第一篇：社區衛生服務中心規章制度(全套資料)

目

錄

社區衛生服務人員道德規范....................................................................4 社區衛生服務崗前培訓和考核內容........................................................4 社區衛生服務中心服務承諾....................................................................6 社區衛生服務中心(站)主任崗位職責......................................................6 社區衛生服務站工作制度........................................................................7 社區衛生服務站出診工作制度................................................................8 醫務人員服務規范....................................................................................9 導診臺服務規范......................................................................................10 社區衛生服務中心(站)制度....................................................................10 差錯、事故防范管理制度及投訴..........................................................11 醫德醫風管理制度..................................................................................12 全科門診工作制度..................................................................................13 全科醫師崗位職責..................................................................................13 首診負責制制度......................................................................................14 臨床主治醫師職責..................................................................................15 門診咨詢工作制度..................................................................................16 治療室工作制度......................................................................................17 注射室工作制度......................................................................................17 搶救室工作制度......................................................................................18 輸液室工作制度......................................................................................19

門診病歷書寫制度..................................................................................20 病歷管理制度..........................................................................................20 孕產婦保健工作制度..............................................................................24 兒童保健工作人員崗位職責..................................................................25 兒童保健工作制度..................................................................................26 婦女保健工作制度..................................................................................26 老年保健工作制度..................................................................................27 婦女保健工作人員崗位職責..................................................................28 計劃生育技術指導工作制度..................................................................29 免疫規劃管理制度..................................................................................29 處方管理制度..........................................................................................30 急診急救工作制度..................................................................................31 留 觀 制 度............................................................................................32 家庭病床工作制度..................................................................................32 綜合病房工作制度..................................................................................33 護理文書書寫制度..................................................................................34 護理工作制度..........................................................................................35 執行醫囑及醫囑查對制度......................................................................36 中醫工作制度..........................................................................................37 檢驗科工作制度......................................................................................38 功能檢查科工作制度..............................................................................38 藥房調劑工作制度..................................................................................39

飲片調劑制度..........................................................................................40 雙向轉診制度..........................................................................................41 病案管理制度..........................................................................................42 衛生保健登記統計制度..........................................................................43 健康教育管理制度..................................................................................43 健康教育工作人員職責..........................................................................44 健康檔案管理制度..................................................................................45 信息資料管理人員崗位職責..................................................................46 登記、統計制度......................................................................................47 社區衛生服務站感染管理規范..............................................................48 感染管理人員職責..................................................................................49 突發公共衛生事件應急處理制度..........................................................49 醫院傳染病疫情自查制度......................................................................50 傳染病管理制度......................................................................................51 慢性非傳染性疾病管理人員職責..........................................................52 慢性非傳染性疾病管理制度..................................................................53 3

社區衛生服務人員道德規范

1.以人為本，面向社區居民，關愛重點人群，提高人群健康水平。

2.尊重服務對象的知情權、選擇權和隱私權，對待服務對象不分民族、性別、職業、財產狀況等，應一視同仁。

3.文明禮貌服務、舉止端莊、態度和藹、文明用語。4.廉潔奉公、自覺遵紀守法，不以職權謀私。5.實行保護性醫療，不泄露服務對象隱私和秘密。6.互學互尊，團結協作，謙虛謹慎，互幫互助，共同進步。

7.精益求精，奮發進取，不斷更新知識，提高業務水平。

社區衛生服務崗前培訓和考核內容

一、社區衛生服務崗前培訓內容

1、全科醫學理論概述。

2、家庭理論及健康檔案。

3、社區醫學理論及健康教育方法。

4、兒童及婦女保健工作內容。

5、老年保建及臨終關懷知識。

6、家庭病床管理。

7、全科/家庭醫療中的臨床思維。

8、常見傳染病防治。

9、慢性病管理。

10、高血壓病人管理。

11、常見病急癥處理。

12、醫學心理學概論。

13、衛生經濟知識。

14、中醫基礎理論和適宜技術。

15、醫學法律知識。

16、社區衛生服務管理學技術。

二、社區衛生服務醫師考核內容

1、全科醫學理論知識。

2、全科醫療相關知識。

3、解決社區常見問題的技術能力。

4、解決不同人群保健問題的能力，如婦女保健、兒童保健以及青年人、中年人、老年人。

5、分析和鑒定醫療方面的問題，對醫療問題采取預防措施的方法。

6、醫患關系和交談方面的技巧。

7、評價全科醫生在醫療保健系統中的作用。

8、全科醫生在承擔初級衛生保健服務中的作用。

9、能掌握和開據健康處方。

社區衛生服務中心服務承諾

1、文明行醫、禮貌待人，尊重病人人格，不與病人爭吵。

2、不購銷假冒偽劣藥品，確保群眾用藥安全有效。

3、不推諉病人，做到首診負責制。

4、著裝規范，掛牌上崗，文明用語，微笑服務，有問必答。

5、合理用藥，合理檢查，公開收費標準，不亂收費。

6、免費測量血壓，免費提供健康教育處方，免費舉辦健康教育講座。

7、對殘疾人及老年人優先就診，優先出診，優先建立家庭病床。

社區衛生服務中心(站)主任崗位職責

1.在政府和衛生行政部門領導下，以保護、促進人民健康，不斷提高居民生活質量為目的，認真落實上級下達的各項衛生工作任務，做好社區衛生服務中心(站)的行政業務工作。

2.組織制定中心(站)發展規劃、工作計劃，并貫徹實施，做好檢查及總結工作，并向上級主管部門匯報。

3.開展以社區為范圍，家庭為單位，健康為中心，以老年、婦女、兒童和慢性病人為重點，關愛人的生命全過程，6

集預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的綜合性社區衛生服務。

4.根據可持續發展需要，重視人力資源管理，加強人員培訓與考核，建立公平、公正、公開的競爭機制，充分調動職工積極性，做好中心(站)工作人員的聘任、獎懲、調動及晉升工作。

5.負責本中心(站)社區衛生服務相關經費(資金)申報管理，檢查督促財務收入及支出，確保國有資產保值增值。

6.負責領導、制定本中心科研工作計劃，努力創造條件推進本中心教學、科研和人才培養工作。

7.負責組織、檢查防保、醫療、護理等各項工作，督促各項工作制度和操作常規的執行，定期檢查，不斷提高衛生服務質量，保證社區衛生服務工作正常有序進行。

8.加強后勤工作領導，審查物資供應計劃，確保所需物資的供應。

9.及時聽取社區居民對中心(站)的工作意見，改進衛生服務。

10.負責本單位行風建設及精神文明建設。

社區衛生服務站工作制度

1、認真貫徹黨和國家的衛生工作方針、政策，嚴格執行衛生法律、法規和各項規章制度，全心全意為社區居民的健康服務。

2、及時了解和掌握社區人口動態、居民健康狀況和衛生需求，并針對實際情況采取相應的干預措施。

3、堅持預防保健為主、醫療為輔的衛生方針。

4、嚴格執行各項診療、護理技術操作規程。

5、對疑難、危重病人和特殊病人要及時會診、轉診，并在轉診前和轉診途中進行維護生命的處理。

6、積極開展殘疾人的康復工作及健康促進活動，開展臨終關懷服務。

7、嚴格執行藥品購買、保管、使用的有關規定。

8、嚴格執行收費制度，按規定收取各項費用。

9、認真執行登記、統計制度，并及時、準確上報。

10、樹立良好醫德，嚴禁醫務人員在服務過程中謀取個人利益。

社區衛生服務站出診工作制度

1、社區范圍內實行預約出診和急診出診服務。

2、醫務人員不得以任何理由推諉居民的合理出診要求。

3、接到急診出診請求后，醫務人員應盡快前往患者家中進行診療。

4、出診過程中應嚴格遵守各項技術操作規程，無法處理的病情應及時轉診。

5、禁止在出診過程中使用易導致過敏反應的藥物。

6、做好出診病人的詳細出診記錄，要向患者和家屬交待好各項注意事項，并隨時保持聯系。

7、對病情不穩定的病人，醫務人員應在治療過程中全程陪護。

8、嚴格執行出診服務收費制度，禁止收受病人和家屬贈送的錢物。

醫務人員服務規范

一、救死扶傷、敬業愛崗，弘揚白求恩精神，堅持全心全意為病人服務的宗旨。

二、遵守市民文明公約，樹立高尚的職業道德，團結協作，廉潔行醫，自覺抵制不正之風的侵蝕。

三、嚴格執行各項規章制度和服務規范，工作認真負責。落實首診負責制。

四、自尊自愛，儀表端莊，舉止文明，禮貌待人。佩戴胸卡上崗。

五、服務熱情、周到，態度和藹親切，主動為病人排憂解難，方便病人就診。

六、保持整潔、安靜的工作環境，執行公共場所禁止吸煙的規定。

導診臺服務規范

1．儀表端莊，服裝整潔，著淡汝，戴胸卡，站立服務，舉止文雅，準時上崗，不閑談、不干私活。

2．主動迎候病人，微笑服務，語言文明、親切，態度和藹，有問必答，求助必幫，實行“一站式”導診服務，杜絕服務忌語。

3．熟悉醫院環境、各科就診情況及開展項目，了解專家教授的技術特長和出診時間，正確引導病人就診。

4．根據醫生診病情況合理安排就診患者，保證診療秩序。

5．公示服務項目和便民措施，為患者提供滿意周到的服務。

社區衛生服務中心(站)制度

1.醫務人員必須佩帶規定胸牌

2.公開衛生部制訂的醫務人員醫德規范。3.公開承諾服務內容。

4.公開主要檢查、治療、手術、住院等收費項目及標準，公開常用藥品價格。并根據物價部門的要求，隨時將調整的醫療服務收費標準、藥品價格等向社會公示。及時更新公示內容。

5.對門診和出院病人提供費用結算清單。

6.公開工作時間、上崗工作人員、職稱及從事專業。

差錯、事故防范管理制度及投訴

調查處理制度

1.社區衛生服務中心（站）要建立差錯、事故登記本，及時登記發生差錯、事故的原因、經過及處理結果，科主任（站長）或護土長及時組織討論與總結。

2．發生差錯應及時報科主任（站長）或護士長，一旦發生事故應及時由科主任上報社區部及中心主管主任，并積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。

3．發生嚴重差錯或事故后，應及時指定專人對各種有關記錄及造成差錯事故的藥品、器械等做妥善保管備查，不得擅自涂改、銷毀。

4．差錯事故發生后，按其性質與情節分別組織全科或社區中心有關人員進行討論，吸取教訓，改進工作。

5．發生差錯、事故的科室（站）或個人如不按規定及時上報，有意隱瞞，事后一經發現，須按情節輕重給予相應的處分。

6．為了澄清事情的真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時應允許本人參加。

7．科主任（站長）或護士長應定期組織醫務人員分析差錯、事故發生的原因，并提出防范的措施。

8.對發生的醫療事故或可能是醫療事故的事件，應按有關規定做好調查處理工作，并及時上報上級主管部門。

9．社區衛生醫務中心（站）負責人對患者投訴要認真做好接待、調查、處理工作，對涉及醫療安全的隱患要及時采取措施予以糾正，確保醫療質量及患者合法權益。

醫德醫風管理制度

1.認真學習貫徹衛生部發布的醫務人員醫德規范，每年至少對醫務人員開展一次醫德教育，加強醫德醫風建設。

2.將醫德教育和醫德醫風建設納入目標管理的重要內容，作為衡量和評價科室工作的重要標準。

3.制定醫務人員醫德醫風考核辦法，建立醫德醫風檔案，每年底進行考核評價。

4.機構新成員必須進行醫德醫風崗前教育，未參加培訓不得上崗。

5.建立醫德醫風自我評價、社會評價、科室考核和上級考核制度。經常聽取患者和社會各界意見，接受社區群眾監督。

6.醫務人員醫德考核結果，應作為應聘、晉升評優的重要條件。

附：醫務人員醫德規范

(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

(2)尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。

(3)文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。

(4)廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。(5)為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。

(6)互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關系。(7)嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。

全科門診工作制度

1.全科診室的工作應由具有執業醫師資質的全科醫師或持有全科崗位培訓合格證書的醫師擔任。

2.全科醫師應對病人的健康狀況進行全面整體的檢查和評估，并將結果準確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應及時請上級醫師會診。對需要轉診的病人，認真填寫轉診單，協助轉診至上級醫院。

