第一篇：高致病性禽流感防治知識講稿

高致病性禽流感防治知識講座

（沅陵縣疾控中心 陳福海2013.4.15）

什么是傳染病？

傳染病是由各種病原體（病毒、細菌、寄生蟲等）引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。

傳染病的分類

我國《傳染病防治法》規定報告的傳染病有三類39種，其中:甲類2種;乙類26種;丙類11種。

近30年來，傳染病的構成譜發生了巨大的變化。一些經典的傳染病逐漸被控制，如1979年全球消滅了天花；近40年來中國消滅或基本消滅了鼠疫；新生兒破傷風、麻疹、白喉、腥紅熱、脊髓灰質炎等傳染病的發生率亦明顯下降。另一方面，一些新的、非典型的傳染病卻不斷涌現，往往令人類措手不及，如非典、禽流感等。

傳染病傳染與流行的三個基本條件

傳染源、傳播途徑、人群易感性。

1、傳染源：病原體已在體內生長繁殖并能將病原體排 出體外的人和動物。傳染源包括以下四個方面：

①.患者。②.隱性感染者。③.病原攜帶者。④.受感染的動物。

2、傳播途徑：病原體離開傳染源后，到達另一個易感者的途徑。傳播途徑有以下幾種：

①.呼吸道傳播－－空氣、飛沫、塵埃。

②.消化道傳播－－水、食物、食具。

③.接觸傳播－－污染的水和土壤。

④.蟲媒傳播－－吸血節肢動物。

⑤.血液、體液傳播－－血液、體液、血制品。

⑥.垂直傳播－－胎盤。

3、易感人群：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。易感者在某一特定人群中比例，決定人群的易感性。

傳染病預防措施的原則

管理傳染源－－傳染病報告制度(3類)；接觸者檢疫措施；病原攜帶者的處理；動物傳染源的處理。

切斷傳播途徑－－疫源地消毒和預防性消毒。

保護易感人群－－提高機體非特異性免疫力；預防接種提高特異免疫力（主動免疫和被動免疫）。

高致病性禽流感

禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是由甲型禽流行性感冒病毒引起的一種禽類傳染病。

禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類，其中高致病性禽流感是由H5和H7亞毒株引起的疾病，H7N9型禽流感病毒就是其中的一種，過去僅在禽間發現，從未發生過人的感染情況。1997年，在我國的香港地區，高致病性禽流感病毒H5N1型導致了18人感染，6人死亡，首次證實高致病性禽流感可以危及人的生命。2009年開始，甲型H1N1流感在全球范圍內大規模流行，2010年8月，世衛組織宣布甲型H1N1流感大流行期已經結束。今年3月，上海市第五人民醫院發現了首例H7N9

型禽流感。

由于高致病性禽流感在禽類中傳播快，造成的危害嚴重，病死率比較高。人感染本病后，病情發較為迅速，容易與一般感冒發生誤診，因此，容易出現死亡病例。

H7N9禽流感防治

國家衛計委統計公布，截至4月13日17時，全國共報告49例確診病例，其中死亡11人。病例分布于北京（1例）、上海（21例，死亡7例）、江蘇（14例，死亡1例）、浙江（11例，死亡2例）、安徽（2例，死亡1例）。

據中國疾控中心報告，根據目前密切接觸者醫學觀察結果，未提示該病毒具有人傳人能力。

此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次發現的新亞型流感病毒，既往僅在禽間發現；因此，尚未納入我國法定報告傳染病監測報告系統。

人是怎樣感染上禽流感的

1、消化道：人類直接接觸受禽流感病毒感染的家禽及其糞便或直接接觸禽流感病毒也可以被感染。

2、呼吸道：通過飛沫及接觸呼吸道分泌物。

3、其他途徑：直接接觸帶有相當數量病毒的家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可經過眼結膜和破損皮膚引起感染。

人感染高致病性禽流感后會有哪些表現

人感染H7N9禽流感病毒后的潛伏期一般為7天以內。常表現為流感樣癥狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛

