第一篇：鎮江市深化醫藥衛生體制改革聯席會議辦公室編印 2009年9月18日

醫 改 簡 報

第3期

鎮江市深化醫藥衛生體制改革聯席會議辦公室編印 2009年9月18日

我市召開組建醫療集團方案專題座談會

9月15日，常務副市長陳照煌主持召開市醫改聯席會議，專題聽取兩大醫療集團組建方案匯報并討論。市醫改聯席會議成員，江蘇大學副校長李萍萍，各區政府、鎮江新區管委會分管領導，江大附院和市一院院長參加會議。副秘書長、市醫改聯席會議辦公室主任林楓解讀了《關于我市公立醫院改革試點工作的實施意見》，對改革的總體要求、主要任務和保障措施做了說明。江大附院和市一院院長分別匯報了醫療集團的組建籌劃方案。與會人員圍繞兩家醫院提出的醫療集團組建方案分別作了發言并提出了意見。陳市長在講話中要求，醫療集團組建工作要堅持體現適度競爭、促進均衡發展的原則。王萍副市長在發言中也指出，組建醫療集團要有利于優化資源配置、提高醫院運行效率，形成改革的內生動力。最后，陳市長對會議內容進行了總結，并對近期我市公立醫院改革亟需研究解決的八個方面問題作了具體部署，進一步明確了責任主體。這八個方面問題分別是：公立醫院布局調整和兩個醫療集團的組建方案，公立醫院出資人制度和法人治理結構，公立醫院的人事分配制度，政府對公立醫院的投入方式方法，完善醫改支付制度，醫院信息化建設方案，醫院內部管理體制改革方案，丹徒區公立醫院改革。其中，公立醫院布局調整和兩個醫療集團的組建方案由市衛生局負責，9月底前基本完成。

發：省發改委、衛生廳、財政廳、人保廳、市委許書記、市政府劉市長、陳照煌常務副市長、王萍副市長、孫曉南秘書長、林楓、朱金生副秘書長，市委、市人大、市政府、市政協辦公室，市醫改聯席會議各成員、各轄市區政府辦

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第二篇：鎮江市深化醫藥衛生體制改革聯席會議辦公室編印 2010年4月10日

醫改簡報

第12期

鎮江市深化醫藥衛生體制改革聯席會議辦公室編印2010年4月10日

公立醫院改革國家聯系試點城市工作會議在鎮江召開2010年4月7－8日，衛生部等部門在鎮江市召開公立醫院改革國家聯系試點城市工作會議。會議的主要任務是貫徹落實《關于公立醫院改革試點的指導意見》和全國公立醫院改革試點電視電話會議精神，交流試點進展情況，研討試點推進策略，進一步指導國家聯系試點城市按照中央的精神和要求，積極穩妥、扎實有序地推進公立醫院改革試點工作。衛生部副部長、國務院醫改辦副主任、衛生部公立醫院改革試點協調工作小組組長馬曉偉、國家中醫藥管理局副局長馬建中、江蘇省人民政府副省長何權、上海市副市長沈曉明、財政部社會保障司司長孫志筠、人社部事業單位人員管理司副巡視員謝軍等出席了會議,國務院辦公廳、中央編辦、國家發改委、財政部、人社部有關司局同志，16個國家聯系試點城市政府主要領導和（或）分管領導及有關部門負責同志，除上海之外的15個試點城市所在省的衛生廳和省級醫改辦負責同志，衛生部有關直屬單位和有關協會學會的代表，共260多人參加了會議。

會上，馬曉偉副部長作了重要講話。他總結指出，全國公立醫院改革試點工作電視電話會議召開之后，各?。ㄊ校?、各試點城市高度重視公立醫院改革試點工作，建立健全領導和工作機制，認真研究部署試點工作，制定試點實施方案，緊鑼密鼓地推進各項準備工作，鎮江、蕪湖、鞍山等3個城市已經率先啟動了試點。

公立醫院改革各項任務與改革目標的聯系直接程度、發揮作用的快慢程度、推進的難易程度是不同的。各國家聯系試點城市要針對各自的主要問題，根據本地的環境條件，立足當前，著眼長遠，突出重點，統籌兼顧，積極穩妥、扎實有序推進公立醫院改革試點工作。一是突出重點，立足當前，切實抓好公立醫院改革試點的基礎性工作。各國家聯系試點城市應重點抓好對緩解群眾看病難、看病貴問題作用直接、產生效果較快、相對容易操作的任務，作為公立醫院改革的基礎性工作。要優化公立醫院結構布局，統籌城鄉醫療事業發展，建立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制，加快推進多元化辦醫格局，從根本上緩解群眾看病難問題；加強內部管理，改善醫療服務，保障醫療安全，提高醫療質量，控制醫療成本，提高服務效率，方便群眾看病就醫；建立住院醫師規范化培訓制度，培養大批合格的執業醫師。二是統籌兼顧，著眼長遠，推進重大的體制機制創新。在改革公立醫院補償機制、治理機制和管理體制等方面，選擇一個或若干方面，解放思想，因地制宜，大膽創新，深入探索。三是緊密聯系，相互配合，發揮政策合力的作用。促進公立醫院改革和醫改其它四項重點工作協調發展。

馬曉偉副部長強調，公立醫院改革涉及廣泛深刻的權力和利益格局調整，又存在不同的思想認識和政策取向，是醫改中最艱巨、最復雜的任務。有些地區、部門和醫務人員對推進此項改革還存在畏難觀望的情況。針對一些地方政府和有關部門擔心改革會明顯增加財政支出的情況，他分析說，國務院領導多次強調要更加注重公共服務和社會管理，要求調整財政支出結構，加強對公立醫院的支持?！吨笇б庖姟穼⑨t院的政府投入政策已作出明確規定，這些政策都是經過慎重選擇的，有助于提高公平和效率目標，并不會明顯增加政府的財政壓力。與增加政府投入相比，公立醫院改革更為迫切的任務是創新體制機制、加強內部管理，必要的花錢也是為了買機制、建機制。針對一些地方衛生部門擔心工作壓力太大、部門協調太難，醫務人員擔心醫學技術發展受影響和個人待遇降低等情況，他強調公立醫院改革不僅是挑戰和壓力，更是機遇和動力。黨中央、國務院高度重視公立醫院改革，要求堅定不移地推進以公益性為方向的公立醫院改革，為我們破解難題，消除一系列體制性、機制性、結構性問題，促進公立醫院健康、可持續發展，更好地為人民群眾健康服務，創造了難得的歷史機遇。我國醫學技術發展水平不僅不會降低，還將繼續發展；廣大醫務人員的合理收入水平不僅不會降低，隨著人事制度和收入分配改革的推進還將逐步提高。

