第一篇：費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)書(shū))

費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)范文(精選多篇)

住院費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)

一、門(mén)診、門(mén)診慢性病及住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷地點(diǎn)、時(shí)間為：

赭山校區(qū)

地點(diǎn)：赭山校區(qū)醫(yī)院二樓215室

時(shí)間：每月15日、每月21日 上午：8：30～11：30

下午：14：30～17：00

花津校區(qū)

地點(diǎn)：花津校區(qū)醫(yī)院二樓保險(xiǎn)理賠辦公室

時(shí)間：每月16日、每月22日 上午：9：00～11：30

下午：14：30～17：00

說(shuō)明：

1、如遇節(jié)假日，報(bào)銷日期自動(dòng)往后順延至節(jié)假日后的

在采購(gòu)?fù)瓿僧?dāng)天連同發(fā)票、入庫(kù)單、使用人簽收的附件三天內(nèi)報(bào)銷。

第六條員工市外出差費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)

員工出差前應(yīng)填寫(xiě)《出差申請(qǐng)單》，如需借支差旅費(fèi)，同時(shí)填寫(xiě)“借款憑證”，一并由各部門(mén)經(jīng)理審批，《出差申請(qǐng)單》一聯(lián)交行政部記錄考勤，出差回來(lái)后，填寫(xiě)差旅費(fèi)報(bào)銷單以此為附件。預(yù)支差旅借款審批后到財(cái)務(wù)部辦理。

借款出差人員回公司后，3天內(nèi)應(yīng)

按規(guī)定到財(cái)務(wù)部報(bào)帳，報(bào)帳后結(jié)欠金額或3天內(nèi)不辦理報(bào)帳手續(xù)的人員欠款，財(cái)務(wù)部門(mén)有權(quán)在當(dāng)月工資中扣除。

差旅費(fèi)應(yīng)每出差一次報(bào)銷一次，不允許把幾次出差匯總報(bào)銷，也不允許把市內(nèi)出差與外地出差匯總報(bào)銷。幾個(gè)人一起出差的，由指定負(fù)責(zé)人一起報(bào)銷，并列明消費(fèi)明細(xì)及名單。

住宿費(fèi)，交通費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，超標(biāo)自付，如有特殊情況需總經(jīng)理批準(zhǔn)方可報(bào)銷。

第七條員工市內(nèi)出差的交通費(fèi)報(bào)銷手續(xù)：

所有市內(nèi)出差的員工，出差的市內(nèi)交通費(fèi)除出租車費(fèi)外實(shí)報(bào)實(shí)銷；公交車票除二人及以上同行外均不得連號(hào)。如因工作需要或客觀原因確需乘坐出租車的，在出租車發(fā)票背面寫(xiě)清原因，需經(jīng)總經(jīng)辦批準(zhǔn)后方予報(bào)銷。

市內(nèi)出差填寫(xiě)《費(fèi)用報(bào)銷單》，按天填單，一單一審，并由總經(jīng)辦根據(jù)《外出登記表》確認(rèn)；所有車票必須真實(shí)、~ 26 ~

合理、合法，凡查出屬不實(shí)的，一律不得報(bào)銷。超出標(biāo)準(zhǔn)的，報(bào)總經(jīng)理批準(zhǔn)。

員工市內(nèi)出差的，返回后可于1-2個(gè)工作日內(nèi)報(bào)銷。

超過(guò)1個(gè)月以上的出差單據(jù)、假票據(jù)或不符合規(guī)則的票據(jù)，財(cái)務(wù)部門(mén)不予報(bào)銷。

財(cái)務(wù)部有權(quán)對(duì)有異議的出差費(fèi)用向員工出差居住地酒店等直接查詢，如有虛假行為公司將按情節(jié)輕重處罰。

第八條 應(yīng)酬招待開(kāi)支報(bào)銷手續(xù)

所有送禮費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)的使用必須事先計(jì)劃上報(bào)，填寫(xiě)《業(yè)務(wù)招待申請(qǐng)單》，并經(jīng)部門(mén)經(jīng)理批準(zhǔn)，如果是超標(biāo)的，由總經(jīng)辦批誰(shuí)，在財(cái)務(wù)部設(shè)置的有關(guān)登記本上逐項(xiàng)登記，對(duì)在外因公事務(wù)需要未能提前登記的，應(yīng)以電話方式

