第一篇：麻醉藥品制度

麻醉藥品、第一類精神藥品使用與發放制度

一、麻醉藥品、第一類精神藥品應嚴格按照處方管理制度，經具有處方資格的執業醫師開具專用處方，經具有處方調配和發放權的藥學專業人員審核，調配后方可發出藥品，未經專業培訓的醫師和藥劑人員不得擅自開具處方和調配處方。

二、具有處方資格的執業醫師和具有調劑權的藥學專業人員應按有關規定在專用處方上簽署全名，其簽字樣應與處方簽字樣相一致。

三、藥劑科應嚴格按照“五?！?、“一定”制度執行藥品的發放和登記。

四、本院相關科室領取麻醉藥品、第一類精神藥品時，應按有關規定書寫專用處方，并登記藥品名稱、規格、數量后，再到藥劑科領取藥品，同時應有相關科室領取人和藥劑科相關負責人共同核對，藥劑科應進行登記。對于針劑和貼劑類，還應仔細核對空瓿和舊貼劑的批號、規格、數量并登記后方可發出藥品。

五、門診病人使用該類藥品時，藥劑科應有專人負責收取處方，仔細核對處方前記是否完全，處方正文是否正確，處方用量是否延長，處方標記是否準確等審核無誤后，方可發出藥品。

六、本院麻醉藥品、第一類精神藥品只限于院內使用，不得外借。

麻醉藥品、第一類精神藥品驗收和保管制度

一、除按一般藥品進行外觀和包裝的質量檢測驗收外，麻醉藥品、第一類精神藥品成批進貨的原箱，在原包裝完整的前提下開箱驗收到最小包裝，必須雙人以上同時在場驗收簽字入庫，并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收記錄薄》。藥庫使用《麻醉藥品、第一類精神藥品入出庫登記賬冊》，專用賬冊記錄要規范詳實，保存期限應當自藥品有效期滿之日起不少于5年。如出現與原箱短少或破損，由驗收人寫出驗收報告，報藥劑科主任簽字蓋章后，連同原箱向供貨單位索賠。

二、必須設有專庫、庫房牢固，裝有雙鎖鋼制防盜門，專用保險柜，消防報警設備齊全良好，其他應符合藥品倉庫的基本件。

三、非保管人員和未經允許的人員嚴禁進入麻醉藥品、第一類精神藥品倉庫。

四、實行專人、專賬、專庫，雙人、雙鎖管理，不允許發生差錯，建立收支賬目，按月盤點，確保賬貨相符。

五、麻醉藥品、第一類精神藥品，醫院庫存量不得超過一季度計劃的供應量。

六、倉庫存放整齊，庫內清潔。經常清理庫內易燃物品，工作人員離庫必須拉閘鎖門。

七、有關帳卡、票據，要按規定妥善保存，不得丟失。

麻醉藥品、第一類精神藥品的殘損、銷毀、丟失被盜案

件報告制度

為嚴格醫院麻醉藥品、第一類精神藥品管理，保證醫療工作正常需要，保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，根據《藥品管理法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規定，制定本制度。

一、醫院內各病區、手術室等調配使用剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應辦理退庫手續，藥房收回時，應認真核對批號和數量，并作記錄。

二、醫院對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，應當向所在地衛生行政部門提出申請，在衛生行政部門監督下進行銷毀。

三、收回的麻醉藥品、第一類精神藥品由專人負責計數，監督銷毀，并作記錄。

四、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫院應當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫院，由醫院按照規定銷毀處理。

