第一篇：復旦大學附屬中山醫院

附件3

建議項目范例

（項目目標與任務、預期成果及考核指標）

一、目標與任務

(一)項目研究目標

有效整合現有資源，聯合國內3～6家大型神經內、外科中心，建立3～6個綜合性技術轉化基地，形成神經系統疾病診療技術的創新團隊，初步建立集人才隊伍建設、基地建設、學科建設、項目研究四位一體衛生技術體系。

通過相關技術的研發、推廣和應用，降低腦血管病和中樞神經系統腫瘤的致死率、致殘率，降低醫療費用，提高患者生存質量和生活質量。

1.基礎數據：建立衛生公益性行業科研專項監督、神經系統重大疾病服務和技術推廣網絡，探索項目監管、技術推廣、疾病預警的新模式；

2.預防干預：建立適當的卒中二級預防督促和宣教體系來提高缺血性腦血管病患者的治療依從性，形成適合國情的抗栓藥物的分層用藥指南；

3.疾病診斷：在已有研究成果的基礎上，規范并制訂垂體瘤的分子病理診斷標準，選擇可有效指導個性化治療的分子標志物并指導臨床治療，為在以后的研究中將其推廣到其它種類的中樞神經系統腫瘤的個性化治療打好基礎；

4.疾病治療：①腦血管病:將推廣與轉化3～5項適宜技術；研發與推廣2～3項關鍵技術；使示范區醫院治療關鍵績效指標達標率較前相對提高5%-30%。其中溶栓比例相對提高30%，規范程度相對提高80%，致殘率相對下降5-8%，出血率相對下降15%?？寡“鍛帽壤鄬μ岣?0%，規范程度相對提高50%。卒中復發的相對危險度降低15-22%。初步建立國家級腦血管病轉化醫學中心，形成以三級?？漆t院為中心、社區衛生服務中心為示范基地的轉化模式。②中樞神經系統腫瘤:將建立1～2個中樞神經系統腫瘤診療技術的研發、推廣、示范基地，提高神經外科整體診療水平，降低中樞神經系統腫瘤的致死率和致殘率，減輕患者醫療負擔，提高患者生存質量和生活質量。

（二）項目研究內容、方法、任務分解和技術路線 1.項目研究內容、方法、任務分解

對神經系統重大疾病所急需解決問題的重要性、緊迫性和可行性進行詳盡的分析、論證后，將首先啟動發病率高、致死、致殘率高的腦血管病、中樞神經系統腫瘤綜合防治技術的研發、轉化與推廣工作，以疾病的早診早治、個性化治療和微創診療技術應用為主線，在基礎數據、預防干預、疾病診斷和疾病治療4個方面展開初步研究。

（1）基礎數據

建立衛生公益性行業科研專項監督、神經系統重大疾病服務和技術推廣網絡 以網站為中心，將設置行業主管部門用戶、項目組成員用戶、醫生用戶、患者用戶的不同權限，開放相應內容，主要包括項目組任務監督、財務監管、成果共享、定期網上匯報項目進展、遠程會議；醫生網上培訓、多媒體形式的技術推廣；患者疾病宣教、網上會診、網絡隨訪等內容，將其打造成面向各級終端的服務型網站，探索項目監管、技術推廣、疾病預警的新模式。

（2）預防干預

本著“關口前移、重心下沉，預防為主”的原則，初步建立包括群眾健康促進、早期預警癥狀識別、早期臨床干預等環節的以疾病早診早治為核心的預防干預體系。

① 缺血性卒中高危人群二級預防中強化抗血小板治療策略轉化與推廣應用

通過多中心、前瞻性、連續性、病例對照研究觀察強化抗血小板治療降低高危人群卒中復發率、病死率及致殘率的作用。本研究預計在全國15家醫院建立示范基地，入選2000例缺血性卒中高危人群（卒中風險評分即ESSEN評分≥3分），隨機分為強化抗血小板治療組和常規抗血小板治療組，進行為期1年的隨訪觀察。比較兩組間卒中復發率、病死率以及致殘率，以建立適合國情的卒中高危人群強化抗血小板治療的篩選和實施路徑。

②抗血小板規范化治療技術轉化、研究與推廣

規范目前循證醫學證據最豐富、適應證最廣的抗血小板藥物。建立包括100個推廣站在內的中國腦血管病抗血小板藥物質量監測與評價網絡，完成10000例急性缺血性卒中患者的登記研究，并進行1年隨訪工作；了解目前中國缺血性腦血管病

患者抗血小板藥物的使用現狀及影響因素；明確抗血小板藥物的長期依從性現狀及影響因素；探索抗血小板藥物的依從性與患者結局事件復發的相關性；建立不同抗血小板藥物的安全性監測；明確不同病因亞型抗血小板藥物的使用現狀，如大動脈動脈粥樣硬化性等。形成適合國情的抗血小板藥物的分層用藥指南，將更好地指導中國神經內科臨床醫師的規范用藥。

③雙重抗血小板治療短暫性腦缺血發作患者的療效與安全性研究

主要研究擬通過隨機、雙盲雙模擬、多中心試驗比較氯吡格雷聯合阿司匹林用藥與單阿司匹林用藥降低短暫性腦缺血發作人群3個月內發生或再發卒中（包括缺血性、出血性）風險的作用；比較兩種治療組的安全性。預計研究在全國80家中心展開，入選2000例受試者。

（3）疾病診斷

選擇國內3～5家大型神經外科中心1500例中樞神經系統腫瘤患者，制定垂體瘤的分子病理診斷標準，篩選并確定合適的的分子標志物用于臨床指導個性化治療；初步制定垂體瘤診療規范。

垂體瘤分子病理診斷指導個性化治療

通過仔細研究比較，選擇國內外應用基礎研究中已有共識的幾種與垂體瘤生物學行為及預后相關的幾種分子標志物，并應用于指導臨床個性化治療。分別選擇100例泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤和無功能腺瘤患者，通過RT-PCR檢測患者腫瘤標本DR2-L、DR2-S、ESR1、PTTG和SSTR1～5表達水平，按照mRNA表達水平的高低將病人分組，分別給予相應藥物治療，并長期隨訪觀察藥物療效，統計學分析基因表達水平與藥物敏感性、患者預后間的關系。

（4）疾病治療

針對中樞神經系統疾病致死、致殘率高的現狀，以疾病的個性化治療和微創手術治療為核心，進行腦血管病、中樞神經系統腫瘤、神經功能缺失治療相關技術三個方面相應技術的研究、轉化與推廣應用，逐步降低該類疾病的致死率和致殘率，降低醫療費用。

①腦血管病綜合防治技術的研發、轉化與推廣應用

在40家三級及以上醫院、40家社區衛生服務中心（二級醫院）推廣與示范3～5項基本成熟的符合循證醫學指南的適宜技術，并聯合2～3家大型神經內科中心，研究、轉化2～3項腦血管病關鍵技術，推動我國腦血管病綜合防控水平的提升。

A.rt-PA溶栓技術轉化研究與推廣：

完成登記溶栓病例信息600例，評價質量改進策略效果；提高溶栓比例及規范應用程度，降低致殘率，降低溶栓出血率；3h組與3～4.5h組溶栓的安全性與有效性是否相當，為更新中國指南提供證據；研究能夠良好預測溶栓后出血轉化的指標來幫助篩選適宜溶栓患者。

B.中國卒中醫療服務標準制定及技術轉化研究與推廣

中國卒中醫療服務標準的制訂與開發一套以監測為基礎的持續性質量改進體系。中國卒中醫療服務標準的制訂包括：卒中醫療服務標準干預手冊和卒中醫療服務標準稽查指標與流程；同時，開發一套以監測為基礎的持續性質量改進體系，包括評價持續性質量改進體系的效果以及對醫療機構卒中醫療服務質量進行持續技術轉化推廣，建立40家中國卒中醫療技術轉化與推廣量監測與評價網絡，完成8000例患者登記，提高卒中醫療服務質量。C.顱內動脈瘤外科治療的技術規范與推廣

3年內通過對10家示范基地醫院推廣顱內動脈瘤診療常規和基本操作技巧，擬完成病例1000例，探討提高臨床效果，降低死亡率和致殘率的關鍵技術，完善和改進基本操作常規。

D.高血壓腦出血標準化外科治療的技術規范和推廣

通過回顧性分析既往臨床資料并組織專家分析、討論，初步制定適合基層醫院應用的高血壓腦出血標準化外科治療技術規范，3年內通過在10家示范基地醫院的推廣應用，進一步規范高血壓腦出血的手術指征，手術時機、手術方式、手術操作常規和圍手術期的處理。制定出符合我國國情的，可推廣的高血壓腦出血規范化指南。預計臨床應用研究在全國10家神經外科中心展開，入選病例1000例。

E.急性動脈瘤性顱內出血介入治療技術的轉化、研究與推廣

制定出符合我國國情的，可推廣急診動脈瘤性腦出血診治流程和操作指南，并通過3年內對連續的急診處理的動脈瘤性腦出血病例500例，探討提高臨床效果，降低死亡率和致殘率的關鍵技術，完善和改進指南，并在全國推廣。

F.新型非粘附性栓塞材料Onyx栓塞腦動靜脈畸形的技術規范和推廣 制定出符合我國國情的，可推廣的非粘附性栓塞材料Onyx栓塞腦動靜脈畸形的規范化技術指南。并進行前瞻性對照研究，驗證操作指南的效果；3年內對連續的急診處理的腦動靜脈畸形病例各250例（兩組共500例），進行對比分析，探討提高治愈率，降低死亡率和致殘率的關鍵技術。總結和推廣非粘附性栓塞材料Onyx栓塞腦動靜脈畸形的規范化技術。

G.不同栓塞材料對顱內動脈瘤治療的性價比及療效的綜合研究

制定出符合我國國情的，可推廣的不同動脈瘤栓塞材料（最昂貴的進口生物涂層彈簧圈，價格中等的進口裸彈簧圈，和廉價的國產彈簧圈）的細節化技術指南；然后進行前瞻性對照研究，將8家單位的平診動脈瘤栓塞病例，隨機分為3組，各150例，分別使用進口生物涂層彈簧圈，進口裸彈簧圈，國產彈簧圈。驗證操作指南的效果，總結和推廣性價比最高的栓塞材料使用方法；將該技術進行推廣，降低患者醫療費用。

②中樞神經系統腫瘤個性化治療及神經外科微創診療技術的研發、轉化與推廣應用

根據隨機、雙盲、對照的原則，選擇國內4～5家大型神經外科中心 5000例中樞神經系統腫瘤患者，依據選定的技術標準，進行規范化治療，并行長期隨訪，分析其治療效果，根據結果制定垂體瘤的診療規范，并對現代神經外科的微創診療技術進行前瞻性的研究，篩選、規范、整合，按不同種類疾病特點，個性化分析，評估各種微創治療技術的有效性，建立標準化的操作規范。并將其結果在10家省級醫院首先示范與推廣。

A.中樞神經系統腫瘤的個性化治療 垂體瘤的規范化治療

首先組織專家初步制定垂體瘤診療規范，包括：首先根據患者臨床癥狀、體征、影像學檢查結果、內分泌化驗結果，對病人進行總體評估，然后分別行手術（神經內鏡下手術、顯微鏡下手術、開顱手術）、藥物或放射治療（普通放療和γ刀），術后根據病理結果（根據WHO標準行HE染色、免疫組化和電鏡檢查）、病人癥狀、體征和術后影像學和內分泌改善情況選擇相應輔助治療。進行多中心、前瞻性、連續性的病例對照研究，選擇1000例垂體瘤病人，進行規范化治療，對組內所有病人進行長期隨訪，評估規范化治療的遠期效果。以期建立適合我國國情的、相對標準化的垂體瘤診療操作規程。

B.神經外科微創技術的研發、轉化與推廣應用 a.顯微神經外科技術

顱底腫瘤顯微神經外科手術的規范化治療：

總結已有經驗，組織專家探討并以專家共識的形式初步建立顱底腫瘤圍手術期評估和管理的規范，多中心選擇1000例行顯微神經外科手術的顱底腫瘤患者進行前瞻性隊列研究，病例組患者均嚴格依照顱底腫瘤顯微神經外科手術的規范化治療體系接受標準化診治，對照組仍沿用傳統診療方式，通過對全體入組患者的隨訪，比較兩組在降低手術死亡率、致殘率、住院治療費用以及后期治療費用方面的差異，評估各項治療技術的安全性、先進性和可操作性；評估整體治療規范的有效性、合理性和可重復性，并加以進一步完善。建立并完善顱底腫瘤顯微神經外科手術的規范化治療體系，所獲成果向10～15家省級綜合醫院神經外科推廣。

建立神經外科監測導向的微創手術技術的操作標準

針對促進顯微神經外科發展的新技術，包括術中神經功能監測技術、神經導航技術，進行大樣本前瞻性的臨床研究，分析每種技術的有效性、風險性。各選擇500例病人，并選擇相應對照組病例進行研究。通過對手術效果的對比、分析，建立神經外科監測導向的微創手術技術的操作標準，保證手術安全，提高腫瘤全切率，提升患者生存質量。

b.神經內鏡技術

建立神經內鏡治療鞍區腫瘤的操作規范

通過總結原有經驗，并組織專家研討，初步建立神經內鏡治療鞍區腫瘤的操作規范，然后進行多中心、大樣本、前瞻性臨床對照研究，選擇500例鞍區腫瘤患者進行規范化治療，評估神經內鏡鞍區腫瘤切除手術的安全性、有效性、先進性，并將操作規范進一步完善。同時改進顱底重建技術，采用術中選用多層復合材料修補鞍底的方法，降低腦脊液漏的發生率，使術后腦脊液漏的發生率降低到1%左右。將該操作規范在5-10家醫院中推廣，使手術死亡率明顯降低，降低醫療費用到原有水平的2/3。

建立神經內鏡聯合顯微鏡手術切除顱底腫瘤的操作規范

通過總結原有經驗，并組織專家研討，初步建立神經內鏡聯合顯微鏡手術切除顱底腫瘤的操作規范，然后進行多中心、大樣本、前瞻性臨床對照研究，選擇400例顱底腫瘤手術患者進行規范化治療，評估神經內鏡顱底腫瘤切除手術的安全性、有效性、先進性，并將操作規范進一步完善。通過該技術的推廣使用，明顯提高顱底腫瘤的全切率，減少腫瘤復發機會，改善患者生活質量。

脊柱、脊髓內鏡的應用

針對國內脊柱、脊髓內鏡技術基礎薄弱的問題，初步評估脊柱、脊髓內鏡應用的有效性和風險性。完成神經內鏡下脊柱、脊髓腫瘤切除、椎間盤切除手術共100例，積累經驗，進行技術儲備，為后續研究中大規模開展脊柱、脊髓內鏡手術，減少病人創傷奠定基礎。

c.γ刀技術

總結分析10年的中樞神經系統瘤治療資料（良性：聽神經鞘瘤、垂體瘤、腦膜瘤；惡性：腦轉移瘤），初步制定γ刀治療中樞神經系統腫瘤的操作規范。然后選擇多中心1000例連續接受γ刀治療的中樞神經系統腫瘤患者，通過大樣本前瞻性研究對照γ刀治療中樞神經系統腫瘤效果，并對本組患者腫瘤變化（MRI檢查）、癥狀緩解/惡化情況、患者生存質量評分等情況長期跟蹤隨訪，評價γ刀的長期治療效果。通過該規范的推廣應用，將使γ刀對顱內良性腫瘤的控制率達到90%以上，對顱內轉移瘤的治療更加合理、有效；達到獲益最大化的療效終點。

d.建立神經外科微創診療技術培訓基地和推廣示范點

針對目前國內神經外科微創技術水平地區差異大，尤其是基層醫院技術力量薄弱的問題，結合神經外科微創技術操作精細、掌握困難、須經長期培訓的特點，通過建立神經外科微創技術推廣、培訓基地，面向全國進行成熟技術的推廣應用，結合各種培訓班的舉辦，發揮大型神經外科中心的技術優勢和輻射效應，長期、持續的為神經外科事業的發展輸送合格的人才。計劃每年培訓20～40名神經外科醫生，省級醫院、地區級醫院、基層醫院各占1/3。

重點選擇國內有地區影響力的大型醫院，同時考慮到區域的分布特點，建立神經外科微創診療技術推廣示范點，主要面對地區內神經外科醫生，定期舉行本地區范圍內的新技術培訓班、學術會議，有神經外科微創診療技術培訓基地派人進行扶持、指導，更好的發揮技術優勢單位的輻射效應，使神經外科新技術能更好的為群眾服務。

二、預期成果及考核指標

(一)主要技術指標：

1.建立適合國情的卒中高危人群強化抗血小板治療的篩選和實施流程，使示范基地卒中高危人群強化抗血小板治療較常規治療降低卒中復發率2％以上；降低病死率2％以上；降低致殘率4％以上；

2.建立包括150個推廣站在內的中國腦血管病抗血小板藥物質量監測與評價網絡，形成符合中國國情、臨床切實可行的缺血性腦卒中抗血小板治療分層治療操作規程，使研究單位抗血小板應用比例較前相對提高10%，規范程度也相應明顯提高。

3.建立雙重抗血小板聯合治療方案，制定操作手冊，使短暫性腦缺血發作患者卒中事件的相對危險度降低15-20%。

4.制訂符合中國國情、臨床切實可行的缺血性腦卒中急性期溶栓操作規程；建立中國溶栓技術轉化網絡，開發并完善急性卒中電子病歷和溶栓綠色通道電子化流程管理軟件；出版發行溶栓治療專著一部，溶栓培訓光盤一套；使參研單位溶栓比例較前相對提高30%，規范程度相對提高80%，致殘率相對下降5-8%。出血率相對下降15%。

5.通過改良Delpi法和基于國家醫療登記數據庫數據開發形成中國卒中醫療服務標準，開發一套以監測為基礎的持續性質量改進體系，提高卒中醫療服務質量；建立40家中國卒中醫療技術轉化與推廣量監測與評價網絡，登記年度較上一年度各項關鍵醫療考核指標相對提高5%-30%；

6.制定急診動脈瘤性腦出血診治流程和操作指南，降低死亡率5％、致殘率5－10％和復發率降低10％；

7.制定非粘附性栓塞材料Onyx栓塞腦動靜脈畸形操作指南，降低死亡率5％、致殘率5％，治愈率提高10％；

8.制定顱內動脈瘤標準化外科治療的技術規范，進行各種微創神經外科技術和術中監測技術的應用評價，分別對急性SAH病人、高級別動脈瘤及復雜動脈瘤的治療進行個體化分析和評估，提出相應規范化治療方案并推廣。

9.制定高血壓腦出血標準化外科治療的技術規范，使高血壓腦出血手術治療的生存率相對提高5%，致殘率降低5%。

10.以垂體瘤為模板，建立腦腫瘤的個體化診療規范，使使垂體瘤的總體治愈率由目前的70%提高到80%；在10家省級醫院推廣腦腫瘤標準化、個性化診療規范，培訓一批高素質的具備創新能力的符合現代需要的神經外科人才； 11.建立顱底腫瘤圍手術期評估和管理的操作規范和顱底腫瘤顯微神經外科手術的規范化治療指南，降低復雜顱底腫瘤的手術死亡率和致殘率，使示范區醫院手術死亡率降低到1%以下，致殘率由目前的60%降低到50%。

12.建立神經導航技術、術中神經功能監測技術的診療規范，明顯降低因手術帶來的神經功能缺失，提高患者生存質量；

13.建立神經內鏡治療鞍區腫瘤、顱底腫瘤和顱底重建的操作規范，使手術死亡率、醫療費用明顯降低；腦脊液漏的發生率降低到1%以下；

14.建立γ刀治療中樞神經腫瘤的操作規范，使γ刀治療顱內良性腫瘤的控制率達到90%以上，對顱內轉移瘤的治療更加合理、有效；使之達到獲益最大化的療效終點。

15.評估不同針刺療法對中風患者的影響，建立針刺對中風療效的科學判斷方法。

（二）主要經濟指標：如技術及產品應用所形成的市場規模、效益等； 1.制定不同動脈瘤栓塞材料的技術指南。在不影響治愈率和復發率的基礎上，使治療費用降低15％。

2.通過降低患者的致殘、致死率，將間接獲得深遠的經濟效益，節約社會資源，使更多的勞動力能重返社會，為社會建設服務。

（三）項目實施中形成的示范基地、中試線、生產線及其規模等； 本項目將以北京市神經外科研究所、首都醫科大學附屬北京天壇醫院為牽頭單位，聯合3～6家代表國內最高水平的神經內、外科中心，建立3～6個技術示范和推廣基地和多家共享的資源體系，通過項目的實施帶動基地建設，將之建成衛生部國家重點實驗室，作為行業系統重點實驗室，與各省市重點實驗室機密銜接，良性互動。以此為基礎培養大批高素質的、全面的、符合時代需求的現代神經科學人才，形成可持續的神經系統疾病應用技術的研發、轉化、推廣、應用體系。促進各參研單位綜合水平的提高，并在當地形成良好的輻射效應，最后形成自上而下的以衛生部國家重點實驗室為先導，以省級、地區級醫院為中心，以區縣和社區醫院為基礎的示范轉化模式。

