第一篇：特檢科質量管理計劃

特檢科質量管理計劃

1．質量管理

1)科內設質量管理人員，科主任擔任質量管理第一責任人，制定質量控制方案、質控標準；

2)質量管理人員熟悉質量控制方案、掌握質量控制標準，定期開展質控活動，有質量分析報告，做到獎懲分明；

3)質量管理工作有月計劃和年度計劃，年度有總結；

4)每月開展質量控制活動不少于1次。活動有檢查、有討論、有分析、有整改措施、有總結和對問題的跟蹤等內容，實現醫療質量的持續性改進。

2．特檢科各專業人員資格及培訓

各專業人員要有執業資格證及大型設備上崗作證原件； 每月一次業務學習記錄、繼教培訓計劃。

3．實行科學的質量控制標準，開展臨床隨訪，定期進行質量評價。

超聲要有臨床隨訪紀錄，住院病人月隨訪達標率＞90%，并記錄資料；影像診斷與出院診斷符合率≥90%；科室對影片質量、診斷符合率、隨訪記錄要保存資料，月評價與改進措施要有記錄；要有疑難及誤診病例登記。

4．報告及時、規范，臨床對影像部門服務滿意

診斷報告要按要求書寫準確、規范。

填寫報告及急診報告送簽制度，臨床及病人對功能科的信息反饋及糾正處理情況要有記錄；

5．醫護人員著裝整潔，用語規范，舉止文明，服務態度好 1)醫務人員著裝整齊、掛牌上崗；

2)醫務人員精神面貌好，用語規范，舉止文明；

3)工作人員服務耐心、細心，尊重、關愛患者，主動熱情為患者服務；

4)積極開展病人滿意度調查，病人滿意度≥90%。

第二篇：特檢科管理制度

特檢科管理制度

特檢科交接班制度

⑴ 各檢查室人員下班前應盡量完成本室工作，未完成的工作，需與接班人員交班后下班。

⑵ 值班人員接班后要認真核對水、電、設備及房間門窗設施等安全狀況。⑶ 交接班期間遇到病人就診情況原則由交班者接診處理。

⑷ 值班人員需堅守崗位，兼管安全保衛，特殊問題隨時請示科主任處理。⑸ 各崗位嚴格交接班，不得出現離崗或脫崗情況。

特檢科報告書寫及審核、簽發制度

⑴ 特檢科診斷報告必須逐項填寫，描寫合理，版面整潔，簽名清晰。⑵ 診斷報告應該包括征象描述及診斷意見，報告內容不得涂改。⑶ 遇有疑難問題需科內會診時，檢查醫師與會診醫師共同簽發報告。⑷ 診斷用病名必須嚴格按照國家有關疾病分類和命名原則全名書寫，不得用中英文縮寫。

⑸ 報告發出前，診斷醫師應逐項檢查報告內容，確認無誤后簽發。⑹ 特殊的診斷報告由高年資醫師簽發。

⑺ 門診及危重病人檢查后立刻發報告，普通床邊病人檢查后當天發出報告。

特檢科病例隨訪制度

⑴ 由科主任或高年資醫師篩選出疑難、少見等有價值的病例，留取圖文報告，保存臨床信息及聯系方式，以便查詢隨訪。

⑵ 疑難、少見等有價值的病例要拷貝圖像，存儲在電腦或移動硬盤中，并分類保存，以便今后進行病例分析、討論。

⑶ 每月由科主任安排專人，通過電話或親臨相關科室、病案室查詢相關病例的手術、病理及臨床診治情況。

⑷ 隨訪后要求記錄全面，包括影像學診斷、診療情況、最后診斷等內容。并組織疑難病例討論，分析誤診、漏診原因，提出整改措施，不斷提高超聲診斷質量。

⑸做好隨訪記錄和統計工作。

特檢科急診制度

⑴ 各科醫師應根據患者病情需要在特檢科診療申請單上簽注“急”字，申請目的及檢查部位均應填寫明確。

⑵ 檢查時，必須強調安全、快速、細心、謹慎，及時簽發診療報告。⑶ 重危患者應由經治醫師攜帶急救藥品陪同檢查。⑷ 遇有疑難診療問題，應請上級醫師指導處理。特檢科會診制度