就公立醫院改革近期工作，馬曉偉副部長提出了具體要求。一是健全領導機制，加強工作力量。二是抓緊完善方案，盡快啟動試點。三是及時上報信息，總結交流經驗。四是做

好基線調查，加強監測評估。五是加強培訓指導，提高改革能力。他指出，公立醫院改革試點是醫改的攻堅戰，試點城市就是改革的先頭部隊，使命光榮、責任重大。各國家聯系試點城市要從深化醫改的全局出發，深刻認識公立醫院改革試點的重大意義，勇于擔當，敢為天下先，精心組織，狠抓落實，積極穩妥、扎實有序地推進公立醫院改革試點工作，為建立符合我國國情的公立醫院制度，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標做出貢獻。

會上，各試點城市、試點城市所在省衛生廳和醫改辦負責同志還圍繞試點思路和進展情況、試點工作的重點和難點問題、試點推進策略等內容進行了分組研討。鎮江、濰坊、蕪湖、鄂州和寶雞5個城市介紹了各自試點的進展情況和主要設想。

市醫改辦督查指導轄市公立醫院改革工作2010年4月2日下午，市政府副秘書長林楓主持召開轄市公立醫院改革座談會，聽取各地公立醫院改革工作進展匯報并給予工作指導。市衛生局副調研員孔漢良，丹陽、揚中和句容市衛生局局長、分管局長及人民醫院院長參加了會議。

從各地的工作匯報上反映，揚中市目前公立醫院改革推進順利。一是加大推進力度。領導較為重視，成立工作班子，廣泛開展調研，舉行不同層次座談會，明確了工作目標和總體思路，已制訂出臺相關文件，并于4月1日召開全市深化醫藥衛生體制改革工作會議。二是堅持因地制宜。根據揚中地域特點，確立“整島一體化”的醫改思路。重點辦好人民

醫院、中醫院，建優建強市、鎮（鎮村一體化）兩級醫療衛生服務網絡。建立公立醫院出資人制度，實行管辦分開。建立以理事會為核心的法人治理結構。依托衛生監督所履行監管職能。推進院長職業化。設立總會計師制度。深化人事分配制度等內部改革。加快信息化建設。

丹陽市已建立推進醫改的組織機構，正在制訂實施方案。設想通過組建醫療集團進行公立醫院改革。重點抓好醫療機構的規劃布局和現有資源的整合利用。擬對市二院進行股份制改革，吸納社會資本實施遷建。

句容市已擬定公立醫院改革初步方案送交市委市政府審批。主要思路一是以人民醫院為核心成立醫療集團，建立法人治理結構。二是優化資源調整，實行錯位發展和優勢互補。根據城市未來規劃分別在城市周邊預留醫療機構發展用地。三是進行醫療機構一系列內部改革。加強醫療質量管理，實行干部競爭上崗，進行收入分配制度等各項改革。

林楓副秘書長聽取匯報后，肯定了各地前期所做的工作，但認為總體進度不快，存在觀望心態。對下一步工作提出了要求。一是加快推進。對進展不快的要迅速召開會議，加快制訂出臺實施方案和配套文件。二是先行先試。圍繞上級精神和要求，認準方向，加快試點，并及時做好總結工作。三是突出重點。揚中要按照“整島一體化”思路重點解決好基層醫療機構能力薄弱的問題。丹陽要重點解決好現有資源的整合問題。句容要在建立醫療集團的形式下重點抓好內涵建設，科學合理地布局并建設好社區衛生服務機構。四是強調時限。各地要嚴格按照鎮江市政府的醫改工作部署，制訂

公立醫院改革時間表，確保完成進度和質量，使得我市醫改階段性目標任務能如期完成。

市衛生系統工會結合醫改開展“勞動關系和諧單位”創建活動為配合我市醫藥衛生體制改革，3月26日，市衛生局工會召開“勞動關系和諧單位”創建活動推進大會，下發了《關于在深化醫藥衛生體制改革中推進“勞動關系和諧單位”創建活動實施意見的通知》。

會議要求衛生系統各醫療衛生單位要充分結合我市醫改工作，通過“勞動關系和諧單位”創建活動，建立協調穩定的勞動關系，維護職工的合法權益，充分發揮好職工的主人翁作用。及時調整和妥善處理好在我市醫藥衛生體制改革過程中涉及職工切身利益的突出問題，為職工和單位發展營造和諧環境，堅持以實現單位發展和職工滿意“雙贏”為目標，為構建和諧衛生、促進深化醫改奠定基礎，推動我市醫改更快更好發展。發：省發改委、衛生廳、財政廳、人社廳，市委常委，王萍副市長、孫曉南秘書長、林楓、朱金生副秘書長，市委、市人大、市政府、市政協辦公室，市醫改聯席會議各成員，各轄市區政府辦公室

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第三篇：鎮江市深化醫藥衛生體制改革聯席會議辦公室編印 2010年6月13日

醫 改 簡 報

第17期

鎮江市深化醫藥衛生體制改革聯席會議辦公室編印 2010年6月13日

省政府督查組來我市督查指導醫改工作 6月11日上午，根據省政府深化醫藥衛生體制改革領導小組的統一安排，由省人社廳副廳長陳勵陽率領的省醫改督查組一行五人來我市考察調研醫改工作推進情況，對我市下半年加快完成國家和省政府明確的醫改目標任務提出指導意見。副市長王萍接待督查組一行，市政府副秘書長林楓匯報了我市醫改工作情況，市醫改相關部門負責人參加調研活動。