1.腦腫瘤個性化治療研究基地：2010年建成。負責收集患者手術切除腫瘤組織，并記錄相應的臨床資料，建立中國人中樞神經系統腫瘤基因差異表達的數據庫，推動以中樞神經系統腫瘤分子分類為基礎的個性化治療。

2.神經內鏡技術研發、轉化和推廣基地：2009年建成。負責建立國人神經內鏡解剖數據庫，研究、轉化和推廣神經內鏡技術在神經外科的應用，包括神經內鏡切除顱底腫瘤的研究，顱底重建技術的研究，腦室系統病理條件下腦脊液動力學變化的規律的研究等。3.中樞神經系統損傷修復轉化醫學研究基地：2010年建成，負責促進中樞神經系統損傷后修復機制和治療措施的研究，包括高壓氧、磁刺激和針灸技術治療中樞神經系統損傷的研究。

4.腦血管病診療技術研發基地：2010年建成。負責腦血管病防治關鍵技術的研究、轉化、推廣和應用。

5.神經外科微創技術研發、轉化和推廣基地：2010年建成。負責研究、評估和推廣現代神經外科微創技術的應用。主要包括顯微神經外科技術、γ刀技術、神經介入技術和神經外科監測導向的微創手術技術。

6.建立神經系統疾病數據管理和醫療質量評估體系；建立衛生公益性行業科研專項監督、神經系統重大疾病服務和技術推廣網絡；

（四）人才隊伍建設

項目實施以技術研究、轉化為導向，促進跨行業、跨領域的多學科交叉合作，如建立中樞神經系統腫瘤的個體化治療方案就需要神經內、外科與影像科、病理科、內分泌科、醫療器械和醫藥公司及上游基礎實驗室的緊密合作，將推動學科融合，產生新型的邊緣、前沿學科。培養大批符合現代神經科學研究需要的

新型高素質人才，充實國家科學技術人才隊伍。帶動神經科學發展，提高我國神經內、外科疾病診療水平，推動神經科學的全面發展。

通過每個項目單元、子課題的順利實施，進行跨領域、跨學科、跨部門的合作，將培養不同類型人才，最終形成符合解決神經系統疾病重大問題的、包括技術創新、技術轉化、技術集成和技術推廣人才的多層次多類型的人才體系。

通過示范基地的技術推廣和培訓，提高各級醫院醫生的醫療服務水平；通過示范區內的社區培訓，培養社區醫生的一級預防與二級預防知識，發揮大型神經內、外科中心的資源優勢，提高我國神經系統疾病醫療技術服務水平和服務質量。

初步建立神經系統重大疾病研究體系，逐步形成覆蓋全國的臨床和科研協作網絡，建成一批轉化醫學培訓基地，加快研究人才隊伍建設步伐，為我國神經系統疾病防治水平的持續、快速發展培養更多的實用型復合人才。通過技術轉化研究與應用，形成不同年齡層次的技術骨干隊伍。

第二篇：復旦大學附屬中山醫院廈門醫院

復旦大學附屬中山醫院廈門醫院 2018年編外工作人員招聘簡章（8月）

根據復旦大學附屬中山醫院廈門醫院的發展及國家和地區相關政策，復旦大學附屬中山醫院決定組織實施復旦大學附屬中山醫院廈門醫院2018年編外工作人員招聘工作。簡章如下：

一、報考條件

（一）具有中華人民共和國國籍；

（二）遵守中華人民共和國憲法、法律、法規；

（三）遵章守紀，愛崗敬業，具有良好的品行；

（四）具有正常履行崗位職責的身體條件；

（五）具備符合崗位要求的文化程度和工作能力；

（六）具備崗位所要求的其他資格條件；

二、招聘崗位、人數及及條件

具體內容見《復旦大學附屬中山醫院廈門醫院2018年編外工作人員招聘崗位信息表（8月）》。

三、報名

（一）報名時間：8月6日上午 8:00—8月17日下午17:00

（二）報名辦法：

1、報考人員登錄復旦大學附屬中山醫院官網http://www.tmdps.cn-人才招聘-2018年中山醫院廈門醫院招聘信息登記表，上傳電子信息。注：此僅為電子信息上傳，不需要打印為紙質信息。

2、于報名時間內將以下紙質材料復印件依序裝訂成冊，在8月15日下午17:00前寄到復旦大學附屬中山醫院人事處。紙質材料需準備齊全，不齊全的報名材料視為報名無效。地址：上海市徐匯區楓林路180號5號樓4樓 419室。信封左下角注明“廈門醫院”郵政編碼：200032。

1）《復旦大學附屬中山醫院、復旦大學附屬中山醫院廈門醫院崗位應聘申請表》，下載路徑為：復旦大學附屬中山醫院官網http://www.tmdps.cn-人才招聘-下載及網絡填報專區-應聘申請表。2）應屆畢業生需提供：個人簡歷、畢業生就業推薦表復印件、加蓋公章的在校期間的成績單級復印件、已取得的所有大專及以上學位學歷證書復印件、國家四級和六級英語等級證書或成績單的復印件、身份證復印件、完成住院醫師規范化培訓的需提交住院醫師規范化培訓合格證復印件（規培完成合格證明無效）。非應屆畢業生需提供：個人簡歷、所有大專及以上學位學歷證書復印件、國家四級和六級英語等級證書或成績單的復印件、身份證復印件、完成住院醫師規范化培訓的需提交住院醫師規范化培訓合格證復印件（規培完成合格證明無效）。非復旦大學研究生，請提供學校研究生科或教務處出具的研究生學位類型證明（科研型/臨床型）。

3）第一作者發表論文，收復印件(封面、目錄和全文)，論文出版截止日期2018年8月15日（以期刊正式出版為準）；如有作為主要負責人申請的課題，請提供相應書面證明材料。

報考人員報名時須認真閱讀招聘崗位資格條件，確認符合方可報名，并對本人報名資格及所提供材料的真實性負責。資格條件的審核貫穿本次招聘過程，凡弄虛作假或不符合報考條件和崗位要求的，一經核實，立即取消其考試資格或聘用資格。

資格初審合格者將通過復旦大學附屬中山醫院官網予以發布，請報考者及時留意。

四、考試

本次公開招聘采取筆試、面試相結合的方式。

（一）筆試資格復核

筆試前，所有擬進入筆試人選由復旦大學附屬中山醫院組織相關專家團隊進行資格條件審核。

（二）筆試

1.筆試采取閉卷方式進行，由復旦大學附屬中山醫院統一組織，筆試內容為崗位相關知識。每科卷面分為100分，合格線均為60分。

筆試時間、地點等信息將通過復旦大學附屬中山醫院官網予以發布，請報考者及時留意。

筆試時，報考人員需提供材料原件予以審核。面試具體安排以電話及短信通知為準。

（三）面試資格復核 面試前，所有擬進入面試人選由復旦大學附屬中山醫院組織相關專家團隊進行資格條件復核。

（四）面試

從筆試成績達到合格線的報考人員中按崗位擬聘人數與面試人數1：3的比例，從高分至低分確定面試人選；不足1：3的按實際人數確定。

面試滿分為100分，合格線為60分；實際按崗位擬聘人數1:1或低于1:1比例參加面試的，面試合格成績不得低于70分。

由復旦大學附屬中山醫院組織專家組（5-7個人）進行面試，面試環節包括： 1）個人PPT中文制作、英語匯報（5分鐘），內容包括學習工作經歷、臨床工作、專業技能、科研工作（發表論文）、個人綜合素質、英語能力等；

2）專家提問。

（五）成績計算方法

筆試成績、面試成績分別乘以50%后相加折算成綜合總分。筆試成績、面試成績、綜合總分和折算過程的中間數等均采用四舍五入方法取小數點后2位。

五、體檢與考核

（一）體檢和考核人選從筆試、面試成績均合格者中，根據綜合總分排名順序，按與崗位擬招聘人數1:1的比例從高分至低分確定。若綜合總分相同的，取筆試成績較高者進入體檢和考核;若筆試成績也相同，取面試成績較高者進入體檢和考核；如果還無法確定，可依上述順序將他們的相應成績多看一位小數位數進行甄別。如果依然相同，相應考生可在協商一致的情況下簽名同意自行采取簡易方式確定最終進入體檢和考核人員名單，或由面試組織部門組織他們重新進行面試，以重新面試成績較高者進入體檢和考核。

（二）體檢。參加體檢人員（由短信或電話通知）須攜帶本人身份證、近期正面免冠二寸彩照一張按時到招聘單位指定地點集中體檢，逾期視為放棄資格。

達不到體檢合格標準的部分項目，一般安排當日復檢或當場復檢，要求當日復檢或當場復檢的項目在體檢時告知。體檢結果由招聘單位通知體檢人員?？忌鷮Ψ钱斎?、非當場復檢的體檢項目結果有疑問時，可以在接到體檢結論的7日內提出復檢，由主管部門另行指定醫院復檢一次，以復檢的結果為準。復檢時不得告知復檢項目。自行到其它醫療單位體檢的一律無效。女性報考者因懷孕等原因部分項目不能參加體檢的，可申請延期體檢，但應與招聘單位約定延緩體檢的最長期限。

本次招聘體檢參照《公務員錄用體檢通用標準（試行）》和《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》和《關于修訂〈公務員錄用體檢通用標準(試行)〉及〈公務員錄用體檢操作手冊(試行)〉的通知》(人社部發〔2010〕19號)的要求執行，從事放射崗位人員還需根據衛通[2011]2號《放射工作人員職業健康監護技術規范》完成崗前必檢項目的體檢，具體檢測方法由體檢醫院結合實際確定。體檢費用個人自理。

(三)考核。對體檢合格的報考人員，復旦大學附屬中山醫院組織對其政治思想、道德品質、遵紀守法、廉潔自律、能力素質、工作態度、學習及工作表現以及是否需要回避等情況進行考核，并對報考人員資格條件再次進行復核。

(四)體檢或考核不合格的，原則上可從本崗位筆試、面試成績均達到合格線以上人員中按綜合總分排名依次遞補（僅遞補一次）。報考人員放棄體檢或考核資格的，或因故退出，或因故被取消聘用資格，由復旦大學附屬中山醫院、廈門市衛生和計劃生育委員會綜合考慮筆試、面試等情況，提出是否遞補的意見報市人社局（公務員局）批準。

六、辦理聘用手續

(一)根據崗位要求以及考試、體檢、考核結果，擇優確定擬聘用人員名單，并在復旦大學附屬中山醫院（http://www.tmdps.cn/）統一公示7個工作日，公示內容包括招聘單位名稱、招聘崗位情況以及擬聘人員基本情況。

(二)公示結果不影響錄用的，擬招錄人員須于公示期滿后4個月內提供辦理招錄手續的完整材料，否則視為放棄錄用資格。擬聘人員由市人事部門辦理相關就業手續后，用人單位應依據《廈門市事業單位聘用制暫行規定》與其簽訂勞動合同，納入合同管理。

七、其它事項

（一）以下人員不得報名：

1.2019年及以后畢業的全日制普通教育學生； 2.現役軍人； 3.尚在試用期內的公務員(含參照公務員發管理人員，下同)，服務年限不滿2年(含試用期)的公務員，被辭退未滿5年的公務員；

4.正在接受立案調查的人員，曾被開除公職的人員，曾因犯罪受過刑事處罰的人員；

5.受聘報考崗位即構成回避關系的人員； 6.根據相關規定，其他不得報考的人員。

報考者在報名時不是試用期內公務員，但在報名之后、聘用之前成為試用期內公務員的，取消其本次考試或聘用資格。

機關、事業單位編內工作人員應征得所在單位同意方可報名。

凡弄虛作假、惡意報考的，一經核實，立即取消報考資格或聘用資格等。

（二）全日制普通教育應屆畢業生（以下簡稱應屆畢業生）可持學校出具的《就業推薦表》報名，其他仍在讀的全日制普通教育學生不得報名。

本次招考中的應屆畢業生是指全日制普通教育2018屆畢業生。全日制普通教育學歷是指經教育部門批準的具有普通高（中）等教育招生資格的院校（科研院所）、執行普通高（中）等教育統一招生計劃、通過統一招生考試錄取的、按教學計劃完成該學業、取得國家承認的學歷。

本科及以下學歷應屆畢業生須于醫院通知的入職報到日提供學歷（位）證書、研究生學歷應屆畢業生須于醫院通知的入職報到日提供學歷證書，否則取消聘用資格。但在境外院校（含境內外院校聯合辦學由境外院校頒發證書，下同）學習的人員，均須以學歷（位）認證報告或學歷（位）認證機構出具的證明上注明的專業進行報考，須在面試資格復核時提供學歷（位）認證報告或學歷（位）認證部門出具的證明。

（三）報名手續、招聘條件等問題，請咨詢復旦大學附屬中山醫院人事處，聯系方式：021-64041990*2371。

（四）此次招聘考試使用《福建省機關事業單位招考專業指導目錄（2018年）》（以下簡稱《專業指導目錄》）進行專業條件的設置和審核。報考者報名時要如實填寫（只字不差）所學專業，所學專業以畢業證書上注明的專業為準，境外院校所學專業（含境內外院校聯合辦學由境外院校頒發畢業證書的專業）以學歷（位）認證報告上注明的為準，如所學專業非表《復旦大學附屬中山醫院廈門醫院2018年編內工作人員招聘崗位信息表（8月）》中報考崗位規定的崗位專業范圍內的，報名視為無效。

將專業條件設置為“××類”的招聘崗位，報考者所學專業須符合《專業指導目5 錄》中“××類”下所列專業；將專業條件設置為具體專業名稱的，報考者所學專業須符合所列專業。

崗位資格條件要求的“專業方向”，報考人員須提供學歷證或學位證或主干課程學習成績表或論文發表情況或學校證明等有效憑證，由用人單位會同主管部門負責認定。

（五）崗位資格條件要求的學歷(位)須是國民教育學歷(位)，且均為崗位所要求的本專業學歷(位)及以上學歷(位)。但如果已符合崗位資格條件中最低學歷（位）要求而持有崗位專業要求的同級或更高級學歷（位）的，也可報考。

持上述學歷（位）報考人員最遲應于面試資格復核時提供書面認證報告或學歷（位）認證部門出具的證明，否則視為自動放棄資格，不得繼續參加本次考試。其中，以學歷（位）認證部門出具的證明報考的，須與招聘單位約定提供正式書面認證報告的具體日期并書面承諾，否則視為自動放棄本次考試相應資格。正式書面認證報告注明的專業與崗位要求的專業不符，或認證報告無法認可相應學歷（位）從而被取消本次招聘考試（或聘用）資格的，考生須服從決定。

（六）用人單位對擬聘人員的聘用須按照事業單位崗位設置管理原則、根據本單位崗位設置及擬聘人員的具體情況進行。如用人單位的擬聘崗位數量不足或擬聘人員不具備相應崗位聘任資格條件的，可實行高職低聘。

聘用人員的工齡、待遇計算由市人社局（市公務員局）查閱個人人事檔案后，依據工齡、待遇規定認定。

（七）崗位資格條件要求的“專業工作經驗”，應聘人員須提供養老保險繳費憑證或工資發放表等有效憑證，以及聘用（勞動）合同或所在單位出具的從事本專業工作的崗位證明等。

全日制普通教育在校期間的社會實踐經歷，不能視為工作經驗。

全日制普通教育畢業生參加經廈門市人社局（市公務員局）核定的職業見習，若從事的工作與招聘崗位要求的專業工作經驗相關，其畢業后的職業見習年限可視同相關工作經驗年限。

（八）年齡、工作經驗、戶籍、資格證書等相關資歷要求計算到2018年8月15日。年限按足年足月足日累計。如：最高年齡要求不超過30歲是指1988年8月 15日(含)之后出生的人員。

（九）廈門生源畢業生是指入學前（指考入取得第一個全日制普通教育學歷的院校前，下同）戶籍和學籍在廈門市的全日制普通教育畢業生。

（十）符合以下條件之一的普通教育全日制畢業生可參照廈門生源：①入學前戶籍在廈門市但學籍不在廈門市的普通教育全日制畢業生；入學前戶籍和學籍雖不在廈門市，但本次公開招聘報名截止日前父母或配偶有一方戶籍在廈門市的普通教育全日制2017年應屆畢業生；③根據廈府辦[2011]229號文規定來我市就讀普通高中且將戶籍遷入我市的外來學生，普通高中畢業后從我市考入普通高等院校的全日制普通教育畢業生。

（十一）廈門生源未就業畢業生不受崗位資格條件要求的戶籍限制。

（十二）廈門戶籍不含在廈的各類學校學生集體戶口。

（十三）已就業的報考人員須于進入考核前提供原工作單位同意配合招聘單位考察或同意工作調動或同意解除人事勞動關系的材料，否則視為自動放棄聘用資格。

（十四）本次招聘的人員按相關規定執行試用期，試用期包括在聘用期內，試用期滿考核不合格的予以解聘。

（十五）聘用人員養老保險執行廈府〔2004〕178號文件規定。

（十六）嚴格落實回避政策。凡與招聘單位領導人員有夫妻關系、直系血親關系、三代以內旁系血親關系或者近姻親關系的，不得被聘用從事人事、財務、監察崗位工作，也不得在有直接上下級領導關系的崗位工作。從事招聘工作的人員與應聘人員有上述親屬關系的，必須實行公務回避。

（十七）有關考務信息將通過復旦大學附屬中山醫院予以發布，請報考人員及時留意，不再另行通知。

（十八）本次考試不指定考試輔導用書，不舉辦也不委托任何機構舉辦考試輔導培訓班。

考試簡章相關解釋、規定僅適用于本次復旦大學附屬中山醫院廈門醫院公開招聘工作，相關規定及未盡事宜由復旦大學附屬中山醫院解釋。情況確實特殊的，由用人單位提出意見，經主管部門報市人社局（市公務員局）召集研究或請示上級后作出決定。

復旦大學附屬中山醫院廈門醫院

2018年8月6日

第三篇：復旦大學附屬中山醫院廈門醫院

復旦大學附屬中山醫院廈門醫院 2018年編內工作人員招聘簡章（8月）

根據復旦大學附屬中山醫院廈門醫院的發展及國家和地區相關政策，復旦大學附屬中山醫院決定組織實施復旦大學附屬中山醫院廈門醫院2018年編內工作人員招聘工作。簡章如下：

一、報考條件

（一）具有中華人民共和國國籍；

（二）遵守中華人民共和國憲法、法律、法規；

（三）遵章守紀，愛崗敬業，具有良好的品行；

（四）具有正常履行崗位職責的身體條件；

（五）具備符合崗位要求的文化程度和工作能力；

（六）具備崗位所要求的其他資格條件；

（七）醫師崗位須具有普通教育醫學專業本科及以上學歷，并具有醫學學士及以上學位；

（八）醫師崗位須通過全國大學英語四級以上考試（提供合格證書或425分以上成績報告單）。

二、招聘崗位、人數及及條件

具體內容見《復旦大學附屬中山醫院廈門醫院2018年編內工作人員招聘崗位信息表（8月）》。

三、報名

（一）報名時間：8月6日上午 8:00—8月17日下午17:00

（二）報名辦法：

1、報考人員登錄復旦大學附屬中山醫院官網http://www.tmdps.cn-人才招聘-2018年中山醫院廈門醫院招聘信息登記表，上傳電子信息。注：此僅為電子信息上傳，不需要打印為紙質信息。

2、于報名時間內將以下紙質材料復印件依序裝訂成冊，在8月17日下午17:00前寄到復旦大學附屬中山醫院人事處。紙質材料需準備齊全，不齊全的報名材料視為1 報名無效。地址：上海市徐匯區楓林路180號5號樓4樓 419室。信封左下角注明“廈門醫院”郵政編碼：200032。

1）《復旦大學附屬中山醫院、復旦大學附屬中山醫院廈門醫院崗位應聘申請表》，下載路徑為：復旦大學附屬中山醫院官網http://www.tmdps.cn-人才招聘-下載及網絡填報專區-應聘申請表。

2）應屆畢業生需提供：個人簡歷、畢業生就業推薦表復印件、加蓋公章的在校期間成績單復印件、已取得的所有大專及以上學位學歷證書復印件、國家四級和六級英語等級證書或成績單的復印件、身份證復印件、完成住院醫師規范化培訓的需提交住院醫師規范化培訓合格證復印件（規培完成合格證明無效）。非應屆畢業生需提供：個人簡歷、已取得的所有大專及以上學位學歷證書復印件、國家四級和六級英語等級證書或成績單的復印件、身份證復印件、完成住院醫師規范化培訓的需提交住院醫師規范化培訓合格證復印件（規培完成合格證明無效）、已取得的所有資格證書和執業書復印件。已獲得執業護士證的，請提供復印件。非復旦大學研究生，請提供學校研究生科或教務處出具的研究生學位類型證明（科研型/臨床型）。