和全身不適。重癥患者病情發展迅速，體溫大多持續在39℃以上，持續1－7天，一般為3－4天時間，表現為重癥肺炎，可伴有咯血痰等，如果治療不及時或治療不當，可出現呼吸窘迫綜合癥和導致死亡。

防治原則

防治高致病性禽流感關鍵要做到 “五早”，早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療。

日常生活中怎樣預防人感染高致病性禽流感

1、健康的生活方式對預防該病非常重要。平時應加強體育鍛煉，多休息，避免過度勞累，不吸煙；勤洗手；注意個人衛生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。

2、保持室內清潔，使用可清洗的地墊，避免使用難以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墻壁清潔，確保排水道通暢；保持室內空氣流通，應每天開窗換氣兩次，每次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通；盡量少去空氣不流通的場所。

3、注意飲食衛生，進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時要注意生、熟分開；養成良好的衛生習慣，搞好廚房衛生，不生食禽肉和內臟，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。

4、發現疫情時，應盡量避免與禽類接觸；公眾特別是兒童應避免密切接觸家禽和野禽。

5、注意生活用具的消毒處理。禽流感病毒不耐熱，100℃1－2分鐘即可滅活。對干燥、紫外線照射、汞、氯等常用消毒藥都很敏感。

6、若有發熱及呼吸道癥狀，應戴上口罩，盡快就診，并切記告訴醫生發病前有無外游或與禽類接觸史。

7、一旦患病，應在醫生指導下治療和用藥，多休息、多飲水，注意個人衛生。

第二篇：人感染高致病性禽流感防治知識

人感染高致病性禽流感防治知識

人感染高致病性禽流感是由高致病性禽流感病毒引起的以呼吸道損害為主的人急性感染性疾病。

傳播途徑：禽流感主要通過空氣傳播，病毒隨病禽分泌物、排泄物及尸體的血液，器官組織、飲水和環境以及衣物、種蛋等傳播，造成環境污染，亦可經過消化道和皮膚傷口而感染。

主要癥狀：人禽流感的潛伏期一般為1-7天，出現早期癥狀與一般流感相似，主要有發熱、流涕、咽痛、咳嗽等，體溫可達39℃以上，伴有全身酸痛，有些病人可有惡心、腹痛、腹瀉、結膜炎等。

易感人群：任何年齡均具有被感染的可能性，但一般來說12歲以下兒童發病率較高，病情較重。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。

預防措施：養成良好的衛生習慣，飯前便后、接觸禽類要用流水洗手；注意飲食衛生，不喝生水，進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時要注意生、熟分開；搞好廚房衛生，不生食禽肉和內臟，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。

第三篇：防治高致病性禽流感應急預案

為確保在發生高致病性禽流感疫情時，能夠做到及時、迅速、高效、有序地進行應急處理，促進社會經濟發展，保護人體健康，維護社會穩定，根據《中華人民共和國動物防疫法》和《縣高致病性禽流感防治應急預案》等，特制定本預案。

一、緊急疫情應急指揮系統和部門職責㈠指揮系統高致病性禽流感疫情控制由鄉重大疫情防治指揮部負責統一指揮和組織協調。指揮部由鄉長任指揮長，畜牧獸醫站、派出所、工商所、供電所、衛生院、財政所等有關部門組成，領導緊急疫情的控制工作，決策有關重大事項。鄉重大動物疫情防治指揮部下設辦公室，辦公室設在鄉政府，由主管副鄉長任辦公室主任。辦公室按照指揮部的決策，負責統一指揮緊急疫情的控制工作；收集、分析、上報疫情，組織、協調有關部門落實本預案并監督實施。㈡部門職責_、畜牧獸醫站：⑴調集動物防疫和防疫監督有關人員開展疫情控制工作；⑵作好疫情的監測、預報，開展流行病學調查，迅速對疫情做出全面評估；⑶診斷疫病，劃定疫點、疫區、受威脅區，提出封鎖建議并參與組織實施；⑷監督、指導對疫點內禽類的撲殺、無害化處理、消毒工作；⑸組織實施對疫區、受威脅區動物的緊急免疫接種；⑹培訓防疫人員，組合子成立疫情緊急處理預備隊；⑺鄉指揮部安排的其他工作。_、派出所：⑴負責疫區封鎖、疫點內禽類的撲殺及動物防疫及監督檢查站工作；⑵加強疫區社會治安管理和安全保衛工作；⑶鄉指揮部安排的其他工作。_、工商所：⑴協助做好動物防疫檢查站工作；⑵協助做好疫區封鎖工作；⑶鄉指揮部安排的其他工作。_、供電所：⑴保障封鎖疫區的供電；⑵做好供電設施、線路的維護工作；⑶鄉指揮部安排的其他工作。_、衛生院⑴負責疫區內人員的疫情監測和預防工作；⑵做好收治人員、藥品供應工作；⑶鄉指揮部安排的其他工作。_、財政所：⑴負責安排動物防疫經費和動物防疫物資儲備所需資金；⑵鄉指揮部安排的其他工作。

