第一篇：肺部ct檢查無異常

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肺部ct檢查無異常

我們知道長期吸煙的煙友們患上肺癌的概率比較大，肺癌是人體常見的一種腫瘤。肺部CT檢查是確診肺癌的常見方法，但有時(shí)肺癌患者做肺部CT檢查也會(huì)無異常的情況，這是怎么回事呢?

肺部ct檢查無異常

通常，對(duì)于大多數(shù)肺癌患者而言，采用肺部CT檢查都能發(fā)現(xiàn)異常，通常可以表現(xiàn)為肺部腫塊或者結(jié)節(jié)，縱隔窗下有氣管旁、肺門和隆突附近淋巴結(jié)增大。然而，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，在近年來的臨床工作中會(huì)時(shí)常發(fā)現(xiàn)一些CT報(bào)告正常而導(dǎo)致漏診的肺癌患者。如何能更準(zhǔn)確的診斷肺癌?

醫(yī)生通過分析認(rèn)為，CT報(bào)告未見異常，而導(dǎo)致漏診的原因可能有以下幾個(gè)：(1)主要表現(xiàn)為后縱隔淋巴結(jié)腫大的肺癌，這類患者肺部沒有明顯病變，后縱隔淋巴結(jié)由于前方有血管心臟后方有食管所以不容易被發(fā)現(xiàn)，胸部增強(qiáng)CT可能有助于發(fā)現(xiàn)這類病變，而超聲氣管鏡可以有效地定位并通過穿刺明確診斷。(2)一部分支氣管癌是腔內(nèi)生長，例如病例一肺部CT上表現(xiàn)不明顯容易出現(xiàn)漏診，這個(gè)時(shí)候當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)固定部位有哮鳴音要高度警惕局部病變，就不要局限于CT報(bào)告，盡量讓患者行支氣管鏡檢查就可以明確。

如何減少影像不典型肺癌的漏診? 醫(yī)生建議，首先要從臨床癥狀和體征警惕肺癌的可能，例如慢性咳嗽大于2個(gè)月止咳治療無效，或者原先慢性咳嗽出現(xiàn)程度加重或者性質(zhì)改變;間斷痰中帶血或者咯血;短期內(nèi)出現(xiàn)不能解釋的聲音嘶啞;肺部有局限性哮鳴音。其次對(duì)于有以上情況的高危患者建議進(jìn)行相關(guān)檢查胸部增強(qiáng)CT可以較清楚地顯示淋巴結(jié)的大小和位置，有助于發(fā)現(xiàn)縱隔型肺癌;建議疑似肺癌患者均要做支氣管鏡檢查，必要時(shí)做超聲支氣管鏡;若經(jīng)濟(jì)條件允許可以做PET/CT。

了解肺癌早期癥狀可幫助識(shí)別

據(jù)了解，早期現(xiàn)癌的治療，目前仍以手術(shù)切除為首選，手術(shù)治療的5年生存率平均為25%~46%，未能手術(shù)切除的肺癌患者，90%在一年內(nèi)死亡。早期手術(shù)治療的關(guān)鍵取決于早期明確診斷，而早期診斷的關(guān)鍵又在于加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，普及防癌知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)肺癌的高度警惕性，力求縮短確診時(shí)間。而某些臨床癥狀和體征是早期診斷肺癌的重要線索之一，其出現(xiàn)時(shí)間的早晚及輕重程度依腫瘤所在部位、大小及性質(zhì)而定。周圍型肺癌在病初不顯任何癥狀，多于體格檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn);中央型肺癌因腫瘤多在氣管內(nèi)生長，容易因局部刺激、阻塞、炎癥等在早期即出現(xiàn)各種癥狀或體征。肺癌常見的早期癥狀有：

1、刺激性咳嗽：為肺癌患者最常見的早期癥狀。30%~40%的肺癌病例，以此為首發(fā)癥狀。癌腫在支氣管粘膜下生長時(shí)，引起刺激性嗆咳，無痰或有少量白色泡沫樣痰。一般持續(xù)時(shí)間較長，常規(guī)治療效果不佳。

2、血痰或咯血：癌腫組織血管豐富，常引起持續(xù)性痰中帶血絲，不易控制，若癌腫侵及大血管可引起大咯血，肺癌患者以咯血為首發(fā)癥狀者占20%左右。

3、胸痛：癌腫位于胸膜附近時(shí)，易產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛，多為持續(xù)性。有時(shí)可伴

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有胸腔積液，積液的特點(diǎn)是增長快，有時(shí)呈血性，不伴全身中毒癥狀。

4、氣急：癌腫所致的支氣管狹窄、阻塞可引起氣急，較多見于中央型肺癌。常伴肺部感染、局限性肺氣腫和肺不張等。

5、喘鳴：部分肺癌患者可出現(xiàn)局限性哮鳴音，吸氣時(shí)尤甚，咳嗽后不消失。此為肺癌的早期體征之一，但為時(shí)短暫，易被忽視。

6、發(fā)熱：早期肺癌引起的發(fā)熱，多因阻塞性肺炎所致，經(jīng)治療后癥狀可暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但易反復(fù)發(fā)作。

