第一篇：呼吸內科專科考核試卷

2016年護士臨床工作能力考核試卷（呼吸內科-A卷）

姓名______得分_______ ? 多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）

1.正常人胸模腔壓力的變化不正確的是（ABCE）A.吸氣時負壓，呼氣時正壓 B.吸氣時正壓，呼氣時負壓 C.吸氣、呼氣時均為正壓 D.平靜呼吸的全過程均為負壓 E．僅吸氣向呼氣過度時為負壓

2.普通感冒最主要的臨床表現不包括下例哪幾項（BCDE）A.鼻咽部卡他癥狀 B.咳嗽伴咽喉疼痛 C.咽部發癢和燒灼感 D.明顯咽痛、畏寒、發熱 E.全身癥狀為主

3.社區獲得性肺炎最常見的致病菌不正確的是（ACDE）A.金黃色葡萄球菌 B.肺炎鏈球菌 C.甲型溶血性鏈球菌 D.肺炎克雷伯桿菌 E.銅綠假單胞菌

4.李某，男，22歲，反復發作呼氣性呼吸困難3年，考慮導致此病人反復發生呼氣性呼吸困難最可能的原因不正確的是（ABCE）A.喉頭水腫、痙攣 B.氣管異物

C.上呼吸道機械性梗阻 D.支氣管痙攣、狹窄 E.肺部廣泛病變，呼吸面積減少

5.患兒在進餐過程中突然出現嚴重呼吸困難，伴發紺。急診初步診斷為異物吸入，該患兒的異物吸入最有可能吸入的部位回答錯誤的是（ACDE）

A.氣管 B.右主支氣管 C.左主支氣管 D.細支氣管 E.終末細支氣管

6.姜某，女，39歲，因肺膿腫伴大量咯血入院。護士為預防咯血造成的窒息，應囑病人休息時采取的體位不適合的是（ACDE）A.健側臥位 B.患側臥位 C.半臥位 D.仰臥位 E.仰臥中凹位

7.秦某，男，69歲，診斷為慢性肺源性心臟病。因近日來氣短加重，并有下肢水腫，應用利尿劑。下列哪項表現是利尿劑治療的不良反應（BCE）

A.低鈉血癥 B.低鉀血癥 C.低氯血癥 D.高鈣血癥 E.痰液粘稠

8.呂某，女，70歲，在體檢時發現右肺部陰影，行纖維支氣管鏡檢查，病理報告示肺腺癌。對于這類癌的描述正確的是（AD）A.早期侵犯淋巴管 B.腺癌多為中央型 C.血道轉移發生晚 D.發生在段支氣管以下 E.早期癥狀明顯

9.李某，女，65歲，因急性左心衰采用無創正壓通氣。護士在病人進食后取下鼻罩停用無創正壓通氣，此措施不可以預防的并發癥是（ABDE）

A.口咽干燥 B.胃脹氣 C.誤吸 D.排痰障礙 E.氧中毒

10.蘇某，男，35歲，診斷為COPD。目前病人咳痰費力，醫生決定行纖維支氣管鏡檢查。病人詢問為什么要做該檢查，護士不正確的回答是（ACDE）

A.明確病因及出血部位 B.清除粘稠的分泌物 C.灌洗支氣管肺泡 D.局部止血治療 E．引導氣管導管，進行經鼻氣管插管

二、案例分析題（共2題，第1題30分，第2題40分）

1.患者，男性，55歲。半個月前感冒后出現發熱，體溫37.0-38.0℃，近一周發熱加重，體溫最高達40℃，伴畏寒、寒戰，周身關節、肌肉酸痛、乏力。近日來咳嗽、咳黃色粘痰，右側胸痛。食欲減退。入院第一天，體格檢查：T39℃，神清，口唇略發紺，口周見結痂及皰疹，胸廓對稱，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音弱。輔助檢查：血常規：白細胞17.9×109/L,中性粒細胞82.9%，肝功能73U/l,AST69U/L。血氣分析：pH7.485，PaCO2 37.5mmhg，PaO2 76.2mmhg。胸部CT示：右上肺陰影，雙側少量積液。診斷為細菌性肺炎。

? 該病人的主要護理問題有哪些？（9分）

答：1.體溫過高 2.疼痛 3.潛在并發癥：感染性休克 ? 根據醫囑留取痰標本送檢，如何正確采集?（12分）

答：①囑病人用清水漱口，去除食物殘渣②深吸氣數次后用力咳出支氣管深部痰液③采集的痰液放入專用痰標本盒內④及時送檢 ? 該病人正規使用抗菌藥3天后，體溫不降或降而復升，護理人員應考慮該病人可能存在其他哪些并發癥？（9分）答：膿胸、心包炎、關節炎等。2.患者，女性，78歲，因“反復咳嗽氣喘十余年，加重伴胸悶2天”擬“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者10年前咳嗽，咯少量白色粘痰，活動后氣喘加重，期間多次住院治療，2天前受涼后出現咳嗽、胸悶癥狀，自行在家中服用頭孢他定膠囊，癥狀緩解不明顯。入院時患者咳嗽，咳黃膿痰，氣喘，休息后不緩解。體檢：桶狀胸，雙肺可聞及少量濕啰音，入院后安置患者半臥位休息，氧氣1L/分吸入，并與氨溴索化痰、頭孢哌酮抗感染、多索茶堿解痙平喘。1.簡述有效咳嗽的方法及注意事項？(16分)答：①患者取坐位，頭略前傾。②深呼吸5-6次，后深吸氣，屏氣3-5秒。③縮唇，緩慢呼氣，再深吸一口氣后屏氣3-5秒。④身體前傾，進行2-3次短促有力的咳嗽，同時收縮腹肌。

2.患者入院第五天血氣分析結果PaCO2 83.7mmhg，PaO2 89.8mmhg,pH7.19，BE0.9，HCO3-31.3,該患者可能出現了什么情況？（9分）

答：該患者出現了呼吸性酸中毒加代謝性堿中毒。3.該病人的護理要點有哪些？（15分）

答：①合理用氧：使用呼吸機輔助通氣，配合氧療。

②通暢氣道，改善通氣：及時清除痰液；按醫囑使用支氣管擴張劑；若病情重或昏迷，立即行氣管插管，使用人工機械呼吸機。

③用藥護理：有效抗生素控制呼吸道感染、必要時使用呼吸興奮劑。

④糾正酸堿失調和電解質紊亂。⑤觀察病情，防治并發癥。

2016年護士臨床工作能力考核試卷（呼吸內科-B卷）

姓名_______ 得分_______

一、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.下列關于支氣管哮喘體征的描述不恰當的是（ACDE）A.局限性吸氣性干啰音 B.彌漫性呼氣性干啰音 C.雙上肺吸氣性干啰音 D.彌漫性吸氣性干啰音 E.局限性呼氣性干啰音

