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出生人口性別比治理工作責任制度

時間:2019-05-14 03:17:02下載本文作者:會員上傳
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第一篇:出生人口性別比治理工作責任制度

出生人口性別比治理工作責任制度

準。

3、因醫學需要施行終止妊娠術的對象,必須出具相關醫學檢查證明書,到所在鄉鎮計生部門登記,4、醫學機構和計生技術服務機構施術人員術前要檢驗有關證明書,并及時與施術對象所轄計生部門

1、終止妊娠藥品(不包括避孕藥品)只限于在經過批準進行終止妊娠手術的醫療保健機構、計劃生

2、藥品生產、批發企業不得將終止妊娠藥品銷售給未經依法批準進行終止妊娠手術的機構和個人。

3、禁止藥品零售企業銷售終止妊娠藥品。

4、醫療保健機構、計生技術服務機構,對終止妊娠藥品要實行專人保管,嚴格登記建檔。

5、未獲得施行終止妊娠手術資格的機構和個人,不得購進終止妊娠藥品。

1、開展助產接生技術服務的醫療保健機構、產科醫生、各鄉鎮衛生院婦幼衛生人員,要如實填寫新報區計生行政部門審核。

一、B超使用管理制度

1、未經衛生行政部門、計劃生育行政部門批準,任何機構和個人不得開展胎兒性別鑒定。

2、《醫療機構執許可證》中未批準開展超聲波診斷專業的計生、醫療保健服務機構,一律不得使用B3、B超從業人員須取得上崗合格證,并熟悉儀器的操作規程,方可上機操作。

4、對妊娠14周歲以上的孕婦在檢查過程中,必須有兩名醫師在場,應按照醫師的要求認真進行檢查,5、對妊娠14周歲以上的孕婦檢查結束后,如孕婦無嚴重疾病或胎兒發育無異常的,嚴禁暗示孕婦及

6、在對孕婦檢查過程中,發現有異常情況,應及時報告主管部門,并與臨床醫師聯系,共同研究解

7、認真執行出生嬰兒性別登記建檔上報制度,嚴禁錯、漏、瞞報。

8、如醫學需要的胎兒性別鑒定,須上報主管部門,并由3人以上專家集體審核。

9、用B超違法為妊娠婦女鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的,依法追究法律責任。

1、施行人工終止妊娠手術的機構必須獲得母嬰保健執業許可證,技術人員必須獲得母嬰保健技術合2、符合法定條件妊娠婦女擬施行非醫學需要的終止中期妊娠手術的,需經縣級以上人口計生部門批超診斷儀。

