第一篇：醫院退費環節的管理

醫院退費環節的管理，是做好門診收費處、住院處內控管理的關鍵，是醫院財務管理的重要組成部分。

門診退費流程

1、收費員更正操作不當，系統故障、打印故障等情況時，經收費處負責人認定責任并簽字，簽署意見后，由退費經辦人員注明退費原因，財務科簽字，附齊相關憑證后，按退費流程辦理相關退費。

2、退藥品費：發出的藥品原則上不予退換，特殊情況需經處方醫師填寫書面退藥單(注明原因)，患者出示病歷、原發藥清單、發票和身份證，經藥房授權的經辦人檢驗簽字并登記備查簿后打印退藥單，并由財務科簽字，患者憑退藥單到收費處辦理退費手續，收費人員在退費前應收回原簽字齊全的發票并沖銷原費用。

收費處退費：藥房開退藥單，持開單醫生及財務科簽名書面退藥單，收費處沖銷發票。

3、退檢查單：檢查科室在電腦上做退費操作，經開單醫生和執行科室負責人(或其授權人)及經辦人在扣費憑證上簽字，財務科簽字后到收費處辦理退費手續。

收費處退費：持開單醫生及執行科室負責人（或其授權人）、財務科簽名的扣費憑證，收費處沖銷發票。

4、退治療費：由治療執行科室負責人(或其授權人)及經辦人在退費單上簽字，并在備查簿上登記共同簽字負責，財務科簽字，患者憑辦好手續的退費單到收費處辦理退費手續。

收費處退費：持開單醫生及治療執行科室負責人（或其授權人）、財務科簽名退費單，收費處沖銷發票。

5、無紙化檢查項目退費：由醫生開手工退款申請，并由主管和經辦人共同簽字負責，患者憑該單據到門診收費處辦理。

收費處退費：檢查科室負責人（或其授權人）簽名，開單醫生開具手工退款申請單并簽名，收費處沖銷發票。

住院退費流程

退費必須與醫囑一致，并保留原始資料備查(說明退費原因)。

1、退藥品費：由病區發送“退藥申請單”到中心藥房，同時出具治療組醫師及護士長雙簽名的書面退藥單(注明原因)，經藥劑科授權的經辦人審核并登記備查簿，辦理退費，發至各病區的藥品，原則上不退回藥房，允許退藥的部分，暫寄病區，藥房在下次發藥時予以扣除。

2、退檢查費：由病區在電腦上開單，打印退費憑證并填寫退費申請單，經病區收費管理人員審核并簽字后將檢查科室負責人（或授權人）簽字的已扣費憑證和退費單送住院處經負責人和審核人員核對無誤后授權收費員執行退費，并將憑證保留。

3、退病區治療費：由護士長按照醫囑授權記錄員退費，并在備查簿上共同簽字負責。在病區電腦上打印退費憑證，經護士長及病區收費管理員簽字的退費單送住院處退費。

4、無紙化檢查項目退費：由檢查科室發送“退費通知”給病區，在醫囑作取消檢查后，由護士長授權記錄員辦理退費，并在備查簿記錄，共同簽字負責。病區收費管理員開具手工退費申請單，經病區收費管理員及檢查科室負責人（或授權人）簽字的退費單送住院處退費。

5、已出院病人退費因故必須退費的，按以下程序辦理：病人退費經科室護士長確認簽字并經科主任簽字后通知住院收費處，住院處根據通知收回由護士長及科主任簽字后的發票進行重新結算。

第二篇：醫院退費管理之管見

病人退費管理的實踐與思考

方青

（蚌埠醫學院第一附屬醫院，安徽蚌埠233004）

摘 要：通過分析病人退費產生的原因，介紹病人退費的審批程序及具體做法，并對病人退費可能出現的盲區進行剖析，從而提出加強病人退費管理、促進醫院貨幣資金安全的相關措施。

關鍵詞：醫院信息系統病人退費管理辦法

近期，利用病人退費之機侵吞醫院資產的報道屢見不鮮，給醫院的管理者敲響了警鐘：退費管理，不容忽視！筆者結合在收費部門的工作經驗，就什么是病人退費？病人為什么提出退費？如何辦理病人退費及怎樣加強管理等等，談一點淺顯的認識，希望能為醫院加強退費管理，保障貨幣資金的安全、完整有所裨益。

一、病人退費的含義

所謂病人退費，就是門診、住院患者已經交費，但因種種原因需要退回相關醫藥費用。一般地說，病人退費包括門診現金退費和住院記賬退費兩種形式。

二、病人退費產生的原因

筆者通過歸納、總結，我們認為，病人退費不外乎有主、客觀兩個方面的原因：

1、主觀上：病人自身原因所致

有的門診病人交費后，但因身體原因不適合做相關檢查而提出退費（如已經就餐不是空腹）；有的病人在診療過程中要求更改診療項目而產生退費；有的病人所帶現金不夠而放棄已交費卻未做的檢查與治療；有的因為其他就診患者多、排隊長，病人不愿等候而提出退費等等。凡此種種，我們認為，一般是病人主觀自身原因造成的，只要相關資料及審批手續齊全，可視為正常退費。

