第一篇：中藥馬兜鈴

上世紀50-60年代，一種奇怪的腎病在世界各地出現。首先有資料記載的是1956年，巴爾干的波斯尼亞、黑塞哥維那、保加利亞、克羅地亞等地區流行一種“慢性間質性”腎炎，能導致腎功能減退，當地農民患此病但無人知曉這病由何而起；1964年中國曾報告了兩例“極型腎衰竭”病例，中國學者吳寒松發現這兩例病人曾服用過中藥關木通煎劑，但這一報告并未在中國醫學界引起重視，僅被視為個例。

全球各國都發現腎病案例，各國也都進行相關的研究尋找致病元兇：90年代，這種腎衰竭病例在全球一些地區開始集中出現。1990年比利時服用減肥中藥“苗條丸”的時髦女性中大規模出現此類腎病，這種苗條丸上市已逾15年，此前服用者并未出現這類腎病。比利時學者Vanhererghem對此減肥藥展開持續關注和研究，他發現該藥是在被加入了一種中藥粉“廣防己”之后才涌現出100多病例的。然而“廣防己”中含大量馬兜鈴酸，他推測應是這種物質對腎臟產生了損傷。1993年，Vanhererghem將這項研究發表在著名醫學雜志《柳葉刀》上。

1994年，法國也發現兩例與服用中藥有關的“終末腎衰竭”案例，于是就此進行了一項全國性流行病學調查。結果這項調查顯示，1989年-1994年間，在法國有標注為漢防己但其實是廣防己的中藥出售；1996年，法國NICE地區又發現兩例終末腎衰新病例，藥物不良反應監測中心考慮到其中1例可能與廣防己有關，暫無法確定馬兜鈴科中藥是否就是致腎病的元兇。

1997年，日本一家委托中國生產中成藥的企業因患者腎損傷而引發的國際糾紛，結果發現該藥中含有馬兜鈴酸成分的“關木通”。一份《關木通及腎臟毒性研究》的實驗報告證實關木通確實可致腎臟損害，由“關木通”組成的復方也可損害腎臟且關木通的劑量與腎的損害沒有直接關系，“長時間小劑量”也可對腎造成損害。1999年，中國腎臟學專家黎磊石院士也注意到了馬兜鈴酸的腎毒性，他所在的南京軍區總醫院報道了3例服用含有馬兜鈴酸的關木通導致腎臟損害的病例。由于在中國中藥的應用很廣，且缺乏有效的中藥不良反應監測系統，同時也無完整的腎臟疾病登記系統，當時馬兜鈴酸腎病的發病情況不詳，這些研究并未引起衛生部門的重視。

2000年，比利時因服減肥藥丸所致的腎損害病例達105例，其中43例進入了終末期腎衰接受腎移植或透析治療，在39例終末腎衰同意切除天然腎臟和輸尿管的病人中發現了18例泌尿系惡性腫瘤。2003年2月，中國新華社以系列報道方式首度向公眾披露同仁堂“龍膽瀉肝丸”中使用的“關木通”含馬兜鈴酸導致尿毒癥，導致北京中日友好醫院已接治相關患者100多名。

這些統計相繼問世之后，掀起了世界范圍的反馬兜鈴酸藥物的高潮：多個國家地區開始對使用含馬兜鈴的中草藥出臺了監管政策。2000年英國藥物安全委員會建議，立即禁用含馬兜鈴的中草藥，同時英國醫藥管理局也提出了對馬兜鈴在全英范圍內進行暫時性禁用；隨后，又對含馬兜鈴的中草藥成品實行無限期禁用。美國在2000年也停止進口、制造和銷售已知或懷疑含馬兜鈴酸的70余種中草藥。從2000年11月開始，世衛組織便在其藥物通訊中發出類似警告，西班牙、奧地利、埃及、馬來西亞、菲律賓、日本等國也紛紛發布禁用警告。至此，馬兜鈴酸對腎臟的影響在世界范圍內取得共識，國外甚至稱之為“中草藥腎病”，中國學者則稱之為“馬兜鈴酸腎病”。

與世界各國的監管態度不同，馬兜鈴在中國的情況截然相反。首先是服用同仁堂龍膽瀉肝丸導致“馬兜鈴酸腎病”的百余名患者，盡管證據確鑿——2003年北京協和醫院、中日友好醫院、南京軍區總醫院等就關木通進行動物實驗，結果顯示大鼠的藥物反應與人相同：大劑量給藥，大鼠出現急性腎損害癥狀；長期小劑量間斷給藥，導致慢性腎損害。國家藥品監督管理局既沒有確認龍膽瀉肝丸的腎毒性，也沒有召回企業此前生產的含有關木通的各類產品——卻因無法舉證，遂無法追究藥企責任。而此時，同仁堂方面反而提供了兩則有利于己方的證據：一是北京市中藥科學研究所于1999年至2000年進行的一組實驗，結果證明給大鼠90天連續灌胃龍膽瀉肝丸，未發現明顯毒性反應。二為河北醫科大學中醫學院中藥教研室于2002年進行的一項實驗，該實驗分別給幾組大鼠灌胃龍膽瀉肝丸和關木通藥液，證明作為關木通復方藥的龍膽瀉肝丸，“馬兜鈴酸含量明顯減少數倍及數十倍”，龍膽瀉肝丸的復方配置明顯減低了關木通的腎毒性。而內蒙古醫院黃九香醫生的一篇論文對此進行了回擊，這篇論文提及了中藥企業同仁堂龍膽瀉肝丸等中成藥對腎損害現象，論文列表說明含關木通中成藥引發的慢性腎衰“起病非常緩慢”，為6-36個月。此外，根據國家藥監局資料顯示，2000年同仁堂為維持藥物出口就已主動向國家藥品監督管理局報告過馬兜鈴酸可能導致腎病，并于2001年下半年向國家有關部門提出申請，要求用不含馬兜鈴酸成分的木通代替關木通的舉動，未取得實效進展。

