科學化、民主化，根據《中國共產黨章程》、《中國共產黨黨內監督條例(試行)》、《中共中央關于加強黨的執政能力建設的決定》等有關規定，并結合我院實際情況制定本規則。

第二條 院領導班子研究決定重大問題，必須嚴格遵守“集體 領導、民主集中、個別醞釀、會議決定”的原則，實行集體議事，并以會議表決形式體現集體意志。

第二章

議題范圍

第三條 本規則所指重大問題是：

1、研究市委、市政府和市衛生局重要工作部署的實施意見及報請市委、市政府和市衛生局等有關部門上級批示的重大問題；

2、研究醫院體制改革、制度規章、發展規劃、財政收支預算安排等問題；

3、研究本院工作計劃、總結、業務發展和醫療質量管理等工作；

4、研究本院規模較大、金額5萬元以上的投資、工程、土地等財、物項目安排和資金使用計劃；

5、研究物資設備購置、大型設備維修、項目合作等事項；

6、研究涉及醫院整體利益和全體職工利益的重大事項與問 題；

7、研究機構設置、編制調整和組織人事變動事項，干部人事管理權限范圍內有關人員的錄用，推薦、任免、調整、獎懲等問題；

8、研究其它重大問題。

第三章

程序與要求

第四條 院長辦公會議由院長（或委托主持工作的副院長）主持，院黨總支書記、副書記、副院長、院長助理、醫院辦公室主任參加會議。根據議題需要，院長或主持人可以確定列席人員。列席人員可以參與議事，但沒有表決權。院長辦公會議一般每周一次，根據需要可臨時召開，醫院辦公室主任負責會議記錄。

第五條 研究重大問題的行政會議，須有三分之二以上領導班子成員到會方可舉行，其中該項工作的分管院領導必須到會。討論干部人事問題時，實到會人數必須占應到會人數的三分之二以上。

第六條 領導班子研究重大問題，按下列程序進行：

1、會前調研。在研究重大問題前，必須加強調查研究，可采取召開咨詢會、座談會或個別訪談等方式廣泛征求意見。對涉及全院職工切身利益，需要進行聽證或者公示的重大事項，應當先進行聽證和公示。

2、會前協調。研究重大問題不得搞臨時動議，議題應當在相關領導班子成員之間作會前協調，決定是否上會。

3、材料準備。由分管領導組織有關職能處室準備上會材料，會議議題及有關材料(除在會前需要保密的外)一般應提前一個工作日書面報送醫院辦公室整理。

4、會前通知。會議通知必須至少提前一個工作日，由醫院辦公室電話通知形式，告知應到會人員。

5、議題和材料分送。會議議題和有關材料，由醫院辦公室和有關職能處室共同負責印發，提前半個工作日送達應到會人員，確實無法書面送達的，可用電話或其他形式通知。

6、會中討論。會議一般由主要負責人主持，分管院領導或有關科室介紹上會材料，并安排足夠的時間對議題進行充分討論。討論時，主要負責人應在認真聽取其他成員的意見后再表明自己的態度。因故未到會的領導班子成員的意見，可以書面形式在會上表態。

7、逐項表決。會議由主持人視討論情況決定可否進入表決程序。意見比較一致時，可進行表決；討論意見分歧較大的，應當暫緩待條件成熟后再提交表決。會議實行逐項表決。表決一般采用記名形式，須將每位成員的表決意見記錄在案，以示負責。干部任免事項可采取口頭表決、舉手表決或者無記名投票等方式進行表決。院行政公務會議實行民主集中制原則指導下的院長負責制，行政事項的表決結果作為參考，由院長作出最后決定。

8、形成紀要。院行政公務會議研究重大問題時應依照公文處理有關規定形成會議紀要，按獨立序列實行編號。會議紀要除按有關規定需要保密的議題內容可從簡外，其它議題須記錄會議討論，表決情況及最后決定，說明形成決定的依據和理由，明確落實決定的責任及實施監督的辦法。

第七條 重大突發事件和緊急情況，來不及集體議事及會議表決的，領導班子成員在請示院長后可應急處理，事后應及時向領導班子報告。

第四章

違規處理

第八條 凡重大問題未經領導班子議事或會議表決或事后未及時向領導班子報告形決定的，對主要責任人予以批評，并責成糾正。第九條 本規則的執行情況接受市衛生局和市委、市政府的監督檢查。如發生違反國家有關規定和本規則的行為，按有關規定進行相應處理。

第五章

附 則

第十條 本規則所涉及的內容，凡黨和國家的政策法規另有規定的，從其規定。

第十一條 本議事規則的執行情況列入領導班子成員考核內容。

第十二條 本規則由醫院辦公室負責解釋，第十三條 本規則自印發之日起施行。滁州市第二人民醫院黨內民主生活會制度

健全并嚴格執行黨內民主生活會制度，是加強黨的思想作風建設、有效地實施黨內監督，改進作風，增強團結，保證黨的路線、方針、政策和決議有效貫徹執行的重要途徑。為使黨內民主生活制度化、規范化，依據《中國共產黨章程》和《關于黨內政治生活的若干準則》，根據醫院的實際，制定本制度。

一、民主生活會應遵循的原則

（一）參加會議的人員要本著“知無不言、言無不盡”、“言者無罪，聞者足戒”的精神，遵循“團結—批評與自我批評—團結”的方針，敞開思想，暢所欲言，溝通思想；

（二）要嚴于解剖自己，主動檢查思想、工作作風和生活上的缺點和錯誤，誠懇接受別人的批評與幫助；

（三）開展批評要與人為善，大事講原則，小事講風格，防止在細小問題上糾纏；

（四）要遵守民主生活會的紀律，不許壓制批評和對批評者打擊報復，不得把黨組織內部交流思想的情況向外泄露。

二、民主生活會召開的時間

根據上級規定，黨委、支部的民主生活會每半年召開一次，若實際需要，也可隨時召開。上半年的民主生活會一般應在七月上旬以前召開，下半年的民主生活會一般應在十一月底以前召開。遇有特殊情況需延期召開的，必須報告上級黨組織同意。

三、民主生活會的內容

（一）貫徹、執行黨的路線、方針、政策和決議的情況；

（二）加強班子自身建設，實行民主集中制的情況；

（三）艱苦奮斗、廉潔自律、遵紀守法的情況；

（四）深入調查研究、改進工作作風，密切聯系群眾的情況；

（五）按照班子分工，落實分管工作的情況；

（六）上級要求召開的專題生活會的內容按上級規定執行。

四、民主生活會的程序和要求

（一）黨委、支部民主生活會召開日期及議題，一般應提前三天報告上級黨組織，待上級黨組織同意后，提前通知參加會議的人員，以便作好會議準備。

（二）民主生活會召開前的準備工作程序：①確定會議中心議題。要根據上級黨組織關于民主生活會的要求，根據單位實際，確定民主生活會議題和需要解決的一、二個突出問題。②廣泛征求意見。黨委召開民主生活會之前，要通過召開黨內外群眾座談會、個別談心等形式廣泛征求意見，由黨委辦公室收集匯總。黨支部可由組織委員通過個別談心征求本支部黨員群眾的意見。③發出會議通知。黨支部以口頭形式將會議時間、內容通知支部委員。黨委要以書面形式通知全體班子成員，以便做好準備，妥善安排工作，保證按時參加會議。

（三）民主生活會召開程序。

1、指定專人作會議記錄；

2、會議分別由黨委、黨支部主要負責人召集主持，主持人要說明本次民主生活會的議題、內容，并提出具體要求；

3、傳達學習上級有關文件；

4、與會人員發言，在進行自我匯報、檢查的同時，對其他成員提出批評或建議。因故缺席的人員應提交書面發言，書面發言由主持人在會上宣讀并列入會議記錄。會后，主持人或由主持人委托出席會議的其他人員將會議情況和意見轉告缺席人；

