第一篇：醫(yī)學(xué)檢驗事業(yè)單位面試

醫(yī)學(xué)檢驗面試題

1、在你值班的時候，如果發(fā)現(xiàn)群體性亞硝酸中毒你如何做？

回答要點：

一，立刻向院級領(lǐng)導(dǎo)匯報這一情況，包括中毒的大致人數(shù)，地點，嚴重情況等； 二，立刻與總值班醫(yī)生聯(lián)系，匯報具體情況后，請求總值班醫(yī)生通知醫(yī)院各個科室，做好搶救大量病人的準(zhǔn)備；

三，搶救病人應(yīng)分清輕重緩急，重傷的應(yīng)先搶救，進行搶救的同時，務(wù)必盡快與患者家屬取得聯(lián)系；

四，通知醫(yī)院保安人員維持秩序，并且注意安撫家屬情緒，防止事態(tài)進一步惡化； 五，這一過程中有什么情況要隨時向上級匯報。

2、作為一名醫(yī)務(wù)工作者，你認為你有哪些優(yōu)勢和不足？ 回答要點： 個人優(yōu)勢 團隊精神 敬業(yè)精神 不斷完善 等

3、別人給你送紅包，你怎么處理？ 回答要點：

一，分析原因： 醫(yī)生收紅包的原因主要有：①醫(yī)務(wù)人員工作辛苦，收入?yún)s并不高，加上經(jīng)不起誘惑，所以收下了紅包。②患者不信任的就醫(yī)心里，認為只有送了紅包，醫(yī)生才盡心盡力。

救死扶傷是醫(yī)生的職責(zé)，醫(yī)生收紅包，不僅損壞了醫(yī)患關(guān)系，也損害了醫(yī)護人員的形象。收紅包輕者加重了病人的經(jīng)濟負擔(dān)，重者則耽誤病人最佳治療時間。

小小的紅包，收與不收直接考量了醫(yī)生的醫(yī)德水準(zhǔn)，也直接關(guān)系到民生的經(jīng)濟利益，更直接影響到一個醫(yī)院和整個社會風(fēng)氣的正與邪。

二，處理方式

① 表明立場，我們醫(yī)務(wù)工作者是不能收紅包的，救死扶傷是我們的天職。② 若病人及家屬情緒特別激動，則暫時先收下紅包，等手頭工作結(jié)束再退還給病人，或把錢打到病人住院費中。

③ 要反省自己的言行，是否某些地方引起患者的誤解，從而促使他們想到送紅包。

4、如何正確處理人際關(guān)系？ 回答要點：

① 首先做好本職工作，不讓人際關(guān)系影響到 工作的進程。

② 反省自己，找出問題所在。

③ 若自身方面問題，向其道歉，求得對方原諒；若是他的問題，則與之溝通，化解矛盾。④ 實在難以處理，匯報上級領(lǐng)導(dǎo)，讓領(lǐng)導(dǎo)處理。

5、你剛參加工作，病人不多，怎么辦？ 回答要點：

① 分析原因，找出癥結(jié)，及時改正。② 虛心向有經(jīng)驗的前輩學(xué)習(xí)。

③ 業(yè)務(wù)上精益求精，不斷學(xué)習(xí)理論知識，勇于創(chuàng)新。④ 努力提高服務(wù)質(zhì)量，對待病人熱情體貼。

衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗崗位面試真題（衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗崗位）

你好，首先祝賀你順利通過筆試，歡迎你參加今天的面試。請你來，是希望通過交談，增進對你的直接了解。我們會問你一些問題，有些和你過去的經(jīng)歷有關(guān)，有些要求你發(fā)表自己的見解，對我們的問題，希望你能認真和實事求是的回答，盡量反映你自己的實際情況、真實想法。對你所談的個人信息，我們會為你保密。面談的時間為30分鐘，回答每個問題前，你可以先考慮一下，不必緊張。如果題目沒有聽清楚時，可以要求再重復(fù)一遍，回答時，請講普通話，注意語言要簡潔明了。清楚了嗎？（稍停頓一下）好，現(xiàn)在我們就開始。請聽題：

一、請你結(jié)合你的主要經(jīng)歷和學(xué)習(xí)情況，談?wù)勀銓δ闼鶊罂嫉倪@個職位的了解，對自己將來要達到的事業(yè)目標(biāo)有什么設(shè)想？

出題思路：意愿性問題。考察考生自我認知能力和求職動機與職位匹配性。參考評分標(biāo)準(zhǔn)：

好：動機簡明扼要、全面，對自己有正確的客觀評價。考生意向清楚，態(tài)度誠實，有較強的求職動機，求職動機與求職條件一致、期望值符合實際、可信，對所報考的崗位職能有全面了解。

中：表達和意向基本清楚、有條理，對自己有較客觀的認識。求職條件與求職動機不沖突，期望值基本符合實際。對所報考的崗位職能有一般了解。

差：對自己缺乏客觀認識，意向含糊不清，態(tài)度虛假，動機不強、期望值過高。對所報考的崗位職能都不知道。

二、下面請你回答幾個專業(yè)性的問題，1.各種貧血患者外周血紅細胞變化有幾種類型？（標(biāo)準(zhǔn)答案：⑴大小異常，⑵形態(tài)異常，⑶染色異常，⑷結(jié)構(gòu)異常）

2.血小板減少小于100乘10的9次方每升見于什么？（標(biāo)準(zhǔn)答案：⑴血小板生成障礙，⑵血小板破壞增多，⑶血小板消耗過多）3.微生物有那些種類？

（標(biāo)準(zhǔn)答案：⑴細菌，⑵衣原體，⑶支原體，⑷立克次體，⑸螺旋體，⑹放線菌，⑺真菌，⑻病毒）

三、假如你這次被錄用為我們衛(wèi)生系統(tǒng)的工作人員，某一天，你值班時，某個學(xué)校向你報告，他們學(xué)校有數(shù)名學(xué)生發(fā)生食物中毒現(xiàn)象，這時你會怎么辦？

出題思路：情景性問題，考察考生的應(yīng)變能力，考生在遇到危急和尷尬事件時，應(yīng)盡快找出合乎實際的解決方法，使自己擺脫困境。參考評分標(biāo)準(zhǔn)：

好：思維敏捷，思路清晰，邏輯性強。考慮問題全面，采取措施得體，抓住重點，有計劃有步驟，效果好。

中：考慮問題不夠全面，采取措施基本可行，效果一般。差：分析問題不全面，思路混亂，沒有抓住重點，采取有效措施少，效果差。

四、假如你這次被錄用，你所在的檢驗科收到臨床科室送來的一個大出血患者的兩份血液標(biāo)本，需要做血常規(guī)檢驗、輸血。你如何處理？說出血型鑒定操作過程。參考答案：

1、核對標(biāo)本

2、立即進行血常規(guī)檢驗，并將結(jié)果通知臨床

3、血型鑒定：ABO、Rh血型。過程：取清潔小試管1支標(biāo)記，配制3—6%紅細胞懸液，取清潔小試管3支標(biāo)記，分別加入抗A、抗B、Rh標(biāo)準(zhǔn)血清1滴，每支加入患者紅細胞懸液1滴，離心1分鐘（300轉(zhuǎn)／分）觀看結(jié)果并記錄。

4、交叉配血：主次交叉無凝定集反應(yīng)，填寫檢驗報告單。

5、通知臨床科室取血，雙方核對無誤后方可發(fā)血。

五、你的崗位專業(yè)技術(shù)性很強，假如你這次被錄用，到新單位報到工作后，你的同事老是向你請教問題，有時候都影響你的工作了，你怎么處理？

出題思路：情景性問題。考察考生人際交往的意識和技巧。參考評分標(biāo)準(zhǔn)：

好：善于與他人溝通，能采取合適的措施，有效協(xié)調(diào)雙方的關(guān)系，并妥善解決問題。

中：能夠與同事溝通，采取的措施基本上能處理好雙方的關(guān)系。差：采取的措施不得力，不能妥善解決問題。

好了，XXX號考生，今天的面試到此結(jié)束，請你稍等，你的成績馬上出來。注：情緒控制題不再單獨出題，請各位考官觀察考生整個面試過程評判打分。

第二篇：醫(yī)學(xué)檢驗試題--招聘 面試

醫(yī)學(xué)檢驗試題—面試

根據(jù)科室工作安排，你現(xiàn)在的崗位是臨床檢驗室血常規(guī)崗位，負責(zé)今日的血常規(guī)檢驗工作。自現(xiàn)在開始，你已到達工作崗位。請你敘述你為今天的第一位患者進行血常規(guī)檢驗（儀器法）的全過程。

考核要點：（本題60分）

1、開機前的準(zhǔn)備：檢查儀器的電源、各種試劑的狀態(tài)、儀器的日

維護與保養(yǎng)。（5分）

2、開機：按儀器操作的SOP文件進行開機操作。（3分）

3、室內(nèi)質(zhì)控：在控可以進行標(biāo)本檢驗，失控要進行原因分析。（7

分）

4、接待患者：囑患者稍作休息，查對患者信息、核對檢驗項目。

（5分）

5、采血：按標(biāo)本采集要求采血（一人一針、墊巾、消毒、采血部

位、采集數(shù)量、搖勻、采血針的銷毀等）。（10分）

6、檢驗：按儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進行加樣操作。注意儀器工作狀態(tài)，有無報警，如有，進行處置。（5分）

7、分析檢驗結(jié)果：分析檢驗結(jié)果中各參數(shù)之間的關(guān)系，對異常結(jié)

果進行判斷；根據(jù)檢驗結(jié)果復(fù)檢的規(guī)則判斷是否復(fù)檢。（10分）

8、危機值或異常結(jié)果的報告：對在檢測中出現(xiàn)的危急值和異常結(jié)

果 ,要及時和臨床醫(yī)生取得聯(lián)系 ,與臨床資料進行相關(guān)性分析 ,對有疑問的做到合理解釋。（5分）

9、檢驗結(jié)果審核、發(fā)出報告。（5分）

10、剩余標(biāo)本應(yīng)妥善保管處理。（5分）

醫(yī)學(xué)檢驗試題

根據(jù)科室工作安排，你現(xiàn)在的崗位是臨床檢驗室血常規(guī)崗位，負責(zé)今日的血常規(guī)檢驗工作。自現(xiàn)在開始，你已到達工作崗位。請你敘述你為今天的第一位患者進行血常規(guī)檢驗（儀器法）的全過程。

第三篇：醫(yī)學(xué)檢驗材料

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗輔導(dǎo)：膽道疾病的臨床意義

正常時肝細胞內(nèi)ALT、AST的一部分可通過肝細胞膜到肝竇狀隙而進入血液，一部分通過溶酶體分泌進入毛細膽管排人小腸，故當(dāng)各種原因引起膽道梗阻時，后部分酶反流入血，可致ALT中度升高，梗阻緩解后l～2周即可恢復(fù)正常。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗知識講解：精液檢查的要求

如果取精液檢查，應(yīng)在檢查前5天內(nèi)不排精。一般收集精液，可以用自慰取得，用避孕套通過性交時收集也可以。精液取到后應(yīng)盛放在干燥、清潔的瓶內(nèi)，并立即送檢。

精液是體液的一種。因此，很多性病可以通過精液傳染給對方。艾滋病病人的精液含有艾滋病的病毒，因此可以通過性交傳染給對方。肛交是一種危險的性行為，因為肛門附近的組織比較容易受傷害，如果有傷口破裂，那么帶有艾滋病病毒的精液就可以通過傷口傳染給被肛交的一方。這也是為什么同性戀的男性比較容易得艾滋病的原因。只要有體液的交流，異性戀的性行為也是可以傳播性病的。

醫(yī)生為了鑒定男性生育能力，常囑男方作精液檢查，正常精液顏色為灰白色或乳白色。如節(jié)欲時間長者，可呈淡黃色，若出現(xiàn)鮮紅色。暗紅色，則提示患者有炎癥或生殖道損傷。每次排精量為2～6毫升，常受排精次數(shù)與頻率的影響。新鮮精液呈稠厚膠凍狀，1小時之內(nèi)應(yīng)液化為稀薄的液體，用一根小玻璃棒插入精液中再提起，所形成的精液絲長度一般不超過2厘米，否則視為異常。精液呈弱堿性，PH值為7.2～7.8.正常精子數(shù)應(yīng)超過2000萬/毫升。排精后1小時內(nèi)活動精》=50%.世界衛(wèi)生組織推薦精子活動力分為四級：0級：不活動；1級：精子原地擺動；2級：有中等的前向運動；3級：前向運動活躍，快速直線運動。正常的精子活動力為2～3級的精子》=40%～50%.精子形態(tài)：畸形精子小于50%.分析男性生育能力不能單從精液的一項指標(biāo)定論，應(yīng)對精子數(shù)量、活力、活動率、液化時間、畸形率等多方面進行綜合能力分析。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗知識講解：精液常規(guī)檢查

精液由精子和精漿組成，其中精子占10%，其余為精漿。它除了含有水、果糖、蛋白質(zhì)和脂肪外，還含有多種酶類和無機鹽。精液中含有鋅元素。

精子由睪丸產(chǎn)生。精漿由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌產(chǎn)生。精漿里含有果糖和蛋白質(zhì)，是精子的營養(yǎng)物質(zhì)。另外，精漿中還含有前列腺素和一些酶類物質(zhì)。正常的精液呈乳白色、淡黃色或者無色，每毫升為精液中的精子數(shù)一般在6千萬至2億個。有活動能力的精子占總數(shù)的60%以上。畸形精子應(yīng)總數(shù)的10%以下。在室溫下精子活動力持續(xù)3－4小時。

精液是堿性，女性生殖器內(nèi)部則為酸性。因此，精液進入女性內(nèi)部，就會被中和。

有生育力的正常男性一次射精最為2-6毫升，平均3.5ml.一次射精量與射精頻度呈負相關(guān)。若禁欲5-7天射精量仍少于2毫升，視為精液減少；若不射精，稱為無精液癥（aspermia）。精漿是精子活動的介質(zhì)，并可中和陰道的酸性分泌物，以免影響精子活力。精液量減少（精漿不足）不利于精通過陰道進入子宮和輸卵管，影響受精。若一次射精量超過8毫升，精子被稀釋，也不利于生育。此可因垂體前葉促性腺素的分泌功能亢進，使雄激素的水平升高所致亦可見于禁欲時間過長者。

精液內(nèi)含有一種可與青霉素相媲美的抗菌物質(zhì)———精液胞漿素。專家們指出，精液胞漿素是一種具有獨特功能的蛋白質(zhì)，此物質(zhì)一旦進入細胞內(nèi)部，就可以阻止核糖核酸的合成，從而殺死細菌。從實驗室培養(yǎng)中觀察到，精液胞漿素能殺死葡萄球茵、鏈球菌等多種致病菌。