⑴ 凡遇疑難病例，應及時申請會診。

⑵ 節假日或夜班值班者遇到疑難病例原則上請聽班醫師會診，特殊情況也可直接請科主任會診。

⑶ 急診會診：值班醫師需會診者，需立即報告科主任或／和上級醫師，必須隨請隨到。

⑷ 院內會診：凡院內各科邀請本科有關醫師會診，必須于會診前一日將會診單送到本科，由科主任統一安排，原則上需副主任醫師以上人員執行。⑸ 院外會診：本科一時不能確診的疑難病例需要院外教授專家會診者，必須與醫務處聯系，確定會診時間、人員，經醫務處同意后方可實施。

⑹ 外出會診：凡科內人員外出會診，必須由科主任同意，到醫務處辦理有關手續，否則一切后果自負。特檢科查對制度

⑴ 登記時，查對申請單填寫是否完整及交費手續是否完備。

⑵ 檢查前應查對患者姓名、性別、年齡、申請科室、住院號（門診號）、檢查部位和目的。

⑶ 診療報告發出時，發出人員要再次核對所發資料是否正確無誤，并提請接收者認真核對。

特檢科疑難重點病例討論制度

⑴ 疑難病例討論由副主任醫師以上職稱醫師主持，每月舉行一次。⑵ 疑難病例為平時工作中認為疑難的、住院手術證實的、有教學意義病例。⑶ 疑難病例一般在科內討論，若遇有特殊病例，需要臨床醫師參加時，則邀請有關醫師參加。

⑷ 每次疑難病例討論時，必須事先由匯報病例醫師做好準備，由低年資到高年資的順序發言，主持人分析總結，并由專人作好記錄。特檢科保護病人隱私制度

⑴ 了解患者的民族、信仰、風俗、習慣、忌語，使其在不違反醫療規定的原則下得到尊重。

⑵ 患者檢查時要拉簾或關閉檢查室的門；床邊檢查時，主動勸離其他患者及家屬。

⑶ 工作人員未經患者本人或家屬同意，不得私自向他人公開患者的個人信息。⑷ 工作人員要注意言談中不得擅自議論患者及家屬的隱私。⑸ 對異性患者實施隱私處檢查時，應有異性醫護人員或家屬陪伴。

⑹ 對于院內或科室內安排的涉及患者隱私的參觀、學習活動，應征得患者本人同意，并告之學習內容。醫療差錯登記、報告制度

⑴ 自檢差錯由本人登記，非自檢差錯經上級醫師查出或其他人員反映后由上級醫師負責登記，差錯登記應逐項填寫，實事求是。

⑵ 所有差錯登記均應24小時內完成。嚴重差錯隨時報醫務科；

⑶ 在未引起醫療糾紛的前提下，凡自檢差錯并認真改正者，一律不追究責任。如有意隱瞞不報，被他人舉報者，給予嚴肅批評及相應處罰，如差錯導致醫療糾紛，則按醫療糾紛處理的有關規定處罰。

