第一篇：四川省衛生廳關于印發四川省綜合醫院評審標準綱要(2010年)的通知

四川省衛生廳關于印發四川省綜合醫院評審標準綱要（2010年）的通知

川衛辦發[2010]390號

各市州衛生局，科學城衛生局，廳直屬醫療單位，衛生部駐川醫療機構: 為進一步加快我省醫療衛生事業發展，滿足社會醫療需求，提高醫療服務質量，根據醫療衛生體制改革的需要、衛生部下發的各種技術規范，以及我省醫院管理的現狀，經認真研究并征求各方意見，我廳對2008年版《四川省綜合醫院評審標準綱要》進行了修改，現將《四川省綜合醫院評審標準綱要（2010年）》（見附件）印發你們，請各地、各單位認真組織學習并貫徹落實。

新的評審標準將依據本《綱要》精神由我廳盡快制定下發，本年度醫院等級評審和復查工作將于8月啟動，各地、各單位若還有申請評審或復查的，應于7月31日前向省衛生廳申報。

附件：四川省綜合醫院評審標準綱要（2010年）

附件

四川省綜合醫院評審標準綱要（2010年）

一、醫院管理（370分）

（一）規劃發展（60分）

1、制定中長期發展規劃。醫院依照醫藥衛生體制改革的要求，根據當地區域衛生規劃、醫療服務需求、疾病流行情況、社會經濟和衛生事業發展水平、醫療資源分布狀況，結合醫院自身實際情況，制定中長期發展規劃。規劃應有明確的目標（功能、規模、技術、空間、人力、學科、服務等）、時限和路線圖，有明確的資源支持，有明確的評估方法。對實施中的發展規劃應有明確的評估報告，并能根據實施情況及時調整。規劃應科學、合理，有前瞻性和可行性。醫院對醫院實際開放床位、重癥醫學科實際開放床位、急診留觀實際開放床位、全院員工總數、衛生技術人員數（其中：醫師數、護理人員數、醫技人數）、醫院業務用房建筑面積、年門診人次、健康體檢人次、年急診人次、留觀人次、年住院患者入院、出院例數，出院患者實際占用總床日、年住院手術例數、年門診手術例數、出院患者實際占用總床日、出院患者平均住院日、平均每張床位工作日、每門診人次費用及其門診藥費、每住院人次費用及其住院藥費等管理運營指標進行監測和評價。

2、醫院發展納入當地政府規劃。政府和相關部門對醫院發展有明確的支持措施，重點包括人員編制、土地劃撥、資金投入、政策支持等。新建醫院建設應符合國家《綜合醫院建設標準》。

3、按要求配備醫院資源。原則上每千人口床位市級以上醫院1張，縣級醫院1.5—1.8張。醫院每病床占用建筑面積與病房內每床凈使用面積應符合國家《綜合醫院建設標準》。

縣級以上醫院每千人口應該配臵醫務人員4—6人。設施設備應滿足醫療工作需求。

（二）組織管理（60分）

1、依法執業。醫院嚴格執行醫療衛生管理法律、法規、規章和規范；醫務人員嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章、診療護理規范和常規。醫院不良執業行為積分符合衛生行政部門規定。

2、組織架構。建立健全規章制度，各級各類人員崗位職責和科室、部門職責清楚。實行院長負責制，建立院、科兩級管理責任制和醫院內部決策執行機制。醫院管理組織機構和設臵合理、運行高效，能滿足醫院各項工作需要。

3、人力資源。制定人力資源發展規劃。把人才作為醫院發展的第一資源擺在突出位臵，按照“服務發展、人才優先、以用為本、創新機制、高端引領、整體開發”的人才發展指導方針，結合本地區本單位實際，編制本單位人力資源發展規劃，并抓好落實。加強人力資源引進。充分利用好醫院人員編制，加大優質人力資源引進力度，空編率應低于10%。實施和完善聘用制度和崗位管理制度，合理設臵崗位職責并配臵人員。二級以上醫院衛技人員與床位比、病房床位與護士比、ICU床護比、CCU床護比數量達到規定要求，經專業化培訓護士比例達到規定要求，醫師數量滿足臨床工作需要。衛生技術人員隊伍學歷、職稱、年齡結構比例合理。在職專業技術人員占職工人數比例、中高級技術人才占衛生技術人才人數的比例符合規定要求。

（三）醫療管理（40分）

1、醫療管理組織架構滿足醫院管理與質量控制工作需要，職責任務清楚，人員配備合理，認真履行職責。

2、為患者提供滿足臨床診療需求的服務項目符合國家法律、法規及衛生行政部門規章標準的要求。由被授權的具備法

定資質的衛生技術人員實施。建立質量管理與患者安全制度，由具備專業資質的人員進行質量控制活動，解讀檢查結果。重點檢查特殊檢查、特殊治療項目。

3、開展全員質量教育，牢固樹立質量意識，提高質量管理與改進能力。

4、醫務人員嚴格執行醫療技術操作規范和常規。“三基三嚴”有明確要求，加強“三基三嚴”培訓，“基礎理論、基本知識、基本技能”合格率達100%。

5、建立并完善醫療風險管理措施和工作機制，有效防范和應對醫療風險，處臵醫療損害。

6、制定有明確的醫療糾紛控制目標并實施。建立健全醫療糾紛（事故）檔案管理制度。

（四）信息管理（40分）

1、具有符合國家和省衛生信息規范和標準的信息化建設整體方案，并依照規定備案。

2、逐步建立較完善的HIS（包括HIMS、LIS、CIS、PACS等）醫院信息系統，系統之間實現無縫聯接。

3、具有滿足電子健康檔案、衛生統計、醫療保險，新農合費用報銷、監測和區域醫療協同服務的外部接口，能夠適應于新形勢下外部信息化發展的新要求。

4、具有服務于醫院決策分析和醫療質量監測，醫院成本、績效分析的數據分析系統，服務于醫院管理。

5、電子病歷建設符合衛生部頒發的電子病歷規范。

6、具有專業化信息管理部門，承擔醫院信息系統軟硬件設施維護，數據挖掘與分析，保證醫院信息安全。

7、建立計算機系統應急預案，必須具有雙機熱備份和災難備份，確保醫院信息系統正常運行。

8、根據臨床、教學、科研和管理的需要，有計劃、有重點地收集國內外各種醫學及相關學科的文獻，開展多層次多種方式的讀者服務工作，提高信息資源的利用率。

（五）財務管理（30分）

1、堅持財務工作“統一領導、集中管理”運行機制，一切財務收支活動必須納入財務部門統一管理；設臵與醫院業務運行和管理服務相適應、具備執業素質、職稱結構合理的財務會計機構，按專業要求配足財務人員，分工應符合財務會計內控管理要求，強化和落實財務部門管理職能及財會人員崗位職責；建立健全醫院財會管理制度并認真執行，加強財務風險防范；有效組織開展預（決）算管理、財務內控、會計監督、成本控制、財務分析、經濟決策等工作；配臵技術平臺先進、集成功能強大、業務與財務一體的財務管理信息系統；建立規范的財務管理和經濟活動決策機制和程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制。財務管理指標主要包括流動比率、速動比率、醫療收入/百元固定資產、業務支出/百元業務收入、資產負債率、固定資產總值、醫療收入中藥品收入、醫用材料收入筆錄等。

2、實行醫院內部成本核算，加強藥品、材料、設備等物資管理，真實、準確、及時計算和反映醫院的成本費用和消耗水平，有效配臵醫療資源，努力降低醫療服務成本和藥品、材料消耗，不斷提高醫院經營質效。

3、完善績效考核，規范收入分配辦法，建立與提高運營質效和增加服務數量相適應的激勵約束機制，鼓勵多勞多得和優勞優酬。嚴禁科室承包，嚴禁醫務人員收入分配與醫療服務收入直接掛鉤。

4、建立與完善醫院內部控制，實施內部和外部審計制度，有工作制度與計劃，對醫院經濟運行進行定期評價與監控，審計結果對院長負責。

（六）保障管理（50分）

1、設備管理。建立設備管理委員會。大型設備購臵經過嚴格的可行性論證。規定的甲、乙類品目的大型醫用設備按照規定申請配臵許可。建立健全醫療設備采購、保養、維修、更新與巡檢制度，建立完善的臺帳和設備檔案制度，設備完好率符合規定要求。計量強檢目錄設備實施強制檢定。建立醫療器械不良事件報告制度。高風險的植入、介入材料的溯源性使用記錄完善，使用后醫療耗材處理符合規定。加強一次性醫療用品、耗材、消毒藥械管理。

2、藥品管理。藥學部門認真貫徹執行藥品管理的法律法規，布局合理，管理規范，能為患者提供安全、及時、人性化的服務。建立藥品質量監控體系有效控制藥品質量，確保藥品供應滿足臨床需要。建立突發事件藥品供應與藥事管理機制。嚴禁使用無批號、過期、變質、失效藥品，或者擅自生產、銷售、使用未經批準的制劑。