二、疫情的緊急反應發現可疑高致病性禽流感疫情或接到高致病性禽流感疫情報告時，鄉指揮部立即上報縣指揮部，同時對發病禽群實施臨時隔離措施并組織消毒。確認為高致病性禽流感后，立即劃定疫點、疫區、受威脅區；立即調集疫情處理預備隊；按照縣政府的封鎖令，立即開展封鎖行動。立即組織對疫點、疫區、受威脅區采取撲殺、消毒、無害化處理、緊急免疫等應急處理措施。

三、保障系統㈠物資保障鄉政府儲備防護服__套，編制袋____條，噴霧器__臺；衛生院準備應急藥品、病床。㈡資金保障鄉財政所要儲備緊急防疫資金。㈢人員保障_、鄉政府組建撲滅高致病性禽流感防疫預備隊；_、鄉政府各區負責運輸車輛的征集；_、畜牧獸醫站組建診斷技術小組。

四、其它事項㈠從事禽類飼養、經營和禽類產品生產、經營的單位和個人應當履行本預案的規定。㈡本預案自發布之日起實施。

第四篇：23.高致病性禽流感防治技術規范

高致病性禽流感防治技術規范

高致病性禽流感（Highly Pathogenic Avian Influenza, HPAI）是由正粘病毒科流感病毒屬A型流感病毒引起的以禽類為主的烈性傳染病。世界動物衛生組織（OIE）將其列為必須報告的動物傳染病，我國將其列為一類動物疫病。

為預防、控制和撲滅高致病性禽流感，依據《中華人民共和國動物防疫法》、《重大動物疫情應急條例》、《國家突發重大動物疫情應急預案》及有關的法律法規制定本規范。適用范圍

本規范規定了高致病性禽流感的疫情確認、疫情處置、疫情監測、免疫、檢疫監督的操作程序、技術標準及保障措施。

本規范適用于中華人民共和國境內一切與高致病性禽流感防治活動有關的單位和個人。診斷

2.1 流行病學特點

2.1.1 雞、火雞、鴨、鵝、鵪鶉、雉雞、鷓鴣、鴕鳥、孔雀等多種禽類易感，多種野鳥也可感染發病。

2.1.2 傳染源主要為病禽（野鳥）和帶毒禽（野鳥）。病毒可長期在污染的糞便、水等環境中存活。

2.1.3 病毒傳播主要通過接觸感染禽（野鳥）及其分泌物和排泄物、污染的飼料、水、蛋托（箱）、墊草、種蛋、雞胚和精液等媒介，經呼吸道、消化道感染，也可通過氣源性媒介傳播。