精液呈灰白色，自行液化后為半透明的乳白色，久未射精者可略顯淺黃色。凡精液呈鮮紅、淡紅、暗紅或醬油色并含有大量紅細胞者稱為血精，可能由于前列腺和精非特異性炎癥、生殖系結(jié)核、腫瘤或結(jié)石所致黃色或棕色膿性精液見于前列腺炎和精囊炎。對于普通的健康男性，如果沒有不潔的性行為，或者性病，精液是什么顏色，形狀，根本是無關(guān)緊要的。男性疾病不是從表面研究精液，就可以診斷出來的。精液中的精子和女性的卵子結(jié)合，用來繁衍后代，這就是精液的唯一的功能。因此，如果吞食了精液，是絕對不可能導(dǎo)致女人懷孕的。對于單身男性來說，如果連對象也沒有，根本就沒有必要擔(dān)心自己的精液問題，完全就是庸人自擾。如果結(jié)婚一年以后，女方仍然沒有懷孕，那時才是應(yīng)該看醫(yī)生，找出不孕的原因。

有些男性，受到一些封建迷信的宣傳，所以對于自己的精液特別重視。古人因為愚昧無知，所以有“一滴精，十滴血”，“精盡人亡”之類的錯誤說法。這是完全沒有科學(xué)根據(jù)的。古代太監(jiān)，因為睪丸被割掉，連一個精子都沒有。有些太監(jiān)還很長壽。現(xiàn)代科學(xué)研究，證明精液根本就不是所謂男性的精華所在。精液也絕對不是什么美容佳品。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗基礎(chǔ)輔導(dǎo)：m-AST的意義

m-AST可協(xié)助判斷肝實質(zhì)損害的嚴重程度。

當(dāng)急性肝炎病變嚴重累及線粒體時，AST/ALT比值升高，此時應(yīng)注意是否發(fā)展為慢性肝炎。肝硬化時可達2.0.在Reye綜合征、妊娠脂肪肝、心肌梗死、做導(dǎo)管肝動脈栓塞術(shù)后，m-AST也可升高

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試臨檢基礎(chǔ)輔導(dǎo)：腎前性少尿

腎前性少尿：由于各種原因造成腎血流量不足，腎小球濾過率減低所致；如①腎缺血：各種原因引起的休克、過敏、失血過多、心力衰竭、腎動脈栓塞、腫瘤壓迫等。②血液濃縮：嚴重腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、高熱等。③血容量減低：重癥肝病、低蛋白血癥引起全身水腫。④應(yīng)激狀態(tài)：嚴重創(chuàng)傷、感染（如敗血癥）等。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試臨檢基礎(chǔ)輔導(dǎo)：病理性多尿

1）內(nèi)分泌疾病：如尿崩癥，指抗利尿激素（ADH）嚴重分泌不足或缺乏（中樞性尿崩癥），或腎臟對ADH不敏感或靈敏度減低（腎源性尿崩癥），患者24h尿量可多達5～15L，尿比密常為1.005以下，尿滲透壓在50～200mmol/L之間。多尿還見于甲狀腺功能亢進、原發(fā)性醛固酮增多癥等。

2）代謝性疾病：如糖尿病（DM）引起的多尿，主要機制是滲透性利尿所致，患者尿比密、尿滲透壓均增高。

3）腎臟性疾病：如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎功能衰竭早期、腎小管酸中毒Ⅰ型、急性腎功能衰竭多尿期、失鉀性腎病等。腎小管破壞致腎濃縮功能逐漸減退均可引起多尿。腎性多尿常具有晝夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特點，即晝夜間尿量比《2：1.2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗輔導(dǎo)：其他疾病的臨床意義

ALT廣泛存在于各組織中，機體器官有實質(zhì)性損害時，ALT均可增高。如急性心肌梗死、右心功能不全、多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良、急性腎盂腎炎、大葉性肺炎、支氣管炎、傳染性單核細胞增多癥、潰瘍性結(jié)腸炎、細菌性或阿米巴性肝膿瘍等疾病、瘧疾、血吸蟲病，外傷、手術(shù)等均可造成血清ALT和AST增高。

某些化學(xué)藥物如異菸肼、氯丙嗪、利福平、環(huán)磷酰胺和某些抗生素等也可引起血清ALT增高，所以ALT單項增高，需要結(jié)合病情綜合分析。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗知識講解：血清學(xué)試驗的應(yīng)用

血清學(xué)試驗在醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已廣泛應(yīng)用，可直接或間接從傳染病、寄生蟲病、腫瘤、自身免疫病和變態(tài)反應(yīng)性疾病的感染組織、血清、體液中檢出相應(yīng)的抗原或抗體，從而作出確切診斷。對傳染病來說，幾乎沒有不能用血清學(xué)試驗確診的疾病。實驗室只要備有各種診斷試劑盒和相應(yīng)的設(shè)備，即可對多種疾病作出確切診斷。在動物疫病的群體檢疫、疫苗免疫效果監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查中，也已廣泛應(yīng)用了血清學(xué)試驗以檢測抗原或抗體。血清學(xué)試驗還廣泛應(yīng)用于生物活性物質(zhì)的超微定量、物種及微生物鑒定和分型等方面。此外，血清學(xué)試驗也用于基因分離，克隆篩選，表達產(chǎn)物的定性、定量分析和純化等，已經(jīng)成為現(xiàn)代分子生物學(xué)研究的重要手段。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試血液檢驗輔導(dǎo)：嗜酸性粒細胞的計數(shù)

嗜酸性粒細胞起源于骨髓內(nèi)CFU-s。經(jīng)過單向嗜酸性祖細胞（CFU-EO）階段，在有關(guān)生成素誘導(dǎo)下逐步分化，成熟為嗜酸性粒細胞，在正常人外周血中少見，僅為0.5-5%.嗜酸性粒細胞有微弱的吞噬作用，但基本是無殺菌力，它的主要作用是抑制嗜石破天驚生粒細胞和肥大細胞合成與釋放其活性物質(zhì)，吞噬其釋出顆粒，并分泌組胺酶發(fā)破壞組胺，從而起到限制過敏反應(yīng)的作用。此外，實驗癥明它還參加與對嚅蟲的免疫反應(yīng)。嗜酸性粒細胞的趨化因子至少有六大來源：

①從肥大細胞或嗜堿性粒細胞而來的組胺（histamine）； ②由補體而來的C3AC5A、C567，其中以C5a最為重要； ③從致敏淋巴細胞而來的嗜酸性細胞趨化因子； ④從寄生蟲而來的嗜酸性粒細胞趨化因子；

⑤從某些細菌而的嗜酸性粒細胞趨化因子（如乙型溶血性鏈球菌等）； ⑥從腫瘤細胞而來的嗜酸性粒細胞趨化因子。以上務(wù)因素均可引起的嗜酸性粒細胞增多。由于嗜酸性粒細胞在外周血中百分率很低，故經(jīng)白細胞總數(shù)和嗜酸性粒細胞百分率換算而來的絕對值誤差較大，因此，在臨床上需在了解嗜酸性粒細胞的變化時，應(yīng)采用直接計數(shù)法。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗知識講解：血清學(xué)試驗的概念

抗原抗體反應(yīng)是指抗原與相應(yīng)的抗體之間發(fā)生的特異性結(jié)合反應(yīng)。它既可以發(fā)生在體內(nèi)，也可以發(fā)生在體外。在體內(nèi)發(fā)生的抗原抗體反應(yīng)是體液免疫應(yīng)答的效應(yīng)作用。體外的抗原抗體結(jié)合反應(yīng)主要用于檢測抗原或抗體，用于免疫學(xué)診斷。因抗體主要存在于血清中，所以將體外發(fā)生的抗原抗體結(jié)合反應(yīng)稱為血清學(xué)反應(yīng)或血清學(xué)試驗。血清學(xué)試驗具有高度的特異性，廣泛應(yīng)用于微生物的鑒定、傳染病及寄生蟲病的診斷和監(jiān)測。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試臨檢基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：尿紅細胞形態(tài)分析的臨床意義

1.畸形紅細胞標(biāo)準(zhǔn)

Birech報告畸形紅細胞分類 紅細胞大小不等，形態(tài)異常多樣，歸為以下7種［6］：①酵母菌樣紅細胞：在紅細胞外膜有小泡突出或細胞呈霉菌孢子樣改變。②炸面包卷樣紅細胞：紅細胞膜呈明顯的內(nèi)外兩圈、四周肥厚、形似炸面包卷。③古錢樣紅細胞：形似中國古錢幣。④膜缺損紅細胞：紅細胞膜不完整，部分血紅蛋白（Hb）丟失。⑤大紅細胞：細胞體增大，中心淡，無雙盤凹陷感。⑥小紅細胞：胞體小，外膜增厚，折光增強。⑦手鐲樣紅細胞：胞體較大，呈明顯內(nèi)外兩層膜改變。

黃鋒先等關(guān)于畸形紅細胞分類 ①面包圈樣紅細胞。②古錢樣紅細胞。③紅細胞膜呈顆粒樣、串珠樣。④紅細胞大小不等，大者為正常的1～2倍，小者為其1/2，顏色變淺。⑤殘碎紅細胞。⑥芽孢樣紅細胞。⑦棘狀樣紅細胞。⑧其他形狀，如細胞膜破裂成各種形狀，馬蹄形、月牙型等。其他如紅細胞呈鋸齒型、固縮型、大小一致的均稱均一型。

2.均一型紅細胞標(biāo)準(zhǔn)

紅細胞大小一致，變化均一，圖相在兩種以內(nèi)，多數(shù)為正常及桑椹樣紅細胞，部分可出現(xiàn)影子紅細胞。此型多屬于非腎小球性血尿。

3.混合型紅細胞標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)畸形和均一型紅細胞所占比例的不同，可分為畸形為主的混合型紅細胞血尿（畸形紅細胞》50%）和以均一型紅細胞為主的混合型紅細胞血尿（均一型紅細胞所占》50%）兩種。

4.判定界限

畸形紅細胞占80%以上為腎小球性血尿；畸形紅細胞《20%，均一型紅細胞》80%以上為非腎小球性血尿；畸形紅細胞》20%、《80%，為混合型血尿。

5.畸形紅細胞形態(tài)變化與腎小球性血尿

畸形紅細胞各種變化形狀分為7～8種。腎小球性血尿，絕大多數(shù)為畸形紅細胞，占80%以上；非腎小球性血尿絕大多數(shù)為均一型紅細胞，占80%以上；以及以畸形紅細胞為主（》50%）的混合型和以均一型紅細胞為主（》50%）的混合型。以上畸形紅細胞、均一型紅細胞和混合型紅細胞3型結(jié)果均有趨向性，不存在可逆行，當(dāng)然結(jié)合臨床癥狀觀察更為客觀。

畸形紅細胞的形成：一般認為，紅細胞通過腎小球基底膜時受損和經(jīng)腎小球毛細血管壁漏出時受擠壓而變形，同時還與尿滲透壓、pH等因素有關(guān)。因此來自腎臟的紅細胞，除外形發(fā)生圖相變化外，其體積的大小也有顯著性差異。采用顯微鏡觀察檢查尿內(nèi)紅細胞形態(tài)的變化，對診斷腎小球疾病引起的血尿和鑒別診斷是有一定價值和臨床意義的。棘形、靶形紅細胞的出現(xiàn)更具有臨床診斷價值。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試質(zhì)量管理與控制輔導(dǎo)：如何制定允許總誤差

（1）Tonks于1963年從理論上研究此問題，提出根據(jù)參考值與參考值范圍而設(shè)定，其公式是：

允許總誤差（%）=（1/4）［（參考值上界-參考值下界）/參考值均值］100%

（2）目前國際上常推薦根據(jù)生物學(xué)變異制定不精密度標(biāo)準(zhǔn)。生物學(xué)變異或稱生理變異（CVB），包括個體內(nèi)變異（CVI）和個體間變異（CVG），也就是所說的生理波動。生物學(xué)變異可用來導(dǎo)出臨床實驗室檢測項目的不精密度、不準(zhǔn)確度和總誤差的分析質(zhì)量。體內(nèi)和個體間變異分量表達為變異系數(shù)（分別為CVI和CVG）

2012醫(yī)學(xué)檢驗考試質(zhì)量管理與控制輔導(dǎo)：準(zhǔn)確度的總誤差概念

測定結(jié)果與真值的差異是隨機誤差（BE）和系統(tǒng)誤差（SE）的總和，即總誤差（TE）。也可用TE=1.96s+Bias表示（95%允許誤差限）。所選用的檢測方法的總誤差必須在臨床可接受的水平范圍內(nèi)（也就是允許總誤差，TEa）。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試臨檢基礎(chǔ)輔導(dǎo)：精液的精子活動率檢測

【正常參考值】正常精子活力一般在Ⅲ級（活動較好，有中速運動，但波形運動的較多）以上，射精后1小時內(nèi)有Ⅲ級以上活動能力的精于應(yīng)》0.60.【臨床意義】如果0級（死精子，無活動能力，加溫后仍不活動）和Ⅰ級（活動不良，精子原地旋轉(zhuǎn)、擺動或抖動，運動遲緩）精子在0.40以上，常為男性不育癥的重要原因之一。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試臨床檢驗技師綜合輔導(dǎo)：酶的作用機理

一、酶作用在于降低反應(yīng)活化能

在任何化學(xué)反應(yīng)中，反應(yīng)物分子必須超過一定的能閾，成為活化的狀態(tài)，才能發(fā)生變化，形成產(chǎn)物。這種提高低能分子達到活化狀態(tài)的能量，稱為活化能。催化劑的作用，主要是降低反應(yīng)所需的活化能，以致相同的能量能使更多的分子活化，從而加速反應(yīng)的進行。

酶能顯著地降低活化能，故能表現(xiàn)為高度的催化效率。例如前述的H2O2酶的例子，可以顯著地看出，酶能降低反應(yīng)活化能，使反應(yīng)速度增高千百萬倍以上。

二、中間復(fù)合物學(xué)說

目前一般認為，酶催化某一反應(yīng)時，首先在酶的活性中心與底物結(jié)合生成酶－底物復(fù)合物，此復(fù)合物再進行分解而釋放出酶，同時生成一種或數(shù)種產(chǎn)物，此過程可用下式表示： ES的形成，改變了原來反應(yīng)的途徑，可使底物的活化能大大降低，從而使反應(yīng)加速。

三、酶作用高效率的機理

詳細機制仍不太清楚，主要有下列四種因素： 1.趨近效應(yīng)和定向效應(yīng)

酶可以將它的底物結(jié)合在它的活性部位由于化學(xué)反應(yīng)速度與反應(yīng)物濃度成正比，若在反應(yīng)系統(tǒng)的某一局部區(qū)域，底物濃度增高，則反應(yīng)速度也隨之提高，此外，酶與底物間的靠近具有一定的取向，這樣反應(yīng)物分子才被作用，大大增加了ES復(fù)合物進入活化狀態(tài)的機率。2.張力作用

底物的結(jié)合可誘導(dǎo)酶分子構(gòu)象發(fā)生變化，比底物大得多的酶分子的三、四級結(jié)構(gòu)的變化，也可對底物產(chǎn)生張力作用，使底物扭曲，促進ES進入活性狀態(tài)。