請(qǐng)示有關(guān)負(fù)責(zé)人，待批準(zhǔn)后執(zhí)行。但在回來(lái)后必須補(bǔ)補(bǔ)填《業(yè)務(wù)招待申請(qǐng)單》，否則，不得報(bào)銷。

及時(shí)填寫(xiě)《費(fèi)用報(bào)銷單》，并注明招待的客戶姓名、事由、電話等信息，~ 27 ~

將相關(guān)票據(jù)粘貼附后，交部門(mén)經(jīng)理審核，財(cái)務(wù)部復(fù)核，總經(jīng)辦核誰(shuí)后予以報(bào)銷。對(duì)于超標(biāo)的，由報(bào)銷人自負(fù)。借支的交回多余現(xiàn)金，否則，財(cái)務(wù)部有權(quán)從其工資中扣回。

報(bào)銷時(shí)，送禮費(fèi)、招待費(fèi)不允許和其他費(fèi)用混報(bào)，應(yīng)單獨(dú)填報(bào)。所有報(bào)銷單據(jù)票必須是真實(shí)、合理、合法的，凡查出屬不實(shí)的，一律不得報(bào)銷。業(yè)務(wù)招待費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按：接待一般來(lái)客的標(biāo)準(zhǔn)每人每餐約30元，陪同人員一般不超過(guò)三人；接待高層次來(lái)客的標(biāo)準(zhǔn)由總經(jīng)辦另定；

第九條車輛使用費(fèi)用的報(bào)銷手續(xù)

此項(xiàng)費(fèi)用包括汽油費(fèi)、維修費(fèi)、停車費(fèi)、路橋費(fèi)。

報(bào)銷時(shí)列明起始地，停車地，總經(jīng)辦根據(jù)里程數(shù)及用車記錄等進(jìn)行復(fù)核，并據(jù)此在報(bào)銷單簽字確認(rèn)。

車輛維修前提出書(shū)面報(bào)告，說(shuō)明原因和預(yù)計(jì)費(fèi)用，報(bào)銷時(shí)列明詳細(xì)維修項(xiàng)目清單，總經(jīng)辦根據(jù)車輛維修情況復(fù)核，并簽字確認(rèn)。

~ 28 ~

第十條貨運(yùn)及郵寄資料費(fèi)用報(bào)銷：

貨物運(yùn)輸費(fèi)用采用本公司和貨運(yùn)單位月結(jié)的，員工本人不得報(bào)銷該項(xiàng)費(fèi)用；平時(shí)零星發(fā)貨的運(yùn)輸費(fèi)用，由員工本人代墊的，在辦完托運(yùn)手續(xù)，取得正式合法報(bào)銷單據(jù)，填寫(xiě)〈費(fèi)用報(bào)銷單〉后，由本部門(mén)經(jīng)理審核，財(cái)務(wù)部復(fù)核后報(bào)銷。應(yīng)由對(duì)方公司承擔(dān)的運(yùn)費(fèi)或因?qū)Ψ焦驹蛟斐傻倪\(yùn)費(fèi)，公司不予報(bào)銷。

文件、發(fā)票等郵寄費(fèi)由部門(mén)指定專人每月統(tǒng)一報(bào)送財(cái)務(wù)部審核后報(bào)銷。需取得正式郵寄報(bào)銷票據(jù)，填寫(xiě)〈費(fèi)用報(bào)銷單〉實(shí)報(bào)實(shí)銷。

需辦理備用金手續(xù)的，必須依照下列規(guī)定：

1、具有規(guī)定的用途，期限及限額；、在規(guī)定的期限內(nèi)憑費(fèi)用支出單據(jù)到財(cái)務(wù)部門(mén)報(bào)銷；用現(xiàn)金 或支票進(jìn)行零

星采購(gòu)的七天內(nèi)報(bào)銷；通過(guò)銀行匯款進(jìn)行預(yù)付 款的二十天內(nèi)報(bào)銷。、以上各項(xiàng)支出，原則上前款不

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清，后款不借。、對(duì)違反規(guī)定用途和不符合開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)的支出，財(cái)務(wù)不予報(bào)銷。

第四章內(nèi)部費(fèi)用管理

第十一條財(cái)務(wù)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)備用金和預(yù)付款項(xiàng)的管理和監(jiān)督。

