第一篇：絳縣中醫醫院醫改匯報

絳縣中醫醫院醫改情況匯報

我院2014年1月始納入縣級公立醫院綜合改革試點，現將情況匯報如下：

一、醫院基本情況

我院是一所中醫醫院，開放床位45張。人員編制數65個，現有職工72人（含在編人員40人），其中衛技人員 31人（中級職稱8人），開設急診、內科、婦科、骨傷、外科、口腔、五官等10個臨床科室。

二、公立醫院改革主要工作

（一）縣級公立醫院支付方式改革情況、薪酬制度改革情況，以及醫療服務價格調整情況；

1、新農合患者采取直報方式，醫保患者無法直報，住院患者需要墊付醫療款，造成醫保患者流失。

2、在編人員財政按照基本工資的70%撥付。3、2014年11月19日，根據絳縣物價局《關于絳縣中醫醫院執行公立醫院醫藥價格的批復》絳價字（2014）20號文件要求，提高診查費、治療費、手術費、床位費五類醫療服務項目價格，其中診查費、治療費、手術費上調13%，床位費上調36%，醫用設備檢查費和檢驗費兩類醫療服務項目價格降低10%。

（二）藥品零差率銷售及基本藥物使用情況； 1、2014年1月藥品全部取消加成，實行零利潤銷售。2、2015年3月份開始建立了本院采購目錄，與配送企業確立了配送關系，按照規定配備使用基本藥物，嚴格執行基本藥物臨床用

藥指南和基本藥物處方管理制度，規范醫務人員用藥行為。我院使用基本藥物共有269種（西藥190種，中成藥79種），基本藥物采購比例占全部藥品的52%。

（三）醫院醫療收入結構（“三比”）、門診住院患者人均費用、縣域就診率等效果指標改革前后對比變化情況；

2015年8月門診均次費用、住院均次費用分別為32.5元、2206.75元，較上月下降0.8%、7.5%，切實減輕患者負擔。

（四）縣級財政對縣級公立醫院實行藥品零差率后減少的合理收入補償情況，人員工資撥付情況，債務化解情況，六項投入政策落實情況。

1、藥品零差率銷售財政每年補償，2014年1至11月財政補償59979.84元，已補償到位，2014年12月至2015年7月財政補償32160.88元，未補償到位。

2、在編人員財政按照基本工資的70%撥付。

3、目前醫院設備等固定資產除了國家資金配套外，市、縣級財政無力給予配套支持，剩余資金源于醫院自籌，醫院債務增長，影響醫院的發展。

三、存在問題

醫院出現編制不足與空編并存的現象，目前我院職工72人，核定可用編制65個，現實際在編40人，（我們的想法是爭取醫師全部入編，有利于穩定人才隊伍，其他人員擇優入編），但財政按40人撥付基本工資70%差額工資，導致財政撥付不足，在編人員只繳納了養老保險和醫療保險。由于部分人員解決不了編制問題，造成人才

流失，醫院工作開展帶來不便。

2015年9月14日

第二篇：中醫醫院醫改工作總結

XXX縣中醫醫院綜合改革工作總結

我院深入貫徹落實《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》和《關于在深化醫藥衛生體制改革工作中進一步發揮中醫藥作用的意見》等文件精神，積極推進公立中醫醫院改革工作。在衛生局的指導和大力支持下，采取了切實可行的措施，做了大量的工作，取得了較好的成效，現將我院醫改工作簡要總結如下：

一、醫院基本情況

醫院成立于1991年，是一所以突出中醫特色為主、中西醫結合的全民所有制二級甲等中醫醫院。醫院業務用房建筑面積8992平方米，編制床位190張，實際開放床位300張。全院共有職工215人，其中專業技術人員156人。是城鎮職工醫保、居民醫保、新農合定點醫院。醫院目前承擔農村中醫藥三級網絡建設、XXX縣城鎮居民65周歲以上老年人免費體檢、35-65周歲篩查高血壓、糖尿病建立居民健康檔案等公共衛生項目。