2.診斷COPD必備的條件不包括（ACDE）

A.完全可逆的氣流受限 B.不完全可逆的氣流受限 C.可逆的氣流受限 D.不可逆的氣流受限 E.完全氣流受限

3.下面哪幾種疾病不是慢性肺源性心臟病最常見的原發病（ABCE）A.支氣管哮喘 B.胸廓畸形 C.肺結核 D.慢性阻塞性肺疾病 E.支氣管擴張

4.周某，女，32歲，因社區獲得性肺炎在門診接受抗生素治療。在抗生素治療48-72小時后，以下哪幾項是用于評價抗生素治療是否有效的指標（ABCD）

A.體溫下降 B.癥狀改善

C.白細胞逐漸降低 D.白細胞恢復正常 E.X線胸片病灶吸收程度

5.陳某，男，66歲，因肺炎克雷伯桿菌肺炎并發敗血癥入院。入院后為及時發現并處理感染中毒性休克，護士應密切觀察的項目（ACDE）

A.心率加快、脈搏細弱 B.咳痰量、性質及氣味 C.皮膚、粘膜有無發紺、肢端濕冷 D.有無尿量減少 E.精神和意識狀態

6.楊某，女，85歲，以支氣管擴張癥診斷入院。目前病人咳嗽，咳痰無力，聽診左下肺濕羅音明顯。護士給予的護理措施正確的是（ACD）

A.經鼻腔進行吸痰 B.吸痰前后適當調低吸氧濃度 C.每天飲水1500ml以上 D.遵醫囑給予霧化吸入 E.采取左側臥位進行體位引流

7.秦某，男，69歲，突發氣胸，準備行胸腔閉式引流，護士對病人進行的術前指導中正確的是（ABD）A.告知穿刺時的體位 B.穿刺時不要隨意活動 C.穿刺時可以咳嗽 D.穿刺時保持穿刺體位 E.穿刺時深呼吸

8.下列哪幾項是無創通氣的絕對禁忌癥（ABCE）A.自主呼吸微弱 B.存在誤吸高危因素 C.上呼吸道梗阻 D.未經引流的氣胸 E.嚴重低氧血癥

9.下列因素中，哪幾項會影響氣體彌散量（ABDE）A.氣體彌散的面積 B.肺泡膜的通透性 C.肺泡表面張力 D.肺泡膜的厚度 E.呼吸速率

10.謝某，男，53歲，因COPD伴肺部感染導致肺功能急劇惡化，行氣管插管給予機械通氣。在觀察過程中呼吸機突然發出壓力過高報警，下例情況中最可能導致此次報警的是（ABD）A.病人咳嗽 B.病人痰液過多 C.病人痰液稀薄 D.輸入氣體管道扭曲 E．氣管插管氣囊漏氣

二、案例分析題（共2題，第1題30分，第2題40分）1.慢性支氣管炎患者，男性，78歲，因氣溫突降后咳嗽咳痰，高熱收住入院，入院時患者意識模糊，呼吸急促，右側強迫位。T38.2℃，P120次/分，R28次/分，BP110/65mmhg，口唇及四肢末梢紫紺，雙肺可聞及哮鳴音及濕羅音，面部及雙下肢遠端水腫，反復咳嗽，咳黃色粘痰，痰不易咳出，血氣分析示：pH 7.396，PaCO2 79mmhg，PaO2 50.3mmhg，SPO2 80%，入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎，鹽酸氨溴索化痰，尼可剎米興奮呼吸，多索茶堿解痙平喘，并予布地奈德、異丙托溴胺霧化吸入，呼吸機輔助通氣改善呼吸后神志逐漸轉清。

? 導致該病人呼衰的最主要原因是？（5分）答：慢性支氣管炎。

? 缺氧與二氧化碳潴留患者的神志、意識有哪些改變?（15分）答：輕度缺氧 注意力分散、智力或定向力減退

缺氧加重 煩躁、神志恍惚、嗜睡及昏迷等

二氧化碳潴留早期 興奮、煩躁不安、晝睡夜醒甚至譫妄 二氧化碳潴留加重 抑制、表情淡漠、肌顫、間歇抽搐、嗜睡及昏迷等

3.患者在使用無創呼吸機過程中突然斷電應如何處理？（10分）答：①對于有蓄電池的呼吸機，嚴密觀察呼吸機能否正常工作，做好家屬及病人的解釋與安撫。

②沒有蓄電池的呼吸機，立即通知醫生，根據病人情況予鼻導管給氧或簡易呼吸器輔助通氣。

③密切觀察病人的意識、脈搏、呼吸等情況。④在夜間使用手電筒臨時提供照明。

⑤立即與有關部門聯系，采取各種措施盡快恢復正常供電。

2.患者，男性，66歲，因反復咳痰喘20年，加重伴呼吸困難3天，擬支氣管哮喘急性發作入院。20年前無明顯誘因出現咳嗽胸悶氣喘癥狀，以呼氣性呼吸困難為主，不規律使用沙美特羅替卡松，口服潑尼松。3天前患者勞累后出現咳嗽，咳少量白色粘痰，未重視。今凌晨4點出現呼吸困難加重，由120送至我院急診室治療，入院時患者端坐呼吸，咳少量白色粘痰，口唇、指甲發紺，入院時P122次/分，R33次/分，SPO2 88%，兩肺布滿哮鳴音，立即予患者半臥位，予氧氣3L/分吸入，布地奈德、特布他林霧化，甲基潑尼松龍靜脈滴注。

1.該患者出現支氣管哮喘的典型表現是什么？(5分)答：發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。2.簡述定量霧化器的使用方法？（15分）答：1.介紹相關知識，使用的必要性；2.打開蓋子，搖勻藥液； 3.深呼氣至不能再呼時，雙唇包住咬口；4.慢而深的經口吸氣，同時手指按壓噴藥；5.屏氣10秒，緩慢呼氣，休息三分鐘再重復。3.該患者入院5天經積極治療，癥狀緩解，入院第7天下午4點在醫院花園散步，突發哮喘，患者端坐呼吸、煩躁不安，大汗淋漓，測心率135次/分，呼吸40次/分，血氣分析示：PaO2:50mmhg，PaCO2：70mmhg，請問該患者目前病情處于何種狀態？如何護理？（20分）

1.答：患者處于重度哮喘。

2.答：護理要點：①立即遵醫囑給藥、補液、糾酸等；②正確給氧；③必要時氣管插管或氣管切開，與機械通氣；④備好胸穿包及水封瓶，以便在并發氣胸時抽氣或水封瓶引流。

第二篇：呼吸內科研究生中期考核試卷

2015級中醫內科學專業學位碩士研究生專業課試卷 姓名：

班級：

學號：

總分： 導師簽字：

一、單項選擇題（每題1.5分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病急性發作最常見的原因是（）A.空氣污染 B.過敏 C.感染 D.氣候變化 E.吸煙

2.下列呼吸困難的臨床中，強烈提示患者為支氣管哮喘的是（）

A.夜間或凌晨發作的喘息 B.呼吸困難常常不能自行緩解C.活動后出現呼吸困難 D.頻繁發作的嘆息樣呼吸 E.發作時吸氣相明顯延長 3.結核病最重要的社會傳染源是（）