3.全科醫師應根據病人具體情況，有針對性地進行健康指導和發放健康教育處方，并記入健康檔案。

4.全科醫師對慢性非傳染性疾病病人應進行規范管理。

5.認真填寫門診日志及相應信息，按時上報。6.發現傳染病病人，及時做好診治、疫情報告、消毒、隔離及轉運。

7.全科診室應有相對獨立的單人診區，私密性良好的診療環境，嚴格消毒，防止交叉感染，保持清潔整齊。

全科醫師崗位職責

1.在社區衛生服務中心（站）有關負責人員領導下和上級醫師指導下，開展門診、巡診、出診、家庭病床、預防、保健、健康教育、康復等工作。

2.經常深入社區居民住戶，及時了解掌握社區人口動態、居民健康狀況，建立健康檔案，提供多種形式衛生服務，滿足群眾基本衛生需求。

3.開展一般常見病、多發病診療，對病人進行體格檢查和相應輔助檢查，并提出診斷和制定治療、康復方案，負責病人的治療，指導、幫助其康復。

4.進行急、重、危病人的現場搶救，并及時向上級領導匯報。確定病人的轉診，應按要求書寫病歷摘要，記錄處理情況，協助轉診。

5.認真、及時完成有關醫療文件書寫。認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行相應的檢查和治療，嚴防差錯事故。

6.開展流行病、傳染病的預防、監測與處理。開展社區內婦女保健、兒童保健與老年保健。開展健康教育與心理衛生咨詢。

7.建立家庭衛生保健合同制及家庭病床，主動提供醫療保健服務。

8.參加在職全科醫學學習和社區專項技術服務培訓，不斷拓寬知識面，提高社區衛生服務技能。

9.做好社區衛生服務各項登記、統計、分析總結工作，完善社區衛生服務。

首診負責制制度

1.首先接診的科室為首診責任科室，接診醫師為首診責任人。

2.首診醫師對病人進行初步診斷，并做出相應處理，不允許任何推諉或變相推諉現象。

3.遇到需要急診搶救的危重病人，應就地搶救治療；

如設備、條件有限，首診醫師在應急對癥處理的同時，與上級醫院或120聯系，并護送病人到上級醫院。

4.遇危重、疑難病人處理困難時，應及時請上級醫師會診、它科會診，或轉診，并上報業務主管部門。

5.病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處理，必要時請其他科室協同處理，各科室經治醫師均應詳細記錄處理經過。

6.病人因病情需要住院或觀察室留觀，門診醫師須與有關科室醫師取得聯系并做好交接，以保證醫療安全。

7.危重病人進行檢查、轉科、留觀、住院，均需有醫護人員護送。

8.因病情需要轉院治療的病人，嚴格按照雙向轉診制度執行。

9.病人病情變化或需要進行特殊檢查治療時，醫生必須盡到告知義務。

臨床主治醫師職責

（1）在科主任領導和上級醫師指導下，負責本科一定范圍的醫療、教學、科研、預防工作。

（2）每日對所管病人進行查房，具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。

（3）掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應及時處理，并及時向上級醫師

和科主任匯報。同時，加強與患者的溝通交流，嚴格履行告知義務。

（4）參加值班、門診、會診等工作。

（5）參加科室病案討論，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出院，審核出院病歷。

（6）認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查所管病人的醫療護理質量，嚴防差錯事故。

（7）組織本組醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術，開展新技術，新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

（8）擔任臨床教學，指導進修，實習醫師工作。

門診咨詢工作制度

1.設立門診咨詢臺，負責門診導醫、咨詢、預約、便民服務等工作。工作人員要認真、主動、熱情、耐心、周到的為病人服務。

2.負責協調病人就診過程中遇到的有關問題；接聽熱線電話，做好電話咨詢工作。

3.發放健康手冊、健康教育處方，播放健康教育的有關錄象、光盤、錄音。

4.為病人提供飲用水、出借輪椅、收費查詢等服務。5.保持環境整潔、維護就診秩序，提高安全意識，防

范安全隱患。

治療室工作制度

1.室內環境整潔、布局合理，嚴格區分無菌區和非無菌區，清潔區、污染區，并有明確標志。

2.醫護人員進入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進入。

3.藥品及器械管理有序，內用藥與外用藥分類放臵，標簽清楚，定期清點，做好交接班記錄。

4.執行無菌技術操作規范，嚴格“三查七對”，輸液加藥要堅持現配現用的原則，嚴格執行藥物配伍禁忌。

5.用過的醫療器具及時清理、清點、消毒、滅菌，無菌物品須注明滅菌日期，超過使用時限重新滅菌。

6.每日進行室內清潔衛生，定期進行空氣消毒和空氣培養。

7.各種登記、記錄要完整、準確，字跡清楚，妥善保存。

注射室工作制度

1.各種注射應按處方和醫囑執行，一般外帶藥物注射須持醫療機構注射證明。

2.應嚴格按規定做好注射前的藥敏試驗，并重新確認外帶藥物的過敏試驗結果，減少醫療風險。

3.嚴格執行“三查七對”制度，密切觀察病人注射后的情況，發生注射后反應及時進行處臵，并報告經治醫師。

4.嚴格執行無菌技術操作，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。

5.定期進行室內衛生清掃、消毒和空氣監測。

搶救室工作制度

1.搶救室專為搶救病員而設，非搶救病員一律不得占用。

２．搶救室應備齊一切中西搶救藥品、物品、器械和敷料等，并須放在固定位臵，設專人管理，要有明顯標記，不準任意挪動、挪用或外借。

３．藥品、器械用后均需立即清理、消毒，然后放回原處，消耗部分及時補充，以備再用。對藥品還應經常檢查，發現霉變、蟲蛀或變質等情況要隨時報告并更換。

４．搶救室一切物品、藥品、器械，每日都要核對１次，做到班班交接，帳物相符。

５．無菌物品須注明滅菌日期，超過１周時應重新滅菌。６．搶救室衛生應設專人負責，每周徹底清掃、消毒１

次，室內嚴禁吸煙。

７．搶救時，搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的常規搶救程序進行工作，并做好記錄。每次搶救病員結束后，都要做現場評論和初步總結。

社區服務中心

輸液室工作制度

１．工作人員要著裝整齊，熱情接待病員，消除其緊張、恐懼情緒。輸液（注射）時注意保暖。

２．各種輸液應按輸液射單和醫囑執行，嚴格執行查對制度。對容易引起過敏的藥物，輸液前必須按規定做過敏試驗。

３．輸液時及輸液后應密切觀察病員情況，一但發生過敏或其他注射反應和意外，應立即采取措施并報告醫生。

４．嚴格執行無菌操作規程，器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。輸液必須每人１針１管。

５．備齊搶救藥品、器械，并臵于固定位臵、定期檢查、及時補充和更換。

６．室內要每天消毒，每月采樣做細菌培養。７．嚴格執行隔離、消毒制度，防止交叉感染。

門診病歷書寫制度

1．書寫病歷要簡明扼要?；颊叩男彰?、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位及住所由掛號室填寫。主訴，現病史，既住史，各科陽性體征與必要的陰性體征，診斷或印象，診斷及治療，處理意見等均需記載于病歷上，由醫師書寫簽字。

2．就診間隔時間過久或與前次不同病癥的復診患者，應視為初診患者，寫上檢查所見和診斷意見，并應寫明“初診”字樣。

3．每次診察，均應填寫日期，急診病歷填寫時間。4．請求他科會診時，應將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。

5，被邀請的會診醫師應在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見，并簽字。

6．門診患者需要住院檢查和治療時，由醫師填寫住院證，并在病歷上注明住院的原因和初步印象診斷。

7．門診醫師對轉診患者應負責填寫轉診病歷摘要。

病歷管理制度

1．為了加強醫療機構病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》等法規，制定本規定。

2、病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。

3.醫療機構應當建立病歷管理制度，設臵專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構病歷和病案的保存與管理工作。

4.在醫療機構建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫療機構負責保管；沒有在醫療機構建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負責保管。

住院病歷由醫療機構負責保管

5．醫療機構應當嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

6.除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。

因科研、教學需要查閱病歷的，需經患者就診的醫療機構有關部門同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。

7.醫療機構應當建立門（急）診病歷和住院病歷編號制度。門（急）診病歷和住院病歷應當標注頁碼。

8.在醫療機構建有門（急）診病歷檔案患者的門（急）診病歷，應當由醫療機構指定專人送達患者就診科室；患者同時在多科室的就診的，應當由醫療機構指定專人送達后續就診科室。

在患者每次診療活動結束后24小時內，其門（急）診病歷應當收回。

9.醫療機構應當將門（急）診患者的化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料等在檢查結果出具后24小時內歸入門（急）診病歷檔案。

10.在患者住院期間，其住院病歷由所在病區負責集中、統一保管。

病區應當在收到住院患者的化驗單（檢查報告）、醫學影像檢查資料等檢查結果24小時內歸入住院病歷。

住院病歷在患者出院后由設臵的專門部門或者專（兼）職人員負責集中、統一保存與管理。

11.住院病歷因醫療活動或復印、復制等需要帶離病區時，應到由病區指定專門人員負責攜帶和保管。

12.醫療機構應當受理下列人員和機構復印或者復制病歷資料的申請：

（1）患者本人或其代理人；（2）死亡患者近親屬或其代理人；（3）保險機構。

13.醫療機構應當由負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員負責受理復印或者復制病歷資料的申請。受理申請時，應當要求申請人按照下列要求提供有關證明材料：

（1）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明；（2）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料；

（3）申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；

（4）申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料；

（5）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

14.公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，醫療機構應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助。

15.醫療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

16.醫療機構受理復印或者復制病歷資料申請后，應當在醫務人員按規定時限完成病歷后予以提供。

17.醫療機構受理復印或者復制病歷資料申請后，由負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員通知負責保管門（急）診病歷檔案的部門（人員）或者病區，將需要復

印或者復制的病歷資料在規定時間內送至指定地點，并在申請人在場的情況下復印或者復制。

復印或者復制的病歷資料經申請人核對無誤后，醫療機構應當加蓋證明印記。

18.醫療機構復印或者復制病歷資料，可以按照規定收取工本費。

19.發生醫療事故爭議時，醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員應當在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

封存的病歷由醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員保管。

封存的病歷可以是復印件．

20.門（急）診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年。

21.病案的查閱、復印或者復制參照本規定執行。22.本規定由衛生部負責解釋。

孕產婦保健工作制度

1.為轄區戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊），并進行早孕檢查與指導。

2.對孕產婦和圍產兒進行訪視，統計上報相關信息。3.做好孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。4.對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按

要求進行登記、追訪與管理。

5．入戶調查、核實本轄區內的孕產婦和圍產兒死亡（含外地戶口及外區戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。

兒童保健工作人員崗位職責

1.按照兒童保健工作制度要求，做好兒童保健門診各項常規工作；開放保健門診，實行首診負責制。

2.按照散居兒童管理要求，負責轄區內新生兒訪視工作。

3.建立本轄區0—6歲兒童健康檔案，掌握本轄區兒童健康狀況、5歲以下兒童死亡的情況，進行動態管理。

4.在社區開展兒童保健健康教育活動，宣傳母乳喂養及兒童常見病、多發病的防治等衛生科普知識。

5.做好轄區內兒童保健資料的收集、匯總、統計、分析、上報工作，及時反饋基層工作中存在的問題，定期進行質量控制。

6.參加繼續醫學教育，不斷更新知識，提高自身業務素質，提高兒童保健專業技術水平。

7.定期深入托兒所、幼兒園檢查指導工作，督促基層單位做好各項兒童保健工作。

8.承擔上級下達的各項兒童保健工作任務。

兒童保健工作制度

1.設專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。

2.掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結果進行綜合評價。

3.做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防等工作。

4.對不同月齡和年齡的兒童進行血紅蛋白、智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進行登記、轉診、追蹤和治療。

5.在兒童定期健康體檢中發現的體弱兒，按照管理常規進行登記和管理。

6.掌握轄區內托幼園所的基本情況，定期深入園所進行計劃免疫接種、傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。