五、醫院發現下列情況，應當立即向所在地衛生行政部門、公安機關、藥品監督管理部門報告：

（1）在儲存、保管過程中發生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或被盜、被搶的；

（2）發現騙取或者冒另麻醉藥品、第一類精神藥品的。

第二篇：麻醉藥品相關制度

目 錄

1.管理機構和人員的管理……………………………………………………………2 2.麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》管理制度…………………………2 3.麻醉藥品和第一類精神藥品管理目標責任制度…………………………………3 4.麻醉藥品和第一類精神藥品專項檢查制度………………………………………4 5.麻醉藥品和第一類精神藥品采購與驗收制度……………………………………4 6.麻醉藥品和第一類精神藥品儲存與保管制度……………………………………5 7.麻醉藥品和第一類精神藥品發放與調配制度……………………………………5 8.麻醉藥品和第一類精神藥品使用制度……………………………………………6 9.麻醉藥品和第一類精神藥品處方管理制度………………………………………6 10.麻醉藥品和第一類精神藥品病歷管理制度………………………………………7 11.麻醉藥品和第一類精神藥品報損與銷毀制度……………………………………7 12.麻醉藥品和第一類精神藥品管理報告制度………………………………………8 13.麻醉藥品和第一類精神藥品回收登記制度………………………………………8 14.麻醉藥品和第一類精神藥品安全管理和值班巡查制度…………………………9 15.麻醉藥品和第一類精神藥品值班與交接班制度…………………………………9 16.麻醉藥品和第一類精神藥品知識培訓考核制度…………………………………9 17.使用麻醉藥品和第一類精神藥品患者隨診復診制度……………………………10 18.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保管制度………………………………………10 19.麻醉藥品和第一類精神藥品處方領取制度………………………………………10 20.麻醉藥品和第一類精神藥品處方使用制度………………………………………11 21.麻醉藥品和第一類精神藥品處方退回和銷毀制度………………………………11 22.麻醉藥品和第一類精神藥品病區儲存管理制度…………………………………12 23.麻醉藥品和第一類精神藥品管理小組職責………………………………………12 24.麻醉藥品和第一類精神藥品臨床科室（護理部門）責任人職責………………13 25.麻醉藥品和第一類精神藥品保衛部門負責人職責………………………………13 26.麻醉藥品和第一類精神藥品保衛值班巡查人員崗位職責………………………14 27.麻醉藥品和第一類精神藥品藥劑科主任職責……………………………………14 28.麻醉藥品和第一類精神藥品藥品采購人員職責…………………………………14 29.麻醉藥品和第一類精神藥品藥庫保管人員職責…………………………………15 30.麻醉藥品和第一類精神藥品調劑部門責任人員職責……………………………15 31.麻醉藥品和第一類精神藥品調劑人員職責………………………………………15 32.麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫師職責………………………………………16

管理機構和人員的管理

一、管理機構

1、醫院應當建立（并發文）由分管負責人負責，醫療管理、藥學、護理、保衛等部門參加的麻醉藥品和精神藥品管理小組。

2、凡有麻醉藥品、第一類精神藥品儲備量的部門(藥庫、藥房、病區、手術室)都應指定專職人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。

3、要把麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位目標責任制考核。

4、日常管理工作由藥劑科負責。

5、建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查（并規定定期檢查的周期），做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。

6、建立麻醉、精神藥品管理機構的職責。

二、處方權及調劑權管理

1、執業醫師、藥師經有關麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓和考核合格后，分別取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格、調劑資格(二級以上醫院可以自行組織麻醉藥品和精神藥品相關知識培訓和考核，其他醫療機構由縣級衛生行政部門組織相關知識培訓和考核)。

2、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執業醫師名單及變更情況每年報縣級（或以上）衛生行政部門備案。

3、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執業醫師名單及簽名留樣應在調劑麻醉藥品和第一類精神藥品的藥房備案。

麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》管理制度

一、《印鑒卡》由醫療機構或藥學部門指定專人保管。

二、藥品采購人員須經過批準，憑《印鑒卡》向省、市的定點批發企業購買麻醉藥品和第一類精神藥品。

三、《印鑒卡》有效期為三年?！队¤b卡》有效期滿前三個月，應當向市級衛生行政部門重新提出申請。

四、當《印鑒卡》中醫療機構名稱、地址、醫療機構負責人、醫療管理部門負責人、藥學部門負責人、采購人員等項目發生變更時，醫療機構應當在變更發生之日起3日內到市級衛生行政部門辦理變更手續。