從去年9月開始，我市全面啟動以公立醫院改革試點為核心的五項重點改革。經過全市上下共同努力，到目前為止，各項改革都取得積極進展。今年以來，兩大醫療集團加快運行機制改革，資源整合效能逐步發揮；基本藥物制度實現全覆蓋，惠民效應日益顯現；傳承完善16年醫保改革做法，基本醫療保障水平不斷提高；醫療集團幫扶基層，基層醫療衛生服務能力得到增強；積極擴大基本公共衛生服務覆蓋面，均等化水平持續提高。同時，轄市（區）公立醫院改革

試點已經全面推開，社區衛生服務機構統籌規劃即將正式出臺，社區衛生服務機構標準化建設在6月底要完成市級驗收，衛生信息化一期建設進展順利，積極籌備“智慧健康”研究中心。

聽取我市醫改工作匯報后，督查組肯定了我市全面深化醫改的總體思路、改革舉措、推進進度和取得的階段性成效，對鎮江一貫堅持的勇于探索、先行先試的醫改精神給予高度評價，認為鎮江醫改的很多做法立足為民，重點突出，注重實踐，務實有效，在全省乃至全國都有一定的借鑒和推廣意義。并勉勵鎮江進一步采取措施，提高新農合補償標準；依托醫療集團與社區衛生機構的分工協作機制，讓優質醫療資源幫扶基層，降低醫療費用；繼續加強各部門協作聯動機制，加大合力，確保國家和省明確的階段性改革目標任務如期完成。認真修訂2010年醫改目標任務，為7月份召開全省醫改工作會議做好準備。希望我市在取得現有成效的基礎上，繼續發揚成績，創新做法，積累經驗，為推進全省醫改試點、服務全局工作發揮積極的示范和先導作用。

下午，督查組一行考察了江蘇康復醫療集團象山社區衛生服務中心。

市政府督查組督導三市一區公立醫院改革進展情況 6月7日，市政府副秘書長林楓、朱金生分別率領政府辦、財政、發改、人社、衛生等部門組成的督查組，對句容市、丹陽市、揚中市和丹徒區改革試點工作進展進行了督查。

在主要工作進展方面，句容市：5月31日市委、市政府出臺《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，并原則同意《公立醫院改革試點實施方案》，6月底前將正式出臺文件。確定組建以市人民醫院為核心、鄉鎮衛生院為基礎的句容市醫療集團，建立統一的藥品供應、收費和報銷系統，建立健全城市支援農村、城市服務農村、城鄉雙向轉診機制。建立公立醫院出資人制度，成立公立醫院理事會，加強醫院民主監督。改革公立醫院運行機制，完善財務管理制度，深化人事分配制度改革，改革公立醫院補償機制、監管機制，加強醫院內部管理。已開展全員聘用制和崗位管理制，實施新的績效考核辦法，進行中層干部競爭上崗等改革，試點14個臨床路徑管理。丹陽市：制定下發了《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，擬定了《公立醫院改革實施方案》，并已開始著手準備公立醫院改革試點工作。按照科學規劃、分布實施的原則，制定了衛生服務體系建設規劃，確定打造四大醫療服務中心。將市人民醫院打造成醫療、教學、科研中心，同時完成傳染病分院、120急救中心、全市集中消毒供應中心等建設任務；將市中醫院打造成全市中醫醫療、教學中心；將市第二人民醫院打造成全市婦幼保健醫療技術服務中心；將市兒童醫院打造成全市兒童醫療技術服務中心。逐

步加大財政投入，將市人民醫院門急診病房大樓、市中醫院門急診病房大樓、市第二人民醫院門急診病房大樓等建設項目納入2010年市政府重點工作，力爭2013年前竣工。總投資約6億元，其中市財政投入2億元。揚中市：3月31日市委、市政府出臺《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，衛生、財政等部門出臺《關于實行分級醫療和雙向轉診工作的實施意見》，衛生局討論通過《關于成立臨床檢驗中心、醫學影像中心和消毒供應中心的實施方案》并已正式實施。已擬定《公立醫院改革試點實施方案》，確立了構建整島一體化醫療衛生服務體系的公立醫院改革試點的基本思路，依托市人民醫院組建臨床檢驗中心、影像中心、消毒供應中心，公立醫院加強對基層醫療衛生機構的幫扶指導，促進一般診療下沉，逐步形成基層首診、分級醫療和雙向轉診的醫療服務格局。2010年財政以定額補助形式補助各醫院721萬元，其中人民醫院人員定補333萬元，其他專項補助60萬元，中醫院人員定補128萬元，中醫大樓專項補助200萬元。丹徒區：6月初，區政府常務會議通過《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》和《公立醫院改革試點實施方案》，并制定下發了相關配套文件。公立醫院改革確定以資產重組為紐帶，組建以區人民醫院為核心、區中醫院和各鄉鎮衛生院為成員的丹徒醫療集團，并分別加入江蘇康復、江濱兩大醫療集團。調整社區衛生服務機構規劃，建設城市社區衛生服

務中心，遷建或新建新城社區衛生服務中心；以建制鎮為重點，重點規劃建設8個建制鎮社區衛生服務中心，建設56個村衛生服務站。

雖然取得一定進展，但對照我市今年醫改目標任務，各地存在推進進度不快、部門協作不力、配套措施滯后等問題。丹陽、揚中市均未出臺公立醫院改革試點正式文件。各地醫改聯席會議制度均未進入正常運轉。在區域衛生調整規劃、法人治理結構建立等方面未見實質性進展，配套政策及措施的研究和制定相對滯后。

本期編輯：蔣棟明 王海榮 吳寶林

發：省發改委、衛生廳、財政廳、人社廳，市委常委，王萍副市長、孫曉南秘書長、林楓、朱金生副秘書長，市委、市人大、市政府、市政協辦公室，市醫改聯席會議各成員，各轄市區政府辦公室