5、由主持人將會前收集征求到的群眾對班子或成員的批評意見、建議在會上反饋。

6、主持人進行歸納總結，并研究能當場解決的問題。請參加會議的上級組織領導或代表講話。

（四）民主生活會落實階段的工作程序。

1、落實整改。對班子集體存在的問題，會后要制定措施，認真進行整改，并將整改的情況及時向群眾反饋。班子成員個人 存在的問題，也要主動整改，主要領導要加強督促檢查。

2、及時匯報。黨委民主生活會情況和解決的主要問題，按 照有關要求由醫院組織人事科及時用書面形式向上級黨組織報告。支部民主生活會情況由支部書記向黨委主要負責人作專題口頭匯報。

3、民主生活會的記錄會后要及時整理歸檔，妥善保管。

滁州市第二人民醫院黨內民主監督制度

為了加強新時期黨的自身建設，進一步健全和完善黨內監督制度，搞好黨內民主監督，結合醫院實際特作如下規定：

一、黨內民主監督的任務和內容

黨內民主監督的任務是保證黨的組織、黨員，尤其是黨的領導干部執行《黨章》和《關于黨內政治生活的若干準則》的規定，揭露和糾正一切損害黨的利益、違反黨紀國法的行為，防止黨內各種不良傾向的發生，保持和發揚黨的優良傳統和作風。黨內民主監督的重點是黨員干部，特別是各級黨員領導干部。

黨內民主監督的主要內容，是《黨章》第三條黨員必須履行的義務、第三十五條黨的各級干部必須具備的基本條件、《準則》規定的各項原則，《黨政領導干部選拔任用工作暫行條例》規定的有關內容。當前應特別強調以下七個方面的內容：

（一）必須嚴格黨的政治紀律，認真貫徹執行黨的路線、方針、政策和決議，堅持四項基本原則，堅持改革開放。

（二）必須認真貫徹黨的民主集中制原則，充分發揚民主，堅持集體決定重大問題。不搞家長制、一言堂。把個人權利凌駕于黨組織之上。

（三）必須全心全意為人民服務，密切聯系群眾，關心群眾疾苦，忠于職守，不謀求任何私利和特權，反對官僚主義。

（四）必須任人唯賢，嚴格執行《黨政領導干部選拔任用工作暫行條例》

（五）必須堅持職業準則，具有高尚的職業道德，在職業道德中發揮先鋒模范作用。

（六）必須艱苦奮斗，廉潔奉公，樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，自覺抵制資產階級腐朽思想和封建殘余思想的侵蝕，永保共產黨人的本色。

（七）必須時時處處以維護黨的利益為已任，勇于同各種違法行為和錯誤傾向作斗爭。

二、黨內民主監督的主要途徑

實行黨內民主監督，主要是通過黨組織對黨員、黨員之間以及廣大群眾進行監督。任何一級黨組織和每個黨員，既是監督者又是被監督者，其主要途徑是：

（一）黨員特別是黨員領導干部要嚴格黨內組織生活，按時參加所在支部和黨小組的生活會，認真開展批評和自我批評，自覺接受支部、黨小組的監督。

（二）按時開好一年兩次的班子民主生活會，每次領導干部必須參加，也可吸收部分黨員、干部參加，要確保黨內民主生活會的思想性、政治性、原則性。

（三）堅持對黨員領導干部任期內工作考核鑒定制度。黨員領導干部任期屆滿或調離工作前，有關部門要按德、能、勤、績的標準，對其進行考評，全面作出鑒定，并以此為依據決定干部的使用、任免、升降和獎懲。

（四）黨的基層組織、領導干部都要十分重視黨內外群眾的來信來訪，認真聽取黨內外意見，并要認真解決處理來信來訪反映的問題。防止出現越級上訪和突發性事件。

三、黨內民主監督應遵循的原則

（一）人人平等的原則。任何黨員不論職務高低，功勞大小，都必須自覺接受黨內監督，不允許有不接受監督的特殊黨員。要嚴禁對批評、檢舉、控告進行岐視、刁難和打擊報復，違者要嚴肅處理。

（二）民主公開的原則。要尊重和保護黨員的民主權利，使廣大黨員積極參與監督，自覺接受監督。要克服只有組織監督黨員，領導監督黨員和上級組織監督下級組織的單向監督做法，實行公開民主的全方位的監督。

（三）實事求是的原則。黨內監督要以事實為依據，以理服人，做到監督批評要準確。對以監督為名，在黨內搞派性活動或泄私憤、圖報復以及有意誣陷、誹謗他人的，必須進行追究和處分。

（四）統籌安排的原則。要把黨內民主監督與黨的自身建設、民主與法制建設、深入細致的思想政治工作等各項工作結合起來，以保證各項工作的順利開展。滁州市第二人民醫院院務公開制度

實行醫院院務公開是加強基層民主政治建設，保證職工直接行使民主權利，依法參加醫院管理的重大舉措；是全心全意依靠職工辦好醫院，堅持和完善以職工代表大會為基本形式的民主管理、民主監督制度的必要前提；是加強醫患溝通構建和諧醫患關系的有效手段。為此，特制定院務公開制度：

一、在醫院公共場所懸掛或張貼醫院執業許可證；門診、急診、住院的醫師、護士值班安排；服務規范；便民措施；收費項目和標準；行風建設有關規定。安裝醫療服務投訴信箱和投訴咨

二、在醫院公共場所安裝電子觸摸屏等免費查詢系統，提供就診程序、衛生技術人員執業注冊基本情況、醫療服務價格的查詢服務。

三、為門診患者提供處方費用清單，向住院患者提供每日費用清單；向患者提供病歷資料復印或復制服務。

四、將單病種上報上級部門，由市衛生行政主管部門統一向社會登報公示。

五、病人就診疾病情況、治病原則、醫療費用，通過各科室醫患溝通細則向病人說明。

六、黨委的重大決策（決議）；黨委民主生活會情況；黨組織建設情況、機構設置、人員配備、任期、改選等；工作完成情況，重要工作通報情況；領導干部述職述廉情況；民主評議黨員情況；培養入黨積極分子、發展新黨員、預備黨員轉正等情況；黨費繳納情況在一定場合向黨員或職工做說明或公開。

七、每年召開一次職代會，公開審議醫院一年的工作報告，醫院建設和發展規劃、工作計劃、重大體制、人事制度和分配制度改革方案及規章制度等。

八、通過院周會或院務公開欄每月公開醫療質量、護理質量、詢電話:*** 行風、紀檢辦。醫德醫風檢查、業務工作量完成情況。

九、通過院務公開欄適時公開引進人才計劃、考核與評優工作、民主評議院領導干部、中層干部任免情況等。

十、通過職代會或院務公開欄適時公開醫院經濟收支和經濟目標完成情況財務預算收支情況、醫院招待費使用情況、內部財務審計結果等。

十一、適時公開基建項目的招標情況、院內基建維修、大型醫療設備的招投標情況、辦公用品、低值易耗品的招議標情況、藥品、試劑、器械的集中招投標采購情況；國家重點監控的藥品使用情況等。

十二、通過職代會、院務會、技術委員會適時公開重大技術項目的引進、醫院重大基礎設施建設維修、重大設備的購置等。

十三、對多數職工要求公開的內容及其他要求公開的事項由院務公開工作組提出報院務會議審核，適時公布。

十四、嚴格公開程序、公開時間，做到常規性工作定期公開，階段性工作逐個公開，臨時性工作隨時公開。

十五、建立由工會、職工代表和有關人員組成的院務公開監督小組。監督小組的職責是依據有關政策和法律，監督院務公開的內容是否真實、全面、及時，程序是否合法，職工所反映的問題是否得到認真解決和答復。院務公開監督小組要定期對院務公開情況和有關部門的執行情況進行監督、檢查和考核，并通報檢查考核情況。醫院院務公開各有關責任人對院務公開監督小組的意見和建議應在三十日內給予答復或說明，對其中需要整改的事項應當采取措施及時整改，并接受職工監督。醫院職工和職工代表對公開的有關重大決策和重大事項依法負有保守秘密的義務。