7.負責轄區內5歲以下兒童生命監測工作，掌握轄區內出生活產數、5歲以下兒童死亡數及死亡原因。

8.及時準確完成兒童保健信息的登記、統計和上報工作。

婦女保健工作制度

1.設專人負責轄區內婦女保健相關信息收集與管理、孕前與孕產期保健管理與指導、婦女多發病防治與管理、避

孕節育咨詢與指導等婦女保健工作。

2.掌握轄區內人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產婦、人口出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡等基本情況，定期與相關部門進行核實。

3.負責轄區內婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女進行隨訪治療或轉診。

4.開展預防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.負責為轄區內婦女提供婦女常見病、多發病的診療服務，開展婦女病防治工作。

老年保健工作制度

1.設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。

2.對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。

3.對以社區居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。

4.對患有慢性病的老人進行管理, 進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫指導。

5.對于高危老人，進行健康指導、行為危險因素干預。

6.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。

婦女保健工作人員崗位職責

1.按照婦女保健工作制度要求，做好婦女保健各項工作；開展保健門診，實行首診負責制。

2.認真做好轄區內婦女青春期保健、婚姻期保健、孕產期保健、更年期保健、生殖健康、女職工保健等婦女保健工作。

3.嚴格遵守婦女保健、計劃生育技術工作規范，在執業范圍內從事計劃生育技術服務等工作，提供避孕、節育知情選擇的咨詢服務，發放避孕藥具。

4.按照孕產期保健工作制度要求，做好孕產期保健各項工作。認真進行孕期保健、產前檢查、產后訪視、營養咨詢、醫學指導等工作，做好高危妊娠的篩查與管理。

6.積極開展健康教育工作，進行青春期保健、婚姻保期健、孕產期保健、科學喂養和避孕節育知識的講座和指導，普及優生優育、婦女常見病及多發病的防治等衛生科普知識，提高婦女自我保健意識。

7.規范填寫《母子保健手冊》等醫療文書和臺賬，開展孕產婦死亡、圍產兒死亡、出生缺陷監測等工作，做好報表的統計、分析和上報。進行科學、有效的婦女保健基本情況社區診斷，做出分析、評價，制定干預措施。

8.參加繼續醫學教育，不斷更新知識，提高婦女保健理論水平和專業技術服務能力。

9.承擔上級下達的各項婦女保健工作任務。

計劃生育技術指導工作制度

1.為轄區內育齡婦女提供避孕節育技術服務，開展避孕節育知識宣傳普及。

2.開展避孕節育咨詢與指導，做好避孕節育方法的知情選擇。指導育齡人群實施有效的避孕措施。做好性生活指導，提高已婚夫婦生活質量。

3．提供避孕藥具，做好相關藥具的儲存與保管。4．開展經常性的孕情監測服務，做好跟蹤隨訪工作。5．開展育齡婦女計劃生育手術并發癥和藥具不良反應的監測。

6.做好計劃生育技術服務相關數據的登記、匯總、統計與上報。

免疫規劃管理制度

1.對適齡兒童根據規定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預防知識。

2.建立兒童預防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應長期妥善保管。

3.疫苗專人管理，制定需求計劃，從規定渠道購入。購入時須驗收疫苗相關合格證件。做好領發登記，及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。

4.疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設備檔案，賬物相符、專物專用。

5.合理安排疫苗接種門診周期，設成人接種日。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關要求。

6.及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預約接種。做好常規查漏補種和強化免疫工作。

7.做好接種率監測與常規接種月報表統計，定期評價疫苗接種情況。

8.對預防接種異常反應做好登記、調查，并及時處理、上報。

9.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

處方管理制度

1.經注冊的執業醫師或執業助理醫師的簽字或印章在機構留樣后，方可開具處方。

2.處方標準、格式按照衛生行政部門統一要求執行。3.醫師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

4.醫師根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、30

藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應和注意事項等開具處方，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

5.開具麻醉藥品和一類精神藥品的醫師應取得相應的處方權；使用專用處方；藥師應取得相應調劑資格。

6.處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

7.處方應按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。

急診急救工作制度

1.選派有一定臨床經驗和技術水平的醫師、護士承擔急診急救工作。

2.嚴格執行首診負責制，堅持“先搶救后收費”原則，杜絕見死不救等違法違規行為。

3.嚴密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。認真執行急診技術操作規程。

4.院前搶救急救病人時，醫務人員應立即到現場救護，并迅速與120聯系救援，待病情允許情況下，及時轉院。轉院病人必須由醫務人員護送，做好與轉診醫院交接工作。

5.遇重大搶救，應立即上報，主管領導應親臨現場指

揮搶救。

6.急診搶救藥品準備齊全，搶救器材保證完好狀態，由專人管理，放臵固定位臵，便于使用；經常檢查，進行補充、更新、及時消毒維護。

留 觀 制 度

1.由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進行觀察。

2.留觀病人一律由醫生建立留觀病歷，留觀結束可將病歷歸入健康檔案中。

3.醫師要嚴密觀察留觀病人病情，隨時記錄病情變化及處理經過。

4.護士應隨時主動巡視病人，按時進行護理并及時記錄，向醫生反映病情變化等。

5.醫生、護士要按時、詳細、認真地進行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。

家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人 32

建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病種范圍應結合機構的醫療條件和技術水平確定。

3.家庭病床的醫護人員應由醫療護理技術骨干擔任，經培訓后上崗，嚴格執行診治、護理常規和各項操作規程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導，必要時安排會診、轉診。

5.為醫護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費應執行國家統一醫療收費標準。

綜合病房工作制度

1.根據社區居民基本醫療需求，開設老年護理、康復、臨終關懷等綜合病房和日間照顧病房。

2.病房實行科主任負責制，護士長負責做好日常病區管理工作。

3.認真執行行政查房、業務查房、醫師三級查房，開展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會診和轉診工作。

4.按時做好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實行床頭交接，新入院病人和出院病人實行重點交接。

5.嚴格執行住院病歷書寫規范，嚴格病案質量控制，保證醫療質量和醫療安全。

6.對病人實行分級護理，落實護理責任制。

7.做好病人的住院管理，入院、出院指導，加強健康教育宣傳工作。

8.保持病區環境整潔、空氣清新，嚴格消毒，防止醫源性感染。

護理文書書寫制度

1.護理文書包括：體溫單、醫囑單、護理記錄單、出入量記錄、病房交班報告、手術護理記錄單、護理病歷、護理出診記錄等。

2.護理文書除特殊規定外，一律采用鋼筆書寫。表達內容真實，文字工整、字跡清晰、語句通順、標點正確，使用規范醫學術語，及時記錄，并簽全名。

3.眉欄項目、頁數應逐項、逐頁填全，不得空項、漏項。4.護理文書書寫出現錯字時，應用雙橫線畫在錯字上，進行修改并簽名。

5.度量衡單位一律使用國家統一擬定的名稱和標準，數字一律用阿拉伯數字書寫。

6.護理文書納入病案資料一并保存。

護理工作制度

1．以健康為中心為有需求的社區居民提供護理、保健、康復等服務。

2．與全科醫生、防保人員組成健康服務團隊，進行人群的健康管理、重點人群的護理保??；

3．根據居民的主要健康問題，制定、實施護理工作計劃。有針對性的提出社區慢性病人的整體化護理方案，并指導病人家屬協助實施，及時向全科醫生反饋相關信息。

4．遵醫囑完成擔任社區衛生服務工作中各項護理工作，并做好社區護理記錄。

5．嚴格執行各項規章制度和技術操作常規，做好查對和交接班工作，嚴防差錯事故發生。

6．保證急救藥品、物品的使用，各種藥品分類放臵，標簽明顯，字跡清楚，器械完好，每日清點，賬物相符并有記錄，做好交接。

7．做好消毒工作，按要求將醫療垃圾集中回收、處臵，避免交叉感染發生。

8．為轄區居民開展各種健康教育健康促進活動。

執行醫囑及醫囑查對制度

1.醫囑分長期醫囑、臨時醫囑，護士執行醫囑必須注明執行時間并簽全名。

2.醫囑的內容應當準確、清楚，每項醫囑應當只包含一個內容，并注明下達時間，具體到分鐘。

3.醫囑不得涂改。如需更改或撤消時，應用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執行被涂改的醫囑。

4.一般情況下，護士不執行口頭醫囑。搶救危重病人執行口頭醫囑時，護士應復誦一遍。搶救結束后，醫生應及時補記醫囑。

5.護士每班要查對醫囑，以保證執行醫囑的準確性。凡需下一班執行的臨時醫囑，交待清楚，并在護士交班記錄上注明。

6.處理醫囑時必須經過查對后方可執行，及時查對轉抄醫囑，對有疑問的醫囑須問清后方可執行。

7.當日醫囑處理完畢后，要兩人以上進行查對，并將所有醫囑核對一次。每周大查對一次。重整醫囑后必須兩人查對簽字。

中醫工作制度

1.按要求配備中醫藥人員、中醫藥服務設施、開設中醫診室。有條件的應設臵中藥房，并配臵一定數量的中藥飲片和中成藥。

2.開展中醫藥預防、保健、康復、計劃生育、健康教育服務和常見病、多發病的診療服務。

3.針對社區居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應用中醫藥理論和方法開展疾病預防和健康教育，發放中醫藥特色的健康處方。

4.應用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經濟的中醫藥適宜技術。

5.根據理、法、方、藥的原則，規范書寫中醫病歷。6.針灸應嚴格遵守操作規程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發生。針灸針具嚴密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。

7.骨傷治療要嚴格按照操作規程，根據患者的年齡、身體條件等進行相應的手法治療。

檢驗科工作制度

1.收集標本時，應認真查對，標本不符合要求，應重新采集。不能立即檢驗的標本應妥善保管。特殊標本發出報告后，應保留24小時。

2.認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，按規定及時發出報告。

3.檢驗結果與臨床表現不符合時，主動與全科醫師聯系，可重新檢驗。發現檢查項目以外的陽性結果應主動報告。

4.一般標本和用具使用后應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應黃袋雙層嚴密包扎，注明可疑微生物名稱、產出日期、科室，由醫療廢物處臵專門機構統一處臵，防止交叉感染。

5.實行實驗室內質量控制和室間質量評價，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，保證檢驗質量。

6.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人負責保管，定期檢查。

功能檢查科工作制度

1．根據醫師填寫的申請單合理安排各項功能檢查，特殊檢查應事先預約并告知病人注意事項。

2．危重病人應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。3．認真查對病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結果，并做好相關登記。

4．及時準確報告檢查結果，遇疑難問題應與全科醫師聯系，共同研究解決。

5．放射科重要攝片由醫師和技術人員共同確定投照技術。定期集體閱片，提高投照技術和診斷質量。

6.嚴格遵守操作規程，做好病人和醫務人員的X線防護。工作人員要定期進行健康檢查，妥善安排休假。

藥房調劑工作制度

1.藥劑人員應憑醫師處方，按照操作規程調劑處方藥品。

2.認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整，并確認處方的合法性。

3.調劑處方時應做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

4.審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時，應告知醫師進行更改。發現嚴重的不合理用藥、用藥錯誤和超劑量使用醫師未雙簽字時，有權拒絕調劑。

5.配方時應遵守調配技術常規、稱量、計數要準確。禁止取藥時用手直接接觸藥品。

6.瓶簽模糊或藥品標志不清楚的藥品暫不發放，查詢清楚后方可調配。

7.處方調劑后，需經嚴格核對并由調配者及核對者雙簽字后方可發藥。

8.發出的藥品，必須將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”，外用藥注明“不可內服”等字樣，并向病人講明用法及注意事項。

飲片調劑制度

1.根據處方藥品的不同體積和重量，選用相應的衡器。所用衡器要隨時檢查，并經計量部門定期校驗，保證衡量器具的準確。

2.調劑人員接到處方后要再次審方，特別注意處方中有無配伍禁忌。

3.調劑人員對所調配的飲片質量負有監督的責任，所調配的飲片應潔凈、無雜質等。發現霉變或假冒的飲片應及時更換后才可繼續調配。

4.為了便于復核，應按照處方藥味順序調配，間隔擺放，不可混為一堆。

5.一方多劑時，按等量遞減，逐劑復戥的原則分計量，每一劑的重量誤差在±5%以內。

6.需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無論處方是否有注腳，均應按照規程要求處理。

7.一張處方不宜兩人共同調配，防止出現重配或漏配。調配完畢自查，確認無誤簽字交給復核人員。

8.有專人負責復核工作，發現問題及時糾正，在復核無誤后簽字并分劑包裝。

9.發藥時要堅持三對：對取藥憑證、對姓名、對劑數。發藥時向患者說明用法、用量、煎煮方法及有無禁忌等相關用藥問題。

雙向轉診制度

1.社區衛生服務機構至少與一所大型醫院建立雙向轉診關系，簽定協議，制定實施方案和服務流程，設專人負責，確保轉診渠道通暢。

2.培訓社區醫生，掌握雙向轉診的病種范圍、適應癥、轉診流程和保障措施，熟悉轉診醫院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。

