第一篇：死亡報告卡填寫幾點意見[大全]

死亡報告卡填寫幾點意見

一、死亡原因定義：

所有導致或促進死亡的疾病、病態情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況。不包括癥狀、體征和臨死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭等。

二、根本死亡原因__定義：

引起一系列直接導致死亡事件的那個疾病或損傷；或產生致命損傷的事故或暴力的情況。

根本死亡原因__解釋：把每個疾病或損傷看作為一個事件，死亡是由于一系列直接導致死亡的事件所引起, 而最早的“引起一系列直接導致死亡事件的那個疾病”就是根本死因。

如果是損傷造成的死亡，則“產生致命損傷的外部原因”就是根本死因。

三、常常不作為根本死亡原因的情況

繼發性疾病：繼發性惡性腫瘤、繼發性高血壓

呼吸和循環系統較早發生的疾病：動脈硬化、高血壓、急性支氣管炎 醫療操作并發癥 損傷中毒的臨床表現

四、常常作為根本死亡原因的情況 原發性惡性腫瘤

呼吸和循環系統較晚發生的疾病：腦血管病、冠心病、慢性支氣管炎 嚴重危害健康的各類疾病 損傷中毒的外部原因

五、新生兒病：早產、窒息一般不做根本死因

六、除了“人免疫缺陷病毒[HIV]病”以外,沒有一種傳染病或寄生蟲病能被接受為惡性腫瘤的原因，也就是說惡性腫瘤一般不能由其他原因引起，但艾滋病感染引起的惡性腫瘤除外。因此不要把“乙肝”作為“肝癌”更早的原因。

第二篇：死亡報告卡的填寫和報告程序

死亡報告卡的填寫和報告程序

一、死因監測的目的

了解居民病傷死亡水平，確定主要死因的分布及其變化趨勢，以掌握居民期望壽命； 為制定慢性非傳染性疾病預防與控制對策，評估干預措施的效果提供依據等

二、工作依據

《云南省衛生監測工作方案》

《關于使用<出生醫學死亡證明書>、<醫學死亡證明書>和加強死因統計工作的通知》（衛統發[1992]第一號文件）

三、職責分工

1．社區衛生服務中心及以上醫療單位對在本院（包括下屬分院、醫療點）正常死亡的，必須開具《死亡醫學證明書》并在7日內上報至疾病預防控制中心，內容填寫要完整、準確；

2.各社區衛生服務中心（包括承擔公共衛生職能的醫院）及時做好登記不全的《死亡醫學證明書》和醫院外（家中、途中等）正常死亡居民的入戶調查工作，準確、完整填寫《居民醫學死亡證明書》，按時上報市疾病預防控制中心。

3.做好《死亡證》的存根和死亡登記冊的保存管理。

四、調查對象、內容

死因調查一般宜在死后一個月內進行，間隔時間不宜太長，以免家屬回憶錯誤或有關醫院診療資料銷毀、遺失。1.調查對象：

具有轄區常住戶籍的居民，屬于登記和統計對象,無常住戶籍的流動人口，屬于登記對象不屬于統計對象。2.調查內容主要有以下四個方面

――死者的基本信息：包括姓名、性別、職業、婚姻狀況、文化程度、身份證號碼、出生日期、常住戶口地址、生前工作單位、死亡時間、地點、家屬姓名、地址等。

――既往史：死者生前患過的主要疾病、發病距死亡時間間隔以及影響健康的各種因素。

――現病史：死者生前發病的主要癥狀、體征，包括起病緩急、病程長短、病情輕重、是否有并發癥或繼發癥、是否后遺癥，疾病的演變及治療過程、實驗室檢查結果，對現病史要重點詢問。――生活史：死者生前的飲食習慣、煙酒嗜好、家庭狀況、經濟收入等。

五、《死亡醫學證明書》的填寫

主要職業及工種

按就職時間最長的職業填寫，并盡可能同時填寫職業和主要從事的工作，如工人中的車工、鉗工、電工、紡織工、電鍍工、炊事員??等；

常住戶口地址

應按戶口簿上登記的住址填寫完整，城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房、單元室，農村要填寫到行政村、組等

