第一篇：肺結核的治療和預防原則及措施

人民衛生出版社旗下權威醫學考試輔導平臺

肺結核的治療和預防原則及措施

1．化學治療的原則肺結核化學治療的原則是早期、規律、全程、適量、聯合。整個治療方案分強化和鞏固兩個階段。

2．常用抗結核病藥物

(1)異煙肼(INH，H)：對巨噬細胞內外的結核分枝桿菌均具有殺菌作用。口服后迅速吸收，血中藥物濃度可達最低抑菌濃度的20～100余倍。腦脊液中藥物濃度也很高。成人劑量每日300mg，頓服兒童為每日5～10mg／kg，最大劑量每日不超過300ra9。結核性腦膜炎和血行播散型肺結核的用藥劑量可加大，兒童20～30mg／kg，成人10～20m9g／kg。偶可發生藥物性肝炎，肝功能異常者慎用，需注意觀察。如果發生周圍神經炎可服用(維生素B6吡哆醇)。

(2)利福平(RFP，R)：對巨噬細胞內外的結核分枝桿菌均有快速殺菌作用。與INH聯用

可顯著縮短療程。成人劑量為每日8～10mg／kg，兒童每日10～20mg／kg，早晨空腹或早飯前半小時頓服。用藥后如出現一過性轉氨酶上升可繼續用藥，加保肝治療觀察，如出現黃疸應立即停藥。

(3)吡嗪酰胺(PZA，Z)：主要是殺滅巨噬細胞內酸性環境中的B菌群。在6個月標準短程化療中，PZA與INH和RFP聯合用藥是第三個不可缺的重要藥物。成人用藥為1．59／d，兒童每日為30～40mg／kg，常見不良反應為高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關節痛和惡心。

(4)乙胺丁醇(EMB，E)：乙胺丁醇對結核分枝桿菌的最低抑菌濃度為0．95～7．5／μg／ml，口服易吸收，成人劑量為0．75～1．Og／d。不良反應為視神經炎。

人民衛生出版社旗下權威醫學考試輔導平臺

(5)鏈霉素(SM，S)：鏈霉素對巨噬細胞外堿性環境中的結核分枝桿菌有殺菌作用。肌內注射，每日量為0．75g，每周5次。不良反應主要為耳毒性、前庭功能損害和腎毒性等。

3．統一標準化學治療方案以下方案中間歇方案為我國結核病規劃所采用，必須做到全程督導化學治療。

(1)初治涂陽肺結核治療方案：含初治涂陰有空洞形成或粟粒型肺結核。分為每日和問隙用藥方案兩種，每日用藥方案是：①強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，頓服，2個月；②鞏固期：異煙肼、利福平，頓服，4個月。簡寫為：2HRZE／4HR。間歇用藥方案是：①強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2個月；②鞏固期：異煙肼、利福平，隔日一次或每周3次，4個月。簡寫為：2H3R323E3／4H3R3。

(2)復治涂陽肺結核治療方案：每日用藥方案是：①強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇，頓服，2個月。②鞏固期：異煙肼、利福平和乙胺丁醇，頓服，4～6個月。鞏固期治療4個月時，痰菌未陰轉，可繼續延長治療期2個月。簡寫為：2HRZSE／4～6HRE。間歇用藥方案是：①強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2個月。②鞏固期：異煙肼、利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，6個月。簡寫為：2H3R3Z3S3E3／6H3R3E3。

(3)初治涂陰肺結核治療方案：每日用藥方案是：①強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，頓服，2個月。②鞏固期：異煙肼、利福平，頓服，4個月。簡寫為：2HRZ／4HR。間歇用藥方案是：①強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，隔日一次或每周3次，2個月。②鞏固期：異煙肼、利福平，隔日一次或每周3次，4個月。簡寫為：2H3R3Z3／4H3R3。

人民衛生出版社旗下權威醫學考試輔導平臺

(4)耐藥肺結核：主要治療是依據藥物敏感性檢測結果，詳細詢問既往用藥史，選擇至少2～3種敏感或未曾使用過的抗結核藥物，強化期最好由5種藥物組成，鞏固期至少有3種藥物，并實施全程督導化療管理完成治療。一般在痰菌陰轉后，繼續治療18～24個月左右。在選擇藥物時要注意交叉耐藥性，如利福平和利福噴汀，卡那霉素(KM)和阿米卡星(AK)，乙硫異煙胺(1314Th)和丙硫異煙胺(1321Th)，喹諾酮類藥物之間存在完全交叉耐藥，只要有一種耐藥，就不宜再選擇另一種。SM和KM或AK為單向交叉耐藥，對SM耐藥者可選用KM或AK中的一種，而耐KM或AK者則不能再使用SM。可供耐藥病例選擇的藥物有氧氟沙星(OFLX)，左氧氟沙星(LVFX)，1321Th，對氨基水楊酸(PAS)，AK，卷曲霉素(CPM)等。