2.2 臨床癥狀

2.2.1 急性發病死亡或不明原因死亡，潛伏期從幾小時到數天，最長可達21天；

2.2.2 腳鱗出血；

2.2.3 雞冠出血或發紺、頭部和面部水腫；

2.2.4 鴨、鵝等水禽可見神經和腹瀉癥狀，有時可見角膜炎癥，甚至失明；

2.2.5 產蛋突然下降。2.3 病理變化

2.3.1 消化道、呼吸道粘膜廣泛充血、出血；腺胃粘液增多，2.3.2

2.3.3 輸卵管的中部可見乳白色分泌物或凝塊；卵泡充血、出血、萎縮、破裂,2.3.4腦部出現壞死灶、血管周圍淋巴細胞管套、神經膠質灶、2.4 血清學指標

2.4.1 未免疫禽H5或H7的血凝抑制(HI)效價達到24及以上（附件1）；

2.4.2 禽流感瓊脂免疫擴散試驗（AGID）陽性(附件2)。2.5

2.5.1 反轉錄-聚合酶鏈反應（RT-PCR）檢測，結果H5或H7亞型禽流感陽性（附件4）；

2.5.2 通用熒光反轉錄-聚合酶鏈反應（熒光RT-PCR）檢測陽性（附件6）；

2.5.3 神經氨酸酶抑制（NI）試驗陽性（附件3）；

2.5.4 靜脈內接種致病指數（IVPI）大于1.2或用0.2ml 1:10稀釋的無菌感染流感病毒的雞胚尿囊液，經靜脈注射接種8只4-8周齡的易感雞，在接種后10天內，能致6-7只或8只雞死亡，即死亡率≥75%；

2.5.5 對血凝素基因裂解位點的氨基酸序列測定結果與高致病性禽流感分離株基因序列相符（由國家參考實驗室提供方法）。

2.6 結果判定 2.6.1 臨床懷疑病例

符合流行病學特點和臨床指標2.2.1，且至少符合其他臨床指標或病理指標之一的;非免疫禽符合流行病學特點和臨床指標2.2.1且符合血清學指標之一的。

2.6.2 疑似病例

臨床懷疑病例且符合病原學指標2.5.1、2.5.2、2.5.3之一。2.6.3 確診病例

疑似病例且符合病原學指標2.5.4或2.5.5。3 疫情報告 3.1 任何單位和個人發現禽類發病急、傳播迅速、死亡率高等異常情況，應及時向當地動物防疫監督機構報告。

3.2 當地動物防疫監督機構在接到疫情報告或了解可疑疫情情況后，應立即派員到現場進行初步調查核實并采集樣品，符合2.6.1規定的，確認為臨床懷疑疫情；

3.3 確認為臨床懷疑疫情的，應在2個小時內將情況逐級報到省級動物防疫監督機構和同級獸醫行政管理部門，并立即將樣品送省級動物防疫監督機構進行疑似診斷；

3.4 省級動物防疫監督機構確認為疑似疫情的，必須派專人將病料送國家禽流感參考實驗室做病毒分離與鑒定，進行最終確診；經確認后，應立即上報同級人民政府和國務院獸醫行政管理部門，國務院獸醫行政管理部門應當在4個小時內向國務院報告；

3.5 國務院獸醫行政管理部門根據最終確診結果，確認高致病性禽流感疫情。疫情處置

4.1 臨床懷疑疫情的處置

對發病場（戶）實施隔離、監控，禁止禽類、禽類產品及有關物品移動，并對其內、外環境實施嚴格的消毒措施（附件8）。

4.2 疑似疫情的處置

當確認為疑似疫情時，撲殺疑似禽群，對撲殺禽、病死禽及其產品進行無害化處理，對其內、外環境實施嚴格的消毒措施，對污染物或可疑污染物進行無害化處理，對污染的場所和設施進行徹底消毒，限制發病場（戶）周邊3公里的家禽及其產品移動（見附件9、10）。

4.3 確診疫情的處置

疫情確診后立即啟動相應級別的應急預案。4.3.1 劃定疫點、疫區、受威脅區

由所在地縣級以上獸醫行政管理部門劃定疫點、疫區、受威脅區。疫點：指患病動物所在的地點。一般是指患病禽類所在的禽場（戶）或其它有關屠宰、經營單位；如為農村散養，應將自然村劃為疫點。

疫區：由疫點邊緣向外延伸3公里的區域劃為疫區。疫區劃分時，應注意考慮當地的飼養環境和天然屏障（如河流、山脈等）。

受威脅區：由疫區邊緣向外延伸5公里的區域劃為受威脅區。4.3.2 封鎖

由縣級以上獸醫主管部門報請同級人民政府決定對疫區實行封鎖；人民政府在接到封鎖報告后，應在24小時內發布封鎖令，對疫區進行封鎖：在疫區周圍設置警示標志，在出入疫區的交通路口設置動物檢疫消毒站，對出入的車輛和有關物品進行消毒。必要時，經省級人民政府批準，可設立臨時監督檢查站，執行對禽類的監督檢查任務。