滁州市第二人民醫院廉潔行醫制度

一．遵守醫德規范，救死扶傷，實行社會主義人道主義，盡職盡責，全心全意為病人服務。任何時候不準以冷、硬、頂、推、拖的態度對待病人。

二．堅持原則，不以醫謀私，不開人情處方、人情假或病情不相符合的診斷書或假報告。

三．嚴格執行醫療護理常規，按病情選用恰當藥物和必要檢查，不得小病大治，開大處方，亂檢查，增加病人或單位經濟負擔。

四．不收受和索取病人或家屬的“紅包”與禮物，不請吃，如無法謝絕，可通過組織妥善處理。

五．不得以患者名義為自己或熟人開“搭車”藥，做“搭車”檢查。不得為拉關系，把自費項目改為公費項目，或少收費、不收費。

六．遵守藥品管理法和醫院規章制度，不私自向病人銷售藥物或推銷非醫療性商品。

七．未經批準不得在外兼職或利用業余時間行醫，謀取私利。

八．愛護醫院儀器設備、藥品及其它公共財物，不浪費、不侵吞、不損壞、不以公物做人情。

九．遵守勞動紀律和醫院各項規章制度，堅守崗位，不擅自離崗或上班辦私事。

如違反上述規定，一經查實，根據情節輕重將追究當事人、部門負責人的責任，除給予通報批評、扣罰獎金外，并與評優晉級、職稱評聘、學習深造等掛鉤。對有投訴記錄的年終不得被評為優秀，對嚴重違規、收受紅包、回扣、開單提成者，給予降級、取消責任醫生資格、緩聘、解聘、吊銷執業執照等處理，對觸犯法律的移交司法機關處理。

滁州市第二人民醫院廉政談話制度

第一條 為深入貫徹落實黨的十六大精神和“三個代表”重要思想，進一步加強對全院黨員、干部特別是科級領導干部的教育和監督，促進領導干部廉潔從政、廉潔從醫，推進我院的黨風廉政建設，根據中央紀委、監察部、省紀委、監察廳和市紀委、監察局的有關規定，結合我院實際，制定本制度。

第二條 建立和實行談話制度，是貫徹落實黨中央、國務院關于從嚴治黨、從嚴治政的方針，教育黨員和領導干部廉潔自律，提高黨員和領導干部的思想政治素質，預防和遏制不廉潔行為的一項重要措施。通過談話，增強領導干部廉潔從政意識，筑牢思想道德防線。

第三條 廉政談話要堅持實事求是、客觀公正、坦誠相待的原則，采取同志式、平等式的方式進行。廉政談話的對象是：醫院副科級以上領導干部及部分重點臨床科室主任；思想作風、工作作風和生活作風存在問題的人員；或有一般廉潔自律問題、輕微違紀問題的黨員和干部。

第四條 廉政談話分為履新廉政談話、誡勉性廉政談話和常規性廉政談話。履新廉政談話主要是對新任職的領導干部進行廉政教育，溝通思想，明確廉政責任和要求，一般在領導干部上任之初進行，也可以在新任職后一段時間進行。誡勉性廉政談話主要是了解核實有關黨員、干部在黨風廉政建設方面的有關情況，并對其進行警誡教育和勸勉，內容和時間根據實際情況確定。常規性談話主要是在節假日前或根據黨風廉政建設和反腐敗工作的需要，適時對領導干部進行廉政教育或溝通情況，一般每年安排一次。

第五條 履新廉政談話的主要內容：應重點圍繞如何正確對待和使用權力；如何改進、轉變工作作風；如何加強民主集中制；如何貫徹執行黨風廉政建設責任制；如何加強自身修養，帶頭廉潔自律；如何遵守政治紀律和組織紀律，自覺接受組織和群眾的監督，明確其所任職務相應的黨風廉政責任。第六條 誡勉性廉政談話的主要內容：要突出黨紀國法教育，針對存在問題督促整改，建立健全各項規章制度，加強內部管理，杜絕各類違紀違法現象的發生。還要了解被談話人執行廉潔自律各項規定的情況，重點是在遵紀守法、廉潔自律和作風建設方面發生的苗頭性問題；群眾反映較多，雖不構成違紀，但已產生不良影響的問題；群眾舉報的屬于自查自糾范圍的問題；組織上認為需要提醒、告誡的其他問題。

第七條 常規性廉政談話的主要內容：聽取領導干部對廉潔自律情況的匯報；反饋群眾對其在廉潔自律方面的意見和建議；提醒領導干部加強廉潔自律建設，并對今后工作重點或方向提出具體建議、希望和要求。

第八條 進行談話前，談話工作承辦部門及人員，應根據談話類型的選擇及談話對象的不同，對平時掌握的情況進行認真研究分析，圍繞加強黨風廉政建設，保證廉潔從政、廉潔從醫，有針對性地宣傳黨紀法規，提出廉潔自律要求，對違紀苗頭性問題進行告誡，提出談話意見并送主談人審定。

第九條 誡勉性廉政談話前，有關部門要做必要的調查核實工作，談話時要堅持原則，實事求是，注意方式方法，要注意保護檢舉人，批評提醒要到位。談話時需有專人記錄談話內容，并嚴格遵守保密制度。

第十條 誡勉性廉政談話中，被談話人對廉政談話要正確對待，對談話內容必須表明態度，實事求是、負責任地說明情況，并在談話記錄上簽字；對存在的問題必須在限期內寫出情況說明或書面檢查，提出自律整改意見，上交醫院紀委，并在限期內切實整改。如需要被談話人就某些問題作出進一步說明的, 被談話人要以書面形式表述，并及時上交醫院紀委審辦，由其向市紀委通報。

第十一條 談話結束后，將談話記錄裝入被談話人廉政檔案。對有不廉潔行為或者違紀行為，但沒有作為初核案件對象的干部進行誡勉談話，要注重闡明嚴于律己的觀點，教育其警鐘長鳴；對那些犯有一般性違規或輕微違紀問題，經過初核了結而未立案 的干部進行誡勉談話，觀點要明確，批評要中肯，要求其作出書面檢查，并對其今后的思想作風、工作作風或生活作風提出要求；對反映的問題經查失實的，應采取適當的形式在一定范圍內為其澄清；對反映問題屬實的，被談話人必須抓緊認真整改；若發現有嚴重問題，上報市紀委提出進一步的處理意見。

對經誡勉性廉政談話后半年內仍無改進者，醫院紀委可以向黨辦、人事部門提出對被談話人的任用及取消評先資格的建議。

第十二條 廉政談話一般采用與被談話人個別談話的方式，對普遍性問題，也可采用會議或集體談話的方式進行，對領導班子中存在的問題應由市衛生局紀檢組領導進行。

第十三條 履新及常規性廉政談話的實施按照分級負責和黨政配合的原則進行。醫院黨政領導根據黨風廉政建設責任分工，由紀委委員協助分組進行談話，談話以醫院黨政領導為主，黨委、紀委可派人參加。誡勉性廉政談話由紀委具體負責，也可由醫院黨政領導直接負責。

第十四條 履新廉政談話、誡勉性廉政談話、常規性廉政談話的談話時間、地點和談話方式，由主要負責談話的領導確定。

第十五條 健全和落實廉政談話制度是落實黨風廉政建設責任制的一項重要內容。各中層領導干部必須認真履行黨風廉政建設的崗位責任，加強對所屬黨員、科室成員的教育管理和監督，發現問題要及時提醒、勸導。凡對所屬黨員、科室成員疏于教育管理和監督，發現問題不及時談話提醒，以至發生違紀違法問題，造成嚴重后果的，在追究違紀違法者本人責任的同時，要按照黨風廉政建設責任制的有關規定，追究有關黨組織和領導干部的責任。

