第一篇：婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)生帶教計(jì)劃

婦產(chǎn)三輪轉(zhuǎn)生帶教計(jì)劃

為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行我院關(guān)于臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作實(shí)施方案的具體要求，進(jìn)一步提高我院護(hù)理隊(duì)伍的水平，不斷增強(qiáng)年輕護(hù)士觀察病情，緊急處理和解決問題的能力，全方位了解專科技術(shù)及具體操作程序，結(jié)合我院具體的實(shí)際，并根據(jù)我科現(xiàn)有儀器設(shè)備和我科治療護(hù)理的特殊性、重要性制定如下輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)實(shí)施方案

一、培訓(xùn)目的

重點(diǎn)培訓(xùn)“三基”（即基礎(chǔ)知識(shí)、專科理論知識(shí)、基本技能）與本專科臨床實(shí)踐結(jié)合。工作中要求了解各種工作職責(zé)與程序，熟練掌握專科護(hù)理理論知識(shí)與技能

二、培訓(xùn)要求

輪轉(zhuǎn)護(hù)士入科室后要愛崗敬業(yè)，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，響應(yīng)科里各項(xiàng)號(hào)召，團(tuán)結(jié)同志，緊密配合。入科前2周由帶教護(hù)士進(jìn)行帶教，2周后獨(dú)立值班，由對(duì)班護(hù)士帶教、指導(dǎo)、解決疑難問題

三、實(shí)施計(jì)劃

帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)有計(jì)劃地安排學(xué)習(xí)內(nèi)容，并在操作前給予講解與示范。

第一周：學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論熟悉科室病區(qū)環(huán)境情況、科室規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。各種藥品、物品擺放位置、掌握急救藥品名稱、劑量、用法、以其設(shè)備使用與保養(yǎng)。

第二周：掌握婦產(chǎn)科常見病（如胎膜早破、胎盤早剝、胎兒窘迫、妊娠高血壓、妊娠合并糖尿病、產(chǎn)后出血、子宮肌瘤、宮頸癌、子宮

內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、功能失調(diào)性子宮出血等等）的病因、癥狀、體征、處理原則。了解出入院辦理手續(xù)、手術(shù)病人流程、學(xué)會(huì)清點(diǎn)各種物品，并做好登記，了解剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)、新生兒常規(guī)及母乳喂養(yǎng)的健康指導(dǎo)。

第三周：學(xué)習(xí)寫交班報(bào)告書寫、交接班流程，新病人入院健康宣教及出院指導(dǎo)，初步學(xué)會(huì)處理醫(yī)囑，熟悉正規(guī)的護(hù)理文書書寫。

第四周：（1）掌握婦產(chǎn)科常見疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施及病案分析。掌握婦科腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、陰式手術(shù)等圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。熟悉產(chǎn)后出血、妊高癥、前置胎盤等急癥的處理。

（2）熟悉婦產(chǎn)科常用藥物（如止血藥物、化療藥物、急救藥物、縮宮劑、結(jié)晶藥物、降壓藥物等）的相關(guān)知識(shí)。了解科室縮宮素、硫酸鎂及常見藥物的用法及不良反應(yīng)，（3）熟悉婦產(chǎn)科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、尿常規(guī)、婦科腫瘤標(biāo)志物、血糖、24小時(shí)尿蛋白定量等）結(jié)果的意義。

（4）掌握新生兒護(hù)理及觀察要點(diǎn)。

（5）了解妊娠合并其他內(nèi)科疾病（心臟病、病毒性肝炎等）的治療及護(hù)理。

第五周：掌握婦產(chǎn)科常用護(hù)理操作技術(shù)，如陰道沖洗技術(shù)、PICC技術(shù)、護(hù)理技術(shù)、胎心監(jiān)護(hù)技術(shù)、胎動(dòng)計(jì)數(shù)、宮縮觀察、新生兒臍部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)技巧、手衛(wèi)生、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)、口腔護(hù)理、灌腸技術(shù)、氧氣吸入、血糖監(jiān)測(cè)、靜脈輸液技術(shù)、靜脈留置針技術(shù)、皮下、皮內(nèi)注射、心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)。

第六周：掌握各種導(dǎo)管如腹腔引流護(hù)理要點(diǎn)。能獨(dú)立完成手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備。