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第四篇：深化醫藥衛生體制改革

深化醫藥衛生體制改革 2014年重點工作任務

2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫藥衛生體制改革的關鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部署和?；尽娀鶎?、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫院改革為重點，深入推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，統籌推進相關領域改革，用中國式辦法破解醫改這個世界性難題。

一、加快推動公立醫院改革

重點解決公立醫院規劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫秩序不規范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫院綜合改革作為公立醫院改革的重中之重，系統評估試點經驗，梳理總結試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫院綜合改革試點，新增縣級公立醫院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。重點任務是：

(一)推進公立醫院規劃布局調整。編制《全國衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛生服務體系規劃以及衛生資源配置標準，制訂區域衛生規劃與醫療機構設置規劃，并向社會公布。將區域內各級各類醫療機構統一納入規劃，每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。進一步明確公立醫院保基本的職能，優化結構布局，嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準。(衛生計生委、發展改革委、財政部、中醫藥局負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學補償機制。破除以藥補醫，公立醫院取消藥品加成減少的合理收入通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入，以及醫院加強成本控制管理、節約運行成本等多方共擔，由各省(區、市)制訂具體的補償辦法。落實政府對縣級公立醫院符合規劃和衛生資源配置要求的投入政策。落實對中醫醫院的投入傾斜政策。充分發揮醫療保險補償作用，醫?；鹜ㄟ^購買服務對醫院提供的基本醫療服務予以及時補償。(衛生計生委、財政部、發展改革委、人力資源社會保障部分別負責，中醫藥局參與)(三)理順醫療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力、群眾就醫負擔以及當地經濟社會發展水平等因素，提高護理、手術、床位、診療和中醫服務等項目價格，逐步理順醫療服務比價關系，體現醫務人員技術勞務價值。降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調整政策要與醫保支付政策相銜接。公立醫院綜合改革試點地區要制訂價格調整的具體方案，明確時間表并組織實施。(發展改革委、人力資源社會保障部、衛生計生委、中醫藥局負責)(四)建立適應醫療行業特點的人事薪酬制度。研究擬訂適應醫療行業特點的公立醫院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴禁向醫務人員下達創收指標，嚴禁將醫務人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查等業務收入掛鉤。(人力資源社會保障部、財政部、衛生計生委負責)(五)完善縣級公立醫院藥品采購機制?？h級公立醫院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區、市)為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標采購，同時允許地方根據實際進行不同形式的探索。進一步增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度。鼓勵跨省聯合招標采購，保證藥品質量安全，切實降低藥品價格，有條件的地區要建立與基層基本藥物采購聯動的機制。逐步規范集中采購藥品的劑型、規格和包裝。推進高值醫用耗材公開透明、公平競爭網上陽光采購。藥品和高值醫用耗材采購數據實行部門和區域共享。(衛生計生委、中醫藥局負責)(六)建立和完善現代醫院管理制度。加快推進政府職能轉變，推進管辦分開，完善法人治理結構，落實公立醫院法人主體地位。合理界定政府和公立醫院在人事、資產、財務等方面的責權關系，建立決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。完善公立醫院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進院長職業化、專業化，強化院長任期目標管理，建立問責機制。推動公立醫院去行政化，逐步取消公立醫院行政級別，到2014年底衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。嚴格執行醫院財務會計制度和內部控制制度。(衛生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫藥局負責)(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運用醫療、醫保、價格等手段引導患者在基層就醫，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序。通過技術合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院之間分工協作機制。各省(區、市)要按照分類指導、管理與技術并重的原則，統籌安排本省(區、市)內各項對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區開展試點工作。研究完善方便流動人口參保和就醫的政策。(衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局負責)(八)完善中醫藥事業發展政策和機制。研究完善鼓勵中醫藥服務提供和使用的政策，加強縣中醫院和縣醫院中醫科基本條件和能力建設，積極引導醫療機構開展成本相對較低、療效相對較好的中醫藥診療服務。繼續實施基層中醫藥服務能力提升工程。研究制訂中醫藥發展戰略規劃，提出加快中醫藥發展的政策措施。(中醫藥局、發展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部負責)

二、積極推動社會辦醫

重點解決社會辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構，努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。重點任務是：

(九)放寬準入條件。修訂中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫療機構的持股比例限制。按照逐步放開、風險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區服務提供者在內地設立獨資醫院的地域范圍擴大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿易試驗區等特定區域設立獨資醫療機構，逐步擴大試點。清理社會資本舉辦醫療機構的相關行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環節，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛生計生委、發展改革委、商務部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責)(十)優化社會辦醫政策環境。各地要集中清理不合理規定，加快落實對非公立醫療機構和公立醫療機構在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產業政策等方面進一步支持社會辦醫政策，并向社會資本舉辦非營利性醫療機構和投向醫療資源稀缺及滿足多元需求服務領域傾斜，放寬對營利性醫院的數量、規模、布局以及大型醫用設備配置的限制。非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節。完善按照經營性質分類的監管和評價政策，逐步建立符合衛生行業和醫務人員執業特點的管理制度。依法加強行業監管。(發展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責)(十一)加快推進醫師多點執業。出臺推進醫師多點執業的意見，進一步簡化程序，推動醫務人員保障社會化管理，消除阻礙醫師有序流動的不合理規定，完善鼓勵多點執業的政策措施。(衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局負責)(十二)推動社會辦醫聯系點和公立醫院改制試點工作。創新社會資本辦醫機制，支持社會辦醫國家聯系點在人才流動、土地、規劃和投資補助等政策方面大膽探索創新，率先形成多元辦醫格局。健全與社會辦醫國家聯系點的溝通聯系評價機制，及時總結推廣有益經驗。推進政府辦醫院改制試點和國有企業醫院改制試點，著力在調整存量、體制機制創新方面取得突破。(發展改革委、衛生計生委分別負責，財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫藥局參與)