第十六條 本規定由醫院紀委負責解釋。第十七條 本規定自下發之日起施行。滁州市第二人民醫院醫務人員醫德醫風

考評制度實施方案

根據衛生部《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》為進一步加強醫院醫德醫風建設，樹立“救死扶傷、愛崗敬業、樂于奉獻、文明行醫”的行業新風尚，提高廣大職工的職業道德素質和工作水平，特制訂本方案。

一、醫德醫風考評標準

（一）基本標準（基礎分80分）

1、救死扶傷，全心全意為人民服務。(15分)

加強政治理論和職業道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務的宗旨意識和服務意識，大力弘揚白求恩精神。增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。

2、尊重患者的權利，為患者保守醫療秘密。(10分)

對患者不分民族、性別、職業、地位、貧富都平等對待，不得歧視。維護患者的合法權益，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。在開展臨床藥物或醫療器械試驗、應用新技術和有創診療活動中，遵守醫學倫理道德，尊重患者的知情同意權。

3、文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系。(10分)

關心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規范，服務態度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。

4、遵紀守法，廉潔行醫。(10分)

嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德，嚴格執行各項醫療護理工作制度，堅持依法執業，廉潔行醫，保證醫療質量和安全。在醫療服務活動中，不收受、不索要患者 及其親友的財物。不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益。不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。不違反規定外出行醫，不違反規定鑒定胎兒性別。

5、因病施治，規范醫療服務行為。(10分)

嚴格執行診療規范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施。嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

6、顧全大局，團結協作，和諧共事。(10分)

積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農等醫療活動。正確處理同行、同事間的關系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。

7、嚴謹求實，努力提高專業技術水平。(15分)

積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。

（二）加分扣分標準

1、加分項目

（1）積極參加各種突發事件的搶救、救災、舍己救人受到贊揚的加5分。

（2）突發事件中表現突出，受同級衛生主管部門表彰的加5分；獲市級表彰的加10分。

（3）被評為單位的先進工作者加3分。

（4）被評為同級衛生主管部門先進工作者加5分；被評為市級先進者加10分。

（5）醫德倫理和業務知識考試95分以上者加2分，100分 者加3分。

（7）受到病人及家屬表揚的個人加5分，表揚集體的，有關人員各加1分。

（8）受到單位來信表揚或病人贈送錦旗的個人加5分，給集體的科內有關人員各加1分。

（9）拒收紅包、回扣、財物、有價證券、不接受病人吃請或拾金不昧等好人好事，并有登記為依據的加5分。

（10）同違法違紀行為作斗爭，受醫院表彰的加5分。

（11）開展新項目新技術填補醫院空白的加5分；填補本市空白的加10分。

（12）凡獲科技成果獎且為課題完成者：區級獎加3分；市級獎加5分。

（13）論文或譯文在雜志刊登或會議發表者：縣、市級加2分；省級加5分；國家級加10分.（14）發現安全隱患及時提出，避免重大損失的加5分。

2、扣分項目

（1）被投訴服務態度差，經核查屬實的扣10分；造成不良影響扣15分；性質惡劣，影響單位形象的扣20分。

（2）無故遲到早退每次扣1分，曠工1次（天）扣10分。

（3）離崗、串崗每次扣1分。

（4）無故不參加政治理論和業務知識學習，不接受職業道德教育，每次扣2分。

（5）未能按時上交醫德醫風考評表者扣2分。

（6）禮貌待人，儀表整潔，戴證上崗，違者1次扣1分。

（7）未履行好告知義務和服務承諾，造成不良后果的扣5分。

（8）工作中發生的問題解決不及時或敷衍、回避造成嚴重后果的扣10分。

（9）與服務對象發生吵架或有冷、硬、頂、推現象，屬首次且經教育認識態度好的扣10分，屢教不改的扣20分。（10）工作不負責任，造成群眾上訪控告，經查證屬實的扣10分。

（11）以工作之便收受紅包、回扣或利用診療（工作）之機推銷藥械等謀取私利者扣30分。

（12）有惡劣違紀行為，情節嚴重的扣20分。

（13）有意捏造或歪曲事實，誣告陷害他人，嚴重損害單位形象的扣20分。

（14）私自外出體檢、手術的扣5分。

（15）泄露病人隱私或秘密，未造成不良影響者扣5分，造成不良影響者扣10分。

（16）不按時完成任務或不服從工作安排的扣5分。(17）同志間鬧不團結，影響工作扣5分，造成不良影響的扣10分。

（18）學術上不尊重別人，故意詆毀他人名譽，造成不良影響的扣10分。

（19）工作中出現一般差錯者扣5分；發生較大差錯者扣20分；發生嚴重差錯屬等級事故的扣30分。

（20）不遵守技術規則，對病人開假醫療證明的扣10分。

二、考評方法

醫德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，與醫務人員的考核等工作相結合，每年進行一次。為每位醫務人員建立醫德檔案，考評結果記入醫務人員醫德檔案。考評工作分為三個步驟：

（一）自我評價。醫務人員各自根據醫德考評的內容和標準，結合自己的實際工作表現，實事求是地進行自我評價。

（二）科室評價。在醫務人員自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室考評小組根據每個人日常的醫德行為進行評價。

（三）單位評價。由醫療機構的醫德考評機構組織實施，根據自我評價和科室評價的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反 映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據，對每個醫務人員進行評價，作出醫德考評結論并填寫綜合評語。

考評結果：總分達95分為優秀，75—94分為良好，60—74為一般，59分以下為較差。被確定為優秀等次的人數，占考評總人數的百分之十，最多不超過百分之十五。

三、實施辦法

（一）實施要求

每年開展一次考評，考評結果歸入個人醫德醫風檔案或人事檔案。

（二）獎懲規定

醫德醫風考評總評結果與科室、個人評先評優等獎勵掛鉤，作為應聘、晉升、評先的首要條件。每年對醫德醫風“優秀”人員給予表彰；對醫德醫風“一般”者進行批評教育，取消該的評先資格，并限期改正，暫緩晉升、聘任或調離原工作崗位，并根據情節輕重給予相應的處罰。

在對醫務人員進行考核時，醫德考評應作為一項重要內容，醫德考評結果為優秀或良好的，考核方有資格評選優秀；醫德考評結果為較差的，考核為不稱職或不合格。

(三)健全機構，加強領導

醫院由黨委、紀檢、院辦、人事、醫務科、護理部組成考評領導小組，組織好有關職能科室和考評小組認真實施，落實責任，并結合醫院不斷發展的實際，及時充實和完善有關考核內容。各科室參照本方案，完善考評工作，成立考評小組，以科主任、護士長負總責，組織好本科室醫務人員認真貫徹執行。

(四)實施時間

本方案自下發之日起執行。滁州市第二人民醫院醫德醫風查房制度

一、組織領導

由黨委、行政領導人員及職能科室人員組成查房小組。

二、查房形式

（一）參加病區的早會、科務會、工休座談會等，聽取科室和病區有關醫德醫風建設方面的情況匯報及征求對院部有關部門服務工作的意見。

（二）對職工或病員進行醫德醫風問卷調查。

（三）檢查科室、病區有關政治學習情況、學習記錄及學習筆記。

（四）對醫護人員進行醫德醫風、政治學習等有關內容的考核抽查。

三、查房內容

政治學習、服務態度、工作效能、敬業精神、醫患溝通、廉潔行醫、團結協作、遵紀守法、科容科貌、掛牌行醫等。

四、時間安排

醫院醫德醫風查房時間原則上每季度查房一次。

五、檢查結果

檢查結果由各組負責歸納、整理并及時反饋科室。對醫德醫風好的科室和個人給予表揚和獎勵；反之給予批評和懲處。對檢查出的問題，要求科室及時制訂整改措施，并報監紀委備案。檢查結果與科室質量考核、評先評優掛鉤。查房工作組做好相關記錄，匯總和梳理有關問題及改進意見和建議，反饋給被查科室，限期整改，并定期對落實情況進行專項檢查。滁州市第二人民醫院信訪舉報工作制度