⑷ 把差錯管理和正常的醫療質量管理相結合，做到常自查、勤查、嚴查，糾建并舉。

科室業務學習制度

⑴ 每月組織兩次科內業務學習，由高年資醫師主持。

⑵ 年初有計劃，業務學習的主講落實到人，事先應做好充分準備。

⑶ 業務學習內容不拘一格，可以是本專業的學術內容，也可以是相關領域的醫學知識等。

⑷ 每次業務學習需有相應記錄。特檢科設備保養制度

⑴ 認真貫徹執行醫院所制定的各項管理制度。

⑵ 凡萬元以上的大型設備 ,未經院領導或主管人員允許,不準他人使用或外攜。⑶ 操作人員必須熟練掌握設備的原理及操作規程,并做好使用記錄。

⑷ 對所有儀器設備均建立技術檔案，定期保養維修，如發生故障，應立即報告有關人員，并寫出書面報告。⑸ 儀器設備需要報廢時，寫出書面報告。按院有關規定辦理手續。

⑹ 凡違反操作規程或工作人員責任造成的誤診、漏診，致使儀器損壞，根據情節予以批評教育或酌情賠償（按醫院有關制度執行）。彩超室”危急值”報告制度

⑴ 檢查人員發現“危急值”情況時，首先要確認檢查設備是否正常，操作是否正確，在確認臨床及檢查過程各環節無異常的情況下，才可以將檢查結果發出。⑵ 立即電話通知相應臨床科室醫護人員“危急值”結果，核實患者基本信息，同時報告本科室負責人。

⑶ 在“危急值報告登記本”上對報告情況作詳細記錄。

⑷ 積極與臨床溝通，為臨床提供技術咨詢，必要時進一步檢查，保證診斷結果的真實性。

進修實習學生管理制度

⑴ 安排專人負責進修、實習生的管理，制訂合理的進修、實習計劃。⑵ 進修、實習生在上級醫師帶領下參與日常工作，學習各種臨床檢查技能。⑶ 上級醫師負責指導進修、實習生診斷報告的書寫。定期給進修、實習生上課，提高進修、實習生理論水平。

⑸ 建立進修、實習生請假制度，請假3天，應經科主任批準。3天以上經科主任批準報科教科審批。

第三篇：2013特檢科工作總結

2013年特檢科工作總結

2013年，特檢科在醫院黨政的領導下，堅持以病人為中心，以提高醫療服務質量為根本，緊緊圍繞醫院全年工作目標，圓滿完成了醫院下達的各項工作任務指標，促進了我院整體服務上水平，醫療技術上臺階，經濟效益大提高。根據特檢科工作實際，現把一年來的工作總結如下：

一、加強政治學習，思想政治素質不斷提高。積極開展深入實踐科學發展觀活動，堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，積極適應衛生改革、社會發展的新形勢，加強愛崗敬業教育，以服務人民、奉獻社會為宗旨，以病人滿足為標準，全心全意為人民服務。做到組織科內人員每半年一次的法律法規培訓

二、加強業務學習，努力提高隊伍素質。加強醫護人員職業道德教育和文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到每一個工作崗位，工作時間儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態度和藹、語言規范。科室堅持每月一次業務學習，積極參加各類培訓和技能比賽活動，提高了醫護人員的業務素質。我作為科室負責人今年還帶教了科內新進人員的培訓工作。

三、加強質量管理，提高優質服務水平。今年圓滿的完成了科室的日常檢查工作，嚴格執行技術操作規范，遵守各項操作規程，工作認真負責，檢查患者耐心、細致，出具報告及時、規范，報告診斷與臨床診斷符合率達95％，無差錯事故發生。為臨床科室提供了可靠的診斷依據。今年在廣粵社區點新增了超聲和心電圖的診療項目，大大的方便了社區居民的就診檢查，醫院又積極地更新了那里的超聲儀器，這對疾病的檢出率更為高效、準確，使醫療質量得到了很大的提高。

新的一年到來后，我們科室人員會加倍努力，提升優質服務水

平，積極配合好臨床醫生，更好地為病患服務。

特檢科:傅明煒

第四篇：2013特檢科工作總結

2013年特檢科工作總結

2013年，特檢科在醫院黨政的領導下，堅持以病人為中心，以提高醫療服務質量為根本，緊緊圍繞醫院全年工作目標，圓滿完成了醫院下達的各項工作任務指標，促進了我院整體服務上水平，醫療技術上臺階，經濟效益大提高。根據特檢科工作實際，現把一年來的工作總結如下：

一、加強政治學習，思想政治素質不斷提高。積極開展深入實踐科學發展觀活動，堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，積極適應衛生改革、社會發展的新形勢，加強愛崗敬業教育，以服務人民、奉獻社會為宗旨，以病人滿足為標準，全心全意為人民服務。做到組織科內人員每半年一次的法律法規培訓