三、扎實推進全民醫保體系建設

重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫療服務監管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題，進一步鞏固完善全民醫保體系。2014年職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)三項基本醫保參保(合)率穩定在95%以上，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當提高城鎮居民醫保和新農合門診統籌待遇水平。重點任務是：

(十三)推進城鄉居民基本醫保制度整合和完善籌資機制。指導地方進一步推進城鄉居民基本醫保制度整合，完善管理服務，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫?；I資機制，根據經濟社會發展和城鄉居民收入水平逐步提高籌資標準，強化個人繳費責任和意識。研究建立穩定可持續、動態調整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，按照積極穩妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責)(十四)改革醫保支付制度?？偨Y地方開展醫保支付制度改革的經驗，完善醫保付費總額控制，加快推進支付方式改革，建立健全醫保對醫療服務行為的激勵約束機制。重點配合試點縣(市)和試點城市的公立醫院改革完善支付制度改革。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責)(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉居民大病保險，規范委托商業保險機構承辦。完善城鎮職工補充醫保政策。做好兒童白血病等新農合重大疾病保障向大病保險過渡工作。加強城鄉醫療救助、疾病應急救助，各省(區、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細則。推動城鄉醫療救助制度整合。加快推進重特大疾病醫療救助工作，進一步擴大試點范圍。繼續提高醫療救助水平，救助對象政策范圍內住院自付醫療費用救助比例達到60%。全面推進醫療救助“一站式”即時結算服務，提升信息化管理水平。做好基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病應急救助和醫療救助等制度間的銜接，發揮好各項制度的整體合力。(衛生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負責，財政部、保監會、全國總工會參與)(十六)推進異地就醫結算管理和服務。加快提高基本醫保的統籌層次，提高統籌質量，鼓勵實行省級統籌。在規范省級異地就醫結算平臺建設的基礎上，啟動國家級結算平臺建設試點。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省(區、市)異地就醫即時結算服務。各統籌地區醫保經辦機構也可以探索通過自主協商、委托商業保險經辦等方式，解決跨省(區、市)異地就醫結算問題。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責，保監會參與)(十七)發展商業健康保險。研究制訂鼓勵健康保險發展的指導性文件，推進商業保險機構參與各類醫保經辦。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險，積極開發兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養老等服務相關的商業健康保險產品。(保監會、人力資源社會保障部、衛生計生委負責)

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

重點解決基層醫改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務能力不足等問題。全面抓好《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發〔2013〕14號)的貫徹落實。繼續支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構建設，加快鄉鎮衛生院周轉宿舍建設。繼續為中西部地區招錄5000名農村訂單定向免費醫學生。重點任務是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴格規范地方增補藥品。政府辦的基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構逐步實行基本藥物制度。進一步穩固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產質量管理規范(2010年修訂)》(GMP)認證作為質量評價的重要指標。加強基本藥物配送和回款管理，嚴格落實市場清退制度，對配送不及時的企業加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛生計生委、食品藥品監管總局負責)(十九)建立短缺藥品供應保障機制。對臨床必需但用量小、市場供應短缺的藥物，通過招標采取定點生產等方式確保供應。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障。(工業和信息化部、衛生計生委負責)(二十)進一步改革人事分配制度。強化基層醫療衛生機構的法人主體地位，切實落實用人自主權。全面落實聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。在平穩實施績效工資的基礎上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調動醫務人員積極性。完善基層醫療衛生機構績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫保支付等掛鉤，體現多勞多得、優績優酬。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責)(二十一)穩定鄉村醫生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，考核合格后將相應的基本公共衛生服務經費撥付給村衛生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛生室納入新農合定點，全面實施一般診療費政策?；鶎俞t療衛生機構在同等條件下可優先聘用獲得執業(助理)醫師資格的鄉村醫生。研究制訂提高偏遠、艱苦以及少數民族等特殊地區執業鄉村醫生待遇的相關政策措施。落實鄉村醫生養老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉村醫生的養老保障和生活困難問題，同步建立鄉村醫生退出機制。適時組織對鄉村醫生政策落實情況進行專項督查。充分發揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養中的積極作用。(衛生計生委、人力資源社會保障部負責)

五、規范藥品流通秩序

重點解決藥品流通領域經營不規范、競爭失序、服務效率不高等問題。充分發揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。重點任務是：

(二十二)規范藥品流通經營行為。針對藥品購銷領域中的突出問題，開展專項整治，嚴厲打擊藥品生產經營企業掛靠經營、租借證照、銷售假劣藥品、商業賄賂以及偽造、虛開發票等違法違規行為，嚴厲打擊“醫藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。實施醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定。(食品藥品監管總局、衛生計生委分別負責，工業和信息化部、商務部參與)(二十三)提升藥品流通服務水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業公平競爭的政策規定，構建全國統一市場。采取多種形式推進醫藥分開，鼓勵零售藥店發展和連鎖經營，增強基層和邊遠地區的藥品供應保障能力。(商務部、發展改革委、衛生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監管總局負責)(二十四)改革完善藥品價格形成機制。健全藥品價格信息監測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫保支付標準信息共享機制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導形成藥品合理價格。改進藥品定價方法。完善進口藥品、高值醫用耗材的價格管理。(發展改革委、人力資源社會保障部、衛生計生委負責)

六、統籌推進相關改革工作

針對部分公共衛生服務項目效率不高、信息化建設滯后、醫療衛生行業監管能力不強、考核評價機制不健全等問題，加大相關領域改革力度，著力增強改革的整體性、系統性和協同性，形成推進改革的合力。重點任務是：