3.酸堿催化作用

酶的活性中心具有某些氨基酸殘基的R基團，這些基團往往是良好的質(zhì)子供體或受體，在水溶液中這些廣義的酸性基團或廣義的堿性基團對許多化學(xué)反應(yīng)是有力的催化劑。

4.共價催化作用

某些酶能與底物形成極不穩(wěn)定的、共價結(jié)合的ES復(fù)合物，這些復(fù)合物比無酶存在時更容易進行化學(xué)反應(yīng)。

例如：無酶催化的反應(yīng) RX+H2O→ROH+Hx 慢 有酶存在時 RX+E桹H→ROH+EX快 EX+H2O→E桹H+HX快

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試臨床檢驗技師綜合輔導(dǎo)：蛋白質(zhì)的變性

天然蛋白質(zhì)的嚴密結(jié)構(gòu)在某些物理或化學(xué)因素作用下，其特定的空間結(jié)構(gòu)被破壞，從而導(dǎo)致理化性質(zhì)改變和生物學(xué)活性的喪失，如酶失去催化活力，激素喪失活性稱之為蛋白質(zhì)的變性作用。變性蛋白質(zhì)只有空間構(gòu)象的破壞，一般認為蛋白質(zhì)變性本質(zhì)是次級鍵，二硫鍵的破壞，并不涉及一級結(jié)構(gòu)的變化。

變性蛋白質(zhì)和天然蛋白質(zhì)最明顯的區(qū)別是溶解度降低，同時蛋白質(zhì)的粘度增加，結(jié)晶性破壞，生物學(xué)活性喪失，易被蛋白酶分解。

引起蛋白質(zhì)變性的原因可分為物理和化學(xué)因素兩類。物理因素可以是加熱、加壓、脫水、攪拌、振蕩、紫外線照射、超聲波的作用等；化學(xué)因素有強酸、強堿、尿素、重金屬鹽、十二烷基磺酸鈉（SDS）等。在臨床醫(yī)學(xué)上，變性因素常被應(yīng)用于消毒及滅菌。反之，注意防止蛋白質(zhì)變性就能有效地保存蛋白質(zhì)制劑。

變性并非是不可逆的變化，當(dāng)變性程度較輕時，如去除變性因素，有的蛋白質(zhì)仍能恢復(fù)或部分恢復(fù)其原來的構(gòu)象及功能，變性的可逆變化稱為復(fù)性。例如，前述的核糖核酸酶中四對二硫鍵及其氫鍵。在β巰基乙醇和8M尿素作用下，發(fā)生變性，失去生物學(xué)活性，變性后如經(jīng)過透析去除尿素，β-巰基乙醇，并設(shè)法使疏基氧化成二硫鍵，酶蛋白又可恢復(fù)其原來的構(gòu)象，生物學(xué)活性也幾乎全部恢復(fù)，此稱變性核糖核酸酶的復(fù)性。許多蛋白質(zhì)變性時被破壞嚴重，不能恢復(fù)，稱為不可逆性變性。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試血液檢驗輔導(dǎo)：異型淋巴細胞

在傳染性單核增多癥、病毒性肺肝炎、流行性出血熱等病毒感染或過敏原則刺激下，可使淋巴細胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，稱為異型淋巴細胞。Downey將其按形態(tài)特征分為三型：

1型（空泡型）：最多見。胞體比正常淋巴細胞稍大，多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。核圓形、腎形或分葉狀、常偏位。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質(zhì)豐富，染深藍色，含空泡或呈泡沫狀。Ⅱ型（幼稚型）：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質(zhì)細致呈網(wǎng)狀排列，可見1～2個至發(fā)生母細胞化的結(jié)果。

Ⅲ型（不規(guī)則型）：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多數(shù)足。核形狀及結(jié)構(gòu)與1型相同或更不殊途同歸，染色質(zhì)較粗糙致密。胞質(zhì)量豐富，染色淡藍或灰藍色，有透明感，邊緣處著色較深藍色。可有少數(shù)空泡。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗輔導(dǎo)：胎兒血型的預(yù)測

羊水中存在ABH（O）血型物質(zhì)，故可在妊娠期預(yù)測胎兒的血型，以便對母體胎兒血型不合者進行圍生期監(jiān)護、治療和對新生兒的作好搶救準(zhǔn)備。

一、ABH分泌型血型的預(yù)測

本試驗是根據(jù)羊中分泌的血型物質(zhì)可將相應(yīng)抗血清中抗體中和原理設(shè)計的。將羊水與0.2毫升最適稀釋度的抗A抗B抗H血清0.2毫升分別混勻，馮分作用10min后，便血型物質(zhì)將抗體中和完全，再于各管加入相對應(yīng)的2%標(biāo)準(zhǔn)A型，B型，O型紅細胞懸液各0.2ml，充分混勻。置室溫30min，低速離心1分鐘觀察有無凝集。

本試驗最關(guān)鍵的部分是要選擇好抗血清的最適稀釋度。即選擇抗血清與2%標(biāo)準(zhǔn)紅細胞懸液恰能產(chǎn)生4+凝集的最高稀釋度，這樣才能在加入羊水后將相應(yīng)抗體中和掉不再出現(xiàn)4+凝集。通常是將抗血清0.2ml用生理鹽水做1：1-1：256倍比稀釋后，將2%A，B，O型標(biāo)準(zhǔn)紅細胞加入0.2ml混勻，置室溫1小時后觀察結(jié)果，以出現(xiàn)4+凝塊的最高稀釋度定為最適稀釋度。實驗中要注意控制溫度，以免由于抗血清中冷凝集素未被完全吸收而造成結(jié)果判斷錯誤。

二、ABH（O）血型酶的測定

羊水ABH血型物質(zhì)的測定，無法預(yù)測非分泌型胎兒的血型。已知由A基因產(chǎn)生的N-乙酰氨基半乳糖轉(zhuǎn)移酶能將N-乙酰氨基半乳聯(lián)接在H物質(zhì)末端的半乳糖上，形成A血型物質(zhì)，B基因產(chǎn)生的D-半乳糖轉(zhuǎn)移酶將D-半乳糖聯(lián)接在H物質(zhì)末端的半乳糖上，形成B血型物質(zhì)。當(dāng)有糖供體、二價錳離子與O型紅細胞共同孵育時，羊水中的轉(zhuǎn)移酶可在紅細胞膜上合億A或B物質(zhì)，利用血型測定的方法可檢測埋分泌型胎兒的血型。這時有嚴重ABO同種免疫史的孕婦非分泌型的胎兒血型鑒定提供了可能，也為在位于ABO基因部位的遺傳性疾病的產(chǎn)前診斷提供了可能，而可不必考慮胎兒是否為分泌型。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試臨檢基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：精液的男性生育力指數(shù)測定

【計算公式】

I=M（N×V）/（A×106）式中I為男性生育力指數(shù)；M為活動精子百分率；N為每毫升的精子數(shù)；V為精子運動的速度；A為畸形精子的百分率。【正常參考值】

正常人生育力指數(shù)》1.【臨床意義】

1.生育指數(shù)為0，表明完全無生育能力。

2.生育指數(shù)為0-1之間，表明有不同程度的生育障礙。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試血液檢驗復(fù)習(xí)輔導(dǎo)：HIV-抗體常見檢測方法

目前作為診斷手段使用的檢測主要包括抗HIV病毒抗體檢測、病毒培養(yǎng)、核酸檢測和抗原檢測。其中對病毒抗體的檢測是最常規(guī)使用的方法，這不但是由于這類檢測特異性、敏感性較高，方法相對簡便、成熟，更重要的原因是HIV抗體在病毒感染后除早期短暫的“窗口期”外的整個生命期間長期穩(wěn)定地存在并可被檢測到。

在一些特殊情況下，當(dāng)抗體檢測無法滿足HIV感染診斷的需要時，病毒分離及測定、核酸檢測、抗原檢測可作為輔助手段使用，這包括對非典型血清學(xué)反應(yīng)樣品的診斷、HIV感染的窗口期診斷、新生兒早期診斷和對特殊樣品的診斷。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試血液檢驗復(fù)習(xí)輔導(dǎo)：HIV-抗體確認實驗

免疫印跡試驗（WB）、條帶免疫試驗（LIATEKHIVⅢ）、放射免疫沉淀試驗（RIPA）及免疫熒光試驗（IFA）。國內(nèi)常用的確認試驗方法是WB.（一）免疫印跡實驗（WB）

免疫印跡實驗是廣泛用于許多傳染病診斷的實驗方法，就HIV的病原學(xué)診斷而言，它是首選的用以確認HIV抗體的確認實驗方法，WB的檢測結(jié)果常常被作為鑒別其他檢驗方法優(yōu)劣的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

確認試驗流程：

有HIV-1/2混合型和單一的HIV-1或HIV-2型。先用HIV-1/2混合型試劑進行檢測，如果呈陰性反應(yīng)，則報告HIV抗體陰性；如果呈陽性反應(yīng)，則報告HIV-1抗體陽性；如果不滿足陽性標(biāo)準(zhǔn)，則判為HIV抗體檢測結(jié)果不確定。如果出現(xiàn)HIV-2型的特異性指示條帶，需用HIV-2型免疫印跡試劑再做HIV-2的抗體確認試驗，呈陰性反應(yīng)，報告HIV-2抗體陰性；呈陽性反應(yīng)則報告HIV-2抗體血清學(xué)陽性，并將樣品送國家參比實驗室進行核酸序列分析，WB的敏感性一般不低于初篩實驗，但它的特異性很高，這主要是基于HIV不同抗原組分的分離以及濃縮和純化，能夠檢測針對不同抗原成分的抗體，因而能夠用WB方法鑒別初篩實驗的準(zhǔn)確性。從WB確認試驗結(jié)果看出，初篩試驗盡管選擇質(zhì)量較好的試劑，如第三代ELISA，仍會有假陽性出現(xiàn)，必須通過確認試驗才能得出準(zhǔn)確結(jié)果。

（二）免疫熒光實驗（IFA）

IFA法經(jīng)濟、簡便、快速，曾被FDA推薦用于WB不確定樣品的診斷。但需要昂貴的熒光顯微鏡，需要受過良好訓(xùn)練的技術(shù)人員、觀察和解釋結(jié)果易受主觀因素的影響，結(jié)果不宜長期保存，IFA不宜在一般的實驗室開展和應(yīng)用。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試臨檢基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：重視血常規(guī)的復(fù)檢工作

目前血細胞分析儀己經(jīng)普及到縣醫(yī)院或衛(wèi)生院，這對提高血細胞常規(guī)的準(zhǔn)確性和重復(fù)性，減輕工作人員勞動強度起促進作用。但是我們應(yīng)該認識到血細胞分析儀還是一個過篩工具，至今最先進的全自動血細胞分析儀還不能完全取代人工檢查，仍然有部分標(biāo)本需要復(fù)檢。據(jù)我所知有的醫(yī)院有了血細胞分析儀，把人工操作的工具、試劑全丟棄，基本上不再復(fù)檢了。有的單位即使復(fù)檢，也沒有復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，隨心所欲，其復(fù)檢率只有百分之幾，這顯然是不負責(zé)任的。現(xiàn)就此問題談?wù)剛€人看法。

一、為什么要復(fù)檢？考試用書 血細胞分析儀測定原理雖有不同，但它的各種項目的閾值是人設(shè)定的，而且是固定的，可是病人血細胞變化是千姿百態(tài)，有部分細胞難以識別或認錯干擾其它細胞計數(shù)，如有核紅細胞可影響白細胞計數(shù)；細胞碎片、血小板聚集可影響血小板計數(shù)等。尤其是白細胞形態(tài)學(xué)分類與血細胞分析儀的白細胞分類有本質(zhì)上的不同，三分群僅僅是根據(jù)細胞大小來分而己，即使先進的五分類也與形態(tài)學(xué)也有很大差異，又如中性粒細胞毒性病變、變異淋巴細胞、瘧原蟲等臨床需要的指標(biāo)無法顯示；有的幼稚細胞、有核紅細胞也不能區(qū)分；各參數(shù)之間有時還存在互相干擾。總之，血細胞分析儀的結(jié)果僅僅是屬于過篩而己，不能完全代替人工鏡檢。

根據(jù)1987年我赴日本考察時，日本對三分群儀器白細胞分類是不收費的，而且每一例仍然需要涂片染色，在顯微鏡下重新分類后才能報告。1989年Coulter公司制定了復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查了11個床位及性質(zhì)不同的醫(yī)療單位，它們均使用該公司的三分群血細胞分析儀，根據(jù)該公司的復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，其復(fù)檢率為15%～60%，平均為40%，使手工分類減少40～85%，平均減少了60%，也就是說用節(jié)省下來的時間好好為40%需要分類的病人服務(wù)。

最近日本名古屋大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院報告，他們用SysmexXE-2100（五分類）儀器的總復(fù)檢率為32.3%.再次證明當(dāng)前最先進血細胞分析儀也不能完全替代人工檢查。

由于沒有復(fù)檢而產(chǎn)生的漏檢白血病、異常淋巴細胞、瘧原蟲，還有EDTA依賴性血小板假性降低等己引起的醫(yī)療糾紛，應(yīng)該引起我們深思。

二、復(fù)檢內(nèi)涵尚待統(tǒng)一

有人認為“復(fù)檢”就是要在鏡下重新進行白細胞分類計數(shù)而己，這是偏面的。復(fù)檢內(nèi)涵應(yīng)包據(jù)：

1、對血細胞分析儀測定的全部結(jié)果進行評估，必要時包括原標(biāo)本重查，或重新用人工復(fù)查等。因此血常規(guī)手工操作不能丟；

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試臨檢基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：精液檢查的具備條件

受檢者，經(jīng)歷一段經(jīng)常排精過程后，禁房事5－7天（上次排精到取標(biāo)本間隔時間至少不得少于100小時）；備大口有蓋清潔干燥容器一個，以手淫方式獲取精液，一次全部射入容器，蓋上蓋，記錄標(biāo)本離體時間；貼身保溫，30分鐘內(nèi)送到化驗室，并向檢驗員提供標(biāo)本取出時間。精液常規(guī)觀察：精液總?cè)萘浚ê辽踊顒忧闆r，精子密度（個/毫升），精液液化時間（標(biāo)本取出到精液液化的時間），不動精子（個/高倍視野）等。見不動精子，須染色方可區(qū)分：不活動的精子、死精子、未成熟精子等。

找不到精子必須離心后檢驗，仍然找不到精子；方可報告無精。經(jīng)三次取樣化驗，結(jié)果仍然找不到精子方可確認無精子癥。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試免疫檢驗輔導(dǎo)：血漿的鑒別方法

血漿是血液的液體成分，血細胞懸濁于其中。人體含有2750-3300毫升血漿，約占血液總體積的55%.血漿的絕大部分是水（體積的90%），其中溶解的物質(zhì)主要是血漿蛋白，還包括葡萄糖、無機鹽離子、激素以及二氧化碳。血漿的主要功能是運載血細胞，同時也是運輸分泌產(chǎn)物的主要媒介。