國家食品藥品監督管理局藥品評價中心的郭曉昕所搜集歷年各國所報道的與馬兜鈴酸有關的不良反應有361例，其中197例發生在中國，并且出現5例死亡病例。在輿論壓力下，國家藥監局才開始限制、禁止含有馬兜鈴酸的中藥，取消了關木通的藥用標準，這遲到的禁令比西方國家晚了4年。直到2004年，國家食品藥品監督管理局才發布關于加強廣防己等6種藥材及其制劑監督管理的通知，并將含有馬兜鈴酸的藥物列為處方藥。

在此之后，美國在對中藥致癌事件中研究的腳步從未停息。2007年美國紐約州立大學石溪分校的藥物學家亞瑟·格羅爾曼研究確認了巴爾干半島農民得腎病的原因，就是麥田邊的馬兜鈴種子混入麥子后被當地人做成面包食用所致；為獲得更為詳實研究，格羅爾曼選擇中國臺灣，因2006年《柳葉刀》雜志發表過一分調查，顯示約有12%的臺灣人受到慢性腎炎困擾，且醫療數據顯示每3個臺灣人里就有1個曾吃過含馬兜鈴酸的中藥。2012年4月9日亞瑟·格羅爾曼在《美國國家科學院學報》（PNAS）期刊上發表他的論文稱，馬兜鈴酸可能是臺灣地區腎病患病率一直居高不下的主要因素，因為這里馬兜鈴一直被當做中草藥廣泛用于傳統醫學，近1/3的臺灣人都會消費可能含有馬兜鈴酸的草藥。美國藥物學家用基因測序技術觀察并找到答案，馬兜鈴酸會控制人體DNA它會在腫瘤抑制基因內部留下個記號，顯示人體攝取了這種致癌物。在此前的調查中，格羅爾曼調查151名泌尿道癌患者，發現在那些有易患基因的患者中，84%有攝入馬兜鈴酸的跡象。

自從發生中藥致癌之后，為發現更多中藥的毒性，2012年澳大利亞的科學家建立了DNA數據庫以此對照中藥中的成分。該項研究最終共發現68個不同的植物品種，其中就包括麻黃屬植物（Ephedra）及細辛（Asarum），二者均含有有毒化學成分，例如可導致服用者患上腎疾病、腎衰竭以及上尿路癌癥的馬兜鈴酸。而中國，目前還有四種含有馬兜鈴酸的馬兜鈴、尋骨風、天仙藤和朱砂蓮只是被限制使用并未禁止，即至少有36種含有馬兜鈴酸的中成藥作為處方藥在售。

第二篇：中藥

中藥針劑的不良反應及處理

摘要：中藥針劑是隨著現代科學技術發展而產生的中藥新劑型，它改變了中藥數千年來的傳統用法，療效更高，使用更方便。雖然針劑在現代醫學中是比較成熟的一種劑型。但是將中藥制備成針劑并運用于臨床，也只有20多年的歷史，在使用過程中，不良反應時有發生，因此，加強中藥針劑不良反應的原因和預防措施的研究十分必要。

關鍵詞：中藥針劑；不良反應；原因；臨床表現；處置； 1.不良反應(ADR)的定義

根據世界衛生組織何H0)定義，ADR是指在預防、診斷、治療疾病或調節生理機能過程中給予正常劑量時藥物出現的任何有害的與作用目的無關的反應。

2．不良反應發生的原因 2．1 藥物因素

包括大輸液和添加藥物。現在國家已經加強了GMP(藥品生產企業質量管理規范)和GCP(醫療機構制劑配制質量管理規范)的實施，由于大輸液質量問題而引起的的輸液反應比較少。

有的輸液中，由于添加了多種藥物，多種藥物微粒、熱源相互疊加也可引起輸液反應。因此，臨床在輸液中盡量減少藥物品種的配伍。中藥針劑內所含成分比較復雜，多為大分子有機化合物，一些色素、鞣質、淀粉、蛋白質等成分以膠態形式存在于藥液中，當與0．9％氯化鈉注射液配伍可因鹽析作用，而產生大量不溶性微粒，增加了輸液反應的發生率。

中藥不良反應的發生可能與中藥成分復雜有較大的關系。中藥的有效成分中，大多含有大分子物質，如蛋白質、多肽、多糖等，這些化合物能夠刺激機體免疫系統，產生免疫應答；也可刺激免疫系統產生抗體致敏T淋巴細胞，發生過敏反應，導致組織損傷和功能紊亂。另外，多種中藥配置在一起，許多未知成分可以引起交叉過敏。曾經有高敏患者，一種中藥針劑過敏之后，換用另一種中藥針劑，也引起過敏反應，可能與此有關。

2．2注射劑的質量

注射劑的質量問題也可引起不良反應。臨床上發現丹參注射液不良反應主要集中在個別生產批號，而其他批號無不良反應的情況。經過檢測發現是由于個別生產批號的注射液在制備過程中提純雜質，尤其是鞣質未達到要求。對于一些玻璃瓶裝的輸液，在搬運、貯存使用中，若發生了一些碰撞而出現細小的裂紋，或者是由于瓶口的松動就會造成漏氣而污染微生物，特別是一些含糖的輸液，在這樣的情況下更容易長霉。