A.原發性肺結核 B.浸潤性肺結核 C.急性粟粒性肺結核 D.慢性血型播散性肺結核 E.慢性纖維空洞型肺結核

4.支氣管擴張最易好發的部位是（）

A.上葉尖后端 B.上葉前端 C.右中葉 D.左舌葉E.下頁基底段 5.判斷肺血栓栓塞患者需要溶栓治療的主要依據是（）

A.合并下肢神靜脈血栓 B.存在體循環功能障礙 C.出現肺動脈高壓 D.出現右心功能異常

E.出現呼吸衰竭 6.不符合慢性肺心病心電圖表現的是（）

A.肺型P波 B.右束支傳導阻滯 C.SV1+RV5≥1.05Mv D.V1和V2導聯出現QS波

E.電軸右偏 7.下列不符合結核性胸腔積液表現的是（）

A.胸液LDH明顯增加 B.胸液中單個核細胞比例明星增加 C.胸液ADA明顯增加 D.血性胸液 E.胸液總蛋白水平明顯下降

8.急性呼吸窘迫綜合征最重要的臨床特征是（）

A.雙肺滲出性病變B.呼吸困難和體位無關 C.呼吸頻率顯著增加

D.頑固性低氧血癥 E.混合性呼吸困難 9.肺癌空洞的典型X線表現是（）A.厚壁空洞，內壁凹凸不平B.薄壁空洞，內壁光滑 C.薄壁空洞，形狀不規則 D.厚壁空洞，內有液平E.厚壁空洞，內壁光滑 10.搶救大咯血患者時，最不宜采取的體位是（）

A.右側臥位 B.仰臥位 C.俯臥位 D.頭低足高位 E.左側臥位

11.肺血栓栓塞的繼發性危險因素中，屬于獨立危險因素的是（）A.創傷 B.年齡 C.骨折 D.口服避孕藥 E.腫瘤家族史 12.導致慢性肺源性心臟病最常見的疾病是（）

A.支氣管擴張 B.慢性阻塞肺疾病 C.嚴重胸廓畸形

D.支氣管哮喘 E.肺血栓栓塞癥

13.不屬于肺結核一線治療的藥物的是（）

A.吡嗪酰胺 B.利福平C A.頭孢菌素類 B.糖肽類 C.青霉素類 D.大環內酯類 E.氨基糖苷類

14.源性肺膿腫最常見的病原體是（）A.流感嗜血桿菌 B.肺炎克雷伯桿菌 C.肺炎鏈球菌 D.銅綠假單胞菌 E.金黃色葡萄球菌

15.慢性肺源性心臟病失代償期最常見的心律失常是()A.房性早搏 B.室性早搏 C.心房顫動 D.室上性心律失常 E.室性心律失常

16.明確將咳嗽分為外感、內傷兩大類的醫家（）A《景岳全書》 B.《諸病源候論》 C.《醫學心悟》 D.《金匱要略》 E.《千金要方》

17.哮病緩解期，屬于肺脾氣虛者，治療宜用（）A.人參蛤蚧散 B.平喘固本湯 C.補中益氣湯 D.蘇子降氣湯 E.六君子湯

18.我國現存第一部治療肺癆的專書是（）

A.《千金要方》 B.《濟生方》 C.《十藥神書》 D.《理虛元鑒》 E.《醫宗金鑒》 19.喘證痰熱郁肺證的首選方是（）

A.桑白皮湯B.定喘湯C.麻杏石甘湯D.清金化痰湯E.桂枝厚樸杏子湯 20.治療咳嗽涼燥證，其最佳選方是（）

A.桑杏湯B.杏蘇散C.清金化痰湯D.香蘇散E.沙參麥冬湯

二、多選題（每題2分，共20分）

1.內傷咳嗽的病理與下列哪些臟腑有關（）

A.肺 B.肝 C.脾 D.腎 E.心 2.下列哪些是肺脹危重時的臨床表現（）

A心慌動悸 B.面唇紫紺 C.肢體浮腫 D.咳吐膿血 E.嗜睡昏迷 3.屬于肺脹病因的是（）

A.久病肺虛B.感受外邪C.情志內傷D.稟賦不足E.感染癆蟲 4.肺癆病見以下哪些證候，可認為預后不良（）A.咳嗽頻劇，咳血時作 B.男子夢遺，女子經閉 C.大肉削瘦，大骨枯槁 D.音啞聲嘶，肢浮便清 E.骨蒸發熱，潮熱不解 5.肺脹的病理因素有（）

A.熱毒 B.痰濁 C.水飲 D.血瘀 E.氣滯 6.阻塞性肺氣腫的并發癥包括（）

A.自發性氣胸 B.肺部急性感染 C.肺心病 D.肺動脈高壓E.肺梗死 7.下列哪些項目可以作為診斷慢性肺心病的條件（）

A.慢性胸肺疾病史 B.左室肥大或左心衰 C.肺動脈高壓表現D.右室肥大或右心衰 E.心律失常

8.下列哪些藥物具有舒張支氣管的作用()A.β受體阻滯藥

B.膽堿能受體激動藥 C.茶堿 D.β1受體激動藥 E.β2受體激動藥 9.下列哪些項目符合滲出液改變（）

A.相對密度≥1.018 B.蛋白質大于30g/L C.黏蛋白試驗陰性（Rillta試驗）D.細胞數＞200個/ul E.胸液蛋白/血清蛋白＜0.5 10.肺結核化療的原則有()A.早期 B.規律 C.全程 D.聯合 E.間歇

三、問答題（每題10分，共30分）1.心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別？

2.胸腔積液的形成機制和常見的病因有哪些？

3.滲出液與漏出液的鑒別？

四、病案分析(20分)患者王××，男性，62歲。

主訴：咳嗽、咳痰、氣促20年，再發加重1周。現病史：反復咳嗽、咳痰、氣促20年，冬季易發作，每年持續2～3個月。咳嗽以早晚重，咳白色泡沫樣痰，有時為黃痰，經常服用抗生素和止咳、化痰藥物，2～3年來癥狀加重，發作時出現呼吸困難，夜間不能平臥，自服抗生素不見好轉。1周前著涼而發熱，氣促加劇而入院。

有吸煙史30年，每日10支，否認飲酒史。

體格檢查：T 38.1℃，P 120次/分，Bp 105/60mmHg。慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，口唇發紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，肋間隙增寬，兩肺叩診過清音，雙肺呼吸音低，可聞及散在較多干濕啰音，心尖搏動位于劍突下，心率120次/分，律齊，心音遙遠，三尖瓣區聞及2級收縮期吹風樣雜音，P2>A2。腹軟，全腹無壓痛，肝肋下2cm,劍突下5cm可捫及，質軟、光滑，肝頸靜脈回流征陽性，脾肋下未觸及，雙下肢中度凹陷性浮腫。

輔助檢查：血常規：血紅蛋白156g/L，紅細胞4.8×1012/L,白細胞14×109/L，中性粒細胞0.86,淋巴細胞0.14。血鉀4.2mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯100mmol/L。X線胸片：兩肺透亮度增高，紋理多呈網狀，肋間隙增寬，右下肺動脈干橫徑18mm，右前斜位肺動脈圓錐突起。心電圖：竇性心動過速，肺型P波，電軸右偏+120°。動脈血氣：pH 7.35,PaCO2 54mmHg,PaO2 42mmHg(吸空氣)。1.該患者的診斷是什么？（4分）