及時報告檢查結果,嚴禁超范圍檢查。

其家屬施行終止妊娠術。

決處理的辦法。

二、施行終止妊娠手術管理制度 格證相應資格。

進行通報聯系。

三、終止妊娠藥品監管制度 育技術服務機構使用。

四、出生嬰兒統計和嬰兒死亡登記報告制度

生出生性別,同時,詳細填寫孕婦姓名和所在鄉(鎮)、村(居)及生育證明,對未持有生育證的,要及時通報孕婦鄉(鎮)核查,按時上報,不得弄虛作假。

2、開展助產接生技術服務的醫療保健機構要建立孕期保健、產期保健、分娩登記,并及時填寫出生

3、有新生兒死亡的,其父母應在24小時內向村(居)干部或計生干部報告,干部應及時到現場調查

4、新生兒在醫療機構死亡的,必須由該醫療機構二人以上醫生簽字出具死亡證明,由其父母將死亡醫學證明。

死因,并進行登記備案。證明及時送計生部門和公安部門備案,醫療機構必須要作好檔案登記備查。

5、新生兒在醫療保健機構以外地點死亡的,其父(母)應當在48小時內向鄉鎮計生部門報告,鄉鎮

6、鄉鎮計生部門將轄區內出生嬰兒統計情況和嬰兒死亡情況每月底向區計生行政部門如實統計上報。

1、孕情監測的對象主要指符合法定生育條件對象。

2、村醫生、村接生員、計生服務人員要密切配合及時做好孕情監測對象的摸底工作,通過孕產監測、計生部門應及時與當地進行聯系進行核實,登記備案。

五、孕情監測和隨訪制度

孕產隨訪,隨時掌握孕情孕產情況,做好孕情孕產記錄,填寫孕情監測和產后訪視信息,每月按時將孕情監測和產后訪視情況向所在鄉鎮計生部門報告。

3、孕情監測要從懷孕之日起實行全程跟蹤監測管理,按照隨訪服務的要求,孕情每月上門隨訪一次,4、鄉鎮婦幼人員要配合鄉鎮計生服務機構認真按照全程工作隨訪服務的工作要求,在懷孕早期、中在隨訪過程中,要向育齡婦女宣傳優生優育、避孕節育、孕產期和育兒期的有關知識,做好優質服務工作。期、晚期加強跟蹤服務,并做好造冊登記,建立孕婦孕情監測信息卡,認真做好隨訪監測,信息反饋報告工作。

報。

七、舉報獎勵制度

元。

3、舉報個體診所、非法行醫者鑒定胎兒性別,實行終止妊娠手術和使用藥物為妊娠婦女終止妊娠

14、舉報藥品零售企業銷售終止妊娠藥品,以及藥品生產、批發企業把終止妊娠藥品銷售給未獲得施

6、舉報符合法定生育條件妊娠的婦女(特別是持二孩生育證的婦女),違法鑒定胎兒性別并實施選擇

7、舉報非法取環、接生、手術等行為1例,一經查實,獎勵舉報人2000元。舉報電話: XXXXXX

1、鼓勵公民舉報非法鑒定胎兒性別,凡發現有實行選擇性別終止妊娠,違法銷售或使用終止妊娠藥

2、舉報人向區級以上人民政府人口和計劃生育、衛生食品藥品監督管理等行政部門舉報利用B超和

6、醫療衛生婦幼保健機構對孕產婦進行孕產期保健服務中發現無《生殖保健服務手冊》和《計劃生

1、衛生、計生主管部門對基層醫療計生服務人員要制定短、中期培訓計劃,為服務人員繼續醫學教

2、培訓要以提高受訓人員的計劃生育法律法規知識、醫療機構法律法規知識、管理能力和業務技能

3、培訓方式除選送一些具備條件的人員到專業院校進修學習外,主要采取短期培訓為主。

4、凡從事醫學檢查、產前診斷、施行結扎手術和終止妊娠手術的人員,在未經培訓考核取得相應《合5、新招聘的人員一律要先培訓,再上崗工作,其它人員在一年中也不得少于兩次集中培訓。育證》的,應及時向該戶籍所在地計生部門通報,并落實補救措施。

5、在孕情監測過程中,發現非法鑒定胎兒性別、擅自人工終止妊娠行為的,必須在24小時內逐級上

六、技術人員培訓管理制度

育提供條件。為重點。

格證》書之前,一律不得從事技術服務工作。

品等違法行為,經查證屬實的,報區人民政府人口和計劃生育行政部門給予獎勵。

其他技術手段違法為妊娠婦女鑒定胎兒性別和選擇性別人工終止妊娠1例,經查證屬實,獎勵舉報人5000例,一經查實,獎勵舉報人5000元。

行終止妊娠手術資格的單位和個人1例,一經查實,獎舉報人3000元。

性別終止妊娠1例,一經查實,獎勵舉報人5000元。

1、各鄉鎮和區綜合治理部門要確定專人負責收集、整理、分析關愛女孩行動、綜合治理出生人口性

2、相互通報有關方面配合做好胎兒性別鑒定、終止妊娠手術和藥物方面的管理工作;禁止進行非醫

3、加強對執業機構和人員管理,依法追究違法機構和人員的責任情況;依法嚴厲查處“兩非”、溺棄

1、區人民政府定期不定期組織人口計生、衛生食品藥品監督管理等綜合治理部門進行督導檢查,檢

八、出生人口性別比情況通報制度

別比偏高問題,每月定期溝通情況,季度開展集中清理,研究部署治理工作。

學需要的胎兒性別鑒定,杜絕選擇性別的引產和藥物流產情況。

女嬰的違法犯罪行為,保護婦女兒童合法權益的情況。

九、督導檢查制度

查全區各鎮(街道)、各部門對關愛女孩、打擊“兩非”綜合治理出生人口性別比工作開展情況,督查對《計劃生育法》、《母嬰保健法》、《執業醫師法》、貴州省人民政府第85號令等法律法規宣傳貫徹落實的情況。