3、后勤管理。后勤保障滿足臨床工作需要。有健全、規范的物資采購、供應制度。加強電力系統、供氧系統、負壓系統、食品和水的管理。

4、基建管理。按國家法律、法規、規定組織實施基本建設項目。

（七）科教管理（70分）

1、醫學教育

醫院有教學組織管理機構和專兼職人員從事教學管理工作。有教學質量保證體系和管理制度，具備相應的教學條件。建立完整的繼續醫學教育管理體系。開展住院醫師/專科醫師規范化培訓工作，制定專科醫師培訓的送培計劃。認真貫徹落實對口支援基層衛生單位和接收進修培訓人員工作；加強健康促進與教育。

三級醫院：專業技術人員參加繼教的覆蓋率達到100％，學分達標率達到90％以上；醫院每年應獲得省級以上繼續醫學教育項目。建立四川省普通專科醫師培訓基地，新進人員送培率達到100％。

二級醫院：專業技術人員參加繼教的覆蓋率達到100%，學分達標率達到85%以上。制定并實施住院醫師/專科醫師送培計劃。

2、醫學科研

醫院制定有科研工作的目標、方向、思路和計劃（規劃），院科管職能部門設臵和人員結構合理。

三級醫院每年應獲得省、廳級以上科研課題，應有新技術的引進、應用和推廣項目，5年內應獲得市州級科技進步獎。三級甲等醫院應有省級重點專科（重點實驗室），近5年內應獲得四川省醫學科技獎或四川省科技進步獎。

（八）應急管理（20分）

成立醫院應急工作領導小組，建立醫院的應急指揮系統，制定和完善各類應急預案，落實責任，建立并不斷完善醫院應急管理的機制。嚴格執行各級政府制定的應急預案。服從指揮，承擔突發公共事件的緊急醫療救援任務和配合突發公共衛生事件防控工作。明確醫院需要應對的主要突發事件策略，開展應急培訓和演練，提高各級、各類人員的應急素質和醫院的整體應急能力。合理進行應急物資和設備的儲備。建立醫院應急管理的評估與持續改進機制。

二、醫療質量（530分）

（一）基礎質量（50分）

1、醫院質量管理規章制度、技術規范、操作規程健全，能及時更新和調整，并具有可操作性。

2、制定醫療質量管理和持續改進方案，監控醫療質量，實施技術管理，協調醫患關系。

3、院長是醫院醫療質量管理第一責任人。醫院建立院、科二級質量管理組織體系，組建醫療質量、藥事、醫院感染、輸血、病案等質量管理組織和倫理委員會，負責制定醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案，定期專題研究醫療質量和醫療安全工作。科室主任是科室醫療質量管理的第一責任人，與具備資質的質量控制人員組成質量與安全管理團隊，能用質量與安全管理核心制度、崗位職責，操作規范與質量安全指標，落實全面質量管理與改進制度，按規定開展質量控制活動，并有記錄。

4、病歷質量管理。建立院、科兩級管理體制，落實《病歷書寫基本規范》，定期培訓臨床醫師和相關技術人員，加強環節質量監控（運行病歷）和終末質量監控（歸檔病歷）。每月應有病歷質量統計報表和缺陷原因分析報表。疾病診斷分類和手術分類符合規定要求。病歷質量的具體評分標準（門診病歷質量評分標準、急診病歷質量評分標準、急診留觀病歷質量評分標準和住院病歷質量評分標準）另發。

5、將臨床路徑和單病種質量控制理念與方法引入質量控制工作中。臨床路徑和單病種質量控制試點單位要按照衛生部的要求開展試點工作。

（二）環節質量（280分）

1、核心醫療制度。認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，主要包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、危重病人搶救制度、會診制度、手術分級制度、術前討論制度、查對制度、病歷書寫規范與管理制度、交接班制度、手術安全核查等，有效防范、控制醫療風險，提高診斷、治療質量。

2、門診。醫院門診診療流程規范、簡化、高效。合理安排專業技術人員。三級醫院普通門診具有副主任醫師以上專業

技術職務任職資格的本院醫師比例≥６０％，門診醫療文書書寫規范。

3、急診。執行《急診科建設管理指南（試行）》。急診科獨立設臵，設立急診工作流程和急診質量控制標準，健全急診工作制度，急診專業設臵合理，人員相對固定（>75%）。急診醫務人員經過專業培訓，能夠勝任急診工作，達到《急診醫師、護士技術和技能要求》。急救設備、藥品達到《急診科儀器設備及藥品配臵基本標準》，處于備用完好狀態，急診醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備。定期評價對緊急事件處理的反應性。建立急診、急救“綠色通道”，急診服務及時、安全、便捷、有效。急診留觀時間平均不超過72小時。對急診危重患者應及時收入住院。按照病歷書寫規范和質量控制要求為每一位急診與留觀患者書寫病歷。急診及觀察病歷書寫規范。急救呼叫統一規范，完成院前急救突發事件醫療衛生救援任務。

4、住院。應用診療指南和診療常規指導臨床診療工作，規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械的行為。住院患者診斷明確，有適宜的診療計劃，治療安全、及時、有效、經濟。為出院病人提供較詳細的出院醫囑和康復指導。采取有效措施縮短患者平均住院日。對住院時間超過30天的患者，進行管理與評價，優化醫療服務系統與流程。住院重點疾病及其監測指標見附件一。

5、手術。實行手術醫師資格準入、手術分級管理、重大手術審批、患者病情評估與術前討論制度制度。有定期手術醫師資格和能力評價與再授權的機制。手術室設臵與管理符合要求。患者手術前的知情同意包括術前診斷、手術目的和風險、高值耗材的使用與選擇，以及其他可選擇的診療方法等。手術記錄準確、全面。手術的離體組織必須做病理學檢查。加強圍手術期管理。建立“非計劃再次手術”監測及管理制度。重點

考核17種手術的總例數、死亡例數、術后非預期再手術例數（附件二）。

6、重癥治療。執行《重癥醫學科建設與管理指南（試行）》，重癥醫學科室布局、設備設施、專業人員設臵及醫院感染控制符合要求。診療活動由主治及以上醫師主持與負責。醫師與護士達到《重癥醫學科醫護人員基本技能要求》，設備、藥品配臵達到《重癥醫學科基本設備》的要求，處于完好備用狀態，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備。醫務人員堅守崗位，嚴密觀察患者病情變化。嚴格執行患者入、出ICU標準。實行“危重程度評分”。相關醫技科室的服務能夠保證臨床工作需要。對呼吸機相關性肺炎、導管所致的血行性感染、留臵導尿所致的泌尿系感染等有預防監控方案、質量控制指標，并能切實執行。質量監測指標見附件三

7.麻醉與鎮痛治療。以《四川省綜合醫院麻醉科臨床麻醉管理規范》為藍本，實行醫師資格分級授權管理制度；實行麻醉和鎮痛前認真評估并簽署知情同意；規范麻醉與鎮痛治療操作前安全核查、相關準備和操作全程的監測與完整記錄；麻醉后復蘇監測、交接班和術后隨訪管理到位并完成相關記錄；積極處理嚴重并發癥和心肺復蘇并實施全程觀察和記錄；嚴格輸血指針，合理、安全輸血；建立術后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮痛治療的管理規范和程序并有效執行；科室有保證麻醉和鎮痛治療工作質量和安全的管理團隊并制定相應規章制度。

8、血液凈化。專業設臵、人員配備及其設備、設施合理，符合國家法律、法規及衛生部《血液凈化標準操作規程（2010版）》的要求，結合醫院實際制定本院操作規程，滿足醫院功能任務要求。有質量管理制度落實措施保障安全。執行醫院感染管理制度與程序，有完整的監測記錄與應急管理預案。血液透析機與水處理設備符合要求。透析液的配制符合要求，透析用水化學污染物、透析液細菌及內毒素檢測達標。執

行《血液透析器復用操作規范》。透析中并發癥緊急處理預案，醫師與護士均能熟練掌握。按照規定上報血液透析數據。應該建立針對患者的透析質量評估體系，提高患者生存率和生活質量。建立完整的儀器設備維護制度，保證設備使用安全。嚴格按照衛生部相關要求開展腹膜透析技術。

9、康復治療。參照《綜合醫院康復醫學科建設與管理指南》，康復醫學科獨立設臵，具備與所在醫院級別相適應的治療室（物理治療室、作業治療室、言語治療室、傳統康復治療室）、治療設備、床位（三級醫院康復醫學科床位數應不少于醫院總床位數的3%，二級醫院康復醫學科床位數應不少于醫院床位總數的2.5%，一級暫不要求）和人員配備（包括康復醫師、治療師和護士的比例。康復醫師人數與康復醫學科床位數之比應≥1：4，康復治療師人數與床位數之比應≥1：2，康復護士人數與床位數之比應≥1：3.5）。康復治療的對象包括各種傷病導致的功能與結構異常、活動能力受限及社會參與受限.康復治療應堅持早期康復的原則,對擬參與康復治療的病人進行康復治療必要性的評定，對康復治療的病人給予規范康復治療、定期康復評定和康復宣教與指導。向患者及其家屬充分說明康復計劃，鼓勵其主動參與康復治療。記錄功能康復的過程與訓練的效果。評估康復治療效果。實施臨床康復治療的人員必須是康復醫學科具備相應資質的康復醫師、康復治療師，其他科室人員和未獲得康復治療師資質的護士不得從事康復治療。