3.社區醫生對符合轉診條件的病人，認真填寫轉診單，與上級醫院接診部門取得聯系，優先接待轉診病人，確保病

人得到及時治療。

4.主動加強與上級醫院的溝通，及時掌握上轉病人的診斷治療情況，做好轉診病人的追蹤服務工作。

5.對轉回社區的診斷明確、病情穩定或康復期病人，應及時提供連續性的健康管理和醫療服務。

病案管理制度

1.設臵專門部門或者配備專（兼）職人員，負責病案的保存與管理工作。

2.門（急）診病歷及住院病歷，應分別統一編號。實行封閉式管理，嚴防病歷丟失。

3.嚴禁任何人涂改、轉借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。

4.任何機構和個人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經主管領導同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。

5.患者診療活動結束后，24小時內及時收回門診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統一保管；各種檢查報告單結果出具后、24小時內歸入門診病歷或住院病歷。

6.住院病歷如需帶離病區時，由病區指定專門人員負責攜帶和保管。需要復印病歷時，按規定復印病歷的客觀部分。

7.發生醫療事故爭議時，機構指派專人在患者或其代理人在場的情況下封存相關病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復印件。

衛生保健登記統計制度

要建立健全各種記錄、登記、統計制度。一般有以下幾種記錄表、簿：出勤登記表、傳染病登記表、疾病登記表、晨間檢查記錄表、預防接種記錄表、體弱兒管理記錄表、體格檢查記錄表、缺點矯治記錄表、膳食調查記錄表、體格鍛煉觀察表、意外事故登記簿、家長聯系簿。衛生統計要求做好：體格發育評價、膳食評價、出席率、缺點矯治率、各種常見病患病率、傳染病發病率、預防接種率等項統計。

健康教育管理制度

1.在街(鄉)政府健康促進領導小組領導下，建立健全健康教育工作網絡，制定工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。

2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。

3.開通社區健康服務咨詢熱線，提供健康心理和醫療

咨詢等服務。

4.針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。

5.發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。

健康教育工作人員職責

1.負責本中心（站）健康教育工作的計劃制定、組織與實施、檢查與評價、記錄與總結等工作，并接受上級健康教育機構的業務指導、檢查與考評等。

2.負責組織與開展本轄區居民的主要衛生問題及行為危險因素的調查研究，針對社區內高危人群的危險因素開展健康教育與健康促進工作，做好控煙限酒、合理營養、心理平衡、適量運動的指導與行為干預等工作。

3.負責組織與定期開展社區居民的健康教育講座，普及疾病預防控制、健康與保健知識；開展居民健康知識與健康行為的檢查與評估，提高社區居民健康知識知曉率和健康行為形成率。

4.負責中心（站）醫護人員健康教育專業知識與技能的培訓，安排醫護人員為社區居民講授健康教育課，對中心（站）醫護人員健康教育工作進行督導、檢查考核。

5.負責組織開展社會人群的精神衛生健康、殘疾預防與康復的健康教育；特殊人群如兒童、婦女、青少年、老年等人群的健康教育工作。

6.負責中心（站）健康教育宣傳資料的編印與發放工作，提高健康教育資料的入戶率和健康教育處方的利用率與針對性。

7.負責中心（站）健康教育宣傳欄或板報的定期更換與資料的留存工作。

8.負責利用中心（站）健康教育咨詢臺與健康咨詢熱線電話，開展社會人群與居民的健康知識咨詢服務工作。

9.負責組織與參與各種衛生宣傳日的社會人群健康教育宣傳與咨詢活動

10.負責中心（站）健康工作資料的收集與留存工作，建立規范的社區衛生服務健康教育工作檔案。

健康檔案管理制度

1.健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。

2.應為轄區內重點人群（老年、婦女、兒童）、弱勢人群（孤寡、殘疾、低保）、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。

3.對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍、黑色標識區分。

4.健康檔案由全科醫師負責填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。診療記錄按SOAP（主觀治療、客觀檢查、評價、計劃）要求書寫。

5.健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進行動態管理。6.健康檔案應及時收集、及時記錄、統一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的，應在家庭健康檔案中標明其存放地。

7.健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標，逐步納入計算機系統管理。

信息資料管理人員崗位職責

1.負責收集社區人口信息，按規定及要求收集社區衛生服務中心信息資料，并進行分類、歸納及計算機錄入，每月有資料匯總、統計、分析。

2.負責上報綜合報表，督促專業人員按時上報專業報表。

3.負責健康檔案文本保管，資料微機輸入，保持微機內的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態變更，管理有序。

4.做好健康檔案文本借閱工作，按規定手續辦理借閱、歸還工作。

5.對各科室(站)查閱、使用電子版健康檔案設臵不同層級的使用權限，保證信息安全。

6.指導各科(室)運用各種衛生服務管理軟件，做好中心計算機檔案資料保管和應用軟件的管理工作。

登記、統計制度

1．中心（站）必須建立健全登記和統計制度，并有專人負責登記和統計工作。

2．各種登記要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。醫療登記包括門診登記、出診登記、家庭病床、化驗、放射、心電圖、B超檢查的數量和質量登記及各項治療、康復登記等。預防保健登記包括計劃免疫、愛國衛生、婦女保健、兒童保健、老年保健、生殖保健、傳染病報告等各項工作數量和質量登記。

3．工作質量統計包括診斷符合率、治愈率、搶救成功率、差錯事故發生率、各醫技科室工作數量、質量和預防保健、健康教育、計劃生育等各項工作數量與質量。

4．中心（站）應根據統計指標，定期分析工作效率和工作質量，從中總結經驗，發現問題，改進工作。

5．按期完成各項統計報表，經主任（站長）審閱后上報。

社區衛生服務站感染管理規范

1、保持門診診療室整潔、通風、光線良好。

2、檢查病人后及時洗手，室內每日應使用1:400的消毒靈噴灑，并用1:400的消毒靈擦拭桌椅。診療床的床單應每周消毒更換1次。

4、傳染病人就診后應即時更換物品，并嚴格執行消毒隔離制度。

5、各診室、治療室的物品應保持清潔、無塵，無菌物品應執行周期消毒（消毒周期小于7天）。

6、進治療室須穿戴工作衣、口罩、帽子，非工作人員不得擅自入內。

7、治療室內應保持清潔整齊，不允許擺放私人物品，清潔區、污染區標志鮮明，物品存放有序。無菌物品須附帶滅菌指示卡，并注明消毒日期和失效期。

8、在配藥、注射、輸液、疫苗接種時，應嚴格采用一人一針一壓脈帶，每次注射完畢均應使用1:400消毒靈小毛巾擦拭雙手。

9、滅菌物品一經打開，保存時間不得超過24小時。

10、門診診療室每周用紫外線消毒1次，治療室每天用紫外線消毒2次，每次持續消毒30分鐘，并做好記錄，每月進行空氣培養1次。

11、一次性醫療器械必須一次使用，使用后應立即毀形、48

消毒浸泡，并集中銷毀。

12、生活垃圾與醫療垃圾應分別放臵，并統一集中處理。

感染管理人員職責

1.根據國家和衛生行政部門有關醫院感染管理的法規、標準，擬定全社區衛生服務中心感染控制規劃、工作計劃，組織制定社區衛生服務中心及各科室醫院感染管理規章制度，經批準后，具體組織實施、監督和評價。

2.負責全社區衛生服務中心各級各類人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓、考核。

3.負責進行醫院感染發病情況的監測，定期對社區衛生服務中心環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現問題，制定控制措施，并督導實施。

4.對社區衛生服務中心發生的醫院感染流行、暴發進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。

5.參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協助擬定合理用藥的規章制度，并參與監督實施。

6.對購入消毒藥械、一次性使用醫療、衛生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監督。

突發公共衛生事件應急處理制度

1.制定突發公共衛生事件應急預案，包括部門職責、49

監測、預警、報告、程序、應急處理等。

2.定期對全員開展突發公共衛生事件應急處理相關知識與技能培訓并組織演練。

3.做好突發公共衛生事件物資儲備，并進行動態管理。4.疫情報告。發生或可能發生傳染病暴發、流行的重大食物和職業中毒事件；發生不明原因的群體性疾??；發生傳染病菌種、毒種丟失的應在2小時內向所在區縣衛生行政部門報告。

5.突發公共衛生事件應急預案的啟動應聽從政府統一指令，服從統一指揮。

6.提供醫療救護和現場救援，書寫完整病歷記錄，協助轉送病人。

7.采取衛生防護措施，防止交叉感染和污染。

醫院傳染病疫情自查制度

1、傳染病疫情報告工作的督查由“傳染病疫情管理領導小組”負責。

2、責任報告人發現傳染病時，在搶救處臵患者的同時應及時、規范填寫“傳染病報告卡”。

3、責任報告人發現甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時，要立即電話報告預防保健科。

4、預防保健科疫情管理人員每日2次到門診部及住院部等科室收取傳染病報告卡，并在登記本上簽字。

第二篇：社區衛生服務中心規章制度

宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編

宜陽前進社區衛生服務中心

規章制度匯編 宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編

目

錄

社區衛生服務人員道德規范.......................................................................................4 社區衛生服務崗前培訓和考核內容...........................................................................4 社區衛生服務中心服務承諾.......................................................................................4 社區衛生服務中心主任崗位職責...............................................................................5 社區衛生服務中心工作制度.......................................................................................5 社區衛生服務中心出診工作制度...............................................................................5 醫務人員服務規范.......................................................................................................6 導診臺服務規范...........................................................................................................6 社區衛生服務中心制度...............................................................................................6 差錯、事故防范管理制度及投訴調查處理制度.......................................................6 醫德醫風管理制度.......................................................................................................7 全科門診工作制度.......................................................................................................7 全科醫師崗位職責.......................................................................................................7 首診負責制制度...........................................................................................................8 臨床主治醫師職責.......................................................................................................8 門診咨詢工作制度.......................................................................................................8 治療室工作制度...........................................................................................................9 注射室工作制度...........................................................................................................9 搶救室工作制度...........................................................................................................9 輸液室工作制度...........................................................................................................9 門診病歷書寫制度.....................................................................................................10 病歷管理制度.............................................................................................................10 孕產婦保健工作制度.................................................................................................12 兒童保健工作人員崗位職責.....................................................................................12 兒童保健工作制度.....................................................................................................12 婦女保健工作制度.....................................................................................................12 老年保健工作制度.....................................................................................................13 婦女保健工作人員崗位職責.....................................................................................13 計劃生育技術指導工作制度.....................................................................................13 免疫規劃管理制度.....................................................................................................13 處方管理制度.............................................................................................................14 急診急救工作制度.....................................................................................................14 留 觀 制 度...............................................................................................................14 家庭病床工作制度.....................................................................................................15 綜合病房工作制度.....................................................................................................15 護理文書書寫制度.....................................................................................................15 護理工作制度.............................................................................................................15 執行醫囑及醫囑查對制度.........................................................................................16 中醫工作制度.............................................................................................................16 檢驗科工作制度.........................................................................................................16

宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編

功能檢查科工作制度.................................................................................................17 藥房調劑工作制度.....................................................................................................17 飲片調劑制度.............................................................................................................17 雙向轉診制度.............................................................................................................17 病案管理制度.............................................................................................................18 衛生保健登記統計制度.............................................................................................18 健康教育管理制度.....................................................................................................18 健康教育工作人員職責.............................................................................................18 健康檔案管理制度.....................................................................................................19 信息資料管理人員崗位職責.....................................................................................19 登記、統計制度.........................................................................................................19 社區衛生服務站感染管理規范.................................................................................20 感染管理人員職責.....................................................................................................20 突發公共衛生事件應急處理制度.............................................................................20 醫院傳染病疫情自查制度.........................................................................................21 傳染病管理制度.........................................................................................................21 慢性非傳染性疾病管理人員職責.............................................................................21 慢性非傳染性疾病管理制度.....................................................................................22 3

宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編

社區衛生服務人員道德規范

1.以人為本，面向社區居民，關愛重點人群，提高人群健康水平。

2.尊重服務對象的知情權、選擇權和隱私權，對待服務對象不分民族、性別、職業、財產狀況等，應一視同仁。

3.文明禮貌服務、舉止端莊、態度和藹、文明用語。4.廉潔奉公、自覺遵紀守法，不以職權謀私。5.實行保護性醫療，不泄露服務對象隱私和秘密。

6.互學互尊，團結協作，謙虛謹慎，互幫互助，共同進步。7.精益求精，奮發進取，不斷更新知識，提高業務水平。

社區衛生服務崗前培訓和考核內容

一、社區衛生服務崗前培訓內容

1、全科醫學理論概述。

2、家庭理論及健康檔案。

3、社區醫學理論及健康教育方法。

4、兒童及婦女保健工作內容。

5、老年保建及臨終關懷知識。

6、家庭病床管理。

7、全科/家庭醫療中的臨床思維。

8、常見傳染病防治。

9、慢性病管理。

10、高血壓病人管理。

11、常見病急癥處理。

12、醫學心理學概論。

13、衛生經濟知識。

14、中醫基礎理論和適宜技術。

15、醫學法律知識。

16、社區衛生服務管理學技術。

二、社區衛生服務醫師考核內容

1、全科醫學理論知識。

2、全科醫療相關知識。

3、解決社區常見問題的技術能力。

4、解決不同人群保健問題的能力，如婦女保健、兒童保健以及青年人、中年人、老年人。

5、分析和鑒定醫療方面的問題，對醫療問題采取預防措施的方法。

6、醫患關系和交談方面的技巧。

7、評價全科醫生在醫療保健系統中的作用。

8、全科醫生在承擔初級衛生保健服務中的作用。

9、能掌握和開據健康處方。

社區衛生服務中心服務承諾

1、文明行醫、禮貌待人，尊重病人人格，不與病人爭吵。

2、不購銷假冒偽劣藥品，確保群眾用藥安全有效。

3、不推諉病人，做到首診負責制。

4、著裝規范，掛牌上崗，文明用語，微笑服務，有問必答。

5、合理用藥，合理檢查，公開收費標準，不亂收費。

6、免費測量血壓，免費提供健康教育處方，免費舉辦健康教育講座。

7、對殘疾人及老年人優先就診，優先出診，優先建立家庭病床。

宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編

社區衛生服務中心主任崗位職責

1.在政府和衛生行政部門領導下，以保護、促進人民健康，不斷提高居民生活質量為目的，認真落實上級下達的各項衛生工作任務，做好社區衛生服務中心(站)的行政業務工作。

2.組織制定中心(站)發展規劃、工作計劃，并貫徹實施，做好檢查及總結工作，并向上級主管部門匯報。

3.開展以社區為范圍，家庭為單位，健康為中心，以老年、婦女、兒童和慢性病人為重點，關愛人的生命全過程，集預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的綜合性社區衛生服務。

4.根據可持續發展需要，重視人力資源管理，加強人員培訓與考核，建立公平、公正、公開的競爭機制，充分調動職工積極性，做好中心(站)工作人員的聘任、獎懲、調動及晉升工作。

5.負責本中心(站)社區衛生服務相關經費(資金)申報管理，檢查督促財務收入及支出，確保國有資產保值增值。

6.負責領導、制定本中心科研工作計劃，努力創造條件推進本中心教學、科研和人才培養工作。

7.負責組織、檢查防保、醫療、護理等各項工作，督促各項工作制度和操作常規的執行，定期檢查，不斷提高衛生服務質量，保證社區衛生服務工作正常有序進行。

8.加強后勤工作領導，審查物資供應計劃，確保所需物資的供應。9.及時聽取社區居民對中心(站)的工作意見，改進衛生服務。10.負責本單位行風建設及精神文明建設。

社區衛生服務中心工作制度

1、認真貫徹黨和國家的衛生工作方針、政策，嚴格執行衛生法律、法規和各項規章制度，全心全意為社區居民的健康服務。

2、及時了解和掌握社區人口動態、居民健康狀況和衛生需求，并針對實際情況采取相應的干預措施。

3、堅持預防保健為主、醫療為輔的衛生方針。

4、嚴格執行各項診療、護理技術操作規程。

5、對疑難、危重病人和特殊病人要及時會診、轉診，并在轉診前和轉診途中進行維護生命的處理。

6、積極開展殘疾人的康復工作及健康促進活動，開展臨終關懷服務。

7、嚴格執行藥品購買、保管、使用的有關規定。

8、嚴格執行收費制度，按規定收取各項費用。

9、認真執行登記、統計制度，并及時、準確上報。

10、樹立良好醫德，嚴禁醫務人員在服務過程中謀取個人利益。社區衛生服務站出診工作制度

1、社區范圍內實行預約出診和急診出診服務。

2、醫務人員不得以任何理由推諉居民的合理出診要求。

3、接到急診出診請求后，醫務人員應盡快前往患者家中進行診療。

4、出診過程中應嚴格遵守各項技術操作規程，無法處理的病情應及時轉診。

5、禁止在出診過程中使用易導致過敏反應的藥物。

6、做好出診病人的詳細出診記錄，要向患者和家屬交待好各項注意事項，并隨時保持聯系。

7、對病情不穩定的病人，醫務人員應在治療過程中全程陪護。

8、嚴格執行出診服務收費制度，禁止收受病人和家屬贈送的錢物。

宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編

醫務人員服務規范

一、救死扶傷、敬業愛崗，弘揚白求恩精神，堅持全心全意為病人服務的宗旨。

二、遵守市民文明公約，樹立高尚的職業道德，團結協作，廉潔行醫，自覺抵制不正之風的侵蝕。

三、嚴格執行各項規章制度和服務規范，工作認真負責。落實首診負責制。

四、自尊自愛，儀表端莊，舉止文明，禮貌待人。佩戴胸卡上崗。

五、服務熱情、周到，態度和藹親切，主動為病人排憂解難，方便病人就診。

六、保持整潔、安靜的工作環境，執行公共場所禁止吸煙的規定。

導診臺服務規范

1．儀表端莊，服裝整潔，著淡汝，戴胸卡，站立服務，舉止文雅，準時上崗，不閑談、不干私活。

2．主動迎候病人，微笑服務，語言文明、親切，態度和藹，有問必答，求助必幫，實行“一站式”導診服務，杜絕服務忌語。

3．熟悉醫院環境、各科就診情況及開展項目，了解專家教授的技術特長和出診時間，正確引導病人就診。

4．根據醫生診病情況合理安排就診患者，保證診療秩序。

5．公示服務項目和便民措施，為患者提供滿意周到的服務。

社區衛生服務中心制度

1.醫務人員必須佩帶規定胸牌

2.公開衛生部制訂的醫務人員醫德規范。3.公開承諾服務內容。

4.公開主要檢查、治療、手術、住院等收費項目及標準，公開常用藥品價格。并根據物價部門的要求，隨時將調整的醫療服務收費標準、藥品價格等向社會公示。及時更新公示內容。

5.對門診和出院病人提供費用結算清單。

6.公開工作時間、上崗工作人員、職稱及從事專業。

差錯、事故防范管理制度及投訴調查處理制度

1.社區衛生服務中心（站）要建立差錯、事故登記本，及時登記發生差錯、事故的原因、經過及處理結果，科主任（站長）或護土長及時組織討論與總結。

2．發生差錯應及時報科主任（站長）或護士長，一旦發生事故應及時由科主任上報社區部及中心主管主任，并積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。

3．發生嚴重差錯或事故后，應及時指定專人對各種有關記錄及造成差錯事故的藥品、器械等做妥善保管備查，不得擅自涂改、銷毀。

4．差錯事故發生后，按其性質與情節分別組織全科或社區中心有關人員進行討論，吸取教訓，改進工作。

5．發生差錯、事故的科室（站）或個人如不按規定及時上報，有意隱瞞，事后一經發現，須按情節輕重給予相應的處分。

6．為了澄清事情的真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時應允許本人參加。

7．科主任（站長）或護士長應定期組織醫務人員分析差錯、事故發生的原因，并提出防范的措施。

8.對發生的醫療事故或可能是醫療事故的事件，應按有關規定做好調查處理工作，并及時上報上級主管部門。

9．社區衛生醫務中心（站）負責人對患者投訴要認真做好接待、調查、處

宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編

理工作，對涉及醫療安全的隱患要及時采取措施予以糾正，確保醫療質量及患者合法權益。

醫德醫風管理制度

1.認真學習貫徹衛生部發布的醫務人員醫德規范，每年至少對醫務人員開展一次醫德教育，加強醫德醫風建設。

2.將醫德教育和醫德醫風建設納入目標管理的重要內容，作為衡量和評價科室工作的重要標準。

3.制定醫務人員醫德醫風考核辦法，建立醫德醫風檔案，每年底進行考核評價。

4.機構新成員必須進行醫德醫風崗前教育，未參加培訓不得上崗。

5.建立醫德醫風自我評價、社會評價、科室考核和上級考核制度。經常聽取患者和社會各界意見，接受社區群眾監督。

6.醫務人員醫德考核結果，應作為應聘、晉升評優的重要條件。附：醫務人員醫德規范

(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

(2)尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。

(3)文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。

(4)廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。

(5)為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。

(6)互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關系。

(7)嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。

全科門診工作制度

1.全科診室的工作應由具有執業醫師資質的全科醫師或持有全科崗位培訓合格證書的醫師擔任。

2.全科醫師應對病人的健康狀況進行全面整體的檢查和評估，并將結果準確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應及時請上級醫師會診。對需要轉診的病人，認真填寫轉診單，協助轉診至上級醫院。

3.全科醫師應根據病人具體情況，有針對性地進行健康指導和發放健康教育處方，并記入健康檔案。

4.全科醫師對慢性非傳染性疾病病人應進行規范管理。5.認真填寫門診日志及相應信息，按時上報。

6.發現傳染病病人，及時做好診治、疫情報告、消毒、隔離及轉運。

7.全科診室應有相對獨立的單人診區，私密性良好的診療環境，嚴格消毒，防止交叉感染，保持清潔整齊。

全科醫師崗位職責

1.在社區衛生服務中心（站）有關負責人員領導下和上級醫師指導下，開展門診、巡診、出診、家庭病床、預防、保健、健康教育、康復等工作。

2.經常深入社區居民住戶，及時了解掌握社區人口動態、居民健康狀況，建立健康檔案，提供多種形式衛生服務，滿足群眾基本衛生需求。

3.開展一般常見病、多發病診療，對病人進行體格檢查和相應輔助檢查，并提出診斷和制定治療、康復方案，負責病人的治療，指導、幫助其康復。

4.進行急、重、危病人的現場搶救，并及時向上級領導匯報。確定病人的

宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編

轉診，應按要求書寫病歷摘要，記錄處理情況，協助轉診。

5.認真、及時完成有關醫療文件書寫。認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行相應的檢查和治療，嚴防差錯事故。

6.開展流行病、傳染病的預防、監測與處理。開展社區內婦女保健、兒童保健與老年保健。開展健康教育與心理衛生咨詢。

7.建立家庭衛生保健合同制及家庭病床，主動提供醫療保健服務。

8.參加在職全科醫學學習和社區專項技術服務培訓，不斷拓寬知識面，提高社區衛生服務技能。

9.做好社區衛生服務各項登記、統計、分析總結工作，完善社區衛生服務。

首診負責制制度

1.首先接診的科室為首診責任科室，接診醫師為首診責任人。

2.首診醫師對病人進行初步診斷，并做出相應處理，不允許任何推諉或變相推諉現象。

3.遇到需要急診搶救的危重病人，應就地搶救治療；如設備、條件有限，首診醫師在應急對癥處理的同時，與上級醫院或120聯系，并護送病人到上級醫院。

4.遇危重、疑難病人處理困難時，應及時請上級醫師會診、它科會診，或轉診，并上報業務主管部門。

5.病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處理，必要時請其他科室協同處理，各科室經治醫師均應詳細記錄處理經過。

