第一篇：浙江省麻疹疫情處置技術指引

浙江省麻疹疫點處理技術指引

作者：管理員 發布：2012年7月10日 瀏覽次數: 6435

為切實做好麻疹疫情控制，科學、規范、有效開展疫點處理工作，遏制疫情擴散，達到并維持消除麻疹的目標，根據《國家麻疹監測方案》和《2007-2012年浙江省消除麻疹實施計劃》等要求，結合2008年《浙江省麻疹疫點處理技術指引(試行版)》施行情況及我省消除麻疹進展，特對原試行版進行重新修訂，為全省各級疾病預防控制機構開展麻疹疫點處理提供參照。

一、目的

(一)發現麻疹病例時，及時管理傳染源，阻斷疫情傳播擴散，控制和杜絕續發病例。

(二)對接觸或可能接觸麻疹病例的人群，以最快的速度實施應急接種，及時形成免疫屏障，保護易感人群。

(三)盡可能查明感染來源及傳播危險因素，指導今后疫情防控工作的開展。

(四)加強社會動員和風險溝通，增強群眾防病意識，鞏固提高接種率，達到、維持消除麻疹成果。

二、疫點確定(一)散發疫點

視病人活動情況劃定范圍，散發疫點可以是病例住家所在居民樓、自然村、學習所在的班級、工作所在的車間等。原則上1個病例，可以有1個或1個以上疫點。

(二)暴發疫點

符合麻疹暴發定義病例集中所處的范圍為暴發疫點（以鄉為單位判斷暴發時，整個鄉作為暴發疫點〔區〕），其中有病例另因生活、學習及工作所涉及的其他場所視為散發疫點，即發生暴發疫情時有暴發疫點也可能同時存在散發疫點。

發生單個病例時，如無確切證據表明屬輸入病例，則本地通常存在或曾存在尚未發現的傳染源，因此在消除麻疹階段，從疫情處置要求出發，對單例麻疹病例也應參照暴發疫情規范開展相應的調查處置工作。

三、疫點處理

疫點處理應采取邊調查、邊控制的原則。負責現場流行病學調查、采樣和醫療救治的工作人員要加強個人防護，無免疫力者應及時(或提前)接種含麻疹成分的疫苗。

(一)個案調查和標本采集 1.個案調查

對醫療機構報告的麻疹病例均應開展個案調查。縣級疾病預防控制機構流行病學調查人員必須在接到報告后的24小時內完成流行病學調查，并在完成調查后的24小時內將調查結果錄入麻疹監測系統。

開展個案調查時，應先明確診斷，對每一疑似病例進行分類。開展傳染來源追蹤，重點調查出疹前7-21天內活動情況、與其他發熱(可不伴出疹)病例的接觸史、可疑的暴露因素等，以確定其他地區是否存在麻疹病例，并對暴露危險程度作出判斷；同時詳細掌握病例在傳染期的活動情況，確定密切接觸者。

2.標本采集

醫療機構負責對就診的麻疹疑似病例采集血標本，未就診及就診時未采集到血標本的病例由現場調查人員負責落實采集。縣級疾病預防控制機構負責收集血清標本，并于收到標本后的24小時內送至麻疹網絡實驗室進行檢測。麻疹網絡實驗室收到疑似病例血清標本后，應于1個工作日內同時完成麻疹、風疹IgM抗體檢測及結果反饋。

建議在初次接觸病例時即采集血液標本(除非能保證在出現皮疹后的3~4天采集標本，此階段是檢測IgM抗體的最佳時機)。對出疹3天內麻疹IgM抗體陰性者，應于出疹后4~28天采集第2份血液標本進行檢測。

(二)傳染源管理

病人在家或醫院進行隔離治療，減少發病期間與他人的接觸。原則上應隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發癥者隔離期延長至出疹后14天。

實施在家隔離治療者，應指導責任醫生落實隨訪，需向患者說明隔離要求，尤其是避免外出，同時應避免其他人到病家探視，特別是嬰幼兒和孕婦。

(三)密切接觸者管理

對密切接觸者進行醫學觀察，觀察期至最后一次與處于傳染期的病人接觸之日起21天。應要求處于觀察期內的接觸者盡量減少與他人的接觸，對易感的接觸者實施應急接種(見應急接種部分)。

要向接觸者解釋麻疹的臨床表現、潛伏期、傳染期等相關知識，并提醒易感者通常在接觸病人10天左右時發病。同時應提供相關疾控人員的聯系方式，交待接觸者一旦出現發熱、出疹等情況，要立即主動報告。

督促責任醫生對處于醫學觀察期的易感接觸者以電話或訪視方式進行隨訪，在初次接觸后的1周至末次接觸后的2周期間，至少每隔2天隨訪1次，以及時發現可疑癥狀或體征，觀察期滿后再隨訪1次，無異常者通知解除醫學觀察；責任醫生如發現有發熱、出疹情況者應及時向社區衛生服務中心報告，符合麻疹疑似病例臨床表現的由社區衛生服務中心立即陪同轉送至當地定點的麻疹診治單位。

(四)應急接種 1.接種原則

應急接種的對象為散發疫點范圍內或暴發疫點所屬地區的易感人群。應急接種使用含麻疹成分疫苗，經實驗室明確診斷后，也可使用單價疫苗，不能接種疫苗者可應急接種免疫球蛋白。

應急接種分選擇性(查漏補種)和非選擇性兩種。選擇性接種時，曾明確患過麻疹或8月齡以上對象能提供1劑次、18月齡以上對象能提供2劑次含麻疹成分疫苗書面接種記錄者無需接種。非選擇性接種時，不論既往免疫史及患病史，均對適齡對象接種一劑含麻疹成分疫苗。

針對密切接觸者的應急接種工作必須在完成個案調查后的24小時內完成，接種率達到95%以上。針對其他對象的應急接種也應盡快開展，并在一個最短潛伏期(7天)內完成。

2.接種對象

實施應急接種時應根據流行病學調查結果確定接種范圍和對象。當社區家庭內發生單個病例，且疫情傳播風險較小時，可僅考慮對其密切接觸者及疫點范圍內人群開展接種；當病例較為分散或集體機構中發生病例時，除對其密切接觸者及疫點范圍內人群開展接種外，應根據疫情傳播風險評估結果，必要時可跨社區或對整個集體機構人群開展接種。

應急接種的對象重點為8月齡~50歲人群。實際工作中可根據每起疫情年齡分布特征，適當擴大年齡范圍。

(1)易感密切接觸者

對初次接觸病人時間未超過3天的易感者，應立即實施應急接種；接觸時間超過3天者也可開展接種，接種疫苗不會加重麻疹的臨床癥狀，但其保護效果會下降。對密切接種者實施應急接種不應等到實驗室明確診斷后開展。

(2)疫點范圍內人群

根據居民的生活、學習、工作的場所劃定接種范圍，比如在農村1個自然村或城區同1棟樓或1個集體單位同一班級、部門、車間等。

(3)社區/集體機構人群

根據疫情控制需要，對1個行政村(居委會)或在更大的范圍以及整個集體機構(如學校、幼托機構、廠礦企業等)開展非選擇性應急接種的，應按《預防接種工作規范》中的群體性接種要求進行。通常針對多數適齡對象免疫史不清或獲得免疫史較費時、常規免疫薄弱地區、流動人口群體等情形時進行。(4)接種人數

原則上每個病例針對上述三類人群開展的應急接種人數不少于100人。3.接種實施

確定開展應急接種后，應該嚴格按照《預防接種工作規范》及國家對疫苗使用的有關規定實施，發放接種通知，通知可張貼在市場出入口、基層衛生服務機構、學校、幼兒園和流動人口聚居地，或派發到疫點內各家各戶、各出租屋。