(二十五)完善公共衛生服務均等化制度。繼續實施國家基本公共衛生服務項目，人均基本公共衛生服務經費標準提高到35元，細化、優化服務項目和服務內容。健全專業公共衛生機構與基層醫療衛生機構間的分工協作機制，加強項目績效考核和日常管理，規范資金管理和使用，注重服務效果。重點做好流動人口以及農村留守兒童和老人的基本公共衛生服務。優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源，推進國家免費孕前優生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛生服務項目。進一步加強食品安全風險監測能力和重大疾病防治設施建設。適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規范化管理人數分別達到8000萬和2500萬以上，嚴重精神障礙患者管理率達到65%以上。(衛生計生委、財政部、發展改革委、中醫藥局負責)(二十六)加強衛生信息化建設。推進醫療衛生信息技術標準化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現有資源，加強面向基層、偏遠地區的遠程醫療服務。制訂推進遠程醫療服務的政策措施?？h級公立醫院綜合改革試點地區要加快推進信息化建設。50%的區域信息平臺實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫資源整合，實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯互通。在15個省份、45所大型醫院開展示范，逐步建立居民健康醫療信息跨機構、跨區域共享機制。(衛生計生委、發展改革委、工業和信息化部、中醫藥局負責)(二十七)建立適應行業特點的人才培養機制。推進住院醫師規范化培訓制度，加強全科醫生培養。政府對按規劃建設和設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。各地在醫學人才培養中要充分發揮現有資源的作用。繼續安排中西部地區鄉鎮衛生院在職執業醫師參加全科醫生轉崗培訓。繼續推進全科醫生執業方式和服務模式改革試點，啟動試點監測評估。重點抓好第一批1000名全科醫生特崗計劃試點。研究實施縣級公立醫院專科特設崗位計劃，引進急需高層次人才。深化醫學教育改革，建立醫學人才培養規模和結構與醫藥衛生事業發展需求有效銜接的調控機制。實施中醫藥傳承與創新人才工程。(衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫藥局負責)(二十八)加強醫療衛生全行業監管。所有醫療衛生機構均由所在地衛生計生行政部門實行統一準入、統一監管。優化監管機制、完善監管制度、創新監管手段，加強醫療衛生綜合監督體系頂層設計，提高綜合監督能力，加大監督執法力度。進一步整頓醫療秩序，打擊非法行醫。落實醫療衛生行風建設“九不準”，嚴格規范診療服務行為，糾正診療服務中的不正之風，嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫療等行為。加快發展醫療糾紛人民調解等第三方調解機制，完善醫療糾紛處理和醫療風險分擔機制，依法打擊涉醫違法犯罪行為，努力構建平等、健康、和諧的醫患關系。發揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監管制度，主動接受人民群眾和社會各界監督。制訂控制醫療費用不合理過快增長的指導性文件。(衛生計生委、發展改革委、工業和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監管總局、中醫藥局、保監會負責)(二十九)建立健全考核評估機制。開展“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案中期評估和醫改監測，抓好醫改政策落實。制訂縣級公立醫院綜合改革效果評價指標體系，加強對試點地區的監測、評估和指導。研究制訂醫療衛生機構績效評價的指導性文件。(衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發展改革委、中醫藥局負責)(三十)加強科技和產業支撐。開展主要重大慢病防治研究網絡的試點示范工作。進一步加大醫藥產品研發的組織推進力度，重點做好基本藥物品質提升和基本醫療器械產品國產化工作。加強醫療衛生科技創新成果在基層的集成應用和示范推廣。支持開展醫改戰略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發制造和國產化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術藥物與疫苗、醫療器械提高產業化水平，擴大市場運用。(科技部、發展改革委分別負責，工業和信息化部、衛生計生委、食品藥品監管總局、中醫藥局參與)(三十一)加強組織領導。國務院醫改領導小組與省級醫改領導小組、各成員單位要加強統籌協調，共同做好醫改各項任務的組織實施工作。加強對醫改中重點、難點問題的調查研究，完善政策措施，做好頂層設計。及時評估和總結推廣各地好的做法和經驗，對成熟的改革舉措要總結提煉、適時制訂相應的制度法規。加強醫改宣傳，做好輿情監測，引導群眾合理預期，回應社會關切。各地各部門要繼續支持軍隊衛生系統參與深化醫改。(衛生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛生部等負責)

第五篇：深化醫藥衛生體制改革

深化醫藥衛生體制改革完善醫療衛生服務體系

－－推動全區衛生事業加快發展的幾點思考

趙玖梅

衛生事業是社會事業的重要組成部分，衛生事業的發展是一個社會或一個地區文明進步的重要標志之

一。加快衛生事業的改革與發展，是全面落實科學發展觀的需要，科學發展觀的核心是以人為本，健康素質是人的基本素質，是人的基本需求，是人力資源的基本要素。可以說，沒有健康便沒有“小康”，沒有衛生事業的充分發展，就不會有經濟和社會的持續健康發展。2009年，我區實現地區生產總值66.26億元，人均地區生產總值達到1.37萬元，接近2016美元，全區已總體上進入工業化中期階段，2010年我區的快速發展勢頭還將繼續保持。這意味著，我區將會擁有更加便捷的出行、更為宜居的環境、人們將會更加關注自身健康，群眾會有更多的余錢投向醫療保健方面，有更多的人希望享受優質的衛生服務，國家和省內投向醫療衛生的公共經費也會繼續增加。因此，必須緊緊抓住這些機遇，提前謀劃衛生事業的發展，進一步夯實衛生事業發展的基礎，不斷滿足群眾對優質衛生服務的需求，為全區經濟社會發展提供堅實有力的醫療和衛生應急保障。

一、衛生事業發展現狀

我區現有各類醫療衛生機構450個，其中區級公立醫院5個（平涼市第二人民醫院、平涼市中醫院、平涼中醫骨傷醫院、崆峒區紅十字會醫院、平涼精神病醫院），鄉鎮衛生院17個，區疾病預防控制中心、婦幼保健院各1個，社區衛生服務中心（站）21個，村衛生室233個，農村個體診所172個；全區衛生系統共有干部職工1488人，其中，有在職職工1228 人，在職職工中，大專以上學歷756 人，有衛生專業技術人員993人，每千人口擁有衛生技術人員2.16人。公共醫療衛生服務覆蓋率達到100%，初步建立了覆蓋城鄉的公共醫療衛生服務體系。