2．3輸液器與注射器

由于輸液器被微生物污染的情況時有發生，且儲藏期越長污染率越高，導致輸液反應的發生。國家有關規定標準要求控制藥液中1 5～25μm微粒的濾除率不少于80％，但是，在實際的臨床應用中10μm以下的微粒對人體也可能是有害的。

2．4消毒液 由于受到光線、空氣和操作條件的影響，或者由于使用時間過長，降低了消毒液的濃度，可能會產生細菌污染而誘發輸液反應。因此，在操作中應該經常更換消毒液。

2．5輸液的速度和濃度

根據2005年版中國藥典的規定，靜脈給藥的內毒素閾值是5 Eu/kg。也就是說，每公斤人體在每小時內對內毒素能夠承受的量是5 Eu。對于細菌內毒素檢查合格的產品，如果輸液中加入的藥物濃度過高，或者是輸液速度過快，使得單位時間內進入體內的內毒素超過了閾值。這樣，在臨床上就會出現細菌內毒素檢查合格的同一廠家、同一批號的注射液，絕大多數患者使用都很安全，而個別對細菌內毒素敏感的患者，會發生輸液反應。藥物的低毒不能與無毒混合起來，藥物的不良反應受多種因素的影響，如個體差異、患者的性別、年齡、病理狀態的不同及遺傳基因的差異、體內代謝酶和免疫系統的差異等都可以造成同一藥物出現不同的反應。過敏體質和體質弱的患者易發生過敏反應，注射用藥易發生過敏反應。因此，對于體質虛弱、敏感患者，以及老年患者，在輸液時要注意輸液的速度和濃度，防止由于滴速過快而引起患者不適甚至病情惡化。同時，要考慮適當減少用藥量。

2．6氣候條件

夏季溫度高，藥物容易被微生物污染，導致輸液反應的發生。有的時候，由于氣溫偏低，進入體液的輸液與人的體溫相差比較大，刺激血管引起血管壁的痙攣，出現寒顫、體溫和血壓升高，特別是老年重癥患者更易發生。在這樣的情況下，可以用熱毛巾包裹輸液瓶，提高輸液的溫度。

2．7輸液環境

由于進氣針的過濾裝置不良，可將空氣中的細菌和塵粒帶進大輸液，而造成污染。輸液在配置的時候，無菌觀念不強，不注意洗手，或者是洗手后用白大褂或者不潔毛巾擦手，從而造成二次污染。輸液間或者配置間空氣清潔度不符合要求，也可引起輸液反應。.中藥針劑不良反應的臨床表現及處置 3．1疼痛

靜滴后或者靜滴過程中，注射部位或者沿靜脈走向部位出現疼痛，大部分的疼痛有針刺樣疼痛。處置：(1)首先要排除是否因操作不當所致(如穿刺失敗，活針頭緊貼血管壁等)。(2)患者所出現的疼痛與靜滴10％的氯化鉀所出現的疼痛相似，一般在調慢滴速后可以緩解。(3)在調慢滴速后不能緩解者，可以一邊靜滴，一邊用熱水袋(或者熱毛巾)熱敷痛處，基本可以緩解。(4)如經過上面處理，疼痛未能緩解，可根據醫囑換藥。

3．2發熱

處置：減慢滴速，或者停止靜滴，給予抗過敏藥和退熱藥，并采用物理降溫，給患者多飲水。

3．3惡心嘔吐

減慢滴速，必要時可以停止輸液。根據醫囑使用止吐藥，如胃復安10 mg肌注。保持患者呼吸道通暢，以免嘔吐物進入呼吸道。

3．4靜脈炎

減慢滴速，如果沒有緩解，可以考慮換藥。3．5過敏反應

是最常見，對機體危害最大的反應。一般用藥后3～30min內出現，表現為氣短、胸悶、呼吸困難、口唇青紫、煩躁不安、血壓下降等過敏性休克的癥狀。如肌注柴胡注射液完畢，感頭昏、胸悶、氣促、心慌、煩躁，1 min后，意識不清，呼之不應，面色蒼白，皮膚濕冷，脈膊及血壓均測不到，呼吸急促。靜滴丹參注射液15 min時感胸悶、心慌、喉頭堵塞、呼吸困難、逐漸加重、肢冷、煩躁、口唇紫紺。必要時可給予抗過敏藥物，如苯海拉明、氯苯那敏(撲爾敏)、以及潑尼松(強的松)等治療。如果出現呼吸急促、四肢發冷、面色蒼白、突然昏倒等過敏性休克反應，應立即進行搶救。

4.預防

臨床應用時須加強用藥監護，嚴格按照藥品適應癥范圍使用。如川琥寧可能引起血小板減少，尤其是應用600 mg/d以上時，所以在使用時應注意觀察血小板變化情況。

靜脈輸注需注意盡量不與其他藥品混合配制，并避免快速輸注，過敏體質者使用時更應慎重，年老體弱者、心肺嚴重疾患者應避免使用或慎用。在靜脈滴注時要細心觀察，并要有相應的救治措施。

在使用中藥針劑時，應注意對所用注射劑進行對光檢查，觀察藥品性狀是否與說明書一致，藥液是否變色、渾濁、沉淀或出現絮狀物等非正常現象，須停止使用，以免發生嚴重不良反應。

用藥前應注意詳細了解過敏史，包括食用魚、蝦等海產品過敏史，藥物過敏史或有過敏體質的患者，特別是花粉類物質過敏者，應避免使用由花類提取的注射液，如紅花注射液等。對于有過敏體質的患者預先提醒，并對他們的情況進行監測，一旦出現不良反應，即刻報告主治醫生，及時防治，并詳細記錄，向藥物不良反應監測部門報告。相信隨著對臨床中藥不良反應的監測和護理工作深入開展與投入，形成系統的監測、護理和報告制度，將對預防中藥不良反應，總結中藥不良反應資料，從而最大限度避免不良反應。