公司員工因公借款，必須辦理借款申請(qǐng)單。會(huì)計(jì)根據(jù)內(nèi)容填寫(xiě)完整、審批手續(xù)齊全的借款申請(qǐng)單，編制會(huì)計(jì)憑證，會(huì)計(jì)、出納、收款人必須在付款憑證上簽字。

公司預(yù)付款項(xiàng)，必須根據(jù)合同或協(xié)議辦理付款申請(qǐng)單，經(jīng)財(cái)務(wù)部門(mén)審核并報(bào)總經(jīng)理批準(zhǔn)后辦理付款；付款手續(xù)不齊備的，會(huì)計(jì)不得編制付款憑證，也不得付款。

第十二條 財(cái)務(wù)部加強(qiáng)對(duì)原始費(fèi)用憑證的審核

所有費(fèi)用支出均需取得真實(shí)、有效的發(fā)票，杜絕用白條、收據(jù)代替發(fā)票的情況。

費(fèi)用的報(bào)銷程序上由報(bào)銷人所屬

~ 30 ~ 的部門(mén)經(jīng)理負(fù)責(zé)審核其真實(shí)性,財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)審核其票據(jù)的合法性及是否按照規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷；將不符合真實(shí)性和超標(biāo)超限的票據(jù)報(bào)送總經(jīng)理批準(zhǔn)。

各種發(fā)票、收據(jù)必須符合《中華人民共和國(guó)發(fā)票管理辦法》和實(shí)施細(xì)則的規(guī)定。從外單位取得的原始憑證必須蓋有填制單位的公章；從個(gè)人取得的原始憑證，必須有填制人員的簽名或蓋單；對(duì)外開(kāi)出的原始憑證，必須加蓋單位公章，其中辦理收 款業(yè)務(wù)的要加蓋本單位財(cái)務(wù)專用單。

對(duì)原始憑證的技術(shù)性要求： 凡填有大小寫(xiě)金額的原始憑證，大寫(xiě)與小寫(xiě)必須相符。自制原始憑證應(yīng)設(shè)計(jì)科學(xué)、格式規(guī)范、計(jì)算清楚。凡憑證內(nèi)容不全、字跡模糊不清、與經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)本身內(nèi)容不符者，應(yīng)予退回或重新補(bǔ)正。

第十三條 本制度由英泰格電子科技公司總經(jīng)理辦公室制定并負(fù)責(zé)解釋。第十四條、本制度從2014年7月14日起執(zhí)行。

~ 31 ~

附件一：報(bào)銷費(fèi)用表單

《出差申請(qǐng)單》

《差旅費(fèi)報(bào)銷單》

《業(yè)務(wù)招待申請(qǐng)單》

《外出登記表》

〈辦公用品申請(qǐng)單〉

附件

二、員工差旅費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

1、員工出差分 “長(zhǎng)途”和 “短途”兩種，即當(dāng)天能往返的為 “短途”，出差時(shí)間在一天以上的為 “長(zhǎng)途”。

2、出差地點(diǎn)區(qū)分為一線城市；二，三線城市，港澳地區(qū)三種。

一類區(qū)：一線城市

二類區(qū)：二，三線城市。

3、出差住宿費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

職務(wù)二類區(qū)一類區(qū)港澳臺(tái)地區(qū)

普通人員80/天150/天總經(jīng)理批準(zhǔn)

主管工程級(jí)130/天200/天400hkd /天

部門(mén)經(jīng)理級(jí)200/天280/天500hkd/天

總經(jīng)理級(jí)250/天350/天600hkd/天

~ 32 ~

4、出差補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

員工本市內(nèi)出差、短途出差視同出勤，不再享受出差補(bǔ)貼。

長(zhǎng)途出差補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

總經(jīng)理級(jí)：100元/天

部門(mén)經(jīng)理：60元/天

主管級(jí)別：40元/天

普通員工：30元/天

5、員工出差交通費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

長(zhǎng)途出差:由公里數(shù)來(lái)定 , 并由部門(mén)經(jīng)理批示，如果達(dá)不到乘坐飛機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)，有特殊情況需乘坐飛機(jī)的需事先經(jīng)過(guò)部門(mén)批準(zhǔn)，否則，不予報(bào)銷。