2、實行季度督查、半年、年終檢查,將平時督查和半年、年終檢查情況納入鄉鎮(街道)和部門年

3、督導檢查中發現措施不力、工作被動,對專項治理工作造成重大影響的,對單位主要領導按區委

1、孕婦終止妊娠行為,必須嚴格實行審批制度。

2、對不符合法定條件妊娠婦女擬施行終止中期妊娠手術者,由當地鄉(鎮)計生辦核準,計生服務

3、對符合法定條件、符合政策生育的妊娠婦女擬施行非醫學需要終止中期妊娠手術者,應填寫孕婦度工作考核,以評定單位部門年度工作績效。

政府計生工作過錯責任追究制有關規定追究責任。

十、孕婦終止妊娠批準制度

站具有執業資質醫務人員2人以上檢查簽署意見,填寫孕婦終止妊娠審批表,經審批后,方可施行手術。終止妊娠審批表,由鄉鎮計生部門、計生服務站出具手續,報經區級以上人口計生主管部門批準后方可施行手術。

3、因醫學需要施行終止妊娠手術的對象,應填寫孕婦終止妊娠審批表,附相關醫學檢查證明書,到所在地鄉鎮計生、服務機構檢查,經批準后出具手續,到區級計生服務機構復核驗證,由區級計生服務機構具體的執業資質醫務人員3人以上鑒定并簽署意見,報區級人口計生行政主管部門批準后,方可在指定地點施行手術。

4、醫療機構和計生技術服務機構施術人員術前要查驗有關證明及審批表,術后應及時與施術對象所

1、鄉鎮、村(居)社區對所轄區或新出生人口性別實行公示制度。

2、公示時間:實行季度一公開。

3、公示地點:鄉鎮、村居(社區)政務公開欄。

4、公示內容:新生嬰兒父母姓名、住址、生育證號、新生兒姓名、出生年月、出生性別。公示內容

5、凡是鄉鎮、村(居)社區不按規定進行出生人口性別公示,造成錯報的,一經查實,將按有關規

1、在綜合治理出生人口性別比工作中,各醫療機構保健機構計生技術服務機構主要領導為第一責任轄計生部門進行通報聯系。

十一、出生人口性別公示制度

要建立檔案資料、存檔備查。定對相關責任人員進行組織處分。

十二、出生人口性別比專項治理工作責任追究制度

人負總責,必須做到一級抓一級,層層抓落實,單位如有利用B超和其他技術手段違法為他人鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠的,實行責任追究制處理。

2、凡醫療保健機構計生技術服務機構的從業人員,利用超聲和染色體檢查等技術手段非法為他人鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的以及使用藥物終止妊娠,根據《人口與計劃生育法》、省人民政府第85號令等有關規定,追究其法律責任,或移交司法機關嚴肅處理。

3、個體診所,非法行醫者違法鑒定胎兒性別,施行終止妊娠手術和使用藥物為妊娠婦女終止妊娠的,4、凡在醫學上需要進行胎兒性別鑒定的,報區級以上計生、衛生行政部門審批,按省衛生廳指定的嚴格依照《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》嚴格進行查處,依法打擊,直至吊銷執業許可證。

實施醫學需要的胎兒性別鑒定機構進行鑒定,并健全檔案資料,需實施終止妊娠手術的,必須經縣級以上計生行政部門批準,違者按《執業醫師法》、《計劃生育法》等法律法規嚴肅處理,追究單位主要領導和直接責任人的責任。

十三、孕產婦入院分娩查驗證件制度

根據《中國婦幼衛生監測工作手冊》的要求和綜合治理出生人口性別比的需要,凡轄區內產婦都要實行住院分娩。

一、各醫療單位在實施接生、引產時當查驗孕婦的身份證、居住地址,在計生部門取得的生殖健康服

二、對嬰兒出生情況進行詳細記錄:包括出生時間、性別、身體健康狀況、有何特征等。

三、對孕產婦及嬰兒出生情況要如實記錄,不能弄虛作假。

四、對妊娠滿28周,娩出后有心跳、呼吸、臍帶博動、隨意肌肉收縮4項生命指標之一,而后死亡

五、定期將本院分娩新生兒出生,死亡情況向計生部門通報。

務證或生育證,并從入院開始到出院進行登記。的嬰兒均就報告。

十四、施行中期以上終止妊娠手術查驗登記制度

一、醫療保健機構和計劃生育技術服務機構的工作人員為妊娠14周以上的已婚育齡婦女實施終止妊娠手術,必須查驗、登記受術者身份證和縣人口和計劃生育部門出具的《同意施行中期以上終止妊娠手術證明書》,并將證明原件同手術病歷一并粘貼保存備查,不能提供有關證明的不得施行終止妊娠手術(特殊病例需要緊急施行終止妊娠手術的除外),否則,視為非法行為。