跨行政區域發生疫情的，由共同上一級獸醫主管部門報請同級人民政府對疫區發布封鎖令，對疫區進行封鎖。

4.3.3 疫點內應采取的措施

4.3.3.1 撲殺所有的禽只，銷毀所有病死禽、被撲殺禽及其禽類產品； 4.3.3.2 對禽類排泄物、被污染飼料、墊料、污水等進行無害化處理；

4.3.3.3 對被污染的物品、交通工具、用具、禽舍、場地進行徹底消毒。

4.3.4 疫區內應采取的措施

4.3.4.1撲殺疫區內所有家禽，并進行無害化處理，同時銷毀相應的禽類產品；

4.3.4.2 禁止禽類進出疫區及禽類產品運出疫區；

4.3.4.3 對禽類排泄物、被污染飼料、墊料、污水等按國家規定標準進行無害化處理；

4.3.4.4 對所有與禽類接觸過的物品、交通工具、用具、禽舍、場地進行徹底消毒。

4.3.5 受威脅區內應采取的措施

4.3.5.1 對所有易感禽類進行緊急強制免疫，建立完整的免疫檔案；

4.3.5.2 對所有禽類實行疫情監測，掌握疫情動態。

4.3.6 關閉疫點及周邊13公里內所有家禽及其產品交易市場。4.3.7 流行病學調查、疫源分析與追蹤調查

追蹤疫點內在發病期間及發病前21天內售出的所有家禽及其產品，并銷毀處理。按照高致病性禽流感流行病學調查規范，對疫情進行溯源和擴散風險分析（附件11）。

4.3.8 解除封鎖 4.3.8.1 解除封鎖的條件

疫點、疫區內所有禽類及其產品按規定處理完畢21天以上，監測未出現新的傳染源；在當地動物防疫監督機構的監督指導下，完成相關場所和物品終末消毒；受威脅區按規定完成免疫。

4.3.8.2 解除封鎖的程序

經上一級動物防疫監督機構審驗合格，由當地獸醫主管部門向原發布封鎖令的人民政府申請發布解除封鎖令，取消所采取的疫情處置措施。

4.3.8.3 疫區解除封鎖后，要繼續對該區域進行疫情監測，6個月后如未發現新病例，即可宣布該次疫情被撲滅。疫情宣布撲滅后方可重新養禽。

4.3.9 對處理疫情的全過程必須做好完整詳實的記錄，并歸檔。5 疫情監測

5.1 監測方法包括臨床觀察、實驗室檢測及流行病學調查。5.2 監測對象以易感禽類為主，必要時監測其他動物。5.3監測的范圍

5.3.1 對養禽場戶每年要進行兩次病原學抽樣檢測，散養禽不定期抽檢，對于未經免疫的禽類以血清學檢測為主；

5.3.2 對交易市場、禽類屠宰廠（場）、異地調入的活禽和禽產品進行不定期的病原學和血清學監測。

5.3.3 對疫區和受威脅區的監測

5.3.3.1 對疫區、受威脅區的易感動物每天進行臨床觀察，連續1個月，病死禽送省級動物防疫監督機構實驗室進行診斷，疑似樣品送國家禽流感參考實驗室進行病毒分離和鑒定。

解除封鎖前采樣檢測1次，解除封鎖后納入正常監測范圍； 5.3.3.2 對疫區養豬場采集鼻腔拭子，疫區和受威脅區所有禽群采集氣管拭子和泄殖腔拭子，在野生禽類活動或棲息地采集新鮮糞便或水樣，每個采樣點采集20份樣品，用RT-PCR方法進行病原檢測，發現疑似感染樣品，送國家禽流感參考實驗室確診。