生前工作單位

是指死者在死前最后所在的、工作時間較長的那個單位

出生日期與死亡日期

按照公歷填寫年、月、日，如按陰歷的，則推遲1個月計算； 實足年齡

按照周歲計算，未滿1周歲按月、日計算，未滿1日按小時、分鐘計算。

a未滿1周歲的嬰兒填寫實足月齡；28天以內的新生兒，填寫存活天數；未滿1天的新生兒，填寫存活小時；

b 死亡時已過生日，實足年齡 = 死亡日期 – 出生日期

c 死亡時未過生日，實足年齡 = 死亡日期 – 出生日期 – 1；

可以聯系的家屬姓名：應填寫最了解死者生前疾病和其他情況的直系親屬或者同事、鄰居的姓名； 住址或工作單位：指聯系人的具體住址或工作單位，如有電話號碼應盡量填寫，以便于聯系。14歲以下的兒童要填寫父、母的姓名、住址和工作單位。

按照選擇式填寫的項目 婚姻狀況、文化程度、死亡地點、死者生前上述疾病的最高診斷單位及最高診斷依據，對于這些項目，必須在列出的幾種情況中與死者情況符合的一種上打勾。注意年齡與婚姻、文化、職業邏輯關系 注意年齡、性別與疾病關系

注意疾病與診斷單位、診斷依據的關系

第1部分死因填寫注意事項(a)行至少填寫一個疾病；填寫最后造成死亡的那個疾病診斷或損傷中毒的臨床表現，不要填寫各種衰竭情況；

（b）中填寫引起（a）的疾病或情況； 一行填寫一個疾病 ；

各行之間為（c）--（b)--(a)，邏輯順序成立 每個疾病發病距死亡的時間間隔盡量填寫；

填寫的行數是不限定的，根據情況可增加填寫(e)、(f)等行;死者生前疾病的最高診斷單位：一般指死者第I部分報告的疾病最高診斷單位，選最高一級醫療單位，并打“√”；如某死者患肝癌，曾在市級醫院診斷治療，后又在省級醫院診斷治療，應在省級一欄打“√”；注意：針對第I部分死因而言，且是針對死者生前疾病就診情況，從目前情況看錯的最多。

死者生前和上述疾病的最高診斷依據：按實際確診的各項依據中選擇并打“√”，如同一種病實行診斷分級，取最高級別的診斷依據；“病理”指從人體內攝取的組織進行切片診斷，“臨床 + 理化”包括三大常規的化驗、X光拍片、胸透、CT、B超、磁共振等特殊檢查；“臨床”指望、聞、問、切;注意：針對第I部分死因而言，且是針對死者生前疾病就診情況 證明書背面的調查項目

這部分由醫生填寫死者生前的病史及癥狀體征，盡可能客觀地記錄下來，以便統計人員據此做出死因判斷。

1．診斷明確的疾病：致死疾病的全稱、發病或診斷時間、最高診斷單位、診斷依據，2．未明確診斷的疾病：記錄癥狀體征、發病急緩、輔助檢查、治療效果、家族史、職業史、生活習俗等

3．還應記錄死者生前與致死疾病無直接關系但對死亡有影響的情況和疾病。常見死因填寫錯誤

“死亡報告卡中只填寫臨死前的表現，如：呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內出血，而未進一步追根填寫死亡原因；

”未經調查核實，填寫“老衰、病亡、猝死、暴死、來院已死、死因不明”等；

# 死亡報告卡中只填寫某一綜合的癥狀群，如：尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產、窒息、肝硬化、肺心病等，而未追溯到根本疾病的情況;#只填寫全身性疾病情況，如：高血壓、風濕熱、動脈硬化等，而未報告與之相聯系的具有特異性的疾病情況；