員工在出差地盡量乘坐公共交通工具，正常情況下，只報(bào)銷公交車票，公交車票除二人及以上同行外均不得連號(hào)。如因工作需要或客觀原因確需乘坐出租車的，在出租車發(fā)票背面寫(xiě)清原因，需經(jīng)總經(jīng)理批準(zhǔn)后方予報(bào)銷。、短途出差不享受住宿補(bǔ)助。

7、長(zhǎng)途出差人員無(wú)住宿費(fèi)用時(shí)，則可按住宿標(biāo)準(zhǔn)的

~ 33 ~

助

50%領(lǐng)住宿補(bǔ)

~ 34 ~

第二篇：費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)

費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)

（一）費(fèi)用申請(qǐng)書(shū)

公司領(lǐng)導(dǎo)：

陳某、陳某、李某、蔡某4人已于2015年7年23日完成編錄員、記錄員培訓(xùn)課程，并通過(guò)考試成績(jī)及格。本次培訓(xùn)及食宿交通費(fèi)用共計(jì)人民幣陸仟零陸拾陸元整（￥：6066.00），特申請(qǐng)公司予以報(bào)銷此費(fèi)用，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審批為荷。

特此申請(qǐng)！

申請(qǐng)人：陳某

費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)

（二）尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

我于20XX年3月9日到公司上#from安排在嘉怡華庭項(xiàng)目部部門(mén)，主要工作內(nèi)容是：管理12幢的工程進(jìn)度、質(zhì)量、安全以及和各材料供應(yīng)商聯(lián)系溝通協(xié)調(diào)發(fā)貨業(yè)務(wù)、各班組組長(zhǎng)的各項(xiàng)交底和督促等等，由于以上的工作關(guān)系，需要經(jīng)常電話聯(lián)系，從而產(chǎn)生大量的電話費(fèi)用，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷，懇請(qǐng)公司的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)能給予審核批準(zhǔn)！

申請(qǐng)人：

日期：

費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)

（三）公司領(lǐng)導(dǎo)您好：

我辦公室已經(jīng)完成對(duì) ___ 工程師的接待，現(xiàn)__已經(jīng)回城（出發(fā)地點(diǎn)：__――目的地：___）車票___元（大寫(xiě)：___）已經(jīng)由綜合辦公室代支付給___本人，現(xiàn)申請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給予報(bào)銷，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審批為荷。附：___聯(lián)系方式： 電話：____

申請(qǐng)部門(mén)：_____

20XX年3月2日星期六

申請(qǐng)書(shū)：

第三篇：公司費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)

公司費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)

公司費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)1

公司領(lǐng)導(dǎo)：

您好！我辦公室已經(jīng)完成對(duì)xx工程師的接待，現(xiàn)xx已經(jīng)回城（出發(fā)地點(diǎn)：xx——目的地：xx）車票x元（大寫(xiě)：x）已經(jīng)由綜合辦公室代支付給xx本人，現(xiàn)申請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給予報(bào)銷，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審批為荷。附：xx聯(lián)系方式：電話：xx

申請(qǐng)部門(mén)：xx

20xx年3月2日星期六

公司費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)2

公司領(lǐng)導(dǎo)您好：

我辦公室已經(jīng)完成對(duì)xxx工程師的接待，現(xiàn)xxx已經(jīng)回城(出發(fā)地點(diǎn)：xxxxx目的地：xxxxx)車票xxx元(大寫(xiě)：xxx)已經(jīng)由綜合辦公室代支付給xxx本人，現(xiàn)申請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給予報(bào)銷，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審批為荷。

附：xxx聯(lián)系方式：xxxxxx

電話：xxxxxx

申請(qǐng)部門(mén)：xxxx

20xx年x月x日星期x

公司費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)3

尊敬的`公司領(lǐng)導(dǎo)：

您好！我是公司文員xxx。根據(jù)公司的安排，我需要在xx和xx兩地上班。現(xiàn)申請(qǐng)向公司報(bào)銷我每次月初從xx到xx及月末從xx離開(kāi)xx的交通費(fèi)用。

特此申請(qǐng)，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

謝謝！

申請(qǐng)人：xxx

20xx/xx/xx

公司費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)4

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

我于20xx年3月9日到公司上班，安排在嘉怡華庭項(xiàng)目部部門(mén)，主要工作內(nèi)容是：管理12幢的工程進(jìn)度、質(zhì)量、安全以及和各材料供應(yīng)商聯(lián)系溝通協(xié)調(diào)發(fā)貨業(yè)務(wù)、各班組組長(zhǎng)的各項(xiàng)交底和督促等等，由于以上的工作關(guān)系，需要經(jīng)常電話聯(lián)系，從而產(chǎn)生大量的.電話費(fèi)用，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷，懇請(qǐng)公司的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)能給予審核批準(zhǔn)！

