第一篇：基本藥物申請(qǐng)書

關(guān)于申請(qǐng)開通江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（耗材）網(wǎng)上集中采購(gòu)與監(jiān)管平臺(tái)**業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)功能的報(bào)告

**藥械采購(gòu)中心：

**年，我委在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊以“關(guān)注民生、服務(wù)大局、構(gòu)建和諧”為工作著力點(diǎn)，努力建設(shè)和諧幸福。因此，為了進(jìn)一步做好國(guó)家基本藥物采購(gòu)、配送及監(jiān)管工作，推進(jìn)我區(qū)國(guó)家基本藥物工作又上一臺(tái)階。現(xiàn)申請(qǐng)開通江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（耗材）網(wǎng)上集中采購(gòu)與監(jiān)管平臺(tái)賬戶業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)導(dǎo)出功能，用于基本藥物日常監(jiān)管與考核工作。

特此報(bào)告，請(qǐng)批準(zhǔn)為盼。

申請(qǐng)單位：****

**年*月**日

第二篇：基本藥物情況

基 本 藥 物 情 況

新華網(wǎng)沈陽２月１１日電（記者楊成軍）記者從遼寧省政府獲悉，遼寧日前已正式啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，先期在４個(gè)城市的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)率先“試點(diǎn)”。今年２月底以前，各試點(diǎn)單位將建立起體現(xiàn)公益性的基本醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

據(jù)了解，遼寧省沈陽、大連、鞍山和盤錦４個(gè)城市被列為試點(diǎn)，合計(jì)有２２８?jìng)€(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、３２０個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，分別占全省的５３．８％、３２．９％。４個(gè)城市政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化管理的行政村衛(wèi)生室為試點(diǎn)單位。從２月２８日起，參與試點(diǎn)的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品將全部由遼寧省統(tǒng)一實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送，取消藥品加成，實(shí)行“零差率”，最大限度地減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，讓老百姓吃上放心藥、便宜藥。

遼寧在試點(diǎn)新醫(yī)改過程中，除了全面推進(jìn)“零差率”的基本藥物制度外，還在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、人事制度、分配制度和政府補(bǔ)償機(jī)制等改革。這些基層醫(yī)院將全面實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，在核定的編制范圍內(nèi)，按照人事部門核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，所有人員實(shí)行競(jìng)聘上崗、全員聘用、合同管理，對(duì)于未聘用人員采取多種方式妥善安置。積極推進(jìn)分配制度改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，定期對(duì)職工績(jī)效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤并根據(jù)有關(guān)規(guī)定實(shí)施績(jī)效工資。逐步建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的工作考核機(jī)制，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。實(shí)施藥品“零差率”后，各級(jí)政府對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)缺口予以補(bǔ)償，財(cái)政補(bǔ)償額度按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定，多渠道籌集資金。

一． 遼寧基本藥物實(shí)施范圍：政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化管理的行政村衛(wèi)生室。數(shù)量社區(qū)衛(wèi)生中心及站424家，衛(wèi)生院972家。二． 于2010年2月28日起分三批14個(gè)地級(jí)市全部實(shí)行試點(diǎn)新醫(yī)改，除“零差率”基本藥物制度外，還在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、人事制度、分配制度和政府補(bǔ)償機(jī)制等改革。

三． 目前社區(qū)月銷售FDD20件（醫(yī)院模式）

四、具體工作：

1.先期進(jìn)入?yún)^(qū)域：大連周邊普蘭店、瓦房店、莊河/沈陽周邊遼中、康平、法庫(kù)/綏中縣省管縣。

2.選定終端：新增終端102家。（399家）3.人員增加進(jìn)度：2人+6人

第三篇：基本藥物培訓(xùn)資料

國(guó)家基本藥物相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)講義

（一）時(shí)間：2016年3月4日 地點(diǎn)：會(huì)議室 主講人：

內(nèi)容 ：

（一）基本藥物是20世紀(jì)70年代世界衛(wèi)生組織提出的理念，并據(jù)此制訂了基本藥物示范目錄，同時(shí)制訂了臨床應(yīng)用指南和處方集，促進(jìn)基本藥物的公平可及、安全有效、合理使用。WHO處方集內(nèi)容