【參考文獻】

中藥針劑不良反應及其預防措施研究---王晶晶 王丹 中藥安全性問題對臨床用藥的影響---饒海 重視中藥的不良反應，合理使用中藥---王美芹 中藥不良反應的影響因素---王彥

第三篇：中藥小結

大家好，我媽媽10年10月確診低分化腺癌，手術，化療過。這一年一直吃中藥，用藥比較平和，可能跟我媽媽體質弱有關。藥效不好評估，因為我家沒停過中藥，一直吃呢。應大家需求，簡單總結如下，供大家參考。

再次聲明：具體藥效本人不予保證和負責，僅供參考。所有計量以g為單位

10年10月：四期肺癌術后，病人沒去，家人抓藥，以補體質為主。

癥狀：術后調理

成藥：肺瘤平膏

草藥：紅景天5，焦白術10，酒蓯蓉12，黃芪30，北沙參10，醋香附10，天冬12，麥冬12，黨參12，防風12，桔梗10，佛手10，雞血藤20，麩炒枳殼10，炒杏仁10，蜜桑白皮12，鹽補骨脂12，石斛15

抗癌成分：雞血藤，鹽補骨脂，天冬，麥冬，炒杏仁

11年1月底：化療第三次

癥狀：胸、胯骨疼，血管細，早上心率快，便秘（溏），手麻，頭暈，憋氣，左胸水 成藥：肺瘤平膏、生血丸

草藥：黃芪20，黨參12，防風12，焦白術10，雞血藤20，預知子15，茯苓20，豬苓20，醋莪術10，玄參12，續斷10，枸杞子10，赤芍10，白芍10，金蕎麥15，白英15，龍葵15

抗癌成分：雞血藤，茯苓，豬苓，枸杞子，金蕎麥，白英，龍葵

11年2月底：在家休養，空窗期

癥狀：易汗，手麻，腳涼，失眠，胸陣痛，有胸水

成藥：肺瘤平膏

草藥：黃芪20，黨參12，焦白術10，大腹子10，預知子15，酒蓯蓉12，豬苓20，醋香附10，法半夏10，元胡15，柏子仁12，茯苓20，佛手10，雞血藤20，麩炒枳殼10，竹茹12，半邊蓮15，半枝蓮15，土茯苓15

抗癌成分：豬苓，茯苓，雞血藤，半邊蓮，半枝蓮，土茯苓

11年3月底：在家休養，開始服易

癥狀：大便不易，胸痛漸好，睡眠差，肺上有索條影，有胸水，肋骨不連

成藥：西黃解毒膠囊

草藥：黨參12，肉蓯蓉12，柏子仁12，佛手10，茯苓20，金蕎麥15，白英15，白芍10，玄參12，炙元胡15，地膚子10，補骨脂10，知母10，石斛15，天冬12，麥冬12，北沙參10

抗癌成分：茯苓，金蕎麥，白英，補骨脂，天冬，麥冬

11年4月底：易瑞沙服用1個月，cea指標上升，ct無變化

癥狀：胸痛，早上憋氣，嗓子啞，乏力，睡眠差（醫生說睡覺有點亂）

成藥：西黃解毒膠囊

草藥：黨參12，天冬12，麥冬12，石斛15，北沙參10，金蕎麥15，白英15，炙元胡15，柏子仁12，預知子15，補骨脂12，焦白術10，桔梗10，蘇梗10，黃芪20，炙桑皮12

抗癌成分：天冬，麥冬，金蕎麥，白英，補骨脂

11年5月底：易瑞沙，指標升，ct穩定

癥狀：身沉，累，胸肋疼（問肝功是否好，給加藥力）

成藥：益肺清化顆粒

草藥：黨參12，焦白術10，防風12，石斛15，元胡15，佛手10，大腹皮10，白芍10，黃芪20，白英15，土茯苓15，桑白皮12，莪術10，公英10，浙貝10，預知子15

抗癌成分：白英，土茯苓

11年6月底：服易，cea繼續上升，ct沒拍，（建議挺易2個月再服試試）

癥狀：胸疼，腹瀉20天（每天3-4次，最多8次）乏力（醫生給予調脾胃）

成藥：貞芪扶正，益肺清化顆粒

草藥：黨參12，黃芪20，焦白術10，防風10，雞血藤20，茨實10，佛手10，元胡15，石斛15，白英15，預知子15，金蕎麥15，陳皮6，（還有兩個藥，沒看出字）

抗癌成分：雞血藤，白英，金蕎麥

11年7月底：停易3周，ct進展，指標仍上升

癥狀：肋骨疼，易汗，咳嗽較前多，乏力，成藥：肺瘤平膏，西黃解毒

草藥：黃芪15，焦白術10，防風12，天冬12，麥冬12，浙貝10，桑白皮12，石斛15，佛手10，元胡15，莪術10，半枝蓮15，白英15，土茯苓15，桔梗10，山慈菇10，牛膝10

抗癌成分：牛膝，山慈菇，天冬，麥冬，半枝蓮，土茯苓，白英

11年9月底：繼續服易，ct進展，指標沒查，估計還是升

癥狀：腹脹，失眠，便秘，胸疼

成藥：肺瘤平膏，西黃解毒

草藥：黃芪20，焦白術10，炙香附10，豬苓20，茯苓20，焦神曲15，元胡15，肉蓯蓉12，大腹皮10，澤瀉15，蒲公英10，柏子仁12，續斷10，紅景天2小袋（6克？）金蕎麥15，土茯苓15，預知子15，半枝蓮15