10、介入診療。專業設臵、人員配備及其設備、設施符合醫院功能任務要求，滿足臨床工作需要，提供 24 小時診療服務。執行衛生行政部門制定的介入診療技術管理規范，依法取得相應診療科目及人員的執業資質。掌握介入診療技術的適應癥（應有與臨床討論或會診記錄），規范技術操作，開展質量控制，定期質量評價。有介入診療器材登記制度，器材來源可

追溯。介入診療器材使用符合規范。環境保護及人員職業安全防護符合規定。按規定上報介入治療數據。

11、臨床營養。臨床營養科具備與其功能和任務相適應的場所、設備、設施和人員條件。由有資質的人員從事臨床營養工作，嚴格執行《食品安全法》、衛生部《臨床營養科建設與管理指南（試行）》等相關法律法規。對住院患者實施營養風險篩查和評價，接受特殊、疑難、危重及大手術患者的營養會診，提供各類營養不良/營養失衡患者的營養支持方案，按照《病歷書寫基本規范（試行）》的要求進行記錄。有“醫院基本膳食和各類疾病膳食應用指南”，為住院患者提供適合其治療需要的膳食。開展營養與健康宣傳教育服務。營養食堂根據臨床需要提供治療飲食。

12、醫用氧艙。執行《醫用氧艙安全管理規定》、《醫用氧氣加壓艙》、《醫用空氣加壓氧艙》等國家頒布的法律法規、技術標準。依法獲得《醫用氧艙使用證》、《醫用氧艙備案表》。有醫用氧艙安全管理、安全操作和各級各類人員崗位職責等制度。掌握高壓氧治療的適應癥、禁忌癥，執行醫囑，有完整的工作流程及記錄。醫用氧艙由經培訓并具備相應資格的醫師負責，操作人員、維護人員取得相應資格證書。按規定定期檢驗醫用氧艙，制定緊急情況時的處理措施和方案，并定期演練。

13、放射治療。依法取得《放射診療許可證》與《大型醫用設備配臵許可證》，布局、設備設施符合《放射診療管理規定》。人員配臵符合醫院功能任務，滿足臨床工作需要。放射治療醫師及技術人員按照規定取得相應資質。有醫學物理人員參與制定治療計劃，保證放射治療定位精確與計量準確。實施放射治療，有明確的規范與流程，定期進行病例討論，開展效果評價。有放射防護制度、措施，并得到執行。有放射治療意

外應急預案及處臵措施，有能夠執行的流程。有專人定期對放療設備進行維修并負責設備質量控制。

14、傳染病管理。執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》及相關法律法規，建立健全規章制度并組織實施，規范傳染病處理措施。預防和控制傳染病的傳播和醫源性感染。感染性疾病科或傳染病分診點設臵和預檢分診工作符合衛生行政部門規定，采取標準防護措施,按照規范嚴格消毒,并按照《醫療廢物管理條例》處理廢物。根據國務院衛生行政部門的規定，開展對監測管理的傳染病的監測和報告工作。有專門部門或人員負責傳染病疫情報告工作，并按照規定進行網絡直報（重點檢查法定傳染病的報告率、及時報告率、報告信息準確率）。定期對工作人員進行傳染病防治知識和技能的培訓。按照傳染病防治有關規定和診療規范接診和治療傳染病患者，不得推諉或者拒絕接診傳染病感染者或傳染病患者。

15、臨床檢驗。執行《醫療機構臨床實驗室管理辦法》等有關規定,建立健全質量管理體系，開展室內質控、參加室間質評。臨床檢驗實驗室集中設臵，資源共享，統一標準，統一質控，保證質量。臨床檢驗實驗室布局與流程安全、合理，并符合醫院感染控制和生物安全要求。臨床檢驗項目滿足臨床需要，并能提供24小時急診檢驗服務。檢驗報告及時、準確、規范，有審核制度。遵守設備操作規程，定期校準，并及時淘汰經驗定不合格的設備與試劑。沒有質控的臨床檢驗項目或科研項目，不得以創收為目的向臨床出具檢驗報告。

16、醫學影像。執行《放射診療管理規定》等有關規定，實行技術操作規范和科學的質量控制標準，專業設臵及其設備、設施滿足臨床需要，能提供24小時急診檢查服務。依法取得相應診療科目及人員的執業資質（大型醫療設備診斷及技術上崗證）。開展臨床隨訪，定期進行質量評價。醫學影像資

料質量符合臨床工作要求，報告及時、準確、規范，有審核制度。環境保護與個人防護符合要求。

17、病理。執行《病理科建設與管理指南（試行）》和《臨床技術操作規范-病理分冊》,建立病理質量管理制度，病理報告及時、準確、規范，病理醫師具有所規定的資質，有審核制度，建立臨床回訪制度及誤診分析制度并有效實施。病理工作能滿足臨床工作需要。病理科工作用房、設施及設臵滿足病理工作和生物安全與醫院感染控制需要。常規組織技術和特殊染色，以及實驗室生物安全符合相關技術的基本要求。

18、臨床藥事。執行《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等有關規定。藥學部門要建立“以病人為中心”的藥學管理工作模式，制定、落實藥事質量管理規范和考核辦法，發揮藥師指導合理用藥與藥品質量管理方面的作用，規范處方點評工作，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作（合理用藥監測指標見附件四）。加強抗菌藥物合理使用的管理。規范高危藥品的使用和管理，加強對特殊管理藥品的管理，包括麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品和易制毒化學品的購臵、使用與安全保管。建立基本藥物優先選擇和合理使用制度。逐步降低藥品使用比例。

19、臨床用血。執行《獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》等有關規定，二級以上醫院應設臵獨立的輸血科（血庫），輸血科布局合理（三級醫院不得少于100m，二級醫院不得少于40 m），并符合生物安全和和醫院感染控制的要求。專業技術人員滿足業務工作需要，任職資格符合《四川省輸血科基本標準》要求。血液管理制度（血液來源及計劃用血、應急用血管理、血液儲備管理、血液出入庫驗收管理、血液發放管理、報廢血液管理等）完善，生

2物安全管理符合要求。定期進行內部質量審核，參加省級以上的室間質評。

20、醫院感染。執行《醫院感染管理辦法》以及醫院感染管理監測規范、醫療廢物管理等相關規定和技術規范，建立醫院感染管理組織，健全醫院感染管理規章制度，開展醫院感染全員教育與培訓，執行無菌技術操作、消毒隔離技術、標準預防、手衛生規范，落實醫院感染的監測、診斷和報告。醫院的布局、設施，及工作流程符合醫院感染預防與控制要求。醫院重點科室部門（如手術室、供應室、監護室、新生兒室、內鏡室、血透室、產房、介入治療室等）符合醫院感染管理要求。醫院感染指標符合規定要求。監測指標見附件五。

（三）護理質量（200分）

1、醫院有健全的護理管理組織體系，責任明確，逐步達到護理垂直管理。

2、護理人力資源管理 對各級各類護士的資質、各崗位的技術能力有明確要求； 床護比達到規定要求；對各護理單元護士人力的配臵有明確的原則與標準，確保滿足實施等級護理的質量與患者安全的需要； 有緊急狀態下對護理人力資源調配的預案；制定并實施各級各類護士的在職培訓計劃；建立完善專科護士培訓制度，相關專業領域護士培訓比例按培訓要求從5%開始逐年遞增；在編護士與聘用制護士同工同酬。

3、護理質量與安全管理 及時更新和調整護理工作制度、護士的崗位職責和工作標準、各科疾病的護理常規和技術操作規程，并具有可操作性。建立護理查房、護理會診和護理病例討論制度。制定并實施不良事件報告和管理制度。有護理風險防范措施及緊急意外情況的應急預案和處理流程。

4、建立護理質量管理委員會，有專兼職質量控制人員組成的質量管理團隊，能用質量與安全管理核心制度、崗位職責，操作規范與質量安全指標，落實全面質量管理與改進措

施，按規定開展質量控制活動，并有記錄；有質量可追溯機制。

5、臨床護理工作以病人為中心，實行責任包干，為患者提供優質的基礎護理服務和護理專業技術服務，密切觀察患者病情變化，正確實施各項治療、護理措施，提供康復和健康指導，保障患者安全和提高護理工作質量。保證對危重病人的護理質量。

6、特殊護理單元質量管理與監測符合要求 重癥監護室、手術室、消毒供應中心、新生兒室、血液凈化室、介入治療室、急診科等有護理質量管理與監測的有關規定及措施，并有監測改進效果的記錄。

三、醫院服務（200分）

（一）醫德醫風。有制度與相關措施確保《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》執行。醫德醫風建設制度、獎懲措施健全并認真執行。開展醫德查房、醫師定期考核和醫務人員醫德考評工作。落實《醫院投訴管理辦法（試行）》，實行“首訴負責制”，及時、妥善處理和反饋患者的投訴，并根據患者和醫務人員投訴，持續改進醫療服務。對醫院及其工作人員不得通過職務便利謀取不正當利益的情況進行監控與約束。