? 遴選藥品的重要臨床應(yīng)用信息

? 為醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方提供藥品管理政策信息和技術(shù)信息

? 指導(dǎo)醫(yī)師、藥師按規(guī)定安全、有效、經(jīng)濟(jì)的使用藥品

(二)合理使用藥物的概述

世界衛(wèi)生組織對(duì)合理用藥的定義“患者能得到適合于他們的臨床需要和符合他們個(gè)體需要的藥品，以及正確的用藥方法（給藥途徑、劑量、給藥間隔時(shí)間和療程）；這些藥物必須質(zhì)量可靠、可獲得，而且可負(fù)擔(dān)得起（對(duì)患者和社會(huì)的費(fèi)用最低）”。

（三）藥物作用

藥物作用可使機(jī)體的器官組織原有水平增強(qiáng)或降低，藥物吸收入血后并非分布于全身，分布與藥物對(duì)組織的親和率有關(guān)。某些藥物只選擇地影響某個(gè)或幾個(gè)組織器官的功能 ? 鈣通道阻滯藥對(duì)血管平滑肌的作用 ? 利尿藥對(duì)腎小球的作用 ? 青霉素對(duì)革蘭陽性菌的殺菌作用

（四）藥物的劑量

? 常用量：能出現(xiàn)最佳治療作用的劑量

? 最大治療量或極量：是指超過這一劑量就可能出現(xiàn)中毒反應(yīng) ? 中毒量：會(huì)引起中毒的劑量 ? 致死量：會(huì)引起死亡的劑量

各種劑量常常是一個(gè)范圍，可因年齡、對(duì)藥物的敏感性、人體差異等不同，劑量也有差別

醫(yī)生開寫處方時(shí)對(duì)于藥品的劑量必須準(zhǔn)確無誤

（五）藥物的不良反應(yīng)

? 藥物對(duì)機(jī)體可能產(chǎn)生治療作用和副作用，這就是藥物具有“雙重性”

? 藥物的不良反應(yīng)是指在正常的使用方法和治療量時(shí)出現(xiàn)與治療無關(guān)的不適反應(yīng)(副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效益、繼發(fā)反應(yīng)、致畸、致癌)如：阿托品緩解胃痙攣是治療作用,口干就成了副作用 ? 開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,以便采取有效措施

（六）特殊人群的用藥 兒童用藥

兒科用藥劑量的計(jì)算方法

? 按年齡折算 劑量較低，較安全，因不是成人劑量的簡(jiǎn)單縮減，不夠合理 ? 按體重折算 方法簡(jiǎn)單，最常用的方法 兒童劑量=劑量/kg×兒童體重（kg）

? 按體表面積折算近年來推薦的方法，比較合理，但計(jì)算比較復(fù)雜

老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

老年人生理、心理處于衰退狀態(tài),常伴有多種疾病和慢性疾病,容易出現(xiàn)藥物相互作用和蓄積,引起藥物不良反應(yīng)

? 由于腎臟血管硬化、血流減少，腎臟功能僅為年輕人的一半 服用地高辛半衰期延長(zhǎng)出現(xiàn)中樞性和心臟性的毒性 ? 了解老人的生理、病理的改變和藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的改變,正確使用藥物。? 孕婦

? 肝、腎功能不全者的用藥

小兒許多臟器、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全,對(duì)藥物的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化過程和藥物的敏感性均有影響 肝功能不全者既

1）不能應(yīng)用可能損害肝臟功能的藥物

2）又要注意使用能被肝代謝的藥物

? 應(yīng)合理選擇藥物和用藥劑量，預(yù)防藥源性肝損害的發(fā)生 腎功能可分為正常、輕度損害、中毒損害、較重?fù)p害、嚴(yán)重?fù)p害等五類。國(guó)家基本藥物相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)講義

（二）時(shí)間：2016年6月25日 地點(diǎn)：會(huì)議室 主講人：

內(nèi)容：開具合理的處方做到五個(gè)適宜

? 適宜的適應(yīng)證：選用藥物與診斷相符合并且是最佳方案 ? 適宜的藥物：符合合理用藥原則

? 適宜的患者：選用藥品無禁忌癥，ADR盡可能小

? 適宜的信息：為患者提供與其疾病和用藥相關(guān)的正確、重要、清楚的信息

? 適宜的監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)用藥后預(yù)期或可能發(fā)生的意外藥物效應(yīng)和對(duì)策預(yù)案