二、為妊娠14周以上的已婚育齡婦女實施終止妊娠手術,必須完整填寫《黔東南州14周以上終止妊娠手術登記表》,每月底報縣人口和計劃生育局和衛生局。

三、流動人口要求在我縣終止妊娠的,按本制度執行。

四、為妊娠14周以上的已婚育齡婦女實施終止妊娠手術,必須出具計生部門印制的計劃生育手術證明給受術者。

第二篇:治理出生人口性別比工作實施方案

關于進一步加強治理出生人口性別比工作的實施方案

各村、社區,各有關部門、駐地單位:

為進一步加大出生人口性別比綜合治理工作力度,確保全年低生育水平穩定和出生人口性別比在正常范圍,根據市、區人口和計生工作會議精神,結合我鎮實際,特制定本實施方案。

一、指導思想

深入學習貫徹黨的十八大精神,堅持

計劃生育基本國策,堅持“穩定低生育水平”和“綜合治理出生人口性別比”不動搖,依據有關法律法規和市、區人口和計劃生育會議精神,廣泛宣傳教育,堅持嚴打“兩非”行為,加強規范管理,強化利益導向,實行全程服務,構建黨政主導、部門配合、群眾參與、標本兼治、綜合治理的工作格局,開展好綜合治理出生人口性別比專項行動。

二、工作目標

通過綜合治理行動,依法查處一批“兩非”行為,進一步強化生育過程跟蹤管理服務,加強和規范轄區內B超、終止妊娠手術、終止妊娠藥品管理,不斷健全完善綜合治理出生人口性別比的工作制度和機制。

廣泛宣傳人口和計劃生育有關法律、法規和政策,尤其是有關“兩禁止”的法律、法規和政策,做到家喻戶曉、深入人心,形成強大的宣傳聲勢。

堅決依法查處轄區內醫療、保健機構,尤其是個體診所非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠行為,切實達到查處一例,震動一方,教育一片的效果。

三、工作措施

(一)加強領導,形成齊抓共管格局

各部門、單位要在鎮黨委、政府的統一領導下,層層建立目標管理責任制、部門聯席會議制度,密切協作,各負其責,形成上下互動、部門聯動、群眾參與、綜合治理的工作格局,定期召開領導小組協調會,研究和安排相關工作;建立集中整治專項行動信息共享機制,及時向鎮黨委、政府和上級主管部門報告工作進展情況。

(二)加大宣傳,營造濃郁的輿論氛圍

鎮流動宣傳車每周兩次對轄區19個村進行巡回宣傳,并在集市等人口密集處設立宣傳點,發放明白紙。每個村(社區)要制作宣傳版牌,并利用政務公開欄和計生專欄,張貼標語口號,廣泛宣傳計劃生育法律法規,以及獎勵舉報機制,讓群眾了解打擊“兩非”活動的必要性和重要性,形成具有高壓態勢的計生宣傳氛圍,為專項治理工作營造深厚的輿論氛圍。同時要推進村規民約修訂,落實利益導向措施。

(三)加緊排查,確保跟蹤隨訪到位

開展終止妊娠藥品的市場清查,對違法銷售、使用終止妊娠藥品的,協助主管部門依法嚴厲查處。嚴格落實計劃生育政策和技術服務措施,加強對流動人口的計劃生育管理和服務,加強對育齡婦女避孕方法的指導和孕情檢查,對意外懷孕早發現、早補救;對正常懷孕的婦女,尤其是對懷孕第二胎的婦女,做好定期隨訪,指導孕期保健,防止出現選擇性別的人工終止妊娠。對因意外情況要求終止妊娠的婦女,要嚴格適應條件,嚴格審批程序。懷孕14周以上的婦女,終止妊娠手術前,應當提供相應的醫學診斷證明和區人口計生局出具的證明。對私自終止妊娠的,依法嚴肅處理。對持二孩生育證明的懷孕婦女違法私自終止妊娠的,不再批準其生育申請。各村(社區)計生管理人員要及時收集摸排打擊“兩非”工作線索,并及時向鎮領導小組辦公室匯報。