近年來，區委、區政府堅持把衛生事業發展作為執政為民、密切黨群關系、促進經濟和社會發展的大事來抓，以深入推進醫藥衛生體制改革為突破口，圍繞加強公共衛生服務體系、醫療服務體系和醫療保障體系建設，解決人民群眾看病難、看病貴問題，不斷強化工作措施，狠抓落實，衛生事業取得了長足發展。

（一）衛生事業發展基礎進一步夯實。充分發揮財政對衛生投入的主渠道作用，2006年以來區財政投入年均增長26 %，投資總額達到 2.5億元，比“十五”期間增長500 %，公共財政支撐農村衛生事業發展的機制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期間全區衛生基礎設施條件改善最快的兩年，總投資1.1億元，先后實施了中醫醫院住院部樓、市二院醫療綜合樓和放療中心、社區衛生服務中心等各類衛生項目15項，累計完成投資4468萬元。目前，區、鄉兩級醫療機構擁有床位總數達到了 967個和513 個，每千人擁有床位 2.6張。鄉鎮衛生院總建筑面積達到2.42 萬平方米、醫療業務用房面積達到

1.8萬平方米、擁有萬元以上大型醫療設備69臺。為順利開展醫療服務，保障人民群眾身體健康奠定了堅實基礎。

（二）醫療衛生服務體系進一步健全。加強標準化村衛生所建設，實行鄉村衛生服務一體化管理的標準化村衛生所達到30個，今年規劃再建標準化村衛生所51個。推行鄉鎮衛生院人員競聘上崗，印發了《平涼市崆峒區鄉鎮衛生院績效考核管理辦法》，對全區各級醫療衛生機構均實行專業技術人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發放。深入開展行業作風整治活動，有效杜絕了部分醫務人員的“生、冷、硬、頂、推”現象，構建了和諧醫患關系。通過積極努力，全區醫療服務質量和服務能力不斷提高。2009年，區級醫療機構共接診門（急）診患者 44.54萬人次、住院 1.95萬人次、床位使用率達到70.1%，鄉鎮衛生院接診門（急）診患者19.24萬人次、住院 8400多人次、床位使用率達到32.9 %，社區衛生服務中心（站）接診門（急）診患者 9.08萬人次。

（三）健康教育活動進一步深入開展。近年來，區委、區政府高度重視健康教育工作，組織開展了各類衛生宣傳活動。城鄉醫療機構均建有獨立的健康教育咨詢室，全區開通健康教育咨詢熱線17個，有專

兼職工作人員43名。深入開展全民衛生健康教育活動，利用集會、集日等群眾相對集中的時間，結合甲型H1N1流感、“肺結核”、手足口病防治等宣傳活動，通過廣播、電視、網絡，發放資料、節目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識，開展健康教育，城鄉群眾對各類常見傳染病防控知識的知曉率不斷提高，城鄉群眾的自我保健意識切實增強。

（四）公共衛生服務體系進一步完善。大力推進適齡兒童接種信息化管理，全區適齡兒童建卡（證）率達到98%以上，接種卡和兒童預防接種信息錄入一致率、準確率和完整率均達到98%以上。嚴格落實疫情報告和傳染病預檢分診制度，全區共有疫情專業報告人員19人，城鄉醫院均設有發熱門診，按規定對發熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。加強婦幼保健基礎設施建設，為區婦幼保健院配備工作人員34人，建設業務用房860多平方米，鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構均建有婦幼保健室。認真實施“降消”項目，積極做好孕產婦嬰兒死因調查、孕產婦死亡病例評審與報表質量控制工作，全區孕產婦死亡率為42.93/10萬，基本消除了新生兒破傷風，孕產婦住院分娩率達92.44%，高危孕產婦住院分娩率為 99.03%，新生兒死亡率為13.09‰，3歲以下兒童和孕產婦系統管理率分別達到86%以上。區委、區政府先后印發了《平涼市崆峒區突發公共衛生事件應急預案》、《崆峒區衛生系統地質災害應急救治預案》等各類應急預案24種，健全了突發公共衛生事件監測預警、應急報告、信息公布、事件舉報等各項制度，成立了區衛生系統突發公共衛生事件應急處置工作領導小組，組建了區衛生應急專家指導組、醫療救治組和衛生防疫隊等5支應急專業隊伍，形成了機構健全、保障有力的突發公共衛生事件應急組織管理體系和工作協調機制。全區疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強，公共衛生應急體系不斷健全。

二、加快發展面臨的困難和問題

經過幾年發展，我區在公共衛生服務體系、醫療服務體系和醫療保障體系建設方面取得了一定成績，但與新時期人民群眾對優質衛生服務的需求相比，還存在差距。

（一）城鄉衛生資源配置還不夠合理。城鄉占有衛生資源特別是公共衛生資源不平衡，因區級財政困難，加之鄉村和社區醫療機構自身效益和發展能力有限，鄉村和社區衛生事業發展投入不足，鄉村和部分社區衛生機構基礎設施條件差，設備落后，部分村衛生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，藥柜，醫療器械殘缺不全，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，遠不能滿足農民日益增長的醫療衛生需求，特別是鄉村地區應對突發性衛生事件的反應能力較差。