申請(qǐng)人：xx

日期：xx年xx月xx日

公司費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)5

公司領(lǐng)導(dǎo)：

您好。

我辦公室已經(jīng)完成對(duì)xxx工程師的接待，現(xiàn)xx已經(jīng)回城（出發(fā)地點(diǎn)：xx——目的地：xxx）車票xxx元（大寫(xiě)：xxx）已經(jīng)由綜合辦公室代支付給xxx本人，現(xiàn)申請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給予報(bào)銷，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審批為荷。附：xxx聯(lián)系方式：電話：xxxx

申請(qǐng)部門(mén)：xxxxx

20xx年3月2日星期六

公司費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)6

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我是xxxx的一名退休職工，名叫xxx ，于 xxxx年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適，于xxxx年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的`是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為，我之所以得此病，是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)，所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。僅xxxx年至xxxx年尚未報(bào)銷的住院費(fèi)就高達(dá)近xxxx元。當(dāng)時(shí)，因?yàn)閺S里的情況也非常困難，連職工生活費(fèi)都無(wú)法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況，報(bào)銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用，并且承諾廠里一旦有錢(qián)一定給我優(yōu)先報(bào)銷。目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷卻沒(méi)有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒(méi)有報(bào)銷，新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。

我相信，無(wú)論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對(duì)我的如此狀況，面對(duì)如此脆弱的生命，面對(duì)一個(gè)曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過(guò)青春而今已是疾病纏身的退休老工人請(qǐng)求決不會(huì)置之不理的。為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《xx市社會(huì)保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷。

此致

敬禮！

xx輕工機(jī)械廠退休職工：xxx

20xx年xx月xx日

公司費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)7

公司領(lǐng)導(dǎo)：

我于xxxx年xx月xx日到公司上班，在xxxx部門(mén)；

主要工作內(nèi)容是：xxxx。

由于業(yè)務(wù)關(guān)系，需要經(jīng)常外出聯(lián)系業(yè)務(wù)，特申請(qǐng)給予報(bào)銷車費(fèi)。請(qǐng)予批準(zhǔn)為謝。

申請(qǐng)人：xxx

xxxx部門(mén)

xxxx年xx月xx日

第四篇：門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)(范本)

1.【使門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)：用黑色

水

筆填

范本

寫(xiě)，黃

色部

分

為必

填

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單證代碼:000000Q00271 報(bào)案號(hào):PING AN ANNUITY INSURANCE COMPANY OF 團(tuán)體門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)索賠申請(qǐng)指引：

1、“√”的選項(xiàng)為必填項(xiàng)。為家屬進(jìn)行申請(qǐng)時(shí)，才需要填寫(xiě)家屬資料。

2、請(qǐng)清楚、完整、正確地填寫(xiě)員工或家屬資料（家屬如為未成年人無(wú)身份證號(hào)碼請(qǐng)?zhí)顚?xiě)出生日期）。

3、每次門(mén)診需分欄填寫(xiě)，員工與家屬同時(shí)索賠時(shí)請(qǐng)分別填寫(xiě)本申請(qǐng)書(shū)。

4、費(fèi)用類別填寫(xiě)：1-疾病門(mén)診費(fèi)用、2-生育費(fèi)用、3-體檢費(fèi)用、4-醫(yī)務(wù)室費(fèi)用、5-意外門(mén)診費(fèi)用、6-其他。

5、索賠時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┽t(yī)療收據(jù)原件，醫(yī)療費(fèi)用清單及門(mén)診病歷、相應(yīng)檢查報(bào)告等理賠申請(qǐng)資料復(fù)印件；原始單據(jù)如需退 還請(qǐng)同時(shí)提供復(fù)印件,如未提供恕不退還；理賠申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)收據(jù)金額時(shí)請(qǐng)扣除掛號(hào)費(fèi)、工本費(fèi)、煎藥費(fèi)等非理賠費(fèi)用。