7、肺外表現(xiàn)：肺癌的肺外表現(xiàn)有時(shí)先于呼吸道癥狀，甚至X線表現(xiàn)之前，故亦作為早期診斷肺癌的線索。主要表現(xiàn)為：(1)杵狀指(趾)和肥大性骨關(guān)節(jié)病：前者具有發(fā)生快、指端疼痛、骨膜增生、新骨形成、關(guān)節(jié)腫脹疼痛，但無關(guān)節(jié)畸形為其特點(diǎn)。二者常同時(shí)存在，切除肺癌后癥狀減輕或消失。(2)內(nèi)分泌紊亂的癥狀：若癌腫分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物質(zhì)，可引起肥胖、高血壓等柯興氏綜合癥表現(xiàn)：分泌甲狀旁腺樣激素，引起多尿、煩渴、便秘、心律失常、高血鈣、低血磷、精神紊亂等;分泌促性腺激素可引起男性乳房發(fā)育;分泌抗利尿激素可引起水滯留稀釋性低鈉血癥，有全身浮腫、嗜睡、定向障礙等中毒癥狀。(3)神經(jīng)肌肉綜合癥：可引起重癥肌無力、小腦運(yùn)動(dòng)失調(diào)、眼球震顫、感覺性和感覺運(yùn)動(dòng)性周圍神經(jīng)病、橫貫性脊髓炎及精神改變等。

此外，少數(shù)肺癌尚可引起黑色棘皮病、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、硬皮病、貧血、血紅蛋白異常、彌散性血管內(nèi)凝血、血小板減少、紅白母細(xì)胞病、骨髓漿細(xì)胞出現(xiàn)、，類白血病反應(yīng)、血栓性靜脈炎、非細(xì)菌性栓塞性心內(nèi)膜炎、腎病綜合征等。

綜上所述，肺癌的早期癥狀較多，并且無特異性，故易被忽視。因此，凡年齡在40歲以上，尤其是長期吸煙的男性，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及早就診，以望早期診斷，早期治療。

本文來源：上海體檢http://www.tmdps.cn/021

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第二篇：CT檢查報(bào)告單

CT檢查報(bào)告單

CT號(hào)：30216350

姓名：XXX 住院號(hào)：0607141 性別：男年齡：62歲床號(hào)： 2-1

病區(qū)：內(nèi)科申請(qǐng)時(shí)間： 2013-01-04申請(qǐng)醫(yī)生：XXX 檢查項(xiàng)目CT胸部（雙肺）平掃10mm/次（16排）

臨床診斷發(fā)熱特征

掃描部位肺部掃描方式層厚：mm 檢查所見：

肺窗：雙肺下葉見斑片狀高密度影，密度不均，邊界模糊，左肺下葉為著，左肺上葉舌段見少許纖維條索狀高密度影，第11層面右肺上葉見微小結(jié)節(jié)狀高密度影，直徑不超過0.5cm，邊界清楚。氣管、支氣管通暢。

縱隔窗：胸廓對(duì)稱，左側(cè)胸膜見局限性條狀軟組織影，表明欠光整。左肺下葉見少許軟組織密度影。縱膈居中，心影不大，縱膈內(nèi)未見明顯腫大的淋巴結(jié)。主動(dòng)脈壁及冠狀動(dòng)脈走行區(qū)高密度影。肝內(nèi)見多發(fā)低密度影。

檢查診斷:

雙肺下葉炎癥（左肺下葉為著）

第11層面右肺上葉微小節(jié) 考慮良性

左肺上葉舌段少許纖維條索病變

主動(dòng)脈壁及冠狀動(dòng)脈壁鈣化斑

肝內(nèi)低密度建議CT增強(qiáng)

報(bào)告醫(yī)生：審核醫(yī)生：XXX報(bào)告時(shí)間：XXXX-01-05 14:26:14打印醫(yī)生：XXX 請(qǐng)妥善保存膠片，復(fù)診請(qǐng)帶本次及以往所有檢查資料；此報(bào)告僅供臨床參考

第三篇：CT檢查申請(qǐng)單

寧遠(yuǎn)縣社會(huì)福利醫(yī)院

CT檢查申請(qǐng)單

CT號(hào)：

姓名性別：年齡：通訊地址： 住院號(hào)：科別：病室：病床號(hào)：電話 簡要病歷及檢查：

臨床診斷：

最近是否作過鋇造影檢查：是、否、日期 如復(fù)查請(qǐng)帶老片比較

X線、超聲及其它特殊檢查結(jié)果：

此次檢查主要目地：

申請(qǐng)檢查部位：

醫(yī)師: 日期年月日

預(yù)交費(fèi)： 補(bǔ)交費(fèi)： 醫(yī)院：

放射檢查告知書：

歡迎您在我院進(jìn)行健康診療，由于X線具有核輻射性，長期大量接觸X線對(duì)人體有一定的損害；如果您已懷孕，請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)生，祝您身體健康！