現開設臨床科室有：腦病科、脊柱病科、肝膽科、骨傷科、糖尿病科、針灸科、心血管病科、外科、肛腸科等21個臨床科室，九個病區。功能科室有：B超室、檢驗科、心電圖室、胃鏡室、磁共振室、CT室、放射科。

二、主要做法

(一)明確醫院的功能定位

科學制定縣級醫院改革方案。在深入調研的基礎上，衛生局制定了《XXX縣縣級公立醫院綜合改革的實施方案》，明確了我院的發展規劃和功能定位。中醫院是農村三級中醫藥服務網絡的 龍頭，要中醫特色明顯，綜合服務功能較強主要承擔縣域內居民常見病、多發病的中醫診療，重癥患者救治，疑難疾病初診、轉診，中醫適宜醫療技術的推廣應用和鄉鎮衛生院等基層醫療機構衛生人員培訓、技術指導等工作。以優質中醫醫療保健服務為主，中西醫并重，做好中醫三級網絡建設。

（二）政府各級對醫院予以政策支持

一是從2013年1月開始對醫院實施全額預算管理，二是在醫改政策的支持下，醫院管理更加規范化，制度化。三是醫院財務科事項全成本核算管理，計劃從2015年1月正式實施全成本核算。四是醫務人員收入提高，工作干勁足，集體凝聚力強。五是目前除過中藥飲片和疫苗之外，其余藥物一律使用網絡平臺采購，一律以進價銷售。

（三）啟動醫院藥品“三統一”

醫院于2012年9月1日起我院開始試行藥品零差率銷售，10月1日起正式實施。縣政府制定了《關于縣級公立醫院取消藥品加成政策經費補償的通知》，對醫院取消藥品加成所減少的合理收入，按照“取消多少，補償多少”的原則，由省、市、縣三級政府按30%、30%、40%的比例給予足額補助，使藥品費用明顯下降，2014截止10月份，已經撥款178.38萬元。

（四）落實醫療服務價格

配合縣物價局，在2012年價格改革的基礎上進一步落實市級制訂的醫療服務價格調整實施方案，提高診療、手術、護理、床位和中醫服務等項目價格，降低藥品和高值醫用耗材價格，進一步理順醫療服務比價關系，體現醫務人員技術勞務價值。財務 科要加強對醫療服務價格執行情況的檢查督導，及時糾正不合理、不合法的收費行為，確保醫療服務價格調整達到減輕患者負擔的目的。

（五）加強體制改革

1、實行院務公開和民主管理

醫院實行院務公開制度，將醫院的信息按照《醫院院務公開管理辦法》公開相關信息，重大事件經院務會議集體研究通過。

2、建立完善的決策、執行、監督相互制衡的運行機制，醫院形成了職代會，讓職工代表充分參與醫院的決策。

（六）、探索新農合付費方式改革。

醫院于2012年3月制定了出臺了《關于新農合患者住院掛賬結算暫行實施辦法》，在中醫醫院、崇皇中心衛生院率先試點推行合療患者住院定額預交和零預交的新型合療結算方式，在總結試點經驗的基礎上，同年5月份在全縣推行合療患者在縣級醫院入院只需預交1000元押金，在鄉鎮衛生院住院不交押金，出院即時結算政策。此項措施切實減輕了群眾入院負擔，緩解了醫患關系，提高了服務質量，優化了合療報銷程序。

（七）完善醫療質量管理制度

醫療質量和醫療安全是醫院工作的核心內容，是醫院工作的生命線。為此，醫院注重基礎環節、終末質量并重，科室質控與全面監督并舉，建立個人、科室、醫院三級質控。醫務科和護理部將提高醫療護理質量建立在“三基三嚴”基礎上，每季度對全院醫生、護士進行基礎理論、基本知識、基本技能的考核和測評，使醫務人員在臨床工作中嚴格執行基本規章制度和各項技術操作 規程，確保醫療安全。