2.該病的鑒別診斷有哪些？（6分）

3.下一步檢查？（4分）

4.該患者應如何進行治療？（6分）

第三篇：呼吸內科考試試卷

呼吸內科考試試卷

姓名

分數

一、A1型題

1.慢性呼吸衰竭根據以下何種分類：

A 病理生理 B 病因 C 起病緩急 D 按血氣分析結果 E 是否代償 2.Ⅰ型呼吸衰竭是指：

A PaO2>60mmHg PaCO2 >50 mmHg

B PaO2>60mmHg PaCO2<50 mmHg C PaO2>70mmHg PaCO2 <55 mmHg

D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg E 以上都不是

3.Ⅱ型呼吸衰竭是指: A PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHg

B PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHg C PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHg

D PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHg E PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg 4.下列哪一項為I型呼吸衰竭的不正確的說法：

A 缺氧不伴二氧化碳潴留

B 也可因低氧血癥所致通氣代償性增加

C 二氧化碳排出過多可導致PaCO2降低

D I型呼吸衰竭常由于肺換氣功能障礙所致 E 常見于慢性阻塞性肺疾病所致

5.下列哪一項為Ⅱ型呼吸衰竭的不正確說法： A 缺氧伴二氧化碳潴留

B 為肺泡通氣不足所致 C 若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴重

D Ⅱ型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病所致

E Ⅱ型呼吸衰竭常見于彌漫性肺間質纖維化、ARDS等所致 6.慢性呼吸衰竭最常見的病因：

A 廣泛胸膜增厚

B 支氣管肺炎 C 肺結核 D 彌慢性肺間質纖維化

E 慢性阻塞性肺疾病 7.正常人通氣/血流比值約為：

A 0.4

B 0.6

C 0.8

D 1.0

E 1.5 8.引起二氧化碳潴留的最主要機制是：

A 彌散障礙

B 無效腔通氣

C 通氣/血流比例失調 D 通氣不足

E 動靜脈分流 9.有關通氣/血流比例，哪項是正確的：

A 正常總肺泡通氣量約為5L/min

B 正常肺血流量4L/min C 通氣/血流比例失調的最主要后果是CO2潴留

D 通氣/血流比例小于0.8，為無效通氣

E 通氣/血流比例小于0.8，為無效分流 10.關于動脈血氣分析的主要指標，哪項是不正確：

A PaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭

B PaO2>55mmHg提示存在CO2潴留 C PH值在7.35～7.45之間，提示沒有酸堿失衡

D HCO3—異常說明與呼吸性、代謝性兩者酸堿失衡的共同結果 E BE異常主要與代謝性酸堿失衡有關

11.動脈血氣分析：PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示：

A 正常范圍

B 呼吸性堿中毒

C 呼吸性酸中毒

D 代謝性堿中毒 E 代謝性酸中毒 12.下列哪項說法不正確：

A 指動脈血中物理溶解的氧分子所產生的壓力 B 正常人PaO2為80～100mmHg

C 當PaO2 <80mmHg時即為缺氧 D PaO2 <60mmHg為呼吸衰竭

E PaO2 ≤50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭 13.Ⅱ型呼吸衰竭常見于下列哪一種疾病： A 彌漫性肺間質纖維化

B 肺炎

C 肺水腫 D 慢性阻塞性肺疾病

E 急性呼吸窘迫綜合征 14.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為

A 1～2 L/min

B 4～5 L/min C 5～6 L/min D 6～7 L/min E >8 L/min 15.鼻導管吸入的氧流量為2 L/min,其吸入氧濃度為： A 21% B 25% C 29% D 33% E 37% 16.伴有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭患者，比較適宜的吸氧濃度為：

A 55%～60% B 45%～50% C 40%～45% D 35% ～40% E 25%～30% 17.關于呼吸興奮劑的應用，哪項說法不正確： A 尼可剎米是目前最常用的呼吸興奮劑

B 以彌散功能障礙為主的呼吸衰竭，呼吸興奮劑療效佳 C 以中樞性抑制為主的低通氣，呼吸興奮劑療效佳

D 對于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸興奮劑療效不理想 E 對Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推薦試用呼吸興奮劑 18.下列哪項不符合ARDS表現：

A PaO2 <60 mmHg B 氧合指數>300 C 早期PaCO2 <35 mmHg D 呼吸頻率>35次/分

E 肺內分流增加

19.肺性腦病患者的治療方面，下列哪項為錯誤的：

A 口鼻面罩無創通氣

B 持續低流量給氧

C 靜脈應用呼吸興奮劑 D 鼻飼飲食

E 應用鎮靜劑治療 20.下列哪項不符合ARDS病理生理：

A 肺泡萎陷

B 肺間質水腫

C 肺內分流增加 D 肺順應性增加

E 肺毛細血管通透性增加

21.對于慢性呼吸衰竭、代償性呼吸性酸中毒的處理原則下列哪項不適用： A 增加通氣量

B 持續低流量給氧

C 積極控制感染 D 補充碳酸氫鈉糾正酸中毒

E 治療原發病

22.下列哪項是不正確描述慢性呼吸衰竭的臨床表現：

A 心、肝、腎功能受損是不可逆的B 臨床表現為缺氧和二氧化碳潴留 C 臨床上均可出現精神神經癥狀

D 呼吸困難是呼吸衰竭最早出現的癥狀 E PaO2<60mmHg，PaCO2 >50 mmHg 23.慢性呼吸衰竭患者應用機械通氣的目的，下列哪項說法是錯誤的： A 增加通氣量

B 減少呼吸功的消耗

C 可改善換氣功能 D 對心衰低血壓患者有益

E 可以糾正缺O2、CO2潴留

24.對慢性呼吸衰竭患者需經鼻/口氣管插管或者作氣管切開進行機械通氣適應癥方面，下列哪項不適宜：

A 合并意識障礙

B 氣道分泌物多且有排痰障礙

C 有極大嘔吐誤吸可能 D 輕、中度神志尚清醒的患者

E 全身狀態差、疲乏明顯

25.慢性呼吸衰竭患者在合理應用呼吸興奮劑方面，下列哪項說法不正確：

A 呼吸興奮劑可增加通氣量

B 在氣道分泌物較多時、也能減少呼吸功的消耗 C 能使患者神志清醒 D 有利于咳嗽反射

E 尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑 26.慢性呼吸衰竭患者表現為呼吸性酸中毒時，以下哪項描述是合適的： A PH≦7.35時，應酌情補充5%碳酸氫鈉 B PH≦7.30時，才能補充5%碳酸氫鈉 C PH≦7.25時，才能補充5%碳酸氫鈉