不合理用藥的主要表現(xiàn)

? 用藥不對(duì)癥，無適應(yīng)證用藥 ? 愛用強(qiáng)效、廣譜抗生素類藥物

? 用量不適當(dāng)——過大或過小、療程過長(zhǎng)或過短 ? 用法不適當(dāng)——過度使用輸液或注射劑 ? 不適當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥——誘發(fā)相互作用 ? 重復(fù)用藥——造成損害(抗感冒藥)? 使用不必要的昂貴藥品(輔助治療藥使用過度)? 按病人要求開藥(無原則的人情方)不合理使用藥物的后果

? 資源的浪費(fèi)：浪費(fèi)了將近所有藥物一半的價(jià)值 ? 因藥物不良反應(yīng)致殘 ? 抗菌藥物的嚴(yán)重耐藥 ? 增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

全國(guó)統(tǒng)一處方格式、內(nèi)容、印刷用紙顏色 ? 處方的內(nèi)容：前記、正文、后記 ? 普通處方印刷用紙為白色

? 急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診” ? 兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”

? 麻醉、第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”

? 第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二” 處方書寫要求 醫(yī)師應(yīng)規(guī)范開具處方

（克服處方書寫中容易出現(xiàn)的內(nèi)容缺項(xiàng)，字跡難以辨認(rèn)、簽章不規(guī)范、年齡、未使用藥品通用名稱、藥品劑量、單位書寫不規(guī)范、用法用量不清、臨床診斷不全等問題）處方劑量

無特殊情況下。門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長(zhǎng)用藥天數(shù)未注明理由的 醫(yī)師開具處方需用藥品通用名

? 開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、規(guī)范的英文名稱 ? 院內(nèi)制劑處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱

? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)

藥品說明書是醫(yī)師用藥的法律依據(jù)

? 醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，中國(guó)藥典、藥品說明書是醫(yī)師用藥的法律依據(jù)

? 醫(yī)師應(yīng)按診療規(guī)范、藥品說明書開具處方（包括藥品適應(yīng)癥、藥理作用、常規(guī)用法用量、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)）? 雖然藥品說明書存在不規(guī)范有待完善的問題，但仍然是目前唯一最詳細(xì)的用藥依據(jù)

? 超出說明書范圍用藥要有循證依據(jù)，經(jīng)藥事會(huì)討論批準(zhǔn)，并對(duì)患者應(yīng)知情告知。

醫(yī)師開具處方應(yīng)嚴(yán)格遵循臨床用藥原則

? 衛(wèi)生部2004年印發(fā)了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》之后，2007年1月又印發(fā)了《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,血液類、激素類藥物臨床用藥指導(dǎo)原則也即將出臺(tái)

? 醫(yī)師的開具處方應(yīng)嚴(yán)格遵循臨床用藥原則

第四篇：基本藥物自查報(bào)告

吳興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院基本藥物配備使用情況自查報(bào)告

根據(jù)湖衛(wèi)[2012]169號(hào)文件的要求,對(duì)我院基本藥物配備使用情況進(jìn)行了自查。

我院共配備了國(guó)家基本藥物215種,省增補(bǔ)品種105 種，過渡期品種 30種,其它藥品品種 95種，基本藥物按要求配備。我院有健全的內(nèi)部激勵(lì)約束機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員合理使用藥品，優(yōu)先使用基本藥物。

為了進(jìn)一步督查、落實(shí)基本藥物使用情況，4月份對(duì)醫(yī)院本部基本藥物使用情況進(jìn)行檢查，基本藥物銷售情況不樂觀，剔除社區(qū)站點(diǎn)的藥品銷售金額，醫(yī)院本部的基本藥物銷售金額僅有25.8%。查找原因主要有兩點(diǎn)：