6.病人因病情需要住院或觀察室留觀，門診醫師須與有關科室醫師取得聯系并做好交接，以保證醫療安全。

7.危重病人進行檢查、轉科、留觀、住院，均需有醫護人員護送。8.因病情需要轉院治療的病人，嚴格按照雙向轉診制度執行。

9.病人病情變化或需要進行特殊檢查治療時，醫生必須盡到告知義務。

臨床主治醫師職責

（1）在科主任領導和上級醫師指導下，負責本科一定范圍的醫療、教學、科研、預防工作。

（2）每日對所管病人進行查房，具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。

（3）掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應及時處理，并及時向上級醫師和科主任匯報。同時，加強與患者的溝通交流，嚴格履行告知義務。

（4）參加值班、門診、會診等工作。

（5）參加科室病案討論，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出院，審核出院病歷。

（6）認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查所管病人的醫療護理質量，嚴防差錯事故。

（7）組織本組醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術，開展新技術，新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

（8）擔任臨床教學，指導進修，實習醫師工作。

門診咨詢工作制度

1.設立門診咨詢臺，負責門診導醫、咨詢、預約、便民服務等工作。工作人員要認真、主動、熱情、耐心、周到的為病人服務。

2.負責協調病人就診過程中遇到的有關問題；接聽熱線電話，做好電話咨詢工作。

宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編

3.發放健康手冊、健康教育處方，播放健康教育的有關錄象、光盤、錄音。4.為病人提供飲用水、出借輪椅、收費查詢等服務。

5.保持環境整潔、維護就診秩序，提高安全意識，防范安全隱患。

治療室工作制度

1.室內環境整潔、布局合理，嚴格區分無菌區和非無菌區，清潔區、污染區，并有明確標志。

2.醫護人員進入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進入。

3.藥品及器械管理有序，內用藥與外用藥分類放置，標簽清楚，定期清點，做好交接班記錄。

4.執行無菌技術操作規范，嚴格“三查七對”，輸液加藥要堅持現配現用的原則，嚴格執行藥物配伍禁忌。

5.用過的醫療器具及時清理、清點、消毒、滅菌，無菌物品須注明滅菌日期，超過使用時限重新滅菌。

6.每日進行室內清潔衛生，定期進行空氣消毒和空氣培養。7.各種登記、記錄要完整、準確，字跡清楚，妥善保存。

注射室工作制度

1.各種注射應按處方和醫囑執行，一般外帶藥物注射須持醫療機構注射證明。

2.應嚴格按規定做好注射前的藥敏試驗，并重新確認外帶藥物的過敏試驗結果，減少醫療風險。

3.嚴格執行“三查七對”制度，密切觀察病人注射后的情況，發生注射后反應及時進行處置，并報告經治醫師。

4.嚴格執行無菌技術操作，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。

5.定期進行室內衛生清掃、消毒和空氣監測。

搶救室工作制度

1.搶救室專為搶救病員而設，非搶救病員一律不得占用。

２．搶救室應備齊一切中西搶救藥品、物品、器械和敷料等，并須放在固定位置，設專人管理，要有明顯標記，不準任意挪動、挪用或外借。

３．藥品、器械用后均需立即清理、消毒，然后放回原處，消耗部分及時補充，以備再用。對藥品還應經常檢查，發現霉變、蟲蛀或變質等情況要隨時報告并更換。

４．搶救室一切物品、藥品、器械，每日都要核對１次，做到班班交接，帳物相符。

５．無菌物品須注明滅菌日期，超過１周時應重新滅菌。

６．搶救室衛生應設專人負責，每周徹底清掃、消毒１次，室內嚴禁吸煙。７．搶救時，搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的常規搶救程序進行工作，并做好記錄。每次搶救病員結束后，都要做現場評論和初步總結。

輸液室工作制度

１．工作人員要著裝整齊，熱情接待病員，消除其緊張、恐懼情緒。輸液（注射）時注意保暖。

２．各種輸液應按輸液射單和醫囑執行，嚴格執行查對制度。對容易引起過敏的藥物，輸液前必須按規定做過敏試驗。

３．輸液時及輸液后應密切觀察病員情況，一但發生過敏或其他注射反應和意外，應立即采取措施并報告醫生。

宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編

４．嚴格執行無菌操作規程，器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。輸液必須每人１針１管。

５．備齊搶救藥品、器械，并置于固定位置、定期檢查、及時補充和更換。６．室內要每天消毒，每月采樣做細菌培養。７．嚴格執行隔離、消毒制度，防止交叉感染。

門診病歷書寫制度

1．書寫病歷要簡明扼要。患者的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位及住所由掛號室填寫。主訴，現病史，既住史，各科陽性體征與必要的陰性體征，診斷或印象，診斷及治療，處理意見等均需記載于病歷上，由醫師書寫簽字。

2．就診間隔時間過久或與前次不同病癥的復診患者，應視為初診患者，寫上檢查所見和診斷意見，并應寫明“初診”字樣。

3．每次診察，均應填寫日期，急診病歷填寫時間。4．請求他科會診時，應將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。5，被邀請的會診醫師應在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見，并簽字。

6．門診患者需要住院檢查和治療時，由醫師填寫住院證，并在病歷上注明住院的原因和初步印象診斷。

7．門診醫師對轉診患者應負責填寫轉診病歷摘要。

病歷管理制度

1．為了加強醫療機構病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》等法規，制定本規定。

2、病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。

3.醫療機構應當建立病歷管理制度，設置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構病歷和病案的保存與管理工作。

4.在醫療機構建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫療機構負責保管；沒有在醫療機構建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負責保管。

住院病歷由醫療機構負責保管

5．醫療機構應當嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

6.除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。

因科研、教學需要查閱病歷的，需經患者就診的醫療機構有關部門同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。

7.醫療機構應當建立門（急）診病歷和住院病歷編號制度。門（急）診病歷和住院病歷應當標注頁碼。

8.在醫療機構建有門（急）診病歷檔案患者的門（急）診病歷，應當由醫療機構指定專人送達患者就診科室；患者同時在多科室的就診的，應當由醫療機構指定專人送達后續就診科室。

在患者每次診療活動結束后24小時內，其門（急）診病歷應當收回。9.醫療機構應當將門（急）診患者的化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料等在檢查結果出具后24小時內歸入門（急）診病歷檔案。

10.在患者住院期間，其住院病歷由所在病區負責集中、統一保管。病區應當在收到住院患者的化驗單（檢查報告）、醫學影像檢查資料等檢查結果24小時內歸入住院病歷。

宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編

住院病歷在患者出院后由設置的專門部門或者專（兼）職人員負責集中、統一保存與管理。

11.住院病歷因醫療活動或復印、復制等需要帶離病區時，應到由病區指定專門人員負責攜帶和保管。

12.醫療機構應當受理下列人員和機構復印或者復制病歷資料的申請：（1）患者本人或其代理人；

（2）死亡患者近親屬或其代理人；（3）保險機構。

13.醫療機構應當由負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員負責受理復印或者復制病歷資料的申請。受理申請時，應當要求申請人按照下列要求提供有關證明材料：

（1）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明；

（2）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料；

（3）申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；

（4）申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料；

（5）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

14.公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，醫療機構應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助。

15.醫療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

16.醫療機構受理復印或者復制病歷資料申請后，應當在醫務人員按規定時限完成病歷后予以提供。

17.醫療機構受理復印或者復制病歷資料申請后，由負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員通知負責保管門（急）診病歷檔案的部門（人員）或者病區，將需要復印或者復制的病歷資料在規定時間內送至指定地點，并在申請人在場的情況下復印或者復制。

復印或者復制的病歷資料經申請人核對無誤后，醫療機構應當加蓋證明印記。

18.醫療機構復印或者復制病歷資料，可以按照規定收取工本費。

19.發生醫療事故爭議時，醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員應當在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

封存的病歷由醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員保管。

封存的病歷可以是復印件．

20.門（急）診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15

宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編

年。

21.病案的查閱、復印或者復制參照本規定執行。22.本規定由衛生部負責解釋。

孕產婦保健工作制度

1.為轄區戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊），并進行早孕檢查與指導。

2.對孕產婦和圍產兒進行訪視，統計上報相關信息。3.做好孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。

4.對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。

5．入戶調查、核實本轄區內的孕產婦和圍產兒死亡（含外地戶口及外區戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。

兒童保健工作人員崗位職責

1.按照兒童保健工作制度要求，做好兒童保健門診各項常規工作；開放保健門診，實行首診負責制。

2.按照散居兒童管理要求，負責轄區內新生兒訪視工作。3.建立本轄區0—6歲兒童健康檔案，掌握本轄區兒童健康狀況、5歲以下兒童死亡的情況，進行動態管理。

4.在社區開展兒童保健健康教育活動，宣傳母乳喂養及兒童常見病、多發病的防治等衛生科普知識。

5.做好轄區內兒童保健資料的收集、匯總、統計、分析、上報工作，及時反饋基層工作中存在的問題，定期進行質量控制。

6.參加繼續醫學教育，不斷更新知識，提高自身業務素質，提高兒童保健專業技術水平。

7.定期深入托兒所、幼兒園檢查指導工作，督促基層單位做好各項兒童保健工作。

8.承擔上級下達的各項兒童保健工作任務。

兒童保健工作制度

1.設專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。

2.掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結果進行綜合評價。

3.做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防等工作。

4.對不同月齡和年齡的兒童進行血紅蛋白、智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進行登記、轉診、追蹤和治療。

5.在兒童定期健康體檢中發現的體弱兒，按照管理常規進行登記和管理。6.掌握轄區內托幼園所的基本情況，定期深入園所進行計劃免疫接種、傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。

7.負責轄區內5歲以下兒童生命監測工作，掌握轄區內出生活產數、5歲以下兒童死亡數及死亡原因。

8.及時準確完成兒童保健信息的登記、統計和上報工作。

婦女保健工作制度

1.設專人負責轄區內婦女保健相關信息收集與管理、孕前與孕產期保健管理與指導、婦女多發病防治與管理、避孕節育咨詢與指導等婦女保健工作。

2.掌握轄區內人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產婦、人口出生、孕產婦死

宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編

亡、圍產兒死亡等基本情況，定期與相關部門進行核實。

3.負責轄區內婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女進行隨訪治療或轉診。

4.開展預防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.負責為轄區內婦女提供婦女常見病、多發病的診療服務，開展婦女病防治工作。

老年保健工作制度

1.設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。

2.對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。

3.對以社區居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。

4.對患有慢性病的老人進行管理, 進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫指導。

5.對于高危老人，進行健康指導、行為危險因素干預。

6.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。

婦女保健工作人員崗位職責

1.按照婦女保健工作制度要求，做好婦女保健各項工作；開展保健門診，實行首診負責制。

2.認真做好轄區內婦女青春期保健、婚姻期保健、孕產期保健、更年期保健、生殖健康、女職工保健等婦女保健工作。

3.嚴格遵守婦女保健、計劃生育技術工作規范，在執業范圍內從事計劃生育技術服務等工作，提供避孕、節育知情選擇的咨詢服務，發放避孕藥具。

4.按照孕產期保健工作制度要求，做好孕產期保健各項工作。認真進行孕期保健、產前檢查、產后訪視、營養咨詢、醫學指導等工作，做好高危妊娠的篩查與管理。

6.積極開展健康教育工作，進行青春期保健、婚姻保期健、孕產期保健、科學喂養和避孕節育知識的講座和指導，普及優生優育、婦女常見病及多發病的防治等衛生科普知識，提高婦女自我保健意識。

7.規范填寫《母子保健手冊》等醫療文書和臺賬，開展孕產婦死亡、圍產兒死亡、出生缺陷監測等工作，做好報表的統計、分析和上報。進行科學、有效的婦女保健基本情況社區診斷，做出分析、評價，制定干預措施。

8.參加繼續醫學教育，不斷更新知識，提高婦女保健理論水平和專業技術服務能力。

9.承擔上級下達的各項婦女保健工作任務。

計劃生育技術指導工作制度

1.為轄區內育齡婦女提供避孕節育技術服務，開展避孕節育知識宣傳普及。2.開展避孕節育咨詢與指導，做好避孕節育方法的知情選擇。指導育齡人群實施有效的避孕措施。做好性生活指導，提高已婚夫婦生活質量。

3．提供避孕藥具，做好相關藥具的儲存與保管。4．開展經常性的孕情監測服務，做好跟蹤隨訪工作。

5．開展育齡婦女計劃生育手術并發癥和藥具不良反應的監測。6.做好計劃生育技術服務相關數據的登記、匯總、統計與上報。免疫規劃管理制度

1.對適齡兒童根據規定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預防知識。

宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編

2.建立兒童預防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應長期妥善保管。

3.疫苗專人管理，制定需求計劃，從規定渠道購入。購入時須驗收疫苗相關合格證件。做好領發登記，及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。