5.5 在監測過程中，國家規定的實驗室要對分離到的毒株進行生物學和分子生物學特性分析與評價，密切注意病毒的變異動態，及時向國務院獸醫行政管理部門報告。

5.6 各級動物防疫監督機構對監測結果及相關信息進行風險分析，做好預警預報。

5.7監測結果處理

監測結果逐級匯總上報至中國動物疫病預防控制中心。發現病原學和非免疫血清學陽性禽，要按照《國家動物疫情報告管理辦法》的有關規定立即報告，并將樣品送國家禽流感參考實驗室進行確診，確診陽性的，按有關規定處理。免疫

6.1 國家對高致病性禽流感實行強制免疫制度，免疫密度必須達到100%，抗體合格率達到70%以上。

6.2 預防性免疫，按農業部制定的免疫方案中規定的程序進行。6.3 突發疫情時的緊急免疫，按本規范有關條款進行。6.4 所用疫苗必須采用農業部批準使用的產品，并由動物防疫監督機構統一組織、逐級供應。

6.5 所有易感禽類飼養者必須按國家制定的免疫程序做好免疫接種，當地動物防疫監督機構負責監督指導。

6.6 定期對免疫禽群進行免疫水平監測，根據群體抗體水平及時加強免疫。檢疫監督 7.1產地檢疫

飼養者在禽群及禽類產品離開產地前，必須向當地動物防疫監督機構報檢，接到報檢后，必須及時到戶、到場實施檢疫。檢疫合格的，出具檢疫合格證明，并對運載工具進行消毒，出具消毒證明，對檢疫不合格的按有關規定處理。

7.2屠宰檢疫

動物防疫監督機構的檢疫人員對屠宰的禽只進行驗證查物，合格后方可入廠（場）屠宰。宰后檢疫合格的方可出廠，不合格的按有關規定處理。

7.3引種檢疫

國內異地引入種禽、種蛋時，應當先到當地動物防疫監督機構辦理檢疫審批手續且檢疫合格。引入的種禽必須隔離飼養21天以上，并由動物防疫監督機構進行檢測，合格后方可混群飼養。

7.4監督管理

7.4.1禽類和禽類產品憑檢疫合格證運輸、上市銷售。動物防疫監督機構應加強流通環節的監督檢查，嚴防疫情傳播擴散。

7.4.2生產、經營禽類及其產品的場所必須符合動物防疫條件，并取得動物防疫合格證。

7.4.3各地根據防控高致病性禽流感的需要設立公路動物防疫監督檢查站，對禽類及其產品進行監督檢查，對運輸工具進行消毒。保障措施

8.1 各級政府應加強機構隊伍建設，確保各項防治技術落實到位。8.2 各級財政和發改部門應加強基礎設施建設，確保免疫、監測、診斷、撲殺、無害化處理、消毒等防治工作經費落實。

8.3 各級獸醫行政部門動物防疫監督機構應按本技術規范，加強應急物資儲備，及時演練和培訓應急隊伍。

8.4 在高致病禽流感防控中，人員的防護按《高致病性禽流感人員防護技術規范》執行（附件12）。

第五篇：人感染高致病性禽流感防治規范

人感染高致病性禽流感

（Highly pathogenic avian influenza）

（一）定義

人感染高致病性禽流感是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株如H5N1 , H7N7等引起的人類急性呼吸道傳染病。近年來H5N1型禽流感病毒在全球蔓延，不斷引起人類發病，并且推測這一病毒可能通過基因重配或突變演變為能引起人類流感大流行的病毒，因此成為全球關注的焦點。我國《傳染病防治法》將其列為乙類傳染病，但實行甲類管理，即一旦發生疫情，采取甲類傳染病的預防控制措施。

（二）診斷依據

1、流行病學史

發病前7d內，接觸過禽，尤其是病禽、死禽（包括野生禽、家禽），或其排泄物、分泌物及7d內下的蛋，或暴露于其排泄物、分泌物污染的環境。

發病前14d內，曾經到過有活禽交易、宰殺的市場。

發病前14d內，與人禽流感疑似、臨床診斷或實驗室確診病例有過密一切接觸，包括與其共同生活、居住，或護理過病例等。

發病前14d內，在出現異常病、死禽的地區居住、生活、工作過。

高危職業史:從事飼養、販賣、屠宰、加工、診治家禽工作的職業人員;可能暴露于動物和人禽流感病毒或潛在感染性材料的實驗室職業人員;未采取嚴格的個人防護措施，處置動物高致病性禽流感疫情的人員;未采取嚴格的個人防護措施，診治、護理人禽流感疑似、臨床診斷或實驗室確診病例的醫護人員。