麻醉藥品和第一類精神藥品管理目標責任制度

一、醫院把麻醉藥品和第一精神藥品管理列入本單位目標責任制考核，實行“五?！惫芾怼＝⒙樽硭幤?、第一類精神藥品使用專項檢查制度，嚴格執行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、保管、發放、調配、使用、報損殘、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度。

二、麻醉藥品和精神藥品管理小組負責全院麻醉藥品、精神藥品的全面管理工作，定期督促檢查，指導臨床規范管理、合理使用。

三、醫務科負責麻醉藥品和精神藥品處方權審批及簽名備案工作，組織全院醫、藥、護人員的培訓和考核，考核本院各科室麻醉藥品和精神藥品使用管理情況，并記錄匯總納入工作目標責任制考核。

四、護理部負責臨床科室麻醉藥品和精神藥品的保管和使用工作，督促臨床科室使用過的麻醉藥品、第一精神藥品安瓿、廢貼的回收，對麻醉藥品和精神藥品使用登記必須及時、準確。

五、藥劑科負責全院麻醉藥品和精神藥品計劃、采購、驗收、保管、發放、調配及專用處方審核和管理工作，配合醫務科組織相關法律法規、專業知識培訓考試工作。

六、保衛科負責麻醉藥品和精神藥品保管設施設備的安全檢查，夜間醫院值班巡視和保衛，處理麻醉藥品和精神藥品在使用和管理過程中出現的問題和事件（報殘損、丟失、被盜等）。

麻醉藥品和第一類精神藥品專項檢查制度

一、我院根據《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》制定麻醉藥品和第一類精神藥品專項檢查制度。

二、我院麻醉藥品和精神藥品管理小組定期進行專項檢查工作，并做好檢查記錄。

三、專項檢查內容為麻醉和精神藥品管理機構和制度是否健全；采購、儲存和安全管理是否符合規定；調配和使用是否符合要求，是否流失；各種記錄是否規范；賬物是否相符；安全管理是否到位等。

四、藥品管理部門定期對麻醉藥品和第一類精神藥品庫房防火、防盜等安全設備進行檢查，及時解除安全隱患。

五、務必切實加強對麻黃素、咖啡因、杜冷丁、氯胺酮等重點品種的日常監管。

六、對檢查中發現的問題應向醫療機構麻醉藥品和精神藥品管理小組負責人報告，并要求限期整改。對因特殊藥品監管責任不落實，管理出現疏漏而導致特殊藥品重大流失案件的，依法追究相應領導責任。

麻醉藥品和第一類精神藥品采購與驗收制度

一、藥劑科根據本院臨床需要填報《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》申請表（一式二份），經縣級衛生行政部門初審合格后，報市衛生局審批《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》（一式二份），麻醉藥品和精神藥品經營單位和本院各執一份。

二、藥劑科于每年12月底前填寫下《麻醉藥品、第一類精神藥品購用計劃表》和本《麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況表》，經縣級衛生行政部門初審合格后，上報市衛生局審批。批準后，到咸陽市醫藥采購站購買。因醫療需要追加麻醉藥品和第一類精神藥品購用計劃時，應填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品購用計劃表》，并在其備注欄填寫“追加或減少”原因，然后報送市衛生局核準后方可購買。

三、藥劑科購買麻醉藥品和精神藥品計劃，須按臨床用量報送，保證合理庫存。購 買麻醉藥品和精神藥品的付款必須執行銀行轉帳手續，不得以現金交易。

四、麻醉藥品和精神藥品購入必須要求供貨單位送貨到庫，采購人員不能自行提貨。入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應當采用專簿記錄，內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。驗收發現缺少、缺損的麻醉藥品、一類精神藥品應當報醫療機構負責人批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。所有登記帳冊須保存到藥品有效期后5年備查。

五、所購麻醉藥品和精神藥品一律不得擅自調劑給其他單位。凡私自調出麻醉藥品和精神藥品的將依法處罰，構成犯罪的提交司法機關追究刑事責任。

麻醉藥品和第一類精神藥品儲存與保管制度

一、麻醉藥品和第一類精神藥品存放要設立專柜，專柜要設有防盜設施，實行雙人雙鎖管理。

二、倉儲保管必須專人負責、專柜加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊、專冊登記。每半年盤點，做到帳卡相符、賬物相符。