2、客觀上：醫院服務有瑕疵

例如門診病人已經交費但醫院檢查、檢驗設備突然出現故障；醫院收費系統顯示藥品數量與門診藥房實際庫存不一致，導致藥品缺貨（與本院職工借藥、換藥等有關）；門診收費員或住院部電腦記賬人員錄入錯誤信息（包括多記賬等）；醫院“無假日”服務存在盲區（有的醫院臨床科室門診無中班），病人不愿等候一中午而提出退費等等。凡此種種，一般與醫院的服務存在一定的瑕疵有關，此時讓病人去找有關部門審批，容易引起病人的不滿而發生爭吵和糾紛。

三、病人退費的審批程序

總體上說，病人退費必須提供相關的單據資料，經相關部門審核、審批后方可辦理，這些原始單據和審批程序包括：

1、退費必須提供的資料

一般地說，門診病人如需退費，必須同時提供“三聯單”：即交費發票聯、醫院內部核算聯（附件）、藥品處方或功能檢查原始申請單，三者缺一不可！對于住院病人退費，我院自制了“退費審批單”，憑此表辦理住院病人的退費。

2、退費審批的步驟

我院的具體做法是：門診病人在“三聯單”齊全的前提下，到相關科室（藥房或功能檢查科室）注明退費原因并簽字，經門診部辦公室審核、審批后，由門診收費處辦理現金退費。住院病人退費一般先由病房電腦記賬人員填寫“退費申請單”，經護士長、科主任審核，到經濟管理科審批后（超過一定金額還須院領導審批），方可辦理退費。

3、可能成為管理的盲區

由于某種原因，門診病人遺失了“三聯單”中的某一或全部單據，此時應視為非正常現象。一般地說，若病人丟失部分或全部原始票據，經查屬實后，在病人未做檢查的前提下，憑相關科室出具的有效證明可為病人補做相關檢查或治療。但我們認為，病人丟失原始資料如同丟失現金一樣，原則上不應作退費處理。

對有可能接觸到退費“三聯單”的人員，即使病人已做相關檢查，但因信息管理系統不夠完善，仍有可能成為退費管理的盲區。此時，若極少數別有用心的人仍按正常程序審批，完全可以照常退費，如果出現這種情況，則理應成為退費監管的重點。

四、加強退費管理的四點建議

1、加強培訓，加大監督

醫院應嚴把收費人員及病區電腦記賬人員入口關，平時要加強培訓教育，提高他們的政治與業務素質，要求他們認真貫徹落實國家、省、市的物價政策，嚴格收費，不多收、少收和漏收費用，從源頭上杜絕退費的發生。同時，有關經濟管理部門（財務科、經濟管理科）及相關監督部門（審計部門、監察部門），應加大監督檢查力度，對病人退費進行定期檢查，做到退費管理，警鐘長鳴！

2、集中辦公，統一審批

由于病人對醫院的退費流程不了解，讓他們去辦理退費審批手續，往往要浪費大量的時間，也有悖于堅持“以病人為中心”的服務理念。為此，建議醫院能否設立類似于“行政服務中心”的辦公機構，為病人退費提供“一站式”服務。具體地說，就是財務、經濟管理、門診部等相關部門應在門診及住院部收費處安排專人現場辦理審核、審批手續，這樣既實現了集中管理，統一審批，又大大方便了病人退費。

3、加強軟硬件等基礎設施建設

一方面，醫院應加大醫療設備投入，搞好設備的維護與保養，從而改善就診環境，從硬件上減少退費的發生。另一方面，醫院要提高服務質量，加強對庫存藥品的管理，減少本院職工換藥、借藥行為，真正做到藥品賬、實相符；同時，要擴大服務范圍、真正實現“無假日醫院”，從軟件上減少病人退費的出現。

4、充分發揮計算機管理功能

計算機管理在單位管理中發揮著舉足輕重的作用，退費管理也不例外。醫院管理者應充分發揮計算機管理的功能：例如若病人已做檢查，在收費系統中就應注明“費用已收，檢查已做，不可退費”的提示，以防止出現非正常退費。若醫療儀器設備出現故障，相關部門通過醫院信息管理系統（HIS）及時在收費系統

中提醒收費人員：“某某設備故障，暫停收費”的消息，避免收費后再退費的重復勞動。

五、加強退費管理的兩點思考

毋庸置疑，各家醫院為加強病人退費管理，都制訂了一定的管理辦法，為保障貨幣資金的安全與完整，減少不合理退費發揮了積極的作用。當然，不可否認，因為種種原因，少數退費存在票據不全，審批手續不齊的現象，由此，筆者對病人退費有以下兩點思考：

1、退費管理任重道遠

很多退費（特別是住院病人退費）都是病人先發現的，給他們留下了不好的印象，總懷疑醫院收費有問題，存在故意“宰”人現象，有的導致一些不必要的糾紛，甚至牽連到醫院的主要領導。雖然這種現象不很普遍，但由此產生的負面影響，直接影響到醫院的對外形象，為此必須引起醫院管理者的高度重視。可以說，退費管理，任重道遠！