（八）、推薦臨床路徑管理，注重運行機制改革

一是實行臨床路徑管理，有效規范醫療行為，通過嚴格執行合療的四合理政策，有效控制患者費用的不合理增長。二是醫院目前開展8個專業22個病種，截止11月底共進入臨床病例數993例，退出路徑例數1例，入徑率為66%，完成率99.9%。三是醫院財務管理精細化，業務費用支出占業務收入比例下降。四是大力開展了抗菌藥物整治活動，高值耗材占醫療收入的比例較去年同期下降0.5%。職工收入較前有明顯增長。

（九）、優化服務流程、改善群眾就診環境

通過優化門診就診程序和服務流程提高掛號、繳費的工作效率。實施急診患者綠色通道。實施無假日門診。開展優質護理服務和同級檢查、檢驗結果互認制度，患者滿意度有了明顯的提升。

（十）、深化人事分配制度改革

推行績效考核制，制定了《縣級醫療機構收益分配管理規定（暫行）》，在醫院推行崗位績效工資制度，40%的績效工資納入考核，每季度考核兌現。績效考核方案將醫務人員工資收入與醫療技術水平、崗位技術風險、服務質量、服務數量和病人滿意度等相掛鉤，分配制度向臨床一線傾斜，充分調動了醫務人員的積極性和主動性。

（十一）深化護理模式改革

一是按照《中醫醫院中醫護理工作指南》開展中醫護理工作。推行辯證施護，實施中醫特色護理。一是結合科室實際情況，分類確定辯證施護病種19個，實施8項中醫護理操作，每個臨床 科室開展不少于兩項中醫護理技術操作。二是開展中醫藥健康宣教，在入院評估資料中體現中醫辯證施護。三是制定護理人員中醫理論及技能分期培訓計劃，定期開展培訓和考核，每年開展一次護理人員系統化培訓。

（十二）、加強信息化建設

我院的信息化建設目前已經基本建設完成，建成HIS、LIS、PACS等系統，規范了各種業務及管理流程，還通過對業務信息、管理信息的實時獲取、傳遞、共享，使醫院的管理效益提高到新水平。在門診大廳安裝自助觸摸查詢機一臺，使患者可以隨意查詢醫院各科室信息。在檢驗科走廊安裝化驗單自助打印機，解決領取化驗單等排隊、等候的現象。信息化給患者和醫院之間架起了相互溝通的橋梁，提高了醫院的公信度，具有良好好的社會效益。

（十三）、做好對口支援和縣鎮一體化工作，引導優質資源下沉基層

我院為XXX縣衛生管理縣鎮一體化改革試點單位，通過三年多的運行，建立了縣級中醫醫院和鄉鎮衛生院的對口支援長效機制。一是創新人員管理考核機制。二是基礎設施建設進一步完善。三是基層人員服務水平顯著提升。四是公共衛生服務得到了強化。五是中醫藥服務水平得到提升。在崇皇分院新增腦病、脊柱病、糖尿病、脾胃病和心病科，積極推廣和應用中醫藥適用技術，開展艾灸、拔罐、針灸、推拿、頸腰椎牽引、運動療法等特色服務，通過縣帶動鄉、鄉帶動村，促進了中醫藥服務技術下沉，提升了 基層中醫藥服務能力。

三、存在問題

1、我縣目前還未成立法人理事會，醫院目前還未落實法人治理結構。

2、未由于醫院目前人員相當緊張，所以對于不能在對口崗位工作的人員進行統一調整崗位，實行績效考核，為執行待聘和落聘政策。

3、根據醫院發展的需要和目前醫院運營的模式，預約診療計劃在完善信息系統后實施，醫院信息系統建設正在招標階段，計劃明年4月份正式投入使用。

4、由于醫院硬件條件限制，未建立遠程會診信息系統。

XXX縣中醫醫院 2012年12月15日

第三篇：2016中醫醫院醫改工作總結

市中醫醫院綜合改革工作總結

我院深入貫徹落實《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》和《關于在深化醫藥衛生體制改革工作中進一步發揮中醫藥作用的意見》及廣東省和清遠市等上級有關文件精神，積極推進公立中醫醫院改革工作。在市衛計局的指導和大力支持下，采取了切實可行的措施，做了大量的工作，取得了較好的成效，現將我院醫改工作簡要總結如下：