三、保管人員應每月對麻醉藥品和精神藥品進行維護保養并做記錄。

四、對進出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用賬冊，進出逐筆記錄，內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發藥人、復核人和領用簽字，做到賬、物、批號相符。

麻醉藥品和第一類精神藥品發放與調配制度

一、醫院根據管理需要在各藥房設置麻醉藥品和精神藥品柜，庫存不得超過二個月平均用量。

二、門診藥房應當固定發藥窗口，有明顯標識，并由專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品調配。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。

三、處方的調配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發藥。

四、藥品發出后處方調配人應當及時對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行

專冊登記，內容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、處方醫師、處方編號、處方日期、發藥人、復核人。專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于2年。

麻醉藥品和第一類精神藥品使用制度

一、執業醫師經培訓、考核合格后，方可取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

二、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格的執業醫師，應根據麻醉藥品、精神藥品臨床應用指導原則，對確需使用的患者開具處方，及時為患者提供所需麻醉藥品或者第一類精神藥品。

三、開具麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方，單張處方最大限量按照《處方管理辦法》執行。

四、醫師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄。

五、醫院應當為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫療機構內使用或者由醫務人員出診至患者家中使用。

六、醫院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本機構內臨床使用。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方管理制度

一、醫院應使用麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方。專用處方必須按照省衛生廳規定的樣式印制，對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統一編號，計數管理，建立處方保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。

二、門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。

三、為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3日常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過15 日常用量；其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。

四、住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張處方為1日常用量。

五、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫院內使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫療機構內使用。

六、醫師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄。醫師不得為他人開具不符合規定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

麻醉藥品和第一類精神藥品病歷管理制度

一、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

二、麻醉藥品和第一類精神藥品專用病歷中應當留存下列材料復印件：

①二級以上(含二級)醫院開具的診斷證明；

②患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；

③為患者代辦人員身份證明文件。

三、麻醉藥品和第一類精神藥品專用病歷保存不少于15年。

麻醉藥品和第一類精神藥品報損與銷毀制度

一、藥劑科對過期、損壞麻醉藥品和第一類精神藥品進行銷毀時，應當經院領導審核，向所在地衛生行政部門提出申請，在衛生行政部門監督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。

二、收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數、監督銷毀，并作記錄。

三、患者無償交回的不再使用的剩余麻醉藥品、第一類精神藥品，由醫療機構按照上述規定銷毀處理。麻醉藥品和第一類精神藥品管理報告制度

一、在儲存、保管過程中發生麻醉藥品、第一類精神藥品被盜、被搶、丟失，或者發現騙取、冒領麻醉藥品、第一精神藥品進，應當立即向所在地的衛生行政部門、公安機關、藥品監督管理部門報告。

二、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格的執業醫師名單及其變更情況定期報送主管衛生行政部門和市級衛生行政部門，并抄送同級藥品監督管理部門。

三、《麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡》內容變更情況應當及時到市級衛生行政部門進行變更備案。

四、醫院搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫療機構無法提供時，可以從其他醫療機構或者定點批發企業緊急借用；搶救工作結束后，應當及時將借用情況報所在地設區的市級藥品監督管理部門和衛生主管部門備案。

麻醉藥品和第一類精神藥品回收登記制度

一、院內各病區、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品流向時應回收空安瓿、廢貼，核對批號和數量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一精神藥品應辦理退庫手續。

二、患者不再使用麻醉藥品和第一類精神藥品時，必須要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回，核對批號和數量，詳細記錄。