1、采購(gòu)部門基本藥物制度執(zhí)行不嚴(yán)，對(duì)臨床用藥監(jiān)管不到位。

2、由于我院以肛腸專科為特色，主要收治肛腸病人，因?yàn)橹委煾啬c病的基藥比較少，有很多肛腸專科用藥只能從全品種中采購(gòu)（如肛泰軟膏、普濟(jì)痔瘡栓等），造成基本藥物銷售金額低。

針對(duì)上述情況，院部非常的重視，立即召集相關(guān)人員召開緊急會(huì)議，調(diào)整部分藥品的采購(gòu)，停用部分全品種，加大基本藥物的使用，并由醫(yī)務(wù)科下發(fā)通知，采購(gòu)中心加強(qiáng)對(duì)臨床用藥的監(jiān)管，根據(jù)基本藥物使用情況隨時(shí)調(diào)整藥品品種，力爭(zhēng)基本藥物使用銷售金額達(dá)到省廳要求。

湖州吳興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

采購(gòu)中心

2014-05-06

第五篇：基本藥物制度

基本藥物制度下一步如何走

在基層實(shí)施數(shù)年之后，基本藥物制度進(jìn)入新的階段。從今年5月1日起，2012年版《國(guó)家基本藥物目錄》正式實(shí)施，完善相關(guān)政策措施的工作同步展開。目前，一些地方已啟動(dòng)新一輪基本藥物采購(gòu)的準(zhǔn)備工作，《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》即將出版，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行辦法也在進(jìn)一步聽取意見，準(zhǔn)備出臺(tái)。

日前，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人接受本報(bào)記者專訪，對(duì)涉及基本藥物采購(gòu)、配送、使用及藥物政策等諸多環(huán)節(jié)的熱點(diǎn)問題作出回應(yīng)。

基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制不會(huì)松動(dòng)

在2012年版《國(guó)家基本藥物目錄》發(fā)布之后，基本藥物制度下一步工作的重點(diǎn)，依然是繼續(xù)穩(wěn)固基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制，堅(jiān)持以省（區(qū)、市）為單位網(wǎng)上集中采購(gòu)，落實(shí)生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等政策措施。

但這位負(fù)責(zé)人同時(shí)表示，并非所有的基本藥物都只能采用雙信封招標(biāo)采購(gòu)。“根據(jù)2012年版目錄的品種分類與分析，多數(shù)基本藥物應(yīng)實(shí)行以省（區(qū)、市）為單位的網(wǎng)上集中采購(gòu)，但是對(duì)目錄中的部分品種，還要區(qū)別不同情況，采取不同采購(gòu)方式。”他舉例說，比如對(duì)獨(dú)家品種和經(jīng)多次集中采購(gòu)價(jià)格已基本穩(wěn)定且市場(chǎng)供應(yīng)充足的基本藥物試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)；對(duì)獨(dú)家品種，也可探索以省（區(qū)、市）為單位，根據(jù)采購(gòu)數(shù)量、區(qū)域配送條件等，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購(gòu)數(shù)量和價(jià)格。

基本藥物采購(gòu)應(yīng)提高質(zhì)量門檻

隨著一些地區(qū)新一輪基本藥物集中采購(gòu)工作的啟動(dòng)，雙信封中有關(guān)質(zhì)量與價(jià)格的爭(zhēng)論再次成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。雙信封招標(biāo)制度，是在藥品集中采購(gòu)中將招企業(yè)、招數(shù)量、招質(zhì)量、招價(jià)格有機(jī)結(jié)合起來的一種機(jī)制，即參加招標(biāo)的藥品先通過考核質(zhì)量的技術(shù)標(biāo)評(píng)審，合格后進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審，然后在商務(wù)標(biāo)評(píng)標(biāo)中以競(jìng)價(jià)確定中標(biāo)。通過雙信封招標(biāo)制度等方式，充分利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成合理采購(gòu)價(jià)格。

“降低藥品虛高價(jià)格并不意味著降低質(zhì)量門檻，還是要堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理。”國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人介紹說，去年年底，原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局等4部門明確要求，將企業(yè)通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年版）》（GMP）認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，規(guī)定在基本藥物集中采購(gòu)中，如果有通過新修訂藥品GMP認(rèn)證生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品參與投標(biāo)，其他未通過新修訂藥品GMP認(rèn)證企業(yè)的同種產(chǎn)品，不再進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審階段。