為認真貫徹落實國務院《信訪條例》、《安徽省信訪條例》和《滁州市市直單位信訪工作責任目標考核暫行辦法》的精神，進一步做好接待群眾來信來訪投訴，完善我院信訪投訴接待工作，規定信訪投訴接待基本原則和要求。

一、信訪工作關系到人民群眾切身利益，也是醫療行風建設的重要監督渠道。必須引起全院干部職工的高度重視。

二、信訪投訴接待實行“分級負責、歸口辦理”，“誰主管、誰負責”的原則。

三、實施接待來訪首問負責制，即主管處理職能科室接待群眾來訪，要對來訪者負責到底，不得推諉、冷漠、搪塞等不負責的態度和工作作風。涉及到多個科室部門的事由，要由首問接待人員參與協調，決不能讓投訴者上下跑，甚至頂著不辦。發現以上情況者要按獎懲規定處罰。

四、接待來訪人員，使用文明語言，做到熱情接待，耐心聽講，認真記錄，合理解答、依法處理。可以直接答復的，當場予以答復。

五、重要投訴來訪，要及時向院領導匯報，不得隱瞞、拖拉。

六、上級督辦的投訴來訪件要及時回復，并備份存檔。

七、處理結案的投訴件要及時反饋給當事人，并匯總到院紀委。

滁州市第二人民醫院信訪舉報保密制度

一、信訪舉報工作人員要高度重視保密工作，增強保密觀念，嚴格遵守保密制度。

二、受理舉報應指派專人在固定場所接訪，無關人員不得旁聽或詢問。

三、舉報信件的收發、拆封、登記、審閱、轉辦、呈閱等環節應嚴格按程序進行，防止在辦理過程中失密、泄密。輸載信訪信息的計算機由專人操縱，任何無關人員不得隨意開啟使用。

四、嚴禁任何部門和個人將舉報材料和舉報人的有關情況透露或轉給被舉報人，向被舉報人調查核實問題時不得出示舉報信原件或復印件。

五、不準私自摘抄或復印舉報信件，不準在與親友交談中泄露信訪舉報的情況。

六、對舉報有功人員進行獎勵時，不得公開舉報人姓名等有關情況。

滁州市第二人民醫院病人信訪投訴處理制度

為使我院投訴處理工作制度化、規范化，建立完善的病人投訴處理機制，保障病人在醫療服務中的合法權利不受到損害，預防和減少醫療糾紛的發生，構建和諧的醫患關系，根據《安徽省信訪條例》、《中共中央紀委、監察部關于加強紀檢監察基層信訪舉報工作的意見》等，結合我院實際，制訂本制度。

一、在門診、急診和住院部設立意見箱，公布投訴電話號碼（行風辦）3118134（院總值班）***；在門診服務臺設立投訴接待處，有專人受理和處理病人投訴。

二、凡有患者或家屬采用書信、電話、直訪等形式向我院提出投訴意見的，均屬投訴處理范圍。

三、實行首接負責制，做到誰接待誰負責，及時受理患者任何形式的投訴。醫院行風辦（紀委）作為處理病人投訴常務性機構，根據投訴事項、內容由醫務科、護理部、院辦室分別進行處理。

四、各科室按照各自職責分工，負責處理本科室職責范圍內的投訴事項，對不屬于本科室職責范圍內的投訴事項，以及情況復雜、涉及多個科室的投訴事項，應耐心作出解釋，并盡快移交院行風辦（紀委），由院行風辦協調有關科室調查核實，提出處理意見。

五、各科室辦理投訴事項，應當恪盡職守，秉公辦理，及時、恰當、正確處理，不得推諉、敷衍、拖延。辦理投訴的工作人員與投訴事項或被投訴人有直接利害關系的，應當回避。

六、凡患者或家屬直接向院行風辦（紀委）的投訴，或由科室移交的投訴，由院行風辦做好投訴的受理登記，認真記錄投訴人的姓名、聯系電話和投訴請求、事實和理由，并根據投訴內容

所涉及的部門擬定承辦科室，經分管領導批轉至相關科室調查處理。

七、各科室對院行風辦（紀委）轉辦的投訴事項，應當在規定時間辦結，并將處理結果報院行風辦。對推諉扯皮，查處不力，致使投訴人向上級有關部門投訴或被新聞媒體公開批評，造成不良影響的，將依據有關規定，追究承辦科室和相關責任人的責任。

八、建立信訪投訴處理反饋機制。投訴受理后，能當場協調處理的，盡量當場協調處理；不能當場協調處理的，電話投訴在3個工作日內辦結。電子郵件信箱投訴，應在10個工作日內辦結，紙質信件投訴，應在30個工作日內辦結，并將處理結果告知投訴人。對應當依法通過醫療事故鑒定、訴訟等法定途徑解決的投訴，要做好解釋疏導工作。對投訴有出入的投訴事項，要做好與投訴人的溝通解釋工作，取得投訴人的理解和滿意。

九、院行風辦（紀委）要認真做好投訴的轉辦、督辦、反饋、回復和歸檔立卷等工作。要督促、檢查、協調各科室按有關規定調查、處理投訴事項。對上級部門和領導批示需要調查的重要投訴信訪件，要做好組織協調工作，認真調查核實，并將調查核實結果和處理意見按時上報。不能按期辦結的，應當說明情況。

十、院行風辦（紀委）要定期梳理、分析投訴信息，提出加強和完善醫院管理制度及改進服務工作的建議，并在院黨委會上予以通報。

滁州市第二人民醫院

獎勵舉報收受“紅包”、回扣有功人員的暫行方法

第一條 為進一步加強衛生行風建設，保障患者、群眾（包括醫院工作人員，下同）依法依紀檢舉、控告的權利，鼓勵舉報收受“紅包”、回扣的有功人員，為人民群眾提供良好的就醫環境，根據《監察部監察機關舉報工作辦法》等有關法規制定本辦法。

第二條 本辦法所稱“紅包”，是指醫院工作人員在醫療服務活動中收受患者及其親友給予的現金、有價證券、支付憑證、信用卡、購物卡及其他財物。回扣是指醫療器械、設備、衛生耗材（檢驗試劑、衛生材料）和藥品生產、經營企業及其代理人在購銷活動中給予醫院工作人員的現金、有價證券、支付憑證、信用卡、購物卡及其他財物。

第三條

患者、群眾可采取來信、來訪、電話、等方式向醫院紀委、行風辦舉報工作人員收受“紅包”、回扣的行為。

第四條 醫院紀委、行風辦確定專人負責受理舉報工作，建立專門的登記簿，登記、受理署實名舉報人的舉報。

第五條 醫院將本辦法向社會公布，公開舉報電話，并在門診大廳、住院部大廳設立舉報箱，由院紀委、行風辦專人負責管理。

第六條 符合下列條件之一者，舉報后一經查實，均給予獎勵:

1、醫院工作人員在醫療服務活動中以介紹入院、檢查、治療、手術等為由，收受患者及其親屬以各種名義送的“紅包”和其他饋贈；

2、醫院工作人員在醫療服務活動中接受藥品生產或經營企業及其代理人給予的各種名義的回扣、提成和其他不正當利益；

3、醫院工作人員收取醫院相關科室提供的各種診斷、檢查和治療的開單費；

4、醫院工作人員以介紹、轉診病人為由收取的“介紹費”、“轉診費”等；

5、醫院工作人員收受醫療器械、設備、衛生耗材以及辦公用品等生產企業或經銷商給予的財物等經濟利益；

6、醫院工作人員在基建修繕工程中收受的回扣；

7、收受其它“紅包”、回扣的行為；

8、為衛生行政部門或醫院查處“紅包”、回扣作出特殊貢獻的。

第七條

醫院工作人員對無法拒收的“紅包”、回扣，必須在24小時內向院紀委、行風辦報告，并于二個工作日內上交院紀委、由其退還患者本人或家屬。難以退還的，醫院作為行風建設獎勵基金專戶存儲，專款專用。醫院工作人員主動上交“紅包”、回扣的，醫院將給予一定的獎勵。