D PH<7.20時，應酌情補充5%碳酸氫鈉 E 一旦診斷，均可酌情使用5%碳酸氫鈉

二、A2型題

27.一位慢性呼吸衰竭患者，動脈血氣分析為：PH=7.40，PaCO2=80mmHg,通氣給氧后使其PaO2維持以下哪一范圍較為合適: A 95mmHg～100 mmHg

B 90 mmHg～95 mmHg

C 80 mmHg～90 mmHg

D 75 mmHg～80mmHg

E 60 mmHg～65 mmHg 28.女性,70歲，患慢性支氣管炎25年，一周前受涼后咳、痰、喘加重，動脈血氣分析：PH=7.31，PaCO2 =85mmHg，PaO2 =55 mmHg BE=+ 2.2mmol/L,應考慮為： A 呼吸性酸中毒代償期

B 呼吸性酸中毒失代償期

C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 E 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

29.一位男性25歲患者，突然呼吸急促2小時，體檢：神清、雙肺遍布哮鳴音，血氣分析：PH=7.48,PaCO2=30mmHg，PaO2= 78mmHg,BE=-2.1mmol/L,應考慮為: A 代謝性呼吸性酸中毒

B 失代償性呼吸性酸中毒

C 代償性呼吸性堿中毒

D 失代償性呼吸性堿中毒

E 代謝性堿中毒

30.女性，28歲，高熱1周，血氣分析：PH =7.47，PaCO2=32 mmHg，PaO2=78 mmHg,BE=-3.1 mmol/L,應考慮為：

A 失代償性呼吸性堿中毒

B 代償性呼吸性堿中毒

C 失代償性呼吸性酸中毒 D 代償性呼吸性酸中毒

E 無酸堿紊亂

31.一男性78歲患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小時前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫紺，心率118次/分，律齊，兩肺聞及干羅音，血壓70/45mmHg,PH 7.25，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg此時下列哪項不適用：

A 糾正低血壓

B 抗菌素治療

C 持續低濃度給氧

D 呼吸機正壓通氣 E 呼吸興奮劑 32.男性，82歲，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周來咳嗽膿痰加劇，2天來神志不清，胡言亂語，動脈血氣分析：PH7.20，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,應考慮： A I型呼吸衰竭

B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性腦病

C 急性腦炎 D 急性呼吸窘迫綜合征

E 腦血管意外

33.一男性30歲患者，因外傷導致骨折后次日出現進行性呼吸困難，呼吸頻率>35次/分，胸片：雙肺小斑片狀陰影。予以吸氧2L/min,一小時后測動脈血氣為：PaO2 60mmHg PaCO2 28mmHg,應給予哪項治療較為合理：

A 支氣管擴張劑

B 小劑量糖皮質激素

C 大劑量糖皮質激素 D 間歇低濃度吸氧

E 抗菌素治療

34.女性患者，30歲，因車禍發生骨折，手術后次日呼吸困難明顯，血氣分析PaO2< 55mmHg,PaCO2 30mmHg,臨床考慮并發ARDS,此時立即給予哪項處理較合理: A 呼吸興奮劑

B 高濃度給氧

C 加強抗感染處理 D 小劑量糖皮質激素及支氣管擴張劑聯用

E 持續低流量吸氧

三、A3型題

(35～37題共用題干)女性，80歲，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年來活動后氣急，上周前因感冒上述病狀加劇，今晨起神志朦朧，體檢發現血壓168/102 mmHg，嗜睡狀態，口唇紫紺，雙肺聞及濕性羅音，心率108次/分，律齊，血白細胞9.6×109/L,中性0.86。35.最有可能的診斷是什么： A 高血壓腦病 B 急性左心功能衰竭 C 中毒性腦病D 呼吸衰竭 E 腦血管意外 36.為進一步明確診斷，需行哪一項檢查：

A 腰穿行CSF檢查

B 顱腦CT C 血氣分析

D 心電圖

E 顱腦超聲檢查 37.入院后首要的處理為：

A 吸入糖皮質激素 B 應用β2受體阻滯劑

C 腦神經營養劑 D 氧療及呼吸興奮劑 E 西地蘭(38～40題共用題干)男性，90歲，反復咳嗽、咯痰30多年，活動后氣促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸煙史40×20年支，體檢：雙肺布滿干濕羅音，以濕羅為主，雙下肢水腫，動脈血氣PH7.30，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。38.最有可能的診斷是什么：

A 急性呼吸窘迫綜合征

B 支氣管哮喘伴肺部感染

C 中毒性腦病 D I型呼吸衰竭

E Ⅱ型呼吸衰竭 39.入院后應立即予以哪項處理：

A 高濃度持續面罩給氧

B 低濃度間斷吸氧

C 應用5%酸氫鈉溶液 D 尼可剎米

E 給予常規抗生素 40.經上述藥物治療無效，患者病情進一步加重，自主呼吸消失，應立即給予下列哪一項處理： A 氣管切開+人工通氣

B 高濃度給氧

C 持續低濃度給氧 D 氣管插管+人工通氣 E 大劑量呼吸興奮劑

四、A4型題(41～46題共用題干)男性，60歲，因高熱伴咳嗽，膿痰3天，求診急診科，體檢：T39℃ R28次/分，口唇輕紫紺，左肺聞及濕性羅音，右肺聞及哮鳴音，應用抗生素對癥處理等，病情無改善，體溫升至39.6℃，HR126次/分。血白細胞總數20.6×109/L，中性0.92；尿常規紅細胞++，伴肝功異常。41.最可能的診斷是什么：

A 支氣管哮喘伴肺部感染 B 重癥肺炎

C ARDS D 心肌炎

E 肝炎 42.最可能并發疾病是：

A 支氣管擴張并感染 B ARDS C 重癥哮喘

D 敗血癥

E 抗生素藥物反應 43.為明確診斷應首選何項檢查：

A 胸部CT B 胸部X線

C 血培養致病菌

D 腦脊液檢查

E 心電圖

44.胸部X線示：雙肺散在實變陰影，并見多發性液氣囊腔，血培養耐甲氧西林金黃色葡萄球菌生長，血氣分析：PaO2 60mmHg，PaCO2 32 mmHg,此時最需要何種處理措施： A 持續低濃度吸氧

B 高濃度吸氧

C 調整抗生素

D 呼吸機治療

E 糖皮質激素 45.關于抗生素治療方面下列哪項為正確：

A 克林霉素 B 頭孢第一代藥物 C 頭孢第二代藥物D 萬古霉素 E 頭孢第三代藥物 46.目前不適宜哪項治療：

A 大劑量糖皮質激素

B 補充丙種球蛋白

C 加強營養支持 D 對癥處理

E 調節水、電解質紊亂及酸堿失衡

五、B1型題(47～50題共用備選答案)A 活動后呼吸困難

B 進行性呼吸窘迫

C 夜間陣發性呼吸困難 D 反復發作性呼吸困難

E 吸氣性呼吸困難 47.大氣道阻塞性病變 48.支氣管哮喘 49.左心功能不全

50.急性呼吸窘迫綜合征

《呼吸衰竭》參考答案

1.D 2.D 3.D 4.E 5.E 6.E 7.C 8.D 9.E 10.C

11.B 12.E 13.D 14.A 15.C 16.E 17.B 18.B 19.E 20.D 21.D 22.C 23.D 24.D 25.B 26.D 27.E 28.B 29.C 30.A 31.D 32.B 33.C 34.B 35.D 36.C 37.D 38.E 39.D 40.D 41.B 42.D 43.C 44.C 45.D 46.A 47.E 48.D 49.C 50.B