# 填報腫瘤未明確良性或惡性、原發或繼發、部位者，如腸癌，子宮癌，上消化道腫瘤應明確部位。#填報未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產婦死亡；

#凡填報意外損傷、中毒死亡，而未進一步報告意外事故的外部原因者，如顱腦損傷、車禍、中毒、窒息。#死亡報告卡正面填寫的情況與反面情況調查記錄不符者；填寫的疾病或情況與性別、年齡以及調查記錄描述有邏輯疑問或不相符。

#疾病順序問題：顛倒順序、順序混亂甚至根本沒有順序、同一行填寫了多個疾病診斷。

例1：某縣農民男，62歲，趕集途中沿鐵道上行走，意外被行駛的火車撞倒，頭顱骨骨折，顱內出血導致死亡。該死者生前有慢支史15年。n正確填寫： nⅠa顱內出血

b頭顱骨骨折

c 鐵道上行走意外被火車撞倒（v05.1）Ⅱ 慢性支氣管炎 n錯誤填寫： Ⅰa 頭顱骨骨折

b 顱內出血

c 車禍（v99）Ⅱ 慢性支氣管炎

n例子：某男，25歲，騎電瓶車上班，橫穿馬路時與一輛貨車相撞，導致肋骨骨折、肝臟破裂死亡。n正確填寫： na:肝臟破裂 nb:肋骨骨折

nC:騎電瓶車橫穿馬路時意外與貨車相撞 n要指明具體地點：大地點、小場所，是否意外

n例子：某男，從建筑工地的腳手架上跌落，導致外傷性蛛網膜下腔出血，死亡。

正確填寫：

a:外傷性蛛網膜下腔出血

b:從建筑工地的腳手架上意外跌落

n例子：某男，從家中的椅子上意外跌落，導致股骨骨折，長期臥床，并發墜積性肺炎，死亡。

正確填寫

a:長期臥床導致墜積性肺炎

b:股骨骨折

C:在家中椅子上意外跌落

n跌倒與心腦血管疾病：如果由于心腦血管疾病發作而導致跌倒，則歸類到疾病中去。非疾病發作的跌倒，則歸類到傷害。

n例子：某男，有高血壓史20年，突發腦出血，從家中椅子上跌落，死亡。

正確填寫

錯誤填寫：

I a:腦出血

I a:腦出血

b:高血壓

b:從家中椅子意外跌落

II

II高血壓 跌倒-腦出血,是跌倒引起的腦出血,還是腦出血引起的跌倒？ n某男，有高血壓史20年，從家中椅子上跌落，導致腦出血，死亡。

正確填寫

錯誤填寫：

I a:創傷性腦出血

I a:腦出血

b:從家中椅子意外跌

b:高血壓

落

II高血壓

n應報告自殺的形式(例如：上吊、投河、跳樓、服毒等)；

n還需進一步調查造成自殺的原因(例如：家庭矛盾、身患重病、戀愛等)。n自殺場所 n例：I a)顱骨骨折

n

b)在家里跳樓 n

c)身患疾病 nⅡ

肝癌

服毒自殺：寫明毒物種類，場所 n（a）

服毒自殺 修改

nI（a）有機磷農藥中毒

n（b）因忍受不了惡性腫瘤痛苦而在家服毒自殺 nⅡ肝癌

例2：某市居民女性58歲，20年前曾患乙型病毒性肝炎，引起肝硬化15年，死于肝昏迷，該死者曾患有慢性腎炎5年。

n正確填寫：

錯誤填寫： Ⅰa 肝昏迷

Ⅰa肝昏迷

b 肝硬化

15年

b 肝硬化

c 乙型病毒性肝炎 20年

c Ⅱ 慢性腎炎

Ⅱ 慢性腎炎

例3：某市居民男性70歲，有高血壓病史20年，5年前在市第一醫院CT診斷為腦溢血，引起偏癱，臥床4年，引起褥瘡感染，死于敗血癥。

正確填寫：

錯誤填寫： nⅠa 褥瘡感染引起敗血癥

Ⅰa 腦溢血 n b 偏癱

4年

b 偏癱 n c 腦溢血

5年

c 高血壓 n d 高血壓

20年

例4：某男，78歲，長期咳嗽咳痰，有慢性支氣管炎病史20年，肺氣腫8年。5年前去人民醫院檢查發現有肺心病，經治療后好轉。此后病情反復，現病情加重，出現下肢水腫，端坐呼吸，心力衰竭，死亡 n正確填寫：

