第一篇：德國醫療社會保險體系歷史改革過程及現狀

德國醫療社會保險制度變遷過程回顧

1883年，德國制定了《疾病社會保險法》，該法的通過標志著德國法定社會保險制度的建立，同時也標志著世界上第一個醫療保險制度的產生。這一制度的主要特點是通過社會共同籌資、建立風險分攤制度，提高國民醫療衛生服務的公平性和可及性。德國的醫療保險制度是由法定醫療保險、私人保險以及法定護理保險組成。其中法定醫療保險是德國醫療保險的主干，法定醫療保險屬于強制性社會疾病保險，目的是為國民提供基本的醫療保障。該保險的主要特點是：(1)參保人群覆蓋面廣；(2)在資金籌集和費用支出方面既體現了團結互助的原則，又體現了自我負責原則。

此后的一百多年間，德國的醫療社會保險制度隨著社會意識形態的變化和針對特定的問題進行了一系列的變遷和改革，下面是按照時間順序劃分的幾個時代的醫療社會保險制度變遷過程。

一、納粹時期

納粹時期（1933-1945），社會保險制度的基本結構包括擴醫療融資和服務提供均維持不變，并且有一定程度的完善。1941年，法定健康保險的范圍擴展到了領區退休金的人群；1936年規定，疾病保險基金在法律上有義務為投保人和贍養對象提供住院服務，并且為贍養對象的住院服務支付大部分費用。

盡管社會保險制度的結構保持了連續性，法定健康保險的基本原則——為國民提供基本醫療保障——卻被廢除了。由于政治上的需要，希特勒在德國國內煽動反猶太情緒，導致納粹對猶太人的大規模驅逐、迫害和屠殺。在這樣的大環境下，猶太人從法定健康保險獲得服務和現金補助、意外事故保險和老年保險越來越受限制，甚至被拒絕。

并且，在納粹政權時期，衛生保健的管理和主要參與者之間的力量平衡發生了變化。疾病保險基金、社區衛生服務、處理福利或健康衛生教育的非政府組織以及保健專業機構都集權并服從于德國納粹工人黨任命的領導人。之后，權利的重心越來越從基金向醫師轉移。1933年，疾病保險基金中的社會主義者、猶太人和多數工人代表都依法被開除。門診醫師組織不斷壯大，1934年建立了國家醫師協會，它們可以自行進行醫師注冊而不用和疾病保險基金組織談判。但實際上，醫師在在意識形態上得到提高，但1939后它們服務的對象受到限制，實際工作專業受控于公共衛生官員。

二、第二次世界大戰后

1945年德國投降，納粹主義結束，自此衛生保健也和其他所有德國社會結構部門一樣，分解成兩個獨立不同的組織系統。被西方聯盟占領的三個區域變成德意志聯邦共和國，東德的蘇維埃區域變成德意志民主共和國。

1、原德意志民主共和國時期的國家衛生服務

東德國家衛生服務體系的建立受到了蘇聯較強的干預作用。其醫療體系是一個受魏瑪時期公共衛生服務的社會衛生學傳統和蘇聯、瑞典、英國衛生保健體系的影響的新模型，采取強制的方式來控制傳染性疾病，是中央集權的，政府主導的衛生保健制度。

當地社區給居民提供預防服務，包括衛生健康教育、兒童和孕婦的保健以及糖尿病、精神疾病等慢性病的特殊治療。這些服務通過各州提供的綜合社會支持提供補助。

在這樣的制度下，民主德國很快建立起來了令很多國家羨慕的衛生保健制度。但由于經費不足、人員短缺和無法獲得現代化設備，從20世紀70年代開始，民主德國的衛生保健制度就逐漸落后于西方工業化國家了。

2、德意志聯邦德國時期社會保險體制

聯邦德國的社會保險體制基本上延續了之前的模式。兩德分裂后，西德的疾病保險基金、工會和社會民主黨開始為建立健康、養老和失業的單一法定保險進行游說，從而為和已經在不同地區享有壟斷權的門診醫師的談判中增加砝碼。然而保守的基督教民主黨贏得了1949年第一次大選，之后直到1955年，國家層面上基本上恢復到魏瑪共和國時期的衛生服務體制。疾病保險的保險費由雇主雇員平攤，工商和殘疾的保險由雇主完全支付，工會獲得50%的代表權。私人門診醫師被授予與權利、全力和職責相對應的壟斷權。