第七周：結(jié)合學(xué)習(xí)內(nèi)容、進(jìn)度提出不懂得問題，帶教老師耐心解答。獨(dú)立完勝各個(gè)班次的流程。完成醫(yī)囑處理。能夠處理應(yīng)急突發(fā)事件、熟悉急救護(hù)理技術(shù)。

第八周：進(jìn)行操作理論考核，帶教老師指導(dǎo)護(hù)理查房。由輪轉(zhuǎn)護(hù)士提交書面培訓(xùn)總結(jié)，向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)各階段情況及專科內(nèi)容作出全面評(píng)定，并作出綜合考核（其中理論成績(jī)40%、技能40%、綜合素質(zhì)20%）其考核成績(jī)?yōu)楸究剖易罱K考核、填寫綜合考核成績(jī)表，并上報(bào)護(hù)理部。我科是一個(gè)具有和諧氛圍、業(yè)務(wù)水平精、積極向上的團(tuán)結(jié)科室，是一個(gè)業(yè)精于勤、富有朝氣、讓患者信得過的科室，相信在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，在全科護(hù)士的團(tuán)結(jié)努力下，我們一定會(huì)完成好這次輪轉(zhuǎn)帶教任務(wù)以優(yōu)秀的培訓(xùn)成績(jī)來(lái)向院交上一份滿意的答卷，為院創(chuàng)三級(jí)甲等醫(yī)院貢獻(xiàn)力量。

第二篇：輪轉(zhuǎn)生帶教計(jì)劃

蒙城縣第一人民醫(yī)院

****科輪轉(zhuǎn)生帶教計(jì)劃

第一周：熟悉環(huán)境和掌握部分基礎(chǔ)護(hù)理操作1、2、3、4、5、6、本科室環(huán)境、人員介紹、物品放置及終末處理等。本科室規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作時(shí)間及流程。各班護(hù)士職責(zé)（A、P、N、輔班、主班、治療、保管等）常見病護(hù)理常規(guī)，專科技術(shù)操作規(guī)程。護(hù)理文書書寫基本原則和醫(yī)囑處理。崗前教育考試。

第二周：強(qiáng)化掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作

1、獨(dú)立完成新病人入院評(píng)估、宣教、急癥病人的應(yīng)對(duì)處理、患者的七清潔等。2、3、4、5、各種鋪床法及臥位的選擇，安全防護(hù)等。生命體征測(cè)量、觀察及護(hù)理。

能針對(duì)病人自理能力和病情做相關(guān)的生活護(hù)理。

獨(dú)立完成各種注射法及靜脈輸血并對(duì)相關(guān)不良反應(yīng)掌握并能應(yīng)對(duì)處理。6、7、8、9、各種供氧法（氧氣等、中心供氧、氧氣袋）吸痰法和超聲霧化吸入法。男女病人導(dǎo)尿法及會(huì)陰護(hù)理。

心肺復(fù)蘇、人工呼吸氣囊、心電監(jiān)護(hù)的使用。

10、出院病人的護(hù)理，終末消毒。蒙城縣第一人民醫(yī)院

11、按護(hù)理程序書寫交班報(bào)告。

第三周：專科知識(shí)及技術(shù)（根據(jù)科室制定）

1、標(biāo)本的采集法及注意事項(xiàng)，輔檢前準(zhǔn)備。

2、了解診療技術(shù)操作及護(hù)理。

3、本科常見病癥狀、體征、病理、治療、護(hù)理。

4、護(hù)理文書記錄規(guī)范。

5、常用藥物作用不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。

6、急癥、危重病人病情觀察，如何搶救及護(hù)理等。

7、氣管切開的護(hù)理。

8、整體護(hù)理、健康教育。

9、出院指導(dǎo)。

第四周：出科考試

1、能按護(hù)理程序開展一次護(hù)理查房。

2、能單獨(dú)與病人交流，做好健康教育。

3、參加危重病人搶救，搶救器械熟練使用，勝任夜班工作。

4、完成出科理論，操作考試。

第三篇：醫(yī)學(xué)院輪轉(zhuǎn)生帶教總結(jié)

2012年婦產(chǎn)科帶教總結(jié)