他表示，這是為了進(jìn)一步規(guī)范基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制的重要舉措，有利于鼓勵(lì)基本藥物生產(chǎn)向優(yōu)勢(shì)企業(yè)集中；有利于鼓勵(lì)優(yōu)勢(shì)企業(yè)盡快通過新修訂藥品GMP認(rèn)證提升基本藥物質(zhì)量；有利于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級(jí)。

這位負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，各地應(yīng)當(dāng)在新一輪基本藥物采購(gòu)工作中，貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步細(xì)化采購(gòu)方案，堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理，提高經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審的“質(zhì)量門檻”，發(fā)揮新修訂藥品GMP在雙信封評(píng)價(jià)辦法中的重要作用。堅(jiān)持只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審。同時(shí)，在商務(wù)標(biāo)評(píng)審中，對(duì)競(jìng)標(biāo)價(jià)格明顯偏低的藥品進(jìn)行綜合評(píng)估，避免惡性競(jìng)爭(zhēng)，確保基本藥物安全有效、供應(yīng)及時(shí)。

回款率和配送率將成重要考核指標(biāo)

在2009年版《國(guó)家基本藥物目錄》執(zhí)行過程中，基層機(jī)構(gòu)反映比較突出的問題之一是部分基本藥物供應(yīng)或者配送不到位，導(dǎo)致老百姓就醫(yī)受到影 對(duì)此，這位負(fù)責(zé)人表示，基本藥物配送原則上由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送。今后，相關(guān)部門將重點(diǎn)做好偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)，并將配送到位率和回款率納入基本藥物集中采購(gòu)工作考核指標(biāo)。此外，考慮到郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì)，有關(guān)部門將支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送。

對(duì)于不能按時(shí)履約的企業(yè)，這位負(fù)責(zé)人表示，將嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。他介紹，深化醫(yī)改以來，各地以基本藥物制度為抓手，以藥品供應(yīng)保障信息化應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)為支撐，加強(qiáng)基本藥物采購(gòu)和配送誠(chéng)信管理，對(duì)在采購(gòu)過程中提供虛假證明文件，蓄意抬高價(jià)格或惡意競(jìng)價(jià)，不按合同規(guī)定及時(shí)配送或供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，以及向采購(gòu)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，一律記錄在案，依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅查處，并定期向社會(huì)公布查處結(jié)果。

不過這位負(fù)責(zé)人也補(bǔ)充說，根據(jù)前幾年基本藥物制度實(shí)施情況來看，由于定價(jià)、原料供應(yīng)、配送成本、環(huán)境氣候變化等因素的影響，部分基本藥物長(zhǎng)期短缺現(xiàn)象由來已久。對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、工業(yè)和信息化部、國(guó)家發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)督管理總局等部門已經(jīng)逐步形成了短缺藥品供應(yīng)部門協(xié)調(diào)機(jī)制，其中，對(duì)于部分短缺基本藥物以試點(diǎn)開展招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)方式保障供應(yīng)。5月下旬，基本藥物招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)第一批試點(diǎn)品種清單已經(jīng)向社會(huì)公開征求意見。

基本藥物使用將納入考核

在2013年衛(wèi)生工作安排中，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步明確全面配備、優(yōu)先使用基本藥物是重點(diǎn)工作之一。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行辦法》即將出臺(tái)，《辦法》將對(duì)醫(yī)院全面配備、優(yōu)先使用基本藥物提出政策要求。

他說，《辦法》將結(jié)合基層綜合改革和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的進(jìn)展，明確基本藥物使用比例和金額。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國(guó)家基本藥物（含增補(bǔ)藥品），實(shí)行零差率銷售；二級(jí)醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應(yīng)達(dá)到40%～50%，其中，縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到50%左右；三級(jí)醫(yī)院基本藥物銷售額要達(dá)到25%～30%。這位負(fù)責(zé)人表示，相關(guān)部門將建立明確的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將基本藥物使用情況作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理績(jī)效的重要內(nèi)容，并對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用情況加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，定期通報(bào)考核結(jié)果。