暴發疫點經當地縣級衛生行政部門批準后，可以在學校、工廠等集體單位設臨時接種點。

4.注意事項

(1)一個月內接種過其他減毒活疫苗者暫緩接種(口服疫苗除外)；麻苗接種后間隔1個月方可接種其他減毒活疫苗；近期使用過血液制品者推遲接種。

(2)孕婦避免接種；

(3)接種前應注意詢問過敏史等禁忌癥，免疫功能低下、患嚴重慢性病及長期服用阿司匹林者，應避免接種；

(4)對因各種原因(懷孕期間、免疫功能低下、未到接種月齡)不能接種疫苗者可應急接種免疫球蛋白。接種時間應在初次接觸麻疹病人后的6天內(含6天)，越早接種保護效果越好。因免疫球蛋白只提供短期被動保護，對于非疫苗禁忌者，應注射免疫球蛋白3個月后接種麻疹疫苗。6月齡以下兒童通常不作為免疫球蛋白的應種對象，除非該兒童的母親為麻疹患者或其母親明確屬易感者。

應急接種分類處置建議

暴露時間（接觸時間）年齡組 ≤72小時 73~144小時 ＜6通常不作為應急接種對象，如該兒童母親為麻疹患者或其母親明月 確屬易感者時可接種IG 6月~ 接種IG，隔3個月后接種MCV1

無MCV免疫史者接種IG，隔3個月后接種MCV1；已完成1劑MCV者無需處理

無MCV免疫史者接種IG，隔3完成2劑次的MCV接種，兩劑間18月個月后接種MCV2劑，兩劑間隔隔4周以上；已完成2劑次MCV~ 4周以上；已完成2劑次MCV者者無需處理

無需處理

易感者接種IG，隔3個月后接成人 易感者接種MCV1劑

種MCV1劑 無MCV免疫史者接種MCV1劑；8月~ 已完成1劑MCV者無需處理

注：IG-免疫球蛋白；MCV-含麻疹成分疫苗

如采用非選擇性應急接種方式則不考慮既往免疫史，對所有無禁忌癥的適齡對象接種1劑MCV。

(五)感染控制

對麻疹病例所在的一般場所和居室環境可加強通風換氣，但開展隨時消毒并無必要。病人的衣物、玩具、日用品、被褥可通過陽光下暴曬或薰蒸消毒。

傳染期的病人停留過的公共場所，應在其離開后通風、空置2小時后開放使用。

收治麻疹病人的醫療機構嚴格執行醫院感染管理規范。應獨立設置病區，必須具備隔離條件，病房內通風良好，接觸的醫護人員加強呼吸道防護。

(六)病例主動搜索

調查人員在開展個案調查時，同時應對患者居住地及活動場所進行主動搜索。通過調查其在暴露期間及傳染期內的活動情況、接觸人群、可疑暴露因素等信息，發現其他病例。

此外，還需對當地的醫療單位，特別是基層醫療單位(如醫務室、村衛生室、個體診所等)開展主動搜索，判斷是否存在漏報的病例。

(七)傳播風險評估

應根據周圍人群免疫狀況、流動性、病例特點、傳播危險因素、病例管理措施、疫情報告的敏感性、疫情發生時間、近期重大活動等因素評估疫情局部暴發或向周邊區域或其他地區擴散的可能性，根據評估結果采取進一步措施。

人群免疫狀況可通過分析各隊列人群接種率、現場接種率快速評估、歷史麻疹疫情信息、既往人群免疫水平調查結果等獲得，必要時可對暴發地區開展人群免疫水平血清學調查獲得。通常認為如人群免疫力在95%以上，則引起持續傳播的可能性小，無需采取額外的措施。但應注意即使全人群免疫水平較高，也可能存在特定高危人群/亞人群免疫屏障未形成的情況，疫情仍有可能在一些特定人群中發生。

現場接種率快速評估方法：在發生疫情的鄉(鎮、街道)，以鄉衛生院(社區衛生服務中心)為中心在近、中、遠距離各選取1個村(居委會)，每個村(居委會)各隨機入戶調查10名9月齡-6周歲兒童，共調查30名兒童，評價含麻疹成分疫苗接種率，對2周歲以上兒童還應計算2劑次含麻疹成分疫苗接種率。

(八)社會動員和風險溝通

開展麻疹疫情處理的過程中，應加強社會動員，引起當地政府和公眾的關注。在整個地區通報發生麻疹疫情的信息及實施目標人群查漏補種等信息，促使應種對象主動前往接種單位接種疫苗。

暴發疫情可能會出現廣泛的公眾擔憂和媒體關注，暴發期間應開展輿情監測，及時、主動與媒體溝通。及時向公眾傳遞正確信息，避免不必要的恐慌和誤解。針對社區的宣傳信息應簡單明了，并傳遞以下信息：暴發疫情的存在，麻疹疾病臨床特征，接種麻疹疫苗的好處，預防接種門診的位置及工作時間，鼓勵出現發熱或出疹者在發病早期及時就診等信息。

(九)疫情終止判定

最后一次與處于傳染期的麻疹病人接觸21天后，如無新的疑似病例出現，則可判定疫情終止。

四、特定情形處理(一)特定人群

1.對于8月齡以下麻疹病例，盡可能調查清楚傳播來源與具體環節，針對性地開展防控工作；

2.8月齡-19歲的病例，要認真查找、分析漏種、未及時接種或免疫失敗的原因，提出改進措施；開展接種率快速評估，確定應急接種對象和范圍；

3.對于發生20歲以上成人病例的地區，在對傳播風險進行評估的基礎上，考慮開展重點針對成人的應急接種活動。

(二)特定場所 1.集體機構

集體機構發生麻疹病例時，對處于傳染期的病例作好隔離，易感接觸者及時接種疫苗，避免舉辦大型的集休活動，加強公共場所通風換氣。核查晨檢記錄或因病缺課/缺勤記錄，判斷是否存在其他病例。

學校、托幼機構要在一個最長潛伏期(21天)內實施晨檢制度，以盡早發現疑似病人，一旦出現發熱或出疹等癥狀者，應立即隔離、送醫院診治并報當地疾病預防控制機構；根據查驗接種證及補種結果，對易感者實施應急接種，要求拒種的易感接觸者在疫情終止后方可返校。

2.醫療機構

醫療機構應注意麻疹醫源性感染的控制，防止醫療機構成為促進麻疹傳播的特殊場所。

(1)防止醫護人員感染并成為傳染源造成醫源性傳播。醫護人員接診時應加強個人防護，對暴露于麻疹病例的醫護人員，應按密切接觸者處理，對易感者實施應急接種。建議開展醫護人員的暴露前免疫工作。

(2)防止醫院成為促進麻疹傳播場所。疾病預防控制機構應加強與醫療機構的溝通，指導落實預檢分診，優化診療流程，增加明晰的就診標識，降低就診患者的輸液比例，減少在醫院的逗留時間。收治麻疹病人的醫療機構的候診室、輸液室等公共場所應該按照呼吸道傳染病疫點消毒要求對病人的活動場所進行消毒。如條件許可，應為發熱出疹性病例提供獨立的診療、觀察場所。未確診的病例不得收住同一個病房。

(3)加強院內健康教育。要加大對醫護人員麻疹防控的宣傳，使他們及時了解麻疹疫情動態和當前控制麻疹工作要求，保持警惕性，及時發現和隔離疑似病例。做好院內健康教育，特別要提醒未到免疫月齡者、免疫功能低下者，應盡量避免與其他發熱病例的近距離接觸。