轉(zhuǎn)眼2012年即將過去，這一年婦產(chǎn)科可以說(shuō)是忙碌的一年，隨著新年第一聲啼哭，龍寶寶們接踵而至，在給患者帶來(lái)平安快樂的同時(shí)，也讓我科醫(yī)護(hù)人員和輪轉(zhuǎn)學(xué)生學(xué)到了很多知識(shí)與技能。現(xiàn)總結(jié)今年輪轉(zhuǎn)生帶教如下

1、輪轉(zhuǎn)生在帶教老師的帶領(lǐng)下

了解我科病區(qū)環(huán)境和有關(guān)規(guī)章制度，積極參與到日常的診療工作中，每月參加我科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí)與多發(fā)病常見病的診治有了詳細(xì)了解，并學(xué)到了一些疾病的診療新進(jìn)展，如產(chǎn)后出血的壓迫縫合方法；每周參加主任查房，基本做到查房前翻閱病例，了解病史，溫習(xí)疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，查房時(shí)主任簡(jiǎn)單提問能夠獨(dú)立回答，不懂得問題認(rèn)真記錄，并加以整理記憶；基本能夠與帶教老師同管床、同值班、同寫病歷，能在帶教老師的指導(dǎo)下能協(xié)助帶教老師做簡(jiǎn)單的手術(shù)或操作；并學(xué)習(xí)到很多與病人交流的技巧。在病房，學(xué)習(xí)到病人收治入院后的診療流程與醫(yī)囑開立方法；在產(chǎn)房學(xué)習(xí)了分娩的機(jī)制與接生的技巧；在門診學(xué)習(xí)到婦科常見疾病的診治流程等。相信這些知識(shí)對(duì)他們今后的工作會(huì)有幫助。

2、帶教老師在帶教過程中

能夠結(jié)合床位上病人病情進(jìn)行提問，并詳細(xì)講解治療具體方法及依據(jù)，使輪轉(zhuǎn)生能夠?qū)膊〉脑\治能夠理論聯(lián)

系實(shí)際，有自己的臨床思維，并不是盲目機(jī)械化重復(fù)老師的操作。在輪轉(zhuǎn)生帶教結(jié)束時(shí)有不同形式的考核，并認(rèn)真填寫帶教意見與評(píng)價(jià)。不僅是專業(yè)知識(shí)，這些帶教老師還很關(guān)心同學(xué)的生活，像朋友一樣一起交流，很多帶教師生在輪轉(zhuǎn)結(jié)束后關(guān)系也很好，還有些同學(xué)回來(lái)送喜糖給我們，學(xué)習(xí)工作的氣氛很融洽。帶教老師在帶教過程中言傳身教，以身作則，工作態(tài)度更加認(rèn)真，學(xué)習(xí)熱情高漲，在給同學(xué)講課前認(rèn)真?zhèn)湔n，很多老師還做了PPT，生動(dòng)形象、圖文并茂的講解，使同學(xué)更加容易理解記憶，也使自己對(duì)知識(shí)有了溫習(xí)。

總體上，這一年的帶教使同學(xué)學(xué)習(xí)并熟悉婦產(chǎn)科的工作流程，也帶動(dòng)我科室學(xué)習(xí)氣氛更加濃厚，一舉兩得，受益頗多。

第四篇：婦產(chǎn)科帶教計(jì)劃

婦產(chǎn)科帶教計(jì)劃

婦產(chǎn)科帶教計(jì)劃

1、目標(biāo)：指導(dǎo)并教會(huì)學(xué)生三項(xiàng)出科考核操作；學(xué)習(xí)婦科及產(chǎn)科三種危及生命的常見疾病及搶救程序

2、第一天安排：介紹婦產(chǎn)科的工作人員；帶領(lǐng)學(xué)生熟悉病房環(huán)境及布局，尤其是無(wú)菌區(qū)、半限區(qū)；介紹科室規(guī)章制度和工作制度；闡明實(shí)習(xí)生請(qǐng)假制度

3、每周具體工作

講課內(nèi)容

操作內(nèi)容

具體日期

第一周

新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理

三項(xiàng)出科考核操作：

鋪床、會(huì)陰沖洗、新生兒洗澡

每周四下

午三點(diǎn)