（二）服務信息。按照衛生部和省衛生廳要求規范開展院務公開工作，并依照衛生部《醫療機構院務公開監督考核辦法（試行）》開展內部監督和接受外部監督。適時發布有關醫療服務信息，如單病種平均住院日、單病種費用等。

（三）服務行為。患者及其家屬對病情、診斷、醫療措施和醫療風險等具有知情選擇的權利。醫院有相關制度保證醫務人員履行告知義務，開展知情同意和告知培訓。醫務人員應尊重和維護患者的知情同意權、隱私權等權利，尊重、關愛患者，服務熱情、周到，主管醫師能夠使用患者易懂的方式、語

言與患者及其家屬溝通，并履行書面同意手續。開展實驗性臨床醫療（臨床人體試驗）應嚴格遵守國家法律、法規及部門規章，有審核管理程序，并征得患者書面同意。尊重民族習慣和宗教信仰。

（四）服務流程。開展預約診療服務，提高患者預約就診比例。建立與掛鉤合作的基層醫療機構的預約轉診服務。公開出診信息，保障醫務人員按時出診。支持醫務人員從事晚間門診和節假日門診。改善門診服務、方便患者就醫的績效考評和分配政策。門診提供就診咨詢、導診以及其他便民服務。優化門診布局結構，服務環境和設施舒適、溫馨，標識規范、清楚、醒目。入院與出院、診斷與治療、院內會診、轉科與轉院等連續性服務流程合理、便捷。掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務窗口的數量、布局合理，縮短患者等候時間。急診入院實行患者由急診科診療過渡入院或直接進入科室搶救與辦理入院同步方式。加強轉診、轉科患者的交接，及時傳遞患者病歷與相關信息，為患者提供連續醫療服務。根據門診就診患者流量調配醫療資源，做好門診和輔助科室之間協調配合。采取有效措施，提高醫技科室工作效率，縮短出具檢驗、檢查報告時間。會診醫師按規定及時到位。加強出院患者健康教育和隨訪預約管理，提高患者健康知識水平和出院后醫療、護理及康復措施的知曉度。

（五）服務收費。堅持因病施治、合理檢查、合理用藥原則，嚴格執行國家醫療服務和藥品價格管理政策，無自定收費項目、超標收費、重復收費、分解收費和比照項目收費等現象。向社會公示醫療服務、常用藥品和主要醫用耗材的收費價格，提高收費透明度。為患者提供醫藥價格及費用查詢服務，明確告知住院患者醫療費用查詢方式，在患者出院時須提供全部費用明細清單。接受患者和社會對醫藥價格及收費的監督，認真解答和處理患者對醫藥價格的咨詢或投訴。不得向患者收

取有關臨床試驗、藥品試驗、醫療器械試驗以及為評價試驗效果進行的相關檢驗、檢查費用。

（六）醫保管理。設臵醫院醫保管理機構，建立醫療保險管理制度和相應保障措施，重視醫保合同管理，加強醫保病人醫療費用審核，努力減少醫保患者醫藥費用預付，方便醫保患者就醫結算。公開醫療價格收費標準，公示醫療保險支付項目。保障各類參加醫療保險人員的權益，強化參保患者知情同意。

（七）社會評價。醫院定期收集院內、外對醫院服務的意見和建議、并以此為動力，改進工作，持續提高醫院服務質量。按照患者的服務流程，社會對其要求滿足程度的感受，設計與確定醫院社會滿意度測評指標體系，實施社會評價活動。建立社會評價的質量控制體系與數據庫，以確保社會評價結果的客觀公正。患者對醫療服務滿意度≥90％。

四、醫療安全（200分）

（一）醫院制定有明確的病人安全目標，主要包括嚴格查對，醫務人員之間有效溝通，手術安全核查，手衛生規范，用藥安全性，臨床危急值報告，防范和減少病人跌倒、墜床與壓瘡，主動報告醫療安全（不良）事件，鼓勵病人參與醫療安全等方面。醫院和科室制定有落實病人安全目標的計劃和措施，并將執行情況納入到對科室和人員考核中。醫院建立有醫療安全（不良）事件報告體系，醫療質量監控部門對報告的醫療安全（不良）事件能及時分析、及時預警、及時處臵、及時糾正。醫療安全指標見附件六。

（二）醫院基礎設施和基本功能完備。開展全員性醫療服務安全培訓、監督、評價與改進，樹立醫療服務安全意識，努力減少醫療安全隱患。

（三）制定重大醫療過失行為和醫療事故防范預案，及時報告、分析、處理重大醫療過失行為和醫療事故。

（四）制定防范非醫療因素引起的患者意外傷害事件的措施和保護醫務人員職業安全的措施。

（五）制定突發事件（包括突發公共衛生事件、災害事故等）應急預案并組織演練；承擔突發公共衛生事件和災害事件的緊急醫療救援任務；消防預警及供電系統安全有效。

（六）建立醫用放射性物質、劇毒試劑等危險物品的安全管理制度并認真落實；有處理放射事故等意外事件的預案。放射科、檢驗科、醫用氧艙、同位素室、氧氣供應室、危險品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理規范有序。

（七）建立警醫聯動機制，加強安全保衛，防范醫鬧事件，維護正常醫療秩序，確保醫務人員和廣大就醫患者的合法權益。

五、診療效果（150分）

（一）診療指標。

1、入出院診斷符合率≥９５％；手術前后診斷符合率：三級醫院≥95％；二級醫院≥90％。

2、ＣＴ檢查陽性率三級醫院≥70％，二級醫院≥50％；ＭＲＩ檢查陽性率三級醫院≥70％，二級醫院≥50％；大型Ｘ光機檢查陽性率三級醫院≥70％，二級醫院≥50％。

3、臨床主要診斷與病理診斷的符合率：三級醫院≥60％；二級醫院≥50％。

4、患者治愈好轉率。

5、病房危重病人搶救成功率：三級醫院≥84％，二級醫院≥80％。

6、住院產婦死亡率≤0、02%；活產新生兒死亡率≤0、5%。

7、麻醉死亡率≤0.02%。

8、手術冰凍與石蠟診斷符合例數。

9、惡性腫瘤手術前診斷與術后病理診斷符合例數。

10、住院患者死亡與自動出院例數。

11、住院手術例數、死亡例數。

12、住院危重搶救例數、死亡例數。

13、急診科危重搶救例數、死亡例數。

14、新生兒患者住院死亡率。

15、甲級病案率≥90%，無丙級病歷。

16、醫療事故及其賠付。

17、醫療糾紛及其賠付。

注：凡有標值的按標值評價。沒有標值的醫院要建立的數據庫，啟動數據收集與分析工作，并運用于醫院管理中。

（二）檢驗、藥劑及護理指標

1、三級醫院臨床化學室間質評全年平均ＶＩＳ≤１２０或90%以上參加質評項目PT成績100分。二級醫院臨床化學室間質評全年平均ＶＩＳ≤１5０或80%以上參加質評項目PT成績100分。

2、三級醫院血液學室間質評全年平均及格（改良偏離指數ＤＩ≤２）或90%以上參加質評項目PT成績100分。二級醫院血液學室間質評全年平均及格（改良偏離指數ＤＩ≤２）或80%以上參加質評項目PT成績100分。

3、三級醫院免疫室間質評全年平均成績90%以上參加質評項目PT成績100分。二級醫院免疫室間質評全年平均成績80%以上參加質評項目PT成績100分。

4、三級醫院細菌室間質評全年鑒定正確率≥9０％。二級醫院細菌室間質評全年鑒定正確率≥8０％。

5、處方合格率三級醫院≥95%，二級醫院≥90%。

6、麻醉藥品、第一類精神藥品處方合格率100%；第二類精神藥品處方合格率：三級醫院≥95%；二級醫院≥90%。

7、發藥出門差錯率：三級醫院≤1/10000；二級醫院≤2/10000。

8、基礎護理合格率≥９０％。

9、特、一級護理合格率≥９０％。

10、急救物品完好率100%。

11、常規器械消毒滅菌合格率100%。

12、成分輸血率三級醫院≥85%，二級醫院≥60%。注：按標值評價。

（三）效率指標

1、病床使用率三級醫院≥90％，二級醫院≥85％

2、病床周轉次數≥29次／年

3、平均住院日≤12天；擇期手術患者術前平均住院日≤3天

注：按標值評價。醫院加床應有控制措施，逐步減少加床。

六、技術水平（300分）

1、三級醫院整體技術水平應處于全省領先或先進水平，內科、外科、婦產科、兒科能開展本標準所列相應級別醫院技術項目的比例符合規定要求。甲等醫院部分項目能達到國內先進水平，乙等醫院部分項目能達到省內先進水平。三級甲等醫院能開展至少2項三類技術（附件七），能開展所有二類技術中規定由三級醫院開展的技術；三級乙等醫院開展的二類技術中規定由三級醫院開展的技術的數量不得低于該總數的80%。

二級醫院整體技術水平應處于全市（州）領先或先進水平，內科、外科、婦產科、兒科能開展本標準所列相應級別醫院技術項目的比例符合規定要求。二級甲等開展二類技術（附件八）數量不得低于二級醫院應該開展的二類技術總數的75%（其中申報三級醫院的不得低于90%），二級乙等醫院不得低于60%。