將新鮮血液離心，使血細胞沉降，上層淡黃色清液即是血漿。血漿與血清的區(qū)別是血清中不含纖維蛋白原等凝血因子。2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試免疫檢驗輔導(dǎo)：血漿的主要作用

提供基本營養(yǎng)物質(zhì)：氨基酸、維生素、無機物、脂類物質(zhì)、核酸衍生物等，是細胞生長必須的物質(zhì)。

提供激素和各種生長因子：胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素（氫化可的松、地塞米松）、類固醇激素（雌二醇、睪酮、孕酮）等。生長因子如成纖維細胞生長因子、表皮生長因子、血小板生長因子等。

提供結(jié)合蛋白：結(jié)合蛋白作用是攜帶重要地低分子量物質(zhì)，如白蛋白攜帶維生素、脂肪、以及激素等，轉(zhuǎn)鐵蛋白攜帶鐵。結(jié)合蛋白在細胞代謝過程中起重要作用。提供促接觸和伸展因子使細胞貼壁免受機械損傷。對培養(yǎng)中的細胞起到某些保護作用：有一些細胞，如內(nèi)皮細胞、骨髓樣細胞可以釋放蛋白酶，血清中含有抗蛋白酶成分，起到中和作用。這種作用是偶然發(fā)現(xiàn)的，現(xiàn)在則有目的的使用血清來終止胰蛋白酶的消化作用。因為胰蛋白酶已經(jīng)被廣泛用于貼壁細胞的消化傳代。血清蛋白形成了血清的粘度，可以保護細胞免受機械損傷，特別是在懸浮培養(yǎng)攪拌時，粘度起到重要作用。血清還含有一些微量元素和離子，他們在代謝解毒中起重要作用，如SeO3，硒等。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗輔導(dǎo)：離心技術(shù)的工具

離心機（centrifuge）是實施離心技術(shù)的裝置。離心機的種類很多，按照使用目的，可兩類，即制備型離心機和分析型離心機。前者主要用于分離生物材料，每次分離樣品的容量比較大，后者則主要用于研究純品大分子物質(zhì)，包括某些顆粒體如核蛋白體等物質(zhì)的性質(zhì)，每次分析的樣品容量很小，根據(jù)待測物質(zhì)在離心場中的行為（可用離心機中的光學(xué)系統(tǒng)連續(xù)地監(jiān)測），能推斷其純度、形狀和相對分子質(zhì)量等性質(zhì)。兩類離心機由于用途不同，故其主要結(jié)構(gòu)也有差異。通常所使用的離心機根據(jù)轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)速大小的不同可分為普通離心機、高速離心機和超速離心機三類

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗輔導(dǎo)：離心技術(shù)的概況

離心技術(shù)是利用物體高速旋轉(zhuǎn)時產(chǎn)生強大的離心力，使置于旋轉(zhuǎn)體中的懸浮顆粒發(fā)生沉降或漂浮，從而使某些顆粒達到濃縮或與其他顆粒分離之目的。這里的懸浮顆粒往往是指制成懸浮狀態(tài)的細胞、細胞器、病毒和生物大分子等。離心機轉(zhuǎn)子高速旋轉(zhuǎn)時，當(dāng)懸浮顆粒密度大于周圍介質(zhì)密度時，顆粒離開軸心方向移動，發(fā)生沉降；如果顆粒密度低于周圍介質(zhì)的密度時，則顆粒朝向軸心方向移動而發(fā)生漂浮。常用的離心機有多種類型，一般低速離心機的最高轉(zhuǎn)速不超過6000rpm，高速離心機在25000rpm以下，超速離心機的最高速度達30000rpm以上。

根據(jù)離心原理，可設(shè)計多種離心方法，常見下列三大類型：

1.差速離心法。通過逐步增加相對離心力，使一個非均相混合液內(nèi)形狀不同的大小顆粒分步沉淀。

2.密度梯度離心法。離心前，離心管內(nèi)先裝入分離介質(zhì)（如蔗糖、甘油等），使形成連續(xù)的或不連續(xù)的密度梯度介質(zhì)，然后加入樣品進行離心，具體又可分為：

1）速度區(qū)帶離心法。離心前，離心管內(nèi)先裝入蔗糖、甘油、CsCl、Percoll等密度梯度介質(zhì)，待分離樣品鋪在梯度液的頂部，離心管底部或梯度層中間，同梯度液一起離心，利用各顆粒在梯度液中沉降速度或漂浮速度的不同，使具有不同沉降速度的顆粒處于不同密度的梯度層內(nèi)，達到彼此分離的目的。本法可分離各種細胞、病毒、染色體、脂蛋白、DNA和RNA等生物樣品。

2）預(yù)制梯度等密度離心法。要求在離心前預(yù)先配制管底濃而管頂稀的密度梯度介質(zhì)，常用介質(zhì)有蔗糖、CsCl、Cs2SO4等，待分離樣品一般鋪在梯度液頂上，如需挾在梯度液中間或管底部，則需調(diào)節(jié)樣品液密度。離心后，不同密度的樣品顆粒到達與自身密度相等的梯度層，即達到等密度的位置而獲得分離。

3）自成梯度等密度離心法。某些密度介質(zhì)經(jīng)過離心后會自成梯度，例Percoll，可迅速形成梯度，CsCl、Cs2SO4和三碘甲酰葡萄糖胺經(jīng)長時間離心后也可產(chǎn)生穩(wěn)定的梯度。需要離心分離的樣品可和梯度介質(zhì)先均勻混合，離心開始后，梯度介質(zhì)由于離心力的作用逐漸形成管底濃而管頂稀的密度梯度，與此同時，可以帶動原來混合的樣品顆粒也發(fā)生重新分布，到達與其自身密度相等的梯度層里，即達到等密度的位置而獲得分離。

3.沉降平衡離心法。根據(jù)被分離物質(zhì)的浮力密度差別進行分離，所用的介質(zhì)起始密度約等于被分離物質(zhì)的密度，介質(zhì)在離心過程中形成密度梯度，被分離物質(zhì)沉降或上浮到達與之密度相等的介質(zhì)區(qū)域中停留并形成區(qū)帶。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗輔導(dǎo)：離心技術(shù)的概況

離心技術(shù)是利用物體高速旋轉(zhuǎn)時產(chǎn)生強大的離心力，使置于旋轉(zhuǎn)體中的懸浮顆粒發(fā)生沉降或漂浮，從而使某些顆粒達到濃縮或與其他顆粒分離之目的。這里的懸浮顆粒往往是指制成懸浮狀態(tài)的細胞、細胞器、病毒和生物大分子等。離心機轉(zhuǎn)子高速旋轉(zhuǎn)時，當(dāng)懸浮顆粒密度大于周圍介質(zhì)密度時，顆粒離開軸心方向移動，發(fā)生沉降；如果顆粒密度低于周圍介質(zhì)的密度時，則顆粒朝向軸心方向移動而發(fā)生漂浮。常用的離心機有多種類型，一般低速離心機的最高轉(zhuǎn)速不超過6000rpm，高速離心機在25000rpm以下，超速離心機的最高速度達30000rpm以上。

根據(jù)離心原理，可設(shè)計多種離心方法，常見下列三大類型：

1.差速離心法。通過逐步增加相對離心力，使一個非均相混合液內(nèi)形狀不同的大小顆粒分步沉淀。

2.密度梯度離心法。離心前，離心管內(nèi)先裝入分離介質(zhì)（如蔗糖、甘油等），使形成連續(xù)的或不連續(xù)的密度梯度介質(zhì)，然后加入樣品進行離心，具體又可分為：

1）速度區(qū)帶離心法。離心前，離心管內(nèi)先裝入蔗糖、甘油、CsCl、Percoll等密度梯度介質(zhì)，待分離樣品鋪在梯度液的頂部，離心管底部或梯度層中間，同梯度液一起離心，利用各顆粒在梯度液中沉降速度或漂浮速度的不同，使具有不同沉降速度的顆粒處于不同密度的梯度層內(nèi)，達到彼此分離的目的。本法可分離各種細胞、病毒、染色體、脂蛋白、DNA和RNA等生物樣品。

2）預(yù)制梯度等密度離心法。要求在離心前預(yù)先配制管底濃而管頂稀的密度梯度介質(zhì)，常用介質(zhì)有蔗糖、CsCl、Cs2SO4等，待分離樣品一般鋪在梯度液頂上，如需挾在梯度液中間或管底部，則需調(diào)節(jié)樣品液密度。離心后，不同密度的樣品顆粒到達與自身密度相等的梯度層，即達到等密度的位置而獲得分離。

3）自成梯度等密度離心法。某些密度介質(zhì)經(jīng)過離心后會自成梯度，例Percoll，可迅速形成梯度，CsCl、Cs2SO4和三碘甲酰葡萄糖胺經(jīng)長時間離心后也可產(chǎn)生穩(wěn)定的梯度。需要離心分離的樣品可和梯度介質(zhì)先均勻混合，離心開始后，梯度介質(zhì)由于離心力的作用逐漸形成管底濃而管頂稀的密度梯度，與此同時，可以帶動原來混合的樣品顆粒也發(fā)生重新分布，到達與其自身密度相等的梯度層里，即達到等密度的位置而獲得分離。

3.沉降平衡離心法。根據(jù)被分離物質(zhì)的浮力密度差別進行分離，所用的介質(zhì)起始密度約等于被分離物質(zhì)的密度，介質(zhì)在離心過程中形成密度梯度，被分離物質(zhì)沉降或上浮到達與之密度相等的介質(zhì)區(qū)域中停留并形成區(qū)帶。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗輔導(dǎo)：動脈血氣標(biāo)本采集方法

一、抗凝劑的配制

首先推薦使用市場上有售的專用采血針，愿意自己配制抗凝采血針的用戶，可以用0.9%NS50ml+肝素鈉針劑2支（12500U）配制成肝素稀釋液備用，并做好無菌儲藏。每抽血氣前，用2ml注射器抽取肝素稀釋液2ml，完全濕潤整個針管后棄去肝素液，殘留在針頭及針管頭部死腔內(nèi)的肝素液即可起到抗凝作用。抗凝劑少了會使血液凝集，堵塞血氣分析儀的流路系統(tǒng)，抗凝劑多了會影響血氣和離子的檢測結(jié)果，大劑量的抗凝劑會嚴重使離子鈣偏低，誤導(dǎo)臨床。

二、采血方法的選擇

成人：用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺，采血部位首選橈動脈，次選股動脈

小兒：

1、首選用顳淺動脈或頭皮小動脈，嚴格消毒后，用肝素化的5號頭皮針連接2ml注射器，待動脈血流至注射器乳頭時，立即用小止血鉗分別夾住頭皮針?biāo)芰宪浌苁孜矁啥耍s0.5ml血），然后拔出針頭立即混勻送檢。

2、用肝素化的注射器穿刺，采血部位首選小兒橈動脈，小嬰兒可用顳淺動脈取血，取完血一定要密封。

3、因技術(shù)條件限制，不能反復(fù)動脈穿刺時，早產(chǎn)兒與小嬰兒可在足后跟用肝素化毛細管采取動脈化毛細血管的血亦可。動脈化毛細血管采血，用不超過42～45℃的濕巾熱敷采血部位皮膚5～15分鐘，使血液增加，血流加速，達到動脈化，然后穿刺，穿刺要深，使血流快速自動流出，棄去第一滴血，不能擠壓，用肝素化的毛細管吸取（建議采用廠家配套提供的專用毛細管），吸滿后一定要密封，混勻后立即送檢。未充分動脈化的毛細管血的PO2偏低，對PH、PCO2和HCO3—的測定結(jié)果影響不明顯。

三、采血后處理

采血后針尖或毛細吸血管兩端立即用橡皮帽或橡皮泥封住，防止空氣氣泡進入，并立即充分混勻達到抗凝目的，并立即送檢，從采血到送檢不宜超過20分鐘，以免血細胞代謝耗氧，使PO2和PH值下降PCO2升高。若不能立即測定，應(yīng)將血氣標(biāo)本保存在2～8℃容器內(nèi)，但即使這樣待測時間也不宜超過2小時。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗輔導(dǎo)：VC影響血糖尿糖檢測

解放軍總醫(yī)院檢驗中心主任叢玉隆指出，維生素c（vc）可以還原尿糖檢測試劑中的酶，會導(dǎo)致尿糖檢測的結(jié)果失真，對于糖尿病患者來說，服用維生素要謹慎。

第一次遇到尿糖檢測失真是在1984年，叢玉隆還是醫(yī)院檢驗科的檢驗員。一天晚上急診科一患者化驗的結(jié)果是血糖8毫克。急診醫(yī)生一看檢驗報告馬上產(chǎn)生疑問：怎么會是8毫克？人的正常血糖最低是80毫克，如果真是8毫克，那這個人早就死了。于是檢驗科再次對病人的血樣化驗，結(jié)果還是8毫克，叢玉隆仔細檢查了檢驗程序和檢驗設(shè)備，都沒發(fā)現(xiàn)問題，但檢驗結(jié)果確實與病人實際病情不符。叢玉隆再仔細檢查后，發(fā)現(xiàn)在抽取病人血樣時，患者正輸著vc，結(jié)果終于弄明白了，原來是患者血樣中含有的大量vc還原了檢驗試劑中的酶，干擾了病人的血糖檢驗結(jié)果。

vc的影響到底有多大？叢玉隆再次做了試驗，一組人一天吃3片vc（每片100毫克），第二天檢測結(jié)果是每毫升尿含vc30毫克。一組人一天吃6片vc，第二天尿含vc90毫克。一組人一天吃了9片vc，第二天尿含vc是300毫克。叢玉隆說，假如一個糖尿病人，沒吃vc以前的尿糖是2個加號，吃了9片vc后，就可能是1個加號，甚至?xí)霈F(xiàn)陰性結(jié)果。

叢玉隆進行的另一個實驗證實，給健康人靜脈推注vc2000毫克，然后在不同時間段取尿，30分鐘后尿含vc600多毫克、1小時500多毫克、5小時后含幾十毫克（正常值），說明靜脈使用大劑量vc對糖尿病人的尿糖檢查干擾更大。試驗也證明5個小時以后，使用vc的病人每毫升尿含vc幾十毫克，已經(jīng)屬于正常值，不再干擾檢驗結(jié)果。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗輔導(dǎo)：血磷測定的參考值

參考值：血清磷：0.81～1.45mmol/L

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗輔導(dǎo)：血磷的測定方法

血清無機磷的測定方法一般有磷鉬酸法、染料法和酶法。

磷鉬酸法是血清中無機磷與鉬酸鹽結(jié)合形成磷鉬酸化合物，再用還原劑將其還原成鉬藍進行比色測定。

染料法如孔雀綠直接顯色測定法。雖非常敏感，但影響因素多，顯色不穩(wěn)定，重復(fù)性也較差，不能用于常規(guī)檢驗。

酶法是一個偶聯(lián)反應(yīng)，參與反應(yīng)的酶有糖原磷酸化酶、葡萄糖磷酸變位酶及葡萄糖6-磷酸脫氫酶，反應(yīng)中使NADP+還原成NADPH，形成NADPH在340nm波長下測定其吸光度，該方法不受有機磷酸酯的干擾。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗輔導(dǎo)：火焰分光光度法的儀器