第二周

妊娠高血壓疾病的護(hù)理

第三周

異位妊娠的護(hù)理

產(chǎn)后出血的護(hù)理

第四周

理論考試

4、考試時(shí)間：理論考試時(shí)間為每月最后一周五下午，內(nèi)容為平時(shí)基礎(chǔ)操作和每周講課知識(shí)點(diǎn)；操作考試為平時(shí)抽考：實(shí)習(xí)第三周起，在學(xué)生實(shí)際操作時(shí)考核。

5、每月學(xué)生護(hù)理查房預(yù)**期：每月最后一周的周五下午四點(diǎn)

6、大講課內(nèi)容：正常分娩

練習(xí)題：

1、阿氏評(píng)分5項(xiàng)內(nèi)容

2、分娩機(jī)轉(zhuǎn)順序

3、何謂撥露和著冠

4、軟產(chǎn)道包括？

5、流產(chǎn)、早產(chǎn)、正常產(chǎn)及過期妊娠在時(shí)間上如何劃分？

帶教目標(biāo)：

1.理論知識(shí)掌握：初步了解和熟悉基礎(chǔ)護(hù)理的基本操作（如鋪床、肌肉注射、靜脈輸液等），以及熟悉并熟練掌握產(chǎn)科特有的專科操作（如新生兒沐浴、會(huì)陰沖洗）；通過科室小講課，讓護(hù)生們對(duì)產(chǎn)科特有的疾病（妊高癥、產(chǎn)后出血、異位妊娠）等有初步的了解，以及在護(hù)理這些病人時(shí)，有何特殊的病情觀察方法、特殊的護(hù)理方法以及出現(xiàn)緊急情況時(shí)的處理方法；在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科疾病的同時(shí)，讓護(hù)生們對(duì)大出血及抽搐的搶救程序有初步的了解。

2.鍛煉與病人溝通的能力：婦產(chǎn)科（尤其是產(chǎn)科）由于其專業(yè)的特殊性，更要求從事婦產(chǎn)科（尤其是產(chǎn)科）的專業(yè)人員有要更強(qiáng)一些的與病人溝通的能力。因?yàn)楫a(chǎn)后病人因產(chǎn)后體虛比一般病

人更需要精心的照料，而他們對(duì)產(chǎn)后知識(shí)的需求量卻大大超過一般病人（如母乳喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)后保健知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)等等）。為了讓護(hù)生更好的了解病人，我們讓帶教老師們帶領(lǐng)護(hù)生一起進(jìn)行新入院的病人進(jìn)行評(píng)估、入院宣教、術(shù)前宣教、產(chǎn)后宣教等，讓護(hù)生對(duì)各個(gè)階段病人對(duì)知識(shí)需求要求的不同，對(duì)各種宣教知識(shí)有系統(tǒng)的了解，并要求護(hù)生運(yùn)用所學(xué)溝通技巧每天與自己負(fù)責(zé)的病人交流和溝通，了解病人生理、心理、社會(huì)等各方面的問題，重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)專科危重病人、出院病人等健康教育落實(shí)，以此鍛煉護(hù)生的健康教育和溝通能力。

3.實(shí)際解決問題的能力：在來(lái)科室實(shí)習(xí)初期：老師應(yīng)先試教，使她們掌握要領(lǐng)，及時(shí)加以指導(dǎo)糾正，多鼓勵(lì)少批評(píng)，使護(hù)生在短時(shí)間適應(yīng)環(huán)境。中期：適時(shí)激發(fā)她們的積極性，盡量給她們提供操作及書寫機(jī)會(huì)，但必須做到放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，加以分析，加強(qiáng)道德素質(zhì)培養(yǎng)，使護(hù)生養(yǎng)成良好的

工作作風(fēng)和學(xué)習(xí)習(xí)慣，后期：護(hù)生在實(shí)習(xí)中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，可增加她們的工作量，鼓勵(lì)參加重癥及疑難病例的討論，書寫標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，培養(yǎng)溝通和語(yǔ)言表達(dá)能力，使其盡快適應(yīng)即將擔(dān)任的護(hù)士崗位，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力。在實(shí)習(xí)中要掌握好的學(xué)習(xí)方法，善于思考、靈活運(yùn)用，鼓勵(lì)學(xué)生心細(xì)、膽大，要求學(xué)生學(xué)會(huì)三動(dòng)：動(dòng)腦（將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，學(xué)會(huì)觀察病情，分析病情）、動(dòng)手（學(xué)會(huì)護(hù)理體檢，掌握專科護(hù)理和各種技能操作）、動(dòng)口（學(xué)會(huì)與患者溝通，采集健康史，學(xué)會(huì)心理護(hù)理和健康教育）；遇到問題做到四多：多觀察、多思考、多分析、多溝通。