之后的1955-1965年是醫師、疾病保險基金、媒體和衛生產品公司聯盟意圖推翻降低成本結構的改革做斗爭的時代。1965-1975，由于衛生服務價格和工資的上漲（包括從宗教命令到時速人員的轉變）、人口統計學趨勢、對使用更昂貴的設備的補貼以及衛生保健服務和基層組織的現代化更新和擴充，衛生服務費用出現了快速的增加。20世紀70年代出現了面向社會、心理治療和護理服務擴展的改革，主要是由私人非盈利組織在社區層面實施。另外，農民、殘疾人和學生被引入到法定健康保險的保護之下。石油危機后（1975年前期開始），持續的費用增加受到了財政投資的衛生保健提供方的批評。1977年，德國進入了法定健康保險的成本控制時期，健康保險費用限制條理的引入結束了衛生保健支出快速增加的時期，特別是在住院部門。自1977年以來，衛生保健領域成本控制的主要目標都是為疾病保險基金和提供者尋求穩定的籌資，而這也成為了德國之后幾十年改革的主旋律。

三、德國統一后的衛生服務改革

兩德統一后，醫療改革的主要內容集中在：降低兩德之間的社會保險體制的差別，通過控制開支、引進疾病保險基金的競爭，在保證醫療服務質量和避免逆向選擇的前提下，控制醫療支出。

一系列改革的第一個措施是1977年衛生保健成本控制法案的頒布，該法案旨在在保持社會團結和建立工資繳費率的穩定的前提下控制成本。1981-1982年間，政府又頒布了補充的改革，改革包括對牙醫的保險減少，醫院床位的減少，新生兒允許住院時間的減少等。1986年的聯邦醫院花費法規介紹了疾病基金和醫院可能的預算。四、二十世紀末二十一世紀初的改革

近幾十年中，在經濟增長趨緩、人口老齡化、醫療技術的提高、公眾對自身健康的關注程度加強、法定醫療保險的覆蓋率提高、醫務人員數量增加等原因的驅動下，德國醫療保障制度的資金匱乏問題逐漸凸現。根據1960年到2004年的數據顯示，德國醫療費用支出處于不斷上漲的狀態，遠遠超過了同期的經濟增長速度，其占GDP的比重已經從1960年的4.8%上升到了2004年的近11%。另外，由于資金的籌集跟不上支出的增長，使得德國的醫療體系，尤其是作為主干的法定疾病保障體系收支缺口日益擴大。并且由于德國法定醫療保險是以現收現付方式籌資的，因而直接導致了法定平均繳費率的持續上漲和作為補充來源的政府補貼的同步增長，企業、個人、政府等各級籌資負擔越來越重，嚴重威脅經濟發展。為更好控制費用增長，德國醫療保險制度進行多次改革。1、1989 1970 年代初，由于醫療保險支出增長，只能以不斷提高保險繳款、不斷地增大保險稅課征的基礎來獲得資金。面對衛生保險體系費用的爆炸性增長，費用控制政策顯得軟弱無力。從1976~1977 年開始實施的衛生保健體系費用控制政策，使其早期支出和繳款率的快速增長得到有效削減，遏制了其上漲勢頭。然而，保持醫療保險支出和繳款率的持續長期穩定的目標卻未能實現。

德國政黨聯盟于1987 年提交一份“衛生保健體系結構改革法案”：創建一個對法定醫療保險體系各方(服務提供者、投保人和醫療保險基金)均有效的激勵機制，鼓勵提高經濟效率、注意節約使用資源，讓個人為其健康承擔更直接的責任；加強法定醫療保險基金的財政基礎；將保險賠償和支出同衛生保健目標和醫療優先順序掛鉤，同時注意保持繳款率的穩定；保持和發展—個高效率的以社會為導向和結構多樣化的法定醫療保險體系，并將互助性原則、風險共擔的統一原則以及自我管理性原則觸入其中，提供融合了醫學進步成果的高質量衛生保健服務；在衛生保健體系和法定醫昨保險基金內引入競爭性因素并增強其社會市場經濟特點等。