(三)輸入病例

跨區域就診的病例，由報告地的縣級疾病預防控制機構負責組織開展流行病學個案調查、標本采集和送檢工作。因該病例離開報告單位所在地等原因無法完成的，報告地的縣級疾病預防控制機構負責及時將信息反饋至病例現住地縣級疾病預防控制機構(或請市/省疾病預防控制機構協助聯系)，由后者負責最終完成調查、標本采集和送檢工作。屬異地感染的病例，進行個案調查的縣級疾病預防控制機構應及時將信息反饋至病例暴露期間所在的縣級疾病預防控制機構，由暴露期所在地的縣級疾病預防控制機構開展傳染來源調查及病例主動搜索等工作。如果是國(境)外輸入病例，還需補充調查病例國籍、旅行史、入境時間及接觸情況等信息，盡可能采集病原學標本開展基因型別鑒定，以及根據需要開展其他相關研究。

(四)暴發疫情

暴發疫情調查和處置應由各級衛生行政部門組織領導。在常規疫點處理措施的基礎上，根據情況還應開展描述性研究、分析性研究、控制效果評價等工作。發生暴發疫情的地區，視情況適當擴大范圍開展應急免疫接種，必要時可以鄉或縣為單位開展局部強化免疫，同時應及時向周邊地區通報疫情。暴發調查時，在盡快采集送檢血清學標本同時，還應組織采集病原學標本(鼻咽拭子/尿標本)，及時送省疾病預防控制中心實驗室進行病毒分離。采集病原學標本的要求是在暴發疫情早期，至少采集2例(＜10例病例的暴發)或5例(≥10例病例的暴發)新發病例的病原學標本。

(五)麻疹突發公共衛生事件

如發現在同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位7天內發生10例及以上疑似麻疹病例，應按《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(試行)》的要求報告管理。

(六)麻疹疫苗相關病例

屬麻疹疫苗相關病例的，按疑似預防接種異常反應要求開展調查，無需開展疫點處理。

(七)群體性接種相關要求

縣級或設區的市衛生行政部門根據傳染病監測和預警信息，需要在本行政區域內部分地區進行群體性預防接種的，應當報經同級人民政府決定，并向省衛生廳備案；需要在全省范圍內進行群體性預防接種的，應由省衛生廳報省人民政府決定，并向衛生部備案。疾病預防控制機構制定群體性預防接種實施方案，采取適當的預防接種服務形式開展接種工作。

五、各級職責

(一)鄉級疾病預防控制機構

配合上級疾病預防控制機構開展疫點處置工作，落實病例居家隔離管理及密切接觸者管理，實施應急接種。

(二)縣級疾病預防控制機構

組織開展麻疹散發疫點調查處置，在當地衛生行政部門組織領導下開展暴發疫點調查處置，實驗室標本收集運送，開展應急接種效果評價，掌握鄉級疾病預防控制機構病例居家隔離管理及密切接觸者管理落實情況，疫情終止情況判定；指導鄉級疾病預防控制機構疫情防控工作，指導醫療機構開展病例管理、標本采集及院感控制工作；及時向上級疾病預防控制機構提交麻疹個案調查報告、暴發疫情調查報告，向周邊地區通報暴發疫情，向相關縣級疾病預防控制機構反饋輸入性病例信息；根據疫情控制需要向當地衛生行政部門提出開展群體性接種的建議，協助當地衛生行政部門開展臨時接種點的驗收。

(三)市疾病預防控制中心

組織跨縣域的疫情調查處置工作，現場參與指導每起死亡病例及暴發疫情的調查處置工作，協調本市范圍內的輸入性病例調查工作，按時開展血清學檢測及結果反饋；指導縣級疾病預防控制機構疫情防控工作，收集縣級疾病預防控制機構提交的資料，掌握每一例疑似病例及確診病例的調查處置工作進程，視情提供反饋意見；及時向省疾病預防控制中心提交相關資料。(四)省疾病預防控制中心

組織跨地市的疫情調查處置工作，現場參與指導麻疹突發公共衛生事件的調查處置工作，協調跨地市的輸入性病例調查工作，編發全省疫情通報，開展血清學結果復核、病原學檢測及結果反饋；指導下級疾病預防控制機構疫情防控工作，收集下級疾病預防控制機構提交的資料，掌握每一例確診病例的調查處置工作進程，視情提供反饋意見；負責本指引文件的解釋。

六、相關定義

麻疹疫點：麻疹病例(包括疑似病例)生活、學習及工作場所視為疫點，疫點可以是病人居住區或村民小組，也可以是病人的工作單位或就讀的學校(幼兒園)。

麻疹暴發：是指以村、居委會、學校或其他集體為單位，在10天內發現2例以上麻疹疑似病例；或以鄉鎮、街道為單位10天內發現5例以上麻疹疑似病例時，應視為暴發疫情(病例之間有流行病學關聯)。(可隨麻疹防控處于不同階段而采用不同的暴發疫情定義。)密切接觸者：在麻疹病例傳染期內(通常為出疹前4天至出疹后4天，以出疹當天為第0天)，一起生活在家庭內或其他室內場所未采取有效防護措施的所有人。密切接觸者包括患者的看護人員、家庭成員，以及托兒所、幼兒園、學校里的同班者或處在同一工作、生活、學習、旅行等環境中的人群。(麻疹傳染性強，在室內場所[包括交通工具]與傳染期病人近距離[2米內]共處時間超過15分鐘或任意時間的面對面接觸可視為有效接觸。)麻疹易感者：未患過麻疹或未成功通過接種疫苗獲得免疫的人均是麻疹的易感者。

疫苗相關病例：麻疹疑似病例且同時符合以下5種情形者可判斷為麻疹疫苗相關病例：(1)出疹，伴或不伴發熱，但無相應的咳嗽等呼吸道癥狀；(2)接種含麻疹成分疫苗后7-14天出疹；(3)接種疫苗后8-56天采集血標本，麻疹IgM抗體檢測陽性；(4)流行病學調查未發現續發病例；(5)流行病學調查及實驗室檢測未見其他確定的病因。

輸入病例：是通過流行病學(麻疹病例在出疹前7-21天的感染期間，位于本轄區以外地區)和/或病毒學(從病例標本分離的病毒不是本地區流行的基因型)證據表明麻疹病例是在其他地區感染后輸入到本地的。如感染地區在其他國家或地區，則為國(境)外輸入病例。

輸入相關病例：是由麻疹輸入病例直接感染或通過傳播鏈間接感染而發生的本地病例。

流行病學關聯：指麻疹病例間存在接觸史，出疹日期相隔7-21天。群體性接種：指在特定范圍和時間內，針對可能受某種傳染病感染的特定人群，有組織地集中實施預防接種的活動。

第二篇：寧南縣麻疹疫情應急處置技術方案（精選）

麻疹疫情應急處置技術方案

1、概 述

麻疹是由麻疹病毒通過呼吸道傳播所引起的乙類傳染病，常在冬春季發病和流行，傳染性強，波及范圍廣，常可引起暴發及較大規模流行，尤其易在人群密集的小學及幼兒園等處引起暴發。麻疹潛伏期一般為10～11天，最短為7天，最長為2l天，主要臨床表現為發熱、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結膜炎。

為及時發現我縣的麻疹疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護社會穩定，促進經濟發展，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等有關規定，結合本地實際，特制定本技術方案。

2、本方案適用范圍和術語界定

本方案適用于在l周內同一學校、幼兒園、社區、建筑工地等集體單位發生10例及以上麻疹病例時的預防控制工作。各醫療衛生單位在開展疫情應急處置時必須遵循本方案的技術標準和要求。