一、產(chǎn)后出血

定義：產(chǎn)后24小時(shí)出血超過500毫升為產(chǎn)后出血。

產(chǎn)婦死亡的四大疾病：產(chǎn)后出血、感染、妊娠合并心臟病、子癇

病因：1.宮縮乏力；2.胎盤因素；3.軟產(chǎn)道裂傷；4.凝血功能障礙

臨床表現(xiàn)：根據(jù)對(duì)病因的詳細(xì)講解，逐個(gè)給護(hù)生描述各種類型的產(chǎn)后出血狀況，讓護(hù)生自己分析具體為那種原因引起的出血。

處理方法：1.臺(tái)上助產(chǎn)士的處理方法（因?qū)I(yè)性過強(qiáng)，不做重點(diǎn)講述）

2.臺(tái)下巡回護(hù)士的處理方法：

㈠立即使產(chǎn)婦平臥、吸氧、保暖、㈡用粗針頭建立靜脈通路

㈢根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑給藥、合血，做好輸血準(zhǔn)備等

㈣協(xié)助助產(chǎn)士給產(chǎn)婦做子宮按摩

㈤注意陰道出血情況

二、異位妊娠

定義：受精卵于子宮腔外著床、發(fā)育為異位妊娠

好發(fā)部位：輸卵管壺腹部

病因：1.輸卵管炎癥；2.輸卵管功能障礙；3.輸卵管手術(shù)史；4.孕卵外移

疾病轉(zhuǎn)歸：1.輸卵管妊娠流產(chǎn)；2.輸卵管妊娠破裂；3.陳舊性宮外孕；4.繼發(fā)腹腔妊娠

輔助檢查：超；2.血、尿HCG；3.后穹窿穿刺等

治療：1.保守治療；2.手術(shù)治療

護(hù)理

1.保守治療的護(hù)理：①絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，以免增加負(fù)壓誘發(fā)妊娠破裂；②密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、面色、血壓等生命體征，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；③密切觀察陰道流出物，必要時(shí)通知醫(yī)生送病理檢驗(yàn)；④多食富含粗纖維食物，預(yù)防便秘，避免因使用負(fù)壓加劇誘發(fā)妊娠破裂

2.急性大出血的護(hù)理

①立即使產(chǎn)婦平臥、吸氧、保暖

②用粗針頭建立靜脈通路

③根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑給藥、合血，做好輸血準(zhǔn)備等

④配合醫(yī)生做后穹窿穿刺，準(zhǔn)備手術(shù)

這兩種疾病放在一節(jié)課來(lái)講，目的是為了讓護(hù)生們對(duì)出血性疾病搶救程序的共性有所了解。因?yàn)榭瓷鲜龃缶V不難

發(fā)現(xiàn)，這兩種疾病在出血時(shí)的搶救程序，在前三步是一模一樣的。

三、妊高癥

定義：妊娠20周后發(fā)生高血壓、水腫、蛋白尿的一組癥候群

分類：1.輕度妊高癥；2.重度妊高癥；3.重度妊高癥①先兆子癇；②子癇

病理變化：全身小動(dòng)脈痙攣

輔助檢查：重點(diǎn)為眼底檢查，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈可很好反應(yīng)體內(nèi)主要器官的小動(dòng)脈情況，可了解病情嚴(yán)重程度。當(dāng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝脫征象時(shí)，為剖宮產(chǎn)指征