1988 年12 月20 日頒布的《醫療保健體系結構性改革法》自實施后，對1989 年的保險費用節約產生重要影響。醫療保險基金總賠償支出從1988 年的1280 億德國馬克下降到1989 年的1230 億德國馬克。同時，醫療保險基金平均保險繳款率能暫時保持穩定甚至下降，從1989 年的12.9%下降到1990 年1 月l 日的12.8%，同年后期繼續下降，達到12.2%。2、1992 1990 年代中期，降低費用措施的影響開始消失，醫療保險基金支出又超過了收入增長速度。1991 年，原西德聯邦州每位保險成員的支出上升了l0.7%，這一數字比應付繳款收入增長率5%要高兩倍多。1992 年，支出增長勢頭仍在繼續，這—年支出達92%，而應付繳款收入增長率僅為5.1%。對于這樣一種趨勢，只有求助于新的衛生保健政策。

聯邦政府起草形成《法定醫療保健改革法案》基礎的建議，尋求衛生保健體系的結構改革。1992年《衛生保健法》進行結構改革目標是重新安排醫院服務報酬體系。建立門診病人和住院病人的衛生保健聯系，有效限制法定醫療保險基金醫師和內科醫生的數目增長，重組醫藥部門，使其結構多樣化，并對法定醫療保險體系進行結構性改革。此立法由于反對1988 年衛生保健改革法而設立了一個新的目標。服務提供者首當其沖承擔預期的財政負擔，支出的3/4 由服務提供者承擔，保險成員承擔1/4 由州政府對整個法定醫療保險基金體系支出負重要責任，但法定醫療保險基金自我管理性結構的其他各方面的作用完全沒變。如果法定任務在要求時間內沒有完成，這時要根據法規對這種情況進行處理。報酬和基金體系要為參與各方提供更為有效的刺激以保證資源的節約使用并提高關于服務質量的意識。此法案增強了醫療保險基金之間的競爭，在衛生保健提供者之間引入了競爭機制。

1992 年《衛生保健改革法》生效后的兩年，法定醫療保險基金又獲得穩健的財政基礎。1992 年94 億德國馬克的赤字被隨后1993 年l04 億德國馬克的收入盈余所取代，1994 年醫療保險基金又獲得盈余大約21億德國馬克，費用爆炸式增長已得到遏制。同時，繳款率水平也穩定下來并有所下降，大體上已能有效治愈法定醫療保險基金支出過度增長的弊端，從而穩定繳款率。但也不能忽視以下事實：所有醫療保險基金還遠未充分削減繳款率，后面的競爭可能會更強。3、2003 在醫療保險所有重要支出項目上的費用預算使一度不可控制的支出得到了有效遏制，但法定醫療保險基金面對未來的挑戰。德國的醫療衛生政策，尤其是法定醫療保險基金是基于社會經濟和醫療科學的基本條件上制定的。根據這些條件的變化不斷進行調整是法定醫療保險基金所面臨的永久挑戰。

德國從2004 年開始實施《法定醫療保險現代化法》，對法定醫療保險制度進行大刀闊斧的革新。改革的方案是減少法定醫療保險覆蓋的項目，增加參保人責任，要求參保人為醫療診治支付更多的費用。主要舉措體現以下幾個方面：一是降低繳費率。降低個人法定醫療保險占凈收入的比例，從2003 年的14.3%降至2006 年的13%。二是減少法定醫療保險覆蓋的項目。包括鑲牙、購買非處方藥等，并取消了每四年申請一次的為期三個星期的療養計劃。三是取消病假補貼，改革前因病暫時失去勞動能力的投保人可向醫療保險機構領取長達6 個星期的工資，此后可領取18 個月的病假補貼。病假補貼的保險費用是由雇主和雇員共同承擔，而改革方案規定到2007 年后，免除雇主所承擔的部分，雇員將獨立承擔全部的保險費用。四是規定參保人必須支付的額外費用。如：掛號費，投保人每次看病需要支付10歐元的掛號費；藥費，參保人在藥房購買藥品時，個人要至少承擔藥費的10%；住院費，投保人每天支付住院費用由9 歐元增加到10 歐元。