3）第一作者發表論文，收復印件(封面、目錄和全文)，論文出版截止日期2018年8月15日（以期刊正式出版為準）；如有作為主要負責人申請的課題，請提供相應書面證明材料。

報考人員報名時須認真閱讀招聘崗位資格條件，確認符合方可報名，并對本人報名資格及所提供材料的真實性負責。資格條件的審核貫穿本次招聘過程，凡弄虛作假或不符合報考條件和崗位要求的，一經核實，立即取消其考試資格或聘用資格。

資格初審合格者將通過復旦大學附屬中山醫院官網予以發布，請報考者及時留意。

四、考試

本次公開招聘采取筆試、面試相結合的方式。

（一）筆試資格復核

筆試前，所有擬進入筆試人選由復旦大學附屬中山醫院組織相關專家團隊進行資格條件審核。

（二）筆試 1.筆試采取閉卷方式進行，由復旦大學附屬中山醫院統一組織，筆試內容為崗位相關知識。每科卷面分為100分，合格線均為60分。

筆試時間、地點等信息將通過復旦大學附屬中山醫院官網予以發布，請報考者及時留意。

筆試時，報考人員需提供材料原件予以審核。面試具體安排以電話及短信通知為準。

（三）面試資格復核

面試前，所有擬進入面試人選由復旦大學附屬中山醫院組織相關專家團隊進行資格條件復核。

（四）面試

從筆試成績達到合格線的報考人員中按崗位擬聘人數與面試人數1：3的比例，從高分至低分確定面試人選；不足1：3的按實際人數確定。

面試滿分為100分，合格線為60分；實際按崗位擬聘人數1:1或低于1:1比例參加面試的，面試合格成績不得低于70分。

由復旦大學附屬中山醫院組織專家組（5-7個人）進行面試，面試環節包括： 1）個人PPT中文制作、英語匯報（5分鐘），內容包括學習工作經歷、臨床工作、專業技能、科研工作（發表論文）、個人綜合素質、英語能力等；

2）專家提問。

（五）成績計算方法

筆試成績、面試成績分別乘以50%后相加折算成綜合總分。筆試成績、面試成績、綜合總分和折算過程的中間數等均采用四舍五入方法取小數點后2位。

五、體檢與考核

（一）體檢和考核人選從筆試、面試成績均合格者中，根據綜合總分排名順序，按與崗位擬招聘人數1:1的比例從高分至低分確定。若綜合總分相同的，取筆試成績較高者進入體檢和考核;若筆試成績也相同，取面試成績較高者進入體檢和考核；如果還無法確定，可依上述順序將他們的相應成績多看一位小數位數進行甄別。如果依然相同，相應考生可在協商一致的情況下簽名同意自行采取簡易方式確定最終進入體檢和考核人員名單，或由面試組織部門組織他們重新進行面試，以重新面試成績較高者進入體檢和考核。(二)體檢。參加體檢人員（由短信或電話通知）須攜帶本人身份證、近期正面免冠二寸彩照一張按時到招聘單位指定地點集中體檢，逾期視為放棄資格。

達不到體檢合格標準的部分項目，一般安排當日復檢或當場復檢，要求當日復檢或當場復檢的項目在體檢時告知。體檢結果由招聘單位通知體檢人員?？忌鷮Ψ钱斎铡⒎钱攬鰪蜋z的體檢項目結果有疑問時，可以在接到體檢結論的7日內提出復檢，由主管部門另行指定醫院復檢一次，以復檢的結果為準。復檢時不得告知復檢項目。自行到其它醫療單位體檢的一律無效。

女性報考者因懷孕等原因部分項目不能參加體檢的，可申請延期體檢，但應與招聘單位約定延緩體檢的最長期限。

本次招聘體檢參照《公務員錄用體檢通用標準（試行）》和《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》和《關于修訂〈公務員錄用體檢通用標準(試行)〉及〈公務員錄用體檢操作手冊(試行)〉的通知》(人社部發〔2010〕19號)的要求執行，從事放射崗位人員還需根據衛通[2011]2號《放射工作人員職業健康監護技術規范》完成崗前必檢項目的體檢，具體檢測方法由體檢醫院結合實際確定。體檢費用個人自理。

(三)考核。對體檢合格的報考人員，復旦大學附屬中山醫院組織對其政治思想、道德品質、遵紀守法、廉潔自律、能力素質、工作態度、學習及工作表現以及是否需要回避等情況進行考核，并對報考人員資格條件再次進行復核。

(四)體檢或考核不合格的，原則上可從本崗位筆試、面試成績均達到合格線以上人員中按綜合總分排名依次遞補（僅遞補一次）。報考人員放棄體檢或考核資格的，或因故退出，或因故被取消聘用資格，由復旦大學附屬中山醫院、廈門市衛生和計劃生育委員會綜合考慮筆試、面試等情況，提出是否遞補的意見報市人社局（公務員局）批準。

六、辦理聘用手續

(一)根據崗位要求以及考試、體檢、考核結果，擇優確定擬聘用人員名單，并在復旦大學附屬中山醫院（http://www.tmdps.cn/）統一公示7個工作日，公示內容包括招聘單位名稱、招聘崗位情況以及擬聘人員基本情況。

(二)公示結果不影響聘用的，擬聘人員須于公示期滿后4個月內提供辦理聘用手續的完整材料，否則視為放棄聘用資格。擬聘人員由市人事部門辦理相關就業手續后，用人單位應依據《廈門市事業單位聘用制暫行規定》與其簽訂聘用合同，納入合4 同管理。

七、其它事項

（一）以下人員不得報名：

1.2019年及以后畢業的全日制普通教育學生； 2.現役軍人；

3.尚在試用期內的公務員(含參照公務員發管理人員，下同)，服務年限不滿2年(含試用期)的公務員，被辭退未滿5年的公務員；

4.正在接受立案調查的人員，曾被開除公職的人員，曾因犯罪受過刑事處罰的人員；

5.受聘報考崗位即構成回避關系的人員； 6.根據相關規定，其他不得報考的人員。

報考者在報名時不是試用期內公務員，但在報名之后、聘用之前成為試用期內公務員的，取消其本次考試或聘用資格。

機關、事業單位編內工作人員應征得所在單位同意方可報名。

凡弄虛作假、惡意報考的，一經核實，立即取消報考資格或聘用資格等。

（二）全日制普通教育應屆畢業生（以下簡稱應屆畢業生）可持學校出具的《就業推薦表》報名，其他仍在讀的全日制普通教育學生不得報名。

本次招考中的應屆畢業生是指全日制普通教育2018屆畢業生。全日制普通教育學歷是指經教育部門批準的具有普通高（中）等教育招生資格的院校（科研院所）、執行普通高（中）等教育統一招生計劃、通過統一招生考試錄取的、按教學計劃完成該學業、取得國家承認的學歷。

本科及以下學歷應屆畢業生須于醫院通知的入職報到日提供學歷（位）證書、研究生學歷應屆畢業生須于醫院通知的入職報到日提供學歷證書，否則取消聘用資格。但在境外院校（含境內外院校聯合辦學由境外院校頒發證書，下同）學習的人員，均須以學歷（位）認證報告或學歷（位）認證機構出具的證明上注明的專業進行報考，須在面試資格復核時提供學歷（位）認證報告或學歷（位）認證部門出具的證明。

（三）報名手續、招聘條件等問題，請咨詢復旦大學附屬中山醫院人事處，聯系方式：021-64041990*2371。

（四）此次招聘考試使用《福建省機關事業單位招考專業指導目錄（2018年）》（以5 下簡稱《專業指導目錄》）進行專業條件的設置和審核。報考者報名時要如實填寫（只字不差）所學專業，所學專業以畢業證書上注明的專業為準，境外院校所學專業（含境內外院校聯合辦學由境外院校頒發畢業證書的專業）以學歷（位）認證報告上注明的為準，如所學專業非表《復旦大學附屬中山醫院廈門醫院2018年編內工作人員招聘崗位信息表（8月）》中報考崗位規定的崗位專業范圍內的，報名視為無效。

將專業條件設置為“××類”的招聘崗位，報考者所學專業須符合《專業指導目錄》中“××類”下所列專業；將專業條件設置為具體專業名稱的，報考者所學專業須符合所列專業。

崗位資格條件要求的“專業方向”，報考人員須提供學歷證或學位證或主干課程學習成績表或論文發表情況或學校證明等有效憑證，由用人單位會同主管部門負責認定。

（五）崗位資格條件要求的所學專業及其他條件內如有涉及“臨床醫學”系指臨床醫學或臨床醫學碩士或臨床醫學博士。

（六）完成住院醫師規范化培訓系指按照國家衛生計生委發布的《住院醫師規范化培訓管理辦法（試行）》和《住院醫師規范化培訓內容與標準（試行）》，完成住院醫師規范化培訓內容取得合格證書。

（七）崗位資格條件要求的學歷(位)須是國民教育學歷(位)，且均為崗位所要求的本專業學歷(位)及以上學歷(位)。但如果已符合崗位資格條件中最低學歷（位）要求而持有崗位專業要求的同級或更高級學歷（位）的，也可報考。

持上述學歷（位）報考人員最遲應于面試資格復核時提供書面認證報告或學歷（位）認證部門出具的證明，否則視為自動放棄資格，不得繼續參加本次考試。其中，以學歷（位）認證部門出具的證明報考的，須與招聘單位約定提供正式書面認證報告的具體日期并書面承諾，否則視為自動放棄本次考試相應資格。正式書面認證報告注明的專業與崗位要求的專業不符，或認證報告無法認可相應學歷（位）從而被取消本次招聘考試（或聘用）資格的，考生須服從決定。

（八）用人單位對擬聘人員的聘用須按照事業單位崗位設置管理原則、根據本單位崗位設置及擬聘人員的具體情況進行。如用人單位的擬聘崗位數量不足或擬聘人員不具備相應崗位聘任資格條件的，可實行高職低聘。

聘用人員的工齡、待遇計算由市人社局（市公務員局）查閱個人人事檔案后，依據工齡、待遇規定認定。

（九）崗位資格條件要求的持有《醫師資格證書》包含：①持有《醫師資格證書》；②已參加國家執業醫師資格考試，成績達到合格線及以上，尚未發放《醫師資格證書》的，提供合格成績單。

（十）崗位資格條件要求的“專業工作經驗”，應聘人員須提供養老保險繳費憑證或工資發放表等有效憑證，以及聘用（勞動）合同或所在單位出具的從事本專業工作的崗位證明等。

全日制普通教育在校期間的社會實踐經歷，不能視為工作經驗。

全日制普通教育畢業生參加經廈門市人社局（市公務員局）核定的職業見習，若從事的工作與招聘崗位要求的專業工作經驗相關，其畢業后的職業見習年限可視同相關工作經驗年限。

（十一）年齡、工作經驗、戶籍、資格證書等相關資歷要求計算到2018年8月15日。年限按足年足月足日累計。如：最高年齡要求不超過30歲是指1988年8月15日(含)之后出生的人員。

（十二）廈門生源畢業生是指入學前（指考入取得第一個全日制普通教育學歷的院校前，下同）戶籍和學籍在廈門市的全日制普通教育畢業生。

（十三）符合以下條件之一的普通教育全日制畢業生可參照廈門生源：①入學前戶籍在廈門市但學籍不在廈門市的普通教育全日制畢業生；入學前戶籍和學籍雖不在廈門市，但本次公開招聘報名截止日前父母或配偶有一方戶籍在廈門市的普通教育全日制2018年應屆畢業生；③根據廈府辦[2011]229號文規定來我市就讀普通高中且將戶籍遷入我市的外來學生，普通高中畢業后從我市考入普通高等院校的全日制普通教育畢業生。

（十四）廈門生源未就業畢業生不受崗位資格條件要求的戶籍限制。

（十五）廈門戶籍不含在廈的各類學校學生集體戶口。

（十六）已就業的報考人員須于進入考核前提供原工作單位同意配合招聘單位考察或同意工作調動或同意解除人事勞動關系的材料，否則視為自動放棄聘用資格。

（十七）本次招聘的人員按相關規定執行試用期，試用期包括在聘用期內，試用期滿考核不合格的予以解聘。

（十八）聘用人員養老保險執行廈府〔2004〕178號文件規定。

（十九）嚴格落實回避政策。凡與招聘單位領導人員有夫妻關系、直系血親關系、三代以內旁系血親關系或者近姻親關系的，不得被聘用從事人事、財務、監察崗位工7 作，也不得在有直接上下級領導關系的崗位工作。從事招聘工作的人員與應聘人員有上述親屬關系的，必須實行公務回避。

（二十）有關考務信息將通過復旦大學附屬中山醫院予以發布，請報考人員及時留意，不再另行通知。

（二十一）本次考試不指定考試輔導用書，不舉辦也不委托任何機構舉辦考試輔導培訓班。

考試簡章相關解釋、規定僅適用于本次復旦大學附屬中山醫院廈門醫院公開招聘工作，相關規定及未盡事宜由復旦大學附屬中山醫院解釋。情況確實特殊的，由用人單位提出意見，經主管部門報市人社局（市公務員局）召集研究或請示上級后作出決定。

復旦大學附屬中山醫院廈門醫院

2018年8月6日

第四篇：外科-復旦大學附屬中山醫院

中山醫院

臨床醫學專業 實習指導手冊

復旦大學附屬中山醫院教育處

二OO七年九月

目錄

序言....................................................................................................................3

第一章 臨床科室實習指導.....................................................................4

外科.......................................................................................................................5 臨床醫學專業普外科實習指導.......................................................................5 臨床醫學專業骨科實習指導............................................................................9 臨床醫學專業胸外科實習指導......................................................................13 臨床醫學專業泌尿外科實習指導..................................................................17 內科.....................................................................................................................21 臨床醫學專業呼吸內科實習指導..................................................................21 臨床醫學專業心內科實習指導......................................................................25 臨床醫學專業血液科實習指導......................................................................29 臨床醫學專業腎內科實習指導......................................................................32 臨床醫學專業消化內科實習指導..................................................................35 臨床醫學專業內分泌科實習指導..................................................................40 臨床醫學專業神經內科實習指導..................................................................43 其他科室.............................................................................................................46 臨床醫學專業急診科實習指導......................................................................46 臨床醫學專業婦產科實習指導......................................................................48 臨床醫學專業皮膚科實習指導......................................................................52 臨床醫學專業放射科實習指導......................................................................57 臨床醫學專業中醫科（針灸）實習指導......................................................60

第二章 實習規章制度..............................................................................62

關于臨床醫學專業實習的補充規定.................................................................63 關于實習學生病歷書寫和修改的規定.............................................................65 貫徹醫療工作制度，防范職業風險.................................................................66 醫療工作職業防護要點.....................................................................................69 復旦大學附屬中山醫院實習生著裝規定.........................................................72

第三章 幾種常用臨床標準操作流程..............................................73

醫院感染隔離預防控制措施標準操作流程.....................................................74 醫療廢物處理操作方法.....................................................................................80 醫務人員銳器傷處理的標準操作流程.............................................................82 痰標本采集與運送標準操作流程.....................................................................87 血培養標本采集和運送標準操作流程.............................................................91 尿培養標本采集和運送標準操作流程.............................................................91 后

記.....................................................................................................................95

序

言

“健康所系，性命相托”是醫學生未來的重任，是維護人類健康的特殊使命和責任。許多醫學生從踏入神圣的醫學殿堂那一日起，就期盼將來自己能成為一名“良醫”、“名醫”。然而，醫學作為一門實踐性很強的科學，要花很多的“功夫”，臨床實習是必不可少的，是培養醫學生非常重要的學習階段。

在這個學習階段里，醫學生要培養語言文字表達能力，收集、分析和處理疾病信息的能力和診療思維與操作的能力，同時要培養救死扶傷的敬業精神。為了使醫學生更好地學習臨床醫學，保證臨床教學質量，我們根據臨床實習大綱曾組織各科主任、專家編寫了《見習、實習醫生手冊》，強調“三基”（基礎理論、基本知識和基本技能），并對各科操作項目予以量化。而今天這本《中山醫院臨床醫學專業實習指導手冊》是與《見習、實習醫生手冊》相配套，供臨床醫學專業醫學生在中山醫院臨床實習使用，為順利進入臨床實習階段提供有益的幫助。《手冊》共3章。內容包括臨床科室實習指導、實習規章制度、幾種常用臨床標準操作流程。通過使用這本《手冊》，可以起到如何做好一個實習醫生的指導作用。

《手冊》的編寫得到各教研室、科室主任、教授以及廣大教學、管理人員的大力支持和協作，在此一并致謝。鑒于《手冊》編寫是一次嘗試，若有不足之處，誠摯地希望教師、醫學生惠予指正。王國民 2007年10月

第一章 臨床科室實習指導

外科

臨床醫學專業普外科實習指導

1.科室歷史和學科地位

復旦大學附屬中山醫院普通外科建立于1936年，是我國最早建立普通外科學科的單位之一。學科創始人是著名外科學家沈克非教授。半個多世紀以來，經過幾代人的努力，該學科在許多領域居國內領先水平，并涌現出黃家駟、崔之義、馮友賢、吳肇光、孟承偉、何亮家、王承棓、吳肇漢等國內外著名的外科學家。自普外科成立以來，我們在國內率先開展了許多重大手術，如胰十二指腸切除術、規則性肝葉切除術、真絲人造血管移植術、腸系膜下腔靜脈吻合術等，培養了一批普通外科專業醫生，中山醫院也因此曾經被命名為“上海醫學院附屬外科學院”。近年來，本學科進入了一個快速發展階段，在臨床營養支持、胰島干細胞移植和基因技術治療糖尿病、胰腺癌和胃癌的基礎研究和臨床治療、結直腸癌診治及預防、腹腔鏡和內鏡等微創診療技術等方面取得重大進展。1997年普外科被列為“211工程”發展規劃重點學科，2001年被確定為國家重點學科，2002年被列為“211工程”第二期重點建設學科，是國家博士學位授予點和博士后工作站。2．科室醫療工作及特點

（1）病區介紹：普外科共有四個病房（9病區、10病區、11病區、和12病區），病床184張。主要收治甲狀腺疾病、乳腺疾病、胃腸道腫瘤、膽道疾病、胰腺疾病、脾臟腫瘤、門靜脈高壓癥等基本外科疾病。每日診治大量急腹癥和其他外科感染性疾病病人。各病區的病種有所不同和偏重。

（2）工作特點：普外科臨床工作十分繁忙，病區病人周轉快，每日需要處理大量平診和急診病人。擇期手術病人術前需要討論患者病情、明確診斷，確定手術方案。手術后需要密切觀察病人的生命體征及病情演變、治療效果，詳細做好病程記錄。

（3）工作程序及實習時注意點：普外科醫療工作涉及門、急診和病房兩大部分內容，實習醫生要求參加門、急診和病房的工作。普外科需要掌握的內容較多、面較廣、專業性較強。因此實習醫生在實習期間需要經常復習教科書中普外科部分的相關內容，實習中應積極、主動，勤學多問，同時應注重實踐，在臨床實踐和操作中鞏固理論知識。如果遇到不熟悉的內容或無法獨立處理的問題，應及時向帶教老師或上級醫生請教。對病人應和藹、體貼，對工作應極端負責任。普外科病房早上上班時間為7：30，應按時參加早上病區的交班。隨后參加各治療組的查房，匯報自己所管的床位的病史、病人的病情，并在老師的指導下完成醫囑。常規的手術安排在上午8：30開始，按時參加所安排的手術。不參加手術的時間，應書寫病程記錄和熟悉病情，或結合病例復習教科書的相應內容。下午4：00-4：30是晚間教學查房時間，同學們應準時參加并積極參與討論。

實習期間應參加所管床位的手術，值班當天的中午和晚上必須留在病房，工作聽從當日總值班的安排。3.實習紀律要求

外科教研組在迎接新入科學生時將統一介紹勞動紀律等相關要求。具體安排如下：7：30am早交班，每天下午4：00夜查房，不得無故遲到或早退，參加值班學生不得擅自離開病房。學生實習紀律由各負責老師進行考勤，考勤結果報至教學秘書。不可無故缺席，無故缺勤三天以上者，以不及格處理。如事假或病假，須出具教育處假條。4.科室帶教老師

由普外科教學秘書總負責，每個病房安排有實習帶教老師，各醫療小組的主治醫師具體負責學生的日常實習，本院其他住院醫師、研究生也參加帶教。具體的各病房帶教老師姓名在科室每月排班表上有安排。

（1）由病房高年醫師負責實習醫師帶教安排 每個病房有3個教學團隊，每組均安排教授、副教授、主治醫師及住院醫師，在教授、主治醫師對新病人的查房中穿插著教學查房。每周三為全科疑難病例討論及教授查房。