治療原則：在解痙的基礎(chǔ)上，鎮(zhèn)靜、降壓、擴(kuò)容、利尿。

護(hù)理：

重點(diǎn)為硫酸鎂應(yīng)用的護(hù)理：

1.給藥方法：肌肉注射（長(zhǎng)針頭做深部肌肉注射）、靜脈給藥

2.根據(jù)醫(yī)囑計(jì)算低速

3.應(yīng)用時(shí)需檢測(cè)的內(nèi)容：①席間反射必須存在；②呼吸每分鐘不少于16次；③尿量每小時(shí)不少于25毫升

4.硫酸鎂毒性反應(yīng)及解救：出現(xiàn)毒性反應(yīng)時(shí)首先膝腱反射消失，繼之心跳驟停。出現(xiàn)中毒反應(yīng)時(shí)，立即給予10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣靜脈推注

子癇的護(hù)理：①因此階段任何刺激都可能引起抽搐，所以應(yīng)將償付置于單間、暗室中，各種治療和護(hù)理操作應(yīng)相對(duì)集中，盡量減少對(duì)產(chǎn)婦的刺激；②抽搐時(shí)立即給予開口器由臼齒放入，吸氧，通知醫(yī)生；③注意全身管路的護(hù)理，避免扭曲、受壓；④昏迷病人偷偏向一側(cè)，做好口腔護(hù)理

這節(jié)課重點(diǎn)內(nèi)容為：硫酸鎂的應(yīng)用，抽搐時(shí)第一步護(hù)理，以及在緊急情況發(fā)生時(shí)身邊未帶有開口器的情況下如何應(yīng)對(duì)

新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理

新生兒的生理特點(diǎn)：1.生理性體重下降；2.生理性黃疸；3.乳腺腫大及假月經(jīng)；4.溢奶

護(hù)理：1.出生后即時(shí)護(hù)理①保暖；②清理呼吸道；③斷臍

2.新生兒沐浴劑注意事項(xiàng)

3.臍帶護(hù)理

4.預(yù)防接種

第五篇：婦產(chǎn)科帶教計(jì)劃

婦產(chǎn)科帶教計(jì)劃

1、目標(biāo)：指導(dǎo)并教會(huì)學(xué)生三項(xiàng)出科考核操作；學(xué)習(xí)婦科及產(chǎn)科三種危及生命的常見疾病及搶救程序

2、第一天安排：介紹婦產(chǎn)科的工作人員；帶領(lǐng)學(xué)生熟悉病房環(huán)境及布局，尤其是無(wú)菌區(qū)、半限區(qū)；介紹科室規(guī)章制度和工作制度；闡明實(shí)習(xí)生請(qǐng)假制度

3、每周具體工作

講課內(nèi)容

操作內(nèi)容

具體日期

第一周新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理

三項(xiàng)出科考核操作：

鋪床、會(huì)陰沖洗、新生兒洗澡

每周四下

午三點(diǎn)

第二周妊娠高血壓疾病的護(hù)理

第三周異位妊娠的護(hù)理

產(chǎn)后出血的護(hù)理

第四周理論考試

4、考試時(shí)間：理論考試時(shí)間為每月最后一周五下午，內(nèi)容為平時(shí)基礎(chǔ)操作和每周講課知識(shí)點(diǎn)；操作考試為平時(shí)抽考：實(shí)習(xí)第三周起，在學(xué)生實(shí)際操作時(shí)考核。

5、每月學(xué)生護(hù)理查房預(yù)**期：每月最后一周的周五下午四點(diǎn)

6、大講課內(nèi)容：正常分娩

練習(xí)題：

1、阿氏評(píng)分5項(xiàng)內(nèi)容

2、分娩機(jī)轉(zhuǎn)順序

3、何謂撥露和著冠

4、軟產(chǎn)道包括？

5、流產(chǎn)、早產(chǎn)、正常產(chǎn)及過期妊娠在時(shí)間上如何劃分？

帶教目標(biāo)：

1.理論知識(shí)掌握：初步了解和熟悉基礎(chǔ)護(hù)理的基本操作（如鋪床、肌肉注射、靜脈輸液等），以及熟悉并熟練掌握產(chǎn)科特有的專科操作（如新生兒沐浴、會(huì)陰沖洗）；通過科室小講課，讓護(hù)生們對(duì)產(chǎn)科特有的疾病（妊高癥、產(chǎn)后出血、異位妊娠）等有初步的了解，以及在護(hù)理這些病人時(shí)，有何特殊的病情觀察方法、特殊的護(hù)理方法以及出現(xiàn)緊急情況時(shí)的處理方法；在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科疾病的同時(shí)，讓護(hù)生們對(duì)大出血及抽搐的搶救程序有初步的了解。