2．1麻疹病例定義

參照國家標準《麻疹診斷標準及處理原則》(GB 15983—1995)執行。

2．1．1疑似病例：

(1)全身皮膚出現紅色斑丘疹。

(2)發熱(38"C或更高)。

(3)咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結合膜炎。

具備(1)加(2)條者，或同時伴有(3)條者。

2．1．2臨床診斷病例：

(4)起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。

(5)皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴展，持續3天以上呈典型經過。

(6)流行病學史：與確診麻疹的病人有接觸史，潛伏期6～18天。

疑似病例加(4)條或(5)條或(6)條。

2．1．3實驗室確診病例：

(7)一個月內未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗體。

(8)恢復期病人血清中麻疹IgG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉。

(9)從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒(附錄A)，或檢測到麻疹病毒核酸。

疑似病例加(7)條或(8)條或(9)條，以及具有任何一項臨床癥狀(1)至(5)條中任一條加(7)條或(8)條或(9)條。

2．2暴發疫情、突發公共衛生事件的定義

根據《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》(試行版)的規定，在1周內，同一學校、幼兒園、社縣、建筑工地等集體單位發生10例及以上麻疹病例，確定為突發公共衛生事件。按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》的要求，必須在“突發公共衛生事件報告管理信息系統”網上開展麻疹的相關信息報告。

2．3監測病例定義

在麻疹疫情發生后，為了及時發現和掌握新的麻疹病例，相關的醫療衛生機構在轄區范圍內開展麻疹的主動搜索等有關監測工作，期間發現的病例稱之為監測病例。而其搜索的范圍按現場實際、疫情波及地等情況，由縣疾控中心具體確定。

3、部門職責與組織保障

按照《傳染病防治法》的有關法律、法規和規范的要求，縣衛生局、各醫療衛生單位以及其它相關部門必須切實履行各自的工作職責，加強對麻疹預防控制工作的組織領導、技術支持、后勤保障、監督檢查等工作，提高麻疹預防控制工作的成效。

3．1部門職責

3．1．1縣衛生局應組織相關部門提供麻疹應急處置所必要的經費、物資等保障，敦促各醫療衛生單位及相關部門落實各項防控措施。

3．1．2縣衛生局應急辦應組織、協調疫情的調查處理和醫療救治工作，正面引導宣傳，加強與其它部門的溝通與協作。

3．1．3各醫療衛生單位負責麻疹病人或疑似病人的醫療救護、現場救治等工作；協助縣疾病預防控制中心做好流行病學調查及相關標本的采集；及時發現疫情，及時報告。

3．1．4縣衛生執法監督大隊應對各醫療衛生單位的傳染病疫情報告、醫療救治、防控措施等執行情況進行監督檢查，查處違法行為；積極開展衛生法律法規的宣傳教育工作。

3．1．5縣疾控中心負責對麻疹病例進行流行病學調查、密切接觸者的追蹤、醫學觀察和疫苗應急接種；指導醫療機構對麻疹病例進行隔離治療；開展對有關醫療機構、社區衛生服務中心、中小學校、幼兒園的麻疹病例的主動搜索；落實疫點、疫區的處理等工作；進行有關樣本的采集，并在3日內完成實驗室檢測工作(有條件情況下)；負責疫情個案報告的審核和突發公共衛生事件相關信息報告與管理工作。

3．2組織保障

3．2．1制定應急技術方案和有關操作規程 根據全縣麻疹防制的總體要求，科學分析的疫情發生趨勢，制訂應急處置技術方案和有關操作規程。對主動搜索發現的病例應由縣疾控中心負責進行網絡直報。

3．2．2開展專業培訓和應急演練

在疫情高發季節之前以及在流行期內，縣疾控中心及各醫療衛生單位應對轄區內衛生管理人員、防疫人員、檢驗人員和臨床醫護人員等進行專項培訓，強化麻疹病例的早發現、早隔離、早報告的意識，進行流行病學、臨床學、病原學、實驗室診斷技術的培訓，推廣有效控制疫情的新技術和新方法；根據本街道實際情況，適時開展麻疹防制工作的應急演練，鍛煉出一支責任意識強、行動迅速、處置高效的善戰隊伍。

3．2．3配備各類所需物資

縣衛生局均應根據疫情預測和防制工作的實際需要，儲備足量的疫苗，配備必要的治療藥械，必要的治療藥品、器械和病床等。

4、應急準備

4．1組織準備

根據疫情應急處置工作的實際需要和事件的級別，疾控中心向縣衛生局提出成立相應的應急指揮組織機構的建議。應急指揮機構應迅速組織現場調查工作組到達現場，必要時，相關單位和部門也要派人協助調查與處理。現場調查組一般包括流行病學、實驗室和臨床醫學等專業人員，現場調查組應設立負責人，組織協調整個調查組在現場調查工作，調查組成員應明確各自的職責。

4．2物品與器械準備

現場調查組奔赴現場前應準備必需的資料和物品，一般應包括：

(1)調查和資料分析用品：麻疹個案調查表以及其它相關表格、記錄本；

(2)標本采集和現場檢測用品：標本采集記錄表、標本采集用拭子(注意用于PCR檢測標本采集的拭子，應使用滅菌人造纖維拭子和塑料棒)、自封式塑料袋、標簽紙、油墨耐水的記錄筆等。

(3)應急用麻疹疫苗。

5、疫情報告

5．1報告方式、時限和程序

按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(試行)》的要求，對于獲得麻疹相關信息的責任報告單位和責任報告人，應當在2小時內以電話或傳真等方式向縣疾病預防控制中心報告，具備網絡直報條件的同時進行網絡直報，直報的信息由疾病預防控制中心審核后進入國家數據庫。不具備網絡直報條件的責任報告單位和責任報告人，應采用最快的通訊方式將《突發公共衛生事件相關信息報告卡》報送縣疾病預防控制中心，縣疾病預防控制中心應對信息進行審核，確定真實性，2小時內進行網絡直報，同時以電話或傳真等方式報告縣衛生局和市疾病預防控制中心。

5．2報告內容

疾病預防控制中心在接到轄區內麻疹病例報告后，在以最快的方式向縣衛生局和市疾病預防控制中心報告的同時，應立即組織有關人員進行調查、核實和處理，病例確診后于6小時內填寫基本信息(見附表2麻疹個案基本信息表)，以傳真形式及時上報有關部門。所有病例的流行病學個案調查表于個案調查(見附表卜l麻疹個案調查表)，疫情結束后5日內上報有關部門。

麻疹發生、發展、控制過程信息分為初次報告、進程報告、結案報告。1)初次報告：報告內容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質、發生地點、發生時間、發病人數、死亡人數、主要的臨床癥狀、可能原因、己采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等，初次報告要快，應在調查后2小時完成。2)進程報告：報告事件的發展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態評估、控制措施等內容。同時，對初次報告的《突發公共衛生事件相關信息報告卡》進行補充和修正，進程報告要新，需按日進行。3)結案報告：事件結束后，應進行結案信息報告，結案報告要全，在確認事件終止后2周內，對事件的發生和處理情況進行總結，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。

6、應急處置

6．1核實診斷

核實診斷的目的在于排除醫務人員的誤診和實驗室檢驗的差錯。核實診斷可通過查看病例、訪問病人和能夠提供較詳細的病人發病與發病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專家會診等方式進行，收集病人的基本情況包括年齡、性別、地址、職業以及發病日期等，同時還要收集病人的癥狀、體征和實驗室檢測資料，同時還需要分析臨床采樣的準確性，必要時重復采樣進行檢測。最后根據病例的臨床表現、實驗室檢查與流行病學資料相互結合進行綜合分析做出判斷。

6．2流行病學調查

掌握麻疹暴發的流行規律，查明傳染來源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時制定暴發疫情控制方案提供科學依據。調查方法主要有個案調查與暴發調查兩種。

6．2．1個案調查：主要為了了解患者的發病原因及疫源地現況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為流行病學分析的基礎。對疫點、疫區應有計劃有目的地及時開展病原檢索工作。

6．2．2暴發調查：暴發調查的對象，應該是發生病例的整個地區(單位)及與之有關的地區。暴發疫情調查目的是確定暴發的原因。要迅速摸清發病的時間分布、地區分布及人群分布，確定可能的傳染源與傳播途徑。