（2）住院醫師及研究生教學工作要求

帶領實習同學收治新病人，詢問病史并全身體檢，修改大病史及病程錄；帶領實習同學值班；帶領實習同學掌握所管床位病人的診斷、鑒別診斷及治療原則。應關心實習同學，指導他們操作，同時對所帶實習學生的醫療行為負責。

（3）高年住院醫師教學工作要求 帶領實習學生進入病房，進行科室和病區日常工作的介紹，安排具體帶教老師（由本院住院醫師或研究生帶教），安排分管床位每位6－8張，每周1－2次小講課；安排實習學生值班并考勤；帶領實習學生夜查房；檢查并修改實習學生書寫的病歷并組織進行出科考核。每批實習結束時，組織帶教老師完成實習同學的綜合考評。

（4）主治醫師教學工作要求 查房中注意帶教實習學生，包括病史詢問和體檢，并提問等，注重實習醫師的臨床思維的培養。介紹普外科常見疾病的診斷和處理原則，本科疾 病的診治進展，注意專業英語的介紹。負責普外科疾病臨床常見診療操作規范的介紹和操作演示。要不斷提高自身的業務能力，做到為人師表，為實習同學樹立良好的榜樣。（5）主任醫師、教授教學查房 每個病區3組均有每周1-2次主任查房，負責每個治療組收治病人的治療方案確定，對術前診斷、手術方式及術后處理進行系統分析和討論，注意培養學生的臨床思路，并針對重點病人介紹該疾病近年來治療進展和趨勢。每周三為全科疑難、危重及死亡病例討論，要求全體學生參加。5．實習要求

做到每天在床位醫師查房之前看病人，做到關心病人，了解病人的病情變化，掌握輔助檢查的結果，并向上級醫師匯報。及時完成所管床位新入院病人的大病史及所管床位病人的病程錄，并由上級醫生修改、簽名后放置在病史夾中。參加每日兩次的查房，主治醫師查房時要匯報病史。參加病房值班并學習普外科急診的處理，注意醫療活動需在上級醫師的帶領和指導下進行，不得發生醫療差錯和事故。

掌握普外科常見病的診斷，鑒別診斷及治療原則，包括常見急診的處理，在老師的指導下學會基本的外科操作，如各種傷口的換藥，拆線等。學習閱讀和分析常見疾病的影像學圖片和報告。學會規范的外科病史書寫和病史匯報。熟悉常見手術的方式的選擇和應用范圍。6．實習內容 ⑴ 病房實習

分管床位6-8張，包括撰寫住院病歷、病程紀錄及出院小結；完成術前準備、檢查；學會對術后病人的病情觀察、換藥及引流管的處理等。學會向上級醫師主動報告病人病情，并記錄和執行上級醫師的其相應診療意見和醫囑。在住院醫師或主治醫師指導下參與各項治療和訓練。參加所管床位的手術，擔任簡單的助手工作。加強無菌觀念，學會簡單操作，認識常用手術器械，熟悉常見手術內容。⑵ 門急診實習

門、急診各一周，在帶教老師的指導下，熟悉普外科門、急診常見疾病的診斷和處理。在門診帶教老師指導下，學會對常見疾病的初診和復診，常規處理遇到膿腫切開等小手術，隨帶教老師一同至手術室實習。

在急診應學習常見急腹診、腹部外傷等的診斷和處理。并了解對重危病人的搶救措施和步驟。

根據排班情況參加門診手術工作，了解常見的如皮脂腺囊腫、脂肪瘤、乳房纖維腺 瘤切除的基本操作。門診手術時間：每周二、四下午1：30 7．小講課

每周一下午2：00，一號樓11樓示教室，參加外科教研室安排的講課，內容詳見教育處的課程表。8.考核方法：

出科前最后一周的周五進行出科測試。由教學秘書負責組織出科考。

出科綜合考評：①勞動紀律；②病史書寫（由住院醫生和研究生修改病史，并將病史書寫情況報至教學秘書）；③體檢及操作 ④平時表現，包括回答問題、學習態度等 ⑤理論考試。未完成原定實習任務者，按教育處規定需進行補實習。9.實習期間參考書目

⑴《外科學》七年制規劃教材等。

⑵石美鑫主編：《實用外科學》，第二版，人民衛生出版社

臨床醫學專業骨科實習指導

1． 科室歷史和學科地位

歷史悠久：1936年中山醫院建院時就成立了骨科。名家眾多：李鴻儒、吳祖堯、裘麟、石一飛、陳中偉、張光健等。骨科治學嚴謹、手術規范，臨床和基礎研究并重，成果顯著。主要有：

1963年 陳中偉院士世界首例報道斷肢再植成功；

陳中偉院士國際首創帶血管腓骨移植治療先天性脛骨假關節、帶血管髂骨移植治療股骨頭壞死。

1970年 上海第一例全肱骨假體置換術； 1972年 上海市第一例人工全髖關節置換； 1982年 上海市第一例同種異體膝關節移植；

1988年 張光健教授最早在上海地區推 廣AO概念和AO技術；

1992年 陳崢嶸教授率先在國內開展了椎間盤鏡下髓核摘除的微創手術； 2002年 成立上海第一家骨關節腫瘤中心。

目前，骨科是國家重點學科，211工程一期、二期重點學科，首批博士學位授予點，博士后流動站，承擔各種國家基金數百萬元。2．科室醫療工作及特點

⑴ 病區介紹：骨科設2個病房（7病區、8病區），共有病床近90張。主要有脊柱外科、關節外科、關節鏡外科、骨腫瘤外科、創傷外科、矯形外科；開展了創傷、炎癥、退變、畸形、腫瘤治療等各類大手術。

⑵ 工作特點：作為手術科室，病區日常工作十分繁忙，術前要研究討論對患者施行的手術方案，手術過后還要密切觀察病人的生命體征及治療效果，同時要做好詳細的病程記錄。

⑶ 工作程序及實習時注意點：骨科醫療工作涉及門急診和病房兩大部分內容，實習醫生要求參加門診和病房的工作。骨科的許多內容專業性很強，因此實習醫生要在實習期間復習教科書的骨科部分內容。實習中應積極、主動，勤學多問。要注重實踐，骨科有許多?？频睦韺W檢查，應認真學習并主動實踐。作為醫生，對病人應和藹、熱情，對工作應極端負責任。在門診和病房工作期間，如果遇到病人詢問有關內容，要做到“知 之為知之，不知為不知”，原則上應及時向上級醫生請教后再回答病人的提問。3．實習紀律要求

7：30am早交班，每天下午3：00夜查房，各負責老師進行考勤，考勤結果報至教學秘書，無故缺勤三天以上者，以不及格處理。如事假或病假，須出具教育處假條。4．科室帶教安排

由教學秘書（每月科室排班表有注明）總負責，每個醫療小組的主治醫師具體負責，本院住院醫師或是研究生帶教。在科室的每月排班表上可找到各病房的帶教老師姓名。

教學秘書負責病房的實習工作。內容：帶領實習醫師進入病房；進行病區日常工作的介紹；安排具體帶教老師（由本院住院醫師或是研究生帶教）；安排分管床位每位6-8張；安排實習醫師值班并考勤；檢查并修改實習醫師書寫的病歷并進行出科考核。每批實習結束時，組織帶教老師完成實習同學的綜合考評。分管科主任每月不定期抽查一次教學情況，如查房情況等。5．實習要求

掌握骨科常見病的診斷，鑒別診斷及診治原則，包括各種骨折、腰腿痛、頸肩痛等；熟悉骨科常用手術的指征和常見并發癥。初步掌握骨科常見疾病的X片和CT檢查的讀片要點和分析。

參加值班、每日的夜查房以及交班，及時完成住院病史和病程錄的書寫。每周完成所管床位新入院病人大病史1份。大病史先由住院醫師修改簽名，再由主治醫師修改。同學應書寫病程記錄，由住院醫師修改簽名。6． 實習內容

⑴ 病房實習

a． 學會執行病房例行診治工作，包括撰寫住院病歷、病程紀錄及出院小結；術前準備、檢查、術后觀察、換藥及引流管的處理等，在主治醫師或住院醫生的監督及指導下從事各種傷口之換藥，掌握各部位傷口愈合所需時間。b． 住院醫師查房時負責主動報告病人病情，并記錄其指示。

c． 在住院醫師或主治醫師指導下從事各項治療如：上石膏、拆石膏、牽引治療和康復訓練。

⑵門診實習

骨科的門診由各醫療小組每天輪流出診，在病房排班表上可以找到各組的出診時間安排，學生應根據所屬醫療小組的門診安排，與該組的醫生一起參加門診半天工作。工 作時間為上午8：00am—12：00am，下午12：00am—5：00pm）

a． 在主治醫師或住院醫生的監督及指導下從事各種骨科常見疾病的診斷和治療。

b． 熟悉局封治療的指征和方法，如狹窄性腱鞘炎的局封治療。局封治療在門診換藥室進行，遇到需要局封治療的患者，同學可隨同病人一起前往學習。c． 學習常用的理學檢查。

d． 了解各項檢查的適應性以及陽性結果的意義。⑶急診實習

參加門診的學生，當天下午6pm到10pm，應至骨科急診實習。每個實習小組組長應在實習開始第一天排出每次參加急診的同學名單，由急診當班醫生進行考核，考核結果向教學秘書匯報，與最后實習評定掛鉤。

a.了解骨科急診處理原則。由急診當班醫生結合病例給予指導。b.學會常見外傷的診斷和處理。c.各類傷口的處理。

如：簡單的四肢開放性損傷的清創縫合時機和縫合技術；開放性骨折及一般骨折處理方法及注意事項；韌帶損傷和關節脫位的診斷與處理方法。d.急救步驟：結合急救病人，由急診當班醫生予以講解。⑷ 石膏間實習

學習石膏的常識及上石膏的技巧（每個實習小組進科的第一周的周一下午2：00在石膏間，舉行專門的石膏使用常識和基本技術的小講課，學習進行簡單的石膏固定，由石膏間陸芹龍主管技師負責。）

⑸手術實習

①門診手術 掌握常見門診手術的基本操作，包括腱鞘囊腫、皮脂腺囊腫、脂肪瘤的切除。（骨科門診手術，安排在每周一的上午，8：00開始，每個實習小組分兩批參加門診手術，由組長安排每周一去門診手術的同學名單，報教學秘書。）

② 住院部手術 實習醫生原則上應參加或至少參觀所在醫療小組的常見手術，如骨折、腰突癥等

a.無菌觀念與技術。由住院醫生或主治醫生在手術前及手術中予以講解。b.擔任簡單骨科手術助手。

c.認識常用器械名稱與功能。由住院醫生予以講解。如：常用骨科內固定針之 優劣，適用時機及手術方法。常用骨科外固定方法的比較及方法。d.熟悉手術傷口皮膚處理，如皮膚縫合方法、剪線等技巧。由住院醫生或主治醫生在手術中予以指導。

e.熟悉各項手術之相關解剖生理及了解手術過程。主刀醫生在手術過程中可進行簡單的講解。

7． 考核方法

出科前最后一周的周五進行出科測試。由教學秘書負責組織出科考，一般為第二周的周五下午2：00在1號樓7樓示教室進行。

出科綜合考評：①勞動紀律； ②病史書寫（由住院醫生和研究生修改病史，并將病史書寫情況報至教學秘書）；③理論考。

未完成原定實習任務者，需進行補實習。8．實習期間參考書目

⑴.《實用骨科學》，第三版，人民軍醫出版社； ⑵.坎貝爾骨科手術學，科學出版社； ⑶.《外科學》七年制規劃教材等等。

同學們還可在互聯網上搜索相關的骨科專門網站了解學科的進展情況。

臨床醫學專業胸外科實習指導

1.科室歷史和學科地位

歷史悠久：中山醫院普胸外科創立于1947年，由黃家駟教授主持，設20張病床。1958年黃家駟教授調任中國醫學科學院院長后由石美鑫教授負責，在五十年代艱難條件下，開拓了心臟外科工作，并成立上海市心血管病研究所，為我國胸心外科的創建和發展做了大量工作。1992年中山醫院普胸外科與上海市心血管病研究所分為兩個獨立科室，仇德惠教授擔任普胸外科副主任。

中山醫院在國內胸外科領域有著重要的貢獻，先后首創了多項胸外科手術治療方法：1948年在國內率先開展了肺轉移瘤切除術； 1950年首創了食管燒灼傷食管切除食管胃頸部吻合； 1953年膿胸全肺切除； 1953年胸骨后空腸代食管手術；

1954年首先進行動脈導管一期先縫合再切斷術；

1957年進行國內首例先天性食管閉鎖及食管氣管瘺施行一期根治手術； 1991年首創了用食管手術導管施行食管胃（腸）吻合術；

1994年在國內率先開展在電視縱隔鏡輔助下經縱隔行食管癌切除術；

1999年協助華山醫院手外科首次應用電視胸腔鏡技術全程游離胸段膈神經用于膈神經移位修復臂叢神經損傷

2000年首次報道了中斷肋骨剖胸手術方法；

2006年首次報道了經內鏡支氣管黏膜下注射硬化劑治療肺切除術后支氣管胸膜瘺、胸腔鏡下施行肺癌射頻消融術以及率先在腔鏡下應用補片修補巨大食管裂孔疝等，診治水平在全國綜合性醫院胸外科中處于領先地位。

石美鑫教授等主持的人工心肺機、體外循環和人工心臟瓣膜的研究成果獲1978年全國科學大會獎，1999年衛生部科學技術進步獎，2001年何梁何利基金科學與技術進步獎；

仇德惠教授主持的用食管手術導管施行食管胃、腸吻合術獲1995年原上海醫科大學科研成果獎，上頸段食管癌、全喉切除、右半結腸咽底部吻合術以及氣管腫瘤切除、隆突成形術獲1996年培林醫學進步獎，中斷肋骨和腋下中斷肋骨剖胸新方法獲1998年原上海醫科大學科研成果獎； 曾亮教授等主持的國家八五攻關課題“99mTc標記抗人肺癌單抗LC-1片段在肺癌放射免疫顯像的臨床研究”通過1997年上海市衛生局科研成果鑒定，獲原上海醫科大學科研成果獎和上海市優秀發明選拔賽一等獎。

仇德惠教授研制的食管手術導管獲1995年國家專利、無損傷管腔吻合鉗獲1996年國家專利、無水胸腔閉式引流裝置獲1998年國家專利及1999年上海市職工技協一等獎。

曾亮教授主持的肺癌放射免疫治療的實驗研究獲1996年國家自然科學基金，肺癌超聲治療的實驗及臨床研究獲1999年衛生部科研基金；

徐正浪副教授主持的電視影像監視下不進胸食管癌切除項目獲1996年衛生部科研基金；

仇德惠教授主持的食管腔內連續滴注化療及生物因子治療食管癌項目獲1999年上海市科委基金；

劉愉博士主持的不使用免疫抑制劑的同種異體大鼠氣管移植項目獲2004年國家自然科學基金。

2.科室醫療工作及特點

(1)病區介紹：胸外科設2個病房（15病區、14病區），共有病床近68張。主要病種為氣管及肺良、惡性腫瘤；食管癌及食管疾??；縱隔腫瘤；胸部外傷；胸壁及胸膜疾??；支氣管擴張；膿胸、肺大泡、肺膿瘍、肺囊腫、肺結核；肺氣腫；膈肌疾病，動脈導管未閉；終末期肺部疾患；手汗癥等。全年手術病例近1600例，手術數量在國內綜合性醫院處于領先地位，能開展各種類型的胸外科手術，均取得良好的療效。(2)工作特點：作為手術科室，病區日常工作十分繁忙，術前要研究討論對患者施行的手術方案，手術過后還要密切觀察病人的生命體征及治療效果，同時要做好詳細的病程記錄。

(3)工作程序及實習時注意點：胸外科醫生的工作主要在病房，胸外科的許多內容很專業，因此實習醫生要在實習期間復習教科書的胸外科部分內容。在病房工作期間，如果遇到病人詢問有關內容，要做到“知之為知之，不知為不知”，原則上應及時向上級醫生請教后再回答病人的提問。要注重實踐，應認真學習并主動實踐。3.實習紀律要求

7：30am早交班，每天下午4：00夜查房，各負責老師進行考勤，考勤結果報至教學秘書，無故缺勤三天以上者，以不及格處理。如事假或病假，須出具教育處假條。4.科室帶教安排 由教學秘書（每月科室排班表有注明）總負責，每個醫療小組的主治醫師具體負責，本院住院醫師或是研究生帶教。在科室的每月排班表上可找到各病房的帶教老師姓名。

教學秘書負責病房的實習工作。內容：帶領實習醫師進入病房；進行病區日常工作的介紹；安排具體帶教老師（由本院住院醫師或研究生帶教）；安排分管床位每位5張；安排實習醫師值班并考勤；檢查并修改實習醫師書寫的病歷并進行出科考核。每批實習結束時，組織帶教老師完成實習同學的綜合考評。為保證上述內容得到實施，由分管科主任進行監督，每月不定期抽查一次教學情況，例如查房情況。5．實習要求

掌握胸外科常見病的診斷，鑒別診斷及診治原則；熟悉胸外科常見手術的指征和常見并發癥。初步掌握胸外科常見疾病的影像學檢查的讀片要點和分析。

參加值班、每日的夜查房以及交班，及時完成住院病史和病程錄的書寫。

每周完成所管床位新入院病人大病史1份。大病史先由住院醫師修改簽名，再由主治醫師修改。同學應書寫病程記錄，由住院醫師修改簽名。6．實習內容： ⑴ 病房實習

a． 學會執行病房例行診治工作，管床位6-8張，包括撰寫住院病歷、病程紀錄及出院小結；術前準備、檢查、術后觀察、換藥及引流管的處理等，在主治醫師或住院醫生的監督及指導下從事各種傷口之換藥，掌握各部位傷口愈合所需時間。

b． 上級醫師查房時負責主動報告病人病情，并記錄其指示。

c． 在住院醫師或主治醫師指導下參與各項治療如：胸腔穿刺、放置胸腔閉式引流。

⑵ 門診實習

胸外科的門診由各醫療小組每天輪流出診，在病房排班表上可以找到各組的出診時間安排，學生應根據所屬醫療小組的門診安排，與該組的醫生一起參加門診半天工作。工作時間為上午8：00am—12：00am，下午12：00am—5：00pm）⑶ 急診實習

胸外科急診主要由當日值班醫師負責，實習醫師在值班時跟隨值班醫師學習。a.了解胸外科急診處理原則，由值班醫生結合病例給予指導。

b.了解、學習各類胸部外傷的處理，如：肋骨骨折、氣胸、血胸診斷與處理方法。c.急救步驟：結合急救病人，由急診當班醫生予以講解。⑷ 手術實習

①門診手術 掌握常見門診手術的基本操作，由組長安排每周參加門診手術的同學名單，報教學秘書。

②住院部手術 實習醫生應參加所在醫療小組的常見手術。

a.無菌觀念與技術。由住院醫生或主治醫生在手術前及手術中予以講解。b.擔任簡單胸外科手術的助手。

c.認識常用器械名稱與功能。由住院醫生予以講解。

d.熟悉手術傷口皮膚處理，如皮膚縫合方法、剪線等技巧。由住院醫生或主治醫生在手術中予以指導。

e.熟悉各項手術之相關解剖生理及了解手術過程。主刀醫生在手術過程中可進行簡單的講解。7.外科小講課

每周一下午2：00，1號樓11樓示教室，參加外科教研室安排的講課，內容詳見教育處的課程表。8.考核方法：

出科前最后一周的周五進行出科測試。由教學秘書負責組織出科考。

出科綜合考評：①勞動紀律；②病史書寫（由住院醫生或研究生修改病史，并將病史書寫情況報至教學秘書）；③理論考。

未完成原定實習任務者，需進行補實習。9.實習期間參考書目

⑴《顧愷時胸心外科學》，第三版； ⑵《外科學》七年制規劃教材等等。

同學們還可在互聯網上搜索相關的胸外科專門網站了解學科的進展情況。

臨床醫學專業泌尿外科實習指導

1． 科室歷史和學科地位

中山醫院泌尿外科創建于1952年，是我國最早獨立建制的泌尿外科之一。開創人是我國著名泌尿外科專家熊汝成教授。它是國家重點學科，國家首批碩士、博士學位授予點，首批衛生部內鏡診療技術培訓基地和首批衛生部?？漆t師培訓基地；是復旦大學泌尿外科研究所和復旦大學器官移植中心的組成單位。曾先后獲得國家科技進步一等獎1項、國家發明獎三等獎1項、全國科學大會重大科技成果獎1項和“六五”國家科技攻關成果獎三等獎1項等，以及10余項部、市級科技成果獎。擁有一支資歷完整、經過良好專業技術訓練、臨床經驗豐富的專業醫生、護士隊伍，目前共有醫師23名，包括教授、主任醫師4名，副教授、副主任醫師5名，主治醫師10名，住院醫師4名，其中具有碩士、博士學位15名。有博士生導師3名，碩士生導師2名。設有泌尿外科病房、門診和急診，核定床位67張，實際開放病床80余張，其中腎移植20張。有泌尿外科研究室、震波碎石室、尿動力學室、泌尿內鏡室和高強度聚焦超聲治療室等。擁有震波碎石機、尿動力學儀、高強度聚焦超聲腫瘤治療儀、第三代超聲彈道碎石清石系統（EMS）、B超、進口經皮腎鏡、輸尿管鏡、電子膀胱硬鏡、軟鏡及前列腺汽化、等離子電切鏡、電子腹腔鏡等?？圃O備。