原始的火焰光度計由霧化器、火焰燃燒嘴、濾光片和光電池檢測器組成。現(xiàn)代的火焰分光光度計的基本框圖（見圖）示意出：試樣溶液經(jīng)霧化后噴入火焰，溶劑在火焰中蒸發(fā)，鹽粒熔融，轉(zhuǎn)化為蒸氣，離解成原子（部分電離），再由火焰高溫激發(fā)發(fā)光，發(fā)射的光經(jīng)切光器調(diào)制，并由單色器（通常是光柵）分光，選擇待測波長譜線，經(jīng)光電轉(zhuǎn)換和電信號放大后檢出。反射鏡起聚光作用。

火焰光度法常用的火焰是在大氣恒壓下經(jīng)化學(xué)反應(yīng)而燃燒的。不同的燃料氣體和助燃氣組分，及其配比，稱助/燃比，決定該化學(xué)火焰能達到的最高溫度和化學(xué)作用性質(zhì)（見表）。這是火焰光度法應(yīng)用中要選擇的關(guān)鍵條件。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗輔導(dǎo)：火焰分光光度法的簡史

1859年R.W.本生利用本生燈進行焰色反應(yīng)，就是火焰分光光度法的起源，用此法發(fā)現(xiàn)了許多新元素。1928年瑞典植物生理學(xué)家H.G.龍德加德用火焰光譜法研究植物新陳代謝作用中微量元素的定量變化，并使用了參考元素技術(shù)。由于當(dāng)時使用照相方法記錄譜線，致使準(zhǔn)確定量分析工作較為繁瑣。1935年制成第一臺火焰光譜光電直讀光度計，以及后來W.吉爾伯特制作的直接注入式燃燒器的使用，使得火焰光度法應(yīng)用范圍進一步擴大。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗輔導(dǎo)：火焰分光光度法的應(yīng)用

火焰分光光度法主要用于堿金屬和堿土金屬元素的定量分析。方法簡單迅速，組分影響較小，取樣量小，用一份溶液即可進行多種元素分析，每毫升10微克濃度的鈉溶液也可測定。此法不僅可作為一個光化學(xué)分析方法獨立使用，而且可作為一個有特色的光檢測器，與氣相色譜儀聯(lián)用，或作為一種試樣原子化裝置，用于原子吸收光譜法中。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試血液檢驗復(fù)習(xí)輔導(dǎo)：骨髓標(biāo)本的采集選擇

骨髓標(biāo)本的采集選擇

骨髓標(biāo)本大部分采用穿刺法吸取。骨髓穿刺部位選擇一般要從以下幾個方面考慮：①骨髓腔中紅骨髓豐富；②穿刺部位應(yīng)淺表、易定位；③應(yīng)避開重要臟器。臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。髂骨后上棘此處骨皮質(zhì)薄，骨髓腔大，進針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試血液檢驗復(fù)習(xí)輔導(dǎo)：骨髓涂片的檢查

骨髓涂片的檢查

（1）普通光鏡低倍鏡檢驗：判斷骨髓增生程度；估計巨核細胞系統(tǒng)增生情況；觀察涂片邊緣、尾部、骨髓小粒周圍，有無體積較大或成堆分布的異常細胞。

（2）油鏡：選擇滿意的片膜段，觀察200～500個細胞，按細胞的種類、發(fā)育階段分別計算，并計算它們各自的百分率；仔細觀察各系統(tǒng)的增生程度和各階段細胞數(shù)量和質(zhì)量的變化。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試血液檢驗復(fù)習(xí)輔導(dǎo)：骨髓象的分析與報告

骨髓象的分析與報告

包括骨髓有核細胞增生程度、粒細胞與有核紅細胞比例、粒系統(tǒng)細胞改變、紅系統(tǒng)細胞改變、巨核系統(tǒng)細胞改變、淋巴系統(tǒng)細胞改變、單核系統(tǒng)細胞改變和其他血細胞改變。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試綜合知識輔導(dǎo)：均相酶免疫測定

均相酶免疫測定：屬于競爭結(jié)合分析方法。

①酶增強免疫測定技術(shù)（EMIT）：了解其基本原理，反應(yīng)后酶活力大小與標(biāo)本中的半抗原量呈一定的比例，從酶活力的測定結(jié)果就可推算出標(biāo)本中半抗原的量。

②克隆酶供體免疫分析：DNA重組技術(shù)可分別合成某種功能酶（如β-D半乳糖苷酶）分子的兩個片段，大片段稱為酶受體（EA），小分子稱作酶供體（ED），兩者單獨均無酶活性，一定條件下結(jié)合形成四聚體方具酶活性。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試綜合知識輔導(dǎo)：異相酶免疫測定

異相酶免疫測定：又分為液相和固相酶免疫測定。

①液相酶免疫測定：其測定靈敏度與放射免疫方法相近，近年有取代放射免疫方法的趨勢。②固相酶免疫測定：如常用的酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）

2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗輔導(dǎo)：肝硬化的臨床意義

肝硬化代償期患者血清ALT可輕度增高或正常，失代償期ALT可持續(xù)升高。膽汁淤積性肝硬化ALT活性較高可與黃疸平行，AST升高不及ALT顯著。肝硬化病變累及線粒體時，多數(shù)AST升高程度超過ALT。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：尿的方法學(xué)評價

尿色和透明度判斷，受主觀因素影響。尿透明度還易受某些鹽類結(jié)晶的影響。臨床應(yīng)用僅作參考

2012年醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：尿的質(zhì)量控制

1.使用新鮮尿尿放置時間過長，鹽類結(jié)晶析出、尿膽原轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚰懰亍⒓毦鲋澈透瘮　⒛蛩胤纸猓墒鼓蝾伾由睢⒒鞚岫仍龈摺?.防止污染。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：尿的生理性變化

（1）代謝產(chǎn)物：生理性影響尿顏色主要是尿色素、尿膽素（URB）、尿膽原（URO）等。

（2）飲水及尿量：大量飲水、尿量多則尿色淡；尿色深見于尿量少、飲水少或運動、出汗、水分丟失。

（3）藥物的影響：如服用核黃素、呋喃唑酮、痢特靈、黃連素、牛黃、阿的平使尿呈黃色或深黃色；番瀉葉、山道年等使尿呈橙色或橙黃色；酚紅、番瀉葉、蘆薈、氨基匹林、磺胺藥等使尿呈紅色或紅褐色。

（4）鹽類結(jié)晶及酸堿度：生理性尿混濁的主要原因是含有較多的鹽類，常見有：①尿酸鹽結(jié)晶：在濃縮的酸性尿遇冷時，可有淡紅色結(jié)晶析出。②磷酸鹽或碳酸鹽結(jié)晶：尿呈堿性或中性時，可析出灰白色結(jié)晶。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗免疫檢驗考試輔導(dǎo)：腫瘤壞死因子的生物效應(yīng)

腫瘤壞死因子的生物效應(yīng)：TNF對多種腫瘤細胞均有殺傷或抑制作用，敏感性因腫瘤細胞類型而異；TNF呈劑量依賴性地抑制病毒介導(dǎo)的細胞病變的發(fā)展，對RNA病毒和DNA病毒均有抑制作用；TNF能夠增強T細胞產(chǎn)生以IL-2為主的淋巴因子，提高IL-2R的表達水平，促進T細胞增殖；還能促進B細胞增殖、分化和產(chǎn)生抗體；TNF有中性粒細胞和單核細胞趨化作用，并使之活化和脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)；TNF可刺激成骨細胞內(nèi)的堿性磷酸酶活性，誘導(dǎo)成骨細胞吸收骨質(zhì)、使軟骨細胞進行軟骨更新，抑制軟骨形成。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗免疫檢驗考試輔導(dǎo)：腫瘤壞死因子的應(yīng)用研究

腫瘤壞死因子的應(yīng)用研究：由于TNF的抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)功能，TNF療法的研究已被許多國家開展。動物實驗和臨床經(jīng)驗表明，TNF對某些腫瘤具有明顯的抑制作用，但副作用大，建立合理的用藥方案及治療措施，可望降低用量，減輕副作用，達到最佳治療效果。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗血液檢驗輔導(dǎo)：紅細胞鐮變試驗

（1）原理：在低氧分壓條件下，HbS轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原狀態(tài)后溶解度降低，從而聚合成短棒狀凝膠使紅細胞變形，呈鐮刀狀。

結(jié)果：陰性，無鐮變細胞。

（2）臨床意義：陽性見于鐮狀細胞貧血（HbS病），HbBart、HbI病可見少量鐮狀細胞。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗知識輔導(dǎo)：埃希菌屬的常規(guī)檢驗項目

CDC將大腸埃希氏菌O157：H7列為常規(guī)檢測項目

EHEC的血清型》50種，最具代表性的是O157：H7.在北美許多地區(qū)，O157：H7占腸道分離病原菌的第二或第三位，是從血便中分離到的最常見的病原菌，分離率占血便的40%，6、7、8三個月O157：H7感染的發(fā)生率最高。且0157是4歲以下兒童急性腎功衰的主要病原菌，所以CDC提出應(yīng)將大腸埃希氏菌0157：H7列為常規(guī)檢測項目。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗知識輔導(dǎo)：埃希菌屬的腸道感染

埃希菌屬的腸道感染：致病性大腸埃希菌有下列五個病原群。（1）腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌（ETEC）：引起霍亂樣腸毒素腹瀉（水瀉）。（2）腸致病型大腸埃希菌（EPEC）：主要引起嬰兒腹瀉。（3）腸侵襲型大腸埃希菌（EIEC）：可侵入結(jié)腸黏膜上皮，引起志賀樣腹瀉（粘液膿血便）。（4）腸出血型大腸埃希菌（EHEC）：又稱產(chǎn)志賀樣毒素（VT）大腸埃希菌（SLTEC或UTEC），其中O157：H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（HUS）。臨床特征為嚴重的腹痛、痙攣，反復(fù)出血性腹瀉，伴發(fā)熱、嘔吐等。嚴重者可發(fā)展為急性腎衰竭。（5）腸粘附（集聚）型大腸埃希菌（EAggEC）：也是新近報道的一種能引起腹瀉的大腸埃希菌。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗臨床檢驗技師考試綜合輔導(dǎo)資料：埃希菌屬的概念

埃希菌屬包括5個種，即大腸埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫爾曼埃希菌和傷口埃希菌。臨床最常見的是大腸埃希菌。

大腸埃希菌俗稱大腸桿菌，大多數(shù)菌株是人類和動物腸道正常菌群。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗臨床檢驗技師考試綜合輔導(dǎo)資料：腸桿菌科的鑒定

（1）初步鑒定：原則是：①確定腸桿菌科的細菌，應(yīng)采用葡萄糖氧化-發(fā)酵試驗及氧化酶試驗與弧菌科和非發(fā)酵菌加以鑒別；②腸桿菌科細菌的分群，多采用苯丙氨酸脫氨酶和葡萄糖酸鹽試驗，將腸桿菌科的細菌分為苯丙氨酸脫氨酶陽性、葡萄糖酸鹽利用試驗陽性和兩者均為陰性反應(yīng)三個類群；③選擇生化反應(yīng)進行屬種鑒別。

將選擇培養(yǎng)基或鑒別培養(yǎng)基上的可疑菌落分別接種克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）和尿素-靛基質(zhì)-動力（MIU）復(fù)合培養(yǎng)基管中，并根據(jù)其六項反應(yīng)結(jié)果，將細菌初步定屬。

（2）最后鑒定：腸桿菌科各屬細菌的最后鑒定是根據(jù)生化反應(yīng)的結(jié)果定屬、種，或再用診斷血清做凝集反應(yīng)才能作出最后判斷。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗免疫檢驗考試輔導(dǎo)：細胞因子的類型

細胞因子分類按其作用大致可分為免疫調(diào)節(jié)因子和免疫調(diào)控因子兩大類。主要的細胞因子有：白細胞介素、干擾素、生長因子、趨化因子家族、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、轉(zhuǎn)化因子家族以及其他細胞因子等。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗免疫檢驗考試輔導(dǎo)：細胞因子共同特性

（1）化學(xué)性質(zhì)大都為糖蛋白。

（2）細胞因子可以旁分泌、自分泌或內(nèi)分泌的方式發(fā)揮作用。

（3）一種細胞可產(chǎn)生多種細胞因子，不同類型的細胞可產(chǎn)生一種或幾種相同的細胞因子。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗血液檢驗復(fù)習(xí)指導(dǎo)：血象特點

血液檢驗復(fù)習(xí)指導(dǎo)血象：血紅蛋白、紅細胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。輕度貧血時紅細胞形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血時紅細胞體積減小，中心淡染區(qū)擴大，嚴重時紅細胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細胞及點彩紅細胞增多。網(wǎng)織紅細胞輕度增多或正常。白細胞計數(shù)及分類一般正常。血小板計數(shù)一般正常。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗免疫檢驗考試輔導(dǎo)：單向擴散試驗

單向擴散試驗：瓊脂內(nèi)混入抗體，待測抗原從局部向瓊脂內(nèi)自由擴散，如抗原和相應(yīng)抗體結(jié)合，則形成沉淀環(huán)。

1、試管法：將一定量的抗體混入0.7%瓊脂糖溶液中，注入小試管內(nèi)，上層加抗原溶液使待測抗原在凝膠中自由擴散，在抗原抗體比例恰當(dāng)位置形成沉淀環(huán)。

2、平板法：是將抗體或抗血清混入0.9%瓊脂糖內(nèi)，未凝固前傾注成平板，然后在上打孔，將抗原加入孔中，放37℃讓其自由擴散，24～48h后可見孔周圍出現(xiàn)沉淀環(huán)，測定環(huán)的直徑或面積計算標(biāo)本中待測抗原的濃度。有兩種計算方法：l）Mancini曲線：適用大分子抗原的和長時間擴散（》48h）的結(jié)果，沉淀環(huán)直徑的平方與抗原濃度呈線性關(guān)系c/d2=k.（其中c為抗原濃度 d為沉淀環(huán)直徑 k為常數(shù)）

3、單向擴散試驗檢測時的注意點：

（1）抗血清必須特異性強、效價高、親和力強，在良好條件下保存。（2）每次測定都必須作標(biāo)準(zhǔn)曲線。

（3）每次測定時必須用質(zhì)控血清作質(zhì)控。

（4）注意雙環(huán)現(xiàn)象（出現(xiàn)了兩種抗原性相同成分）。

（5）應(yīng)用單克隆抗體測量多態(tài)性抗原時，測定值偏低；用多克隆抗體測量單克隆病時，測定值偏高

2012年醫(yī)學(xué)檢驗免疫檢驗考試輔導(dǎo)：雙向擴散試驗

雙向擴散試驗：在瓊脂內(nèi)抗原和抗體各自向?qū)Ψ綌U散，在最恰當(dāng)?shù)谋壤幮纬煽乖贵w沉淀線，根據(jù)沉淀線的位置、形狀以及對比關(guān)系，可對抗原或抗體作出定性分析。雙向擴散試驗也分為試管法和平板法。