4.疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設備檔案，賬物相符、專物專用。

5.合理安排疫苗接種門診周期，設成人接種日。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關要求。

6.及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預約接種。做好常規查漏補種和強化免疫工作。

7.做好接種率監測與常規接種月報表統計，定期評價疫苗接種情況。8.對預防接種異常反應做好登記、調查，并及時處理、上報。

9.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

處方管理制度

1.經注冊的執業醫師或執業助理醫師的簽字或印章在機構留樣后，方可開具處方。

2.處方標準、格式按照衛生行政部門統一要求執行。

3.醫師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

4.醫師根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應和注意事項等開具處方，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

5.開具麻醉藥品和一類精神藥品的醫師應取得相應的處方權；使用專用處方；藥師應取得相應調劑資格。

6.處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

7.處方應按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。

急診急救工作制度

1.選派有一定臨床經驗和技術水平的醫師、護士承擔急診急救工作。

2.嚴格執行首診負責制，堅持“先搶救后收費”原則，杜絕見死不救等違法違規行為。

3.嚴密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。認真執行急診技術操作規程。

4.院前搶救急救病人時，醫務人員應立即到現場救護，并迅速與120聯系救援，待病情允許情況下，及時轉院。轉院病人必須由醫務人員護送，做好與轉診醫院交接工作。

5.遇重大搶救，應立即上報，主管領導應親臨現場指揮搶救。

6.急診搶救藥品準備齊全，搶救器材保證完好狀態，由專人管理，放置固定位置，便于使用；經常檢查，進行補充、更新、及時消毒維護。

留 觀 制 度

1.由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進行觀察。

2.留觀病人一律由醫生建立留觀病歷，留觀結束可將病歷歸入健康檔案中。3.醫師要嚴密觀察留觀病人病情，隨時記錄病情變化及處理經過。

4.護士應隨時主動巡視病人，按時進行護理并及時記錄，向醫生反映病情

宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編

變化等。

5.醫生、護士要按時、詳細、認真地進行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。

家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。2.家庭病床收治的病種范圍應結合機構的醫療條件和技術水平確定。

3.家庭病床的醫護人員應由醫療護理技術骨干擔任，經培訓后上崗，嚴格執行診治、護理常規和各項操作規程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導，必要時安排會診、轉診。

5.為醫護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費應執行國家統一醫療收費標準。

綜合病房工作制度

1.根據社區居民基本醫療需求，開設老年護理、康復、臨終關懷等綜合病房和日間照顧病房。

2.病房實行科主任負責制，護士長負責做好日常病區管理工作。

3.認真執行行政查房、業務查房、醫師三級查房，開展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會診和轉診工作。

4.按時做好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實行床頭交接，新入院病人和出院病人實行重點交接。

5.嚴格執行住院病歷書寫規范，嚴格病案質量控制，保證醫療質量和醫療安全。

6.對病人實行分級護理，落實護理責任制。

7.做好病人的住院管理，入院、出院指導，加強健康教育宣傳工作。8.保持病區環境整潔、空氣清新，嚴格消毒，防止醫源性感染。護理文書書寫制度

1.護理文書包括：體溫單、醫囑單、護理記錄單、出入量記錄、病房交班報告、手術護理記錄單、護理病歷、護理出診記錄等。

2.護理文書除特殊規定外，一律采用鋼筆書寫。表達內容真實，文字工整、字跡清晰、語句通順、標點正確，使用規范醫學術語，及時記錄，并簽全名。

3.眉欄項目、頁數應逐項、逐頁填全，不得空項、漏項。

4.護理文書書寫出現錯字時，應用雙橫線畫在錯字上，進行修改并簽名。5.度量衡單位一律使用國家統一擬定的名稱和標準，數字一律用阿拉伯數字書寫。

6.護理文書納入病案資料一并保存。

護理工作制度

1．以健康為中心為有需求的社區居民提供護理、保健、康復等服務。2．與全科醫生、防保人員組成健康服務團隊，進行人群的健康管理、重點人群的護理保?。?/p>

3．根據居民的主要健康問題，制定、實施護理工作計劃。有針對性的提出社區慢性病人的整體化護理方案，并指導病人家屬協助實施，及時向全科醫生反饋相關信息。

4．遵醫囑完成擔任社區衛生服務工作中各項護理工作，并做好社區護理記錄。

5．嚴格執行各項規章制度和技術操作常規，做好查對和交接班工作，嚴防

宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編

差錯事故發生。

6．保證急救藥品、物品的使用，各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，器械完好，每日清點，賬物相符并有記錄，做好交接。

7．做好消毒工作，按要求將醫療垃圾集中回收、處置，避免交叉感染發生。8．為轄區居民開展各種健康教育健康促進活動。

執行醫囑及醫囑查對制度

1.醫囑分長期醫囑、臨時醫囑，護士執行醫囑必須注明執行時間并簽全名。2.醫囑的內容應當準確、清楚，每項醫囑應當只包含一個內容，并注明下達時間，具體到分鐘。

3.醫囑不得涂改。如需更改或撤消時，應用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執行被涂改的醫囑。

4.一般情況下，護士不執行口頭醫囑。搶救危重病人執行口頭醫囑時，護士應復誦一遍。搶救結束后，醫生應及時補記醫囑。

5.護士每班要查對醫囑，以保證執行醫囑的準確性。凡需下一班執行的臨時醫囑，交待清楚，并在護士交班記錄上注明。

6.處理醫囑時必須經過查對后方可執行，及時查對轉抄醫囑，對有疑問的醫囑須問清后方可執行。

7.當日醫囑處理完畢后，要兩人以上進行查對，并將所有醫囑核對一次。每周大查對一次。重整醫囑后必須兩人查對簽字。

中醫工作制度

1.按要求配備中醫藥人員、中醫藥服務設施、開設中醫診室。有條件的應設置中藥房，并配置一定數量的中藥飲片和中成藥。

2.開展中醫藥預防、保健、康復、計劃生育、健康教育服務和常見病、多發病的診療服務。

3.針對社區居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應用中醫藥理論和方法開展疾病預防和健康教育，發放中醫藥特色的健康處方。

4.應用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經濟的中醫藥適宜技術。

5.根據理、法、方、藥的原則，規范書寫中醫病歷。6.針灸應嚴格遵守操作規程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發生。針灸針具嚴密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。

7.骨傷治療要嚴格按照操作規程，根據患者的年齡、身體條件等進行相應的手法治療。

檢驗科工作制度

1.收集標本時，應認真查對，標本不符合要求，應重新采集。不能立即檢驗的標本應妥善保管。特殊標本發出報告后，應保留24小時。

2.認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，按規定及時發出報告。3.檢驗結果與臨床表現不符合時，主動與全科醫師聯系，可重新檢驗。發現檢查項目以外的陽性結果應主動報告。

4.一般標本和用具使用后應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應黃袋雙層嚴密包扎，注明可疑微生物名稱、產出日期、科室，由醫療廢物處置專門機構統一處置，防止交叉感染。

5.實行實驗室內質量控制和室間質量評價，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，保證檢驗質量。

6.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人負責保管，定期檢查。

宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編

功能檢查科工作制度

1．根據醫師填寫的申請單合理安排各項功能檢查，特殊檢查應事先預約并告知病人注意事項。

2．危重病人應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。

3．認真查對病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結果，并做好相關登記。

4．及時準確報告檢查結果，遇疑難問題應與全科醫師聯系，共同研究解決。5．放射科重要攝片由醫師和技術人員共同確定投照技術。定期集體閱片，提高投照技術和診斷質量。

6.嚴格遵守操作規程，做好病人和醫務人員的X線防護。工作人員要定期進行健康檢查，妥善安排休假。

藥房調劑工作制度

1.藥劑人員應憑醫師處方，按照操作規程調劑處方藥品。

2.認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整，并確認處方的合法性。

3.調劑處方時應做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

4.審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時，應告知醫師進行更改。發現嚴重的不合理用藥、用藥錯誤和超劑量使用醫師未雙簽字時，有權拒絕調劑。

5.配方時應遵守調配技術常規、稱量、計數要準確。禁止取藥時用手直接接觸藥品。

6.瓶簽模糊或藥品標志不清楚的藥品暫不發放，查詢清楚后方可調配。7.處方調劑后，需經嚴格核對并由調配者及核對者雙簽字后方可發藥。8.發出的藥品，必須將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”，外用藥注明“不可內服”等字樣，并向病人講明用法及注意事項。

飲片調劑制度

1.根據處方藥品的不同體積和重量，選用相應的衡器。所用衡器要隨時檢查，并經計量部門定期校驗，保證衡量器具的準確。

2.調劑人員接到處方后要再次審方，特別注意處方中有無配伍禁忌。

3.調劑人員對所調配的飲片質量負有監督的責任，所調配的飲片應潔凈、無雜質等。發現霉變或假冒的飲片應及時更換后才可繼續調配。

4.為了便于復核，應按照處方藥味順序調配，間隔擺放，不可混為一堆。5.一方多劑時，按等量遞減，逐劑復戥的原則分計量，每一劑的重量誤差在±5%以內。

6.需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無論處方是否有注腳，均應按照規程要求處理。

7.一張處方不宜兩人共同調配，防止出現重配或漏配。調配完畢自查，確認無誤簽字交給復核人員。

8.有專人負責復核工作，發現問題及時糾正，在復核無誤后簽字并分劑包裝。9.發藥時要堅持三對：對取藥憑證、對姓名、對劑數。發藥時向患者說明用法、用量、煎煮方法及有無禁忌等相關用藥問題。

雙向轉診制度

1.社區衛生服務機構至少與一所大型醫院建立雙向轉診關系，簽定協議，制定實施方案和服務流程，設專人負責，確保轉診渠道通暢。

宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編

2.培訓社區醫生，掌握雙向轉診的病種范圍、適應癥、轉診流程和保障措施，熟悉轉診醫院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。

3.社區醫生對符合轉診條件的病人，認真填寫轉診單，與上級醫院接診部門取得聯系，優先接待轉診病人，確保病人得到及時治療。

4.主動加強與上級醫院的溝通，及時掌握上轉病人的診斷治療情況，做好轉診病人的追蹤服務工作。

5.對轉回社區的診斷明確、病情穩定或康復期病人，應及時提供連續性的健康管理和醫療服務。

病案管理制度

1.設置專門部門或者配備專（兼）職人員，負責病案的保存與管理工作。2.門（急）診病歷及住院病歷，應分別統一編號。實行封閉式管理，嚴防病歷丟失。

3.嚴禁任何人涂改、轉借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。

4.任何機構和個人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經主管領導同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。

5.患者診療活動結束后，24小時內及時收回門診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統一保管；各種檢查報告單結果出具后、24小時內歸入門診病歷或住院病歷。

6.住院病歷如需帶離病區時，由病區指定專門人員負責攜帶和保管。需要復印病歷時，按規定復印病歷的客觀部分。

7.發生醫療事故爭議時，機構指派專人在患者或其代理人在場的情況下封存相關病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復印件。

衛生保健登記統計制度

要建立健全各種記錄、登記、統計制度。一般有以下幾種記錄表、簿：出勤登記表、傳染病登記表、疾病登記表、晨間檢查記錄表、預防接種記錄表、體弱兒管理記錄表、體格檢查記錄表、缺點矯治記錄表、膳食調查記錄表、體格鍛煉觀察表、意外事故登記簿、家長聯系簿。衛生統計要求做好：體格發育評價、膳食評價、出席率、缺點矯治率、各種常見病患病率、傳染病發病率、預防接種率等項統計。

健康教育管理制度

1.在街(鄉)政府健康促進領導小組領導下，建立健全健康教育工作網絡，制定工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。

2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。

3.開通社區健康服務咨詢熱線，提供健康心理和醫療咨詢等服務。

4.針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。

5.發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。

健康教育工作人員職責

1.負責本中心（站）健康教育工作的計劃制定、組織與實施、檢查與評價、記錄與總結等工作，并接受上級健康教育機構的業務指導、檢查與考評等。

2.負責組織與開展本轄區居民的主要衛生問題及行為危險因素的調查研究，針對社區內高危人群的危險因素開展健康教育與健康促進工作，做好控煙限酒、合理營養、心理平衡、適量運動的指導與行為干預等工作。