近年泌尿外科的門急診量在8萬人次以上，全年出院病人超過2600人次，住院手術量2500余臺，其中大手術占70~80%。泌尿系統腫瘤、結石、腎性高血壓、腎移植、腎上腺疾病等的診治是中山醫院泌尿外科的傳統特色，并在國內率先開展多項新技術和新方法?，F在在王國民主任帶領下全體同仁共同努力奮進，學科建設又有新的發展，主要研究方向： 泌尿生殖系腫瘤的基礎和臨床研究； 2 腎移植的基礎和臨床研究； 3 泌尿系結石的綜合治療； 4 內鏡－腹腔鏡手術的應用和推廣。2．科室醫療工作及特點

⑴病區介紹：泌尿外科病床分布主要在6病區和3病區，6病區主要從事泌尿腫瘤、尿石癥、前列腺增生、損傷、炎癥、畸形等診治。3病區主要從事腎移植。⑵工作特點：作為手術科室，病區日常工作十分繁忙，術前要明確患者的診斷，討論對患者施行的手術方案，術后要密切觀察患者的生命體征及治療效果，同時要做好詳細的病程記錄。

⑶工作程序及實習時注意點：泌尿外科醫生的工作包括門診、急診和病房3部分，實習醫生也應該參加門急診的工作。泌尿外科很專業，實習醫生要在實習期間復習教科書的泌尿外科內容。在門診、急診和病房期間，均應在帶教老師指導下工作，有問題應及時向上級醫生請教。要注重實踐，應認真學習并主動實踐。3．實習紀律要求

7：30am早交班，每天下午4：00晚查房，由負責帶教老師進行考勤，考勤結果報至教學秘書，無故缺勤三天以上者，以不及格處理。如事假或病假，須出具教育處假條。不遲到、早退，參加值班（在病區過夜，第二天上午查房后方可離開病房）、每日的早晚查房以及交班，及時完成病程錄的書寫。事假或病假須出具假條，并報教育處。

值班表、門診排班表、急診排班表、以及門診手術參加名單，由組長排定后一份交教學秘書，一份留病房。4．科室帶教安排

由教學秘書（每月科室排班表有注明）總負責，每個醫療小組的主治醫師具體負責，本院住院醫師或研究生帶教。在科室的每月排班表上可找到各病房的帶教老師姓名。

教學秘書負責病房的實習工作。內容：帶領實習醫師進入病房；進行病區日常工作的介紹；安排具體帶教老師（由本院住院醫師或研究生帶教）；安排分管床位每位6-8張；安排實習醫師值班并考勤；檢查并修改實習醫師書寫的病歷并進行出科考核。每批實習結束時，組織帶教老師完成實習同學的綜合考評。分管科主任每月不定期抽查一次教學情況，如查房情況等。5．實習要求

掌握泌尿系統各種常見癥狀的意義。初步掌握常見泌尿系統疾病的診斷及處理原則。了解泌尿系常用的檢查器械和檢查方法：導尿、尿道擴張、膀胱鏡、靜脈和逆行尿路造影、膀胱造影等。熟悉常見泌尿外科手術前后的準備和處理。

參加值班、每日的晚查房以及交班，及時完成住院病史和病程錄的書寫。每周完成所管床位新入院患者大病史至少1份。同學書寫的大病史，先由住院醫師修改簽名，再由主治醫師修改后放置病史夾中。同學書寫之病程錄由住院醫師修改簽名。8． 實習內容 ⑴ 病房實習

a． 學會執行病房例行診治工作，分管床位6-8張，包括書寫住院病歷、病程紀錄及出院小結；術前準備、檢查、術后觀察、換藥及引流管的處理等，在主治醫師或住院醫生的監督及指導下從事各種傷口之換藥，掌握各部位傷口愈合所需時間。

b． 上級醫師查房時負責主動報告患者病情，并記錄其指示。

c． 在住院醫師或主治醫師指導下參與各項診斷和治療，如：導尿、尿道擴張、膀胱鏡和逆行尿路造影、膀胱造影等。

d． 每周二下午2：30，1號樓6樓示教室，參加泌尿外科疑難病例討論。⑵ 門診實習

由各醫療小組輪流出診，在病房排班表上可以找到各組的出診時間安排，學生應根據所屬醫療小組的門診安排，與該組的醫生一起參加門診半天工作。工作時間為上午8：00am—12：00am，下午1：30pm—5：00pm。

a． 在主治醫師或住院醫生的監督及指導下參與各種門診治療。b． 掌握常用的體格檢查方法。

c． 了解各項檢查的適應證以及陽性結果的臨床意義。⑶ 急診實習

每個實習小組組長應在實習開始排出每次參加急診的同學名單（每人1－2次，6pm到10pm）由急診當班醫生進行考核，考核結果向教學秘書匯報，與最后實習評定掛鉤。

a.b.c.了解泌尿外科急診處理原則，由急診當班醫生結合病例給予指導。初步掌握急性尿潴留、腎絞痛及尿道損傷等的診斷和處理。急救步驟：結合急救病人，由急診當班醫生予以講解。

⑷手術實習

①門診手術 掌握常見門診手術的基本操作，包括包皮環切術。泌尿外科門診手術，安排在每周三下午，1：30開始，每個實習小組分批參加門診手術，由組長安排去門診手術的同學名單，報教學秘書。

②住院部手術 實習醫生應參加所在醫療小組的手術。

a.b.c.無菌觀念與技術。由住院醫生或主治醫生在手術前及手術中予以講解。擔任簡單泌尿外科手術的助手。

認識常用器械名稱與功能。由住院醫生予以講解。d.熟悉手術傷口皮膚處理，如皮膚縫合、剪線等技巧。由住院醫生或主治醫生在手術中予以指導。e.熟悉各項手術之相關解剖生理及了解手術過程。主刀醫生在手術過程中可進行簡單的講解。

9． 考核方法

出科前最后一周的周五進行出科測試。由教學秘書負責組織出科考，一般為第二周的周五下午2：00在1號樓6樓示教室進行?？荚囶}目由教學秘書和科室分管科主任決定。

出科綜合考評：①勞動紀律；②病史書寫（由住院醫生和研究生修改病史，并將病史書寫情況報至教學秘書）；③理論考。

未完成原定實習任務者，需進行補實習。10．實習期間參考書目

⑴《吳階平泌尿外科學》； ⑵《坎貝爾泌尿外科學》； ⑶《外科學》七年制規劃教材。

同學們還可在互聯網上搜索泌尿外科相關網站了解學科的進展情況。

內科

臨床醫學專業呼吸內科實習指導

1．科室歷史、現狀

中山醫院呼吸科由我國著名肺病學家、一級教授、防癆事業奠基人之一吳紹青教授創建于1937年。1955年成立國內第一個獨立建制的上海第一醫學院肺病學教研室，1964年又成立國內第一個肺病學研究室。上世紀50年代末期在國內首先開展肺功能檢查和呼吸衰竭搶救，研發肺功能儀和呼吸機。1961年出版國內第一本專著《肺功能測驗在臨床的應用》。1979年出版國內第一版機械通氣專著《機械呼吸器的臨床應用》。1997年連袂華山醫院呼吸科、兒科醫院呼吸科、腫瘤醫院肺癌組和上海市肺科醫院成立呼吸病研究所。1997年被列為“211工程”發展規劃的重點學科；1999年被批準兼管上海市院內感染質控中心；2003年被批準兼管上海市呼吸內科臨床質控中心；2004年被批準為上海市醫學重點學科，2007年再獲批準為上海市重點學科，并被批準建立復旦大學“985工程”－－肺損傷和炎癥科技創新平臺。此外還兼管中山呼吸病防治聯盟、中山肺部腫瘤綜合診療中心和鼾癥中心。2．科室構成及基本情況

（1）臨床部分 由門診(包括普通門診和哮喘、COPD、鼾癥、肺部腫瘤等多家特色門診)和病房（普通病房、呼吸監護室、急診肺科留觀室、高干特需病房以及分部肺部腫瘤綜合治療病房）組成，共有病床152張。在呼吸衰竭、肺部腫瘤診療、肺部感染和呼吸康復方面具有特色。開展的醫療新技術有介入性纖支鏡、肺部腫瘤綜合診療、肺部感染診斷和鑒別診斷、呼吸衰竭治療新技術、全麻密閉加壓給氧分側肺盥洗術以及胸肺介入技術和胸腔鏡等，經常派出專家參加上海和各省市的疑難病例會診，并經常受邀請參加國內外的學術講座和報告。

（2）基本科研情況 在相繼承擔國家“七五”、“八五”和“十五”攻關項目基礎上，又招標到復旦大學“985工程”－－肺損傷和炎癥科技創新平臺、上海市醫學重點學科衛生局重點項目、美國國立衛生研究院（NIH）和國家自然科學基金、衛生部基金和上海市科委重大科技攻關等課題40余項，近5年獲得科研經費總計人民幣1500余萬，美元12萬。出版各種專著18部，在國內外著名雜志發表了大量論文。先后獲得衛生部科 技進步獎5項，上海市科技進步獎5項。

（3）實驗室 有肺功能實驗室和微生物實驗室，肺功能實驗室為國內最早開展肺功能檢查的實驗室，享有極高的盛譽，負責全院病人的肺功能檢查及血氣分析。微生物實驗室負責全院微生物學標本檢測以及上海市院內感染質控，兩個實驗室每年舉辦多期國家級繼續教育學習班。

3、科室工作及特點介紹

①病區介紹：29病房為呼吸科普通病房，主要收治來自全國各地各種呼吸系統疾病，包括肺部感染、肺癌、慢性支氣管炎、COPD、哮喘、肺部彌漫性病變及各種疑難雜癥。呼吸監護病房主要收治各種呼吸衰竭和危重疾病。分部的肺部腫瘤病房主要收治各期肺癌病人。急診肺科留觀室收治需短時進行留院觀察及待床入院的肺科病人。61病房為肺科高干病房。

②科室醫療工作及特點：肺科病人具有病種多，病情變化快，疑難雜癥多，待查病人多等特點，常規操作主要有動脈血氣、胸腔穿刺抽液抽氣、胸膜活檢，需要由住院醫師或住院醫師指導實習醫師完成。纖維支氣管鏡檢查非常多，有一套完整的術前術后常規。胸片、胸部CT等影像學檢查在肺科應用廣泛。4．實習紀律

7：30am進病房早交班，11：30am－1：30pm午間休息，5：00pm下班。有考勤記錄本。不得遲到、早退，要參加病房值班，值班必須在病房過夜。參加每日的夜查房以及交班，及時完成病程錄的書寫。如請事假或是病假，須出具假條。請假制度和補實習按教育處規定。值班表另交一份到教育處。5．科室帶教安排

在教學秘書金美玲副教授領導下由29病區高年住院醫師全面負責，并具體由本院主治醫師、住院醫師或研究生帶教。

（1）由病房高年醫師負責實習醫師帶教安排 分3個教學小組，每組均安排教授、主治及床位醫師，在教授、主治醫師對新病人的查房中穿插著教學查房。每周二為全科疑難病例討論及教授查房。

（2）住院醫師及研究生教學工作要求

帶領實習同學收診新病人，詢問病史并全身體檢，修改大病史及病程錄；帶領實習同學值班；帶領實習同學掌握所管床位病人的診斷、鑒別診斷及治療原則。應關心實習同學，指導他們操作，特別是指導胸穿和血氣分析。要對所帶實習學生的醫療行為負責。（3）主治醫師教學工作要求 查房中注意帶教實習學生，包括病史詢問和體檢，并提問等，注重實習醫師的臨床思維的培養，肺部疾病特殊診療操作如纖支鏡技術的適應癥和禁忌癥。介紹肺科常用藥物的應用方法，本科疾病的診治進展，注意專業英語的介紹。要不斷提高自身的業務能力，做到為人師表，為實習同學樹立良好的榜樣。

（4）高年住院醫師教學工作要求 帶領實習學生進入病房；進行科室和病區日常工作的介紹；安排具體帶教老師（由本院住院醫師或研究生帶教）；安排分管床位每位6－8張；每周1－2次小講課；安排實習學生值班并考勤；帶領實習學生夜查房；檢查并修改實習學生書寫的病歷并組織進行出科考核。每批實習結束時，組織帶教老師完成實習同學的綜合考評。

如部分同學未完成原定實習任務，按教育處有關規定進行補實習。

（5）主任醫師教學查房 29病區3組均有每周2次主任查房。周二為全科疑難危重病例討論，由白春學主任主持。通過疑難危重病例的教授教學查房，使實習學生對肺部病能有進一步的認識。6．實習要求

每天在床位醫師查房之前看病人，做到關心病人，了解病人的病情變化，掌握輔助檢查的結果，并向上級醫師匯報。及時完成所管床位新入院病人的大病史及所管床位病人的病程錄，上級醫生修改后的病史要放置在病史夾中。參加每日兩次的查房，主治醫師查房時要匯報病史。參加病房值班并學習肺科急癥的處理，注意醫療活動需在上級醫師的帶領和指導下進行，不得發生醫療差錯和事故。7．實習內容

（1）掌握肺科常見癥狀如咳嗽、咳痰、咯血、氣急等癥狀的詢問，以及干羅音、哮鳴音、濕羅音、三凹征、胸腹矛盾運動、桶狀胸等體征的檢查，并能說明其臨床意義。

（2）掌握肺部常見疾病的X線表現，熟悉胸部常見疾病的CT表現，熟悉動脈血氣分析和肺功能結果分析，熟悉呼吸機的使用和氣管插管。

（3）掌握肺科常見病，如慢支、COPD、哮喘、肺結核、肺部腫瘤、肺炎等的診斷、鑒別診斷及治療原則。

（4）熟悉肺科急癥，如大咯血、氣胸、窒息、呼吸衰竭、重癥哮喘的處理。（5）熟悉肺部彌漫性病變的診斷和鑒別診斷。（6）掌握肺科常用藥的臨床應用。

（7）掌握胸腔穿刺抽液、抽動脈血氣，熟悉氣胸箱、胸腔置管、胸膜活檢。（8）參觀肺功能室和纖支鏡室，對其有初步的認識和了解。8．小講課

每周四下午，29病房示教室，由高年住院醫師負責。內容：胸片的閱讀、分析；呼吸機的使用；氣胸的處理；大咯血的處理；肺癌的診斷與治療原則；肺科常用藥物的應用。小講課也可以安排在每日夜查房時進行。9．考核方法

出科前最后一周的周五進行出科測試（筆試＋閱讀胸片），由分管教學副主任、呼吸科教學秘書、負責帶教的高年住院醫生負責出題?？己藘热荩孩賱趧蛹o律 ②病史書寫 ③體檢及操作 ④平時表現，包括回答問題、學習態度等 ⑤理論考試。10．實習期見參考書目

陳灝珠主編：《實用內科學》，第十二版，人民衛生出版社 朱元玨：《呼吸病學》，人民衛生出版社

臨床醫學專業心內科實習指導

1．科室介紹

（1）發展史和學科地位

復旦大學附屬中山醫院心內科的前身為中山醫院內科心臟病組，于1948年由自美國留學回國的我國著名心臟病學家陶壽淇教授創建，1958年上海市心血管病研究所建立在中山醫院，臨床設心臟內、外科。陶壽淇教授領導心臟內科的工作，后由中國工程院院士陳灝珠教授、著名心血管病專家諸駿仁、浦壽月、林佑善和蔡廼繩教授等名醫傳承?，F任主任是葛均波教授。

中山心內科是我國重要的心臟內科臨床和科研基地，總體醫療和科研水平在國內處于領先地位。擁有許多值得永遠銘記的第一次，1954年首次報告用單極胸導聯心電圖診斷心肌梗死； 1962年率先開展左心導管檢查；

1963年首先報告用染料稀釋曲線測定診斷先天性心臟病； 1965年開展心腔內心電圖檢查；

1968年與心外科合作安置國內第一臺埋藏式人工心臟起搏器； 1973年首次在國內開展選擇性冠狀動脈造影術成功； 1989年國內率先開展導管消融治療室性心動過速獲得成功；

1989年在國內最早設立心肌炎?？崎T診，并首次提出病毒性心肌炎臨床分型； 1994年國內首次經靜脈安置埋藏式自動起搏復律除顫器，對防治心源性猝死有重大意義；

1999年在華東地區率先開通急性心肌梗死介入治療的“綠色通道” 中山心內科的學科建設一直走在國內前列：

1980年包括心內科在內的心研所被正式任命為WHO和衛生部心血管病研究和培訓合作中心

1988年心內科被國家教委批準為重點學科 1994年被批準為上海市醫學領先專業重點學科 1994年被指定為全國心血管病臨床藥理中心 1997年被列為“211工程”發展規劃的重點學科 1998年再次蟬聯上海市醫學領先專業重點學科

2000年入選復旦大學985工程“重中之重”建設學科 2001年被指定為上海市心血管病臨床醫學中心 2001年被國家教委批準為國家級重點學科

2006年入選衛生部心血管?？漆t師臨床培訓基地 2007年被教育部批準為國家重點學科（2）科室規模

心內科是中山醫院規模最大的內科科室，共有床位近200張，目前設4個病區（19病區、23病區，30病區和60病區），1個心臟監護室（CCU），1個急癥周轉部。擁有心導管室，心導管室配備有3臺世界最先進的大型數字化平板心血管造影儀和其他各種醫療設備。心內科門診是中山醫院門診量最大的?？?。2.科室醫療工作及特點

（1）心內科病區：主要收治各種心臟病患者，病種齊全，包括冠心病、高血壓、瓣膜病、先天性心臟病、心肌疾病和肺血管疾病，心力衰竭、心律失常等，CCU主要收治重危的心血管病患者，包括急性冠狀動脈綜合征、惡性心律失常、重癥心肌炎等需要密切監護者，心內科周轉部收治由急診轉入需短時進行留院觀察及待床入院的心血管疾病患者。

（2）心導管室：每年完成大量的心導管手術。包括冠心病的介入性診斷和治療，心電生理檢查和心律失常的射頻消融治療，臨時和埋藏式起搏器植入術，先天性心臟病的經導管封堵術，瓣膜病的介入治療等。并24小時全天候為急性心肌梗死患者進行急癥的介入治療。

（3）工作特點：心內科病區工作繁忙，兼具內科和外科科室的特點：心臟病患者的病情變化快，需要緊急處理的突發情況多；需熟練掌握心電圖檢查的操作和閱讀；一些特殊藥物的發放（如地高辛、華法林等）需要醫師來完成；病區醫護人員需熟悉并負責各種心導管手術的術前術后常規，如手術適應證和禁忌癥的掌握，術前準備的完善和術后的觀察和處理等。

（4）實習注意點：心內科實習主要是普通病房的工作，經管床位有心導管手術時可以到導管室參觀手術和監護病人。心內科專業性強，需要掌握的內容多，實習同學應積極、主動，除了復習內科學的有關章節外，還要復習診斷學的心臟體檢和心電圖的閱讀，不斷地通過實踐掌握心臟體格檢查尤其是心臟的聽診和常見異常心電圖的判斷。心臟病 患者病情變化快，需要實習同學有高度的責任心，要主動關心患者，對患者提出的各種問題、各種主訴和各種異常的化驗和輔助檢查結果應及時向上級醫師反映。3.實習紀律

上午7：30am到病房，參加早交班，下午2：00開始病房工作，必須按時參加病房的早、晚查房和小講課，并參加值班工作，值班次日下午可補休息半天。實習醫師每日必須及時完成當天的有關工作（如病史、查房錄、病程錄的書寫）。由病區的帶教高年醫師負責考勤。事假半天內可直接向帶教老師請假，病、事假超過半天必須憑中山醫院教育處出具的請假條，原則上應事先出具假條，不得無辜缺席。累及缺席實習時間（包括事假、病假）超過1/3者需要補實習。4．科室帶教安排

原則上由23病區負責實習醫師的帶教。病區負責帶教的高年醫師總負責，由高年醫師安排具體帶教老師（一般由本院住院醫師或研究生承擔），高年醫師負責晚查房和小講課。5.實習要求