一、醫院基本情況

市中醫院是一家以中醫為主，中西結合，醫療、教學、科研預防保健、康復于一體的綜合性二級甲等中醫醫院。醫院占地面積6800平方米，建筑面積22591.69平方米。業務用房面積20257.06平方米,醫院現有職工268人其中在編人員173人，編

外聘用95人。衛生技術人員234人。其中高級職稱10人、中級職稱47人、師級職稱83人。有本科學歷71人，大專112人。住院部實際開放病床280張。設內一科、內二科、外科、肛腸科、骨傷科、兒科、五官科、康復科等病區，其中康復科、骨傷科、肛腸科為重點建設專科；門診設急診、骨傷、外科、內科、兒科、婦科、五官、皮膚、肛腸、針灸推拿科等科室。2015年建立了血液凈化中心（血透室）。輔助科室設有檢驗科、影像科、功能科等科室。

二、主要做法

(一)明確醫院的功能定位

在深入調研的基礎上，明確了我院的發展規劃和功能定位。中醫院是農村三級中醫藥服務網絡的龍頭，要中醫特色明顯，綜 合服務功能較強主要承擔縣域內居民常見病、多發病的中醫診療，重癥患者救治，疑難疾病初診、轉診，中醫適宜醫療技術的推廣應用和鄉鎮衛生院等基層醫療機構衛生人員培訓、技術指導等工作。以優質中醫醫療保健服務為主，中西醫并重，做好中醫三級網絡建設。

（二）實行藥品網絡平臺采購啟動醫院藥品零差率銷售 目前除過中藥飲片之外，其余藥物一律使用網絡平臺采購，一律以進價銷售

醫院于2015年10月1日起我院開始試行藥品零差率銷售。市政府制定了相關政策對醫院取消藥品加成所減少的合理收入，按照“取消多少，補償多少”的原則給予足額補助，使藥品費用明顯下降，2016年1-10月，已撥款100萬元。

（三）落實醫療服務價格

配合市物價局，進一步落實市級制訂的醫療服務價格調整實施方案，提高診療、手術、護理、床位和中醫服務等項目價格，降低藥品和高值醫用耗材價格，進一步理順醫療服務比價關系，體現醫務人員技術勞務價值。財務科要加強對醫療服務價格執行情況的檢查督導，及時糾正不合理、不合法的收費行為，確保醫療服務價格調整達到減輕患者負擔的目的。

（四）加強體制改革

1、實行院務公開和民主管理。醫院實行院務公開制度，將醫院的信息按照《醫院院務公開管理辦法》公開相關信息，重大事件經院務會議集體研究通過。

2、建立完善的決策、執行、監督相互制衡的運行機制，醫院形成了職代會，讓職工代表充分參與醫院的決策。

（五）完善醫療質量管理制度

醫療質量和醫療安全是醫院工作的核心內容，是醫院工作的生命線。為此，醫院注重基礎環節、終末質量并重，科室質控與全面監督并舉，建立個人、科室、醫院三級質控。醫務科和護理部將提高醫療護理質量建立在“三基三嚴”基礎上，每季度對全院醫生、護士進行基礎理論、基本知識、基本技能的考核和測評，使醫務人員在臨床工作中嚴格執行基本規章制度和各項技術操作規程，確保醫療安全。

（六）、實行臨床路徑管理，注重運行機制改革

一是實行臨床路徑管理，有效規范醫療行為，控制患者費用的不合理增長。二是醫院目前對20個病種開展實行了臨床路徑管理，今年1-10月共進入臨床病例1600例，退出路徑17人，完成率99.9%，優勢病種平均入徑率為60%。三是醫院財務管理精細化，業務費用支出占業務收入比例下降。四是大力開展了抗菌藥物整治活動，抗生素使用明顯下降

（七）、優化服務流程、改善群眾就診環境

通過優化門診就診程序和服務流程提高掛號、繳費的工作效率。實施急診患者綠色通道。實施無假日門診。開展優質護理服務和同級檢查、檢驗結果互認制度，患者滿意度有了明顯的提升。