6．3病人隔離治療

醫療機構要嚴格執行《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》中的各項規定，切實做好麻疹預檢、分診工作；在發現疑似患者時，應立即進行診治，并及時對其密切接觸者進行檢查、登記，采取適當的預防措施；要加強醫療機構內消毒隔離和防護措施，防止麻疹在醫療機構內的交叉感染。

醫務人員要加強培訓，掌握麻疹的臨床特征、診斷標準、治療原則，及時發現病人；同時要掌握消毒、隔離和個人防護知識和措施。麻疹病例應當按照屬地化的原則就地隔離治療，收治醫療機構要向縣疾病預防控制中心報告病例的轉歸情況。要盡早采取規范治療，避免或減少并發癥。

6．4密切接觸者的調查與處理

密切接觸者是指家庭成員、病人看護人員以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人員。對密切接觸者必須進行醫學觀察隨訪，時間至少為2l天(自最后接觸之日算起)，一旦其出現發熱、出疹等癥狀要主動申報，并及時就診。所在醫療機構醫務人員等負責醫學觀察工作。

6．5樣本采集、運送和實驗室檢測

實驗室檢測應與流行病學調查密切結合，由醫療機構按照要求在對病人進行抗生素治療前采集咽拭子和血液等標本，及時送疾控中心實驗室檢測。采集標本時應詳細填寫標本送檢單。病人或疑似病人標本送檢單應包括標本編號、姓名、地址、發病時間、臨床診斷、標本種類、采樣地點(住院時填寫醫療機構和病房名稱)、采樣時間等內容。

6．6疫點、疫區的劃定及處理

疫點、疫區的劃定及處理的目的在于及時發現和管理傳染源，切斷傳播途徑，迅速控制疫情。

6．6．1疫點、疫區的劃定

(1)疫點：指發生病人、疑似病人的地方。要根據流行病學資料來劃定疫點。一般指同門戶出入的地方或與病人、疑似病人生活上密切有關的若干戶為范圍。

(2)疫區：為了防止疫點外污染造成續發感染和向外傳播，要根據疫點的地理位置、交通情況、自然村落等特點來劃定疫區。一般以一個或幾個居委會或一個街道為范圍劃為疫區。

6．6．2疫點消毒處理和個人防護

疾病預防控制中心專業人員指導開展和指導社區、學校等定期開窗通風。對物體表面可用適當濃度含氯制劑擦拭。負責現場流行病學調查、采樣和治療的工作人員要加強個人防護，及時做好免疫預防工作。同時注意避免醫療機構內的交叉感染與傳播。

6．6．3免疫預防

麻疹暴發或流行時，應根據疫情的動態，在縣疾控中心的統一部署下，開展兒童和高危人群麻疹疫苗的應急接種。預防接種工作嚴格按照預防接種技術管理規程及國家對麻疹疫苗使用的有關規定實施，要特別注意掌握預防接種禁忌癥。

6．7加強縣域聯防

疫情調查處理時要加強不同部門或機構間的協作，如疫情發生在鄉鎮與鄉鎮交界地區，由縣衛生局負責協調處理該縣域疫情；如屬不同縣，由市衛生局負責協調處理該區域的疫情。縣疾病預防控制中心要及時將有關疫情信息向相鄰縣疾病預防控制中心通報。

6．8加強部門合作和健康教育，動員全社會參與

(1)堅持預防為主的方針，在流行季節前，可通過各種媒體宣傳防治麻疹的科普知識，增強廣大群眾預防麻疹的意識。教育群眾搞好個人衛生和家庭衛生，改變不良生活習慣、勤掃地、勤洗手、淡鹽水漱口；開窗通風，保持室內外空氣流通。引導群眾加強營養和室外活動，增強體質、提高機體抵御疾病的能力。

(2)在衛生部門與各有關部門參與或監督下，托兒機構、中小學校、廠礦、工地、商場和影劇院等公共場所要搞好環境衛生，保證空氣流通。

(3)發生麻疹疫情后，衛生局要根據國家有關規定適時公布疫情，做好與媒體的溝通，避免處置過度造成社會恐慌。當疫情嚴重時，根據突發公共衛生事件管理的有關規定，啟動應急預案，實行群防群控。

(4)衛生局和衛生監督大隊要會同有關部門加強對轄區內學校、建筑工地和醫療機構的麻疹防治工作進行督導檢查，發現問題，及時解決，促進各項防控措施的落實。

7、疫情控制效果評價

疫情控制期間，在流行病學調查和病原學檢測的基礎上，動態分析麻疹疫情的發展趨勢和防治措施的實施效果。疫點和疫區在實施控制暴發流行應急處置預案后21日內再無新病例出現時，可視為暴發流行已得到初步控制，可轉為常規防制和監測。

8、附錄

附錄

疑似麻疹個案學調查表

疑似麻疹病例個案調查表

省 地 縣 鄉 村

國標碼口口口口口口 病例編碼口口口口 一.病例調查情況

1.報告日期： 年 月 日 口口口口口口口口 2.調查日期： 年 月 日 口口口口口口口口 3.病例姓名：，聯系人姓名：

4.性別 1.男 2.女 9.不詳 口 5.居住地址：

6.是否為流動人口 1.是 2.否 9.不詳 口

如果是，則來自哪個省： 口口口口口口 7.出生日期： 年 月 日（或年齡 歲或 月齡）口口口口口口口口 8.出疹 出疹日期： 年 月 日 口口口口口口口口 9.發熱 發熱日期： 年 月 日 口口口口口口口口 10.咳嗽 1.是 2.否 9.不詳

口 11.卡他癥狀 1.是 2.否 9.不詳

口 12.眼結膜炎 1.是 2.否 9.不詳

口 13.是否死亡 1.是 2.否 9.不詳 口 14.是否接種過麻疹疫苗 1.是 2.否 9，不詳

如果接種過，則

a.免疫史來源 1.接種證 2.接種卡 3.家長回憶 9.其他 口 b.接種劑次 1.1劑 2.2劑 3.2劑以上 9.不詳 口 C.最后一劑接種時間： 年 月 日 口口口口口口口口 15.是否暴發 1.是 2.否 9.不詳 口 16.是否采集標本 1.是（填寫實驗室檢測部分）2.否（到笫三項）口 二.實驗室撿測

17.采集血標本 1.是 2.否（到第20項）口 a.實驗室級別 1.省級 2.地市級 口

口 b.采集日期： 年 月 日 口口口口口口口口 C.收到標本日期： 年 月 日 口口口口口口口口 d.標本狀況 1.合格 2.不合格 9.不詳 口 e.實驗室結果 麻疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定 口

風疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定 口 f.實驗室報告結果日期： 年 月 日 口口口口口口口口 g.是否送上級實驗室檢驗 1.是 2.否 如果是，為哪級實驗室 1.省級 2.國家級 3.其他實驗室 上級實驗室結果 麻疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定

風疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定 18.采集第二份血清標本 1.是 2.否（到第20項）a.實驗室級別 1.省級 2.地市級 b.采集日期： 年 月 日 C.收到標本日期： 年 月 日 d.標本狀況 1.合格 2.不合格 9.不詳 e.實驗室結果 麻疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定 風疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定 l.實驗室報告結果日期： 年 月 日 g.是否送上級實驗室檢驗 1.是 2.否

如果是，為哪級實驗室 1.省級 2.國家級 3.其他實驗室 上級實驗室結果 麻疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定

風疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定 19.采集病毒分離標本 1.是 2.否（跳到第三項）a.實驗室級別 1.省級 2.國家級 b.標本類型 1.血 2.尿 3.鼻咽拭子 4.其他 C.采集日期： 年 月 日 d.收到標本日期： 年 月 日 e.標本狀況 1.合格 2.不合格 9.不詳 f.病毒分離方法 1.B 95A 2.Vero細胞 3.其他 g.細胞融合病變 1.陽性 2.陰性 口