三、門診癌癥晚期患者使用麻醉藥品鎮痛需憑戶口簿及市級以上醫院出具診斷書、病理報告單或影像檢查報告單，辦理《麻醉藥品供應卡》。

四、晚期癌癥病人的《麻醉藥品供應卡》及病歷資料等在首次使用后由藥房保存，并交押金200元。針劑、敷貼配方每次應核對，再次使用時應交回空瓿、廢貼。

五、使用麻醉藥品的患者死亡后，其家屬不準冒購麻醉藥品，并于15日內憑死亡證明或戶口簿辦理退卡手續，同時領回押金。逾期不再返回押金。麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理和值班巡查制度

一、醫院設立專庫或者專柜儲存麻醉藥品和第一類精神藥品，門窗有防盜設施。專庫應當設有防盜設施并安裝報警裝置；專柜應當使用保險柜。專庫和專柜應當實行雙人雙鎖管理。

二、門診、急診和住院等藥房設麻醉藥品、第一精神藥品周轉柜的，應配備保險柜并安裝必要的防盜設施。

三、保衛人員值班期間要加強對重點部位、重點環節進行巡查，發現異常情況要及時報告和處理，確保麻醉藥品、第一類精神藥品管理安全。

四、麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環節應當指定專人負責，明確責任，交接班有記錄。

五、對麻醉藥品、第一類精神藥品購入、儲存、發放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或追回。

六、麻醉藥品、第一類精神藥品處方統一編號、計數管理，處方保管、發放、回收、銷毀由專人負責。

麻醉藥品和第一類精神藥品值班與交接班制度

一、值班人員之間要做好麻醉藥品、第一類精神藥品的交接手續，交接班時要清點數量，做好登記，確保賬物相符、賬賬相符。

二、對發放麻醉藥品、第一類精神藥品中出現問題時應及時向主管部門負責人或藥劑科負責人反映。

麻醉藥品和第一類精神藥品知識培訓考核制度

一、醫院要對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的管理、藥學、醫護人員進行有關法律、法規、規定、專業知識、職業道德的教育和培訓，每年不少于一次。

二、執業醫師經培訓、考核合格后，方可取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格，其他人員經培訓、考核合格后，方能從事相應麻醉藥品、第一類精神藥品管理工作。使用麻醉藥品和第一類精神藥品患者隨診復診制度

一、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權的執業醫師對復診患者要詳細詢問用藥情況、用藥效果，以便及時調整用藥品種，更好地為患者服務。

二、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權的執業醫師應對患者定期隨診，并在病歷上做好隨診記錄。

三、長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方保管和領取制度

一、麻醉藥品、第一類精神藥品要使用專用處方，處方格式要符合衛生部《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》。

二、印制的麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方入庫后即移交麻醉藥品、精神藥品專職管理人員，實行專人、專柜、專管。專職管理人員應當場清點，記錄處方起止號碼，建立麻醉藥品、第一類精神藥品處方專用帳冊。

三、帳冊內容包括：日期、收入處方品名、收入數量、處方編號、保管員簽字。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方領取制度

一、麻醉藥品、第一類精神藥品要使用專用處方，處方格式要符合衛生部《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》。

二、領用麻醉藥品、第一類精神藥品處方要認真填寫領用單，領用人經核對無誤后，要在專用帳冊上簽字

三、保管員要逐筆記錄麻醉藥品、第一類精神藥品處方出入帳，建立《麻醉藥品、第一類精神藥品處方領用登記冊》，內容包括：領用日期、領用部門、處方品名、處方編號、領用人、發放人簽名。

四、保管員要按月將麻醉藥品、第一類精神藥品處方領用情況匯總，匯總材料一式 9 三份，分別報主管院長、醫務科、藥庫。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方使用制度

一、執業醫師必須經培訓、考核合格后，方能取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。執業醫師不得為他人開具不符合規定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品。

二、開具麻醉藥品、第一、二類精神藥品必須使用相應的專用處方。醫師簽名必須與留樣一致。嚴禁簽署空白處方。

三、、各科室使用的麻醉藥品、第一類精神藥品空白專用處方，應統一編號，計數管理。各科室需要使用麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，由各科室的護士長到專職管理人員處領用，一次領用處方不得超過1本（100張），要妥善保管，并建立《麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方使用情況登記冊》，記錄以下內容：處方領入日期、處方起止號碼、處方使用日期、使用處方號碼、使用處方醫生。