掌握心內科常見病的診斷，鑒別診斷及診治原則，熟悉心臟猝死、嚴重心律失常、心源性休克、暈厥的診治原則，熟悉全身性疾病的心臟表現。掌握常用心血管藥物的臨床應用。掌握心電圖的記錄、閱讀、分析，除顫儀的操作。初步掌握X線胸片的閱讀，完成所管床位新入院病人大病史。6.實習內容

（1）學習病區日常工作，分管6-8張床位，完成新入院病人的病史詢問，體格檢查，輔助檢查（如心電圖），撰寫大病史，各級醫師的查房記錄，病程錄，出院小結等。（2）上級醫師查房前先巡視病人，量血壓，記錄心電圖，上級醫師查房時匯報病史，準備好輔助檢查結果如心電圖，X線胸片，CT等。

（3）心導管手術患者術前準備，術后觀察，如生命體征，心電圖，傷口的觀察和出血的處理。

（4）發放并記錄特殊藥物（地高辛、華法林），掌握這些藥物的應用注意事項（5）掌握除顫儀的使用。

（6）參加晚查房，病區小講課和內科教研室安排的實習醫師講座。

（7）可在所管床位有心導管手術時進導管室參觀，對心導管手術有初步了解。7.各級帶教醫師的職責（1）高年住院醫師：總負責。

內容：帶領實習醫師進入病房；進行科室介紹和病區日常工作的介紹；負責實習醫師考勤；安排具體帶教老師（由本院住院醫師或研究生帶教），分管床位每位6－8張；安排實習醫師值班；帶領實習醫師晚查房；每周1－2次小講課；檢查并修改實習醫師書寫的病歷并負責出科考核。每批實習結束時，組織帶教老師完成實習同學的綜合考評。（2）住院醫師及研究生：帶領實習同學接收新病人，詢問病史，全身體檢，修改大病史及病程錄和出院小結，修改好的大病史交高年醫師修改；帶領實習同學值班；帶領實習同學掌握所管床位病人的診斷，鑒別診斷及診治原則，負責心導管術患者的術前術后處理觀察。指導操作包括正確測量血壓，ECG的記錄及分析，心電監護儀、除顫儀的使用、血氣分析等。

（3）主治醫師：查房中注意實習醫師的帶教，包括病史詢問和體檢的帶教，提問等，心電圖的閱讀方法，注重實習醫師的臨床思維的培養，常見疾病的診斷、鑒別診斷和處理，心血管藥物的使用，心臟疾病特殊診療操作如心導管技術的適應證和圍手術期處理。（4）主任醫師:教學查房,每周2-3次。臨床思維的培養，疑難病例的討論，最新進展的介紹。9．病區小講課

每周三或周四下午，第五教室，由高年住院醫師負責，內容包括：心電圖的閱讀、分析；冠心病的治療進展；除顫儀的應用及嚴重心律失常的診治原則，心血管常用藥物等。

10．學生動手能力的培養

(1)體檢：床旁教學，主要是心肺的望觸叩聽及周圍血管的體征，甲狀腺的檢查，尤其是心臟雜音的聽診。

(2)操作：由高年住院醫師指導掌握心電圖機、除顫儀、心電監護儀的操作、X線胸片的閱讀。11.考核方法

出科前最后一周的周五進行出科測試（筆試＋閱讀心電圖），題目由負責帶教的高年醫師和分管副主任決定。地點：第五教室。組織帶教醫師進行綜合考評：①勞動紀律 ②病史書寫 ③體檢及操作④平時表現包括回答問題、服務態度等 ⑤理論考。12．實習期間參考書目

（1）陳灝珠主編 《實用心臟病學》（2）Braunwald主編 《Heart Disease》 臨床醫學專業血液科實習指導

1.科室歷史和介紹

復旦大學附屬中山醫院血液科創建于1958年，醫療水平在國內處于領先地位。老一輩的血液學專家有陳悅書、唐靜儀、張國禎、盧家祥等，目前仍在院工作的有王寶珍、袁彌滿、蔡則驥、陳新、柯翠菊教授等一批著名的老專家，在職副高級以上職稱人員 5名，主治醫師7名，住院醫師3名。

中山醫院血液科普通病房正式床位42張，全年收治病人已超過1500人次，干細胞移植室有2個層流倉，4個準備床，每年進行約10余人次外周血干細胞移植。在急性白血病、惡性淋巴瘤、骨髓瘤、慢性粒細胞白血病等惡性血液病的治療方面達到了較高的水平。

科副主任（主持工作）：鄒善華，副主任醫師，從事血液病臨床近20年，具有豐富的臨床經驗，擅長白血病、惡性淋巴瘤和骨髓瘤等病的診治。

科副主任：李鋒，副主任醫師，擅長各種血液腫瘤的診治及其他常見血液病的診治。教授：徐建民教授，碩士研究生導師，血液和感染學會委員，擅長出血性疾病、粒細胞缺乏伴感染和惡性淋巴瘤等病的診治。

2．科室醫療工作及特點

（1）病區介紹：血液科包括病房（25病區）、無菌層流室、門急診周轉部、專科門診及血液實驗室。25病區主要收治來自全國各地各種惡性血液病，包括各種急性白血病、慢性白血病，淋巴瘤、骨髓瘤等，和其它血液病如再生障礙性貧血、溶血性貧血、營養性貧血、粒細胞減少或缺乏、血小板減少性紫癜，也常收治發熱待查等病種。血液科留觀室收治需短時進行留院觀察及待床入院的血液病人。

（2）工作特點：血液科病人病情危重，死亡率高，病情變化快。各種內科操作多，如骨髓穿刺和活檢，腰穿及鞘內注射化療藥物和胸腹穿等，操作在高年住院或主治醫生指導下由床位醫生完成。

（3）工作程序及實習時注意點：血液科醫療工作涉及?？崎T診、門急診周轉部、病房、無菌層流室及血液實驗室幾部分，實習醫生要求主要參加病房的工作。血液科的許多內容專業性極強，因此實習醫生要求在實習期間復習教科書的血液科部分內容。實習中應積極、主動，勤學多問。要注意實踐，血液科有許多特殊的癥狀及體征以及操作，應認真學習并主動實踐。作為醫生，對病人應和藹、熱情，對工作應極端負責任。在工作期間，如果遇到病人詢問有關內容，要做到“知之為知之，不知為不知”，原則上應及時向上級醫生請教后再回答病人的提問。

3．實習紀律要求

7：30am進病房早交班，11：30am-1：30pm午間休息，5：00pm下班，不能遲到、早退。要參加值班，值班日必須在病房過夜，參加夜查房以及交班，值班夜如無重大搶救，要求次日查完房方可離院。每天及時完成病程錄的書寫。病房備有考勤記錄本，值班表 需另交一份至教育處。如請事假和病假，須出具假條，并報教育處。請假制度和補實習按教育處規定。如實習同學有違反紀律情節者，根據教育處有關規定處理。

4．科室帶教安排：

血液科實習時間為1-2周，由科教學秘書和病區高年住院醫生負責實習醫師的帶教。具體帶教工作由病區高年醫師和床位醫生共同負責。25病區分前后兩組，每組均安排主任/教授、主治、高年住院醫師及床位醫師。實行三級查房制度，每周有疑難病例討論或教學查房。

由25病區高年住院醫師負責醫學生的實習管理工作。內容：帶領實習醫師進入病房；進行科室和病區日常工作的介紹；安排具體帶教老師（由本院住院醫師或研究生帶教）；安排分管床位每位6-8張；每周1-2次小講課；安排實習醫師值班并考勤；每天帶領實習醫師夜查房，結合1-2個實際病例進行講解；檢查并修改實習醫師書寫的病歷并組織進行出科考核。每批實習結束時，組織帶教老師完成實習同學的綜合考評。

具體帶教老師工作要求：帶領實習同學收新病人，詢問病史并全身體檢，修改大病史及病程錄；帶領實習醫師值班；帶領實習同學掌握所管床位病人的診斷，鑒別診斷及診療原則。應關心實習醫生，指導操作，包括骨髓穿刺、腰穿及骨髓檢查的報告分析等，要對所帶實習醫師的醫療行為負責。

主治醫師教學工作要求：查房中注意帶教實習醫師，包括病史詢問和體檢，并提問等，注重實習醫師的臨床思維培養，特殊診療操作如骨髓穿刺和活檢，腰穿及鞘內注射的適應癥、禁忌癥及注意事項。介紹血液科各種常見惡性疾病的化療方案，及各種化療藥物的毒副作用，本科疾病的診治進展，注意專業英語的應用。要不斷提高自身的業務能力，做到為人師表，為實習同學樹立良好榜樣。

主任醫師教學工作要求：安排教學查房。周一上午，王志梅副教授；周二上午，徐建民教授；周四上午，鄒善華副教授；周五上午，李鋒副教授；周三上午，疑難病例討論、教學查房或業務學習。地點：25病區示教室。通過疑難危重病例的教學查房，使實習醫師對血液病能有進一步的認識。

5． 實習要求

掌握血液科常見病的診斷、鑒別著怒但及診治原則。熟練掌握血液科的常規操作。參加病房值班并學習血液科急癥的處理；參加每日的兩次查房以及交班。

完成所管床位新入院病人大病史，并及時完成住院病史和病程錄的書寫，交由上級醫師簽名。

6． 實習內容

在床位醫師的帶教下每天在床位醫師查房之前看病人，要做到關心病人，了解病人的病情變化，據需要測量血壓、測血糖，掌握輔助檢查的結果，向上級醫師匯報和作記錄。及時完成所管床位新入院病人的大病史及病程錄，同學書寫的大病史先交住院醫師修改簽名，再由高年住院醫師復閱后放置在病史夾中。同學書寫的病程錄由住院醫師或高年修改簽名。參加每日兩次的查房，主治醫師查房時要匯報病史。參加病房值班并學習血液科急癥的處理，注意醫療活動需在上級醫師的帶領和指導下進行，不得發生醫療差錯和事故。搶救病人時，協助進行胸外按壓、擠壓球囊輔助通氣等，測量血壓，做心電圖檢查，抽血氣，注意動作迅速標準。工作時不怕臟，不怕累，不得閑談嬉笑。

① 掌握血液疾病常見癥狀、體征，掌握肝脾腫大、淋巴結觸診。② 掌握骨髓穿刺的操作，掌握骨髓穿刺的適應癥和禁忌癥。能夠正確分析骨髓報告。

③ 掌握常見病如急性白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、慢性粒細胞性白血病、溶血性貧血、再生障礙性貧血、特發性血小板減少性紫癜等疾病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

④ 熟悉粒細胞減少和缺乏、血小板減少、貧血的診治原則，掌握血液科常用化療藥物的臨床應用。

⑤ 了解外周血造血干細胞移植的程序及適應證，參觀造血干細胞移植室。

7． 血液科小講課

小講課：每周四下午，25病區示教室，由高年住院醫師負責，內容：骨髓報告的閱讀、分析；血液病的治療進展；貧血、粒細胞缺乏和嚴重血小板減少的急癥處理，血液科常用藥物的介紹。8． 學生動手能力的培養：

a)體檢：床旁教學，主要是貧血、出血體征的觀察，肝脾、淋巴結腫大的觸診。b)操作：由高年住院醫師指導骨髓穿刺及腰穿的操作，骨髓報告的閱讀。操作時注意保護病人的隱私，動作輕柔，盡量減輕病人痛苦。

9． 考核方法：

出科前的周五進行出科測試（筆試+閱讀骨髓報告，根據骨髓片描述作出診斷，病例分析等），由負責帶教的高年和相關主任負責出題。考核地點：25病區示教室。出科綜合考評內容：①勞動紀律②病史書寫③體檢及操作④平時表現，包括回答問題、學習態度等⑤理論考。

如部分同學未完成原定實習任務，按教育處有關規定進行補實習。

10． 建議參考書籍及其他資料：

鄧家棟主編的《臨床血液學》及winrobe’s 《 Clinical Hematology》 《Blood》,《Hematology》等雜志。

臨床醫學專業腎內科實習指導

1.科室歷史和學科地位

1973年中山醫院在內科教研組內設立腎病組，1982年腎臟病組獨立為腎臟病科。成立伊始，腎病組醫生即參與了我國第一臺標準平板型血液透析機的研制，并成功開展我國第一例血液透析治療，隨后成立血液透析室。此后，在國內率先或最早完成一系列臨床新實踐，尤其是血液凈化新技術的應用。在各種腎小球疾病、腎小管疾病、急性和慢性腎衰竭等疾病的治療，尤其在難治性腎病綜合征、危重狼瘡性腎炎、腎小球疾病所致急性腎衰竭、急性藥物中毒和間質性腎炎的診治方面積累了豐富的臨床經驗。在血液凈化方面，不僅搶救危重腎功能不全的水平不斷提高，而且積極開展血液凈化治療多臟器功能衰竭、以及非腎臟嚴重疾病，積累了豐富的經驗。

1975年，配合泌尿外科開展腎移植，完成國內第一例患者獲長期存活的尸體腎移植手術。

1978年開展單純超濾和序貫透析。1979年開展腎臟穿刺活組織檢查。1979年應用血液灌流技術搶救中毒患者。1979年開展連續非臥床腹膜透析。1982年開展血液濾過和血液濾過透析。

1985年起開展連續動靜脈血液濾過，1986年起開展連續動靜脈血液濾過透析，治療危重腎功能不全、ARDS、重癥胰腺炎、感染性休克、DIC、多臟器功能衰竭等。

1987年實現無透析機床旁血液透析。1991年開展簡易血液透析濾過。

1995年在國內率先應用局部拘櫞酸抗凝對具有高危出血傾向的患者進行血液透析、開展血漿置換。

2000年開展高容量血液濾過治療危重急性腎衰竭、多臟器功能障礙綜合征和急性呼吸窘迫綜合征。

2002年開展二重血漿濾過技術，治療頑固性高脂血癥、重癥肌無力、格林巴利綜合征等。

2003年開展分子吸附再循環人工肝（MARS），治療重癥肝炎、肝硬化、做肝移植前準

備等。

2004年開展以蛋白A為載體的免疫吸附療法，治療重癥狼瘡性腎炎、新月體腎炎等。以上一系列技術的開展，使中山醫院腎內科在血液凈化治療方面進一步形成自己的特色，總體水平始終處于國內領先水平。學科本身也于2001年被教育部批準為國家重點學科，2006年入選衛生部腎內科專業醫師臨床培訓基地。

腎內科醫療工作部門包括專科病房（20病房）、?？萍痹\留觀床位、?？崎T診、血透凈化中心和腎內科實驗室。目前?？撇》看参?8張，急診留觀正式床位6張（加床不限），血液凈化中心有各種血液凈化設備50余臺（是我國血液凈化技術開展最為齊全的中心之一）。

2.科室醫療工作及特點

（1）醫療工作部門：病房及門急診主要收治各種急慢性腎小球疾病、腎小管疾病、腎間質疾病、急慢性腎功能不全，各種需要行血液凈化治療的自身免疫性疾病、藥物或毒物中毒、全身炎癥反應綜合癥和多器官功能衰竭等。腎內科實驗室開展多項腎病?？茖嶒灆z測，包括尿沉渣相差顯微鏡檢查、血、尿滲透壓測定、尿可滴定酸測定、尿NAG檢測、血清抗中性白細胞胞漿抗體檢測、抗腎小球基底膜抗體檢測、腎穿刺病理制片及診斷等。血液凈化中心主要開展尿毒癥病人的常規血液透析（濾過）治療、床旁危重急性腎衰竭的搶救治療、頑固性心力衰竭的血液凈化治療、各種藥物或毒物中毒的搶救治療及炎癥性危重疾病如重癥胰腺炎、ARDS、全身炎癥反應綜合征等的血液凈化治療、自身免疫性疾病的血液凈化治療等。

（2）工作特點：病房重癥病人多、手術病人多，病床周轉較快。每周例行腎穿刺，需要一整套術前準備和術后監測工作。腹透管和血透血管通路的手術和護理大部分由醫生完成。對血壓監測的頻度要求較高。飲食治療和宣教內容很多。血液凈化中心除開展常規的血液透析（濾過）療法外，還開展了血液灌流、連續性腎臟替代療法（CRRT）、高容量血液濾過、血漿置換、二重血漿濾過療法、免疫吸附、分子吸附再循環人工肝等療法，是國內開展血液凈化療法種類最齊全的少數單位之一。3.科室帶教安排

由教學秘書總負責，病房高年住院醫生具體負責分床、排班、考勤，組織小講課、出科考等。病房主任、主治及分管的住院醫生具體執行。大病史由高年住院醫生或主治醫生修改并簽名，病程錄等由住院醫生修改并簽名。主任教學查房：每周二上午和周五上午。小講課：每周四下午，內容圍繞實習要求（見下）輪流安排。

4.實習要求

在住院醫生帶領下，分管6～8張床。遵守病房上班和值班紀律（每兩周至少有1次夜班），教育處有特別規定的按教育處規定，否則同住院醫生要求一樣。完成分管床位全部新入院病人大病史的書寫（至少2份）。完成上級醫生安排的所有與醫療有關的各項工作。

掌握腎小球疾病、尿路感染、急慢性腎衰竭的診斷、鑒別診斷和治療原則；掌握尿常規和腎功能報告的分析；掌握腎穿刺的指征；掌握低鉀血癥和高鉀血癥的處理；掌握糖皮質激素和利尿劑應用原則、常見副作用；熟悉腎內科其它常用藥物的應用；了解腎臟替代治療的操作流程及常規血液透析的指征。5.考核方法

出科前最后一周的周五，由床位醫生、高年住院醫生、主治醫生根據實習同學平時表現、病史書寫、出科考成績等進行綜合考評。6.實習期間參考書目

《實用內科學》，第12版，人民衛生出版社

臨床醫學專業消化內科實習指導

1． 科室歷史和學科地位

復旦大學附屬中山醫院消化內科是中山醫院重點科室之一，其醫療和科研總體水平在全國名列前茅，中山醫院消化內科在國內率先開展傷寒等細菌性傳染病、血吸蟲病、肝癌及慢性肝病研究，也是國內最先開展腹水濃縮回輸治療肝硬化腹水的單位之一，同時最早開展肝病內毒素血癥研究、最早開展腹腔鏡診斷工作，其在肝硬化及其并發癥綜合防治領域，在全國處于領先地位。中山醫院消化內科曾先后擁有林兆耆教授、朱無難教授、劉厚鈺教授、王吉耀教授等一批國內外知名的消化內科專家。王吉耀教授還在國內率先提出循證醫學（Evidence-based Medicine）的概念，并運用于消化系統疾病的診治中，臨床流行病學研究處于國內領先水平。此外科室還與歐美及中國香港等國家或地區有著廣泛的交流和合作。2.科室醫療工作及特點（1）科室臨床醫療工作概況

科室下設2個普通病房（1W，24W），1個急診留觀室，共有病床100多張。同時科室還設有消化內科普通門診及專家門診、肝炎門診，而消化內科普通門診還下設有多項?？崎T診，如胃鏡門診、脂肪肝門診、腸病門診、乙肝病毒標志陽性門診、幽門螺桿菌門診胃腸腫瘤化療門診等。消化內科目前能夠開展一系列醫療服務，如腹水濃縮回輸術治療頑固性腹水，食道測壓及24小時pH測定，肝組織活檢，C呼吸試驗檢測幽門螺桿菌，洗腸以及經頸靜脈測定門靜脈壓力等。同時科室還與放射介入科合作開展經頸靜脈門體分流術（TIPS）、胃冠狀靜脈栓塞術及肝癌介入化療等，與B超室合作肝膿腫、肝囊腫等介入治療，與腎病科合作開展MARS治療肝衰竭。我科室是國內最早開展胃鏡檢查的單位之一，而目前中山醫院內鏡中心也是國內規模最大的內鏡中心，中心開展普通胃腸鏡檢查，無痛胃腸鏡檢查，食管、胃內異物取出術，各種原因消化道狹窄擴張及支架置入術，賁門失弛緩癥氣囊擴張治療術，息肉及粘膜下腫瘤電切除術，早期胃癌粘膜剝離術，超聲內鏡，食管胃底靜脈曲張破裂出血預防與治療（包括套扎術、硬化劑注射術、組織粘合劑注射術)，微創腹腔鏡，逆行胰膽管造影（ERCP）及膽道取石、支架放置術等，積累了豐富的臨床經驗，保持國內領先水平。

14（2）輪轉病區醫療工作及特點介紹

①病區介紹及收治病種：1病區、24病區主要收治來自全國各地的各種消化系統疾病患者，收治的病種廣泛，包括消化性潰瘍出血，炎癥性腸病，慢性乙型肝炎，丙型肝炎，自身免疫性肝炎，酒精性肝病，藥物性肝病，原發性膽汁性肝硬化，Buddi-Chari綜合征，肝硬化失代償及其并發癥（如食管胃底靜脈破裂出血，腹水，自發性腹膜炎，肝性腦病，肝腎綜合征，肝肺綜合征等），肝功能衰竭，膽囊炎，膽道結石，急慢性胰腺炎（包括急性壞死性胰腺炎），肝膿腫，原發性肝癌及轉移性肝癌，食管胃腸道及胰腺腫瘤，腸結核，腹腔結核，腹水待查，黃疸待查，發熱待查，不明原因消化道出血等。消化內科急診留觀室收治需短時進行留院觀察及待床入院的消化內科疾病患者。