3.負責組織與定期開展社區居民的健康教育講座，普及疾病預防控制、健

宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編

康與保健知識；開展居民健康知識與健康行為的檢查與評估，提高社區居民健康知識知曉率和健康行為形成率。

4.負責中心（站）醫護人員健康教育專業知識與技能的培訓，安排醫護人員為社區居民講授健康教育課，對中心（站）醫護人員健康教育工作進行督導、檢查考核。

5.負責組織開展社會人群的精神衛生健康、殘疾預防與康復的健康教育；特殊人群如兒童、婦女、青少年、老年等人群的健康教育工作。

6.負責中心（站）健康教育宣傳資料的編印與發放工作，提高健康教育資料的入戶率和健康教育處方的利用率與針對性。

7.負責中心（站）健康教育宣傳欄或板報的定期更換與資料的留存工作。8.負責利用中心（站）健康教育咨詢臺與健康咨詢熱線電話，開展社會人群與居民的健康知識咨詢服務工作。

9.負責組織與參與各種衛生宣傳日的社會人群健康教育宣傳與咨詢活動 10.負責中心（站）健康工作資料的收集與留存工作，建立規范的社區衛生服務健康教育工作檔案。

健康檔案管理制度

1.健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。

2.應為轄區內重點人群（老年、婦女、兒童）、弱勢人群（孤寡、殘疾、低保）、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。

3.對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍、黑色標識區分。

4.健康檔案由全科醫師負責填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。診療記錄按SOAP（主觀治療、客觀檢查、評價、計劃）要求書寫。

5.健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進行動態管理。

6.健康檔案應及時收集、及時記錄、統一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的，應在家庭健康檔案中標明其存放地。

7.健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標，逐步納入計算機系統管理。

信息資料管理人員崗位職責

1.負責收集社區人口信息，按規定及要求收集社區衛生服務中心信息資料，并進行分類、歸納及計算機錄入，每月有資料匯總、統計、分析。

2.負責上報綜合報表，督促專業人員按時上報專業報表。

3.負責健康檔案文本保管，資料微機輸入，保持微機內的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態變更，管理有序。

4.做好健康檔案文本借閱工作，按規定手續辦理借閱、歸還工作。

5.對各科室(站)查閱、使用電子版健康檔案設置不同層級的使用權限，保證信息安全。

6.指導各科(室)運用各種衛生服務管理軟件，做好中心計算機檔案資料保管和應用軟件的管理工作。

登記、統計制度

1．中心（站）必須建立健全登記和統計制度，并有專人負責登記和統計工作。

2．各種登記要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。醫療登記包括門診登記、出診登記、家庭病床、化驗、放射、心電圖、B超檢查的數量和質量登記及各項治療、康復登記等。預防保健登記包括計劃免疫、愛國衛生、婦女保健、宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編

兒童保健、老年保健、生殖保健、傳染病報告等各項工作數量和質量登記。

3．工作質量統計包括診斷符合率、治愈率、搶救成功率、差錯事故發生率、各醫技科室工作數量、質量和預防保健、健康教育、計劃生育等各項工作數量與質量。

4．中心（站）應根據統計指標，定期分析工作效率和工作質量，從中總結經驗，發現問題，改進工作。

5．按期完成各項統計報表，經主任（站長）審閱后上報。

感染管理規范

1、保持門診診療室整潔、通風、光線良好。

2、檢查病人后及時洗手，室內每日應使用1:400的消毒靈噴灑，并用1:400的消毒靈擦拭桌椅。診療床的床單應每周消毒更換1次。

4、傳染病人就診后應即時更換物品，并嚴格執行消毒隔離制度。

5、各診室、治療室的物品應保持清潔、無塵，無菌物品應執行周期消毒（消毒周期小于7天）。

6、進治療室須穿戴工作衣、口罩、帽子，非工作人員不得擅自入內。

7、治療室內應保持清潔整齊，不允許擺放私人物品，清潔區、污染區標志鮮明，物品存放有序。無菌物品須附帶滅菌指示卡，并注明消毒日期和失效期。

8、在配藥、注射、輸液、疫苗接種時，應嚴格采用一人一針一壓脈帶，每次注射完畢均應使用1:400消毒靈小毛巾擦拭雙手。

9、滅菌物品一經打開，保存時間不得超過24小時。

10、門診診療室每周用紫外線消毒1次，治療室每天用紫外線消毒2次，每次持續消毒30分鐘，并做好記錄，每月進行空氣培養1次。

11、一次性醫療器械必須一次使用，使用后應立即毀形、消毒浸泡，并集中銷毀。

12、生活垃圾與醫療垃圾應分別放置，并統一集中處理。

感染管理人員職責

1.根據國家和衛生行政部門有關醫院感染管理的法規、標準，擬定全社區衛生服務中心感染控制規劃、工作計劃，組織制定社區衛生服務中心及各科室醫院感染管理規章制度，經批準后，具體組織實施、監督和評價。

2.負責全社區衛生服務中心各級各類人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓、考核。

3.負責進行醫院感染發病情況的監測，定期對社區衛生服務中心環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現問題，制定控制措施，并督導實施。

4.對社區衛生服務中心發生的醫院感染流行、暴發進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。

5.參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協助擬定合理用藥的規章制度，并參與監督實施。

6.對購入消毒藥械、一次性使用醫療、衛生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監督。

突發公共衛生事件應急處理制度

1.制定突發公共衛生事件應急預案，包括部門職責、監測、預警、報告、程序、應急處理等。

2.定期對全員開展突發公共衛生事件應急處理相關知識與技能培訓并組織演練。

3.做好突發公共衛生事件物資儲備，并進行動態管理。

宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編

4.疫情報告。發生或可能發生傳染病暴發、流行的重大食物和職業中毒事件；發生不明原因的群體性疾?。话l生傳染病菌種、毒種丟失的應在2小時內向所在區縣衛生行政部門報告。

5.突發公共衛生事件應急預案的啟動應聽從政府統一指令，服從統一指揮。6.提供醫療救護和現場救援，書寫完整病歷記錄，協助轉送病人。7.采取衛生防護措施，防止交叉感染和污染。

醫院傳染病疫情自查制度

1、傳染病疫情報告工作的督查由“傳染病疫情管理領導小組”負責。

2、責任報告人發現傳染病時，在搶救處置患者的同時應及時、規范填寫“傳染病報告卡”。

3、責任報告人發現甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時，要立即電話報告預防保健科。

4、預防保健科疫情管理人員每日2次到門診部及住院部等科室收取傳染病報告卡，并在登記本上簽字。

5、疫情管理人員須將傳染病報告卡和網絡直報中存在的問題進行登記，匯總定期報院領導小組。

6、院領導小組組織院內自查傳染病漏報外，配合市防疫站進行漏報抽查。并將檢查結果報主管院長，必要時通報全院。

7、疫情管理人員應每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。

8、院領導小組根據各科的漏報和傳染病報告卡，以及網絡直報中存在的問題，按傳染病疫情管理獎懲制度和責任追究制度進行處置。

傳染病管理制度

1.發現傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內，以最快速度向本轄區疾病控制與預防中心（簡稱疾控中心，下同）報告。

2.實行傳染病首診負責制。發現傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉入傳染病定點收治醫療機構。

3.建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動態情況，做好追蹤隨訪。

4.做好傳染病人或疑似病人流行病學調查、疫情報告、消毒隔離、應急救治、轉院治療等。必要時對病人的學習、工作、生活環境進行預防性消毒；對病人接觸者，實行醫學觀察；密切接觸者預防性用藥。

5.協助疾控中心開展傳染病癥候群（如發熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等）監測工作。建立監測資料檔案，開展監測分析。

6.加強對結核病傳染源的發現與報告，配合疾控中心做好轄區內恢復期結核病病人的送藥和訪視工作。

7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干預、咨詢、檢測、轉診服務；協助開展流行病學調查、醫學隨訪、醫療救助；妥善保管工作檔案，嚴格遵守保密制度。

8．對傳染病預防、治療管理中，發生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發流行的部門和責任人，應嚴格追究責任。

慢性非傳染性疾病管理人員職責

1.熟悉并掌握責任社區各類慢性疾病的患、發病情況、患者的個人信息、資料以及變動情況，社區內主要慢性疾病的患、發病趨勢。

2.嚴格遵守慢性疾病相關的管理規定，負責制定并督促落實慢性疾病病人的隨訪、體檢、康復治療指導和健康教育的工作計劃。

3.按照上級業務部門的規定，做好社區居民慢性疾病相關的生活行為因素

宜陽前進社區衛生服務中心規章制度匯編 的監測工作。

4.按照各類慢性疾病系統管理要求，做好資料的分析、統計工作，及時上報中心（站）信息資料室。

5.加強業務知識和技能的學習，認真接受上級業務部門的業務指導。

慢性非傳染性疾病管理制度

1.設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區慢性病防治網絡，制定工作計劃。

2.對社區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。

3.對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。

4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。

5.對本社區已確診的五種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。

6.建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續性服務。

第三篇：社區衛生服務中心各科規章制度

XX社區衛生服務中心中醫科工作制度

1．中醫科應以繼承、發掘、整理、提高祖國醫學遺產為宗旨，積極搞好門診和病房工作。

2．中醫醫師可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關醫療證明書。根據理、法、方、藥的原則，認真及時書寫中醫病歷。病歷記載要完整、準確、整潔，要簽全名。

3．院外處方，原則上不轉抄，只能供參考。醫師未見患者，一律不得開處方和抄方。

4．承擔中醫和西醫學習中醫的教學工作，認真帶好進修、實習人員，定期開展中醫學術活動。

5．積極采集民間土，單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用。

6．對于特殊的煎藥方法及服藥時間，醫師要向患者交代清楚，并在處方上注明。

7．中醫治療的住院患者，是否需要隨診，由會診醫師確定，并認真做好記錄，定期隨診。

8.在弘揚中醫特長的同時，有選擇地吸收和應用西醫的成功經驗，不斷探索中西醫結合治病的新路子。

二〇一〇年八月二十七日

第四篇：社區衛生服務中心各科規章制度

XX社區衛生服務中心 計劃生育技術指導工作制度

1．負責向育齡群眾宣傳避孕節育、優生優育、生殖健康、性科學等知識，配合街道計生委開展計劃生育技術指導工作。

2．建立育齡婦女檔案，堅持為育齡居民服務的宗旨，積極為育齡居民排憂解難。

3．積極推廣計劃生育知情選擇，提高節育措施的落實率、及時率及有效率。

4．指導育齡居民落實有效的避孕措施．開展經常性的孕情監測服務，做好跟蹤隨訪工作。免費提供避孕藥具，做好相關藥具的儲存與保管，并詳細登記。

5．開展婦女疾病的普查、治療、保健和技術指導工作。

6．做好計劃生育技術服務相關數據的登記、匯總、統計與上報。

二〇一〇年八月二十七日

第五篇：社區衛生服務中心各科規章制度

XX社區衛生服務中心 預防保健部工作制度

1．在預防保健部負責人的領導下，在上級主管部門的業務指導下，完成社區居民和集體單位的傳染病預防、控制、管理工作。

2．協助有關部門建立健全預防保健衛生防病網，組織培訓提高中心衛生技術人員的衛生防病知識與技能。

3．建立中心健康教育網絡，開展多種形式的社區健康促進和健康教育工作。

4．積極開展、督促、檢查、指導本中心和社區的愛國衛生運動，經常宣傳衛生知識，提高社區居民整體健康水平。建立清潔衛生制度，做好防病除害工作。

5．擔任本中心和社區的多發病、傳染病的預防工作。做好疫情報告統計、階段性分析和傳染病的消毒隔離技術指導工作。

6．認真完成各項計劃免疫工作指標，預防兒童傳染病的發生，降低社區傳染病發病率。做好流動人口和非計劃免疫接種工作。

7．指導并擔任本中心和社區的婦幼保健工作，做好計劃生育宣傳，咨詢、技術指導和婦女病、兒童病的普查、普治工作。

8．做好社區內集體單位（托幼、學校、工礦企事業、工地等）的衛生防病宣傳、傳染病管理工作。

9．完成上級交辦的其他各項工作。

二〇一〇年八月二十七日