四、領用人要妥善保管麻醉藥品、第一類精神藥品處方箋，作廢處方要交回，空白處方要按編號使用，如有遺失，要立即報醫院保衛科、醫務科、藥庫，由麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組進行處理。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方退回和銷毀制度

一、麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方作廢時，各科室要登記記錄。

二、各科室登記后由護士長交回保管員處。

三、保管員收到各科室退回的作廢處方時，要登記記錄。

四、麻醉藥品、第一類精神藥品處方保管員要對回收的處方進行登記，并定期報麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組，經批準后按規定進行銷毀并記錄。麻醉藥品、第一類精神藥品病區儲存管理制度

一、臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應當掌握與麻醉、精神藥品相關的法律、法規、規定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。

二、臨床科室應當配備工作責任心強、業務熟悉的專業技術人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品的領用、儲存保管及管理工作，人員應當保持相對穩定。

三、各病區、手術室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備保險柜。

四、臨床科室憑麻醉藥品、第一類精神藥品處方及空安瓿（廢貼）到藥房領取麻醉藥品、第一類精神藥品，領取后數量不得超過本科室固定基數。

五、臨床科室應建立麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度，對麻醉藥品、第一類精神藥品實行班班交接，并填寫交接班登記表。

六、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，門診注射室應有使用登記。

七、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應對未用完的最小包裝剩余藥液進行銷毀，銷毀應有兩人在場，并做好銷毀記錄。

八、各臨床科室發現下列情況，應當立即向醫院藥品監督管理部門報告：

1、在儲存、保管過程中發生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

2、發現騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的。

九、臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理責任人：科室負責人和專職管理人員。

麻醉藥品和第一類精神藥品管理小組職責

一、為加強和規范醫院麻醉藥品、第一類精神藥品采購、使用和安全管理，設立由分管院長負責，醫務處、藥劑科、護理部、保衛處負責人組成的醫院麻醉藥品和精神藥品管理小組。

二、根據《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》、《處方管理辦法》等相關法律法規，結合本院實際，制定麻醉藥品、精神藥品管理的各項制度。

三、不定期組織對有關人員進行麻醉藥品、精神藥品管理、使用的相關法規和知識培訓，并對培訓效果進行考核。

四、定期組織開展麻醉藥品、精神藥品使用及管理情況的專項檢查，及時糾正存在的問題和隱患。

五、根據國家的相關要求，制定和印制麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方格式。

六、組織對執業醫師和藥學專業技術人員（簡稱藥師）進行麻醉藥品、精神藥品 11 使用知識和規范化管理的培訓（二級以上醫療機構），經考核合格者分別授予麻醉藥品、第一類精神藥品處方權和調劑資格，并將簽名留樣備案。

麻醉藥品和第一類精神藥品臨床科室（護理部門）責任人職責

一、臨床各科室應指定麻醉藥品、第一類精神藥品的責任人。

二、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實行基數管理，固定基數應經過醫療機構相關部門審批。

三、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實行交接班制度，每班必須交接清點，交接班應有記錄，并由交接人簽名。

四、使用后的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿，貼劑的廢貼應妥善保存，退交藥房。

五、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應對未用完的最小包裝剩余藥液進行銷毀，銷毀應有兩人在場，并做好銷毀記錄。

六、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品只能供住院患者按醫囑使用，嚴禁外借，私自使用。

七、臨床各科室在儲存麻醉藥品、第一類精神藥品過程中發生丟失、被盜、被搶、被騙或被冒領時，應立即向醫療機構保衛部門報告，并按規定報告衛生行政管理部門。

麻醉藥品和第一類精神藥品保衛部門負責人職責

一、負責監督檢查麻醉藥品、精神藥品的安全保衛措施落實情況。

二、負責安排保衛人員現場監督藥劑科定期銷毀麻醉藥品注射劑的空安瓶及使用后的貼劑。

三、報告發現安全事故或案件的報告，負責立刻通知保衛處值班人員，保護好現場，防止事態擴大，妥善處置。同時，把上述情況按規定向主管院長及上級主管部門匯報工作，或提出整改意見。