1、試管法：在含有抗原的溶液和含有抗體瓊脂中間，加一層普通瓊脂，讓下層抗體和上層抗原向中間自由擴散，在抗原、抗體濃度最適時形成沉淀線。

2、平板法：

是在瓊脂板上相距3～5mm打一對孔，或者梅花孔、雙排孔、三角孔等。在相應(yīng)孔中加入抗原或抗體，待其自由擴散后，抗原、抗體形成可見的沉淀線。根據(jù)沉淀線的位置可作如下分析：①抗原、抗體是否存在及其相對含量。一般沉淀線靠近抗原孔，提示抗體量大，沉淀線靠近抗體孔，提示抗原量大。

②抗原、抗體相對分子量的分析；抗原或抗體在瓊脂內(nèi)自由擴散，其速度受分子量影響。分子量小者，擴散快，反之較慢。由于慢者擴散圈小，局部濃度較大，形成沉淀線彎向分子量大的一方。如若兩者分子量相等，則形成直線。

③抗原性質(zhì)的分析，受檢的抗原性質(zhì)可能完全相同、部分相同、完全不同，沉淀弧可分別出現(xiàn)完全融合、部分融合、不融合三種情況；

④抗體效價的滴定。抗體效價是抗原、抗體經(jīng)過自由擴散形成沉淀線，出現(xiàn)沉淀線的最高抗體稀釋度為該抗體的效價。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗血液檢驗復(fù)習(xí)指導(dǎo)：酸化甘油溶血試驗

（1）原理：當(dāng)甘油存在于低滲溶液氯化鈉磷酸緩沖液時，可阻止其中的水快速進入紅細胞內(nèi)，使溶血過程緩慢。但甘油與膜脂質(zhì)又有親和性，可使膜脂質(zhì)減少。當(dāng)紅細胞膜蛋白及膜脂質(zhì)有缺陷時，它們在pH6.85甘油緩沖液中比正常紅細胞溶解速度快，導(dǎo)致紅細胞懸液的吸光度降至50%的時間（AGLT50）明顯縮短。

參考值：AGLT50大于l800s（30min）

（2）臨床意義：減少見于遺傳性球形細胞增多癥（25～150s）、腎功能衰竭、慢性白血病、自身免疫性溶貧和妊娠婦女。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗血液檢驗復(fù)習(xí)指導(dǎo)：紅細胞膜的結(jié)構(gòu)與功能

1.紅細胞膜的組成與結(jié)構(gòu)：紅細胞膜含脂類40%，蛋白質(zhì)50%，碳水化合物10%.膜的主要蛋白有主體蛋白和外周蛋白。后者包括收縮蛋白、肌動蛋白、錨蛋白和區(qū)帶（4.1～4.5）等，即骨架系統(tǒng)，起支架作用，對維持紅細胞的形狀、穩(wěn)定性和變形性有重要作用。膜的主要脂類為磷脂和膽固醇，起屏障和保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性作用。

2.紅細胞膜的功能：屏障作用和可變性；半透性；免疫性；受體特性：激素類受體、遞質(zhì)類受體、丙種球蛋白受體、病毒受體、EP0受體和鐵蛋白受體等。

3.影響紅細胞膜穩(wěn)定的因索：紅細胞能量代謝紊亂；紅細胞膜有遺傳性缺陷；酶缺陷。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗血液檢驗輔導(dǎo)：血紅蛋白病的定義與分類

血紅蛋白病的定義與分類：血紅蛋白病是一組由于生成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈（α、β、γ、δ）的結(jié)構(gòu)異常或合成肽鏈速率的改變，而引起血紅蛋白功能異常所致的疾病。血紅蛋白病多為遺傳性，如：因控制遺傳的珠蛋白基因發(fā)生突變所致的結(jié)構(gòu)性血紅蛋白病；因指導(dǎo)珠蛋白合成速率的遺傳基因缺陷所致的珠蛋白生成障礙性貧血或稱海洋性貧血。另外，也可見獲得性血紅蛋白病。通常是由接觸或誤服化學(xué)藥物所致。

常見的結(jié)構(gòu)性血紅蛋白病是因合成的珠蛋白的氨基酸序列改變而引起血紅蛋白功能或理、化性質(zhì)異常的疾病，如：引起血紅蛋白異常聚合的HbS病；不穩(wěn)定血紅蛋白癥、高鐵血紅蛋白血癥等。常見的珠蛋白生成障礙性貧血為α或β珠蛋白生成障礙性貧血。也有多種基因異常導(dǎo)致的血紅蛋白病，如HbE、Hb Constant Spring、Hb Lepore等。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗臨床檢驗技師輔導(dǎo)：溶血空斑形成試驗

溶血空斑形成試驗：經(jīng)典的溶血斑試驗用于檢測實驗動物抗體形成細胞的功能，其原理是將綿羊紅細胞（SRBC）免疫小鼠，4天后取出脾細胞，加入SRBC及補體，混合在溫?zé)岬沫傊芤褐校瑵苍谄矫髢?nèi)或玻片上，使成一蒲層，置37℃溫育。由于脾細胞內(nèi)的抗體生成細胞可釋放抗SRBC抗體，使其周圍的SRBC致敏，在補體參與下導(dǎo)致SRBC溶血，形成一個肉眼可見的圓形透明溶血區(qū)而成為溶血空斑（plaque）。

每一個空斑表示一個抗體形成細胞，空斑大小表示抗體生成細胞產(chǎn)生抗體的多少。這種直接法所測的細胞為IgM生成細胞，其他類型Ig由于溶血效應(yīng)較低，不能直接檢測，可用間接檢測法，即在小鼠脾細胞和SRBC混合時，再加抗鼠Ig抗體（如兔抗鼠Ig），使抗體生成細胞所產(chǎn)生的IgG或IgA與抗Ig抗體結(jié)合成復(fù)合物，此時能活化補體導(dǎo)致溶血，稱間接空斑試驗。但是上述直接和間接空斑形成試驗都只能檢測抗紅細胞抗體的產(chǎn)生細胞，而且需要事先免疫，難以檢測人類的抗體產(chǎn)生情況。如果用一定方法將SRBC用其它抗原包被，則可檢查與該抗原相應(yīng)的抗體產(chǎn)生細胞，這種非紅細胞抗體溶血空斑試驗稱為空斑形成試驗，它的應(yīng)用范圍較大。

現(xiàn)在常用的為SPA-SRBC溶血空斑試驗。SBA能與人及多數(shù)哺乳動物IgG的Fc段呈非特異性結(jié)合，利用這一特征，首先將SPA包被SRBC，然后進行溶血空斑測定，可提高敏感度和應(yīng)用范圍。在該測試系統(tǒng)中，加入抗人Ig抗體，可與受檢細胞產(chǎn)生的免疫球蛋白結(jié)合形成復(fù)合物，復(fù)合物上的Fc段可與連接在SRBC上的SPA結(jié)合，同時激活補體，使SRBC溶解形成空斑。此法可用于檢測人類外周血中的IgG產(chǎn)生細胞，與抗體的特異性無關(guān)。用抗IgA、IgG或IgM抗體包被SRBC，可測定相應(yīng)免疫球蛋白的產(chǎn)生細胞，這種試驗稱為反相空斑形成試驗。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗臨床檢驗技師輔導(dǎo)：淋巴細胞分離

1.純淋巴細胞群的采集：利用單核細胞在37℃和Ca2+存在時，能主動粘附在玻璃、塑料、尼龍毛、棉花纖維或葡聚糖凝膠的特性，從單個核細胞懸液中除去單核細胞，從而獲得純淋巴細胞群。主要的方法有：①粘附貼壁法；②吸附柱過濾法；③磁鐵吸引法。

2.淋巴細胞亞群的分離原則：根據(jù)相應(yīng)細胞的特性和不同的標(biāo)志加以選擇性純化。根據(jù)細胞的特性和標(biāo)志選擇純化所需細胞的方法是陽性選擇法，而選擇性去除不要的細胞，僅留下所需的細胞為陰性選擇。常用的方法包括：①E花環(huán)沉降法；②尼龍毛柱分離法；③親和板結(jié)合分離法；④磁性微球分離法及熒光激活細胞分離儀分離法。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗生化檢驗輔導(dǎo)：鋅的生理功能

（1）鋅可以作為多種酶的功能成分或激活劑；

（2）促進生長發(fā)育，促進核酸及蛋白質(zhì)的生物合成；（3）增強免疫及吞噬細胞的功能；（4）有抗氧化、抗衰老、抗癌的作用。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗生化檢驗輔導(dǎo)：鋅的吸收排泄

鋅在小腸上皮細胞內(nèi)吸收，運送至肝和全身。從糞便、尿、汗、頭發(fā)、及乳汁排泄。可以測定血鋅或發(fā)鋅判斷體內(nèi)含鋅情況。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗生化檢驗輔導(dǎo)：鋅的含量分布

鋅是體內(nèi)含量僅次于鐵的微量元素。鋅在在正常成人體內(nèi)含量為2～2.5g，男性略高于女性，視網(wǎng)膜、前列腺、胰腺濃度最高；肌肉內(nèi)儲鋅占全身鋅的62%，骨占28%。血鋅：80%存在于紅細胞，約18%的鋅分布于血漿。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗技師臨檢基礎(chǔ)知識講解：輸血傳播性疾病的概述

常見的有：乙型、丙型肝炎，艾滋病，巨細胞病毒感染，梅毒，瘧疾，弓形體病等。獻血者有EB病毒感染，黑熱病、絲蟲病、回歸熱感染時，均有可能通過輸血傳播。此外，如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。在由輸血引起的疾病中，以肝炎和艾滋病危害性最大。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗技師臨檢基礎(chǔ)知識講解：常見輸血的不良反應(yīng)

1.免疫性

溶血反應(yīng)、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、蕁麻疹、非心源性肺水腫、移植物抗宿主病、輸血后紫癜、對紅細胞、白細胞、血小板或血漿蛋白的同種（異體）免疫等。

2.非免疫性

高熱（有休克）、充血性心力衰竭、理化性溶血、空氣栓塞、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒、鉀中毒、血液酸化、高血氨、含鐵血黃素沉著癥、血栓性靜脈炎、疾病傳播（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、瘧疾，巨細胞病毒感染等）。

2012醫(yī)學(xué)檢驗臨床檢驗技師輔導(dǎo)：淋病奈瑟菌的臨床意義

臨床意義：淋病奈瑟菌是常見的性傳播疾病淋病的病原菌，主要通過性接觸直接侵襲感染泌尿生殖道，口咽部及肛門直腸的黏膜。如單純性淋病、盆腔炎、淋菌型結(jié)膜炎。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗臨床檢驗技師輔導(dǎo)：淋病奈瑟菌的生物學(xué)特性

（1）形態(tài)與染色：本菌的形態(tài)與腦膜炎奈瑟菌很相似。在膿汁標(biāo)本中，此菌通常位于中性粒細胞內(nèi)，而在慢性淋病時常位于細胞外。從患者體內(nèi)新分離的菌株可有莢膜和菌毛，經(jīng)人工培養(yǎng)后，呈卵圓形或球形，排列不規(guī)則。無芽胞和鞭毛。

（2）培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求較高，須在含有血液、血清或多種氨基酸和無機鹽類物質(zhì)的培養(yǎng)基上生長良好。國內(nèi)常用血液瓊脂、巧克力瓊脂、EPV瓊脂等培養(yǎng)基。初次分離時，須置5%～10à2條件下才能生長。

（3）生化反應(yīng)：可發(fā)酵葡萄糖、產(chǎn)酸，但不酵解麥芽糖（常借此與腦膜炎奈瑟菌相鑒別）。氧化酶和觸酶試驗均陽性。主要有三種抗原：菌毛蛋白抗原、脂多糖抗原和外膜蛋白抗原。對外界抵抗力極低。

2012年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師免疫檢驗考試輔導(dǎo)：淋巴細胞保存與活力的測定

1.淋巴細胞的保存技術(shù)

（1）短期保存技術(shù)：將分離的細胞用適量含10%～20%滅活小牛血清的Hanks、Tc-199、RPMIl640或其他培養(yǎng)液稀釋重懸。短期保存可置于4℃保存。

（2）長期保存技術(shù)：液氮深低溫（-196℃）環(huán)境保存細胞，加入二甲亞砜作為保護劑。

2.活力測定：最簡便常用的為臺盼藍染色法。臺盼藍又稱錐藍，是一種陰離子型染料，這種染料不能透過活細胞正常完整的細胞膜，故活細胞不著色，但死亡細胞的細胞膜通透性增加，可使染料通過細胞膜進入細胞內(nèi)，使死細胞著色呈藍色，通過死亡細胞與活細胞的百分比可反映細胞活力。

2012年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師生化檢驗輔導(dǎo)：治療藥物監(jiān)測

治療藥物監(jiān)測（TDM）是指應(yīng)用一定的分析技術(shù)測定體液中藥物的濃度，以藥代動力學(xué)理論為基礎(chǔ)和電子計算機為計算工具，研究藥物在體內(nèi)的過程，使臨床給藥個體化，科學(xué)化、合理化。

無論是藥物的治療作用還是不良反應(yīng)，從本質(zhì)上說都是通過藥物和靶位受體間的相互作用而產(chǎn)生的。當(dāng)藥物在體內(nèi)達到分布平衡后，雖然血液和靶位的藥物濃度往往并不相等，但血藥濃度與藥物效應(yīng)間存在相關(guān)性。故檢測相對易采集的血藥濃度，替代心、腦、腎等難以取樣的靶位藥物濃度的可行性基礎(chǔ)

2012年醫(yī)學(xué)檢驗技師輔導(dǎo)：水與鈉的代謝紊亂

水與鈉的代謝紊亂：等滲性缺水，低滲性缺水，高滲性缺水，水過多。

一、等滲性缺水

又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發(fā)生的。水和鈉成比例的喪失，血清鈉仍在正常的沲圍，細胞外液滲透壓也保持正常。

（—）病因：常見的有：①消化液的急性喪失如大量嘔吐和腸瘺等；②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻和燒傷等。

（二）臨床表現(xiàn)：少尿、畏食、惡心、乏力、舌干燥、眼窩下陷、皮膚干燥、松弛，但不口渴。當(dāng)喪失體液達體重的5%（相當(dāng)于喪失細胞外液20%）時，出現(xiàn)血容量不足癥狀；當(dāng)喪失體液達體重的6%～7%時，可出現(xiàn)嚴重休克，當(dāng)體液的喪失主要是胃液時，可伴發(fā)代謝性堿中毒征象。

（三）診斷：主要依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)進行診斷。實驗室檢查有血液濃縮表現(xiàn)，尿比重增高，但血Na+和Cl-濃度仍在正常范圍內(nèi)。

（四）治療 在積極治療原發(fā)病的同時，應(yīng)給予等滲鹽水，并注意補充血容量（包括晶體和膠體）糾正體克。可根據(jù)臨床表現(xiàn)估計補液量，也可根據(jù)血細胞比容（hct，正常值：男0.48，女0.42）來計箅。