電話：

第四篇：CT檢查通知單

CT掃描檢查通知單

患者請(qǐng)于約定20年月日午時(shí)分到CT檢查室作CT檢查，請(qǐng)依時(shí)憑此單到CT室前臺(tái)報(bào)到，為確保您能安全、有效地完成檢查，檢查前仔細(xì)閱讀CT檢查安全須知和協(xié)助做好以下工作：

1、為了正確診斷，請(qǐng)帶齊過去所做的各種檢查結(jié)果，X光片、MRI片，復(fù)查CT 者，請(qǐng)CT舊片帶來以便對(duì)照。

2、凡患者身上帶有心臟金屬瓣膜、心臟、血管支架、助聽器、血管金屬夾、金屬 避孕環(huán)、骨科金屬固定器、金屬假牙者請(qǐng)檢查醫(yī)生聯(lián)系，確定安全后再做檢查。妊娠者不適宜做CT檢查。

3、掃描前需將所有體外金屬取下，包括各類磁卡、手機(jī)、鑰匙、手表、項(xiàng)鏈、戒 指、眼鏡、發(fā)夾、皮帶扣和文胸扣等，以免影響診斷。

4、5、危重患者請(qǐng)有關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員陪同檢查。腹部掃描：掃描前一周，不吃含金屬的藥物，不做胃腸造影，掃描前四小時(shí)禁 食一切飲食。盆腔、腸道、全腹部掃描，請(qǐng)檢查前進(jìn)行灌腸清潔。

6、7、其他部位掃描（如胸部、頭顱等）不用禁食。檢查完成后，請(qǐng)次日下午4時(shí)后取檢查報(bào)告。周五做檢查，下周一下午4時(shí)取 報(bào)告。報(bào)告保存期限為1個(gè)月。請(qǐng)依時(shí)領(lǐng)取，過期作廢。如需重新補(bǔ)發(fā)報(bào)告，按相關(guān)規(guī)定和成本辦理，多謝合作。

8、凡預(yù)約成功的患者，請(qǐng)依時(shí)到CT室服務(wù)臺(tái)進(jìn)行報(bào)到，等候檢查。查人數(shù)較多，檢查時(shí)間長，請(qǐng)耐心等待；如不按預(yù)約日期報(bào)到進(jìn)行檢查，需重新預(yù)約時(shí)間。如有不便敬請(qǐng)?jiān)彙＃?/p>

本人已詳細(xì)閱讀以上安全須知

患者簽名：患者家屬簽名：

與患者關(guān)系（）

經(jīng)辦人：

20年月日

第五篇：CT檢查準(zhǔn)備工作

CT檢查前準(zhǔn)備

隨著物質(zhì)生活的逐步提高，廣大群眾越來越重視自己的身體健康狀況。定期來醫(yī)院體檢逐漸流行。來醫(yī)院體檢，除了醫(yī)師望聞問切進(jìn)行診斷外，免不了需要做一些輔助檢查如：檢驗(yàn)、B超、CT以及MRI。而要這些檢查方法達(dá)到理想的檢查效果，都需要做一定的檢查前準(zhǔn)備，下面就CT檢查前的一些準(zhǔn)備工作和大家一起學(xué)習(xí)。

CT適用于全身各個(gè)部位病變的檢查，但是我們醫(yī)院的II排螺旋CT機(jī)對(duì)心血管系統(tǒng)疾病的診斷還存在一定的局限性。頭、頸、以及四肢骨、關(guān)節(jié)及軟組織CT檢查前的準(zhǔn)備比較簡單，只需要除去體表異物即可，如：發(fā)夾、項(xiàng)鏈、活動(dòng)假牙、膏藥。胸部CT檢查，只要衣服口袋內(nèi)沒有異物（特別是金屬異物）一般衣服本身對(duì)該項(xiàng)檢查影響比較小，但是衣服不能太厚。

腹部的CT檢查前準(zhǔn)備稍微復(fù)雜，這需要根據(jù)患者的實(shí)際情況做相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。如近一周做過消化道鋇餐造影檢查，行CT檢查前應(yīng)腹部透視確認(rèn)無鋇劑后再行腹部CT檢查。一般來說上腹部檢查前需要進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備，以清除胃腸腔內(nèi)的食物殘?jiān)⑾蚯粌?nèi)引入對(duì)比劑。不同的胃腸道器官有其不同的準(zhǔn)備與對(duì)比劑引入方法。

上腹部CT檢查前準(zhǔn)備：檢查前口服500—800ml泛影葡胺水溶液使胃及近段小腸充盈。中下腹部CT檢查前準(zhǔn)備：一般患者應(yīng)禁食12小時(shí)，在檢查前2—3小時(shí)口服500ml 2%泛影葡胺水溶液使結(jié)腸適度充盈，檢查前1—2小時(shí)再服500ml充盈遠(yuǎn)段小腸，檢查前再服500ml充盈胃及近段小腸。對(duì)于完全性腸梗阻患者可不服用對(duì)比劑直接行增強(qiáng)CT檢查。尿系及盆腔檢查需要充盈膀胱。

如B超、照片或者醫(yī)師觸診發(fā)現(xiàn)有包塊，且無禁忌癥，必須行CT增強(qiáng)掃描，以明確診斷。

CT室：覃佐慶

2012年4月