2、三級醫院重癥監護室能全面開展復蘇、休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經系統功能障礙、嚴重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴重內分泌與代謝紊亂、水電解質與酸堿平衡紊亂、腸內與腸外營養支持、鎮靜與鎮痛、嚴重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂的診斷、監測與治療。二級醫院參照上述標準執行。

3、檢驗、放射、藥劑等醫技科室技術能力滿足臨床工作需要，其中三級醫院能開展本標準所列相應級別醫院技術項目的比例符合規定要求，甲等醫院部分項目能達到國內先進水平，乙等醫院部分項目能達到省內先進水平。二級醫院能開展本標準所列相應級別醫院技術項目的比例符合規定要求。

4、醫療技術管理符合《醫療技術臨床應用管理辦法》規定，健全分級分類管理、監督評價和檔案管理制度。臨床應用新技術按規定報批，不應用未經批準或已經廢止和淘汰的技術。對實施手術、介入等高風險技術操作的衛生技術人員實行“授權”制，定期進行技術能力與質量績效的評價。有醫療技術風險預警機制和醫療技術損害處臵預案，并組織實施。對新開展醫療技術的安全、質量、療效、經濟性等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發現并降低醫療技術風險。開展科研項目符合法律、法規和醫學倫理原則，按規定審批。在科研過程中實行全程質量管理，充分尊重患者的知情權和選擇權，簽署知情同意書，保護患者安全。評審前三年以來獨立開展的、并且目前仍然繼續開展的技術項目有完整的準入、監督、評價資料。

5、學科帶頭人專業水平在省內領先。

七、社會公益性（200分）

1、積極推進醫療體制改革，按照當地政府的要求和醫院實際情況，主動開展改革試點，落實相關的醫療體制改革工作。

2、在醫療服務過程中，醫院始終把社會效益放在首位，履行相應的社會責任和義務。不得發生主要由于醫院在醫療質量、醫療行為、醫療服務等方面的問題，且醫院處理不積極，造成嚴重后果（影響或可能影響社會穩定）的群體性事件。

3、積極開展外延服務，通過技術支持、人員培訓等方式，帶動基層醫院持續發展。建立公立醫院之間、公立醫院與社區衛生服務機構的分工協作機制，建立雙向轉診制度，加強縱向聯系或整合。

4、按照衛生部對口支援管理辦法和省衛生廳對口支援工作相關規定及方案要求，認真完成衛生下鄉、支農、對口支援貧困地區和援外醫療等援助、幫扶工作。

6、承擔突發公共衛生事件和重大災害事故緊急救治任務，完成組派救災醫療隊等政府指令性任務。

7、積極參加政府組織的社會公益性活動。積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民健康意識。

8、發揚救死扶傷的社會主義人道主義，開展醫療救助，堅持先救治再收費。

9、根據《統計法》與衛生行政部門規定，完成相關數據報送工作，數據真實可靠。

八、持續改進（50分）

前次評審、復查或評價后，醫院在管理、醫療質量、醫院服務、醫療安全、診療效果、技術水平和社會公益性方面有明顯進步。

四川省綜合醫院評審新標準綱要附件（2010年）

附件一 住院質量監測指標

住院重點疾病：總例數、死亡例數、二周與一月內再住院例數。

1.急性心肌梗塞ICD-10：I21-I22 2.充血性心力衰竭ICD10: I50.0 3.腦出血和腦梗塞ICD10: I60-I63 4.創傷性顱腦損傷 ICD10: S06 5.消化道出血（無并發癥）ICD10: K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亞目編碼，K29.0,K92.2 6.累及身體多個部位的損傷ICD10: T00-T07 7.細菌性肺炎（成人、無并發癥）ICD10: J10.0,J11.0，J12-J18（不包括J17*）

8.慢性阻塞性肺疾病ICD10: J44 9.糖尿病伴短期并發癥與長期并發癥 ICD10: E10-E14 10.結節性甲狀腺腫ICD10: E04 11.性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫ICD10: K35.0，K35.1 12.前列腺增生ICD10: N40 13.腎功能衰竭ICD10: N17-N19 14.敗血癥（成人）ICD10: A40-A41 15.高血壓病（成人）ICD10: I10-I15 16.急性胰腺炎ICD10: K85 17.惡性腫瘤術后化療ICD10: Z51.101 18.惡性腫瘤維持性化學治療ICD10: Z51.201、Z51.103 注：醫院應將上述指標納入到醫療質量控制中。

附件二 手術質量監測指標

住院重點手術：總例數、死亡例數、術后非預期再手術例數。

1、髖、膝關節臵換術ICD-9-CM-3：81.5

2、脊髓、椎管手術ICD-9-CM-3：03.0、03.1、03.2、03.4、03.5、03.6、03.7

3、胰腺切除術ICD 9-CM-3：52.5-52.7

4、食管切除術ICD 9-CM-3：42.4

5、腹腔鏡下膽囊切除術ICD-9-CM-3：51.23

6、冠狀動脈旁路移植術（CABG）ICD-9-CM-3：36.1

7、經皮冠狀動脈介入治療（PCI）ICD-9-CM-3：36.06, 36.07顱腦手術ICD-9-CM-3：01.24、01.39、01.5

8、子宮切除術ICD-9-CM-3：68.4-68.7

9、剖宮產ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.99

10、陰道分娩ICD 9-CM-3：72，73.0-73.2,73.4-73.9（伴ICD-10：Z37）陰道分娩的出院患者

11、乳腺手術ICD-9-CM-3： 85.4

12、肺切除術ICD-9-CM-3：32.4、32.5

13、胃切除術ICD-9-CM-3：43.5-43.9

14、直腸切除術ICD-9-CM-3： 48.4-48.6

15、腎與前列腺相關手術ICD 9-CM-3：55.4-55.6，60.3-

16、血管內修補術ICD 9-CM-3：39.71-74

17、惡性腫瘤根治術ICD 10 C00-C97，伴ICD-9-CM-3“某器官全切除術”、或大部分（或部分）切除術。

注：醫院應將上述指標納入到手術質量控制中。

附件三 ICU質量監測指標

1.入ICU時的危重度評分（如：APACHE-II評分）2.ICU核心治療措施的常規（如：休克糾治、機械通氣、鎮痛鎮靜、血糖控制等）

3.ICU常見重癥疾病診療路徑（如：感染性休克、ARDS/ALI、AECOPD、急性重癥胰腺炎等），需按照指南或共識建立并定時更新。

4.非預期的24/48小時重返重癥醫學科率% 5.呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防 6.呼吸機相關性肺炎（VAP）發生率‰ 7.中心靜脈導管相關性血行性感染率‰ 8.導尿管相關的泌尿系感染率‰ 9.重癥患者死亡率% 10.11.12.附件四

合理用藥監測指標

（一）抗菌藥物處方數和抗生素處方數分別占每百張門診處方比例

（二）注射劑處方數/每百張門診處方 重癥患者壓瘡發生率% 各類導管管路滑脫與再插率% 人工氣道脫出例數

注：醫院應將上述指標納入到ICU質量控制中。

（三）藥品收入占醫療總收入比例

（四）抗菌藥物分別占藥品出庫總金額和西藥出庫總金額比例

（五）常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗藥物種類比例

（六）I類切口手術預防使用抗菌藥物（10項擇期I類手術）

1、抗菌藥物的選擇。

2、手術前0.5~2小時或麻醉開始時首次使用抗菌藥物。

3、手術時間超過3小時或失血量大于1500ml時加用抗菌藥物一劑。

4、在手術結束后24、48、72、96、120小時內停止預防使用抗菌藥物。

注：醫院應將上述指標納入到臨床藥事管理中。

附件五 醫院感染控制質量監測指標

1、醫院感染現患率

2、呼吸機相關肺炎感染‰

3、留臵導尿管所致泌尿系感染‰

4、血管導管所致血行感染‰

5、手術部位感染%（按手術風險分類）

6、耐藥菌監測

注：醫院應將上述指標納入到醫院感染管理中。

附件六 病人安全指標

1、擇期手術后并發癥（肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、傷口裂開、猝死、呼吸衰竭、骨折生理/代謝紊