2003 年的醫療保險制度改革取得一定成效，醫療保險費用支出在一年后降低3.3%的目標已達到，即實現了在一年內節約99 億歐元的醫療保險開支的目標。此外，2004 年250 家法定醫療保險公司開始扭虧為盈，大大改善了醫療保險入不敷出的狀況 4、2006 由于全球化對經濟社會的影響及人口老齡化現象日益嚴重，失業率不斷增高造成了繳費人數的下降，社會保險融資降低了。疾病譜從急性流行病轉向慢性行為方式病，以及醫療器械、醫療技術的不斷完善和進步均需要醫療的成本的高投入。公眾對自身健康的關注度也不斷增強，刺激了醫療消費需求、擴大了醫療費用。德國的社會融資為主、國家財政融資為輔的融資模式遇到挑戰。

德國醫療衛生改革涉及全體國民，改革的目的是保證醫療衛生體系融資具有牢固基礎，有可持續性并有利于后代人。德國醫療衛生改革已于2007 年4月1 日起開始生效，主要內容包括：（1）2009 年起建立“醫療衛生基金”。“基金”統一收納、管理和調配雇員和雇主交納的醫療保險費以及國家從稅收中拿出的補貼資金。（2）建立“財政風險平衡機制”。通過平衡資金的補貼，減輕醫療保險機構因老、重、慢性病人多而在競中的弱勢。（3）醫療保險費率平均提高0.5 個百分點。同時，聯邦政府也將逐步取消給醫保機構的補貼。（4）籌備成立一個國家性質的法定醫療保險機構聯合會，對外代表各醫療保險機構。將來253 個法定醫療保機構應適當合并，減少管理成本。（5）法定和私人醫療保險機構都要向參保人提供基本醫療保險合同。（6）逐步改革醫生酬金模式。德國的醫生的酬金結算是通過所屬醫生聯合會結算。改革法案規定，從2009 年起將取消“分數模式”，醫生的每次、每種勞動將直接用歐元標價。2006 年健康基金的提出和建立體現了德國醫療保險制度從現收現付向基金積累過渡的趨勢。自2008 年起，德國公民每人每月所應繳納的保險金將法律規定，雇主和雇員維持現有的繳費比例。但從現收現付制度過渡到基金積累制度是一個漫長而復雜的過程。但2007 年改革生效后又產生了新問題，一是2009年“醫療衛生基金”建立后將使德國東西各州在醫療保險融資與支出方面出現不平衡。二是醫療衛生改革中關于減少藥品支出、鼓勵藥房業競爭的內容遇到德國制藥和藥房業的強烈反對。德國藥劑師聯邦委員會強調：如果要求藥房節約5 億歐元藥品的計劃實現，將摧毀德國的藥品供給體系。德國醫療衛生改革的陣痛仍在持續。

第二篇：德國物流園區歷史與現狀

德國物流園區歷史與現狀

在歐洲，法國和意大利早期開發物流園區的時間可以推到60年代末、70年代初。而在德國，第一個物流園區試驗項目是在80年代中－不萊梅物流園區。至今僅在西歐已有了100多個物流園區。歐洲還建立了歐洲物流園區聯合會，以便加強各園區間的聯系和相互交流經驗。

德國是歐洲物流發展最好的國家，在物流園區的建設方面目前處于世界領先地位。德國目前建設了33個物流園區，經歷了許多成功和失敗，積累了豐富的經驗。其中不萊梅物流園區在經過十幾年的經營后其投入產出比已達到1:6，投資1.02億歐元，而實現的效益為6.1億歐元。有一點是肯定的，物流園區對于德國物流的發展、整合交通和推動當地的經濟發展都起了很重要的作用。2003年5月聯邦政府交通部再次發布文件，要大力扶植和繼續發展建設物流園區，再次表明了物流園區建設的重要性。

一、德國物流園區的發展概況

1984年德國第一個物流園區－不萊梅物流園區。

1992年德國從鐵路運輸的考慮出發，由當時的聯邦鐵道部和過去東德的鐵路局合作，搞了一個總體規劃，在全德國境內建造28個物流園區。總體規劃圖是按照當時鐵路運輸作出優化的圖。一種白選點和黑選點，白的稱宏觀選點，黑的標志所有微觀選點。宏觀選點是人們沒有確定其具體位置，只是說在這塊區域有建設物流園區的必要，微觀是他們把物流園區的地點選擇下來，不萊梅物流已經選擇下來了，當時已經營運了。這樣的計劃是鐵路部門提出的，但得到所在聯邦州政府的支持。