第四篇：內科(呼吸)實習生試卷

內科（呼吸）實習生試卷

姓名學校分數

一、填空題（共40分，每空2分）

1.肺結核的化療原則＿早期＿、＿＿規律＿、＿全程＿＿、＿適量＿＿、＿＿聯合＿。

2.四期。

3.4.5.呼吸衰竭的診斷標準：PaO2＜，和（或）PCO2＞。

6.7.二、判斷題（共20分，每空2分）

1．活動性肺結核的化療原則是：早期、聯用、足量、規律、全程()

2．胸部X線呈典型S征表現多見于周圍型肺癌()

3．肺氣腫時聽診僅有語音傳導減弱，呼氣延長()

4．肩胛線是連接兩側肩胛下角的水平線()

5．肺部某處語顫增強，則聽覺語音傳導一定增強()

6．胸膜摩擦音是由于胸膜與肺摩擦而產生()

7．肺部叩診時板指應與肋間隙平行，叩肩胛間區時板指應與脊柱平行()

8．肺部聽到捻發音，則一定是病理性的()

9．胸部X線呈典型S征表現多見于中央型肺癌()

10．結核病的免疫主要是體液免疫()

答案：

1．√ 2．× 3．× 4．× 5．√ 6．×7．√8．× 9．√ 10．×

病例分析（共40分）

某男性患者，70歲，因反復咳嗽、咳痰20年，氣促5年，加重并雙下肢浮腫5天入院。患者20年前開始出現咳嗽、咳痰，常在受涼感冒后加重，好發于冬春季，每次發作用青霉素等抗菌素治療緩解。5年前出現活動后心悸、氣促，5天前因感冒后上述癥狀加重，并出現雙下肢浮腫。

查體：T38.5℃, P108次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，發育正常，慢性病容，神志清楚，口唇發紺，頸靜脈充盈，桶狀胸，叩診過清音，聽診雙肺可聞及少量哮鳴音，雙肺底可聞及濕啰音，腹軟無壓痛，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征陽性，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。

輔助檢查：血常規：Hb146/L, WBC 11.2×109/L, N 82%, L 18%, Plt 200×109/L；電解質: Na+140mmol/L, K+3.2mmol/L, Cl-100mmol/L；血氣分析：PH 7.301PaO258mmHg, PCO280mmHg, HCO3-31mmol/L；胸片：雙肺紋理增粗、紊亂，肋間隙增寬，雙膈低平，右下肺動脈干增粗；ECG：肢導聯QRS波低電壓，Rv1+Sv5＝1.2mv；

問題：（1）給出病人的完整診斷？

（2）主要的鑒別診斷？

（3）處理原則？

分析步驟

1．診斷：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）

慢性肺源性心臟病

心功能失代償期

呼吸衰竭（Ⅱ型）、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

低鉀血癥

2．主要鑒別診斷：冠心病、風濕性心臟病、原發性心肌病。

3．處理原則：積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭。

第五篇：2012國家重點專科申請書呼吸內科

呼吸內科國家臨床重點專科建設項目評分標準（試行）

一、本標準分五個部分，實行量化九百分制，其中“基礎條件”占90分，“醫療技術隊伍”占130分，“醫療服務能力與水平”占340分，“醫療質量狀況”占240分，“科研與教學”占100分。

二、申報呼吸內科國家臨床重點專科建設項目應當具備以下基本條件：1.所在醫院為三級醫院，醫院認真落實醫藥衛生體制改革和公立醫院改革各項任務；2.醫院應當積極開展對口支援工作，開展患者預約診療服務，并推行單病種管理；3.專科整體實力強，醫療技術水平高，醫療安全保障好；4.專科積極實施臨床路徑管理；5.專科病房開展了優質護理服務；6.具備救治嚴重呼吸衰竭的基本條件，有內科或呼吸危重癥監護治療病床的設置。

三、標準中的相關技術指標，除人員隊伍為申報時情況外，如無特別注明，均指評估時上一的數據。

四、標準中部分指標內容可累積計分，但最后得分不超過標準分。

五、學科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續發展和梯隊建設的專科負責人。

六、學科骨干是指在專科內某一專業發展方向具有較高學術和技術水平、作為學科帶頭人后備力量的高級職稱人員。

七、本標準中包括的人員是指人事關系或執業地點在所在醫院的人員。其中聘用人員是指在本單位執業注冊并履行職責1年以上、年工作時間8個月以上。

八、本標準中所指論文（包括SCI論文、中文期刊論文等）、科研項目或課題、科研成果等，均指臨床應用方面的論文、項目、課題或成果。1

標序號 檢查內容 準評分標準 備注 分 一 基礎條件 90 普通病房床位總數60張，得6分；每增加10張床加1分，總分不超過10分；床位數30-59張得2分；低于30張不得分。床位數 20 專科 危重癥監護治療病床6張，得5分；每增加1張床加1分，總分不超過 1 規模 10分。（30）每張普通病床凈使用面積≥6 10 ≥6平方米得10分；每減少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。平方米 相關科室能夠滿足專科發展

醫技科室整體實力強得10分，設備設施及診療項目滿足需要得10分。

需要 支撐 專科醫療設備能滿足專科開 2 條件 展全部技術項目需要，具有先10 滿足需要得5分；醫療設備具有先進性得3分，具有適宜性得2分。（40）進性和適宜性 評估前3年，投入500萬元得5分，每增加100萬元加1分，累計不超過醫院對專科經費投入情況 10 10分。有醫療質量管理和持續改進方案并組織實施；有醫療技術操作規范、診療科室 指南及常規等規范性文件并用于診療工作中，醫療技術管理符合《醫療技

管理 醫療質量管理與持續改進 20 術臨床應用管理辦法》規定；對抗菌藥物實行分級管理制度，開展抗菌藥（20）物臨床應用監測與評價，對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預和改進措施。評估前3年，發生重大醫療責任事故或者重大醫院感染事故者不得分。2

標序號 檢查內容 準評分標準 備注 分 二 醫療技術隊伍 130 技術 醫護人員的配備滿足工作和發展的需要；形成技術團隊，處理疑難重癥能

團隊整體實力 20 力強得10分；各級醫師能夠掌握相應技術得5分；對中青年醫師進行科

（20）室核心技術的培養和鍛煉得5分。院士得10分。高級專業技術職稱得1分；博士生導師得1分；國家級學會呼吸分會主委（含前任、現任及候任）得7分、副主委得5分、國家級學會呼吸分會常委或學組組長得3分、學組副組長或青年委員會副主委得