亂）發生率。

2、擇期手術麻醉并發癥發生率。

3、住院患者壓瘡發生率。

4、產傷-新生兒患者損傷發生率。

5、產傷-陰道分娩產婦發生率。

6、產傷-剖宮產產婦發生率。

7、因用藥錯誤導致患者死亡發生率。

8、輸血∕輸液反應發生率。

9、手術過程中異物遺留發生率。

10、醫源性氣胸發生率。

11、醫源性意外穿刺傷或撕裂傷發生率。

12、醫院內跌倒/墜床發生率及傷害嚴重程度。注：醫院應將上述指標納入到病人安全管理中。

附件七

衛生部第三類臨床技術目錄

1、同種器官移植技術（衛生部審批）

2、變性手術（衛生部審批）

3、心室輔助裝臵應用技術（衛生部審批）

4、自體免疫細胞（T細胞、NK細胞）治療技術（衛生部審批）

5、質子和重離子加速器放射治療技術（衛生部審批）

6、人工智能輔助診斷技術（衛生部審批）

7、人工智能輔助治療技術（衛生部審批）

8、基因芯片診斷技術（衛生部審批）

9、顏面同種異體器官移植技術（衛生部審批）

10、口腔頜面部腫瘤顱頜聯合根治術（衛生部審批）

11、顱頜面畸形顱面外科矯治術（衛生部審批）

12、口腔頜面部惡性腫瘤放射性粒子植入治療技術（衛生部審批）

13、細胞移植治療技術（干細胞除外）（衛生部審批）

14、臍帶血造血干細胞治療技術（省衛生廳審批）

15、腫瘤消融治療技術（省衛生廳審批）

16、造血干細胞（臍帶血干細胞除外）治療技術（省衛生廳審批）

17、放射性粒子植入治療技術（口腔頜面部惡性腫瘤放射性粒子植入治療技術除外）（省衛生廳審批）

18、腫瘤深部熱療和全身熱療技術（省衛生廳審批）

19、組織工程化組織移植治療技術（省衛生廳審批）

附件八

四川省第二類臨床技術目錄

1、冠心病介入診療技術；（限三級醫院）

2、先天性心臟病介入診療技術；（限三級醫院）

3、心臟導管消融技術；（限三級醫院）

4、起搏器介入診療技術；（限三級醫院）

5、全胰腺切除術；

6、內鏡逆行胰膽管造影診療技術；

7、髖、膝關節臵換翻修技術；

8、頸、腰椎間盤臵換技術；

9、全椎體切除技術；

10、足趾移位拇指再造技術；

11、角膜移植技術；

12、白內障超聲乳化+人工晶體植入技術；

13、口腔頜面復雜種植診療技術；

14、輸尿管鏡診療技術；

15、面目輪廓整形技術；

16、臨床基因擴增檢驗技術；

17、經皮腎鏡技術；

18、內鏡超聲介入治療技術；

19、超聲引導下的腫瘤介入治療技術； 20、胎兒先天性畸形超聲診斷技術；

21、海扶刀治療技術；

22、耳整形術；

23、乳房整形技術（除隆乳術）；

24、男女外生殖器整形技術（除變性術）；

25、并指（趾）整形技術；

26、本省首次開展的醫療技術（不含衛生部第三類醫療技術目錄中的技術）。

第二篇：四川省衛生廳關于印發四川省醫院評審辦法(試行)的通知

四川省衛生廳關于印發四川省醫院評審辦法（試行）的通知

川衛辦發〔2008〕147號

各市、州衛生局，綿陽科學城衛生局，廳直屬醫療單位，衛生部駐川醫療單位：

為進一步規范醫院評審工作，推進醫院建設與發展，促進醫療服務能力逐步提高，根據《醫療機構管理條例》、《醫院管理評價指南（試行）》和《醫療機構評審辦法》的有關規定，現制定《四川省醫院評審辦法（試行）》并印發你們，請遵照執行。

二○○八年四月十七日 附件：

四川省醫院評審辦法

（試 行）

第一章 總

則

第一條 依照國務院《醫療機構管理條例》、衛生部《醫院管理評價指南（試行）》和《醫療機構評審辦法》，為進一步規范醫院評審工作，強化醫院管理，促進內涵建設，增進醫患溝通，為患者提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，推進醫療衛生事業又好又快發展，制定本辦法。

第二條 醫院評審是在衛生行政部門領導下，由有關專家組成的醫院評審委員會，依照本辦法和醫院評審標準及《醫療機構基本標準（試行）》，對醫院的執業活動、服務質量和管理水平等進行綜合評價的專業技術性活動。

第三條 四川省各級各類醫院申請等次評審均應按本辦法參加評審。凡申請評審醫院等次的醫療機構必須是綜合醫院或專科醫院。

第四條 醫院評審堅持客觀公正、科學準確、精簡高效的原則。

第五條 醫院評審包括周期性等級評審、等級復查和抽查。

醫院評審制度、醫院目標考核制度、醫院院務公開制度和醫院誠信服務評價制度共同構成四川省醫院評價體系。

第二章 評審規劃

第六條 醫院等級分為三級甲等、三級乙等、二級甲等、二級乙等、一級甲等和一級乙等。

第七條

醫院級別由衛生行政部門根據醫療機構設臵規劃設臵。各市州衛生行政部門應將醫院級別納入當地《醫療機構設臵規劃》，并報省衛生廳審核同意后實施。

醫院等次由醫院申請，衛生行政部門審查，通過醫院評審評定。

第三章 評審權限

第八條 省衛生廳組建醫院評審委員會，負責二級甲等以上醫院（含二級甲等）的評審工作，并對市州評定的醫院進行抽查。

各市州組建市州醫院評審委員會，負責其余等級醫院的評審工作。

第九條

省衛生廳統一制定三級醫院和二級醫院評審標準；一級醫院評審標準由各市州衛生行政部門根據《醫療機構基本標準（試行）》、《四川省醫院評審標準》和當地實際情況制定，報省衛生廳備案。

評審的主要內容包括醫院管理、醫療質量、醫療安全、醫院服務、診療效果、技術水平、社會責任和持續改進等方面。第四章

申報及受理

第十條

醫院申報二級甲等以上等次的，應在自查合格的基礎上，經其主管衛生行政部門同意后，上報所在市州衛生行政部門，并提交如下材料：

（一）評審申請，應說明醫院基本情況、等級沿革、申請理由、評審目的、支持條件、工作計劃、已開展的工作、取得的成效及存在的問題等；

（二）根據《醫療機構基本標準（試行）》和醫院評審標準的自查情況；

（三）醫院評審自查評分表；

（四）醫院運營、管理架構、人員結構、醫療費用、惠民醫療、支援基層、醫療救援、醫療事故、行政處罰、病人滿意度等情況；

（五）上級主管部門對醫院目標考核情況；

（六）醫院及其職工因重大違紀違規接受處理情況；

（七）正在調查處理過程中的醫療糾紛、鑒定中的醫療事故爭議、司法訴訟中的醫療糾紛情況；

（八）醫療糾紛（含醫療事故）賠償情況；

（九）醫院干部職工對申請等級評審的支持率（醫院調查覆蓋率不得低于在職職工總數的60%）；

（十）其他相關材料。

上述材料的時限均為評審前三年（含評審）。

第十一條

市州衛生行政部門應對申報醫院進行審查，審查同意的，應于每年3月1日前統一匯總后上報省衛生廳，并提交如下材料：

（一）市州衛生局申請醫院等級評審的請示及審查結論；

（二）市州衛生局對申報醫院符合《醫療機構設臵規劃》的審查意見；

（三）市州衛生局對申報醫院符合《醫療機構基本標準（試行）》的審查意見；

（四）市州衛生局對申報醫院評審標準中一票否決條款的審查意見；

（五）市州衛生局對申報醫院醫療事故發生情況的審查意見；

（六）市州衛生局對申報醫院接受行政處罰情況的審查意見；

（七）各市州《醫療機構設臵規劃》；

（八）其他相關材料。

第十二條

省衛生廳收到各市州申請后，在45日內對申報材料進行審查。審查合格的向市州衛生行政部門及申請醫院出具受理通知，并安排省醫院評審委員會組織評審；審查不合格的向申請市州衛生行政部門及申報醫院說明理由，出具審查不合格通知。

有下列情況之一的，審查為不合格：

（一）未按時申報的；

（二）申報材料未達到規定要求的；

（三）審查發現有一票否決的；

（四）評審材料及有關工作有弄虛作假的；

（五）不符合《醫療機構設臵規劃》的；

（六）不符合《醫療機構基本標準（試行）》的；

（七）因故處于紀檢監察部門或司法部門調查期間，并將影響評審工作的。

第十三條

省衛生廳書面受理后，發現醫院有第十二條規定情況之一，或重大違紀違規事件、重大涉穩事件、重大醫療事故或假借評審名義違反相關規定盲目擴大醫院規模、濫購設備的，可以立即中止醫院評審程序，并書面告知市州衛生行政部門和申報醫院。