2.鍛煉與病人溝通的能力：婦產(chǎn)科（尤其是產(chǎn)科）由于其專業(yè)的特殊性，更要求從事婦產(chǎn)科（尤其是產(chǎn)科）的專業(yè)人員有要更強(qiáng)一些的與病人溝通的能力。因?yàn)楫a(chǎn)后病人因產(chǎn)后體虛比一般病人更需要精心的照料，而他們對(duì)產(chǎn)后知識(shí)的需求量卻大大超過一般病人（如母乳喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)后保健知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)等等）。為了讓護(hù)生更好的了解病人，我們讓帶教老師們帶領(lǐng)護(hù)生一起進(jìn)行新入院的病人進(jìn)行評(píng)估、入院宣教、術(shù)前宣教、產(chǎn)后宣教等，讓護(hù)生對(duì)各個(gè)階段病人對(duì)知識(shí)需求要求的不同，對(duì)各種宣教知識(shí)有系統(tǒng)的了解，并要求護(hù)生運(yùn)用所學(xué)溝通技巧每天與自己負(fù)責(zé)的病人交流和溝通，了解病人生理、心理、社會(huì)等各方面的問題，重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)專科危重病人、出院病人等健康教育落實(shí)，以此鍛煉護(hù)生的健康教育和溝通能力。

3.實(shí)際解決問題的能力：在來(lái)科室實(shí)習(xí)初期：老師應(yīng)先試教，使她們掌握要領(lǐng)，及時(shí)加以指導(dǎo)糾正，多鼓勵(lì)少批評(píng)，使護(hù)生在短時(shí)間適應(yīng)環(huán)境。中期：適時(shí)激發(fā)她們的積極性，盡量給她們提供操作及書寫機(jī)會(huì)，但必須做到放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，加以分析，加強(qiáng)道德素質(zhì)培養(yǎng)，使護(hù)生養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)和學(xué)習(xí)習(xí)慣，后期：護(hù)生在實(shí)習(xí)中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，可增加她們的工作量，鼓勵(lì)參加重癥及疑難病例的討論，書寫標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，培養(yǎng)溝通和語(yǔ)言表達(dá)能力，使其盡快適應(yīng)即將擔(dān)任的護(hù)士崗位，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力。在實(shí)習(xí)中要掌握好的學(xué)習(xí)方法，善于思考、靈活運(yùn)用，鼓勵(lì)學(xué)生心細(xì)、膽大，要求學(xué)生學(xué)會(huì)三動(dòng)：動(dòng)腦（將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，學(xué)會(huì)觀察病情，分析病情）、動(dòng)手（學(xué)會(huì)護(hù)理體檢，掌握專科護(hù)理和各種技能操作）、動(dòng)口（學(xué)會(huì)與患者溝通，采集健康史，學(xué)會(huì)心理護(hù)理和健康教育）；遇到問題做到四多：多觀察、多思考、多分析、多溝通。

一、產(chǎn)后出血

定義：產(chǎn)后24小時(shí)出血超過500毫升為產(chǎn)后出血。

產(chǎn)婦死亡的四大疾病：產(chǎn)后出血、感染、妊娠合并心臟病、子癇

病因：1.宮縮乏力；2.胎盤因素；3.軟產(chǎn)道裂傷；4.凝血功能障礙

臨床表現(xiàn)：根據(jù)對(duì)病因的詳細(xì)講解，逐個(gè)給護(hù)生描述各種類型的產(chǎn)后出血狀況，讓護(hù)生自己分析具體為那種原因引起的出血。