學術地位 2分、國家級學會呼吸分會委員得1分；中華醫學會系列雜志任職編委1本及以上期刊得1分；國際SCI索引雜志任職1本及以上得2分。擔任數職，以最高學術任職記1次。能夠掌握代表本專業先進水平的技術得1分；具有本專業疑難病種的較高的診治能力，診療效果好得1分；評估前3年，年主持開展新技術、新業學科 5 務1項以上得1分；評估前3年，年主持科內專科查房30次以上得1分； 臨床能力 5 帶頭人 評估前3年，年應邀參加三級醫院間疑難危重病例重大會診次數10次以（25）上得1分。評估前3年：指導畢業博士生5名以上得1分；主持國家級課題2項以上得1分；第一作者或通訊作者發表SCI收錄論著5篇得1分，累計不超過2分；主編專著（國家人衛、高教、科學出版社）得2分，副主編得1分，10 教學科研水平累計不超過2分；以第一完成人獲得國家科技二等獎1項以上得4分，省部級一等獎1項以上得3分，省部級二等獎1項以上得1分。科技獎第二完成人按第一完成人50%計分。3

標序號 檢查內容 準評分標準 備注 分 有高級職稱學科骨干6人以上得5分；學科骨干擔任省級學術團體委員（含學術地位 15 青年委員）以上職務每人得1分，累計不超過5分；學科骨干為碩士生導 師，每人得1分，累計不超過5分。能夠掌握代表其專業方向先進水平的技術得1分；具有其專業方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得1分；評估前3年，年主持開展新技術新學科骨

業務1項以上得1分；評估前3年，年主持科內專科查房平均每周一次得 臨床能力 6 干 1分；評估前3年，年應邀參加三級醫院間疑難危重病例重大會診次數5（30）次以上得1分。取所有學科骨干得分的平均值。評估前3年：學科骨干指導博士研究生畢業5名以上得1分；指導碩士研究生畢業10名以上得1分；以負責人承擔國家級課題5項以上得1分，10 每增加5項加1分，累計不超過3分；以第一作者或通訊作者發表SCI收 教學科研水平錄論文（包括病例報告）5篇得1分，每增加5篇加1分，累計不超過5分。取所有學科骨干得分的平均值。5 年齡結構合理，能滿足可持續發展需要得5分。年齡結構 醫師 研究生學歷人員比例≥70%，得2.5分。學歷結構 7 隊伍 其中博士學位獲得者比例≥40%，得2.5分。（15）高級醫師總數比例為30%，中級醫師約占40%，各級人員比例可上下浮動 5 職稱結構 10%范圍，符合要求得5分。人員數量、年齡結構、學歷結人員數量滿足要求得3分；結構合理得3分；學歷結構合理得2分；職稱護士 10 構、職稱結構 結構合理2分。8 隊伍（30）護士長能力 5 護士長業務水平高得2分；管理能力強得2分；符合科室工作要求得1分。4

標序號 檢查內容 準評分標準 備注 分 護理專科業務培訓及能力 15 經常開展業務培訓得5分；整體護理業務能力強得10分。

培養方向明確得2分；規劃合理得2分；落實到位得1分。人員培養情況 人才 9 培養（10）進修學習情況 5 評估前3年，到國外專業進修半年以上，每人次得1分，累計不超過5分。

三 醫療服務能力與水平340 能夠獨立開展下列臨床技術項目：肺通氣和彌散功能、心肺運動功能測定、氣道激發試驗、呼吸驅動測定、誘導痰檢測技術、過敏原檢測、特異性免疫治療、呼出氣一氧化氮（NO）測定、經支氣管鏡肺活檢術（TBLB）、支氣管鏡下氣管內支架置入、經氣管鏡超聲引導針吸活檢EBUS-TBNA）、（整體實力強，特色突出 55 氬等離子體凝固治療APC）、電燒灼治療、內科胸腔鏡技術、硬質氣管（鏡、床旁氣管鏡應用于危重病人的診治、有創及無創機械通氣技術的應用、總體 體外膜肺氧合ECMO）、胸腔閉式引流、睡眠監測、急性肺血管反應試驗。（10 水平每項得3分，累計不超過50分。是國家臨床藥物驗證機構，評估前3年，（90）每年負責或承擔1項國內外多中心臨床研究項目得1分，累計不超過5分。評估前3年，年均總出院人數2500人次以上得5分，1500-2500人次得2平均年出院人數 5 分，不足1500人次不得分。平均年門診人次 5 評估前3年，平均年門診人次8萬得5分；5-7萬得3分，3-4萬得1分。

評估前3年，平均住院日<11天得5分，≥11天但<12天得3分，≥12天普通病房平均住院日 5 但<13天得2分，≥13天不得分。5

標序號 檢查內容 準評分標準 備注 分 根據申報醫院列出評估前3年，結合出入院診斷，所列病種在出院患者中比例≥40%得滿分；疑難危重病例比例 20 的疑難危每下降2%扣1分，小于20%不得分。重病種進行評分。有呼吸危重癥專業組得6分。有肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺間質專業組與專科發展適應性 20 病、肺栓塞及肺血管病、介入呼吸病學的專業組設置，每個專業組均有獨

立的技術隊伍，得2分。總分不超過20分。專業組 專業組的技術水平和服務能評價呼吸衰竭、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺間質病，肺栓塞及肺 11 建設 力 30 血管病、危重病人的診治，氣管鏡手術、內科胸腔鏡技術、有創及無創機（60）械通氣技術的應用，每項技術水平高得3分，累計不超過30分。開展睡眠呼吸監測和治療的 10 開展規范的睡眠呼吸監測和治療，得10分。未開展，不得分。

能力 技術 對醫院提供的5項技術進行評估，包括各項技術適應征的合理掌握（3分），特色 12 技術特色和先進性 50 實施效果（3分），單項技術先進性、領先程度（4分）。（50）能獨立診治本專科主要病種(慢阻肺、哮喘、支氣管擴張、肺部感染、肺診治 能否獨立診治本專科主要病

栓塞、肺部腫瘤、肺間質病、ARDS、慢性呼吸衰竭、胸腔積液、氣胸、睡 種 能力眠呼吸紊亂)得30分。缺1個病種扣5分。6

標序號 檢查內容 準評分標準 備注 分（90）根據醫院收治疑難病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術應用合理性，診療效果（綜合好轉率、病死率、并發癥或合并癥發生率判斷）疑難病種疑難病種診治能力 30 等評價，滿分15分。評估前3年，在SCI收錄雜志發表的病例報告，每由醫院自篇得2分，在中華醫學會系列雜志發表的病例報告每篇得1分，滿分15行確定 分。危重病種根據醫院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術應危重癥診治能力 30 由醫院自用合理性（綜合好轉率、病死率、并發癥或合并癥發生率判斷）等評分。行確定 評價評估前3年的創新項目，帶動診療技術水平不斷提高，得10分；創

創新項目的數量 新項目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。創新 2項創新項目（包括獲得科技進步獎、國家發明專利、實用新型專利或獲

能力 創新水平10 衛生部“十年百項”推廣的項目等，），每項各5分，綜合其先進性和臨（30）床應用性情況，綜合評價打分。創新項目的臨床轉化能力 10 創新項目的臨床轉化能力強，得10分。未轉化為臨床能力不得分。