2、臨床表現

（1）H7亞型人禽流感

主要表現出結膜炎和上呼吸道卡他癥狀。

（2）H9N2亞型人禽流感

類似普通人流感，通常僅有輕微的上呼吸道感染定狀。

（3）H10N7亞型人禽流感

僅有輕微的上呼吸道感染癥狀。

（4）H5N1亞型人禽流感

a）潛伏期一般為為1d-7d,通常為2d~4d。患者呈急性起病，早期表現類似普通型人流感。主要為發熱，體溫大多持續在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。

b）重癥患者病情發展迅速，幾乎所有患者都有臨床表現明顯的肺炎，可出現急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征（acute rspiratory distress syndrome, ARDS）、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）綜合征等多種并發癥。可繼發細菌感染，發生敗血癥。

c）外周血象檢查白細胞總數一般正常或降低。重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，并有血小板降低。

d）體征:重癥患者可有肺部實變體征。

e）胸部影像學:病初病變形態可為斑片狀、大片狀、多片的、融合的單側或雙側肺實變、肺實質滲出陰影淺淡，呈絮狀、磨玻璃樣密度，重癥患者病變進展迅速，1d一2d內范圍擴大，密度加深呈肺實變密度，邊緣模糊，病變內可見“空氣支氣管征”，病變多表現為兩肺彌漫性分布，沒有明顯的以段或葉劃分的特征，相當部分病例演變為“白肺”樣改變，可合并胸腔積液。

3.實驗室檢查

（1）病毒分離:病毒分離陽性并經亞型鑒定確認。

（2）血清學檢查

a）患者恢復期血清進行紅細胞凝集抑制（hemagglutination inhibition.HI）試驗。b）微量中和試驗（micranetitralizatian test, MNT），禽流感病毒（HA）（H5或H7或H9等亞型）抗體陽性（HI抗體或中和抗體效價≥80）（見附錄C，不含≥55歲者）。

c）恢復期血清抗體滴度比急性期血清高4倍或以上（見附錄B和附錄C）。

d）病毒抗原及核酸檢測

在患者的臨床標本檢查到人禽流感病毒特異性的核酸或特異的H亞型抗原。

（三）鑒別診斷

臨床應注意與流感、普通感冒、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、支原體肺炎、衣原體肺炎、軍團菌病、肺炎型流行性出血熱等疾病鑒別。

（四）治療

1.隔離治療

對疑似病例、臨床診斷病例和確診病例應進行隔離治療，隔離期限參照病人出院標準。

2.對癥治療

可應用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水楊酸制劑的藥物，避免引起兒童瑞氏綜合征。

3.抗病毒治療

應在發熱48h內使用抗流感病毒藥物。

（1）神經氨酸酶抑制劑

奧司他韋（Oseltamivir,達菲）為新型抗流感病毒藥物，實驗室研究表明其對禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用。

（2）離子通道M2阻滯劑

金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rirnantadine）可抑制禽流感病毒權雨復制，早期應用可能有助于阻止病晴發展，減輕病情，改善預后。

4.中醫治療

強調辨證施治，在中成藥應用上要注意辨證使用口服中成藥或注射劑，可與中藥湯劑配合使用。

5.加強支持治療和預防并發癥

注意休息、多飲水、增加營養，給易于消化的飲食。密切觀察，監測并預防并發癥。抗菌藥物應在明確繼發細菌感染時或有充分證據提示繼發細菌感染時使用。

6.重癥患者的治療

重癥患者應當送入ICU病房進行救治。嚴重呼吸衰竭的患者應按照ARDS的治療原則進行機械通氣治療，應加強呼吸道的管理和患者的護理。