（八）、深化人事分配制度改革

推行績效考核制，制定了《連州市中醫院2016年績效考核方案》，在醫院推行崗位績效工資制度，40%的績效工資納入考核，每月考核兌現。績效考核方案將醫務人員工資收入與醫療技術水平、崗位技術風險、服務質量、服務數量和病人滿意度等相掛鉤，分配制度向臨床一線傾斜，充分調動了醫務人員的積極性和主動性。

（九）、加強信息化建設

我院的信息化建設目前已經基本建設完成，規范了各種業務及管理流程，還通過對業務信息、管理信息的實時獲取、傳遞、共享，使醫院的管理效益提高到新水平。在門診大廳安裝自助觸摸查詢機二臺，使患者可以隨意查詢醫院各科室信息。藥品及醫療服務價格等。信息化給患者和醫院之間架起了相互溝通的橋梁，提高了醫院的公信度，具有良好好的社會效益。

（十）、做好對口支援工作，引導優質資源下沉基層

按照市衛計局的要求，我院建立了市中醫院和鄉鎮衛生院的對口支援長效機制。進一步強化中醫藥公共衛生服務工作。中醫藥服務水平得到提升。開展了中醫藥適宜技術培訓，免費為鄉鎮衛生院，村衛生室培養中醫藥適宜技術人才200余人次。基層人員服務水平顯著提升。

市中醫院 2016年10月31日

第四篇：賓陽縣中醫醫院醫改建議

賓陽縣中醫醫院

對縣級公立醫院醫改的意見及建議

一、在以往多的醫改座談討論會中，有個別成員單位提出取消中藥飲片加成。我們認為不能取消中藥飲片加成。

理由：中藥飲片儲存管理要求條件較高，管理難度較大，需要投入的人力、場地存儲管理等成本較大，如果取消中藥飲片加成，醫院在藥品方面的運行成本增加，最終會影響醫院對中藥飲片的使用，從而影響中醫藥特色優勢的發揮。國家衛計委、發改委、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫藥管理局《關于在縣級公立醫院綜合改革試點工作中充分發揮中醫藥特色優勢的通知（衛計委發[2013]21號）》明確指出：鼓勵使用中藥飲片。各地在改革縣級醫院藥品加成改革時，要區別對待中藥飲片，充分考慮中藥飲片價格形成機制和管理成本，研究制定科學合理的政策措施，形成鼓勵使用中藥飲片的有效機制。

二、補償機制方面

價格調整存在的問題及建議：

1、存在問題：價格調整只增加了診查費項目價格及20項護理項目價格，但價格調整增加的收入不能彌補取消藥品加成的虧損。

2、建議：

（1）適當提高手術項目價格，以體現醫務人員的勞動價值。（2）護理項目價格由90%提高至100%，原因是護理人員成本大。（3）增加藥事服務費，每次1元。

（4）掛號費由0.5元/人次提高到1元/人次。

三、利用多媒體加強對醫改政策的宣傳，既要向醫務人員宣傳，也要向社會各界人士進行宣傳，形成學習政策掌握政策運用政策支持政策的良好局面。

四、扶持中醫藥民族醫藥事業，改善中醫醫院基礎設施條件，完善輔助設施。落實對中醫醫院投入，同時，調整中醫醫療項目和價格，合理提高中醫醫療服務價格，傾斜政策，將各類中醫診療項目和中藥納入醫保，新農合支付范圍，適當提高醫保、新農合中醫藥報銷比例。將中醫藥適宜技術使用納入醫保、新農合支付, 充分體現中醫和中醫藥人員技術勞務價值。

