第一篇：基本藥物工作措施

2012年國家基本藥物制度實施工作措施

一、加強組織領導。建立基本藥物制度是一項重大的制度創新，是緩解群眾看病難、看病貴問題的有效途徑。全體醫務人員要提高認識、加強領導、周密部署，扎實推進，確保目標任務的實現。

二、加強協調配合。要主動作為，自覺把各項配套措施及時落實到位，動態跟蹤制度實施情況，及時解決工作中的問題，建立各環節配套銜接、有效運轉的合理機制，確保基本藥物制度取得實效，人民群眾得到實惠。

三、強化監督評估。各衛生室要按職責認真做好基本藥物制度實施工作的培訓指導、監督檢查、考核評價工作。要建立基本藥物制度監測評價制度，加強信息收集匯總培訓指導，保證上報的監測評價數據科學準確。對在貫徹國家基本藥物制度中違反政策規定的機構和人員，要依據有關規定嚴肅處理。

四、強化政策宣傳。各衛生室要通過各類媒體和形式多樣的宣傳活動，大力宣傳國家基本藥物制度政策，普及基本藥物知識，轉變不合理用藥習慣，正確引導群眾合理用藥、科學用藥、安全用藥。

第二篇：基本藥物情況

基 本 藥 物 情 況

新華網沈陽２月１１日電（記者楊成軍）記者從遼寧省政府獲悉，遼寧日前已正式啟動醫藥衛生體制綜合改革工作，先期在４個城市的城鄉基層醫療衛生機構率先“試點”。今年２月底以前，各試點單位將建立起體現公益性的基本醫療衛生管理體制和運行機制。

據了解，遼寧省沈陽、大連、鞍山和盤錦４個城市被列為試點，合計有２２８個社區衛生服務中心、３２０個鄉鎮衛生院，分別占全省的５３．８％、３２．９％。４個城市政府辦的社區衛生服務中心及社區衛生服務站、政府辦的鄉鎮衛生院及其一體化管理的行政村衛生室為試點單位。從２月２８日起，參與試點的城鄉基層醫療機構的藥品將全部由遼寧省統一實行網上集中招標采購、統一定價、統一配送，取消藥品加成，實行“零差率”，最大限度地減少藥品流通的中間環節，讓老百姓吃上放心藥、便宜藥。

遼寧在試點新醫改過程中，除了全面推進“零差率”的基本藥物制度外，還在城鄉基層醫療機構統籌推進管理體制、人事制度、分配制度和政府補償機制等改革。這些基層醫院將全面實行衛生技術人員資格準入制度，在核定的編制范圍內，按照人事部門核準的設崗方案，所有人員實行競聘上崗、全員聘用、合同管理，對于未聘用人員采取多種方式妥善安置。積極推進分配制度改革，基層醫療衛生機構依據公共衛生服務、基本醫療服務任務制定內部分配管理辦法，定期對職工績效進行考核，考核結果與職工個人收入掛鉤并根據有關規定實施績效工資。逐步建立以服務數量、質量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態更新、便于操作的工作考核機制，考核結果與經費補助掛鉤。實施藥品“零差率”后，各級政府對基層醫療機構的經費缺口予以補償，財政補償額度按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定，多渠道籌集資金。

一． 遼寧基本藥物實施范圍：政府辦的社區衛生服務中心及社區衛生服務站，政府辦的鄉鎮衛生院及其一體化管理的行政村衛生室。數量社區衛生中心及站424家，衛生院972家。二． 于2010年2月28日起分三批14個地級市全部實行試點新醫改，除“零差率”基本藥物制度外，還在城鄉基層醫療機構統籌推進管理體制、人事制度、分配制度和政府補償機制等改革。

三． 目前社區月銷售FDD20件（醫院模式）

四、具體工作：

1.先期進入區域：大連周邊普蘭店、瓦房店、莊河/沈陽周邊遼中、康平、法庫/綏中縣省管縣。

2.選定終端：新增終端102家。（399家）3.人員增加進度：2人+6人

第三篇：基本藥物培訓資料

國家基本藥物相關內容培訓講義

（一）時間：2016年3月4日 地點：會議室 主講人：

內容 ：

（一）基本藥物是20世紀70年代世界衛生組織提出的理念，并據此制訂了基本藥物示范目錄，同時制訂了臨床應用指南和處方集，促進基本藥物的公平可及、安全有效、合理使用。WHO處方集內容