錯誤填寫： nⅠa 肺心病

5年

Ⅰa 心力衰竭 n b 肺氣腫 8年

b n c 慢支

20年

c

六、質量控制要求

診斷不明占死亡的比例在3%～8%之間；總死亡率：城市>5?,農村>6?;嬰兒死亡率≥5?;嬰兒死亡數≥婦幼機構上報的數據;5歲以下兒童死亡率在10 ?以上;漏報率＜5%;死因順位與同一類地區基本相似;無邏輯錯誤,編碼準確率＞ 95%;卡片填寫完整率準確率＞95%.

第三篇：孕產婦死亡報告卡

孕產婦死亡報告卡 20

年

編號□□□□□□□□常住址省市區縣鄉村 姓名暫住址省市區縣鄉村相關聯系電話 戶籍□

1.本地

2.非本地 計劃內外□

1.計劃內

2.計劃外 年齡□□ 民族□

1.漢族

2.少數民族(請注明____)文化程度□

1.大專及以上

2.高中或中專 3.初中

4.小學

5.文盲 家庭年人均收入（元）□

1.<1000

2.1000～

3.2000～

4.4000～

5.8000～ 居住地區□

1.平原

2.山區

3.其他地區 孕產次 孕次□□ 產次□□

人工流產、引產次□□ 末次月經 年

月

日

分娩時間 年

月

日

時

死亡時間 年

月

日

時

分娩地點□

1.省(地、市)級醫院3.街道(鄉鎮)衛生院2.區縣級醫院4.村接生室

5.家中

6.途中

7.其他 死亡地點□

1.省(地、市)級醫院

2.區縣級醫院 3.街道(鄉鎮)衛生院

4.村接生室 5.家中

6.途中

7.其他 分娩方式□

0.未娩

1.自然產

2.陰道手術產 3.剖宮產 新法接生□ 1.是

2.否 接生者□

1.醫務人員 2.鄉村醫生 3.接生員 4.其他人員 產前檢查□ 1.有

2.無

初檢孕周□□ 產檢次數□□

致死的主要疾病診斷

(a)直接導致死亡的疾病或情況(b)引起(a)的疾病或情況(c)引起(b)的疾病或情況(d)引起(c)的疾病或情況 死因診斷依據□

1.病理尸檢

2.臨床

3.推斷 根本死因分類□□ ICD-10編碼□□□□□

區縣級醫療保健機構評審結果□

1.可避免

2.不可避免 影響死亡的主要因素□□ □□ □□

調查結論□□□

1.就診延誤

2.交通延誤

3.醫療機構延誤 市地州級醫療保健機構評審結果□

1.可避免

2.不可避免 影響死亡的主要因素□□ □□ □□

調查結論□□□

1.就診延誤

2.交通延誤

3.醫療機構延誤 省級醫療保健機構評審結果□

1.可避免

2.不可避免 影響死亡的主要因素□□ □□ □□ 調查結論□□□

1.就診延誤

2.交通延誤

3.醫療機構延誤 國家級評審結果□

1.可避免

2.不可避免 影響死亡的主要因素□□ □□ □□

調查結論□□□

1.就診延誤

2.交通延誤

3.醫療機構延誤 死亡病歷摘要或調查小結（請加附頁）

填報單位填報人填報日期______________

孕產婦死亡死因分類編號 01 流產 靜脈血栓形成及肺栓塞癥

02 異位妊娠 肺結核

03 妊娠劇吐肺炎

04 死胎 支氣管哮喘

05 妊娠期高血壓疾病 急、慢性病毒性肝炎

06 前置胎盤 特發性脂肪肝

07 胎盤早剝 肝硬化

08 產后宮縮乏力 各類膽道系統疾病

09 胎盤滯留

各類胰腺炎軟產道裂傷

蛛網膜下腔出血子宮破裂

癲癇子宮內翻

缺鐵性貧血羊水栓賽

再生障礙性貧血產褥感染

其他血液病產褥中暑

妊娠合并糖尿病 產褥期抑郁癥