抗癌成分：豬苓，茯苓，金蕎麥，土茯苓，半枝蓮

第四篇：中藥,方劑

中藥

1.中藥：中藥是指在中醫理論指導下，具有獨特的理論體系和應用形式，用于預防、治療疾病并具有康復與保健的藥物。

2.中藥學：中藥學是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、產地、采集、炮制、性能、功效及臨床應用規律等知識的一門學科。3.重要書籍：

A：《神農本草經》：成書于東漢，初步奠定了中藥學理論的基礎。

B：《本草綱目》：成書于清，作者李時珍，明朝蘄春人。該書集我國16世紀以前藥學成就之大成。（老師沒怎么說，自己對書看看）4.四氣：又稱“四性”，指寒、熱、溫、涼四種藥性，另外還有平性。

5.五味：是指藥物所具有的辛、甘、酸、苦、咸五種基本藥味。另外還有淡味和澀味。

A：辛：有發散、行氣、活血等方面的作用。

B：甘：有補益、和中、調和藥性和緩急止痛的作用。C：咸：有軟堅散結和瀉下通便作用。

6.七情：前人把單味藥的應用同藥與藥之間的配伍關系總結為七個方面，簡稱“七情”。它包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七個方面。7.解表藥：

注意事項:1>不宜過量持續服用，以免“亡陽”、“傷陰”

2>體虛多汗、瘡瘍日久、淋證、失血患者，雖有表證，也應慎用解表藥。

3>入湯劑不宜就久煎，以免有效成分揮發而影響藥效。

代表藥物：

A：麻黃（發散風寒藥）

功效：發汗解表，宣肺平喘，利水消腫。

應用：用于外感風寒表實證。B：桑葉（發散風熱藥）：

功效：疏散風熱，清肺潤燥，平抑肝陽，清肝明目 C：菊花（發散風熱藥）：

功效：疏風散熱，平抑肝陽，清肝明目，清熱解毒 D：柴胡（發散風熱藥）：

功效：解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣 8.清熱藥 代表藥物：

A：石膏（清熱瀉火藥）

功效：清熱瀉火，除煩止渴，斂瘡生肌，收濕。

是清泄肺胃氣分實熱之要藥 B：知母（清熱瀉火藥）：

功效：清熱瀉火，滋陰潤燥 善入肺、胃二經以清氣分實熱

石膏和知母的鑒別：

相同點：都清熱瀉火，都歸肺、胃經,散肺胃氣分之熱

不同點;1>石膏辛、甘、大寒。知母苦、甘、寒。

2>石膏可除煩止渴,斂瘡生肌，收濕；知母滋陰潤燥

3>石膏可外用

C：黃芩（清熱燥濕藥）

功效：清熱燥濕，瀉火解毒，涼血止血，除熱安胎。D：黃連（清熱燥濕藥）

功效：清熱燥濕，瀉火解毒。E：黃柏（清熱燥濕藥）

功效：清熱燥濕，瀉火解毒，退熱除蒸。

三黃辨別：三者都有清熱燥濕，瀉火解毒的功效

但1>黃芩具有涼血止血，除熱安胎的功效；黃柏有退熱除蒸的功效。

2>黃芩善清上焦濕熱，歸肺、胃、膽、大腸經；黃連長于清中焦濕熱，歸心、肝、胃、大腸經；黃柏長于清瀉下焦濕熱，歸腎、膀胱、大腸經。

F：金銀花（清熱解毒藥）

功效：清熱解毒，疏散風熱。G：連翹（清熱解毒）

功效：清熱解毒，消癰散結，疏散風熱

有“瘡家圣藥”之稱。H：生地黃（清熱涼血藥）

功效：清熱涼血，養陰生津。

用于血熱出血。I：青蒿（清虛熱藥）

功效：清虛熱，除骨蒸，解暑，截瘧。

用于陰虛內熱。9.瀉下藥

大黃（攻下藥）

功效：瀉下攻積，清熱瀉火，止血，解毒，活血化瘀。10.祛風濕藥

A：獨活（祛風濕散寒藥）

性善下行，尤以腰膝、腿足關節疼痛屬下部之痹癥為宜。

與羌活區別：1>獨活主治腰腎以下痹癥；而羌活主治腰腎以上痹癥。

2>獨活用于風寒表證，兼有濕邪者；羌活用于風寒表證，風寒頭痛。

11.化濕藥

A：藿香

功效：化濕，解暑，止嘔，和中

12.利水滲濕藥：

A：茯苓（利水消腫藥）

功效：利水滲濕，健脾，寧心安神 B：車前子（利水通淋藥）

功效：利水通淋，滲濕止瀉，清肝明目，清肺化痰。C：茵陳（利濕退黃藥）

功效：清利濕熱，利膽退黃。

是治療黃疸要藥。

13.溫里藥

附子：是溫里散寒的代表藥。

14.理氣藥：凡能疏理氣機，以治氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱為“理氣藥”，又稱行氣藥。

A：陳皮

功效：理氣健脾，燥濕化痰。歸脾、肺經，用于脾胃氣滯證。B：香附

功效：疏肝理氣，調經止痛。

是“氣病之總師，女科之總帥。”