處理方法：1.臺(tái)上助產(chǎn)士的處理方法（因?qū)I(yè)性過強(qiáng)，不做重點(diǎn)講述）

2.臺(tái)下巡回護(hù)士的處理方法：

㈠立即使產(chǎn)婦平臥、吸氧、保暖、㈡用粗針頭建立靜脈通路

㈢根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑給藥、合血，做好輸血準(zhǔn)備等

㈣協(xié)助助產(chǎn)士給產(chǎn)婦做子宮按摩

㈤注意陰道出血情況

二、異位妊娠

定義：受精卵于子宮腔外著床、發(fā)育為異位妊娠

好發(fā)部位：輸卵管壺腹部

病因：1.輸卵管炎癥；2.輸卵管功能障礙；3.輸卵管手術(shù)史；4.孕卵外移

疾病轉(zhuǎn)歸：1.輸卵管妊娠流產(chǎn)；2.輸卵管妊娠破裂；3.陳舊性宮外孕；4.繼發(fā)腹腔妊娠

輔助檢查：1.B超；2.血、尿HCG；3.后穹窿穿刺等

治療：1.保守治療；2.手術(shù)治療

護(hù)理

1.保守治療的護(hù)理：①絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，以免增加負(fù)壓誘發(fā)妊娠破裂；②密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、面色、血壓等生命體征，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；③密切觀察陰道流出物，必要時(shí)通知醫(yī)生送病理檢驗(yàn)；④多食富含粗纖維食物，預(yù)防便秘，避免因使用負(fù)壓加劇誘發(fā)妊娠破裂

2.急性大出血的護(hù)理

①立即使產(chǎn)婦平臥、吸氧、保暖

②用粗針頭建立靜脈通路

③根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑給藥、合血，做好輸血準(zhǔn)備等

④配合醫(yī)生做后穹窿穿刺，準(zhǔn)備手術(shù)

這兩種疾病放在一節(jié)課來(lái)講，目的是為了讓護(hù)生們對(duì)出血性疾病搶救程序的共性有所了解。因?yàn)榭瓷鲜龃缶V不難發(fā)現(xiàn)，這兩種疾病在出血時(shí)的搶救程序，在前三步是一模一樣的。

三、妊高癥

定義：妊娠20周后發(fā)生高血壓、水腫、蛋白尿的一組癥候群

分類：1.輕度妊高癥；2.重度妊高癥；3.重度妊高癥①先兆子癇；②子癇

病理變化：全身小動(dòng)脈痙攣

輔助檢查：重點(diǎn)為眼底檢查，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈可很好反應(yīng)體內(nèi)主要器官的小動(dòng)脈情況，可了解病情嚴(yán)重程度。當(dāng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝脫征象時(shí)，為剖宮產(chǎn)指征

治療原則：在解痙的基礎(chǔ)上，鎮(zhèn)靜、降壓、擴(kuò)容、利尿。

護(hù)理：

重點(diǎn)為硫酸鎂應(yīng)用的護(hù)理：

1.給藥方法：肌肉注射（長(zhǎng)針頭做深部肌肉注射）、靜脈給藥

2.根據(jù)醫(yī)囑計(jì)算低速

3.應(yīng)用時(shí)需檢測(cè)的內(nèi)容：①席間反射必須存在；②呼吸每分鐘不少于16次；③尿量每小時(shí)不少于25毫升

4.硫酸鎂毒性反應(yīng)及解救：出現(xiàn)毒性反應(yīng)時(shí)首先膝腱反射消失，繼之心跳驟停。出現(xiàn)中毒反應(yīng)時(shí)，立即給予10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣靜脈推注

子癇的護(hù)理：①因此階段任何刺激都可能引起抽搐，所以應(yīng)將償付置于單間、暗室中，各種治療和護(hù)理操作應(yīng)相對(duì)集中，盡量減少對(duì)產(chǎn)婦的刺激；②抽搐時(shí)立即給予開口器由臼齒放入，吸氧，通知醫(yī)生；③注意全身管路的護(hù)理，避免扭曲、受壓；④昏迷病人偷偏向一側(cè)，做好口腔護(hù)理

這節(jié)課重點(diǎn)內(nèi)容為：硫酸鎂的應(yīng)用，抽搐時(shí)第一步護(hù)理，以及在緊急情況發(fā)生時(shí)身邊未帶有開口器的情況下如何應(yīng)對(duì)

新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理

新生兒的生理特點(diǎn)：1.生理性體重下降；2.生理性黃疸；3.乳腺腫大及假月經(jīng)；4.溢奶

護(hù)理：1.出生后即時(shí)護(hù)理①保暖；②清理呼吸道；③斷臍

2.新生兒沐浴劑注意事項(xiàng)

3.臍帶護(hù)理

4.預(yù)防接種