補液量（l）=hct上升值/hct正常值×體重（kg）×0.2

二、低滲性缺水

（一）病因：①胃腸道消化液持續(xù)喪失，②大創(chuàng)面慢性滲液；③腎排鈉過多。

（二）臨床表現(xiàn)：常見癥狀若頭暈、視光模糊、軟弱無力、脈納速，甚至神志不清，肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、昏迷等。

1、輕度缺鈉：乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。

2、中度缺鈉：除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細速、血壓不穩(wěn)或下降、淺靜脈萎陷。

3、重度缺鈉：病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。常發(fā)生休克。

（三）診斷：①依據(jù)病史及表現(xiàn)；②尿Na+和Cl-下明顯減少；③血清鈉低于135mmol/L；④紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；⑤尿比重常在1.010以下。

（四）治療：①積極處理病因；②采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈輸注。

三、高滲性缺水

（-）病因：①攝人水不足，如食管癌吞咽困難，病危病人給水不足等；②水分喪失過多，如高熱大汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷等。

（二）臨床表現(xiàn)

1、輕度缺水 除口渴外，無其他癥狀，缺水量為體重的2%～4%.2、中度缺水 極度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩下陷，常出現(xiàn)煩躁。缺水量為體重的4%～6%.3、重度缺水 除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。缺水量超過體重的6%.（三）診斷：①依據(jù)病史及表現(xiàn)；②尿比重增高；③血清鈉在150mmol/l以上；④紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容輕度增高。

（四）治療：①盡早去除病因；②補充水分，不能經(jīng)口補充者，可以經(jīng)靜脈滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液；③因血液濃縮，體內(nèi)總鈉量仍有減少，故補水的同時應(yīng)適當(dāng)?shù)难a充鈉鹽；④尿量達40ml/h后應(yīng)補充鉀鹽；⑤經(jīng)補液后酸中毒仍未能完全糾正者，應(yīng)給碳酸氫鈉。

四、水過多（—）臨床表現(xiàn)

1、急性水中毒：腦細胞腫脹或腦組織水腫致以顱內(nèi)壓增高，引起各種神經(jīng)精神癥狀：頭暈、失語、精神錯亂、定向力失常、嗜睡、躁動、驚厥、譫妄、甚至昏迷。有時可發(fā)生腦疝。

2、慢性水中毒：軟弱乏力、惡心、嘔吐、嗜睡等，但往往被原有疾病所掩蓋。病人體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤。有時唾液及淚液增多，一般無凹陷性水腫。

（二）診斷：紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容和血漿蛋白量均降低；血漿滲透壓降低。

（三）治療：預(yù)防重于治療。對容易發(fā)生抗利尿激素增多的疼痛、失血、休克、創(chuàng)傷和大手術(shù)者以及急性腎功能不全和慢性心功能不全的病人，應(yīng)嚴格限制人水量。對水中毒病人，應(yīng)立即停止水分的攝人；程度嚴重者，除禁水外，用利尿劑，一般用滲透性利尿劑（甘露醇或山梨醇）靜脈快速滴注，也可靜脈注射袢利尿劑（速尿和利尿酸），尚可靜脈滴注5%氯化鈉溶液。

醫(yī)學(xué)檢驗臨床檢驗技師輔導(dǎo)：鐵染色與代謝的檢查特點

鐵染色顯示細胞外鐵增多，鐵粒幼細胞百分數(shù)增加、鐵顆粒增多變粗；如幼紅細胞鐵顆粒在6個以上（正常少于4個），圍繞并靠近核排列成環(huán)狀或半環(huán)稱此為環(huán)形鐵粒幼細胞，占幼紅細胞15%以上，為本病特征和重要診斷依據(jù)。

醫(yī)學(xué)檢驗臨床檢驗技師輔導(dǎo)：T細胞表面標(biāo)志檢測

1.特異性抗原檢測：用單克隆抗體檢測T細胞表面抗原的方法有兩大類：一類是用標(biāo)記抗體染色，如免疫熒光法、酶免疫法、ABC法及免疫金銀染色法；另一類用抗體致敏的紅細胞作花環(huán)試驗。

2.特異性受體的檢測原理：T細胞表面有特異性綿羊紅細胞（E）受體，當(dāng)人的T細胞與綿羊紅細胞懸液按一定比例混合后，置4℃至少2小時或過夜，T細胞表面的E受體可與綿羊紅細胞結(jié)合形成玫瑰花樣的花環(huán)，稱為活性E（Ea）花環(huán)。檢測Ea花環(huán)形成細胞可反映受檢者的細胞免疫水平。

3.T細胞亞群檢測：見第二十二章流式細胞儀分析技術(shù)。

醫(yī)學(xué)檢驗臨床檢驗技師輔導(dǎo)：B細胞表面標(biāo)志檢測

B細胞具有多種特異性抗原和受體，據(jù)此建立了相應(yīng)的檢測方法，一般用以研究B細胞各分化發(fā)育階段的特性，也可藉以鑒定和計數(shù)各階段B細胞在人外周血和淋巴樣組織的分布以及疾病時的變化動態(tài)，為臨床提供診治相關(guān)疾病的有用信息。

1.B細胞表面抗原的檢測：B細胞表面有CD19、CD20、CD21、CD22和CD29等分化抗原，其中有些系全部B細胞所共有，而有些僅活化B細胞所特有，據(jù)此可用相應(yīng)的CD系列單克隆抗體，通過間接熒光免疫法、酶免疫組化或ABC法加以檢測。

2.SmIg的檢測：大多采用間接熒光免疫法或包括ABC法在內(nèi)的酶免疫組化法，關(guān)鍵是選用高效價、高特異性和高親和力的熒光或酶標(biāo)記的多價抗人Ig抗體，也可分別用各種類型的Ig，即IgM、IgG、IgA、IgE等抗血清，檢測帶有各種類型Ig的B細胞，在人外周血中以帶有SmIgM的細胞數(shù)為最多。B細胞經(jīng)熒光標(biāo)記的抗Ig抗體染色，細胞膜表面呈現(xiàn)的熒光著色可有不同的形式，開始均勻分布呈環(huán)狀，其后集中在某些部位呈斑點狀，然后又可集在一個部位呈帽狀，最后可被吞飲入胞漿直至熒光消失。這一現(xiàn)象是由于淋巴細胞膜由雙層類脂組成，上嵌有蛋白分子，在體溫條件下，膜呈半液體狀，而鑲嵌物能在其中移動。當(dāng)SmIg抗體發(fā)生結(jié)合時，由于抗血清為雙價，使SmIg出現(xiàn)交聯(lián)現(xiàn)象，這種抗原與抗體結(jié)合物可連成斑點和帽狀，時間過長，帽狀結(jié)合物可脫落或被吞飲而消失，因此染色后，觀察時間不能超過30min，或在染色時加疊氮鈉防止帽狀物形成或被吞飲。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗技師輔導(dǎo)：水與鈉的代謝紊亂

一、等滲性缺水

又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發(fā)生的。水和鈉成比例的喪失，血清鈉仍在正常的沲圍，細胞外液滲透壓也保持正常。

（—）病因：常見的有：①消化液的急性喪失如大量嘔吐和腸瘺等；②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻和燒傷等。

（二）臨床表現(xiàn)：少尿、畏食、惡心、乏力、舌干燥、眼窩下陷、皮膚干燥、松弛，但不口渴。當(dāng)喪失體液達體重的5%（相當(dāng)于喪失細胞外液20%）時，出現(xiàn)血容量不足癥狀；當(dāng)喪失體液達體重的6%～7%時，可出現(xiàn)嚴重休克，當(dāng)體液的喪失主要是胃液時，可伴發(fā)代謝性堿中毒征象。

（三）診斷：主要依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)進行診斷。實驗室檢查有血液濃縮表現(xiàn)，尿比重增高，但血Na+和Cl-濃度仍在正常范圍內(nèi)。

（四）治療 在積極治療原發(fā)病的同時，應(yīng)給予等滲鹽水，并注意補充血容量（包括晶體和膠體）糾正體克。可根據(jù)臨床表現(xiàn)估計補液量，也可根據(jù)血細胞比容（hct，正常值：男0.48，女0.42）來計箅。

補液量（l）=hct上升值/hct正常值×體重（kg）×0.2

二、低滲性缺水

（一）病因：①胃腸道消化液持續(xù)喪失，②大創(chuàng)面慢性滲液；③腎排鈉過多。

（二）臨床表現(xiàn)：常見癥狀若頭暈、視光模糊、軟弱無力、脈納速，甚至神志不清，肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、昏迷等。

1、輕度缺鈉：乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。

2、中度缺鈉：除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細速、血壓不穩(wěn)或下降、淺靜脈萎陷。

3、重度缺鈉：病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。常發(fā)生休克。

（三）診斷：①依據(jù)病史及表現(xiàn)；②尿Na+和Cl-下明顯減少；③血清鈉低于135mmol/L；④紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；⑤尿比重常在1.010以下。

（四）治療：①積極處理病因；②采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈輸注。

三、高滲性缺水

（-）病因：①攝人水不足，如食管癌吞咽困難，病危病人給水不足等；②水分喪失過多，如高熱大汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷等。

（二）臨床表現(xiàn)

1、輕度缺水 除口渴外，無其他癥狀，缺水量為體重的2%～4%.2、中度缺水 極度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩下陷，常出現(xiàn)煩躁。缺水量為體重的4%～6%.3、重度缺水 除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。缺水量超過體重的6%.（三）診斷：①依據(jù)病史及表現(xiàn)；②尿比重增高；③血清鈉在150mmol/l以上；④紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容輕度增高。

（四）治療：①盡早去除病因；②補充水分，不能經(jīng)口補充者，可以經(jīng)靜脈滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液；③因血液濃縮，體內(nèi)總鈉量仍有減少，故補水的同時應(yīng)適當(dāng)?shù)难a充鈉鹽；④尿量達40ml/h后應(yīng)補充鉀鹽；⑤經(jīng)補液后酸中毒仍未能完全糾正者，應(yīng)給碳酸氫鈉。

四、水過多（—）臨床表現(xiàn)

1、急性水中毒：腦細胞腫脹或腦組織水腫致以顱內(nèi)壓增高，引起各種神經(jīng)精神癥狀：頭暈、失語、精神錯亂、定向力失常、嗜睡、躁動、驚厥、譫妄、甚至昏迷。有時可發(fā)生腦疝。

2、慢性水中毒：軟弱乏力、惡心、嘔吐、嗜睡等，但往往被原有疾病所掩蓋。病人體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤。有時唾液及淚液增多，一般無凹陷性水腫。

（二）診斷：紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容和血漿蛋白量均降低；血漿滲透壓降低。

（三）治療：預(yù)防重于治療。對容易發(fā)生抗利尿激素增多的疼痛、失血、休克、創(chuàng)傷和大手術(shù)者以及急性腎功能不全和慢性心功能不全的病人，應(yīng)嚴格限制人水量。對水中毒病人，應(yīng)立即停止水分的攝人；程度嚴重者，除禁水外，用利尿劑，一般用滲透性利尿劑（甘露醇或山梨醇）靜脈快速滴注，也可靜脈注射袢利尿劑（速尿和利尿酸），尚可靜脈滴注5%氯化鈉溶液。

2012年醫(yī)學(xué)檢驗技師輔導(dǎo)：再生障礙性貧血診斷

（1）概念：是由多種原因致造血干細胞減少或功能異常，從而引起紅細胞、中性粒細胞、血小板減少的一種獲得性疾病。表現(xiàn)為貧血、感染和出血。與造血干細胞受損、造血微環(huán)境損傷及免疫介導(dǎo)有關(guān)。

（2）血象與骨髓象特點：呈正細胞正色素性貧血，可有小細胞增多。網(wǎng)織紅細胞極低，血小板計數(shù)早期減少。骨髓各穿刺部位大多增生不良，白細胞常低于2×109/L，粒細胞顯著減少，多為淋巴細胞，骨髓巨核細胞減少。骨髓活檢對再障的診斷具有十分重要價值。

（3）再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少；②一般無肝、脾腫大；③骨髓至少1個部位增生減低或重度減低，骨髓小粒非造血細胞增多；④能引起全血細胞減少的其他疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血等；⑤一般抗貧血藥物治療無效??

2012年醫(yī)學(xué)檢驗技師輔導(dǎo)：膽堿酯酶肝病的檢測意義

人體組織中有兩種膽堿酯酶，一種是分布在紅細胞和神經(jīng)組織中的乙酰膽堿酯酶（又稱真性膽堿酯酶）；另一種是廣泛分布于血漿及許多非神經(jīng)組織中的假性膽堿酯酶（非特異性膽堿酯酶），我們一般稱假性膽堿酯酶（CHE）。CHE是一種生物酶，具有降解膽堿酯并在自主神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉運動系統(tǒng)中起神經(jīng)傳遞的功能，它存在于血清、肝、大腦、腎、腸及胰中，對其檢測常被用于有機磷中毒患者的輔助診斷。由于CHE是由肝臟生成后分泌入血的，所以它還能反映肝實質(zhì)細胞損害的程度。因此，膽堿酯酶是一項具有重要臨床意義的的肝功能檢測指標(biāo)。

1、急性肝炎 此組患者的ALT均》200U/L，血清CHE降低者有17例，占的比例是65%，比有關(guān)文獻報道的比例高，我們可以將CHE的測定作為一項急性肝炎有價值的輔助酶學(xué)指標(biāo)。

2、肝硬化 此組患者肝臟的功能性細胞減少，使蛋白質(zhì)合成降低，故其CHE均降低。值得注意的是部分肝硬化病例的ALT等一般肝功能指征不高或無明顯異常，而CHE明顯降低，提示CHE對肝硬化的診斷和病情觀察是一項有特色的指征之一。

3、肝癌 本組患者的CHE明顯降低，其下降幅度與肝細胞損害程度呈正相關(guān)，而ALT的升高與肝組織病理無固定關(guān)系。

4、大三陽與小三陽 臨床上大、小三陽患者區(qū)別在于病毒的復(fù)制不同。大三陽患者血清中能同時檢測出HBsAg、HBeAg、抗HBC，提示急慢性的HBV感染，而且有病毒復(fù)制；小三陽患者血清中能檢測出HBsAg、抗HBe、抗HBC，提示HBV在肝細胞內(nèi)復(fù)制極低或停止。CHE在大三陽組的32例中有4例降低，約占13%，在小三陽組的38例中只有2例降低，因此，我們認為臨床上區(qū)別大、小三陽患者，不能預(yù)示其肝臟功能改變的程度。

CHE在肝臟受損時活力下降，是肝臟病變后唯一下降的酶，特別是蛋白質(zhì)合成受損時的肝病，其降低幅度與血清白蛋白大致平行。因此，CHE在肝病的診斷及治療中是一項很有價值的檢測指標(biāo)。

2011年醫(yī)學(xué)檢驗輔導(dǎo)之血象與骨髓象特點

血象與骨髓象特點是檢驗技師要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。①血象：為正細胞低色素性貧血，血片上細胞呈兩種紅細胞并存的“雙形性”，這是本病的特征之一。點彩紅細胞可增多。獲得性原發(fā)性者可出現(xiàn)中性粒細胞顆粒減少、Pelger樣核異常和少量幼稚粒細胞。