口 口 口 口 口 口口口口口口口口 口口口口口口口口 口 口 口 口口口口口口口口 口 口 口 口 口 口 口 口口口口口口口口 口口口口口口口口 口 口 口

h.實驗室報告結果日期： 年 月 日 口口口口口口口口 i.是否送上級實驗室檢驗 1.是 2.否 口

如果是，為哪級實驗室 1.國家級 2.其他實驗室 口 麻疹病毒鑒定 1.陽性 2.陰性 3.待定 口

基因型鑒定結果 1.Hl 2.A 3.其他 口 三.分類

20.病例分類結果 1.確診 2.排除 3.待定 9.不詳

如果是確診病例，依據 1.實驗室確診 2.流行病學聯系 3.臨床確診

如果是排除病例，依據 1.風疹 2.其他 9.不詳 病例調查員： 標本采集員： 實驗室結果報告員：

口 口 口

第三篇：麻疹疫情應急處置預案

麻疹疫情應急處置技術方案

1、概述

麻疹是由麻疹病毒通過呼吸道傳播所引起的乙類傳染病，常在冬春季發病和流行，傳染性強，波及范圍廣，常可引起暴發及較大規模流行，尤其易在人群密集的小學及幼兒園等處引起暴發。麻疹潛伏期一般為10～11天，最短為7天，最長為2l天，主要臨床表現為發熱、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結膜炎。

為及時發現我區的麻疹疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護社會穩定，促進經濟發展，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等有關規定，結合本地實際，特制定本技術方案。

2、本方案適用范圍和術語界定

本方案適用于在l周內同一學校、幼兒園、社區、建筑工地等集體單位發生10例及以上麻疹病例時的預防控制工作。社區衛生服務中心、疾控中心在開展疫情應急處置時必須遵循本方案的技術標準和要求。

2．1麻疹病例定義

參照國家標準《麻疹診斷標準及處理原則》(GB 15983—1995)執行。

2．1．1疑似病例：

(1)全身皮膚出現紅色斑丘疹。

(2)發熱(38"C或更高)。

(3)咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結合膜炎。

具備(1)加(2)條者，或同時伴有(3)條者。

2．1．2臨床診斷病例：

(4)起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。

(5)皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴展，持續3天以上呈典型經過。

(6)流行病學史：與確診麻疹的病人有接觸史，潛伏期6～18天。

疑似病例加(4)條或(5)條或(6)條。

2．1．3實驗室確診病例：

(7)一個月內未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗體。

(8)恢復期病人血清中麻疹IgG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉。

(9)從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒(附錄A)，或檢測到麻疹病毒核酸。

疑似病例加(7)條或(8)條或(9)條，以及具有任何一項臨床癥狀(1)至(5)條中任一條加(7)條或(8)條或(9)條。

2．2暴發疫情、突發公共衛生事件的定義

根據《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》(試行版)的規定，在1周內，同一學校、幼兒園、社區、建筑工地等集體單位發生10例及以上麻疹病例，確定為突發公共衛生事件。按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》的要求，必須在“突發公共衛生事件報告管理信息系統”網上開展麻疹的相關信息報告。

2．3監測病例定義

在麻疹疫情發生后，為了及時發現和掌握新的麻疹病例，相關的醫療衛生機構在轄區范圍內開展麻疹的主動搜索等有關監測工作，期間發現的病例稱之為監測病例。而其搜索的范圍按現場實際、疫情波及地等情況，由疾控中心具體確定。

3、部門職責與組織保障

按照《傳染病防治法》的有關法律、法規和規范的要求，縣衛生局、各社區衛生服務中心、疾控中心以及其它相關部門必須切實履行各自的工作職責，加強對麻疹預防控制工作的組織領導、技術支持、后勤保障、監督檢查等工作，提高麻疹預防控制工作的成效。

3．1部門職責

3．1．1縣衛生局應組織相關部門提供麻疹應急處置所必要的經費、物資等保障，敦促社區衛生服務中心及相關部門落實各項防控措施。

3．1．2縣衛生局應急辦應組織、協調疫情的調查處理和醫療救治工作，正面引導宣傳，加強與其它部門的溝通與協作。

3．1．3各社區衛生服務中心負責麻疹病人或疑似病人的醫療救護、現場救治等工

作；協助疾病預防控制中心做好流行病學調查及相關標本的采集；及時發現疫情，及時報告。

3．1．4縣衛生監督局應對各社區衛生服務中心的傳染病疫情報告、醫療救治、防控措施等執行情況進行監督檢查，查處違法行為；積極開展衛生法律法規的宣傳教育工作。

3．1．5縣疾控中心負責對麻疹病例進行流行病學調查、密切接觸者的追蹤、醫學觀察和疫苗應急接種；指導收治社區衛生服務中心對麻疹病例進行隔離治療；開展對有關社區衛生服務中心、社區衛生服務站、中小學校、幼兒園的麻疹病例的主動搜索；落實疫點、疫區的處理等工作；進行有關樣本的采集，并在3日內完成實驗室檢測工作(有條件地區)；負責疫情個案報告的審核和突發公共衛生事件相關信息報告與管理工作。

3．2組織保障

3．2．1制定應急技術方案和有關操作規程

根據全市麻疹防制的總體要求，科學分析的疫情發生趨勢，制訂應急處置技術方案和有關操作規程。對主動搜索發現的病例應由疾控中心負責進行網絡直報。

3．2．2開展專業培訓和應急演練

在疫情高發季節之前以及在流行期內，疾控中心應對轄區內衛生管理人員、防疫人員、檢驗人員和臨床醫護人員等進行專項培訓，強化麻疹病例的早發現、早隔離、早報告的意識，進行流行病學、臨床學、病原學、實驗室診斷技術的培訓，推廣有效控制疫情的新技術和新方法；根據本街道實際情況，適時開展麻疹防制工作的應急演練，鍛煉出一支疫情意識強、行動迅速、處置高效的善戰隊伍。

3．2．3配備各類所需物資

縣衛生局均應根據疫情預測和防制工作的實際需要，儲備足量的疫苗，配備必要的治療藥械，必要的治療藥品、器械和病床等。

4、應急準備

4．1組織準備

根據疫情應急處置工作的實際需要和事件的級別，疾控中心向縣衛生局提出成

立相應的應急指揮組織機構的建議。應急指揮機構應迅速組織現場調查工作組到達現場，必要時，地區和市級相關單位和部門也要派人協助調查與處理。現場調查組一般包括流行病學、實驗室和臨床醫學等專業人員，現場調查組應設立負責人，組織協調整個調查組在現場調查工作，調查組成員應明確各自的職責。

4．2物品與器械準備

現場調查組奔赴現場前應準備必需的資料和物品，一般應包括：

(1)調查和資料分析用品：麻疹個案調查表以及其它相關表格、記錄本；

(2)標本采集和現場檢測用品：標本采集記錄表、標本采集用拭子(注意用于PCR檢測標本采集的拭子，應使用滅菌人造纖維拭子和塑料棒)、自封式塑料袋、標簽紙、油墨耐水的記錄筆等。

(3)應急用麻疹疫苗。

5、疫情報告

5．1報告方式、時限和程序

按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(試行)》的要求，對于獲得麻疹相關信息的責任報告單位和責任報告人，應當在2小時內以電話或傳真等方式向屬地疾病預防控制中心報告，具備網絡直報條件的同時進行網絡直報，直報的信息由疾病預防控制中心審核后進入國家數據庫。不具備網絡直報條件的責任報告單位和責任報告人，應采用最快的通訊方式將《突發公共衛生事件相關信息報告卡》報送屬地疾病預防控制中心，接到《突發公共衛生事件相關信息報告卡》的疾病預防控制中心，應對信息進行審核，確定真實性，2小時內進行網絡直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛生局和上級疾病預防控制中心。