麻醉藥品和第一類精神藥品保衛值班巡查人員崗位職責

一、保安按保衛部門麻醉藥品、精神藥品安全保衛值班、巡查制度每日按對急診科和存放保管麻醉藥品、第一類精神藥品的藥房、庫房使用存放點的安全作為重點巡查。

二、巡查藥房、庫房防盜門是否鎖好，外墻有無損壞，有無其他異常情況；

三、發現安全事故或案件，負責立刻向保衛部門報告，并同時保護好現場，防止事態擴大。

四、及時做好巡查記錄。巡查記錄書寫整齊，寫明巡查人員、時間、有無安全問題、處置方法、處理結果報告時間及報告受理人簽名。

麻醉藥品和第一類精神藥品藥劑科主任職責

一、在院麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組的領導下，負責麻醉藥品、精神藥品的日常管理工作。

二、負責定期檢查、監督本院麻醉藥品、精神藥品的采購、入庫驗收、儲存、安全保管、使用、報損、銷毀等管理工作，并將檢查情況向主管院長匯報。

三、負責麻醉藥品、精神藥品采購的審核、入庫驗收的審核及空安瓿銷毀的審批、銷毀過期麻醉藥品、第一類精神藥品的審核。

四、負責合理、安全、有效應用麻醉藥品、第一類精神藥品的宣傳工作。

五、對麻醉藥品、第一類精神藥品管理中出現的問題，負責向主管院長或藥品監督部門匯報。

麻醉藥品和第一類精神藥品藥品采購人員職責

一、負責辦理（也可由醫療機構指定人員辦理）：

1、麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》

2、《印鑒卡》期滿重新提出申請

3、辦理《印鑒卡》變更手續

二、按藥庫保管人員提出的麻醉藥品、第一類精神藥品購藥計劃負責向衛生行政部門辦理“麻醉藥品、第一類精神藥品購用手續。

三、負責購回麻醉藥品、精神藥品。

麻醉藥品和第一類精神藥品藥庫保管人員職責

一、負責購回的麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫驗收,認真做好入庫驗收記錄。

二、負責出庫發放麻醉藥品、第一類精神藥品（發出麻醉藥品、第一類精神藥品時，應回收相同數量的麻醉藥品、第一類精神藥品的處方及空安瓿、廢貼劑），并逐筆記錄;對進出專庫的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄。

三、負責藥庫麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。

四、負責空安瓿及廢貼劑的銷毀并做好記錄。

五、負責醫院內報損、銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品的具體工作和記錄。

麻醉藥品和第一類精神藥品調劑部門責任人員職責

一、負責本部門麻醉藥品、第一類精神藥品的基數管理，當固定基數需改變時應經主管部門批準。

二、負責對進、出藥房的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊，逐筆記錄，做到帳實相符。

三、檢查麻醉藥品處方是否符合規定，檢查本部門藥劑人員填寫的各項記錄是否正確，內容是否完整。

四、負責編制麻醉藥品、第一類精神藥品按年月日逐日編制順序號。

五、負責回收藥品及空安瓿、廢貼劑的保管、匯總并及時交回藥庫統一銷毀。

六、負責本部門麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。

七、對本部門在麻醉藥品、第一類精神藥品管理中出現的問題及時向科主任報告。

麻醉藥品和第一類精神藥品調劑人員職責

一、處方的調配人、核對人應仔細核對麻醉藥品處方、簽署姓名；仔細審查處方是否符合規定，對不符合規定的處方，調配人、核對人應當拒絕發藥。

二、負責填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記》。

三、發放麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或貼劑時，應收回與處方數量相等的空安瓿或舊貼劑并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿或廢貼劑回收記錄》。

四、回收患者剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品時應詳細填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品回收記錄》并雙人簽字，同時負責將回收藥品交部門負責人。

