第一篇：關于提高醫保統籌撥付定額的申請2

關于提高醫保控制金的申請

太原市醫保中心：

東華門醫院是一家綜合性醫療衛生服務的一級甲等醫院，屬于非營利性醫療單位。位于山西省太原市杏花嶺區地址東華門東城巷５號，建院已有40余年辦院歷史，醫院建筑面積5500平方米，醫院現有醫技人員60余人，其 中副主任醫師4名、主治醫師10名、執業醫師15名，及其他專業師級職稱18名，具備一支技術較高、業務較強的專業技術隊伍。醫院分設門診部、內科、外科、中醫科、麻醉科、口腔科、及B 超、放射、檢驗科及藥劑科等輔助科室。擁有進口DR，彩色B超機、彩色經顱多普勒、電解質分析儀、生化分析儀、自動血球計數儀、血凝儀、尿液分析儀、骨科牽引床、麻醉機、多功能手術臺、多孔手術無影燈等萬元以上醫療設備10余臺套；擁有多參數心電監護儀，進口呼吸機1臺，救護車2輛等醫療搶救設備，能隨時完成內科急、危、重病人的救治；內科可開展心、腦及呼吸道等常見病的診治，外骨科能順利開展闌尾炎、胃穿孔、腎結石、膽囊摘除、甲狀腺瘤、骨折內固定、人工股骨頭置換、疝氣環填充式補片、肛腸疾病及乳腺腫瘤等。醫院醫療設備先進、業務技術強。同時隨著社會經濟發展和人口老齡化、心腦血管疾病、心肺疾病、糖尿病發病率明顯增加。一般較重，危重病人的住院時間比較長、住院費用也比較高。自去年以來，分級診療制度執行后，我院處于市繁華地段，醫院業務有很大發展，根據我院的醫療業務情況，原指定的醫保控制金不能滿足當地居民的醫保需求，日不付出，申請醫保統籌撥付定額給予提高。

我院自確定為醫保定點醫療機構以來，能堅持“以病人為中心”，不斷規范醫院的各項診療活動，不斷提高醫院的醫療服務水平。根據各有關部門規定，醫院成立醫保工作管理領導小組，分工明確，專人負責各項工作，日常加強藥品、診療項目的維護。嚴格執行醫保的診療項目、藥品目錄，合理檢查、合理用藥，嚴格各項收費標準。同時在門診樓大廳設置了醫療保險宣傳欄，公布門診和住院流程，方便參保人員就醫，采用電子顯示屏24小時滾動公布醫療服務項目和價格，提供醫療費用結算清單和住院日清單，專門設置了醫保結算窗口。我院堅持醫保協議原則，在診療過程中能嚴格執行各項診療規章制度，嚴格按照醫保診療目錄、藥品目錄和醫保工作各項規定從事診療活動，絕沒有此類弄虛作假現象。

為了醫院的良性發展，為了給患者帶來更好的健康保障，由于我院經濟較薄弱，沒有負擔醫保墊付費用的能力，懇請醫保部門給予增加醫保統籌撥付定額，確保醫院的正常運營。特此申請，祈望支持。

太原市東華門醫院 二0一八年六月十三日

第二篇：關于提高醫保統籌撥付定額的申請

關于提高醫保統籌撥付定額的申請

區醫保中心：

西醫院是一家綜合性醫療衛生服務的一級醫院。醫院建筑面積4510平方米，醫院現有醫技人員60余人，其中副主任醫師4名、主治醫師4名、執業醫師12名，及其他專業師級職稱18名，具備一支技術較高、業務較強的專業技術隊伍。醫院分設門診部、內兒科、外骨科、婦產科及B 超、放射、檢驗等輔助科室。擁有進口DR，彩色和黑白B超機、彩色經顱多普勒、電解質分析儀、生化分析儀、自動血球計數儀、血凝儀、尿液分析儀、眼科裂隙燈、骨科牽引床、麻醉機、多功能手術臺、多孔手術無影燈、嬰兒搶救臺等萬元以上醫療設備10余臺套；擁有多參數心電監護儀和母嬰心電監護儀共7臺，進口呼吸機1臺，救護車2輛等醫療搶救設備，能隨時完成內科急、危、重病人的救治；外骨科能順利開展闌尾炎、胃穿孔、腎結石、膽囊摘除、甲狀腺瘤、剖腹產、子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕、白內障摘除人工晶體植入、骨折內固定、人工股骨頭置換、特大疝氣環填充式補片等外、婦科手術。醫院醫療設備先進、業務技術強。同時隨著社會經濟發展和人口老齡化、心腦血管疾病、心肺疾病、糖尿病發病率明顯增加。一般較重病人的住院時間比較長、住院費用也比較高。自去年以來，醫院業務有很大發展，年門診量3萬人次，收治住院病人3000余例。根據我院的醫療業務情況，申請醫保統籌撥付定額給予提高。