? 遴選藥品的重要臨床應用信息

? 為醫師開具處方和藥師調劑處方提供藥品管理政策信息和技術信息

? 指導醫師、藥師按規定安全、有效、經濟的使用藥品

(二)合理使用藥物的概述

世界衛生組織對合理用藥的定義“患者能得到適合于他們的臨床需要和符合他們個體需要的藥品，以及正確的用藥方法（給藥途徑、劑量、給藥間隔時間和療程）；這些藥物必須質量可靠、可獲得，而且可負擔得起（對患者和社會的費用最低）”。

（三）藥物作用

藥物作用可使機體的器官組織原有水平增強或降低，藥物吸收入血后并非分布于全身，分布與藥物對組織的親和率有關。某些藥物只選擇地影響某個或幾個組織器官的功能 ? 鈣通道阻滯藥對血管平滑肌的作用 ? 利尿藥對腎小球的作用 ? 青霉素對革蘭陽性菌的殺菌作用

（四）藥物的劑量

? 常用量：能出現最佳治療作用的劑量

? 最大治療量或極量：是指超過這一劑量就可能出現中毒反應 ? 中毒量：會引起中毒的劑量 ? 致死量：會引起死亡的劑量

各種劑量常常是一個范圍，可因年齡、對藥物的敏感性、人體差異等不同，劑量也有差別

醫生開寫處方時對于藥品的劑量必須準確無誤

（五）藥物的不良反應

? 藥物對機體可能產生治療作用和副作用，這就是藥物具有“雙重性”

? 藥物的不良反應是指在正常的使用方法和治療量時出現與治療無關的不適反應(副作用、毒性反應、變態反應、后遺效益、繼發反應、致畸、致癌)如：阿托品緩解胃痙攣是治療作用,口干就成了副作用 ? 開展藥品不良反應監測工作,及時發現異常,以便采取有效措施

（六）特殊人群的用藥 兒童用藥

兒科用藥劑量的計算方法

? 按年齡折算 劑量較低，較安全，因不是成人劑量的簡單縮減，不夠合理 ? 按體重折算 方法簡單，最常用的方法 兒童劑量=劑量/kg×兒童體重（kg）

? 按體表面積折算近年來推薦的方法，比較合理，但計算比較復雜

老年人藥代動力學特點

老年人生理、心理處于衰退狀態,常伴有多種疾病和慢性疾病,容易出現藥物相互作用和蓄積,引起藥物不良反應

? 由于腎臟血管硬化、血流減少，腎臟功能僅為年輕人的一半 服用地高辛半衰期延長出現中樞性和心臟性的毒性 ? 了解老人的生理、病理的改變和藥動學和藥效學的改變,正確使用藥物。? 孕婦

? 肝、腎功能不全者的用藥

小兒許多臟器、神經系統發育尚不完全,對藥物的吸收、分布、生物轉化過程和藥物的敏感性均有影響 肝功能不全者既

1）不能應用可能損害肝臟功能的藥物

2）又要注意使用能被肝代謝的藥物

? 應合理選擇藥物和用藥劑量，預防藥源性肝損害的發生 腎功能可分為正常、輕度損害、中毒損害、較重損害、嚴重損害等五類。國家基本藥物相關內容培訓講義

（二）時間：2016年6月25日 地點：會議室 主講人：

內容：開具合理的處方做到五個適宜

? 適宜的適應證：選用藥物與診斷相符合并且是最佳方案 ? 適宜的藥物：符合合理用藥原則

? 適宜的患者：選用藥品無禁忌癥，ADR盡可能小

? 適宜的信息：為患者提供與其疾病和用藥相關的正確、重要、清楚的信息

? 適宜的監測：監測用藥后預期或可能發生的意外藥物效應和對策預案

不合理用藥的主要表現

? 用藥不對癥，無適應證用藥 ? 愛用強效、廣譜抗生素類藥物

? 用量不適當——過大或過小、療程過長或過短 ? 用法不適當——過度使用輸液或注射劑 ? 不適當的聯合用藥——誘發相互作用 ? 重復用藥——造成損害(抗感冒藥)? 使用不必要的昂貴藥品(輔助治療藥使用過度)? 按病人要求開藥(無原則的人情方)不合理使用藥物的后果