對無正當理由逾期不報告、不上交者，視為收受“紅包”、回扣，按醫院《關于對違反醫德與服務規范行為的處理規定（試行）》處理，并按照收受“紅包”、回扣數額的兩倍予以經濟處罰，計入醫院行風建設獎勵基金。

第八條

舉報人雖舉報屬實，但被舉報人在規定時間內已將“紅包”、回扣上交的，不構成收受“紅包”、回扣，對舉報人不予獎勵。

對送“紅包”、回扣的舉報人不予獎勵。

第九條

獎勵實行一案一獎。同一案件被多次舉報的，獎勵第一舉報人；對兩人（含兩人）以上聯名舉報同一案件的，按一 36 個案件進行獎勵。凡經有關部門獎勵過的同一案件的舉報有功人員，不再給予重復獎勵。

第十條

根據查證核實的被舉報人收受“紅包”、回扣金額，對舉報有功人員予以一定的物質獎勵。

舉報收受“紅包”金額500元以下的，按實際收受“紅包”金額的20%予以獎勵；500元（含500元）以上的，按25%予以獎勵；舉報工作人員索要或暗示索要“紅包”的，不論金額多少，一律獎勵 500元。

舉報收受回扣金額1萬元以下的，按實際收受回扣金額的15%予以獎勵；1萬元（含1萬元）以上的按20%予以獎勵。最高獎勵1萬元。

第十一條

對舉報人舉報的“紅包”、回扣問題被查證核實的，由醫院負責人批準，按本辦法一次性支付舉報有功人員獎金。

第十二條

對舉報有功人員的獎勵，一般在醫院負責人批準后的一個月內通知舉報人到指定地點領取。受獎勵的舉報人應當自接到通知之日起30日內領取獎金，逾期未領者，視為自動放棄。

第十三條

舉報人領取獎金時，應辦理相關手續，簽署本人真實姓名并出示有效身份證件。院紀委負責查驗核實，并對舉報人的身份、獎勵情況嚴格保密。

第十四條

因未做好保密工作，導致舉報人員遭到打擊報復的，將嚴肅追究相關人員的責任。

第十五條

本辦法適用于本院所有工作人員。第十六條

本辦法由院紀委負責解釋。第十七條

本辦法自下發之日起施行。

滁州市第二人民醫院

關于對違反醫德與服務規范行為的處理規定

第一條 為進一步加強醫德醫風建設，規范醫療服務行為，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《衛生部關于加強衛生行業作風建設的意見》、和有關規定，結合醫院實際，制定本規定。

第二條 本規定適用于在本院工作的所有人員。

第三條 醫院工作人員對無法拒收的 “紅包”、回扣,應在24小時內向院紀委報告。逾期不報告、不上交或不如數上交的，視同收受處理，應予以收繳，且按照收受“紅包”、回扣數額的2倍予以經濟處罰，并按下列規定處理：

1、視情節輕重給予相應的處理:（1）收受“紅包”、回扣不滿500元的，通報批評，待崗一個月；

（2）收受“紅包”、回扣在500元以上（含500元）、不滿1000元的，給予行政警告處分，待崗三個月；

（3）收受“紅包”、回扣在1000元以上（含1000元）、不滿2000元的，給予行政記過處分，待崗六個月，取消一次有效專業技術職稱的申報資格或者緩聘一年；

（4）收受“紅包”、回扣在2000元以上（含2000元）、不滿4000元，給予行政記大過處分，待崗一年，降聘專業技術職務一年。

（5）收受“紅包”、回扣在4000元以上（含4000元）、不滿5000元的，除給予行政處分外，責令暫停六個月以上一年以下執業活動。

（6）收受“紅包”、回扣在5000元以上（含5000元）未受到法律制裁的，除給予行政處分外，吊銷其執業證書。

2、實習生、進修生及臨時聘用人員收受紅包、回扣的，實習生、進修生取消實習、進修資格，通報其所在單位，交所在單位處理，臨時聘用人員予以辭退。

3、共產黨員收受“紅包”、回扣的，依照有關規定給予相應的黨紀處分；

4、涉嫌犯罪的，移交司法機關處理。以上處理可以單獨使用，也可以合并使用。

第四條 醫院工作人員充當藥品、醫療設備、醫用耗材等經營單位的代理人，在院內從事營銷活動，向患者推銷產品，或變相、幕后代理、參與推銷業務，從中獲取經濟利益的，以收受回扣論處，依照本規定第三條規定處理。

第五條 醫院工作人員為醫藥營銷人員提供醫生或科室一定時期內臨床用藥信息，收受營銷人員 “統方費”的，以收受回扣論處，給予記大過直至開除處分，情節嚴重觸犯刑律的移送司法機關處理。

第六條 醫院工作人員以病人名義開“搭車藥”、做“搭車檢查”的，當事人作書面檢查，退還相關費用，全院通報批評，并按下列規定處理：

1、“搭車開藥”、“搭車檢查”費用不滿500元的，通報批評，待崗一個月；

2、“搭車開藥”、“搭車檢查”費用在500元以上（含500元），不滿1000元的，待崗三個月；

3、“搭車開藥”、“搭車檢查”費用在1000以上（含1000元），不滿2000元的，待崗六個月；

4、“搭車開藥”、“搭車檢查”費用在2000元以上或者“搭車開藥”、“搭車檢查”被二次以上查實的，待崗一年；

5、構成違紀的，依照有關規定給予相應的紀律處分。第七條 醫務人員通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣、提成或獲取其他不正當利益的，依照本規定第三條規定處理。

第八條 醫院工作人員對該收的醫療費用不收、少收或弄虛作假、先收后退的，補交費用，待崗一個月，并按照所欠費用金額的2—5倍予以經濟處罰。

第九條 科室或個人以各種各義擅自收費不入醫院財務賬，設立“小金庫”、私分錢物的，應予以收繳，并按下列規定處理：

1、科室擅自收費不入醫院財務賬，私分錢物的，給予以下處罰：

（1)通報批評，取消當年評先資格；

（2)科室負責人作出書面檢查，進行誡免談話。

2、醫院工作人員收費不入醫院財務賬，中飽私囊的，以貪污論處，涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。

第十條 有下列情形之一的，可以依照規定從輕或減輕處理：

1、在案件初核、立案調查之前，主動如數上交所收受的“紅包”、回扣及其它非法所得的；

2、在案件初核、立案調查過程中，主動說清有關組織未掌握的問題的，或者積極配合調查工作，如實講清有關組織已掌握的其本人主要問題的；

3、主動檢舉同案人，經查證屬實的；

4、有其他從輕、減輕處分情節的。

第十一條 有下列情形之一的，可以依照規定從重或者加重處理：

1、領導干部和職能部門負責人在經濟往來中，利用職務之便收受回扣的；

2、索取“紅包”、回扣的；

3、給單位造成惡劣影響或嚴重后果的；

4、屢犯或受處理后又重犯的；

5、有其他從重、加重處分情節的。第十二條 本規定由院紀委負責解釋。第十三條 本規定自發布之日起施行。

滁州市第二人民醫院人員錄用暫行規定

為進一步完善我院人事管理中進人的各項規定，本著公開、公正、公平、合理的原則，根據滁州市人社局、衛生局的有關規定，結合我院實際情況，特作以下說明。

一、人員類別

我院在崗人員類別主要有三種，即：正式在編人員、自聘人員和臨聘人員。

二、進人方式

（一）正式在編人員是指具有事業單位編制的正式職工。其進入主要是根據市有關部門的統一部署和安排，結合醫院發展規劃和用人科室的實際需要，于每年年底經院黨委會研究討論由人事科以正式文的形式上報次年的醫院用人總體計劃。待用人計劃審核批準后，由市人社局、衛生局聯合組織實施公開報名、考試、體檢、考核和公示等程序，最后由醫院辦理相關聘用入編手續。