15.消食藥：

A：山楂：用于肉食積滯證，味酸甘，是消化油膩肉食積滯之要藥 16．驅蟲藥

使君子，用于蛔蟲癥 16.止血藥

A：小薊（涼血止血藥）

功效：涼血止血，散瘀解毒消癰。

可利尿通淋，是治療尿血的要藥。B：三七（化瘀止血藥）

功效：化瘀止血，活血定痛。

是傷科要藥 17.活血化瘀藥

A：川芎（活血止痛藥）

功效：活血行氣，祛風止痛。

本品辛散溫通，是“血中氣藥”，亦是治頭痛之要藥。

可“上行頭目，下行血海，中開郁結，旁通脈絡。” B：益母草（活血調經藥）

功效：活血調經，利水消腫。

性偏寒

C：牛膝（活血調經藥）

功效：活血通經，補肝腎，強筋骨，利水通淋，引火（血）下行。

↓↓

川牛膝

懷牛膝 18.化痰止咳平喘藥 A：半夏（化痰藥）

功效：燥濕化痰，降逆止吐，消痞散結；外用消腫止痛

B：苦杏仁（止咳平喘）

功效：止咳平喘，潤腸通便。

19.安神藥：凡以安定神志為主要作用，用治心神不安病癥的藥物，稱為安神藥。A：朱砂（重鎮安神藥）

功效：鎮心安神，清熱解毒。本品可作丸劑的外衣

用法用量：入丸散或研末沖服，每次0.1-0.5g

內服不可過量或長期持續服用，以防汞中毒。

B：酸棗仁（養心安神藥）

功效：養心益肝，安神，斂汗。20.平肝息風藥

石決明（平肝潛陽藥）功效：平肝潛陽，清肝明目 21.開竅藥 A：麝香

功效：開竅醒神，活血通經，止痛，催產

22.補虛藥：補虛藥分為補氣藥、補陽藥、補血藥和補陰藥四類。A：人參（補氣藥）

功效：大補元氣，補脾益肺，生津，安神 B：鹿茸（補陽藥）

功效：補腎陽，益精血，強筋骨，調沖任，托瘡毒 C:當歸（補血藥）

功效：補血，活血，調經，止痛，潤腸 D：熟地黃（補血藥）

功效：補血養陰，填精益髓 當歸與熟地黃對比：

相同點：都可以補血，都可用于血虛諸癥，都是補虛養血之要藥

不同點：1>當歸可活血、調經、止痛，是婦科調經之要藥；熟地黃養陰，填經，益髓，補肝腎之陰

2>當歸還可潤腸通便

E：北沙參（補陰藥）

功效：養陰清肺，益胃生津 F：南沙參（補陰藥）

功效：養陰清肺，益胃生津，益氣，化痰→南、北沙參的區別 23.收澀藥 A：五味子

功效：斂肺滋陰，生津斂汗，澀精止瀉，寧心安神

24.方劑學：方劑學是研究治法與方劑配伍規律及其臨證運用的一門學科。重要書籍：

1>《五十二病方》是現存最早記載方劑的著作。

2>《傷寒雜病論》東漢，融理、法、方、藥為一體，被后世醫家奉為制方之圭皋，譽為“方書之祖”。

25.八法：汗、和、下、消、吐、清、溫、補。

26.組方原則：一般方劑的結構多由“君、臣、佐、使”組成。君藥：是指針對主癥或主病起主要治療作用的藥物。臣藥：①輔助君藥加強治療主癥或主病的藥物； ②針對主要兼癥或兼病起治療作用的藥物。佐藥：①佐助藥；②佐制藥；③反佐藥 使藥：①引經藥；②調和藥

組成變化：①藥味增減變化；②藥量增減變化；③劑型更換變化。27.解表劑：凡以解表藥為主組成，具有發汗、解肌、透疹等作用，可以治療表

證的方劑，統稱“解表劑”，屬“八法”中的“汗法”。

注意事項：①宜于輕煎，不可過煮；②服解表劑后，應注意避風寒，增加衣被：③應忌食生冷、油膩之品。

代表方劑： A：桂枝湯

組成：桂枝、芍藥、生姜、炙甘草、大棗（桂枝、芍藥用量1:1）

主治：外感風寒表虛證 28.瀉下劑

大承氣湯：

主治：陽明腑實證

29.和解劑：凡具有和解少陽、調和肝脾、調和胃腸、表里雙解等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、寒熱錯雜，以及表里同病的方劑，統稱和解劑。屬“八法”中的“和法”

A：小柴胡湯：主治傷寒少陽證 B：逍遙散：主治肝郁血虛脾弱證。

本方為疏肝健脾的代表方，又是婦科調經的常用方。

30．清熱劑：凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，治療里熱證的方劑，統稱清熱劑。屬“八法”中的“清法”。