記者了解到，2012年版《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》目前也已基本完成編審工作，近期將出版發(fā)行。這位負(fù)責(zé)人表示，《目錄》、《指南》和《處方集》是3個(gè)基礎(chǔ)性技術(shù)文件。2012年版《指南》和《處方集》的出版，對(duì)于指導(dǎo)藥品采購(gòu)，規(guī)范診療行為，提高合理用藥水平都將發(fā)揮積極作用。各地應(yīng)在此基礎(chǔ)上，組織開展基本藥物知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范處方行為，并將合理用藥作為醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容，同時(shí)強(qiáng)化藥學(xué)人員在處方審核或點(diǎn)評(píng)等臨床藥學(xué)服務(wù)工作中的作用，重點(diǎn)增強(qiáng)基層藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力。

各地藥品增補(bǔ)將嚴(yán)格控制

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在配備和使用國(guó)家基本藥物之外，也允許使用省增補(bǔ)藥品，如果增補(bǔ)藥品過多，無疑將影響國(guó)家基本藥物目錄主導(dǎo)作用的發(fā)揮，甚至出現(xiàn)架空國(guó)家基本藥物目錄的情況。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，相關(guān)部門經(jīng)過調(diào)查分析認(rèn)為，隨著新版目錄的實(shí)施，今后各地增補(bǔ)藥品的數(shù)量應(yīng)該總體回落。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委專門下發(fā)了《基層藥品增補(bǔ)“回頭看”工作方案》，在今年4月～6月組織開展“回頭看”活動(dòng)。今后，各地為適應(yīng)基層防治需求，自行增補(bǔ)的藥品品種（包括規(guī)格、劑型）都將嚴(yán)格管理。要按照“十二五”醫(yī)改的部署要求，堅(jiān)持由省級(jí)人民政府統(tǒng)一增補(bǔ)，不得將權(quán)限下放到市（地）、縣（市、區(qū)）或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格控制增補(bǔ)數(shù)量和品種，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物各項(xiàng)政策。

新目錄推動(dòng)完善藥物政策

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，有關(guān)部門還將進(jìn)一步以基本藥物制度為抓手，鞏固完善基層運(yùn)行新機(jī)制，穩(wěn)固公益性的管理體制、長(zhǎng)效性的補(bǔ)償機(jī)制、競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制以及規(guī)范性的藥品采購(gòu)機(jī)制。通過鞏固基層綜合改革成果，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互聯(lián)互動(dòng)，增加和擴(kuò)大醫(yī)改成效。同時(shí)，不斷完善國(guó)家藥物政策。

“基本藥物目錄是基本藥物制度實(shí)施的龍頭，2012年版目錄實(shí)施后，對(duì)于完善國(guó)家藥物政策將起到積極推動(dòng)作用。”這位負(fù)責(zé)人介紹，新版目錄增加了品種數(shù)量，優(yōu)化了目錄結(jié)構(gòu)，增加了婦女兒童適宜品種和劑型等，將促進(jìn)基本藥物公平可及；藥品質(zhì)量安全監(jiān)督管理部門將繼續(xù)通過全品種覆蓋抽驗(yàn)、全過程電子監(jiān)管等方式，強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，藥品質(zhì)量安全水平將進(jìn)一步提升；各地在規(guī)范基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制過程中，把企業(yè)通過新修訂GMP認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，鼓勵(lì)基本藥物生產(chǎn)向優(yōu)勢(shì)企業(yè)集中，鼓勵(lì)優(yōu)勢(shì)企業(yè)盡快通過新修訂GMP認(rèn)證，提升基本藥物質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級(jí)，支持優(yōu)質(zhì)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展；通過加強(qiáng)培訓(xùn)教育，規(guī)范處方行為，指導(dǎo)臨床合理用藥，提高基層藥學(xué)人員素質(zhì)。此外，還要推動(dòng)建立健全長(zhǎng)效穩(wěn)定的基本藥物籌資機(jī)制，完善藥品定價(jià)、報(bào)銷等政策，豐富和創(chuàng)新藥物政策內(nèi)涵，逐步形成有中國(guó)特色的國(guó)家藥物政策體系。