（二）自聘人員是指醫院自主聘用的非在編專業技術人員。其進入主要是根據用人科室的書面申請，經科室第一責任人簽字認可報分管領導同意由人事科提交黨委會研究討論。研究同意后由人事科負責組織實施公開報名、考試、體檢、考核和公示等程序，最后辦理相關聘用手續。

（三）臨聘人員是指醫院自主聘用的非在編保潔員。其進入主要是根據用人科室的書面申請，經科室第一責任人簽字認可報分管領導同意由人事科提交黨委會研究討論。研究同意后由人事科負責組織實施公開報名、體檢、考核和公示等程序，最后辦理相關聘用手續。

三、特殊情況

因工作關系，醫院需特殊照顧部分關系進人。但進人方式仍需公開。具體步驟為：

（一）擬進人人員本人提出書面申請；

（二）相關部門負責人詳細簽署意見后報分管領導；

（三）人事科提交黨委會研究討論通過；

（四）人事科會同相關科室負責體檢、考核、聘用工作。

滁州市第二人民醫院中層干部競聘上崗實施辦法

為適應衛生事業改革發展需要，優化人才資源配置，更好地促進我院健康持續和諧發展，我院根據《黨政干部選拔任用工作條例》和有關法律法規，結合醫院實際，特制定我院中層干部競聘上崗實施辦法。

一、指導思想

以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持科學發展觀，堅持“按需設崗、以崗定責”原則，堅持公平、公開、競爭、擇優原則，以選拔德才兼備的人才為目的，通過推行競聘上崗，在選拔中拓寬用人渠道，繼續走年輕化、知識化、專業化路線，逐步建立起一個有責任、有激勵、有約束、有競爭的內部運行機制，積極打造一支素質佳、水平高、能力強的醫院管理隊伍，提供強有力的組織保障。

二、競聘基本條件

（一）熱愛社會主義，擁護中國共產黨的領導，認真貫徹執行黨的基本路線和各項方針政策，有較強的組織紀律觀念和政治責任感。

（二）熱愛滁州二院，愛崗敬業，有強烈的事業心。

（三）具有一定的領導、組織、協調能力和經驗，能結合實際創造性的開展工作。

（四）具備競聘崗位所需的專業管理知識、政治理論水平和專業業務能力，并能切實履行崗位職責。

（五）堅持實事求是、與時俱進、求真務實、清正廉潔、民 42 主正派、樂于吃苦、甘于奉獻，有良好的職業道德和服務態度。

（六）團結同志，密切聯系群眾，自覺接受黨和群眾的監督和批評，能夠做到自重、自省、自警、自勵。

（七）身體健康，能夠勝任所從事崗位工作的需要。

三、基本程序

（一）公開崗位及職數

根據科室需要，公開競聘上崗的崗位、職數和任職資格條件。(二）公開報名

采取個人自薦、組織推薦相結合的報名方式。凡符合條件的人員在規定時間內均可向人事科提交書面申請報名。

（三）資格審查

由人事科對報名者進行初審，經分管領導審定報黨委會確定競聘人選。

（四）競聘演講

符合條件的人員準備個人述職演講稿。演講內容需包括介紹本人基本情況、競聘優勢、擬任職后的工作思路和工作目標。

由院領導和相關職能科室負責人對競聘者的管理決策能力、組織協調能力、人際溝通能力、邏輯思維能力、口頭表達能力等綜合實力進行考評。人事科還將組織部分職工代表參加民主測評，參會人員以無記名的方式為競聘者打分。

（五）組織考察

醫院黨委根據競聘和民主測評結果進行綜合考核，從競聘者任職優勢，結合崗位需要，經充分討論交流，擇優確定考察對象。

成立考察組，根據考察對象的不同情況，通過適當方式在一 43 定范圍內發布考察預告。采取個別談話、實地考察、專項調查、查閱資料等方法，全面、準確、清楚地了解情況。考察內容包括德、能、勤、績、廉方面的主要表現和特長，著重掌握考察對象的政治思想表現和工作實績。考察組需堅持原則、公道正派、深入細致、如實反映考察情況和意見，對考察結果負責。

（六）公示

在醫院告示欄將擬聘任人員的基本情況進行公示，公示時間為7天，在公示期間，人事科將設立意見箱，公開舉報電話，廣泛征求意見，自覺接受群眾監督。

（七）聘任

對公示無異議的人員辦理正式聘用手續，兌現各項相關待遇。

四、任期考核

（一）方式

按考核進行。被聘任者在年終進行個人述職，對其聘期內的德、能、勤、績、廉等進行考核。

（二）建立健全監督機制

加強人事部門與紀檢監察部門的聯系，實行黨政干部選拔任用工作監督責任制。

任期內考核優秀的受聘者，如其他競聘條件均符合，在下一輪時可優先聘用。任期內考核基本合格或不合格者進行崗位調整或解聘。

滁州市第二人民醫院人員調整暫行規定

為進一步規范醫院人員調整，使其更加制度化、程序化、合理化，現結合我院實際情況，特制定本暫行規定。

一、調整類型

（一）臨床科室調整到臨床科室

（二）臨床科室調整到非臨床科室

二、程序和方法

（一）臨床科室調整到臨床科室

1、個人提出書面申請；

2、調出科室第一責任人或護士長簽署意見；

3、調入科室第一責任人或護士長簽署意見；

4、主管職能科室簽署意見；

5、分管領導簽署意見；

6、由人事科在院內進行公示，無異議后辦理相關科室調整 手續。

（二）臨床科室調整到非臨床科室

1、人事科將需要人員的崗位名稱、職數、條件等基本情況在院內進行公示；

2、個人提出書面申請；

3、擬調出科室第一責任人或護士長需簽署意見；

4、公開競聘；

5、由人事科提交黨委會研究討論，確定擬調整人員；

6、由人事科在院內進行公示，無異議后辦理相關科室調整手續。

滁州市第二人民醫院招標投標管理辦法

第一章 總 則

第一條 為了加強醫院藥品、醫療器械、后勤物資、基建維修工程項目的管理，維護醫院利益，提高經濟效益，確保物品購置及基建工程質量，規范其購銷行為，遏制購銷環節中的不正之風，根據《中華人民共和國招標投標法》等有關文件規定，制定本辦法。

第二條 招標投標應當遵循公開、公平、公正、擇優和誠實守信的原則，堅持質量第一和質量價格比最優相統一，科學評估，集體決策，依法接受監督。

第二章 組織管理

第三條 醫院成立招標委員會，人員由醫院領導、有關職能科室代表、職工代表及有關專家組成，負責對招標事項進行決策。招標委員會下設招標辦公室，負責組織醫院招標的日常事務工作。

第四條 醫院成立監督委員會，人員由紀委、工會、支部書記代表組成，主要職責負責招投標監督工作。

第五條

醫院組建招標評審專家庫，人員由院內外醫院管理專家、院內相關科室代表、醫療、醫技、醫學工程、基建工程、經濟師(或會計師)等學科知名專家組成, 專家庫人員名單由醫院招標委員會批準。評標專家實行動態管理,每次招標從專家庫中隨機抽選一定比例的專家參加評標。

第六條 醫院項目申購部門負責編制招標文件，招標辦公室組織評標,公開招標采購醫院所需的藥品、醫療器械、后勤物資及基建維修工程、信息設備、廣告宣傳、印刷等項目。

第七條 根據國家有關規定和我院認為必要的,委托招標代理機構進行招標，盡量減少自行招標。

第八條 招標辦公室受理醫院內部有關科室按招標規定要求提交的招標采購項目申請,組織發標、開標和評審工作,公布中標結果,將結果轉交申購科室，業務科室根據招標記錄與中標方簽訂合同，交審計科審核后出具審計報告，建立招標檔案，及時歸醫院檔案室。

第三章 招標范圍

第九條 凡是利用醫院資金采購的藥品、醫療器械、后勤物資、基建及維修工程、信息設備、廣告宣傳、印刷品、印刷制作等超過一定金額的高值項目均應納入招標采購范圍,招標金額限定如下:

1、藥品類 除參加政府集中招標采購的以外，納入城鎮職工基本醫療保險目錄、臨床應用普遍、采購量比較大的西藥及中成藥及使用量較大的化學試劑。具體招標品種目錄由藥事委員會根據政府有關藥品招標的規定、滁州市醫保目錄及本院臨床用藥具體情況確定。

根據六部委文件衛規發[2001]308精神,有下列情形之一的不實行招標采購:因戰爭、自然災害等；發生重大瘟疫、重大事故等；衛生部和省級人民政府認定的其他情形需進行緊急采購的藥品。

2、醫療器械類 單臺金額大于2萬元的醫療儀器設備；單品種年用量大于2萬元的衛生材料及低值易耗品；單臺次年維修保修費大于2萬元的醫療設備；

3、后勤物資類 單品種年用量大于2萬元的后勤物資、大宗家具、辦公用品、印刷品、被服、水、電、汽、暖設備及配件、油、煤類、消防器材。

4、基建工程類 經醫院批準立項,項目金額2萬元以上的各類基建工程及維修項目。

5、信息設備：單臺次、一次性總額招標超過及年使用量大于2萬元的計算機及網絡設備及耗材、電教及通訊。

6、單項5000元以上的廣告設計、發布及各類勞務技術服務項目。

7、其它由招標委員會決定的招標項目。第十條 醫院招標遵循以下程序

1、按照醫院規定的招標范圍，由各有關科室提出招標項目申請,確定招標品種、數量、預算金額,經辦科室須詳細填寫《招標申請書》，并出具可行性論證報告。

2、招標項目必須經招標委員會作出決策。招標項目確定后，對于設備招標，業務科室提供技術參數、型號、功能，并由該專業技術人員進行討論，討論結果和上報技術參數要簽名確認。

3、醫院招標委員會批準后，由經辦科室把填寫齊全的《招標申請書》和可行性論證報告（設備要附技術參數討論報告）送交招標辦公室登記,招標辦公室安排招標。

4、招標方式、招標時間由招標委員會主任組織會議決定。

5、招標辦公室編制招標文件、合理確定標底價格,院長批準后發布招標公告，嚴格按照招標文件的要求進行招標

6、招標辦公室和相關職能部門審核投標企業的資質及其產品的合法性,查看證照是否齊全、真實，并出具審核報告簽名確認。

7、根據招標項目的需要,選擇公開招標、邀請招標或議標。原則上必須由三家以上投標單位才能開標。對特殊行業采取競爭性談判（例如：供水、供電、供氣等項目改造）。

8、開標前應將投標情況報院長審核，由院長辦公會或招標委員會主任組織專業人士先行討論，熟悉該次投標的單位和投標的品種型號進行討論決定是否開標。

9、醫院監督委員會對招標程序、效果進行聯合審查，在監督下進行開標。數額較大的招標,請公證部門予以公證。

10、招標會議由分管該項目的院長主持，會議事務由招標辦公室負責。

11、從評審專家庫中隨機選擇一定數量的評標專家,組成評標委員會,評標委員會至少5人以上單數組成。按照評審標準進行評標。評審標準參照相關項目評標辦法執行。

12、評標人員應當客觀公正地履行職責,遵守職業道德,遵守國家法律法規和相關紀律，對所提出的評審意見承擔個人責任。

13、與投標人有親屬關系的評標人員應主動回避參與招標工作。

14、公布中標結果，制發《中標通知書》,經辦科室和分管該項目的院領導進一步深入協商談判付款及相關事宜，并形成合同草案。包括與中標方簽訂合同，由審計科審查合同內容及合法性，維護醫院權益，并出具審計報告，總會計師審核，上報院長審批后制作標準合同書。經辦科室轉交醫院辦公室，加蓋醫院經濟合同專用章方可生效，將簽訂合同原件由經辦科室交財務科一份備案，明確該項目的付款方式，按合同要求理付款。

15、中標合同不得轉讓，主體工程不得分包。

16、招標辦公室負責將中標通知書影印件及有關評審資料，根據醫院一事一檔的規定，建檔備案。

第五章 招標紀律

第十一條

對違反本辦法的投標單位,由招標辦公室提出改進意見,情節嚴重或拒不改正者,取消其投標資格；招標辦公室違反本辦法,交由醫院紀檢監察部門處理；招標人員違反本辦法,視情節輕重,由有關部門處理,構成犯罪的人員交司法機關依法追究其刑事責任。

第十二條

在招標投標過程中，如有嚴重違反本辦法及有關規定的行為，招標投標結果將宣布無效。

第十三條 本辦法適用于院內招標采購，其申請審核程序也適用于委托代理招標。

第十四條 本辦法自公布之日起施行，醫院招標委員會有最終解釋權。

滁州市第二人民醫院藥品、衛材、器械申購暫行規定

一、藥事管理委員會成員申購回避制

藥事管理委員會由在職的主任醫師、大科正副主任、大科護士長、附院正副院長，醫務、護理、第一門診、第二門診、醫保、藥械、經管、物價等部門主要負責人，各藥房、藥庫正副主任等人員組成。分管院長為藥事管理委員會主任，藥械科主要負責人為副主任。

藥管委成員不得牽頭提出藥品、衛材、器械申購的口頭或書面請求。

二、藥事監督委員會審查把關制

藥事監督委員會由紀委、本院的市人大常委和市政協常委、院辦、人事、財務、院感、和諧、總務、保衛、工會、老干部、科教、質控等部門主要負責人組成，院紀委負責人為藥事監督委員會主任，紀委專職干事為副主任。

藥事監督委員會對藥事管理委員會研究后提交的擬申購藥品、衛材、器械清單進行審查把關，凡藥事監督委員會審查未通過的品種和種類，藥械科不得安排采購。

藥監委成員不得牽頭提出藥品、衛材、器械申購的口頭或書面請求。

三、藥品、衛材、器械集體申請制

確屬臨床需要的新進藥品，原則上應在省衛生廳集中招標采購目錄之內，同時是醫保、農保、居保目錄品種，一般要由三個不同病區或科室的所有負責人共同簽字申請，如系專科藥品，則應由該專科正副主任、護士長及全體醫師共同簽字申請。新進衛 50

第五篇：昭通市第二人民醫院醫藥收費復核制度

昭通市第二人民醫院醫藥收費復核制度

為認真做好醫院的價格管理工作，進一步規范收費行為，杜絕亂收費現象，增 加醫療收費透明度，切實維護病人的知情權，對醫院醫療服務及藥品收費的復核 規定如下：

1．完善醫療服務項目的病歷記錄和費用核查工作，嚴禁醫囑外收費，全院醫 療服務項目收費做到“不多收，不少收，不漏收”。

2．科室指定專人負責，每天對住院患者發生的費用，進行三級分戶帳和醫囑 的復核，發現問題，及時進行更正。

3．建立患者費用清單查詢和復核制度。對門（急）診患者，根據患者需要提 供每一筆醫藥費用清單，包括收費名稱、單價、數量、金額等。對住院患者，科 室逐項記錄每日發生的醫療費用，在患者入院時，告知患者每日醫療費用查詢方 式，患者需要每日費用清單時，由科室向患者提供，供病人復核。

4．出院病人常規進行醫藥復核核查：患者出院時，所在科室要對患者住院期 間發生的每一筆費用進行復核，及時辦理未檢查治療項目和未用藥品的退帳。住 院費用核實無誤后，給患者辦理費用結帳手續，同時向患者提供總費用清單。5．對患者復核發現的收費問題，科室必須認真對待，及時改正，向患者表示 歉意，同時要有整改措施。

6．物價辦有針對性的對費用有疑義的臨床科室進行巡訪，調閱病歷記錄和費 用清單進行復核，發現問題，及時反饋科室，督促科室整改。督查情況納入績效 考核。