第二篇：預防肺結核

結核病的防治

一、肺結核的概述

結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結核最為常見。結核菌屬于分支桿菌，涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌。對外界抵抗力強，在陰濕處能生存5個月以上，但在烈日曝曬下2小時就能被殺死。病人常有午后低熱、乏力、食欲不振、體重減輕、盜汗等全身癥狀和咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系統表現。

二、結核病目前在我國的基本情況

結核病是目前由單一致病菌導致死亡最多的疾病，是全球關注的重大公共衛生問題之一。結核病被列為我國重大傳染病之一，肺結核是我國乙類法定報告傳染病，是嚴重危害健康的呼吸道傳染病。根據世界衛生組織的統計，我國是全球22個結核病流行嚴重的國家之一，同時也是全球27個耐多藥結核病流行嚴重的國家之一。目前我國結核病年發病人數約為130萬，占全球發病的14.3%，位居全球第2位。（這是最新的疫情報告）

三、傳播途徑

肺結核的感染途徑主要通過呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結核病人（痰涂片陽性的肺結核病人）。

痰菌陽性的肺結核患者通過大聲說話、咳嗽、打噴嚏把帶菌的飛沫散播在空氣中，健康人吸入這種帶菌的飛沫就會感染上結核菌，身體抵抗力強的人可能在肺部形成一個小小的鈣化點，而身體抵抗力較差的人就可能發病。如果患者在家里就會傳染家庭成員；如果是群體生活，就會傳染周圍接觸較密切的人員。

傳染的次要途徑是經消化道進入體內。洗手

四、易感人群

兒童、老人、體弱、以及免疫力低下的人。特別是兒童機體抵抗力較低，容易感染上結核病。糖尿病患者肺結核的發病率是普通人群的4—8倍。艾滋病患者（艾滋病毒又稱為人類免疫缺乏病毒，艾滋病毒感染者一旦再感染結核菌，其發展成活動性肺結核的可能性比未感染艾滋病毒者高30-50倍。結核病是艾滋病患者的最常見的機會性感染病原和殺手，結核菌與艾滋病病毒雙重感染的致死性極高）、老年人、營養不良者、哮喘、矽肺感染結核菌后都易發病。

五、肺結核的檢查

出現午后低熱、乏力、食欲不振、體重減輕、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀應立即透視或拍胸片，如發現肺部有陰影，可查痰涂片、結核菌素試驗（PPD）。如結核菌素試驗陽性者、痰涂片陽性，肺結核的診斷即可確立，這時，你就應該到結核病防治所及專科醫院就診和治療。有些輕癥肺結核短時間內對生命不構成威脅，但這個病一旦發病就會越來越重，尤其在合并其他疾病的時候，肺結核由輕變重的速度就會加快。

六、預防措施及消毒隔離 由于肺結核是呼吸道傳染病，及時發現和治療肺結核患者是防止肺結核傳播的最有效手段。據資料報導，一個排菌的活動性肺結核患者，如果不治療平均一年可傳染10~15個人。

1、如果咳嗽、咳痰2周以上，應及時到醫院檢查診治。

2、不隨地吐痰，事情雖小，對預防肺結核病卻關系極大。應該把痰吐在痰盂、手帕里，經過高溫或藥物消毒后，再倒進廁所陰溝里，這樣就消除了痰的傳染性。

3、兒童時期接種卡介苗，是預防結核病的有效手段。特別是能防止那些嚴重類型的結核病，如結核性腦膜炎。有效的卡介苗接種對人群的保護力可達75％以上。按時進行卡介苗的復種，可以使免疫力強化。卡介苗接種的主要對象是新生嬰幼兒。卡介苗接種被稱為“出生第一針”，所以在產院、產科出生的新生兒一出生就應接種。

4、培養良好的衛生習慣是預防結核病的有效方法。勤洗手，房間要經常通風換氣，保持空氣新鮮。應注意勞逸結合，要有足夠的營養和睡眠，還要有適當的戶外活動和體育鍛煉，這樣可以增強體質，提高抵抗力。