1993年德國物流園區協會在不萊梅成立。

1994年德國郵政在物流園區建立他們的運輸中心，這對德國物流園區建設是一個很大的推動。

1995年第二個總體規劃出爐，把原來的28個物流園區擴建到39個，目的是通過夜間運輸來連接各物流園區。這個計劃里面強調通過增加產品的種類，比如說郵政，提高公路和鐵路轉運量。這39個物流園區，在整個德國形成一個網絡，已接近現在德國已實現的33個物流園區。這個總規劃最后沒有實現的一個很重要原因是1995年以來德國的鐵路進行的私有化，當初的目標已不能滿足市場化以后的需要。

1996年德國物流園區協會有10個成員。物流園區所追求的目標發生了變化，過去把追求交通方面和在公鐵聯運等等，轉移到了怎樣滿足客戶的要求，怎么樣解決物流方面的要求了。

1998年德國物流協會主席由德累斯頓LUB咨詢公司和不萊梅海運經濟和物流研究院（簡稱ISL）人員擔任。

1999年德國物流協會受聯邦政府交通部的委托，對物流園區的現狀作了一個調查報告，同時對物流園區發展一些指標作出了一個統一的確認，對不同的物流園區發展的不同程度進行一定的量化。

2000年與協會所屬物流園區共同參加慕尼黑運輸物流展（歐洲最重要的物流展之一）。2001年協會參與制定了德國聯邦政府交通部對物流園區將建立一些相應的法規。

2001年迎來了第一個奧地利成員－Graz貨運中心。在2002年他們還和德國電信一起啟動了一個項目－物流園區遠程數據傳輸平臺。

2002年他們把物流園區的規劃并入德國交通網絡規劃。

目前歐洲物流園區發展愈來愈快，正如前面提到的，僅在西歐已在100多個地方，建立了類似物流園區的物流結點。在這種背景下，歐洲物流園區聯合會早就開始努力建立一套可定義的標準和指標，它可以通過下列標準來描述：物流園區的特征：

1、物流園區是一個各種物流企業及運輸企業的集中地，同時也是一些工業貿易企業的集中地。

2、物流園區是不同形式交通運輸方式的連接點，公路、鐵路、水路、海港港口，還有航運等。一個物流園區應至少有兩種以上的運輸方式存在，如公鐵聯運。

3、物流園區是當地的遠、近程交通運輸的連接點，這點對城市物流很重要。

4、物流園區有管理委員會，它對外推廣物流園區，對內促進各個進駐物流園區企業之間的合作。

物流園區的目的：

1、經濟效益－改善當地的經濟結構。首先是解決當地的就業機會；進駐園區的企業，由于有良好的地理位置及交通條件，還有園內企業之間相互合作，提高這些企業的競爭力；同時增加了當地的稅收，減輕了政府的負擔；再者提高了當地的物流服務，因此提高了生產企業和貿易企業的競爭力。

2、優化交通－通過交通轉移來避免和緩解交通運輸擁擠情況，改變了交通的布局。

3、環境保護和優化－物流園區的建設提供了交通運輸的形式多樣化、聯運化，可以把公路運輸轉移到鐵路或者航運，對環境的保護作出一定的貢獻。另外

一方面運輸企業進入物流園區，避免和減少了交通擁擠，減少汽車對空氣的排放，也在環保方面作出貢獻。另外減少交通也可改善企業對當地居民造成的不便。最后有些企業也沒有擴展的地域，把他們遷入到物流園區以后同對整個的城市規劃提供一些便利。