5．2報告內容

疾病預防控制中心在接到轄區內麻疹病例報告后，在以最快的方式向同級衛生局和上級疾病預防控制中心報告的同時，應立即組織有關人員進行調查、核實和處理，病例確診后于6小時內填寫基本信息(見附表2麻疹個案基本信息表)，以傳真形式及時上報有關部門。所有病例的流行病學個案調查表于個案調查(見附表卜l麻疹個案調查表)，疫情結束后5日內上報有關部門。

麻疹發生、發展、控制過程信息分為初次報告、進程報告、結案報告。1)初次報告：報告內容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質、發生地點、發生時間、發病人數、死亡人數、主要的臨床癥狀、可能原因、己采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等，初次報告要快，應在調查后2小時完成。2)進程報告：報告事件的發展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態評估、控制措施等內容。同時，對初次報告的《突發公共衛生事件相關信息報告卡》進行補充和修正，進程報告要新，需按日進行。3)結案報告：事件結束后，應進行結案信息報告，結案報告要全，在確認事件終止后2周內，對事件的發生和處理情況進行總結，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。

6、應急處置

6．1核實診斷

核實診斷的目的在于排除醫務人員的誤診和實驗室檢驗的差錯。核實診斷可通過查看病例、訪問病人和能夠提供較詳細的病人發病與發病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專家會診等方式進行，收集病人的基本情況包括年齡、性別、地址、職業以及發病日期等，同時還要收集病人的癥狀、體征和實驗室檢測資料，同時還需要分析臨床采樣的準確性，必要時重復采樣進行檢測。最后根據病例的臨床表現、實驗室檢查與流行病學資料相互結合進行綜合分析做出判斷。

6．2流行病學調查

掌握麻疹暴發的流行規律，查明傳染來源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時制定暴發疫情控制方案提供科學依據。調查方法主要有個案調查與暴發調查兩種。

6．2．1個案調查：主要為了了解患者的發病原因及疫源地現況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為流行病學分析的基礎。對疫點、疫區應有計劃有目的地及時開展病原檢索工作。

6．2．2暴發調查：暴發調查的對象，應該是發生病例的整個地區(單位)及與之有關的地區。暴發疫情調查目的是確定暴發的原因。要迅速摸清發病的時間分布、地區分布及人群分布，確定可能的傳染源與傳播途徑。

6．3病人隔離治療

社區衛生服務中心要嚴格執行《社區衛生服務中心傳染病預檢分診管理辦法》中的各項規定，切實做好社區衛生服務中心麻疹預檢、分診工作；在發現疑似患者時，應立即進行診治，并及時對其密切接觸者進行檢查、登記，采取適當的預防措施；要加強社區衛生服務中心內消毒隔離和防護措施，防止麻疹在鐵心橋社區衛生服務中

心內的交叉感染。醫務人員要加強培訓，掌握麻疹的臨床特征、診斷標準、治療原則，及時發現病人；同時要掌握消毒、隔離和個人防護知識和措施。麻疹病例應當按照屬地化的原則就地隔離治療，收治社區衛生服務中心要向縣疾病預防控制中心報告病例的轉歸情況。要盡早采取規范治療，避免或減少并發癥。

6．4密切接觸者的調查與處理

密切接觸者是指家庭成員、病人看護人員以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人員。對密切接觸者必須進行醫學觀察隨訪，時間至少為2l天(自最后接觸之日算起)，一旦其出現發熱、出疹等癥狀要主動申報，并及時就診。所在地社區衛生服務站醫務人員等負責醫學觀察工作。

6．5樣本采集、運送和實驗室檢測

實驗室檢測應與流行病學調查密切結合，由鐵心橋社區衛生服務中心按照要求在對病人進行抗生素治療前采集咽拭子和血液等標本，及時送疾控中心實驗室檢測。采集標本時應詳細填寫標本送檢單。病人或疑似病人標本送檢單應包括標本編號、姓名、地址、發病時間、臨床診斷、標本種類、采樣地點(住院時填寫社區衛生服務中心和病房名稱)、采樣時間等內容。

6．6疫點、疫區的劃定及處理

疫點、疫區的劃定及處理的目的在于及時發現和管理傳染源，切斷傳播途徑，迅速控制疫情。

6．6．1疫點、疫區的劃定

(1)疫點：指發生病人、疑似病人的地方。要根據流行病學資料來劃定疫點。一般指同門戶出入的地方或與病人、疑似病人生活上密切有關的若干戶為范圍。

(2)疫區：為了防止疫點外污染造成續發感染和向外傳播，要根據疫點的地理位

置、交通情況、自然村落等特點來劃定疫區。一般以一個或幾個居委會或一個街道為范圍劃為疫區。

6．6．2疫點消毒處理和個人防護

疾病預防控制中心專業人員指導開展和指導社區、學校等定期開窗通風。對物體表面可用適當濃度含氯制劑擦拭。負責現場流行病學調查、采樣和治療的工作人員要加強個人防護，及時做好免疫預防工作。同時注意避免社區衛生服務中心內的交叉感染與傳播。

6．6．3免疫預防

麻疹暴發或流行時，應根據疫情的動態，在縣疾控中心的統一部署下，開展兒童和高危人群麻疹疫苗的應急接種。預防接種工作嚴格按照預防接種技術管理規程及國家對麻疹疫苗使用的有關規定實施，要特別注意掌握預防接種禁忌癥。

6．7加強區域聯防

疫情調查處理時要加強不同部門或機構間的協作，如疫情發生在街道與街道交界地區，由縣衛生局負責協調處理該區域疫情；如屬不同區，由市衛生廳負責協調處理該區域的疫情。縣疾病預防控制中心要及時將有關疫情信息向相鄰縣疾病預防控制中心通報。

6．8加強部門合作和健康教育，動員全社會參與

(1)堅持預防為主的方針，在流行季節前，鐵心橋街道可通過各種媒體宣傳防治麻疹的科普知識，增強廣大群眾預防麻疹的意識。教育群眾搞好個人衛生和家庭衛生，改變不良生活習慣、勤掃地、勤洗手、淡鹽水漱口；開窗通風，保持室內外空氣流通。引導群眾加強營養和室外活動，增強體質、提高機體抵御疾病的能力。

(2)在衛生部門與各有關部門參與或監督下，托兒機構、中小學校、廠礦、工地、商場和影劇院等公共場所要搞好環境衛生，保證空氣流通。

(3)發生麻疹疫情后，衛生局要根據國家有關規定適時公布疫情，做好與媒體的溝通，避免處置過度造成社會恐慌。當疫情嚴重時，根據突發公共衛生事件管理的有關規定，啟動應急預案，實行群防群控。

(4)衛生局和衛生監督所要會同有關部門加強對轄區內學校、建筑工地和社區衛生

服務中心的麻疹防治工作進行督導檢查，發現問題，及時解決，促進各項防控措施的落實。

7、疫情控制效果評價

疫情控制期間，在流行病學調查和病原學檢測的基礎上，動態分析麻疹疫情的發展趨勢和防治措施的實施效果。疫點和疫區在實施控制暴發流行應急處置預案后21日內再無新病例出現時，可視為暴發流行已得到初步控制，可轉為常規防制和監測。