我院自確定為醫保定點醫療機構以來，能堅持“以病人為中心”，不斷規范醫院的各項診療活動，不斷提高醫院的醫療服務水平。根據各有關部門規定，醫院成立醫保工作管理領導小組，分工明確，專人負責各項工作，日常加強藥品、診療項目的維護。嚴格執行醫保的診療項目、藥品目錄，堅持合理檢查、合理用藥，嚴格各項收費標準。同時在門診樓大廳設置了醫療保險宣傳欄，公布門診和住院流程，方便參保人員就醫，采用電子顯示屏24小時滾動公布醫療服務項目和價格，提供醫療費用結算清單和住院日清單，專門設置了醫保結算窗口。我院堅持醫保協議原則，在診療過程中能嚴格執行各項診療規章制度，嚴格按照醫保診療目錄、藥品目錄和醫保工作各項規定從事診療活動，絕沒有此類弄虛作假現象。

2015我院醫療保險住院病人 例，總費用 元，醫療墊付 元，統籌基金支付 元。由于醫保統籌撥付定額為每月 元，和醫療墊付金額相差很大，作為一個發展中的民營企業是不能長期堅持的，且醫院股東已相繼將房產抵押貸款運行醫院，為了醫院的良性發展，為了給患者帶來更好的健康保障，由于我院經濟較薄弱，沒有負擔醫保墊付費用的能力，懇請醫保部門給予增加醫保統籌撥付定額，確保醫院的正常運營。特此申請，祈望支持。

西醫院

二0一五年十月十三日

第三篇：關于提高醫療保險定額的申請

關于提高醫保病人費用定額的申請

潮州市社會保險基金管理局：

潮安縣東鳳華僑醫院是東鳳鎮唯一一家綜合性醫療衛生服務的中心衛生院，是全鎮唯一一家醫保、新型農村合作醫療定點的醫療機構。全鎮現有人口近10萬人，包括外來人口及周邊總服務人口30余萬人。醫院占地面積14500平方米，建筑面積9510平方米，醫院現有醫技人員近200人，其中副主任醫師1名、主治醫師3名、執業醫師27名，及其他專業師級職稱18名，具備一支技術較高、業務較強的專業技術隊伍。醫院分設門診部、內兒科、外骨科、婦產科及B 超、放射、檢驗等輔助科室。擁有進口CT、500mA電視遙控X光機、300mA X光機各1臺，彩色和黑白B超機、彩色經顱多普勒、電解質分析儀、生化分析儀、自動血球計數儀、血凝儀、尿液分析儀、手術顯微鏡、眼科裂隙燈、牙科綜合治療機、骨科牽引床、麻醉機、多功能手術臺、多孔手術無影燈、嬰兒搶救臺等萬元以上醫療設備20余臺套；擁有多參數心電監護儀和母嬰心電監護儀共7臺，微量輸液、注射泵共9臺，進口呼吸機1臺，搶救車6輛等醫療搶救設備，能隨時完成內科急、危、重病人的救治；外骨科能順利開展闌尾炎、胃穿孔、腎結石、膽囊摘除、甲狀腺瘤、剖腹產、子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕、青光眼、白內障摘除人工晶體植入、骨折內固定、人工股骨頭置換、特大疝氣環填充式補片等外、婦科手術。醫院目前基本具有二級醫院醫療設備、業務技術能力。同時隨著社會經濟發展和人口老齡化、心腦血管疾病、心肺疾病、糖尿病、眼科手術發病率明顯增加。一般較重病人的住院時間比較長、住院費用也比較高。近年來，醫院業務有較大發展，年門診量20多萬人次，收治住院病人3000余例。根據我院的醫療業務情況，申請新醫保定額標準給予適當提高。