二、加強業務學習，努力提高隊伍素質。加強醫護人員職業道德教育和文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到每一個工作崗位，工作時間儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態度和藹、語言規范。科室堅持每月一次業務學習，積極參加各類培訓和技能比賽活動，提高了醫護人員的業務素質。我作為科室負責人今年還帶教了科內新進人員的培訓工作。

三、加強質量管理，提高優質服務水平。今年圓滿的完成了科室的日常檢查工作，嚴格執行技術操作規范，遵守各項操作規程，工作認真負責，檢查患者耐心、細致，出具報告及時、規范，報告診斷與臨床診斷符合率達95％，無差錯事故發生。為臨床科室提供了可靠的診斷依據。今年在廣粵社區點新增了超聲和心電圖的診療項目，大大的

方便了社區居民的就診檢查，醫院又積極地更新了那里的超聲儀器，這對疾病的檢出率更為高效、準確，使醫療質量得到了很大的提高。

新的一年到來后，我們科室人員會加倍努力，提升優質服務水平，積極配合好臨床醫生，更好地為病患服務。

特檢科:傅明煒

第五篇：眼科醫院特檢科制度

眼科醫院特檢科管理制度

特檢科交接班制度

⑴ 各檢查室人員下班前應盡量完成本室工作，未完成的工作，需與接班人員交班后下班。

⑵ 值班人員接班后要認真核對水、電、設備及房間門窗設施等安全狀況。⑶ 交接班期間遇到病人就診情況原則由交班者接診處理。

⑷ 值班人員需堅守崗位，兼管安全保衛，特殊問題隨時請示科主任處理。⑸ 各崗位嚴格交接班，不得出現離崗或脫崗情況。

特檢科報告書寫及審核、簽發制度

⑴ 特檢科診斷報告必須逐項填寫，描寫合理，版面整潔，簽名清晰。⑵ 診斷報告應該包括征象描述及診斷意見，報告內容不得涂改。⑶ 遇有疑難問題需科內會診時，檢查醫師與會診醫師共同簽發報告。⑷ 診斷用病名必須嚴格按照國家有關疾病分類和命名原則全名書寫，不得用中英文縮寫。

⑸ 報告發出前，診斷醫師應逐項檢查報告內容，確認無誤后簽發。⑹ 特殊的診斷報告由高年資醫師簽發。

⑺ 門診及危重病人檢查后立刻發報告，普通床邊病人檢查后當天發出報告。

特檢科病例隨訪制度

⑴ 由科主任或高年資醫師篩選出疑難、少見等有價值的病例，留取圖文報告，保存臨床信息及聯系方式，以便查詢隨訪。

⑵ 疑難、少見等有價值的病例要拷貝圖像，存儲在電腦或移動硬盤中，并分類保存，以便今后進行病例分析、討論。

⑶ 每月由科主任安排專人，通過電話或親臨相關科室、病案室查詢相關病例的手術、病理及臨床診治情況。⑷ 隨訪后要求記錄全面，包括影像學診斷、診療情況、最后診斷等內容。并組織疑難病例討論，分析誤診、漏診原因，提出整改措施，不斷提高超聲診斷質量。⑸ 做好隨訪記錄和統計工作。

特檢科急診制度

⑴ 各科醫師應根據患者病情需要在特檢科診療申請單上簽注“急”字，申請目的及檢查部位均應填寫明確。

⑵ 檢查時，必須強調安全、快速、細心、謹慎，及時簽發診療報告。⑶ 重危患者應由經治醫師攜帶急救藥品陪同檢查。⑷ 遇有疑難診療問題，應請上級醫師指導處理。

特檢科會診制度

⑴ 凡遇疑難病例，應及時申請會診。

⑵ 節假日或夜班值班者遇到疑難病例原則上請聽班醫師會診，特殊情況也可直接請科主任會診。

⑶ 急診會診：值班醫師需會診者，需立即報告科主任或／和上級醫師，必須隨請隨到。

⑷ 院內會診：凡院內各科邀請本科有關醫師會診，必須于會診前一日將會診單送到本科，由科主任統一安排，原則上需副主任醫師以上人員執行。⑸ 院外會診：本科一時不能確診的疑難病例需要院外教授專家會診者，必須與醫務處聯系，確定會診時間、人員，經醫務處同意后方可實施。