妊娠合并內分泌系統疾病晚期產后出血

妊娠合并急、慢性腎炎其他產科原因

腎病綜合癥風濕性心臟病

系統性紅斑性狼瘡先天性心臟病

獲得性免疫缺陷性綜合癥其他心臟病

妊娠合并各系統惡性腫瘤慢性高血壓

其他疾病

《孕產婦死亡報告卡》填寫說明 填寫的注意事項

1．發生在監測地區內的所有孕產婦死亡均要求填寫一張死亡報告卡。如屬無監測地區正式戶籍者（非本地），請在常住址中寫出她的原戶籍所在地(省、市、縣、鄉、村名稱)。2．填表一律用藍色或黑色鋼筆、圓珠筆。

3．填寫后要對前后項目進行核對，以免發生邏輯錯誤。

4．時間表示：用陽歷，年只填后兩位數，月日只有一個位數時，數字前用“0”補充。時間取整數，夠半小時往上進，如分娩時間為1994年5月2日12∶40則填成94050213。5．在填寫致死的主要疾病時，要寫明疾病的名稱(全稱)，如妊娠合并風濕性心臟病、胎盤滯留等，不要寫致死原因，如循環衰竭、產后大出血等，也不要以臨床癥狀代替此項，如高熱、抽搐等。

卡中具體項目填寫說明

1．住址一欄，一定要寫清省、市、區縣和鄉村的名稱。

2．戶籍：本地戶籍指在監測地區公安系統注冊戶口，非本地戶籍指在監測地區以外的 公安系統注冊戶口，3．編號：不填寫，由系統自動生成。4．填寫實足周歲。5．文化程度：以已畢業的文化程度為標準。如曾上過高中，但未畢業，以初中文化程度計，中專畢業以高中文化程度計，大專畢業以大學文化程度計，半文盲以文盲計。6．居住地區：“山區”項目中含半山區，壩區歸在其他地區項目中。

7．孕產次：凡妊娠一次，不管其妊娠部位及結局怎樣，都算一孕次。產次包括孕滿28周及以后的分娩。雙胎妊娠分娩，算一孕次、二產次；三胎妊娠分娩，算一孕次、三產次，依此類推。人工流產、引產次：包括藥物流產，不包括自然流產及不全流產刮宮者。

8．末次月經：如流產或分娩后未來月經而再次妊娠者，則此項填0，如末次月經不詳者，此項目填999999。

9．分娩時間：日期年、月、日按陽歷填寫，時間按0～23點的格式填寫，不詳者不填，如未分娩或28周以前流產者，此項目填0。

10．分娩地點：指胎兒娩出時，孕產婦所在的地點。未娩或28周之前流產者，此項填0，不詳者不填。

(1)省(地、市)級醫院：指省、地市級醫院及與此相當的軍隊、廠礦醫院。(2)區縣級醫院：指區縣級醫院及與此相當的軍隊、廠礦醫院。(3)街道(鄉鎮)衛生院：包括街道(鄉鎮)衛生院及平級的廠礦醫院。(4)村接生室：為村醫或接生員接生的場所。

11．分娩方式：臀牽引術、胎頭吸引術、產鉗術、毀胎術、內倒轉術均屬陰道手術產范圍。12．新法接生：指四消毒，即產包、接生者的手、產婦的外陰部及嬰兒臍帶消毒，由醫生、助產士、培訓過的初級衛生人員或培訓過的接生員接生。13．接生者：

(1)醫務人員指鄉級衛生院及以上的醫生、護士、助產士。(2)鄉村醫生指村醫或個體開業醫生。(3)接生員指受過培訓的接生人員。

(4)其他人員指未受過培訓的接生人員及家屬、周圍鄰里等。

14.致死的主要疾病診斷：填寫原則即注意尋找根本死因，如死亡直接由根本死因所致，則填寫該死因的疾病全稱，如根本死因又導致了其他的疾病或并發癥，應按a、b、c順序分別將各疾病的全稱填寫清楚，如：某孕婦因妊娠期高血壓疾病并發胎盤早剝大出血死亡，在(a)中填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷情況，胎盤早剝；在(b)中填寫引起(a)的疾病或情況，此處應填的疾病是妊娠期高血壓疾病，而根本死因也應診斷為妊娠期高血壓疾病。