②骨髓象：紅細胞系明顯增生，以中幼紅細胞為主，有的細胞呈巨幼樣改變、雙核或核固縮，胞漿常缺少血紅蛋白或有空泡。

收集細菌培養(yǎng)標(biāo)本首先應(yīng)注意無菌的原則，其次還應(yīng)注意：

（1）細菌培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在抗生素治療前收集，并及時送檢。

（2）血培養(yǎng)成人抽血5～10ml，兒童3～5ml，注入規(guī)定培養(yǎng)瓶。

（3）尿標(biāo)本收集前應(yīng)清潔外陰部，留中段尿2～3ml于無菌小瓶中。

（4）胸腹水、膿、分泌物應(yīng)收集于無菌小瓶或無菌試管內(nèi)。

（5）厭氧培養(yǎng)的標(biāo)本應(yīng)避免與氧接觸，并及時送檢。

1.血象：血液呈暗紫色，紅細胞數(shù)增多（[7.0～10.0）×1012/L]，血紅蛋白增高（180g～240g/L），紅細胞比容增高（0.54～0.80），網(wǎng)織紅細胞百分率不增多。紅細胞形態(tài)正常，可輕度大小不均，嗜多色和嗜堿點彩紅細胞增多，偶見有核紅細胞。白細胞數(shù)增高（12～15）×109/L，少數(shù)患者可達50×109/L.分類以中性粒細胞為主，核左移，嗜酸及嗜堿性粒細胞稍多，血片可見中幼粒及晚幼粒細胞。血小板增高，可達（400～500）×109/L.中性粒細胞堿性磷酸酶增高。

2.骨髓象：偶有“干抽”現(xiàn)象，髓液為深紅色，有核細胞增生明顯活躍，三系均增生，以紅系增生為顯著。巨核細胞增多，可成堆出現(xiàn)。各系各階段比值及形態(tài)大致正常。骨髓鐵減少或消失。

全血容量增加（為正常的150%～300%），紅細胞容量增加（>32ml/kg），血液比重增加（1.075～1.080），全血粘度增加（比正常高5～6倍）。血清維生素B12增高（>900μg/ml），血沉減慢，動脈血氧飽和度正常，血清鐵正常或減低，未飽和鐵結(jié)合力正常或增高。

第四篇：衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗崗位面試真題[范文模版]

衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗崗位面試真題

（衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗崗位）

你好，首先祝賀你順利通過筆試，歡迎你參加今天的面試。請你來，是希望通過交談，增進對你的直接了解。我們會問你一些問題，有些和你過去的經(jīng)歷有關(guān)，有些要求你發(fā)表自己的見解，對我們的問題，希望你能認真和實事求是的回答，盡量反映你自己的實際情況、真實想法。對你所談的個人信息，我們會為你保密。面談的時間為30分鐘，回答每個問題前，你可以先考慮一下，不必緊張。如果題目沒有聽清楚時，可以要求再重復(fù)一遍，回答時，請講普通話，注意語言要簡潔明了。清楚了嗎？（稍停頓一下）好，現(xiàn)在我們就開始。

請聽題：

一、請你結(jié)合你的主要經(jīng)歷和學(xué)習(xí)情況，談?wù)勀銓δ闼鶊罂嫉倪@個職位的了解，對自己將來要達到的事業(yè)目標(biāo)有什么設(shè)想？ 出題思路：意愿性問題。考察考生自我認知能力和求職動機與職位匹配性。

參考評分標(biāo)準(zhǔn)：

好：動機簡明扼要、全面，對自己有正確的客觀評價。考生意向清楚，態(tài)度誠實，有較強的求職動機，求職動機與求職條件一致、期望值符合實際、可信，對所報考的崗位職能有全面了解。中：表達和意向基本清楚、有條理，對自己有較客觀的認識。求職條件與求職動機不沖突，期望值基本符合實際。對所報考的崗位職能有一般了解。

差：對自己缺乏客觀認識，意向含糊不清，態(tài)度虛假，動機不強、期望值過高。對所報考的崗位職能都不知道。

二、下面請你回答幾個專業(yè)性的問題，1.各種貧血患者外周血紅細胞變化有幾種類型？（標(biāo)準(zhǔn)答案：⑴大小異常，⑵形態(tài)異常，⑶染色異常，⑷結(jié)構(gòu)異常）

2.血小板減少小于100乘10的9次方每升見于什么？（標(biāo)準(zhǔn)答案：⑴血小板生成障礙，⑵血小板破壞增多，⑶血小板消耗過多）

3.微生物有那些種類？

（標(biāo)準(zhǔn)答案：⑴細菌，⑵衣原體，⑶支原體，⑷立克次體，⑸螺旋體，⑹放線菌，⑺真菌，⑻病毒）

三、假如你這次被錄用為我們衛(wèi)生系統(tǒng)的工作人員，某一天，你值班時，某個學(xué)校向你報告，他們學(xué)校有數(shù)名學(xué)生發(fā)生食物中毒現(xiàn)象，這時你會怎么辦？

出題思路：情景性問題，考察考生的應(yīng)變能力，考生在遇到危急和尷尬事件時，應(yīng)盡快找出合乎實際的解決方法，使自己擺脫困境。

參考評分標(biāo)準(zhǔn)：

好：思維敏捷，思路清晰，邏輯性強。考慮問題全面，采取措施得體，抓住重點，有計劃有步驟，效果好。

中：考慮問題不夠全面，采取措施基本可行，效果一般。差：分析問題不全面，思路混亂，沒有抓住重點，采取有效措施少，效果差。

四、假如你這次被錄用，你所在的檢驗科收到臨床科室送來的一個大出血患者的兩份血液標(biāo)本，需要做血常規(guī)檢驗、輸血。你如何處理？說出血型鑒定操作過程。

參考答案：

1、核對標(biāo)本

2、立即進行血常規(guī)檢驗，并將結(jié)果通知臨床

3、血型鑒定：ABO、Rh血型。過程：取清潔小試管1支標(biāo)記，配制3—6%紅細胞懸液，取清潔小試管3支標(biāo)記，分別加入抗A、抗B、Rh標(biāo)準(zhǔn)血清1滴，每支加入患者紅細胞懸液1滴，離心1分鐘（300轉(zhuǎn)／分）觀看結(jié)果并記錄。

4、交叉配血：主次交叉無凝定集反應(yīng)，填寫檢驗報告單。

5、通知臨床科室取血，雙方核對無誤后方可發(fā)血。

五、你的崗位專業(yè)技術(shù)性很強，假如你這次被錄用，到新單位報到工作后，你的同事老是向你請教問題，有時候都影響你的工作了，你怎么處理？

出題思路：情景性問題。考察考生人際交往的意識和技巧。參考評分標(biāo)準(zhǔn)：

好：善于與他人溝通，能采取合適的措施，有效協(xié)調(diào)雙方的關(guān)系，并妥善解決問題。

中：能夠與同事溝通，采取的措施基本上能處理好雙方的關(guān)系。差：采取的措施不得力，不能妥善解決問題。

好了，XXX號考生，今天的面試到此結(jié)束，請你稍等，你的成績馬上出來。

注：情緒控制題不再單獨出題，請各位考官觀察考生整個面試過程評判打分。

第五篇：醫(yī)學(xué)檢驗自我鑒定集錦[范文模版]

醫(yī)學(xué)檢驗自我鑒定范文集錦四篇

自我鑒定是對自己的政治思想、工作業(yè)務(wù)、學(xué)習(xí)生活等方面情況進行評價與描述，自我鑒定可以使我們更加明確目標(biāo)，我想我們需要寫一份自我鑒定了吧。但是卻發(fā)現(xiàn)不知道該寫些什么，以下是小編收集整理的醫(yī)學(xué)檢驗自我鑒定5篇，歡迎閱讀與收藏。

大學(xué)本科三年的學(xué)習(xí)，現(xiàn)在學(xué)業(yè)已經(jīng)接近尾聲。三年的校園生涯和社會實踐生活讓我不斷的挑戰(zhàn)自我、充實自己，為實現(xiàn)人生的價值打下堅實的基礎(chǔ)。一直都認為人應(yīng)該是活到老學(xué)到老的我對知識、對本專業(yè)一絲不茍。

在這半年的時間里，我成功的完成了進修計劃。我不但豐富了檢驗知識，而且提高了各項檢驗技能，我進修的體會和感受。總體感受就是“忙”和“累”。大家做事很認真，很注重質(zhì)量。我在這半年進修時間進修的體會和心得如下：

第一，我豐富了檢驗知識，提高了各項檢驗技能。尤其是鏡下功夫，比如外周血細胞形態(tài)，骨髓血細胞形態(tài)，尿沉渣分析、前列腺液分析、精*分析等。其他方面技能包括細菌學(xué)菌落觀察及鑒定、免疫學(xué)手工技術(shù)、生化維護保養(yǎng)校準(zhǔn)、輸血抗體篩查。

第二，學(xué)到了好多獲取新知識的方法和途徑(網(wǎng)絡(luò)、數(shù)碼相機、圖書館、雜志等)，看到他們比較好的書籍時我回家就到網(wǎng)上搜，有很多沒有花錢就搞到手了，比如《全國臨床檢驗操作規(guī)程》(價值300多元)、細菌鑒定圖譜、細菌鑒定手冊、血液學(xué)圖譜、血液學(xué)講座等等。同時我拍攝了大量細菌菌落形態(tài)和骨髓片形態(tài)。

第三，學(xué)到了他們處理各種復(fù)雜檢驗問題的處理辦法及成功的檢驗質(zhì)量管理模式。學(xué)習(xí)他們對待工作極端負責(zé)，時刻以謹慎的工作態(tài)度處理好每一個待檢標(biāo)本，認真處理好工作中遇到的疑難問題。比如，有一個驗血型的病人，A側(cè)凝集很弱，玻片法和試管法，正負定型都做了，也沒有結(jié)論，最后送到輸血科，采用微量離心法，也無結(jié)論。最后停發(fā)此病人報告，要去血站測血型。還有一例病人，開始外周血有大量幼稚細胞，骨髓象也異常，開 始懷疑血液病，過了幾天再次采血，發(fā)現(xiàn)病人明顯和上次不一樣。此病人就是典型的中毒性粒細胞改變。

第四，工作中任勞任怨，保質(zhì)保量完成老師交給的任務(wù)。不斷總結(jié)工作，高度重視實踐和理論學(xué)習(xí)，邊學(xué)習(xí)，邊總結(jié)，邊提高，解決工作中的實際問題，時時處處看到自己的不足，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴要求、取人之長補已之短。

我是是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的一名應(yīng)屆畢業(yè)生，多年的學(xué)習(xí)生活，鑄就了我勤奮誠實，堅忍不拔，積極熱情的'性格，培養(yǎng)了我拼搏向上的精神，提高了自我判斷、策劃、協(xié)調(diào)等多方面能力，為今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。

在老師們的嚴格要求及個人的努力下，注重專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，同時努力培養(yǎng)素質(zhì)和提高能力，積極參加并組織院校的多項大型活動，從而積累了豐富的工作經(jīng)驗，也很好的培養(yǎng)了自己的交際能力。經(jīng)過兩年多專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和一年的臨床實踐，已具備了較為扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床經(jīng)驗，整體素質(zhì)有了很大的有提高。我銳意進娶樂于助人的作風(fēng)和表現(xiàn)贏得了領(lǐng)導(dǎo)、老師和同學(xué)們的信任和贊譽。

在實習(xí)期間提高了獨立完成工作的能力，樹立嚴謹、踏實的工作態(tài)度，以細心、耐心、責(zé)任心對待標(biāo)本，因此獲得主任的高度好評，也使我對未來更加充滿信心。除了努力學(xué)習(xí)各門課程之外，同時很注重加強自身的社會工作能力，積極參加院、系組織的各項活動。

在校期間，我曾任學(xué)生工作的多項職務(wù)。在工作中提高了我的組織協(xié)調(diào)能力和領(lǐng)導(dǎo)才能，并且培養(yǎng)了為人處事之道。因我在學(xué)生工作中上下運籌得當(dāng)，所以深受老師的好評，得到了同學(xué)們的愛待與支持。過去的已成為過去,未來需要我自已親手去創(chuàng)造。我熱愛檢驗事業(yè)，殷切期盼能夠在您的領(lǐng)導(dǎo)下為這一光榮事業(yè)添磚加瓦，并在工作中不斷學(xué)習(xí)、進步。

相信我!我會盡心盡責(zé)，盡我所能，讓醫(yī)院滿意，讓患者滿意。

在這半年的時間里，我成功的完成了進修計劃。我不但豐富了檢驗知識，而且提高了各項檢驗技能，我進修的體會和感受。總體感受就是“忙”和“累”。大家做事很認真，很注重質(zhì)量。我在這半年進修時間進修的體會和心得如下：

第一，我豐富了檢驗知識，提高了各項檢驗技能。尤其是鏡下功夫，比如外周血細胞形態(tài)，骨髓血細胞形態(tài)，尿沉渣分析、前列腺液分析分析等。其他方面技能包括細菌學(xué)菌落觀察及鑒定、免疫學(xué)手工技術(shù)、生化維護保養(yǎng)校準(zhǔn)、輸血抗體篩查。

第二，學(xué)到了好多獲取新知識的方法和途徑(網(wǎng)絡(luò)、數(shù)碼相機、圖書館、雜志等)，看到他們比較好的書籍時我回家就到網(wǎng)上搜，有很多沒有花錢就搞到手了，比如《全國臨床檢驗操作規(guī)程》(價值300多元)、細菌鑒定圖譜、細菌鑒定手冊、血液學(xué)圖譜、血液學(xué)講座等等。同時我拍攝了大量細菌菌落形態(tài)和骨髓片形態(tài)。

第三，學(xué)到了他們處理各種復(fù)雜檢驗問題的處理辦法及成功的檢驗質(zhì)量管理模式。學(xué)習(xí)他們對待工作極端負責(zé)，時刻以謹慎的工作態(tài)度處理好每一個待檢標(biāo)本，認真處理好工作中遇到的疑難問題。比如，有一個驗血型的患者，A側(cè)凝集很弱，玻片法和試管法，正負定型都做了，也沒有結(jié)論，最后送到輸血科，采用微量離心法，也無結(jié)論。最后停發(fā)此患者報告，要去血站測血型。還有一例患者，開始外周血有大量幼稚細胞，骨髓象也異常，開 始懷疑血液病，過了幾天再次采血，發(fā)現(xiàn)患者明顯和上次不一樣。此患者就是典型的中毒性粒細胞改變。

第四，工作中任勞任怨，保質(zhì)保量完成老師交給的任務(wù)。不斷總結(jié)工作，高度重視實踐和理論學(xué)習(xí)，邊學(xué)習(xí)，邊總結(jié)，邊提高，解決工作中的實際問題，時時處處看到自己的不足，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴要求、取人之長補已之短。