年出院患者中省（市）外患者評估前3年，年出院患者中外省（自治區、直轄市）患者比例≥20%得5 5 比例 分；15-19%得3分；10-14%得2分；不達標，不得分。輻射 評估前3年，每年接受來源于二級醫院以上進修醫師、護士、技師及呼吸進修醫、護、技（包括呼吸治 15 能力 5 治療師（進修時間半年以上）人數超過20人得3分；10-19人得2分；9 療師）來源情況（20）人以下得1分。進修醫師覆蓋的省份5個省以上得2分；4個以下得1分。評估前3年，技術推廣（包括國家繼續教育、衛生部推廣計劃、中華醫學技術推廣情況 5 會呼吸分會繼續教育項目等）項目每年超過3次得5分；1-2次得3分。7

標序號 檢查內容 準評分標準 備注 分 受邀在國內外召開的國際學評估前3年，每1人次在國際學術會議上做學術報告得0.5分，累計不超 5 術會議上做學術報告情況 過5分。

四 醫療質量狀況 240 合理用血綜合專科患者人均輸血量，患者輸血比例評分。綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、合理用藥

質量 抗菌藥物使用強度和藥占比評分，有一項次不合理扣2分。16 概況 病人滿意度調查 5 評估前3年，滿意度≥90%得5分，每下降1%扣1分。（75）醫療事故情況 10 發生一起經過鑒定的醫療事故，不得分。根據呼吸內科重點病種（社區獲得性肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺單病種單病種質量 40 血栓栓塞癥）的質量狀況、效率指標、平均住院日、病死率和并發癥發生 質量及率綜合打分。17 費用（60）單病種費用 20 根據單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。

診斷符合率 10 評估前3年，≥90%，得10分。不達標不得分。

臨床主要診斷、病理診斷符合 10 評估前3年，≥70%，得10分。不達標不得分。率 病區 評估前3年，甲級病案率≥90%得15分，每降1%，扣2分，<85%或有丙

質量 甲級病案率15 級病歷均不得分。(85)出院患者隨訪及治療效果評有患者隨訪制度，得5分。評估前3年，重點病種的出院患者隨訪率≥50%, 10 價結果得5分，每下降5%扣1分，<30%此項不得分。8

標序號 檢查內容 準評分標準 備注 分 建立并實施基礎護理和專科 10 無標準，不得分；無護理質量評價標準的效果評價，不得分。護理質量評價標準 基礎護理合格率 10 評估前3年，≥95%得10分，每下降1%，扣2分。

危重患者護理合格率 10 評估前3年，≥95%得10分，每下降1%，扣2分。

預防和控制醫院感染相關制 制度健全，落實到位，得10分。有1項缺項或1處不落實扣2分。度的建立及執行情況 評估前3年，工作日每天均安排高級職稱人員出門診，且專家門診的人次專家出門診情況 10 數占總呼吸科門診醫師的40%以上得10分；30-39%得7分；20-29%得5 分；低于20%不得分。門診 19 質量 評估前3年，開設專病門診≥5個得5分；4個門診得4分；2-3個門診開設專病門診 5（20）得3分；2個門診以下或者未開設，不得分。開設戒煙門診開設戒煙門診得5分，未開設不得分。五 科研與教學

國家級學術團體呼吸分會主委（含前任、現任及候任）或國際重要學會中學術 國負責人5分、副主委4分，常委或學組組長3分，學組副組長或青年委 20 影響 學術團體任職 5 員會副主委2分，委員（包括青年委員）1分，一人擔任數職以最高學術（15）任職登記1次。9

標序號 檢查內容 準評分標準 備注 分 SCI收錄雜志或中華醫學會系列雜志主編5分、副主編4分，常務編委3 學術刊物任職 5 分，編委或通訊編委1分；其他醫學雜志主編、副主編2分，常務編委1 分。1人擔任數職，以最高學術任職登記1次。評估前3年，主辦國際性學術會議1次或以上3分，全國性學術會議2分，5 主辦學術會議 省級學術會議1分；可累積計分，不超過5分。專科 專科有3～4個穩定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關，研究內 5 21 方向 專科的臨床研究方向 容系統、具體得5分。（5）評估前3年，作為第一負責人和負責單位承擔973（包括首席及項目負責人）、863、國家支撐計劃、科技部或衛生部行業重大專項、國家自然基科研 金重點項目、重大國際合作項目或國家杰出青年基金項目，每項得6分。22 項目 國家級項目 20 作為第一負責人和負責單位的其他國家級項目（包括國家自然科學基金面（20）上項目、青年基金、國家支撐項目子課題、863子課題等、科技部或衛生部重大專項子課題）每1項得1分，滿分20分。評估前3年，以第一完成人或第一完成單位獲國家級一等獎1項得10分，二等獎1項得8分；部（省）級一等獎得6分，二等獎得3分,三等獎得 國家級、部（省）級科技獎勵 10 1分；可累積計分，總分不超過標準分。第二完成人或第二完成單位以分 值的50%計，第三完成人或第三完成單位以分值的30%計，第四完成人或科研 第四完成單位以分值的20%計。同一項目取最高獎計分。23 成果（30）評估前3年，以第一作者或通訊作者發表SCI收錄論文，影響因子總計超SCI收錄、中華醫學系列雜志過75分以上者得15分；50-74分得10分；30-49分得5分；10-29分得2 15 及統計源期刊論著 分；中華醫學會系列雜志論著及專題文章20篇以上得3分；不達標不得 分；可累積計分，總分不超過標準分。10

標序號 檢查內容 準評分標準 備注 分 主持或主要參加制定行業標準及國家指南制定，每1項得1分；可累積計行業標準及國家指南制定 5 分，總分不超過標準分。評估前3年，臨床教學不少于本課時的80%，見習、實習輪轉安排合理、本科生教學 5 到位，得5分；未承擔者不得分；無臨床授課扣3分；無見習、實習扣3 學生 分。24 教育 評估前3年，每畢業1名博士生得1分；或評估前3年，畢業碩士生≥20（15）研究生培養 10 人，得10分，畢業碩士生10-19名得5分，畢業碩士生5-9名得3分，5 名以下不得分。博士生與碩士生可累積計分，總分不超過10分。國家級、省級(甲類)、市級(乙類)繼續教育項目；深入基層評估前3年，舉辦國家級繼續教育項目1項次得1分，省（市）級繼續教

繼續 舉辦繼續教育項目(學習班、育項目1項次得0.5分，可累積計分，總分不超過標準分。25 教育 論壇)（10）評估前3年，培養合格率≥95%，得5分；90-94%，得3分，低于90%不規范化醫師培訓 5 得分。編寫 評估前3年，教育部、衛生部普通高等院校規劃教材主編得5分、副主編參加教育部、衛生部普通高等教材或得4分，參編一章1分（參編不超過3分）；主編國家人衛、高教、科學 26 院校規劃教材編寫工作或專5

專著 3大出版社專著得3分，副主編得2分；主編其他出版社專著得1分。可著（5）累計，滿分5分。11