⑹ 外出會診：凡科內人員外出會診，必須由科主任同意，到醫務處辦理有關手續，否則一切后果自負。

特檢科查對制度

⑴ 登記時，查對申請單填寫是否完整及交費手續是否完備。

⑵ 檢查前應查對患者姓名、性別、年齡、申請科室、住院號（門診號）、檢查部位和目的。

⑶ 診療報告發出時，發出人員要再次核對所發資料是否正確無誤，并提請接收者認真核對。

特檢科疑難重點病例討論制度

⑴ 疑難病例討論由副主任醫師以上職稱醫師主持，每月舉行一次。

⑵ 疑難病例為平時工作中認為疑難的、住院手術證實的、有教學意義病例。⑶ 疑難病例一般在科內討論，若遇有特殊病例，需要臨床醫師參加時，則邀請有關醫師參加。

⑷ 每次疑難病例討論時，必須事先由匯報病例醫師做好準備，由低年資到高年資的順序發言，主持人分析總結，并由專人作好記錄。

特檢科保護病人隱私制度

⑴ 了解患者的民族、信仰、風俗、習慣、忌語，使其在不違反醫療規定的原則下得到尊重。

⑵ 患者檢查時要拉簾或關閉檢查室的門；床邊檢查時，主動勸離其他患者及家屬。

⑶ 工作人員未經患者本人或家屬同意，不得私自向他人公開患者的個人信息。⑷ 工作人員要注意言談中不得擅自議論患者及家屬的隱私。⑸

對異性患者實施隱私處檢查時，應有異性醫護人員或家屬陪伴。⑹ 對于院內或科室內安排的涉及患者隱私的參觀、學習活動，應征得患者本人同意，并告之學習內容。

醫療差錯登記、報告制度

⑴ 自檢差錯由本人登記，非自檢差錯經上級醫師查出或其他人員反映后由上級醫師負責登記，差錯登記應逐項填寫，實事求是。

⑵ 所有差錯登記均應24小時內完成。嚴重差錯隨時報醫務科；

⑶ 在未引起醫療糾紛的前提下，凡自檢差錯并認真改正者，一律不追究責任。如有意隱瞞不報，被他人舉報者，給予嚴肅批評及相應處罰，如差錯導致醫療糾紛，則按醫療糾紛處理的有關規定處罰。

⑷ 把差錯管理和正常的醫療質量管理相結合，做到常自查、勤查、嚴查，糾建并舉。

科室業務學習制度

⑴ 每月組織兩次科內業務學習，由高年資醫師主持。⑵ 年初有計劃，業務學習的主講落實到人，事先應做好充分準備。

⑶ 業務學習內容不拘一格，可以是本專業的學術內容，也可以是相關領域的醫學知識等。

⑷ 每次業務學習需有相應記錄。

特檢科設備保養制度

⑴ 認真貫徹執行醫院所制定的各項管理制度。

⑵ 凡萬元以上的大型設備 ,未經院領導或主管人員允許,不準他人使用或外攜。⑶ 操作人員必須熟練掌握設備的原理及操作規程,并做好使用記錄。⑷ 對所有儀器設備均建立技術檔案，定期保養維修，如發生故障，應立即報告有關人員，并寫出書面報告。

⑸ 儀器設備需要報廢時，寫出書面報告。按院有關規定辦理手續。

⑹ 凡違反操作規程或工作人員責任造成的誤診、漏診，致使儀器損壞，根據情節予以批評教育或酌情賠償（按醫院有關制度執行）。