第四篇：麻疹處置報告

關于馬山子鎮發生一例麻疹

疑似病例調查報告

2014年04月04日，我院接到無棣縣疾控中心通知濱州市人民醫院報告一例麻疹疑似病例。我院立即組織專業人員進行了流行病學調查處理，現將調查處理報告如下。

一、基本情況

張建成，男，2008年03月23日出生，居住于馬山子鎮北0村，現在北0幼兒園大班上學。

二、麻疹疫情核實及處理情況

經調查核實，患者，2014年4月2日發熱，最高溫度為38.9℃，3日出現皮疹后，到濱州市人民醫院就診，以“麻疹疑似病例”報告，并立即隔離治療。

三、防控措施

在開展病例調查的同時，為防止疫情的進一步流行與蔓延。我院迅速采取了以下防控措施：

一、迅速開展了流行病學調查，同時對轄區內開展了病例主動搜索，調查后發現無相關病例發生。對病人密切接觸者采取隔離治療措施，避免與他人接觸，隔離至出疹后5天。

二、對病家和周圍環境進行消毒處理。

三、按照《預防接種工作規范》要求，由我院組織專業人員于4月4日下午對其所在幼兒園所有兒童及北0、張趙兩村45歲以下的人員進行麻疹疫苗的應急接種。

四、對其所在村所有15歲以下兒童開展麻疹疫苗查漏補種工作，確保麻疹疫苗接種率和及時接種率；

五、自患者出現皮疹14天內，對與其接觸的密切接觸者進行醫學觀察，告知其盡量減少與他人接觸。一旦出現發熱、皮疹等癥狀和體征，要及時上報、就診，做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”。

六、要求鄉村醫生加強主動監測和主動搜索，密切關注疫情動態。

馬山子中心衛生院 二〇一四年四月五日

第五篇：廣安市麻疹疫情分析

廣安市麻疹疫情分析

分析廣安市2008-2010年的麻疹疫情，為控制和消除麻疹提供科學依據。方法 采用描述流行病學對2008-2010年廣安市麻疹病例進行分析。結果3年間共報告麻疹40例，3年平均發病率0.29/10萬；男∶女=2.08∶1；病例主要分布于0～14歲兒童，占85.00%；散居兒童發病最多，占病例總數的47.50%，其次是幼托兒童和學生，分別占病例總數的27.5%、12.5%。免疫空白32人，占80.0%。結論 廣安市兒童為麻疹的高發人群，應加強麻疹疫情監測，提高麻疹疫苗基礎免疫接種率，降低麻疹發病率。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，在疫苗前時代，除新生兒短時期內受母傳麻疹抗體保護外，人人易感，好發于兒童，發病率高，呈周期性流行，是嚴重危害兒童健康的一種疾病 [1]。為了解廣安市麻疹疫情特征和流行趨勢，為制訂控制策略實現2012年消除麻疹目標提供科學的參考依據，現將廣安市2008-2010年的麻疹流行情況分析如下。1 材料與方法

1.1 資料來源

病例個案資料來源于中國疾病控制信息系統疾病監測信息報告管理系統和麻疹監測信息報告管理系統。人口資料來源于廣安市統計局。1.2 統計分析

用Excel 2003軟件對資料進行統計分析。2 結果

2.1流行病學特征

2.1.1 流行強度

按現住址統計，2008-2010年全市共報告麻疹確診病例40例，年平均發病率0.29/10萬。發病率總體上呈下降趨勢(表1)。

2.1.2時間分布

病例主要分布在春季，全年均有發病，2008-05發病數達高峰，7月份后維持在較低水平。2009-2010年麻疹發病無明顯規律（圖1）。

2.1.3人群分布

2.1.3.1發病年齡及免疫史

40例麻疹病例中，以0～14歲兒童為主占85.00%，其中＜8月齡8例，占20.00%；8月～1歲14例，占35.00%；2～4歲2例，占5.0%；5～9歲8例，占20.00%；10～14歲2例，占5.00%；≥15歲以上6例，占15.00%，見圖2。

40例麻疹病例中，免疫空白32人，占80.0%，其中＜8月齡8例，占25.0%；免疫1劑次5人，占12.5%；免疫史不詳3人，占7.5%。

2.2麻疹疫苗強化免疫情況

2007-09-17/24全市范圍內開展了8月齡～14歲兒童麻疹疫苗強化免疫，應種795 422人，實種787 561人，接種率99.01%。2010-09-11/20完成8月齡～4歲兒童麻疹疫苗強化免疫，應種166 794人，實種161 723人，接種率96.96%。2次累計應種962 216人，實種949 284人，累計接種率98.66%，各種原因未種12 932人。2.3麻疹監測系統運轉情況

2.3.1監測敏感性

全市麻疹監測工作質量雖逐年提高，但監測敏感性不高，2008-2010年全市麻疹監測病例中的排除病例報告發病率未達到麻疹監測方案2/10萬以上要求,僅2008-2009年華鎣市達標(表2)。

2.3.2監測系統評價指標

全市近3年麻疹監測系統報告疑似麻疹病例97例，報告后48 h內調查率97.94%，達到了90%要求；血清標本采集82例，采集率84.54%，未達到85%以上要求（表3）。3討論

3.1結果分析

通過對廣安市2008-2010年麻疹病例進行流行病學分析發現，各區市縣常規免疫接種工作發展不平衡，存在免疫空白人群:患者中有免疫史者12.5%，無免疫史和免疫種史不詳者87.5%。廣安市發病以散居兒童較多占47.50%，免疫規劃工作管理難度大。由于免疫規劃的實施和兩次麻疹強免的開展，兒童麻疹的發病率明顯降低，但8月齡內兒童的發病率有所升高為20%，這些嬰兒未到免疫起始月齡，不能通過接種麻疹疫苗獲得麻疹抗體，只能從母體中獲得。有資料顯示，通過自然感染可獲得高滴度的抗體，接種疫苗獲得的抗體與自然感染獲得的抗體相比滴度低、持續時間短，故嬰兒獲得的胎傳抗體滴度低、水平弱，是8月齡內嬰兒易發病的原因之一［2］。既往麻疹主要在兒童中流行,目前隨著麻疹疫苗的接種,兒童發病率下降,成人麻疹發病率則逐漸增高[3]，在發病的40例患者中，15歲以上占15%，這個年齡段以未免疫和不詳為主。其發病的主要原因，一是未能接種疫苗而無免疫力，其次是即使接種而隨著時間的推移免疫力衰退，已達不到保護水平。

3.2建議

切實加強常規免疫接種和查驗預防接種證工作，提高適齡兒童麻疹疫苗及時接種率和有效接種率，消除免疫空白，保護廣大兒童身體健康。同時做好入學入托查驗接種證工作，及時開展漏種兒童的疫苗補種工作，切實降低學齡前兒童的發病率。加強對免疫規劃工作知識的宣傳力度，提高群眾主動接種意識。加強對流動人口的免疫規劃管理，及時補證、補種。在保持高質量常規免疫同時，適時的強化免疫對提高免疫覆蓋率、鞏固人群免疫屏障和控制麻疹流行有顯著作用 ［4］。為搞好麻疹控制工作，在加強麻疹疫苗常規免疫（包括初免、復種）工作的同時，充分利用麻疹專病監測系統收集的信息資料，對本轄區內麻疹疫情進行分析，找出薄弱地區、薄弱環節，適時在目標人群中開展強化免疫，消除免疫空白點，提高人群免疫水平。做好麻疹監測，提高血清標本采集率，為消除麻疹做好扎實工作[5]。4參考文獻

［1］王隴德.預防接種實踐于管理[M].北京：人民衛生出版社，2006：170-186.［2］阿布力克木，阿布都克力木，米那完吐來克.2008年麥蓋提縣麻疹疫情調查分析[J].中外健康文摘，2009,6（18）:28-30.［3］梁曉岳,向華,周加新.224 例成人麻疹臨床分析【J】.中華實驗和病毒學雜志, 2005,19(1):99.［4］伍稚梅，徐天強，張金芳，等.上海市中小學生麻疹疫苗強化免疫的效果評價[J].中國計劃免疫，2000，6（1）:11-13.［5］王美花，阮師漫，王廣青，等.濟南市1999～2002年麻疹疫情分析[J].中華醫學研究雜志 ,2003，3（8）：12-13.