第十四條

醫院若發生自然災害、重大突發事件等不可控因素導致評審無法進行的，應經所在市州衛生行政部門同意后及時報省衛生廳核準。

第十五條

二級乙等及以下醫院等級申報及受理程序，由各市州制定。

第五章 組織實施

第十六條 醫院評審工作由衛生行政部門負責組織與領導，由醫院評審委員會根據同級衛生行政部門安排負責具體實施。

第十七條 衛生行政部門認為必要時，可請轄區外的醫院評審委員會實施對轄區內特定醫院的評審工作。

第十八條 醫院申請評審等次被受理后，應隨時做好接受評審的準備，衛生行政部門不安排評審前的輔導檢查。

評審委員會在正式評審前1天告知被評醫院正式評審時間。

第十九條 醫院評審委員會應組建評審專家組進行評審。

評審專家組應包括醫院管理、行政執法、臨床醫療、護理院感、臨床藥事等專業的專家。專家組成員可來自評審委員會，也可從二級甲等以上醫院中抽調，抽調專家應符合下列條件：

（一）作風正派、堅持原則、責任心強；

（二）有醫院管理經驗或較高專業技術水平，綜合素質好；

（三）原則上具備高級技術專業職務任職資格；

（四）身體健康，能勝任評審工作。

評審專家組組成情況在正式評審前不得向被評醫院泄露。

第二十條 評審專家與被評審醫院有利害關系，可能影響評審公正性的，應當回避。醫院也有權要求其回避。評審委員的回避由衛生行政部門決定。

第二十一條 評審專家組現場評審時應采取聽取匯報、與醫務人員座談、現場考察、病案與文件檢查、理論與技術操作考核、技術項目評估、突擊檢查、明察暗訪等方式。

第二十二條 評審所涉及的有關文件、文書、材料應當真實，嚴禁弄虛作假。如在評審過程中有弄虛作假行為的應取消本次評審資格。

在評審中發現一票否決事項的，應準確取證，并報主管部門同意后終止評審。

第二十三條 評審專家實行實名計分評判。評審專家組組內不得統分，各專業組之間不得交流評分情況，不得向醫院透露評分情況。

第二十四條 現場評審結束時，應在評審組長、醫院紀委書記的監督下現場封存評審評分表，騎縫加蓋醫院公章后由評審組長報評審委員會辦公室。

評審專家組在評審結束后應向醫院通報評審中發現的問題和工作建議。

第二十五條

評審專家組應在現場評審結束后一周內向評審委員會辦公室提交評審工作報告，主要包括：

（一）評審工作概況；

（二）被評醫院取得的主要成績、問題及改進意見；

（三）各專業組意見；

（四）應當說明的其他問題；

上述材料應由評審專業組組長及專家簽字。

第二十六條 評審委員會辦公室在接到密封的評分表和評審報告后一周內，應組織人員在同級紀檢監察部門監督下拆封評分表，匯總統計評審得分，核對無誤后應呈報評審委員會。

評審委員會認為必要時，可要求評審專家組說明相關情況，直至對某些項目進行重新審議或評審。

第二十七條 未經評審委員會授權，任何人不得透露評審得分。

第二十八條

評審工作有關的各種原始材料由評審委員會存檔，保存期至少五年。第六章 結論與周期

第二十九條 醫院評審的基本結論是“合格”與“不合格”。

醫院評審實行1500分制。三級甲等綜合醫院評分不得低于1300分，三級乙等綜合醫院不得低于1200分，二級甲等綜合醫院不得低于1100分，二級乙等綜合醫院不得低于1000分，且無一項一票否決。

民族地區、少數民族自治縣醫院合格標準在上述合格標準基礎上降低50分。

一級綜合醫院合格標準由各市州劃定，報省衛生廳備案。

醫院評審沒有達到申報等次合格線的，由衛生行政部門根據實際得分或一票否決情況重新確定等次。

第三十條

醫院評審委員會辦公室根據工作需要，應提請召開評審委員會全體委員會議，審定醫院評審結論或議定相關工作。

第三十一條

醫院評審沒有達到合格標準或被一票否決的，只向醫院評審委員會全體會議報告結果，不再提請表決。醫院評審達到合格標準的，提交醫院評審委員會全體會議審定和表決。醫院評審委員會全體會議的表決結論為最終結論。

第三十二條

醫院評審委員會全體會議實到委員數不低于全體委員三分之二（≥2/3）為有效，評審結論以實到委員總數一半以上（≥1/2）通過為有效。

第三十三條

醫院評審委員會審定評審結論后，應及時將評審結論報送衛生行政部門，衛生行政部門對評審結論審核，予以公示，公示期為15天。公示無異議的，衛生行政部門應發出醫院等級確定通知，授予全省統一制作的等級匾牌，并書面通知評審委員會、有關衛生行政部門和被評審醫院，同時報送上級衛生行政部門備案。公示有異議的，應暫緩發放醫院等級確認通知。

第三十四條 醫院評審周期為五年。評審結論的有效期與醫院的評審周期相同。評審結論有效期滿后，醫院不得繼續使用原評審結論。

第七章

復查與抽查

第三十五條

醫院在評審結論有效期滿前6個月，按照評審申報程序向原評審衛生行政部門申請復查。衛生行政部門也可以不定期對醫院等級進行抽查。

申請材料按照第十條規定執行。

第三十六條

復查及抽查結論與評審相同的，衛生行政部門可根據復查或抽查專家組的結論，以及第二十九條的標準直接確定結論。

第三十七條

評審、復查及抽查結論為不合格的，應對原等次進行降等。

第三十八條

當醫院隸屬關系、機構類別或經營性質發生變化時，應在變更登記之日起3個月內報告評審衛生行政部門，并申請復查。超過三個月未按時申請復查的，衛生行政部門查實后可直接取消其評審結論，并通報相關部門和向社會公布。

第三十九條 醫院等級實行浮動制。醫院取得等次以后，經復查或抽查未達到《醫院評審標準》的，衛生行政部門應對其進行降等。

被降低的醫院一年內不得申請醫院等次評審。第八章 監督管理

第四十條 上級衛生行政部門應對下級衛生行政部門的評審工作進行監督、檢查和指導。

第四十一條 在評審結論有效期間，如發現醫院在醫德醫風、醫療質量和醫療安全等方面存在重大缺陷，評審衛生行政部門有權予以警告、限期整改等行政處罰；如經查實在接受評審過程中弄虛作假的，撤銷原評審結論。

第四十二條 未經被評審醫院的書面同意，評審委員會及其成員不得公布評審中獲得的原始資料和信息。

第四十三條

衛生行政部門工作人員、醫院評審委員會委員和評審專家組成員應嚴格遵守國家法律法規和廉潔自律的規定，嚴格堅持評審標準，堅持廉潔評審，堅持客觀公正，不得徇私舞弊、弄虛作假、放寬標準、收受錢物。凡發現有違法違紀違規行為的，取消評審工作資格，通報所在單位和專業技術學會；造成影響評審結論等不良后果的，由所在單位按照有關規定給予黨紀、政紀處分；構成犯罪的，移送司法部門。

第四十四條

參評醫院不得以任何不正當手段干擾評審工作，不得在評審過程中弄虛作假。如有上述情況，醫院評審委員會應立即終止評審并取消本周期醫院評審資格，并追究醫院領導和直接責任人的責任，已經完成評審的，撤銷評審結論。

第四十五條

衛生行政部門應建立醫院評審檔案，定期對醫院評審進行總結，對醫院評審中發現的問題提出改進對策與措施，合理利用醫院評審結果，不斷完善醫院管理評審工作，建立醫院管理長效機制。

第四十六條 衛生行政部門及受評審醫院在評審期間應設臵舉報箱和舉報電話，接受醫院干部職工、大眾媒體和社會群眾的監督。

第九章 附則

第四十七條 本辦法的解釋權由省衛生廳負責解釋。

第四十八條 本辦法自發布之日起施行。

第三篇：四川省綜合醫院血液凈化室評審標準評審標準

四川省綜合醫院血液凈化室評審標準

1.認真執行衛生部《醫療機構血液透析室管理規范》、《血液凈化操作規程》，《血

液透析器復用操作規范》等法律法規。

2.專業設置、入員配備及其設備、設施合理，滿足醫院功能任務要求。

3.有質量管理制度，落實措施保障安全。

4.執行醫院感染管理制度與程序，有完整的監測記錄與應急管理預案。

5.血液透析機與水處理設備符合要求。

6.透析液的配制符合要求，透析用水化學污染物、透析液細菌及內毒素檢測達標。

7.執行透析中并發癥緊急處理預案，醫師與護士均能熟練掌握。

8.按照規定上報血液透析數據。

評審要點： 評審標準：

1.血液透析室要依法進行執業登記許可后方能開展工作。

2.制定并落實規章制度、技術規范和操作規程，建立合理、規范的治療流程，制定

嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。建立血液透析患者登記及醫療文書管理制

度，加強血液透析患者的信息管理，及時準確上報數據。有職能部門定期檢查的制

度和記錄。

3.明確醫師、護士和技師《血液透析器復用工作人員》崗位職責。

A.血液透析室應當設負責人全面負責血液透析室醫療質量管理工作。三級醫院血液

透析室的負責人應當由具備副高以上專業技術職務任職資格的執業醫師擔任二級醫

院及其他醫療機構血液透析室的負責人應當具有中級以上專業技術職務任職資格的執業醫師擔任。血液透析室負責人必須具備透析專業知識和血液透析工作經驗。

B.三級醫院血液透析室護士長或護理組長應由具備一定透析護理工作經驗的中級以

上專業技術職務任職資格的注冊護士擔任，二級醫院及其他醫療機構血液透析室護

士長或護理組長應由具備一定透析護理工作經驗的初級(師〉以上專業技術職務任職

資格的注冊護士的擔任。

C.醫師、護玉和技師的配備應當達到醫療機構血液透析室基本標準的要求每名護士

每班負責治療和護理的患者應。相對集中，且數量不超過5名透析患者。

4.建立醫患溝通機制，按照規定對患者進行知情告知，維護患者權利。

5.血液透析室應當建立透析液和透析用水質量監測制度，確保透析液和透析用水的質量和安全。透析用水的生物學指標和化學指標、透析液濃度和生物學指標監測符

合衛生部標準。

6.血液透析室應當按照規定使用和管理醫療設備、醫療耗材、消毒藥械和醫療用品

等。

7.血液透析室應當為透析設備建立維護檔案，對透析設備進行日常維護，保證透析

機及其他相關設備正常運行。所有透析儀器，設備使用透析相關消耗品，透析液必

須符合SFDA頒發注冊證、生產許可證并按SFDA要求使用。

8.血液透析室的醫療廢棄物按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類和處理。

9.血液透析室應當加強醫源性感染的預防與控制工作，建立并落實相關規章制度和

工作規范，科學設置工作流程，降低發生醫院感染的風險。

1)布局合理、分區明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區域分開的基本要求。

達到III類環境的要求。

2)加強床單位物品及人員的管理。

3)設有隔離透析治療間或者獨立的隔離透析治療區，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。

4)按照《醫院感染管理辦法?，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，進入

患者組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。

A.接觸患者皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平:各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。