②科室醫療工作及特點：消化內科收治的病種繁多，病情復雜危重，變化快，疑難雜癥多，輸注血制品多，需醫師密切觀察病情。病區涉及微創手術操作的病人多，如腹穿、胸穿、骨穿、肝組織活檢、各種內鏡檢查及內鏡下治療、腹腔鏡、介入化療等，因而具有一套完整的操作規則及術前術后常規，術后要密切觀察病人的生命體征及治療效果，同時要做好詳細的病程記錄。床位周轉快。仍有部分特殊藥物應用的觀察需由醫師完成，并填寫特殊藥物治療卡，如心得安預防食管胃底靜脈再出血等。3.科室帶教安排

消化內科實習包括住院病房及急癥留觀室兩部分，其中又以住院病房實習為主，病房實習主要由24病區負責帶教，具體帶教工作由病區高年住院醫師負責。24病區分前后兩組，每組均安排教授、主治、高年住院醫師及床位醫師。劉厚鈺教授、王吉耀教授對病區的疑難危重病人進行教授查房。同時輪流安排實習醫師去消化內科急診留觀室參與醫療實習。

高年住院醫師教學工作內容：帶領實習醫師進入病房，并進行科室和病區日常工作的介紹；安排具體帶教老師（由本院住院醫師及臨床研究生帶教）；安排分管床位每位6-8張；每周1-2次小講課；安排實習醫師值班并考勤；帶領實習醫師夜查房；檢查并修改實習醫師書寫的病歷并組織出科考試；組織相關操作的演示；安排實習醫師急診留觀實習，每批實習結束后，組織帶教老師完成實習同學的綜合考評。4.實習要求

實習醫師在實習期間應認真復習內科學及診斷學的消化系統部分內容，注重基本知識及基本技能，并能自覺學習一些相關進展。實習中應積極、主動，勤學好問。要注重書本知識及實際臨床醫療工作的結合，認真學習，主動實踐，培養良好的診斷思路，掌

握正確的醫療規程，認真、規范、及時書寫病史。同時，作為一名醫師，對病人應做到熱情和藹。（1）具體要求

在床位醫師的帶教下，經管6～8張床位。每天在床位醫師的帶領下，在上級醫師查房前看病人，要做到關心病人，及時準確了解病人病情變化，據需要測量血壓，及時了解輔助檢查的結果，并向上級醫師匯報。及時、認真、規范地完成所管床位新入院病人的大病史及病程錄，上級醫師修改后的病史要放置在病史夾中。參加每日兩次的查房，主治醫師查房時要匯報病史。參加病房值班并學習消化內科急癥的處理，注意醫療活動需在上級醫師的帶領和指導下進行，嚴防醫療差錯和事故。對消化道出血的病人，應不怕臟臭，認真觀察嘔血及黑便血便的情況，并加以記錄，同時向上級醫師匯報。搶救病人時，協助進行胸外按壓，擠壓氣囊輔助通氣，測量血壓，作心電圖，抽血氣，注意動作迅速標準，不怕臟，不怕累，不得閑談嘻笑。及時、認真、規范地完成出院小結，術前小結。對相關手術操作后，需密切觀察生命體征者，需定時及時測定血壓心率，并記錄。

（2）掌握知識點及相關技能

①掌握消化內科常用的體格檢查手法，如壓痛及反跳痛，肝脾觸診，包塊觸診，移動性濁音，Murphy征，腸鳴音的聽診，直腸肛門檢查等。

②掌握消化內科常見癥狀、體征，如腹痛、腹瀉、便秘、嘔血，黑便，黃疸以及肝掌，蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張，撲翼樣震顫等。

③掌握消化內科常見病的診斷、鑒別診斷及診治原則，如消化性潰瘍，炎癥性腸病，肝硬化及其并發癥（如食管胃底靜脈出血、腹水、自發性腹膜炎、肝性腦病、肝腎綜合征等），急慢性胰腺炎，肝膿腫，胃腸道及肝臟腫瘤等。

④掌握消化道大出血、腹痛、腹水、黃疸等的的診治原則，熟悉全身性疾病的消化系統表現。

⑤掌握消化內科常用藥物的臨床應用。

⑥在上級醫師指導下能獨立進行至少一次的腹腔穿刺和插胃管，方法正確，并掌握其適應證、禁忌證及可能發生的并發癥。熟悉插三腔管的操作過程。了解肝穿刺的操作過程。

⑦掌握胃鏡檢查和腸鏡檢查的適應證與禁忌證，預約胃腸鏡及ERCP檢查，明確檢查目的，陪同危重及特殊病人病人進行檢查或者特殊治療，了解檢查及處理結果，并及時

向上級醫師匯報。同時初步了解胃腸鏡及ERCP檢查全過程。熟悉內鏡治療、腹腔鏡檢查及肝穿刺后的觀察與處理。

⑧初步認識典型食管靜脈曲張、胃十二指腸球部潰瘍的X線表現，初步了解B超、CT、MRI等影像學診斷方法及其在消化系統疾病中的應用。（3）實習中注意事項及紀律要求

①不遲到、早退，準時參加病區7：30am的早交班及一周大交班。大交班前須對所經管的床位病人的病情預先作好準備，介紹病情時做到簡明扼要，突出重點。

②要參加病房值班（包括夜間值班及假日值班），夜值班必須在病區內過夜，值班實習醫師應和值班住院醫師一起深入病房了解病人病情，協助及時處理問題，及時完成病程錄的書寫和危重病人交接班記錄。

③如請事假或是病假，須出具假條，并報教育處。請假制度和補實習按教育處規定。④積極參與科室有關病例分析、病例討論、病理討論、學術講座及英語學習。5．小講課制度

每周1-2次，由高年住院醫師或主治醫師負責，內容包括：三腔管的使用；消化道出血的處理；肝硬化門脈高壓的治療；急性胰腺炎的診治等。6．動手能力的培養

（1）體檢：床旁教學，可由各級醫師集中組織或在查房中進行，主要是手法的正確性，內容重點包括：肝脾的觸診、腹部包塊的觸診、移動性濁音、Murphy征等。

（2）操作：由主治醫師、高年住院醫師指導胃腸X線、CT、MRI等的閱讀，由住院醫師帶領指導下獨立進行相關操作，操作時動作規范，輕柔，并注意養成無菌觀念，在獨立操作前由高年住院醫師組織一次操作演示。7.夜查房制度

每日下午3點起高年住院醫師帶領實習醫師夜查房，結合1-2個實際病例進行講解，內容為消化內科病房實習所需掌握的疾病的診斷、鑒別診斷及診治原則；消化系統常用藥物的應用；X線及CT、MRI的閱讀等。8．考核方法

出科前最后一周的周五進行出科測試（主要筆試），考試時間周五下午2:00，考試地點：24病區示教室，考試具體由高年住院醫師負責。綜合考評內容包括：①勞動紀律；②病史書寫；③體檢及操作；④平時表現包括回答問題、學習及工作態度等；⑤理論考試成績。

9．實習紀律

（1）病房工作時間：7：30am-11：30am；1：30pm-5：00pm。有考勤記錄本。值班表在實習醫師剛進入病區的當天制定好，并抄送一份到教育處。值班必須在病房過夜，值班工作時間：7：30am至次日主治醫師或主任醫師查房結束后。

（2）如實習醫師有違反紀律情節者，根據教育處有關規定處理。10．病史及病程錄書寫

病史書寫規范完整，字跡清晰，文句通順，標點正確，按時完成。及時做好病程錄的書寫，除入院及手術后須連續三天寫病程錄外，一般病人3天記錄一次，重病人做到每天記錄一次，危重病人或者病情變化應隨時記錄，住院時間較長病人應每月作一次病程小結。實習醫師書寫大病史每周1-2份，先由住院醫師修改簽名，再由高年住院醫師修改后夾在住院病歷中，而書寫的病程錄由住院醫師修改簽名，書寫的主治醫師及主任醫師查房錄先由住院醫師修改簽名后，再由相關醫師修改簽名。11.實習期間參考書目

《內科學》七年制及八年制教材 《實用內科學》（第11版）《循證醫學與臨床實踐》

《現代肝病診斷與治療》

人民衛生出版社 2006 人民衛生出版社 2005 科學出版社 2006 復旦大學出版社 2007 《內科臨床病例分析－雙語學習》 人民衛生出版社 2006

臨床醫學專業內分泌科實習指導

1．科室介紹

全國著名的內分泌和代謝疾病診療中心之一，是中山醫院糖尿病并發癥防治中心，復旦大學博士點，復旦大學內分泌-糖尿病研究所中山醫院研究室，也是國家藥品監督管理局中山醫院臨床藥理基地單位。具有先進的診療設備和較高的臨床診治和研究水平，對內分泌常見疾病和少見疾病的診治有豐富的臨床經驗，在患者中享有盛譽。多次承擔國家重點攻關課題研究。2． 科室醫療工作及特點介紹（1）病區介紹：

① 28病區主要收治來自全國各地各種內分泌及代謝疾病患者。常見疾病為： ? 糖尿病及其急慢性并發癥

? 甲狀腺疾?。杭谞钕俟δ芸哼M，甲狀腺功能減退，橋本甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎，甲狀腺結節，甲狀腺腫瘤等

? 腎上腺疾?。涸l性醛固酮增多癥，嗜鉻細胞瘤，柯興綜合征，原發性腎上腺皮質功能減退等

? 垂體疾?。焊鞣N垂體腫瘤（泌乳素瘤，肢端肥大癥，柯興病等），垂體功能減退癥，尿崩癥等

? 性腺：多囊卵巢綜合征，性腺發育和功能異常，更年期綜合征

? 代謝綜合征，肥胖，高脂血癥，低血糖癥，痛風和高尿酸血癥，電解質紊亂，骨質疏松等代謝性疾病 ? 內分泌性高血壓 ? 甲狀旁腺疾病 ? 胰腺內分泌腫瘤

? 多發性內分泌腺?。憾喟l性內分泌腺瘤綜合征，自身免疫性多內分泌腺病綜合征

② 留觀室收治需短時進行留院觀察及待床入院的內分泌疾病或內科疾病患者。(2)科室醫療工作及特點：內分泌科病人有病種多，內分泌功能及其它相關檢查較多，血糖監測和胰島素注射須填寫特殊藥物治療卡，由床位醫生完成。不同時間和時段的血尿標本留取的方法各有不同，有些特殊藥物的發放需醫生完成。3.科室帶教安排

由28病區分為前、中、后三個治療小組，每組均安排教授、主治、高年住院醫師及床位醫師。帶教工作由病區高年醫師總負責，床位醫師負責實習醫師的具體帶教。28病區每周二下午由高鑫教授教學查房。

(1)高年住院醫師教學工作要求：由病區高年住院醫師負責醫學生的實習工作。內容：帶領實習醫師進入病房；進行科室和病區日常工作的介紹；安排具體帶教老師（由本院住院醫師或研究生帶教）；安排分管床位每位6－8張；每周1－2次小講課；安排實習醫師值班并考勤；帶領實習醫師夜查房；檢查并修改實習醫師書寫的病歷并組織進行出科考核。每批實習結束時，組織帶教老師完成實習同學的綜合考評。如部分同學未完成原定實習任務，按教育處有關規定進行補實習。

(2)主治醫師教學工作要求：查房中注意帶教實習醫師，包括病史詢問和體檢，并提問等，注重實習醫師的臨床思維的培養。介紹內分泌檢查的選擇和常用藥物的應用方法，本科疾病的診治進展，注意專業英語的介紹。要不斷提高自身的業務能力，做到為人師表，為實習同學樹立良好的榜樣。

(3)主任醫師教學查房：周二下午，高鑫教授。通過典型或疑難危重病例的教授教學查房，使實習醫師對內分泌病的診治思路、臨床進展能有進一步的認識。

(4)住院醫師及研究生教學工作要求：帶領實習同學收新病人，詢問病史并全身體檢，修改大病史及病程錄；帶領實習醫師值班；帶領實習同學掌握所管床位病人的診斷，鑒別診斷及診治原則。應關心實習醫師，指導操作，要對所帶實習醫師的醫療行為負責。4.實習中注意事項及紀律要求

7：30am進病房早交班，11：30am－1：30pm午間休息，5：00pm下班。不能遲到、早退，有考勤記錄本。要參加值班，值班必須在病房過夜，7：30am至次日7：30am。參加每日的夜查房以及交班，及時完成病程錄的書寫。離開病房留去向及聯系電話。如請事假或是病假，須出具假條，并報教育處。請假制度和補實習按教育處規定。具體要求： ① 在床位醫師的帶教下，經管6-8張床位。工作時注意衣著儀表行為的得體，尊重老師，尊重病人。

② 每天在床位醫師查房之前看病人，要做到關心愛護病人，了解病人的病情變化，據需要測量血壓、血糖，觀察標準留取情況，掌握輔助檢查的結果，有特殊意義的異常應立即向上級醫師匯報。特殊治療的藥物如需改變應請示上級醫師后進行，并作記錄。

③ 每日下午4點起在住院醫師的帶領下進行夜查房，察看所有分管病人，結合臨床檢

查的結果對1－2個實際病例進行重點講解。

④ 及時完成所管床位新入院病人的大病史及病程錄，上級醫生修改后的病史要放置在病史夾中。參加每日兩次的查房，主治醫師查房時要匯報病史。參加病房值班并學習內分泌科急癥的處理，注意醫療活動需在上級醫師的帶領和指導下進行，不得發生醫療差錯和事故。

⑤ 掌握內分泌科常見癥狀，體征的臨床意義。了解內分泌科檢查的選擇和結果判別。⑥ 掌握糖尿病的分型、并發癥的判別、治療選擇。熟悉口服藥物治療的選擇原則，掌握常用胰島素的臨床應用，包括強化治療、非強化治療、高血糖危象時的應用、圍手術期應用。

⑦ 掌握甲狀腺機能亢進癥的診斷，鑒別診斷及診治原則。

⑧ 熟悉垂體前葉機能低下、皮質醇增多癥、醛固酮增多癥、腎上腺皮質機能減退癥等的臨床表現和診治原則。掌握垂體前葉機能減退和多腺體內分泌疾病時激素替代次序。

⑨ 了解垂體瘤、橋本氏病、甲狀旁腺疾病等內分泌疾病的臨床診治思路。

如實習同學有違反紀律情節者，根據教育處有關規定處理。5．小講課

每周四下午，由高年住院醫師負責安排，內容：糖尿病的口服藥物治療、糖尿病酮癥酸中毒的診治常規、甲亢的診治常規、糖尿病的胰島素治療。6．學生動手能力的培養

⑴ 體檢：床旁教學內分泌疾病的典型體征，主要是甲狀腺的檢查，體重指數的計算。⑵ 操作：由高年住院醫師指導掌握血糖儀的操作，胰島素注射。操作時注意嚴格核對，動作正確，保護病人的隱私。7．考核

出科前最后一周的周五進行出科測試?？己藘热荩壕C合考評，①勞動紀律 ②病史詢問③體檢及操作④平時病史書寫、表現，包括回答問題、學習態度等 ⑤理論考，重點在應掌握內容。8.實習期間參考書目

① 《協和內分泌和代謝學》，科學出版社 ② 《實用內科學》第12版，人民衛生出版社 ③ 《內科學》七年制規劃教材

同學們還可在互聯網上搜索相關的內分泌科專門網站了解學科的進展情況。

臨床醫學專業神經內科實習指導

1． 科室歷史和學科地位

中山醫院神經內科創建于1992年，目前為教育部重點學科（與華山醫院神經內科共同申報）。中山醫院神經內科是一個年輕的科室，科室成員年輕、學歷構成高，有著蓬勃的朝氣和快速發展的勢頭：門急診和病房工作量業已躋身上海市前5位，并先后在國內外相關學術雜志發表臨床診療研究論文10余篇（如American Journal of Neuroradiology等）；教學工作獲得優異成績，近年來連續多人被評為中山醫院優秀理論課授課教師并獲復旦大學教學成果二等獎1次；科研工作也卓有成效，部分研究方向（如癲癇和神經變性疾病研究）業已得到國內、外同行認可，每年發表學術論文近20篇，并有多篇學術論文在國內權威和國外較高影響因子（IF≥2.0）的學術雜志發表，連續多年獲得國家級和省部級科研基金支持，獲國家發明專利2項、正在申請2項。2．科室醫療工作及特點

⑴ 病區介紹：神經內科設住院病房（21病區）、重癥監護病房、急診周轉部，共有病床近70張。病區病種豐富而復雜，幾乎涉及需要住院診療的所有神經病學病種，如各種腦血管疾病、癲癇、運動障礙（如帕金森?。?、癡呆（如老年性癡呆）、脊髓疾病、周圍神經疾病、骨骼肌疾病、中樞脫髓鞘疾?。ㄈ缍喟l性硬化）、中樞神經系統感染、神經遺傳病及先天性代謝性神經系統疾病等等。

⑵ 工作特點：作為臨床二級學科（內科學也為二級學科），神經內科病區日常工作十分繁忙，不僅要高效、快速工作來提高病床周轉率以解決門急診大量的待診患者，而且要面對大量的急危重患者和疑難病例，神經內科臨床診療工作必須膽大、心細、邏輯性強、手腦并用，詳細而準確的病程記錄是所有臨床工作的基礎。

⑶ 工作程序及實習時注意點：神經內科醫療工作涉及急診和病房兩大部分內容，實習醫生要求參加急診和病房的工作。神經內科的許多內容專業性很強、要求具有良好的神經解剖等理論基礎，因此實習醫生要在實習期間應主動復習神經病學和神經解剖有關內容。實習中應積極、主動，勤學多問。要注重實踐，神經內科的?？企w檢具有邏輯性強、復雜和精細等特點，腰椎穿刺技巧性很強，檢查手法的正確與否對檢查結果影響極大，應認真學習并主動實踐。作為醫生，對病人應和藹、熱情，對工作應極端負責任。在急診和病房工作期間，如果遇到病人詢問有關內容，要做到“知之為知之，不知為不

知”，原則上應及時向上級醫生請教后再回答病人的提問。3．實習紀律要求

7:30am到達崗位（病房或急診周轉部），每天下午4:00夜查房，各負責老師進行考勤，考勤結果報至教學秘書，無故缺勤三天以上者，以不及格處理。如事假或病假，須出具教育處假條。4．科室帶教安排

由教學秘書（每月科室排班表有注明）總負責，每個醫療小組的主治醫師具體負責，本院住院醫師或研究生帶教。在科室的每月排班表上可找到各病房的帶教老師姓名。

教學秘書負責病房的實習工作。內容：帶領實習醫師進入病房；進行病區日常工作的介紹；安排具體帶教老師（由本院住院醫師或研究生帶教）；安排分管床位每位6-8張；安排實習醫師值班并考勤；安排帶教老師檢查并修改實習醫師書寫的病歷并進行出科考核。每批實習結束時，組織帶教老師完成實習同學的綜合考評。分管科主任每月不定期抽查一次教學情況，如查房情況等。5．實習要求

1）在床位醫師的帶教下，經管6-8張床位。每天在床位醫師查房之前看病人，要做到關心病人，了解病人的病情變化，根據需要測量血壓，掌握輔助檢查的結果，并向上級醫師匯報；在上級醫師指導下，實施特殊診療操作（如腰椎穿刺、胰島素注射等）、發放特殊治療的藥物，并作記錄。

2）及時完成所管床位新入院病人的大病史及病程錄，上級醫生修改后的病史要放置在病史夾中。參加每日兩次的查房，主治醫師查房時要匯報病史。參加病房值班并在神內急診留觀室學習神經內科急癥的處理。注意醫療活動需要在上級醫師的帶領和指導下進行，不得發生醫療差錯和事故。搶救病人時，協助進行胸外按壓，擠壓球囊輔助通氣，測量血壓，作心電圖檢查，抽血氣，注意動作迅速標準，不怕臟，不怕累，不得閑談嘻笑。

3）掌握神經病科病史詢問及神經系統體格檢查的基本技能，初步學會神經系統疾病定位、定性診斷方法。

4）熟悉神經系統損害的主要癥狀和體征。

5）掌握常見神經系統疾病的診斷和治療原則：急性感染性多發性神經病、坐骨神經痛、面神經炎、三叉神經痛、急性橫貫性脊髓炎、脊髓壓迫癥、短暫缺血發作、腦出血、腦血栓形成、蛛網膜下腔出血、癲癇、重癥肌無力、周期性麻痹、帕金