我院自確定為醫保定點醫療機構以來，能堅持“以病人為中心”，不斷規范醫院的各項診療活動，不斷提高醫院的醫療服務水平。根據各有關部門規定，醫院成立醫保工作管理領導小組，分工明確，專人負責各項工作，日常加強藥品、診療項目的維護。嚴格執行醫保的診療項目、藥品目錄，堅持合理檢查、合理用藥，嚴格各項收費標準。同時在門診樓大廳設置了醫療保險宣傳欄，公布門診和住院流程，方便參保人員就醫，采用電子顯示屏24小時滾動公布醫療服務項目和價格，提供醫療費用結算清單和住院日清單，專門設置了醫保結算窗口。縣內個別醫院還有存在掛床住院行為，我院絕沒有此類弄虛作假現象。

2009我院醫療保險住院病人54例，總費用252819元，醫療墊付187389元，統籌基金支付130711.07元，超定額結算標準醫療費用56678.46元。普通定額47人中有26人超過定額，其中超定額的病種主要為：心肺功能衰竭、肝炎肝硬化、上消化道出血、腦血管意外和疝氣填充式修補術、骨科內固定手術等（手術病人僅醫用耗材每例均在3000元以上），雖然我院在診療過程中能嚴格執行各項診療規章制度，嚴格按照醫保診療目錄、藥品目錄和醫保工作各項規定從事診療活動，但部分病人還是超過定額標準。由于我院經濟較薄弱，未有負擔超定額醫療費用能力，懇請各級醫保部門給予支付超定額醫療費用，確保醫院的正常運營。

特此申請，祈望支持。

潮安縣東鳳華僑醫院

二0一0年八月二十三日

第四篇：資金撥付申請 文檔

資金撥付申請

宣恩縣中等職業技術學校：

我湖北天工建筑安裝有限公司承建的宣恩縣中等職業技術學校學生宿舍A/B棟工程于2014年12月18日中標。中標單價為13648381.21元。2015年5月18日簽訂備案合同。因前期施工現場場地平整、邊坡支護、河堤工程的影響及一系列問題，工程未能及時開工，造成工程歷時過長。工程于2017年11月21日正式竣工驗收。

按前期合同約定，工程竣工驗收后支付工程總價款的80%（即10918704.968元），前期已撥付給我方10953850元。審計完成后支付工程總價款的15%，預留5%的質保金。本項目因前期施工時間跨度大，人工、材料及施工成本大幅增加，現我施工單位如按原合同條款進行支付（即在審計過后支付工程總價款的15%），那么農民工工資、材料供應商等相關人員的利益將無法得到保障。現已接近年關，如出現農民工討欠工資等一系列社會問題將無法預料。

在前期施工過程中，人工、材料及施工成本都在大幅度上漲，與原工程量清單存在較大差距。且在施工過程中還存在工程量的增加及補充合同（場地三通一平、邊坡支護）。我方承建的工程都已竣工，現工程總造價已遠超出原工程總造價。按合同約定的支付方式已不能夠支付所欠農民工工資及材料款。前期我單位已墊資進行了工程的修建，現我單位已無力承擔竣工后農民工工資及材料供應商材料款的結算。根據以上實際情況，現我單位向貴方申請將原合同約定審計后的15%進行提前撥付，用于農民工工資及部分材料款的支付，預留5%的質量保證金。剩余款項按相關程序處理后再進行支付。

特此申請！

湖北天工建筑安裝有限公司

2017年12月6日

第五篇：工程款撥付申請

工程款撥付申請

疏勒縣教育局：

由我公司承建的疏勒縣義務教育標準化學校建設項目（蓋孜河流域）第六標段疏勒縣英爾力克鄉烏尊薩喀勒小學綜合教學樓工程基礎部分已完工，依據2016年10月25日簽訂的施工合同，合同總價為：2464730.28元（貳佰肆拾陸萬肆仟柒佰叁拾元貳角捌分），現申請支付第一批工程款739419.08元（柒拾叁萬玖仟肆佰壹拾玖元零捌分），望給予撥付為盼。

特此申請。

新疆順磊建筑安裝工程有限公司

2016年11月2日