B.血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。一

次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

C.每次透析結束后，應當對透析單元內透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭

消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體

液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。

D.血液透析室應當根據設備要求定期對水處理系統進行清洗消毒，并定期進行水質

檢測。每次沖洗消毒后應當測定管路中消毒液殘留量，確保安全。E.醫務人員進入透析治療區應當穿工作服、換工作鞋。F.醫務人員對患者進行治療或者護理操作時應當按照醫療護理常規和診療規范，在診療過程中應當實施標準預防，并嚴格執行手衛生規范和無菌操作技術。

5)血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查，每半年復查1次。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應當分別在各自隔離透析治療

間或者隔離透析治療區進行專機血液透析，治療間或者治療區、血液透析機相互不

能混用。

6)血液透析室應當嚴格按照血液透析器復用的有關操作規范，對可重復使用的透析

器進行復用。

7)血液透析室應當建立醫院感染控制監測制度，開展環境衛生學監測和感染病例監

測。發現問題時，應當及時分析原因并進行改進:存在嚴重隱患時，應當立即停止透

析工作并進行整改。醫療機構發生經血液透析導致的醫院感染暴發，應當按照《醫

院感染管理辦法》及有關規定進行報告。

10.加強人員培訓和職業安全防護。有培訓計劃并有效落實，對從業人員有安全防護

和健康管理工作，有被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時的應急處理措施。

11.建立病人在血液透析過程中出現意外、急性并發癥和病情變化的各種透析應急處

理預案，停電、停水、其它災難應急處理預案。急救設備齊備并可使用:供氧設備、吸痰器、心電監護和除顫器、簡易呼吸機、搶救車和急救藥品齊備并能保證使用。

12.建立患者透析質量評估體系(包括透析充分性、血色數、營養指標、礦物質代謝

指標及心血管并發癥監控)，有效提高醫療質量。

第四篇：關于印發三級醫院評審標準

關于印發《三級綜合醫院評審標準(2011年版)》的通知

第五章 護理管理與質量持續改進

一、確立護理管理組織體系

(一)院領導履行對護理工作領導責任，對護理工作實施目標管理，協調與落實全院各部門對護理工作的支持，具體措施落實到位。

(二)執行三級(醫院-科室-病區)護理管理組織體系，逐步建立護理垂直管理體系，按照《護士條例》的規定，實施護理管理工作。

(三)根據分級護理的原則和要求，落實責任制，明確臨床護理內涵及工作規范，對患者提供全面、全程的責任制護理措施。

(四)實行護理目標管理責任制、崗位職責明確，落實護理常規、操作規程等，有相應的監督與協調機制。

二、護理人力資源管理

(一)有護士管理規定、崗位職責、崗位技術能力要求和工作標準，同工同酬。

(二)護士人力資源配備與醫院的功能和任務一致，有護理單元護士的配置原則，有緊急狀態下調配護理人力資源的預案。

(三)以臨床護理工作量為基礎，根據收住患者特點、護理等級比例、床位使用率對護理人力資源實行彈性調配。

(四)建立基于護理工作量、質量、患者滿意度并結合護理難度、技術要求等要素的績效考核制度，并將考核結果與護士的評優、晉升、薪酬分配相結合，實現優勞優得，多勞多得，調動護士積極性。

(五)有護士在職繼續教育計劃、保障措施到位，并有實施記錄。

三、臨床護理質量管理與改進

(一)根據分級護理的原則和要求，實施護理措施，有護理質量評價標準，有質量可追溯機制。

(二)依據《護士條例》、《護士守則》、《綜合醫院分級護理指導原則》、《基礎護理服務工作規范》與《常用臨床護理技術服務規范》規范護理行為，優質護理服務試點病房按照《住院患者基礎護理服務項目》要求落實到位。

(三)臨床護士護理患者實行責任制，與患者溝通交流，為患者提供連續、全程的基礎護理和專業技術服務。

(四)有危重患者護理常規，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護理措施到位，患者安全措施有效，記錄規范。

(五)遵照醫囑為圍手術期患者提供符合規范的術前和術后護理。

(六)遵照醫囑為患者提供符合規范的治療、用藥等護理措施，及時觀察、了解患者用藥和治療服務的反應。

(七)遵照醫囑為患者提供符合規范的輸血治療服務。

(八)保障儀器、設備和搶救物品的有效使用。

(九)為患者提供心理與健康指導服務和出院指導。

(十)用臨床路徑與6個單病種質量的監控標準，按照流程提供符合規范的護理服務。

(十一)按照《病歷書寫基本規范》書寫護理文件。

(十二)建立護理查房、護理會診和護理病例討論制度。

四、護理安全管理

(一)有護理質量(安全)管理組織，相關安全職責明確，有監管措施。(二)有主動報告護理安全(不良)事件與隱患信息的制度，改進措施到位。(三)有護理不良事件的成因分析及改進機制。(四)有護理風險防范措施，如跌倒/墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等。(六)有緊急意外情況的應急預案和處理流程，有培訓與演練。

五、特殊護理單元質量管理與監測(一)有手術部(室)護理質量管理與監測的有關規定及措施，護理部有監測改進效果的記錄。(二)有消毒供應中心(室)護理質量管理與監測的有關規定及措施，護理部有監測改進效果的記錄。(五)臨床護理技術操作常見并發癥的預防與處理規范。

(三)有新生兒室護理質量管理與監測的有關規定及措施，護理部有監測改進效果的記錄。

(四)護理部有介入診療室、重癥監護室、血液透析室、急診科(室)護理質量指標監測與改進效果評價的記錄。

第五篇：四川省高級人民法院關于印發2009有關統計數據的通知

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四川省高級人民法院關于印發2009有關統計數據的通知

川高法民一（2010）5號

全省各中級人民法院、成都鐵路運輸中級法院：

最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱《解釋》）已于2004年5月1日起施行。根據《解釋》第二十條第一款“誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定”、第三款“受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一的平均工資計算”，第三十五條“本解釋所稱?城鎮居民可支配收入?、?農村居民人均純收入?、?城鎮居民人均消費性支出?、?職工平均工資?，按照政府統計部門公布的各省、自治區、直轄市以及經濟特區和極計劃單列市上一相關統計數據確定。?上一?，是指一審法庭辯論終結時的上一”的規定，省法院從國家統計局四川調查總隊、四川省統計局取得了四川省2009相關統計數據，現將有關數據印發，并請轉發基層法院，供審理人身損害賠償案件時參考：

1、全省城鎮居民人均可支配收入13,904元

2、全省農村居民純收入4,462元

3、全省城鎮居民人均消費性支出10,857元

4、全省農村居民人均年生活消費性支出4,141元5、2009職工平均工資23,191元6、2009各行業職工平均工資見附表

由于工資統計調查制度改革，一是今年統計數據發布時間延后，故從2010年6月1日適用2009統計數據。二是省統計局目前不能準確提供按國民經濟中類行業分組的平均工資數據。三是出現公布的2009職工平均工資低于川高法民一（2009）6號文確定的“2008職工平均工資”，但根據《解釋》第三十五條的規定，法院仍應按今年政府統計部門公布的上一相關統計數據執行。

各級法院在執行中的情況、問題、建議等，請及時報告省法院民一庭。

附：四川省2009各行業平均工資表

項目2009平均工資（元）

（一）農、林、牧、漁業17,572元

（二）采礦業24,000元

（三）制造業19,702元

（四）電力、燃料及水的生產和供應業30,618元

（五）建筑業18,871元

（六）交通運輸、倉儲和郵政業27,813元

（七）信息傳輸、計算機服務和軟件業30,103元

（八）批發和零售業18,275元

（九）住宿和餐飲業16,249元

（十）金融業50,546元

（十一）房地產業20,167元

（十二）租賃和商務服務業20,523元

（十三）科學研究、技術服務和地址勘查43,973元

（十四）水利、環境和公共設施管理業19,807元

（十五）居民服務和其他服務業14,764元

（十六）教育29,161元

（十七）衛生、社會保障和社會福利業32,417元

（十八）文化、體育和娛樂業25,819元

（十九）公共管理和社會組織33,180元

二O一O年六月一日

主題詞：2009統計數據通知

抄：四川省公安交通管理局

四川省高級人民法院辦公室2010年6月1日印發