（二）公共衛生服務體系亟需再完善。目前，我區公共衛生服務體系建設與全省深化醫藥衛生體制改革提出的促進基本公共衛生服務均等化的發展要求相比，在為城鄉居民提供免費基本公共衛生服務、增加公共衛生服務經費投入、加強公共衛生服務能力建設等方面差距較大。一是疾病防控不夠科學規范。基層預防接種人員對疫苗相關知識掌握還不細，疫苗管理、發放、使用、登記還不夠規范。二是衛生服務一體化程度低?，F行鄉村衛生服務一體化運作不夠規范，缺乏完善的監管機制。鄉村醫生年齡偏大，鄉村衛生工作人員學歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責、一人多職”現象普遍，人員流失多。三是衛生執法監督難度大。2002年，平涼撤地設市后，市委、市政府對市、區事權進行了調整，崆峒區衛生監督職能及人員連同設備、資產上劃市衛生監督所，區上的衛生監督職能由市上設衛生監督派出機構承擔。2004年，市衛生局明確劃分市、區衛生監督區域：城區范圍內各級各類醫療機構交由市衛生局審批，日常監督管理由市衛生監督所承擔。城區范圍外的醫療機構（即崆峒區所轄的鄉、村醫療機構）仍由崆峒區衛生局負責審批、管理。目前，崆峒區農村范圍的醫療機構監管職責只能由區衛生局醫政股2名工作人員兼職落實。2009年6月1日國家《食品安全法》頒布實行以來，國家對縣（區）級人民政府食品安全監督管理工作提出了更高要求。受區衛生監督工作無相關執法資格、執法人員、執法取證工具影響，無法正常開展轄區衛生監督執法工作，轄區食品衛生監督、農村個體診所監管不到位。

（三）衛生專業隊伍建設需要再加強。部分醫療衛生單位人才培養沒有做到科學統籌，缺乏系統性和長遠規劃，一些醫護人員應用新知識、新技能解決新問題的能力欠缺，復合型管理人才和高等專業醫務人才不足，既懂業務又懂管理的人才少，神經、傳染、五官、心理等?？迫瞬派?。鄉鎮衛生院缺乏管理人才和婦產、外科、放射、檢驗等?？漆t學人才；社區衛生機構、村衛生所缺乏知識全面、年富力強的全科醫學人才，尤其是鄉村缺醫少藥的現象依然突出。

三、加快發展的思路及重點

隨著我區“116”工作計劃的深入實施和經濟社會不斷發展，群眾對衛生服務的要求會越來越高，對衛生事業發展進步的關注程度會越來越高，對優秀精神產品的需求也會不斷增加。為實現衛生事業又好又快發展，滿足群眾對優質衛生服務的需求，需要按照科學發展觀的要求，針對突出問題，進一步優化發展思路，采取更加得力的措施，推動衛生事業大發展、快發展。

（一）編制“十二五”衛生事業發展規劃。制定“十二五”衛生事業發展規劃，是今年的一項重要工作，區衛生局應提早介入，與國家、省、市、區總體規劃和相關部門的專項規劃相銜接。把規劃的重點放在項目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關衛生資源配置規定，統籌各類醫療衛生資源，完善服務體系。確保編制的規劃任務明確、重點突出、操作性強，能為今后工作開展提供科學的指導性意見。

（二）逐步建立基本藥物制度。按照省市統一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強與市衛生局銜接，盡快研究解決我區衛生監督工作執法機構、執法人員及相關資格方面存在的問題，落實用藥指導和監管職責，確保區內政府舉辦的基層醫療衛生機構都配備全部基本藥物并優先使用，其他各類醫療機構也都按規定使用基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區所有零售藥店和醫療機構均配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。鼓勵零售藥店發展連鎖經營，完善執業藥師制度，零售藥店按規定配備執業藥師或藥師，并為患者提供購藥咨詢。

（三）健全基層醫療衛生服務體系。按照全區“十二五”衛生事業發展規劃和《甘肅省深化醫藥衛生體制改革實施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫療衛生服務體系。一是加強基層醫療衛生機構人員培訓。每年選派一定數量的專業技術人員及衛生管理人員到上級醫療衛生機構進行實習和培訓。區級醫療機構都要對口幫扶鄉鎮衛生院，并建立長期對口協作關系。繼續實施好“萬名醫師支援農村衛生工程”，加強農村中醫藥人才培養，3年內為全區培養大專學歷緊缺中醫藥人才15名以上。二是全面落實各項優惠政策。建立醫療衛生人員雙向流動機制，落實好城市醫院和疾病預防控制機構醫生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策，對在基層醫療衛生機構服務五年以上的人員，在職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。繼續推行鄉村衛生組織一體化管理，逐步落實村醫補助政策，對承擔公共衛生服務的鄉村醫生，經考核合格后，給予補助，不斷提高鄉村衛生服務整體水平。三是轉變基層醫療衛生機構服務模式。鄉鎮衛生院要組織醫務人員在鄉村開展巡回醫療和公共衛生服務。社區衛生服務中心（站）要轉變服務模式，主動為社區居民提供健康教育、預防接種、婦幼保健、計劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導、結核病病例管理等服務，專業公共衛生機構承擔相關業務的技術指導、培訓和監督考核職責。要建立醫療機構分級分工制度，制定分級診療標準，開展社區首診制試點，建立基層醫療機構與上級醫院雙向轉診及家庭病床制度。四是全面實行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。按照省市的統一要求，在全區推進人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責任制、資格準入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位職責與績效為基礎的考核和激勵機制。

（四）提高基本醫療保障能力。重點推進城鄉衛生服務體系建設，2011年完成全區標準化鄉鎮衛生院、規范化村衛生所建設和全區社區衛生服務中心新建、改造任務，并為基層醫療衛生機構配備基本醫療設備。繼續擴大新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）覆蓋面，擴大門診統籌試點范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報銷范圍，確保新農合參合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新農合實際報銷比例，今年，力爭全區新農合的補助標準提高到每人每年120元，2011年平均報銷比例達到60%以上。

（五）促進基本公共衛生服務逐步均等化。按照省市的統一要求，有計劃、分步實施。逐步在全區統一建立居民健康電子檔案，并實施規范管理。逐步實現定期為全區65歲以上老年人做健康檢查，為全區3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查，為孕產婦做產前檢查和產后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務；廣泛宣傳普及健康知識。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導控煙、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。要在廣播和電視等媒體開設健康教育專欄和健康教育頻道，加

強健康科普知識宣傳教育；逐步提高公共衛生服務經費補助標準，推動基層衛生服務機構和專業公共衛生機構為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務。有力推動全區衛生事業加快發展，逐步實現全區基本公共衛生服務均等化。

（作者為平涼市崆峒區委常委、區政府副區長）