五、把中醫醫院納入院前急救體系，積極發揮其作用。

六、推進按病種收費試點工作中，將一定數量的中醫優勢病種納入試點范圍。

七、應根據醫院類型、級別、服務特色以及承擔的基本醫療服務量等，合理確定醫保、新農合付費總額控制指標。

▲醫保支付方式改革：對于按總額付費的病種，建議縣內成立一個領導小組，科學選擇病種及測算付費的標準，制訂臨床路徑時，要考慮到綜合醫院和中醫醫院的區別。

▲完善藥品供應保障體系：建議加強對藥品配送商的藥約束，要求配送商保障供應常用、底價、短缺藥品，如不及時配送，可延緩支付其配送其他藥品的貨款；加強對配送商配送率的考核及監督管理，對經常找理由不及時配送常用、底價、短缺藥品的配送商，在下一停止其配送資格。

▲加強信息化建設，實現醫保、新農合信息系統共享。

▲對人才培養使用的建設：適時出臺吸引優秀人才的獎勵政策，如提供培養基金，科研基金等，對獲得副高職稱的專業技術人員人社部門應及時為其辦理工資調整手續。▲對社會辦醫的建議：

建議政府對區域衛生的分布=布局進行系統的設計，對營利性醫院的數量、規模、床位數、人員資質、技術準入進行科學測算，統一規劃，合理設置，避免過多過濫過密，要與當地經濟社會發展相適應；同時加強對社會辦醫在及營利性醫療機構的監管力度，要根據其規模、服務技術、服務能力、醫務人員的數量、服務數量（門診人次、出院人次）等綜合因素，合理確定，其付費總額控制指標，避免存在虛現象。

賓陽縣中醫醫院

2014年11月10日

第五篇：新寧縣中醫醫院醫改情況匯報專題

新寧縣中醫醫院醫改情況匯報

我院于2015年4月1日開始實行縣級公立醫院綜合改革，現將改革后5個月以來的情況匯報如下：

一、醫院基本情況

我院是二級甲等中醫醫院，編制床位300張，實際開放床位168張，現有在職職工211人，其中中高級技術人員28人，醫院設有內科、骨傷科、外科、婦產科、急診科、針灸理療科、檢驗科、B超室、心電圖室、胃鏡室、CT室等十多個臨床科室和醫技科室。醫院中醫特色突出，其中骨傷科、針灸推拿科為省級重點專科，醫院始終堅持中醫辦院方向，靠科學管理治院，以改革統覽全局，以不斷創新求發展，堅持科技興院，注重人才培養和技術發展，以全面提高醫療質量，力爭把醫院建設成一所中醫特色突出、綜合功能齊全、技術精湛、服務優秀、價格合理、社會認可的老百姓醫院，為廣大患者提供一流的中醫醫療保健服務。

二、公立醫院改革主要工作

（一）藥品情況

1、使用的基本藥物共有694種，占所用藥品種類的61.19%,基藥支出占藥品支出的45%。

2、實施藥品零差率，嚴格執行抗菌藥物使用規范，開展抗菌藥物專項治理活動。

（二）實施臨床路徑及單病種付費。所有臨床科室均按要求開展臨床路徑管理工作，2015年4-8月共入組臨床路徑管理病例13 例，單病種付費60例（其中白內障42例）。

（三）繼續深化人事分配制度改革，充分調動職工工作積極性。完善醫院內部收入分配激勵機制。向關鍵崗位、臨床一線傾斜，體現醫務人員技術服務價值，多勞多得、優勞優得、同工同酬。醫院經管方案經全院職工代表大會討論并通過。

（四）強化內涵建設，提升基本醫療服務能力。

1、提高大病診治的可及性。開展新技術、新項目。

2、在病房開展優質護理服務，每個科室內都開展中醫特色護理。

3、加強信息化建設。投入160多萬元完成醫院信息化建設，實行看病“一卡通”，處方流失率基本上為零，目前門診科室基本實現無紙化辦公。

4、開展便民惠民服務。優化服務流程、簡化就醫手續、縮短等候時間、改善服務態度。

三、取得的成效

（一）2015年4-8月門診均次費用、住院均次費用分別為170.5元、3105元，較2014年同期下降0.7%、6.5%，切實減輕患者負擔，群眾對我院滿意度在全縣醫療機構領先。