? 資源的浪費：浪費了將近所有藥物一半的價值 ? 因藥物不良反應致殘 ? 抗菌藥物的嚴重耐藥 ? 增加患者的經濟負擔

全國統一處方格式、內容、印刷用紙顏色 ? 處方的內容：前記、正文、后記 ? 普通處方印刷用紙為白色

? 急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診” ? 兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”

? 麻醉、第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”

? 第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二” 處方書寫要求 醫師應規范開具處方

（克服處方書寫中容易出現的內容缺項，字跡難以辨認、簽章不規范、年齡、未使用藥品通用名稱、藥品劑量、單位書寫不規范、用法用量不清、臨床診斷不全等問題）處方劑量

無特殊情況下。門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況適當延長用藥天數未注明理由的 醫師開具處方需用藥品通用名

? 開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、規范的英文名稱 ? 院內制劑處方應當使用經省級衛生行政部門審核、藥品監督管理部門批準的名稱

? 醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號

藥品說明書是醫師用藥的法律依據

? 醫師開具處方應當遵循安全、有效、經濟的原則，中國藥典、藥品說明書是醫師用藥的法律依據

? 醫師應按診療規范、藥品說明書開具處方（包括藥品適應癥、藥理作用、常規用法用量、禁忌、不良反應、注意事項）? 雖然藥品說明書存在不規范有待完善的問題，但仍然是目前唯一最詳細的用藥依據

? 超出說明書范圍用藥要有循證依據，經藥事會討論批準，并對患者應知情告知。

醫師開具處方應嚴格遵循臨床用藥原則

? 衛生部2004年印發了《抗菌藥物臨床應用指導原則》之后，2007年1月又印發了《麻醉藥品臨床應用指導原則》、《精神藥品臨床應用指導原則》,血液類、激素類藥物臨床用藥指導原則也即將出臺

? 醫師的開具處方應嚴格遵循臨床用藥原則

第四篇：基本藥物自查報告

吳興區中西醫結合醫院基本藥物配備使用情況自查報告

根據湖衛[2012]169號文件的要求,對我院基本藥物配備使用情況進行了自查。

我院共配備了國家基本藥物215種,省增補品種105 種，過渡期品種 30種,其它藥品品種 95種，基本藥物按要求配備。我院有健全的內部激勵約束機制，鼓勵醫務人員合理使用藥品，優先使用基本藥物。

為了進一步督查、落實基本藥物使用情況，4月份對醫院本部基本藥物使用情況進行檢查，基本藥物銷售情況不樂觀，剔除社區站點的藥品銷售金額，醫院本部的基本藥物銷售金額僅有25.8%。查找原因主要有兩點：

1、采購部門基本藥物制度執行不嚴，對臨床用藥監管不到位。

2、由于我院以肛腸專科為特色，主要收治肛腸病人，因為治療肛腸病的基藥比較少，有很多肛腸專科用藥只能從全品種中采購（如肛泰軟膏、普濟痔瘡栓等），造成基本藥物銷售金額低。

針對上述情況，院部非常的重視，立即召集相關人員召開緊急會議，調整部分藥品的采購，停用部分全品種，加大基本藥物的使用，并由醫務科下發通知，采購中心加強對臨床用藥的監管，根據基本藥物使用情況隨時調整藥品品種，力爭基本藥物使用銷售金額達到省廳要求。

湖州吳興區中西醫結合醫院

采購中心

2014-05-06

第五篇：基本藥物申請書

關于申請開通江蘇省醫療機構藥品（耗材）網上集中采購與監管平臺**業務數據功能的報告

**藥械采購中心：

**年，我委在區委區政府的正確領導下，以科學發展觀為指導，緊緊以“關注民生、服務大局、構建和諧”為工作著力點，努力建設和諧幸福。因此，為了進一步做好國家基本藥物采購、配送及監管工作，推進我區國家基本藥物工作又上一臺階。現申請開通江蘇省醫療機構藥品（耗材）網上集中采購與監管平臺賬戶業務數據導出功能，用于基本藥物日常監管與考核工作。

特此報告，請批準為盼。

申請單位：****

**年*月**日