2、正確處理 “嚴格管理”與“方便病人”之間的關系。

目前，各家醫院為防止出現不正常退費，從謹慎性原則出發，均制訂了較為嚴格的管理措施，有的退費需要三個以上的部門審核簽字，這些退費管理辦法看似嚴謹，但操作起來很不方便，容易引起病人的不滿。因此，醫院在加強退費管理的同時，一定要處理好“嚴格管理”與“方便病人”之間的關系。例如，大多數醫院由出入院管理科提供病人出院匯總清單，病人結帳時（后）發現有錯誤，而收費處結帳人員無法及時解釋個中原因，讓病人返回病區處理，浪費了他們大量的時間，極易引起病人不滿。因此，為方便病人，醫院應要求病房應先打印好出院匯總清單，經病人核對無誤后，再到出入院管理科辦理出院結算手續，可以避免出現退費而產生不必要的麻煩。

二0 0七年六月二十五日

第三篇：醫院醫保退費制度

醫院退費制度

一、門診病人發生退費：

1、由經治醫生在門診病歷和處方（各種檢查申請單）上簽名，并寫明退費原因。（醫生必須在原始處方上注明停藥字樣，并重新開具已用藥品處方）

2、有退費審批權限的領導應查驗醫生病歷、處方是否合理，同意者在發票上簽名。對有悖醫療常理或手續不全的退費行為，要追究相關責任人的責任，并按照有關規定給予處罰。

3、病人憑門診病歷、處方、發票到藥房辦理退藥手續，藥房應查驗病歷、處方、發票是否簽名齊全，核對應退藥品名稱、數量，收到所退藥品后，留下處方并在發票上注明退費金額，通知收費處，病人憑發票到收費處辦理退費手續。

4、普通門診病人在收到所退現金后必須在作廢發票上簽字。

5、醫保門診病人一律憑醫保卡退費，也必須在作廢發票上簽字，如有退現金等違規現象，將嚴肅處理。

二、住院病人發生退費

1、住院期間，由經治醫生開具醫囑，護士執行。

2、出院后發生退費，由經治醫生或經辦人在發票上簽字并說明原因。由院領導在發票上簽字并注明退費金額。

3、病人憑簽字發票到財務科辦理退費手續。

4、住院醫保病人發生退費，由經治醫生開具醫囑，護士根據醫囑辦理退藥手續，給予重新記賬。出院以后不得辦理退費手續。

三、收費處、財務科要做好退費登記，收費處按月將退費發票交財務科，財務科要做好稽核工作，并按要求做好賬務處理。所有退費票據要整理裝訂，不得有遺失。

第四篇：醫院關于退費(藥)的管理規定

醫院關于退費（藥）的管理規定

為加強財務管理，嚴格執行財務制度，現對患者因故退費（藥）作出如下管理規定：

1、當出現患者因故要求退費（藥）時，當班醫生應耐心做好解釋勸導工作，了解患者退費（藥）的原因，并及時向有關領導匯報；

2、患者執意要求退費（藥）且解釋勸導無效時，當班醫生在征得領導同意后，可以退費（藥）；

3、退費（藥）的流程為：患者提出申請——當班醫生請示領導同意——當班醫生填寫退費處方并簽字——報總經理/院長簽字——患者持收費處收費收據——收費處——回收收費收據和相關票據——付款；退回藥品由藥房回收管理，個別損壞藥品上報總務科登記備案。

4、總經理/院長不在時，應告知患者改日辦理；緊急情況下，電話報請總經理/院長同意后方可辦理辦理；

5、在付款前一定要將收費處出具給患者的收費收據回收并報請總經理/院長批準；

第五篇：醫院退費情況分分析和說明

醫院退費情況分分析和說明

一、藥品退費：

1、藥品部分退費 原因：

1、過敏

2、門診治療一段時間后需轉住院治療

處理：由藥房工作人員收回病人剩余藥品，并在發票簽字，把用過的藥品重新劃價，收費室重新收費并把余額退還病人。

2、藥品全部退費

原因：病人不想要或家里藥

處理：藥房收回全部藥品，作廢處方，在收費發票簽字，收費室收回發票并退費。

二、化驗、檢查、治療項目退費

原因：醫療設備故障、檢修、病人不想檢查等

1、化驗退費

由檢驗科執行人員簽字，收費室專人退費。

備注：如果退費人員不在，由其他收費員墊付退費金額，待退費人員上班后處理。

2、檢查退費

由功能科執行人員簽字，收費室專人退費。

備注：如果退費人員不在，由其他收費員墊付退費金額，待退費人員上班后處理。

3、治療退費

由治療科室執行人員簽字，收費室專人退費。

備注：如果退費人員不在，由其他收費員墊付退費金額，待退費人員上班后處理。

三、掛號退號：

原因：大夫不在、病人不想就診

處理：掛號退費原則是誰的號誰退，當掛號員不在時由其他人員墊付，待其上班后再處理。