森病、偏頭痛、等。

6）熟悉或了解以下神經系統疾病的診斷及防治原則：腦栓塞、顱內占位病變、脊髓空洞癥、肌營養不良癥、運動神經元病等。

7）了解腦電圖、CT、MRI、MRA、DSA等檢查的指征和方法。

8）每周完成所管床位新入院病人大病史。大病史先由住院醫師修改簽名，再由主治醫師修改。同學應書寫病程記錄，由住院醫師修改簽名。

6．小講課

每周一下午，21病區示教室，由高年住院醫生負責，內容：神經系統檢體、頭顱CT/MRI的閱讀、神經內科常見病的診斷、鑒別診斷、藥物應用，臨床常見癥狀的鑒別診斷。7． 考核方法

出科前最后一周的周五進行出科考試（筆試＋神經系統檢體），一般在21病區示教室，由教學秘書負責組織出科考?？荚囶}目由教學秘書和科室副主任鐘春玖教授協商決定。

出科綜合考評：①勞動紀律； ②病史書寫（由住院醫生和研究生修改病史，并將病史書寫情況報至教學秘書）；③理論考。未完成原定實習任務者，需進行補實習。8．實習期間參考書目

（1）《神經病學》（第五版），人民衛生出版社；

（2）《Mosby’s Crash Course： Neurology》，edited by Anish Bahra and Katia Cikurel；科學出版社；

（3）《實用神經病學》，第三版，上?？茖W技術出版社；（4）在互聯網上搜索相關的資料以了解感興趣的學科進展情況。

其他科室

臨床醫學專業急診科實習指導

1． 科室介紹

復旦大學附屬中山醫院急診科創建于1987年。擁有一支高技術、好醫德的專業隊伍。1992年建立重癥監護病房，現共有監護床位12張，勝任各種危重癥患者的救治。歷任主任李潔英、黃德銘、黃培志，現任主任童朝陽。2． 科室醫療工作及特點

（1）病區介紹：有急診診病室，搶救室，門急診補液室，擴創間，石膏間，重癥監護室。急診診病室由內科、外科、骨科、泌尿科、特殊診病室組成。急診重癥監護室主要收治急性心肌梗死、急性心衰、急性呼衰、重癥胰腺炎、急性腎衰、多發傷、中毒、多臟器功能不全等需要密切監護，進行重要臟器功能支持的危重患者。搶救室接診救護車病人及自己來院但生命體征不穩定的病人。

（2）工作特點：年急診量12-13萬人次，病種多，病情危重，醫療環境復雜。3．科室帶教安排

具體帶教工作由教學秘書負責安排。同學參與搶救班輪班，固定本科搶救班醫生帶領下，進行救護車接診及臺面重危病人搶救工作。

教學秘書工作內容：帶領實習醫師進入急診搶救室；進行搶救室日常工作介紹；安排具體帶教老師（由急診科搶救班帶教）；安排實習醫師值班并考勤；安排小講課及出科考試。每批實習結束，組織帶教老師完成實習同學考評。4．實習紀律要求

不遲到、早退，跟隨帶教老師參與搶救班輪班（包括夜班）。早班：7：30－15：30； 中班：15：30－23：00； 夜班：23：00－次日 7：30。由各帶教老師進行考勤，考勤結果報至教學秘書，無故缺勤三天以上者，以不及格處理。如事假或病假，須出具教育處假條。5．實習內容

（1）通過一周急診內科實習，鞏固內科學理論知識，培養臨床思維和初步急救工作能力。初步掌握：心、肺、腦復蘇技能，具體包括：

●體外心臟按壓、體外除顫、心電圖操作和分析，心電、血壓、氧飽和度監護； ●人工呼吸，經口氣管插管（模型）?！窀鞣N心肺腦復蘇藥物的應用。

（2）掌握內科疾病病史詢問及體檢方法，寫好完整病史。掌握急診常見病、多發病的初步診斷、鑒別診斷，并訂出診療計劃。包括： ●各種類型休克的診斷、治療及血管活性藥物的應用。

●水、電解質和酸堿平衡的診斷和處理?！癯Ｒ娂备雇吹脑\斷、鑒別診斷及處理原則。

●上消化道出血的診斷、鑒別診斷及治療原則?！癯Ｒ姲l熱疾病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

●常見心臟病急癥（急性心力衰竭、心肌梗死、致命性心律失常）的診斷、鑒別診斷及治療原則。

●常見急診異常心電圖閱讀及診斷。

●常見呼吸系統急癥（急性呼吸衰竭、咯血、氣胸、哮喘持續狀態、上呼吸道阻塞、縱隔氣腫）的診斷、鑒別診斷及治療原則。

●常見意識障礙的鑒別診斷（中風、中樞感染、癲癇、臆癥、低血糖昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、肝性腦病、肺性腦病等）及處理原則?！袷煜じ鞣N常用藥物的藥理作用、劑量和副作用。6．小講課

每周四下午2:00在急診示教室，由科室高年住院醫師擔任講課老師。內容：急救技能培訓，主要包括：體外心臟按壓、人工呼吸、經口氣管插管（模型）。7．考核方法

每周四下午，急診示教室進行出科考試（心肺復蘇操作），由高年住院醫師負責。出科綜合考評：①勞動紀律；②急救知識理論及技能；③心肺復蘇操作考。未完成原定實習任務者，需進行補實習。

8．為保證上述內容得到實施，由分管教學科主任進行監督。

臨床醫學專業婦產科實習指導

通過臨床實習，掌握婦產科的病史收集、體格檢查、病史書寫的方法與特點：掌握婦產科的基礎理論、基本知識、基本診療操作。達到初步掌握婦產科常見病的診斷、治療和預防。有的疾病還應熟悉病因、病理生理：培養學生思考問題、分析問題和解決問題的能力，對疑難重癥能獨立查閱有關參考書和文獻，參加科內討論。了解婦產科領域中的新知識、新技術和新進展情況。1．科室介紹

中山醫院婦產科建科于1959年6月，名家眾多，如陳俊康、周毓芬、盛丹菁、蔡涵蓉等。婦產科自1960年承擔起上醫醫學系課堂和臨床實習生教學任務，1961年開始接受來自各省市的進修醫生。

周毓芬主任多次參加日內瓦等地的國際會議，在“日內瓦世界衛生組織人類生殖研究”并擔任WHO發展和研究培訓特別規劃署前列腺素生育調節指導委員會委員，排卵后生育調節方法指導委員會委員，直接負責和參加國家計生委“六·五”、“七·五”、“八·五”國家科技攻關課題、上海市級課題的研究工作。

進入新世紀，由楊來春擔任婦產科主任、楊丹擔任副主任，在科室漸進性開展各項高難度婦產科手術，例如：廣泛性子宮切除術、盆腔淋巴結及腹主動脈旁淋巴結清掃術、腫瘤細胞減滅術、女陰癌廣泛切除及淋巴清掃術、結腸代陰道術等，并在腹腔鏡手術方面更趨完善。在此后三年內，陸續發表論文25篇，出版著作三本（楊來春——《實用婦產科藥物手冊》、《臨床腫瘤手冊》，王美珍、屠蕊沁《臨床婦產科手冊》）并攜科內各級醫生完成世界權威性醫學著作Te Linde’s Operative Gynecology的翻譯工作。2004年屠蕊沁擔任婦產科副主任（主持工作），全科醫務人員在她的帶領下連年在業務工作量上闖出新高，并在不斷滿足患者醫療的基礎上，開展LEEP、腹腔鏡下子宮切除等手術治療方式，積極實現婦科手術的微創化。2．科室醫療工作及特點

1、病區介紹：設婦科病房、產科病房，共有 婦科病床 36 張，產科17 張。常規開展婦產科各種手術，如：全子宮切除術，惡性腫瘤根治手術，微創腹腔鏡手術等各類手術。收治各類合并癥的高危妊娠及婦科患者。

2、工作特點：婦產科的許多內容專業性很強，日常病區工作繁忙，患者病情復雜，變化較快，術前需認真研究討論手術方案，積極術前準備。術中、術后密切檢測病情變

化。同時做好詳細的病情記錄。

3、實習中應積極、主動、勤學多問。要注重實踐和理論相結合。對病人和藹熱情，對工作認真負責。3．實習紀律要求

7:30早交班，每天下午4:00夜查房，各負責老師進行考勤，考勤結果報至教學秘書，無故缺勤三天以上者，以不及格處理。如事假或病假，須出具教育處假條。4．科室帶教安排

由教學秘書總負責，每個醫療小組的主治醫師具體負責，本院住院醫師或研究生帶教。教學秘書負責病房的實習工作。內容：帶領實習醫師進入病房；進行病區日常工作的介紹；安排具體帶教老師（本院醫師或研究生）；安排分管床位；安排實習醫師值班并考勤；檢查并修改實習醫師書寫的病歷并進行出科考核。5．實習要求

1.在住院醫生指導下，具體負責6-8張床的日常醫療工作，按規范要求，每人必須書寫完整病志，婦科、產科各一份。實習醫生必須及時書寫病程記錄及出院小結，經指導教師審批后方有效，必須24小時內完成住院病志。

2.實習醫生必須深入了解病情，掌握所負責病人的病情變化，做好教學查房前的各種準備，向上級醫生報告病程經過，在診斷、治療和下一步處理上提出自己的見解。

3.必須掌握婦產科常用藥的性能、劑量及臨床應用。熟悉圍產期用藥原則及注意事項，實習醫生的處方合格率達百分之九十以上。

4.熟悉婦產科常用實驗室檢測方法及臨床意義，熟悉婦產科B型超聲、胎兒電子監護診斷的臨床意義。了解現代化儀器在婦產科領域內的應用，如腹腔鏡等。

5．參加值班，每日夜查房以及交班，及時完成病史書寫。

6.每月參加1-2次科內學術活動（病案討論或專題講座），7.婦產科實習期間，要注意禮貌待患，態度嚴肅，舉止端莊，沒有第三者在場。男同學不得單獨給患者作婦科檢查。處女不作內診及窺器檢查。6.實習內容

一）應掌握的病種

1.產科病房： 掌握正常妊娠及分娩經過，正確觀察產程，識別產力、產道及胎兒性難產；掌握前置胎盤、胎盤早剝、產后出血、產褥感染、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病的診斷和治療。

第五篇：復旦大學附屬中山醫院職工代表大會實施細則

復旦大學附屬中山醫院職工代表大會實施細則

第一章 總

則

第一條 為保證和促使我院職工依照法律規定，通過職工代表大會(簡稱職代會)參與醫院民主管理, 實行民主監督，充分發揮職工在醫院發展建設中的積極作用，同時更好地保障與維護職工的合法權益，履行知情建議權、協商共決權、民主參與權和評議督促權的四項職能。根據《中華人民共和國工會法》、《中國工會章程》和依照《上海市衛生事業單位職工（代表）大會工作規范》,并結合我院實際，制定本實施細則。

第二條 職代會是院黨委領導下的職工行使民主權利，參與民主決策、民主管理和民主監督的基本制度，是院務公開的基本形式和主要載體，是醫院管理體制的重要組成部分，也是院行政負責人同職工進行民主協商的重要渠道。職代會充分發揮它在參與醫院重大決策、監督行政領導和維護職工合法權益等方面的權力和作用，體現了職工在醫院中的主人翁地位。

第三條 職代會應堅持以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，貫徹執行黨的路線、方針與政策，遵守國家的法律、法規，正確處理國家、醫院、職工個人三者利益關系, 尊重和支持院長行使職權，維護行政系統的指揮權威，充分調動職工的積極性、主動性和創造性，認真完成醫院各項任務，為實現國家全面建設小康社會和把中山醫院建成一流醫院的目標，以及為實現職工個人的全面發展而努力奮斗。

第四條 職代會的組織原則是民主集中制。

第二章 職

權

第五條 職代會在本院權限范圍內行使下列職權：

(一)聽取并審議院長的工作報告、學校總體發展規劃、工作計劃、改革方案、財務決算等重大問題，并提出意見和 建議；

(二)審查崗位責任制、職工聘任、獎懲與分配辦法等方案，以及其它與職工合法權益有關的基本規章制度。經審查通過，由院長頒布施行；

(三)審議、決定有關職工的集體福利事項等有關問題；

(四)民主評議和監督醫院各級領導干部，參與民主推薦醫院行政領導人選。可以進行表揚、批評，必要時可以建議上級機關予以嘉獎、晉升，或予以處分、免職。

第六條 職代會行使職權的民主程序：

(一)凡提交職代會審議、通過和決定的報告、規劃、議案、方案、規章、制度等，均由醫院行政起草，并將草案的指導思想、依據和條件報告院黨委，通報職代會常設主席團和院工會，征求意見和建議；

(二)在職代會召開前，將文件草案初稿印發給職代會常務主席團成員和各代表組長，廣泛聽取意見，提出修改建議；

(三)醫院行政根據修改建議，對草案進行修正和補充，形成正式草案，提交大會討論、審議或表決；

(四)評議醫院行政領導干部的民主程序是：被評議人向職工代表作述職報告，以代表組為單位，對被評議人進行評議；代表對被評議人進行無記名書面測評；大會主席團向大會匯報評議結果。

第七條

院長要每年一次向職代會報告工作，聽取意見，認真對待職代會的有關決議和提案，尊重和支持職代會行使民主管理的職權。

第八條

職代會要尊重和支持院長及行政系統行使指揮職權，教育職工嚴格遵守各項規章制度，以主人翁的責任感努力完成各項工作任務。

第九條

職代會對院長在其職權范圍內決定的問題有不同意見時，可提出建議；院長對職代會在其職權范圍決定的問題有不同意見時，可以要求復議。當雙方意見不能統一時，各自向主管上級報告。

第三章

職工代表

第十條 凡享有公民權的本院在編職工，均可當選職工代表。職工代表以部門工會為單位，按一定的比例由職工直接選舉產生。代表的構成既要照顧到醫院各方面人員，又要充分體現以醫教研第一線人員為主的原則。其中第一線代表應占百分之六十左右；高級職稱代表不少于全體代表的三分之一。

第十一條 職工代表實行常任制，任期為五年，到期改選，可以連選連任。代表接受原選舉部門職工的監督，必要時原選舉部門可以依照規定的程序撤換、更換或補選本部門的代表。

代表離職、離退休，或由于工作需要調離本單位，即失去代表資格；應由原選舉部門依照規定程序另選他人替補。代表因工作需要在本院內部崗位調動，其代表資格應予保留，并視為調入部門代表；由此而造成原選舉單位代表缺額，增補與否視具體情況由常任主席團研究決定。職代會常任主席團成員在院內調動，保留其成員資格。

第十二條 職工代表的權利是：

（一）在職工代表大會上有選舉權、被選舉權和表決權；

（二）有權按照規定的程序，提出提案和議案；

（三）有權對職代會和醫院的工作提出詢問、意見、批評和建議，對職代會決議和提案落實情況進行質詢，對醫院各級領導評議與監督；

（四）因依法行使正當民主權利受到壓制、阻撓和打擊報復時，有權向有關部門申訴和控告；

（五）因參加職代會活動而占用的時間，按正常工作量和出勤對待。

第十三條 職工代表的義務是：

（一）努力學習貫徹黨的方針、政策和國家的法律、法規，不斷提高自身素質和參與民主管理的能力；

（二）遵守職業道德和醫院的各項規章制度，認真做好本職工作；

（三）積極參加職代會的活動，認真宣傳和執行職代會的決議，完成職代會交給的各項任務；

（四）密切聯系群眾，認真聽取和如實反映群眾的意見與要求，維護職工的合法權益，做好群眾工作。

第十四條

職工代表要對選舉部門的職工負責。選舉部門的職工有權監督或更（撤）換本部門的代表。代表在任期內出現下列情況可以更（撤）換：

（一）違法犯罪，受到刑事處分；

（二）停薪留職，離開醫院；

（三）長期出國、外借、病假、事假等，不能參加職代會活動；

（四）經常無故不參加職代會活動。

更（撤）換代表，由代表組先寫書面報告送院工會，說明更（撤）換代表的姓名及原因，經院工會調查核實同意后，再按民主程序進行。經原部門全體職工會議討論并表決，過半數同意有效。同時，允許被更（撤）換者到會申辯。

違法犯罪被剝奪政治權利的代表應立即取消其代表資格。代表資格撤消后造成的代表缺額，可按民主程序補足。撤消與補選代表結束后，由代表組將工作情況書面報告院工會。經代表資格審查后，張榜公布。

第十五條 職代會根據需要，可請有關領導、干部、職工、民主黨派人士及其他人員作為列席代表或特邀代表參加會議。列席代表和特邀代表無選舉權、被選舉權與表決權。

第四章 組織制度

第十六條

職代會每五年一屆，每年召開兩次會議。每次會議必須有三分之二以上代表出席。大會表決必須有全體代表半數以上通過方為有效。因故不能如期開會，應向代表說明原因。遇到重要事項，經院黨委、院長和院工會提議或根據三分之一以上代表的要求，可以提前召開大會或召開臨時代表會議。

第十七條

職代會由大會常任主席團主持會議。常任主席團成員必須是職代會正式代表。主席團成員應由醫院黨、政、工主要領導干部和院部門工會負責人、普通代表組成。常任主席團應推薦產生正、副主席和秘書長若干人。常任主席團正、副主席一般由院工會正、副主席擔任，大會召開期間為執行主席。

第十八條

常任主席團的職責是：

（一）組織、主持大會期間的各項活動，處理大會期間發生的問題；

（二）聽取、討論各代表組、專門工作委員會對各項議題、議程的審議意見；

（三）討論審議提交大會表決的議題、議程以及決議、決定草案等；

（四）大會閉會期間代行職代會的職權，負責處理相關工作；

（五）決定其他重大問題。

第十九條

職代會常任主席團應按照民主集中制原則，由職工代表大會協商、推舉產生。主席團候選人,一般由院工會提出初步名單，在征求意見和民主協商的基礎上，確定候選人建議名單，報請院黨委同意后，提交大會預備會舉手表決，舉手同意超過全體代表半數才能當選。

職代會常任主席團成員在任期內調離本院，離退休時，應依照規定程序及時替補，并在下一次職代會確認。

第二十條 職代會的議題與議程，應根據本院中心工作和群眾迫切關心的問題，由院工會與醫院黨政協商后提出，廣泛聽取職工的意見，經大會常任主席團會議審議后，提交大會討論通過。

第二十一條 職代會在職權范圍內所作出的決議，應認真執行，非經代表大會同意不得修改。每次職代會應對上次大會的決議和提案的執行情況提出報告，職代會的工作應接受群眾監督。

第二十二條 職代會以部門工會為單位建立代表組，選舉產生正副組長，組長一般應由部門工會主席擔任，也可由單位黨政負責人擔任。代表組組長在失去代表資格或不能履行職責時應依照規定程序及時替補。

職代會組長的職責是：

（一）會議期間，收集代表提案，組織代表團討論，匯報討論意見；

（二）閉會期間，主動聯系代表及廣大職工群眾，隨時反映各種意見和建議；

（三）組織本部門的民主管理，參與部門重大問題的決策和監督干部；

（四）完成職代會常任主席團交給的任務。

第二十三條 職代會設立民主管理組、提案工作組和職工生活福利組等專門工作委員會。專門工作委員會成員一般從職代會常任主席團中產生，經大會常任主席團審議后，提交職代會表決通過。

專門工作委員會委員及負責人，調離本院、離退休或不能履行職責時，應依照規定程序及時替補。

專門工作委員會行使職代會通過的、按本條例規定的有關職權。其主要職責是：

（一）對職代會要討論的有關議題和代表提出的重要提案進行調查研究，提出建議；

（二）檢查有關部門貫徹職代會決議和處理提案的情況；

（三）辦理大會交辦的有關事項；

（四）根據需要舉行有關人員的專題會議。

第五章 工作機構

第二十四條 職代會的日常工作機構是院工會委員會。其任務是在院黨委的領導下，會同有關部門做好下列工作：

(一)做好職代會的籌備工作和會務工作。包括組織選舉職代會代表、提出職代會中心議題和議程、起草大會有關文件、建議常任主席團人選名單、征集和整理提案等；

(二)大會閉會期間，協同常任主席團組織代表傳達貫徹大會精神；檢查監督大會決議和提案的落實；組織代表組及各專門工作委員會的活動；開展各種民主協商活動；

(三)遇急需審議的重要事由，可協同常任主席團召集代表組組長、專門工作委員會組長聯席會議討論處理，并向下一次職代會報告予以確認。必要時，可按規定的程序召集臨時代表會議；

(四)代表職工參與醫院重大事項的討論和決策，推進醫院的民主管理；

(五)向代表和職工群眾進行有關方面的宣傳教育，表達和維護職工的合法利益，保障他們的民主權利，接受他們的申訴；

(六)處理職代會交辦的其它有關事項和建立文書檔案。

第六章 附

則

第二十五條 本實施細則經醫院職代會通過后實施，由職代會常任主席團和院工會負責解釋。

中山醫院第七屆職工代表大會常任主席團通過修訂

2006年4月