（二）實施藥品零差銷售，2015年4-8月藥品收入為419萬元，較2014年同期562萬元下降25 %，從源頭上切實解決老百姓“看病貴”的問題。

（三）實施醫療服務收費項目價格上調后，2015年4-8月醫療收入582萬元，較2014年同期468萬元，上升了24%。

（四）實施臨床路徑管理及單病種付費，進一步優化了醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，增強了醫患溝通，有效降低醫患糾紛。2015年4-8月我院共接到投訴2起，較2014年同期下降16.67%。

四、存在問題

（一）醫改禁止公立醫院負債建設，但除了中央極小部分配套資金外，市、縣級政府無力給予配套支持，醫院不負債，該如何生存和發展？

（二）醫院出現人員不足與空編并存的現象。目前我院職工211人（實際在編人數104人），而核定可用編制495個，（我們的想法是爭取內聘的有一定資質的專業技術人員全部入編，有利于穩定人

才隊伍，其他人員擇優入編），但財政按104人撥付不到30%差額工資，導致財政撥付不足，其他100多名內聘職工所有工資、績效工資和保險費用全由醫院負擔，內聘人員社保繳費水平太高，僅五險一金今年約支出220萬元。為維持醫院正常運轉，在財政未增加投入之前，醫院只得負債經營。

（三）政府對縣級公立醫院的財政投入太少。醫院退休人員的退休費在原單位向社保站交足養老保險的前提下，要求在原單位領取不合理。退休人員的生活補貼、傷殘津貼、喪葬費、一次性撫恤金、遺屬生活困難補助費等一系列的費用，在職人員的績效工資，財政無任何投入，全部由原單位承擔，醫院根本無力承受。

（四）護理、手術、中醫治療等服務價格偏低，不能體現醫務人員勞動價值。如一級護理每天18元，要求每30分鐘巡視病人一次、完成基礎護理、監測生命征、協助翻身及協助完成病人一般生活需要等工作，二、三級護理就更低了，一般專項護理（如口腔護理、床上洗發、擦浴）免費。一些手術如婦科手術輸卵管整形術（包括單雙側）只能按次數收費，每例手術至少需要5人3小時左右才能完成，耗材成本價大約400元（其他水電、消毒成本除外），收費標準才845元。卵巢囊腫剔除術收費標準才845元，輸卵管切除術700元；外科肛周常見疾病手術治療261元，低位肛瘺肛瘺切除術400元，高位肛瘺切除術（包括復雜肛瘺）600元。中醫治療腰椎間盤突出推拿每次僅收35元。

（五）藥品、醫用耗材尤其是高值耗材價格虛高，一塊骨科鋼板少則幾千，多則幾萬，實際上手術費才幾百元，醫用耗材越招越貴，醫院沒掙錢反背“看病貴”黑鍋。

（五）醫保、農合、婦幼等信息管理多部門各自為陣，醫院信息化建設沒有節省人力，效率低下，醫院管理成本加大。

（六）門診診查費醫保不納入統籌報銷范圍，病人個人戶余額為零時病人需自費。

（七）醫院原有的基礎設施、設備等固定資產投資大部分來源于醫院自籌，醫院債務增長，影響醫院的發展。

五、建議

（一）按公立醫院改革要求，醫院基礎設施建設、大型設備購臵應由政府買單。

（二）財政應按醫院在職人員費用（工資、績效工資等國家政策規定的福利待遇）的30%給單位預算衛生事業費（參照周邊城步縣中醫醫院標準）。

（三）建議政府加大投入，協調好醫院退休人員的工資在縣社保站領取。并將退休人員的生活補貼、傷殘津貼、喪葬費、一次性撫恤金、遺屬生活困難補助費等一系列的費用，全額納入縣財政預算。

（四）建議政府協調解決醫保、農合信息系統整合。

（五）建議門診診查費納入醫保統籌報銷范圍。

（六）適當提高護理、手術、中醫治療等項目收費標準。

（七）醫院原債務由政府消化。

（八）控費問題可采取多種形式，建議病種付費與人頭付費相結合。

新寧縣中醫醫院 2015年9月21日