五、凡有交接班的調劑部門，值班人員負責清點麻醉藥品、第一類精神藥品數量，并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄》。

六、對發放麻醉藥品、第一類精神藥品中出現的問題應及時向部門負責人或藥劑科主任反映。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫師職責

一、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。

二、醫師應當根據醫療需要，按照《麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則》及藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。處方書寫及用量應當符合《處方管理辦法》的規定。

三、醫師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄。醫師不得為他人開具不符合規定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

四、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應當留存下列材料復印件：

1、二級以上（含二級）醫院開具的診斷證明；

2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；

3、為患者代辦人員身份證明文件。

五、除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫療機構內使用。

六、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具。

七、為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。

八、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫院內使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫療機構內使用。

九、應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。

十、除治療需要外，醫師不得開具麻醉藥品、精神藥品處方。

十一、未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的及具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫師未按照規定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，由縣級以上衛生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規定予以處罰。

十二、妥善保存領取的麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方，對領取編號范圍內的處方丟失負責。

第三篇：麻醉藥品采購制度

麻醉藥品采購制度

一、藥庫保管人員根據本院醫療需要制定采購計劃，并經藥劑科負責人、醫院藥事管理委員會和醫療機構負責人審核簽字，交由采購員上網發送訂單采購。

二、藥品采購人員經過批準，憑印鑒卡向市的定點批發企業購買麻醉藥品不得隨意購買。

三、采購麻醉藥品應由藥品經營企業送到藥庫，采購、保管人員不得自行提貨。購買麻醉藥品付款應當采取銀行轉帳方式，嚴禁用現金采購。醫院購買的麻醉藥品只限于本機構內臨床使用。

四、醫院搶救病人急需麻醉藥品而藥劑科無法提供時，可以從其他醫療機構或者定點批發企業緊急借用。搶救工作結束后，應當及時（2天內）將借用情況報市藥品監督管理部門和衛生主管部門備案。

第四篇：麻醉藥品專項檢查制度

麻醉藥品專項檢查制度

一、麻醉管理小組，每季定期進行專項檢查。

二、檢查內容包括：

1、麻醉藥品處方開具是否符合規定；

2、藥庫、藥房、住院部各科及手術室儲存的麻醉藥品管理是否規范；

3、麻醉藥品賬物是否相符；

4、麻醉藥品各種記錄是否規范；

5、麻醉藥品的安全管理情況。

三、藥庫、藥房、住院部各科及手術室要對麻醉藥品管理定期進行自查。

四、對檢查中發現的問題應向麻醉管理小組負責人報告，并要求限期整改。

第五篇：麻醉藥品定期檢查制度

麻醉藥品、精神藥品使用定期檢查制度

（一）科室主任定期組織質量檢查小組成員對藥劑科麻醉藥品、第一類精神藥品各環節進行檢查、督促。檢查內容包括：驗收采購計劃、入庫藥品、出入庫登記、調劑使用等環節中的各種登記及麻醉藥品、精神藥品處方等；并作好檢查記錄。

（二）定期對各藥房、臨床科室麻醉藥品及精神藥品的使用、管理情況全面檢查；檢查使用數量及基數是否相符，各種記錄是否完整、藥品質量保管等情況。

二、麻醉藥品、精神藥品采購、驗收管理制度

（一）采購麻醉藥品、第一類精神藥品應當憑《麻醉藥品購用印鑒卡》，按照采購計劃，到具備麻醉藥品經營資格的指定單位購買。

（二）麻醉藥品、精神藥品要根據實際使用情況，保持合理庫存。

（三）購買麻醉藥品、第一類精神藥品不得自行提貨且付款要采取銀行轉帳方式。

（四）庫房麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員必須做到雙人驗收麻醉藥品、精神藥品，且清點到最小包裝，發現問題要及時報告，并作好驗收登記。

（五）麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收必須做到貨到即驗，雙人開箱驗收，并清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應采用專簿記錄，登記內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。

（六）在驗收中如發現缺少、破損的麻醉藥品、第一類精神藥品應要求雙人清點登記，及時上報醫院領導批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。