四、工作步驟

此次專項行動于2013年8月下旬至10月中旬集中開展,具體分三個階段進行實施:

(一)宣傳部署階段(2013年8月下旬)

通過制作宣傳版牌、張貼宣傳標語、發放明白紙等豐富多彩的形式,廣泛宣傳國家、省、市一系列法律法規,形成強大的宣傳聲勢,并結合實際,制定實施方案,成立領導小組,召開集中治理出生人口性別比專項行動會議,進行動員部署。

(二)調查摸底階段(2013年8月下旬—10月上旬)

重點做好2013年1月1日—2013年9月30日期間全鎮違法生育已婚育齡婦女避孕節育措施情況、計劃內流引產情況調查摸底。同時對轄區內醫療、保健機構,藥店進行調查摸排,并及時報區進行相關處理。

(三)總結提高階段(2013年10月上旬—10月中旬)

鎮集中治理出生人口性別比專項行動領導小組要認真總結集中治理活動取得的成效和存在問題,規范生育全過程管理,建立和完善性別比綜合治理各項規章制度和管理措施。將集中治理活動總結書面報送區人口計生領導小組辦公室。

五、組織領導

成立綜合治理出生人口性別比工作領導小組,其組成人員如下:

組 長:

副組長:

成 員:

領導小組下設辦公室,**同志兼任辦公室主任。

第三篇:加大出生人口性別比治理計劃

綜合治理出生人口性別比失衡

問題工作計劃

為有效遏制我鎮出生人口性別比升高勢頭,確保我鎮計劃生育工作持續健康發展,我們按照上級有關部門文件精神要求,積極有效開展各項工作,就綜合治理出生人口性別比失調問題工作行劃如下:

一、明確責任目標

將綜合治理出生人口性別比失調問題納入人口和計劃生育目標管理責任制考核。

二、制定并落實優惠政策

制定了有利于女孩健康成長的獎勵優惠政策,在社會救助、扶貧開發、養老保險等方面向有女戶家庭傾斜。

三、加強責任落實、組織專項檢查

鎮與各有關單位簽訂綜合治理出生人口性別比失衡問題責任書,成立領導組織,組織專項檢查。

四、加大“兩非案件”查處力度

積極開展出生人口性別比專項治理行動,及時查處“兩非案件”。

五、加大宣傳力度

積極宣傳貫徹落實,綜合治理出生人口性別比偏高問題的法律法規以及方針政策。

六、落實有獎舉報制度

加強舉報獎勵,舉報公告張貼到組,知曉率達到100%。

七、加強監督檢查

對綜合治理出生人口性別比偏高問題每年至少檢查2次以上

第四篇:出生人口性別比治理工作責任書

出生人口性別比治理工作責任書

為預防和杜絕非醫學需要鑒定胎兒性別和非醫學需要選擇性終止妊娠的不良行為,有效控制我地區當前出現的人口性別比偏高問題,根據《人口與計劃生育法》和《赤峰市松山區關于綜合治理人口性別比偏高問題實施意見》》及衛生局《關于進一步加強計劃生育工作的通知》的相關文件要求,特對轄區衛生室從事該項工作有關人員簽訂責任書如下:

一、工作崗位要求

1、嚴格遵守《赤峰市松山區關于綜合治理出生人口性別比偏高工作實施意見通知》和松山區衛生局《關于進一步加強計劃生育工作的通知》的通知要求,強化法制觀念,依法行醫。

2、參加衛生院組織的培訓學習,提高法律意識,熟知上級有關規定和政策。

3、禁止利用一切手段進行胎兒性別鑒定。對因醫學需要鑒定胎兒性別者應按規定轉赤峰松山醫院、松山區保健所、松山區計劃生育服務站進行。

4、做好轄區內婦女孕情監測、上報、妊娠信息記錄工作,定期上報衛生院婦幼保健科。

5、禁止擅自使用和非法經營銷售人工終止妊娠藥物及促排卵藥物。

6、嚴禁私自取環和人工流產。

二、責任

如發現違反規定進行非法胎兒性別鑒定、實施流、引產術及宮內取環術、擅自使用和銷售人工終止妊娠藥品。經舉報情況屬實者,除依照有關規定對單位和個人各處以20000元罰款外,直接責任人員一律開除公職,構成犯罪的,依法追究刑事責任。