A：白虎湯：

主治：氣分熱盛證。

辨證要點：本方為治陽明氣分熱盛證的基礎方。以身大熱、汗大

出、口大渴、脈洪大，即“四大證”為辨證要點。

B：清營湯

主治：熱入營分證。30.溫里劑

理中丸：主治：脾胃虛寒證。31.補益劑： A：四君子湯

組成：人參、白術、茯苓、炙甘草各9克

主治：脾胃氣虛證。

本方是治療脾胃氣虛證的常用藥方，也是補氣的基礎方。B：四物湯

組成：熟地黃12g，當歸9g，白芍9g，川芎6g。主治：營血虛滯證。本方是補血調經的基礎方。

C：六味地黃丸

組成：熟地黃24g，山茱萸、山藥各12g，澤瀉、牡丹皮、茯苓各9g。↓↓

三補

三瀉

配伍特點：三補三瀉，以補為主；三陰并補，以補腎陰為主。

主治：腎陰虛證

32.固澀湯

注意事項：①應配伍相應的補益藥，使之標本兼顧； ②外邪未盡者不宜過早使用固澀劑，以免“關門留寇”； ③有實邪者禁用。

四神丸：主治腎泄，五更泄瀉。

33.安神劑 A：朱砂安神丸

主治：心血偏亢，陰血不足證。B：天王補心丹

主治：陰虛血少

34.開竅劑：開竅劑通常相應地分為涼開（安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹）和溫開

（蘇合香丸）

蘇合香丸：主治寒閉證。

本方是溫開劑的代表方。

35.理氣劑：凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，治療氣滯或氣逆證的方劑，統稱理氣劑。

半夏厚樸湯：主治梅核氣 36.理血劑

A：血府逐瘀湯：主治胸中血瘀證。（氣滯血瘀）B：補陽還五湯：主治氣虛血瘀之中風證。（氣虛血瘀）37.治風劑

川芎茶調散：主治外感風邪頭痛。38.祛濕劑

藿香正氣散：解表化濕和中。

茵陳蒿湯：清熱利濕退黃。（主治濕熱黃疸）

39．祛痰劑：凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰飲作用，治療各種痰病的方劑，統稱為祛痰劑。

二陳湯：主治濕痰咳嗽。

是治痰之通劑。

半夏白術天麻湯：主治風痰上擾證。40.消食劑：

保和丸：主治食積。

11級英語2班

第五篇：中藥崗位職責

中藥房工作人員崗位職責(一)中藥房負責人崗位職責

1、本崗位工作應由取得主管中藥師或主管藥師以上藥學專業技術人員擔任。熟悉國家有關藥政法規和藥品管理、調配業務，并能解決藥品管理、調配等技術問題。

2、在科主任的領導下，負責中藥房的業務和行政管理工作。組織參加各種會議；及時傳達上級指示，認真貫徹執行藥政法規及各項規章制度，向科主任匯報本室人員的思想及工作情況。

3、指導本室人員工作，并參加中藥調配工作，確保藥品及配方質量。搶救危重病人時．應主動配合臨床。

4、及時了解中藥市場供應和本院中藥消耗情況，協助中藥庫房編造中藥預算采購及計劃。主動向臨床科提供藥物信息，及時處理積壓藥品。

5、負責毒、貴重藥品的調配、保管、統計等工作。

6、負責月工作量的統計及報表工作。

7、組織本室人員業務學習，結合工作實際開展科研工作。

8、負責本室人員的考勤、衛生及安全工作。(二)中藥房配方人員崗位職責

1、本崗位工作應由具有一定理論知識和實際操作能力的中藥士或藥劑士以上藥學專業技術人員擔任。在本室負責人的領導下進行工作并接受上一級技術人員的指導。

2、中藥處方調配：一般應由兩名中藥師(士)同時進行，一人配方，一人負責審方核發。如只有一人獨自配方時，應嚴格按照配方程序(即審方一配方一核方)進行，加強自我校對，嚴防差錯的發生。

審方：接到中藥處方后，應認真審查處方前記和藥物的名稱、劑量、用法、醫生簽字、日期等是否正確完整有無禁忌。如有疑問及時與醫師聯系，應請醫師更正或重新簽字后，方可調配。配伍缺藥應請醫師更換藥物，藥劑人員不得自行更改處方。

配方：配方前應檢查衡器的靈敏度，配方時要全神貫注，不得直接用手估量抓藥調配；毒性中藥、貴重藥物要用天平稱量。處方中需加工炮制的藥物應符合要求；包煎的藥物應裝入布袋；須沖服、烊化、先煎后下的藥物應分別包裝，大塊、堅硬的藥物應搗碎后調配。

核方：處方配好后，應將處方藥名與實物一一核對，并在處方上簽名，交校對人復核。校對人進行感觀檢查，進行二保(保證質量、保證安全)、三查(查處方、查用法、查禁忌)、四對(對藥名、對實物、對分量、對劑量)，核對無誤后在藥袋上寫明煎法及服法，將中藥交病人或煎藥室，核對中如有錯誤應查明原因，立即糾正。毒性中藥的調配，要嚴格審查處方，內服和外用劑應嚴加區別，稱量準確，單獨分包，交待使用方法。

3、發藥：在門診發藥時要核對取藥人姓名并將煎法、服法、禁忌及有關注意事項交待清楚。

(三)中藥房煎藥人員崗位職責

本崗位工作應由具有初中文化程度以上人員擔任。在本室負責人領導下工作。

2、煎藥用具可選用砂罐、搪瓷罐、不銹鋼鍋等；熱源常用煤氣、砂浴、蒸汽、電等。

3、根據氣溫和藥性，一般先將藥材入罐用冷水浸漬2h以上，然后煎煮并掌握好火候(開始武火，沸騰后用文火維持)，不斷攪拌翻動。

4、煎藥時間：一般藥材20～30min；解表藥及質輕的中藥15～20min；滋補藥及質重的中藥30～60min。根據藥性掌握好先煎、后下、包煎、烊化等方法，以保持藥性。煎藥次數一般2次，最好兩次煎藥量共250ml_為宜；藥液過多應蒸發濃縮。

5、煎藥采用二聯單，藥罐、藥瓶標記相一致，避免差錯。盛藥瓶每次用過后要清洗干凈、消毒后再用。煎藥罐內的藥渣一般應留樣8h(待病人服藥后)再傾倒。

6、建立“煎藥、送藥登記”。每天做好煎藥前后的登記核對工作。送往科內的藥應由護士驗收并簽字，便于查對．防止差錯。登記內容為：科別、床號、病人姓名、服藥起止日期、醫師、配方藥師、煎藥人、送藥人、簽收護士等。