5、如果我們身邊有肺結核的病人怎么辦？

對于患肺結核的學生，如果病情比較輕，只要不排菌，避免過度勞累，規則服藥，可以不用休學。對于個別病情嚴重、排菌或有嚴重并發癥的學生應休學，并盡快到結核病防治機構診治，必須等到病情好轉，不排菌后才允許復學。當家中出現結核病人時，特別是傳染性強的排菌病人，首先應弄清楚家庭其他成員是否感染上結核菌，應及時到結核病防治機構就診檢查，以便早期發現，早期治療。對在家中治療的結核病人，應督促其按時服藥，定期復查，一般傳染性肺結核病人經過正規有效的抗結核治療后2-3周，痰中95%以上的結核桿菌可被殺滅，此時傳染性已很小。排菌的結核病人最好能單獨居住，房間要經常開窗通風，保持室內空氣新鮮；病人的衣物、被褥要經常洗曬，病人的餐具可煮沸消毒；病人不要隨地吐痰，要將痰吐在紙上燒掉，也不要近距離對別人咳嗽、高聲談笑以減少傳播機會。要注意給病人加強營養，以提高機體對疾病的抵抗能力；同時要給病人更多的關心、同情和照顧，不能歧視，幫助病人放下思想包袱，積極配合治療，盡快恢復健康。

關于消毒我們主了解家庭適用的

1.煮沸消毒：一般含有結核桿菌的物品，應該持續煮沸10分鐘以上才能殺死全部的結核分枝桿菌，達到完全滅菌的效果。2、75％酒精能夠比較迅速地殺滅結核桿菌。

3、紫外線消毒：結核分枝桿菌對紫外線具敏感性。主要指日光內的紫外線和紫外線滅菌燈。對結核患者的衣物、被褥等用品，采用太陽光照射的簡單消毒法是有效的。

4、高壓蒸氣滅菌：是普遍應用的滅菌效果最好的消毒方法；在121.3℃（1.05kg/cm2）持續30分鐘的消毒處理是結核分枝桿菌及其污染物的最安全最徹底的消毒滅菌方法。

第三篇：肺結核預防

肺結核病防治知識

2012-7 為了實現全民結核病防治知識的知曉率2005年達到60％、到2010年達到80％這一規劃目標，進一步加強結核病防治宣傳教育工作，廣泛、深入、科學地宣傳國家結核病防治的政策、策略和結核病的防治知識，有效遏止結核病的流行，我省結核病項目辦公室向公眾進行系列防治知識宣傳活動。

1．肺結核病是一種嚴重危害人類健康的傳染病。

得了肺結核病如果不能徹底治療就會完全喪失勞動能力，而且還會傳染他人，對個人和家庭都是極大的危害。

2．肺結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。

肺結核病是由一種叫結核菌的細菌引起的傳染病。但是，只有痰中能夠查出結核菌的肺結核病人才有傳染性。這些傳染性肺結核病人在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，把唾沫噴到其他人的臉上就可能造成傳染。

一般來說，被感染并不一定發病，只有當身體抵抗力降低時，才能進展成為肺結核病。

3．咳嗽咳痰三周以上，或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結核病。

連續三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結核的一個首要癥狀，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結核病。其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、疲乏無力、體重減輕、月經失調等。4．肺結核病人應轉診到專門的結核病防治機構檢查、治療和管理。

為了保證結核病人能夠得到正規的治療，衛生部要求各級醫療衛生機構要將有肺結核癥狀的可疑患者和肺結核病人轉到結核病防治機構進行統一的檢查、治療和管理。

5．只要堅持正規治療結核病是可以治愈的。

采用抗結核藥物治療又稱化學療法，是現代結核病最主要的治療方法，其它治療方法均為輔助治療。只要病人能按照醫生的要求全程不間斷地服藥，絕大部分的病人都是能夠治愈的。

6．國家免費為傳染性肺結核病人提供抗結核病藥品和主要的檢查。

國務院制定的《全國結核病防治規劃（2001－2010年）》中要求“對沒有支付能力的傳染性肺結核病患者實行免費治療”。目前，我國已經實行對傳染性肺結核病人進行免費檢查和免費抗結核藥物治療。病人可到所在地的結核病防治機構接受免費檢查和治療。

免費檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝Ｘ光胸片和痰涂片檢查。免費治療的范圍包括：統一方案的抗結核藥物。其他費用仍需自付。