15.死因分類：根本死因是指引起一系列直接導致死亡事件的那個疾病或損傷。根據所附的“孕產婦常見疾病死因分類編號”及ICD-10編碼對根本死因進行分類。如果上級單位評審確定的根本死因分類與下級單位評審結果不一致，請修改死因分類。各級孕產婦死亡評審的根本死因和相應的ICD-10編碼通過網絡直報系統填寫。ICD-10編碼采用4位國際疾病分類代碼。

16.死因診斷依據：按最高的診斷依據填寫，如同時有臨床診斷與病理診斷則填病理診斷，臨床診斷包括實驗室及其他的輔助檢查。

17.醫療保健機構評審結果：應圍繞死亡的主要原因填寫評審結果，影響死亡的主要因素應從個人、家庭、居民團體，醫療保健部門，社會其他部門三個環節的知識技能、態度、資源、管理等方面進行綜合評價及討論。調查結論如果無“延誤”，請填“9”。如有“延誤”，請在方框內填寫相應的編碼（可多選），并根據評審結果填寫依據。

第四篇：死亡報告卡管理制度

死亡報告卡管理制度

一、防保科負責死亡醫學證明書管理工作，空白死亡醫學證明書統一加鎖保管，防止遺失。發出空白單時應及時登記領出科室、醫師和日期。

二、凡在我院發生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），我院應出具《死亡醫學證明書》。

三、臨床醫師到防保科領取死亡醫學證明書,填寫完整的死亡醫學證明書后，第2.3.4聯交由家屬；第一聯一式兩份交防保科進行登記并網絡直報,直報人員在患者死亡后14天內完成死因編碼及網絡直報工作。

四、《死亡醫學證明書》是具有法律效力的醫療文書，診治醫師必須在死亡后7日內開具證明書，必須由診治醫師認真如實完整填寫，死亡主要疾病診斷要準確，不得缺項和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫。

五、防保科做好原始醫學證明書的保存和管理，做好自查工作總結，每月匯總上報，協助區疾控中心進行相關督導檢查工作。

六、對不履行職責，有死亡病例漏報、遲報者，引發糾紛，承擔相應責任。

七、主管院長定期對死亡醫學證明書管理工作進行督導。

第五篇：死亡證明報告及報告卡管理制度

商州區人民醫院

死亡證明報告及報告卡管理制度

各科室: 公民死亡醫學證明書是判斷死者性質的基本法律依據，為規范管理和使用，提高統計工作的質量，根據《死亡醫學證明書》的填寫要求，特制訂本院死亡醫學證明書報告及管理制度。

一、防保科負責死亡醫學證明書管理工作，空白死亡醫學證明書統一加鎖保管，防止遺失。發出空白單時應及時登記領出科室、醫師和日期。

二、凡在我院發生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），我院應出具《死亡醫學證明書》。

三、臨床醫師到防保科領取死亡醫學證明書,填寫完整的死亡醫學證明書后，第2.3.4聯交由家屬；第一聯一式兩份交防保科進行登記并網絡直報,直報人員在患者死亡后14天內完成死因編碼及網絡直報工作。

四、《死亡醫學證明書》是具有法律效力的醫療文書，診治醫師必須在死亡后7日內開具證明書，必須由診治醫師認真如實完整填寫，死亡主要疾病診斷要準確，不得缺項和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫。

五、防保科做好原始醫學證明書的保存和管理，做好自查工作總結，每月匯總上報，協助區疾控中心進行相關督導檢查工作。

六、對不履行職責，有死亡病例漏報、遲報者，引發糾紛，承擔相應責任。

七、主管院長定期對死亡醫學證明書管理工作進行督導。

商州區人民醫院 2017年9月12日