7、煎藥室應保持清潔、衛生。每天煎藥工作完畢后應清除積水、擦拭臺面、處理好藥渣，檢查水、電、氣開關，做到安全。(四)中藥房保管員崗位職責

1、本崗位工作應由具有一定理論知識和實際操作能力的藥劑士以上藥學專業技術人員擔任。在本室負責人的領導下進行工作并接受上一級技術人員的指導。

2、中藥房除應符合庫房的一般要求外，應特別重視防潮、防霉、防蟲、防鼠、防火等安全工作；保管人員必須掌握各種藥材的變異特點，如易生蟲、泛油、變色、變味、溶化怕熱、潮解風化及需特殊管理的毒藥、易燃藥、名貴藥、鮮藥和鹽腌藥等；可根據具體情況，采取適當的措施，做好保管養護工作。

3、中藥的入庫驗收，除對規格、真偽、優劣等全面檢驗外，還應檢驗是否蟲蛀、霉變、水分太小、色澤氣味、走油、潮解、風化、有無滲漏水漬、包裝有無破碎、重量是否相符、封簽是否完好等。

4、中藥材入庫后，可用木制、白鐵皮藥箱和陶瓷容器或麻袋保管。中成藥及中藥材應做到賬物相符。

5、庫內嚴禁煙火、會客、存放私物。庫內人員離開時，必須關好門、窗、水、電等。篇二：中藥藥房工作職責

中藥房工作職責

一、在科主任領導下和上級藥師指導下進行工作。

二、按照分工，負責中藥藥品的預算、采購、請領、分類、保管

及保銷、回收、登記、統計和處方調配等工作。

三、認真執行各項規章制度和技術操作規程。調配人員收方后，要認真審核處方，按處方要求調配。發現相反、相畏、配伍禁忌及毒 性藥品超過限量時，應及時與醫師聯系，核實或調整用法、用量。

四、根據處方呼叫患者姓名，按處方發藥。發藥時核對姓名、劑

數，向患者說明用法、用量、煎藥方法。飲片應潔凈、無雜質，分戥準確。有先煎、后下、包煎等特殊處理情況者，應予以提示。

五、做好藥品請領計劃，及時補充藥品，保證藥品充足供應，收

藥時按領藥單核對藥品，及時按類歸位。

六、負責責任區內的藥品質量。中藥飲片無蟲蛀、發霉、變質，生制分清。

七、做好處方清點、裝訂、統計工作，妥善保存。負責藥品盤點

工作，保證帳物相符。

八、上班人員應穿工作服、佩帶胸卡，整潔端正，自覺遵守規章

制度，堅守工作崗位。

九、保持工作區域整潔衛生，個人用品不準隨便放置。藥房內非

工作需要不準科外人員進入，工作場所禁止吸煙。篇三：中藥材、中藥飲片養護員崗位職責

云南云潤醫藥有限公司質量管理文件

一、目的：規定和明確本公司中藥材、中藥飲片養護員崗位職責。

二、范圍：中藥材、中藥飲片養護員工作職責

三、責任：中藥材、中藥飲片養護員

四、內容：

1、養護員要具備必要的中藥學專業知識，熟悉有關法律法規，按照公司的相關規章制度負責開展中藥材、中藥飲片養護工作，養護工作應貫徹“預防為主”的原則，對中藥材、中藥飲片進行合理儲存，并做好倉庫溫濕度的調控管理工作。

2、養護員應熟悉庫存中藥材、中藥飲片的性能和養護要求，并能夠根據藥品的性能和要求采取正確的養護措施。應熟悉常用養護器具的使用方法，并做好養護用器具的管理工作。

3、養護員對中藥材、中藥飲片定期進行循環檢查，具體按相關規定執行；效期品種、易變質品種、儲存時間較長品種酌情增加檢查次數，加大檢查力度，并加強養護管理工作，并做好記錄。

4、發現相關品種質量有異常時，藥品養護人員應及時阻止藥品的銷售，并報送質量部進行確認，由質量管理部決定其處理措施。

5、負責做好養護過程中的工作記錄，并積極開展科學養護技術學習活動，提高自己的養護技能。

6、養護人員應時時關注中藥材及中藥飲片的儲存條件，進行溫濕度檢測調控工作，每日應上午9：00及下午16：00定時對倉庫的溫濕度進行記錄。

7、任職資格：

從事中藥材、中藥飲片養護工作的，應當具有中藥學專業中專以上學歷或者具有中藥學初級以上專業技術

職稱；篇四：中藥調劑員基本崗位職責

門店中藥調劑員基本崗位職責 篇五：藥劑師(中藥師)崗位職責

藥劑師（中藥師）崗位職責

1、在科主任領導和主管藥師指導下進行工作。

2、按照分工，負責藥品的預算、請領、分發、保管、報銷、回收、下送、登記、統計等工作。

3、指導和參與藥學服務，確保患者用藥的安全、有效、經濟和適宜，提高藥物治療效果，規避藥品不良反應和減少藥品不良事件的發生。認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格管理毒、麻、精神、貴重藥品，發現問題及時研究處理，并向上級報告，嚴防差錯事故。

4、參與藥品的養護，保證配發的藥品質量合格，安全存放；防止霉爛、變質、過期；經常檢查和校正天平、冰箱等裝置與設備，保持性能良好。

5、主動深入科室，征求意見，不斷改革藥品供應工作。檢查科室藥品的使用，管理情況，發現問題及時研究處理，并向上級報告。

6、擔任教學和進修、實習人員的培訓，指導藥劑士、調劑員的業務學習和工作。