6、相應(yīng)理賠申請(qǐng)資料請(qǐng)按診治日期、診治順序依次裝訂在本申請(qǐng)書(shū)后，勿粘貼。

7、必須填寫(xiě)索賠收據(jù)數(shù)量、收據(jù)金額的合計(jì)數(shù)。

8、退件后再次申請(qǐng)理賠時(shí)請(qǐng)重新提交全部資料。保險(xiǎn)索賠員工或家屬資料(必須如實(shí)填寫(xiě)):保單號(hào)碼GP05001000755969√員工姓名員工編號(hào)√家屬姓名--√性別固定電話公司名稱□男 □女深圳華法商品檢定有限公司出生年月------√證件號(hào)碼√手機(jī)號(hào)碼√證件號(hào)碼工作部門(mén)--□身份證 □護(hù)照 □軍官證、士兵證 □港澳臺(tái)回鄉(xiāng)證或臺(tái)胞證 □出生證 □戶口本 □駕駛證 證件類型 聯(lián)系地址 省/直轄市 市 區(qū)/縣 室郵政編碼√家屬性別□男 □女√出生年月 □身份證 □護(hù)照 □軍官證、士兵證 □港澳臺(tái)回鄉(xiāng)證或臺(tái)胞證 □出生證 □戶口本 □駕駛證 證件類型 如需更改本次理賠金轉(zhuǎn)賬賬號(hào),請(qǐng)正確填寫(xiě)以下信息:開(kāi)戶行名稱戶名賬號(hào)■上述賬號(hào)僅適用于本次理賠金轉(zhuǎn)賬 本人授權(quán)平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司將保險(xiǎn)賠償金直接劃入上述銀行賬戶,并同意負(fù)責(zé)因非平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司原因?qū)е罗D(zhuǎn)賬不成功的后果。其他個(gè)人信息(可選填):婚姻狀況: □已婚 □未婚 教育水平: 電子郵件: 學(xué)歷 @ 郵箱第一聯(lián) 由平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司留存醫(yī)療帳單資料:被保險(xiǎn)人填寫(xiě)(理賠申請(qǐng)人)√診治日期費(fèi)用類別√收據(jù)數(shù)量分割單數(shù)量√收據(jù)金額√病因保險(xiǎn)公司填寫(xiě)核賠金額備注√合計(jì)其他醫(yī)療資料：醫(yī)療費(fèi)用清單/處方（）病史資料（）份 病理/血液/影像報(bào)告（）份保險(xiǎn)服務(wù)人員簽收: 簽收日期: 年 月 日理賠受理人員簽收: 簽收日期: 年 月 日被保險(xiǎn)人及連帶被保險(xiǎn)人（家屬）聲明： 本人聲明上述填寫(xiě)內(nèi)容，及本人提供的一切資料均完全屬實(shí),如有虛假不實(shí)或隱瞞情況,本人愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生一切法律后果。本人全部個(gè)人資料,僅限平安集團(tuán)[指中國(guó)平安保險(xiǎn)（集團(tuán)）股份有限公司及其直接或間接控股的公司]及其認(rèn)為業(yè)務(wù)必要而委托的第三方為本人提供高質(zhì)量的客戶服務(wù)之用。平安集團(tuán)及必要第三方對(duì)本人的個(gè)人信息負(fù)有保密義務(wù)。同時(shí)本人授權(quán)任何醫(yī)院或其他知情機(jī)構(gòu)或知情人士向平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司提供與本次理賠申請(qǐng)有關(guān)的一切資料（包括但不限于病歷、司法鑒定材料等）。√申請(qǐng)人簽名:√申請(qǐng)日期: 年 月 日

第五篇：報(bào)銷培訓(xùn)費(fèi)用申請(qǐng)書(shū)

關(guān)于記錄員、編錄員培訓(xùn)及相關(guān)

費(fèi)用申請(qǐng)書(shū)

公司領(lǐng)導(dǎo)：

陳某、陳某、李某、蔡某4人已于2012年7年23日完成編錄員、記錄員培訓(xùn)課程，并通過(guò)考試成績(jī)及格。本次培訓(xùn)及食宿交通費(fèi)用共計(jì)人民幣陸仟零陸拾陸元整（￥：6066.00），特申請(qǐng)公司予以報(bào)銷此費(fèi)用，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審批為荷。

特此申請(qǐng)！

申請(qǐng)人：陳某

二O一二年十一月十五日