三、生效條件

1、本責任書雙方簽訂之日起生效。

2、本責任書一式兩份,衛生院一份,衛生室負責人一份。

大夫營子鄉衛生院衛生室:

(法人簽字):負責人簽字:

年月日

第五篇:出生人口性別比問題

xx衛生院出生人口性別比問題治理工作

自查報告

為切實履行衛生部門計生工作職責,進一步加強出生人口性別比問題治理工作,規范醫療保健機構醫療行為,根據市衛生局及區衛生局《關于進一步加強出生人口性別比問題治理工作的通知》要求,我院就出生人口性別比問題開展了自查自糾,對存在的問題和薄弱環節,制定了相關整改措施,完善了相關制度,建立了出生人口性別比問題治理長效機制,進一步強化了內部管理。現將自查及落實整改情況匯報如下:

一、加強領導,提高認識。

認真學習出生人口性別比失衡專項整治的相關文件,充分認識“兩非”問題是導致出生人口性別比偏高的重要原因,是違反《母嬰保健法》、《人口與計劃生育法》的行為。一是不斷加大宣傳力度。圍繞綜合治理出生人口性別比失調工作,廣泛宣傳出生人口性別比平衡的重要性。為嚴禁“兩非”,進一步做好綜合治理出生人口性別比升高工作,創造良好的社會環境和輿論氛圍。二是成立了治理領導小組。由院長任組長,相關人員為成員的治理領導小組,建立了工作責任制,明確了一把手親自抓、負總責,科室人員具體抓的工作職責。明確了單位法人是“兩非”問題的第一責任人,B超室、婦產科、檢驗科等相關人員為具體責任人的一級抓一級,層層抓落實的工作模式。將性別比綜合治理工作納入目標管理,層層簽訂目標責任書,強化考核評估,實行單項一票否決,凡完不成任務的,進行通報批評,不得評為工作綜合先進;每季度對各科的工作任務、進度進行檢查,確保了性別比綜合治理工作的有效進行。

二、加強宣傳教育,創造良好氛圍。

我院采取多種形式,對出生人口性別比綜合治理工作進行了強化宣傳。采取張貼宣傳標語、懸掛宣傳橫幅、豎立宣傳標牌等形式進行了大力宣傳,舉辦了出生人口性別比綜合治理宣傳活動周,張貼宣傳標語30余幅,樹立大型宣傳標牌12塊,制作宣傳板50塊,發放宣傳折頁3600份。通過廣泛宣傳,在轄區內形成了出生人口性別比綜合治理工作強勢氛圍。與此同時,我們還通過多種形式,大力宣傳男女平等、生男生女一樣好、女孩一樣做棟梁等新型婚育觀念,嚴厲打擊溺嬰、棄嬰等違法行為。

三、加強制度落實,實現信息共享。

我們堅持“以人為本、主動服務、綜合治理、提高水平”的原則,與鄉計生部門建立部門合作機制,制定了出生人口信息共享制度、B超管理制度、實名接生制度、憑證引(流)產制度、信息報告制度、終止妊娠藥物管理制度等相關制度。同時認真查閱了臺賬和相關事實記錄。杜絕非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠;全面落實了住院分娩實名登記工作,特別是外地產婦,要充分詳細了解產婦現住址,聯系電話,以方便跟蹤隨訪。積極探索出生人口性別比綜合治理新途徑。取得良好效果。

我們將以這次自查評估為契機,進一步加強領導,強化責任,加大力度,在轄區范圍內打造起立體監控網,深入持久地抓緊抓好出生人口性別比綜合治理工作,為實現出生人口性別比趨于平衡,促進和諧社會建設做出新的積極貢獻。附:領導小組: 組 長:xxx 副組長:xxx 成 員:

xxxx…………… xx衛生院 年xx月xx日

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