第四篇：預防肺結核

《預防肺結核》教案

柳術小學：鄭萍

教學目標：

1.掌握有關肺結核的常識 2.知道肺結核病的危害

3.了解如何做才能預防肺結核病

教學重難點：

1.掌握有關肺結核的常識 2.了解如何做才能預防肺結核病 教學方法：

討論法、討論法

教學準備：

多媒體教學工具

教學過程：

一、導入 首先，請同學們來關注一組觸目驚心的數據：2006年全球新增920萬個結核病例，有170萬人死于結核病；中國目前現有肺結核病人約450萬，其中傳染性肺結核病人約150萬，每年約有145萬新發病例，每年因結核病死亡人數達13萬，大大超過其他傳染病死亡人數的總和。這一個個驚人的數據時刻在告誡著我們肺結核像一只魔爪不斷 地奪走一條條鮮活的生命。想要遠離肺結核這個病魔，就必須先充分地了解它，才能做好充分的預防工作從而與永遠將它隔離。

活動1：我是小小醫生

每位學生都是小醫生，搜集有關肺結核的知識，分組進行展示。

二、常識普及

全班分為三大組，每組選出一位小醫生分別負責介紹肺結核病的病理、癥狀和傳播方式。

三、案例分析

認真閱讀《案例寫真》思考：

a.小王為什么會患上肺結核？ b.小王的病情為什么會加重？ c.你有什么啟發？

教師總結補充：

（1）網吧、酒吧、棋牌室等密閉的空間場所，是肺結核病菌最佳的生存空間，是結核病菌傳播的高危場所。（2）發現有結核病癥狀的要及時就醫。

（3）養成健康的生活方式

活動2：請兩位同學在講臺上展示咳嗽、打噴嚏、吐痰等日常行為應

該怎樣做，不應該怎樣做。

分組討論：除了以上問題，在日常生活中還應注意哪些問題？

四、預防最關鍵

（一）教師總結補充： 1.養成良好的個人衛生習慣。

2.加強體育鍛煉，保證必要的營養供給，合理安排生活作息制度，以增強體質，提高免疫力。3.盡量少去人群密集的公共場合，視情況戴口罩。盡量不去探訪結核病人。

4.要定時進行體格檢查。如發現問題，及早診斷、隔離、治療。

（二）平安歌謠牢記心中

五、你我共參與

知識拓展：每年的3月24日是世界防治結核病日。2017年3月24日是第22個“世界防治結核病日”，我國的宣傳主題是“社會共同努力,消除結核危害 看來，防控結核病需要我們每一個人的努力。下面請同學們每人設計一份手抄報，旨在普及結核病的防治知識。五分鐘后進行展示，選出優秀作品。

六、作業

1.回家后在網上搜索你想知道的有關肺結核病的其他知識。

2.利用周末，組成宣傳小組在所在的社區進行宣傳，為防控結核病獻出自己的一份綿薄之力

第五篇：肺結核的治療原則

肺結核的治療原則

肺結核的治療原則：對于肺結核的治療在床上有初、復治之分的治療原則，病人有排菌和不排菌之別，結核菌有處于繁殖生長期和休眠靜止期之別。抗癆藥物有作用于酸性環境和細胞內酸性環境的藥物，還有作用細菌外得堿性或中性環境的藥物，一個合理正規的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥，合理的劑量、科學的用藥方法，足夠的療程，還要規律、早期用藥，才能治愈結核病。缺少哪一個環節都能導致治療失敗。

一、早期：對任何疾病都強調早診斷、早治療，特別對結核病一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復困難，肺結核早期、肺泡內有炎癥細胞浸潤和纖維素滲出，肺泡結構尚保持完整、可逆性大。同時細菌繁殖旺盛，體內吞噬細胞活躍，抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖，旺盛的細菌最能發揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不及時治療小病拖成大病，大病導致不治愈，一害自己，二害周圍人。

二、聯合：無論初治還是復治患者均要聯合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯合用藥必須要聯合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產生，又能提高殺菌效果。既有細胞內殺菌藥物又有細胞外殺菌藥物，又有適合酸性環境內的殺菌藥，從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程，減少不必要的經濟浪費。

三、適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個適當的劑量。這樣才能達到治療的目的，又不給人體帶來毒付作用，幾乎所有的抗結核藥物都有毒付作用，如劑量過大，血液的藥物濃度過高，對消化系統、神經系統、泌尿系統、特別對肝肺可產生毒付反應，劑量不足，血液濃度過低，達不到折菌、殺菌的目的、易產生耐藥性。所以一定藥采用適當的劑量，在專

科醫生的指導下用藥。

四、規律：一定要在專科醫生指導下規律用藥，因為結核菌是一種分裂周期長，生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細菌。在治療上必須規律用藥，如果用藥不當，癥狀緩解就停停用，必然導致耐藥的發生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對規律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是。

五、全程：所謂全程用藥就是醫生根據患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時間，一個療程三個月。全療程一年或一年半。短化不少于6個月或10個月醫學教育網

搜集整理。