物流園區的功能：

物流園區主要是由四個最大的模塊組成，首先是聯運終端。在這樣聯運系統中，有鐵路和公路的聯運，有公路交通要道，在某些物流園區還可以利用水運和航運。綠色部分是進入物流園區的基本企業，很重要的一部分就是物流企業，來提供物流服務；還有與物流企業相關的貿易企業。圖中左邊兩塊是服務部分，有卡車的加油刷洗維修，還有一些飯店旅館。根據每個物流園區的特點不同，如在和海港比較近的地方，還設立了集裝箱堆場，對集裝箱的維修等等。這是物流園區的理論模型，不同的物流園區的功能分布和實現是不同。而所有物流園區要達到的目的是：在交通方面避免和減少交通擁擠；在環境保護方面減少排放；增加土地的利用；在經濟方面提高經濟競爭力；在城市規劃方面便于城市的規劃與發展。

由于有明確的定義，德國對物流園區的規劃結構也有相應的要求，如：交通分析，選點的分析，總規劃，當地物流企業分析，效益分析，最后對項目提出具體的建議。必須指出，效益分析里面，這個分析不是從某些企業的角度來出發，而是要以物流園區所在地整個地區國民經濟的效益來作為一種分析基礎。經濟效益對整個地區的效益，以及交通方面的狀況以及和最后環境方面的影響，從社會角度來考慮問題，而不是從企業的角度來考慮問題。

物流園區的優點可以歸納為以下幾方面

——物流園區與公路、高速公路和稠密居民區有很好的交通連接。

——多式聯運提供了運輸靈活性，降低了投資風險。物流園區為物流公司提供另外一種交通運輸的可能性，有公鐵聯運，作為物流公司也好，供應鏈的組織方面增加更多的選擇性，在長距離的運輸中，可以選擇從公路到鐵路的轉運，就是說為這些公司提供了更加多的選擇。

——物流園區選點合適，可以減少以后與當地居民的沖突（如24小時作業），與當地運輸的各種網絡上的沖突。

——物流園區可以通過進駐物流園區相互協助減少很多成本，對通訊以及對IT方面能源方面的集體采購，——物流園區對各個不同的公司提供了有各種服務，如卡車方面的維修等等。

——物流園區本身還有海關，方便企業。

——物流園區管委會可以對小公司提供幫助，幫助他們在起步階段和有關政府部門打交道，以及把他們商品的運輸可以集中起來，降低小公司的成本。2002年，德國物流園區協會對德國物流園區的發展狀況進行了調查。調查結果指出：

——德國物流園區現有33個物流園區，其中5個還在規劃和土地開發階段。——每個物流園區總面積平均約140公頃，即140萬平方米。

——總體入住率是40％左右。德累斯頓物流園區、不萊梅物流園區入住率非常高，南德的一些物流園區目前進駐率還不是很高。

——在整個物流園區里面，有1200個企業進駐，工作人員有4萬左右。這在德國是一個很高的數量，如果要把入住率提到到100％的話，整個入住企業增加將增加到3千個，雇員可以增加到10萬個左右，考慮到其他的輻射效率，有關物流園區帶來的輻射效益，產生的經濟效益還是很樂觀的。

——在德國33個物流園區中，有2/3的物流園區是在一塊面積上，1/3的物流園區是把他們的一個物流園區分散在幾塊不相連的面積上，由于他們當地的情況限制，使他們不能建設在一塊土地上，比如說德累斯頓物流園區，是由幾塊不相連的土地組成的。

最后，對德國所有的物流園區調查表明，如果把物流園區的發展狀況分成1到10的話，對所有物流園區綜合評估結果是5.4，大多數園區對這一結果表示滿意。說明大部分的物流園區發展狀況是很好的。

二、政府對物流園區建設的支持

物流園區的建設與當地交通政策以及發展經濟的政策是密切相連的，因此，當地的政府對物流園區的規劃，以及對物流園區在建設上作出經濟上的資助，具體由當地政府實施。由于物流園區投資數量比較大，就不可能有少數的機構來完成，那么德國最典型的做法是，采用3P（Public Private Partnership）方法，公私合作。合作中，政府主要是對物流園區的基礎設施的建設提供資金，而私人公司主要是對他們自己的一些物流方面的設施設備進行投資。在這個地方有點很重要的就是說，所有的政府資助不會是百分百的，私人公司必須有一定的投入在里面，基礎建設設施也不例外。3P特點是：

1、由政府出資對物流園區建設提供基本的基礎設施建設，如土地開發、公路、鐵路連接等，同時也會對這個基礎設施以外的某些設備進行投資，比如說對公鐵聯運站。

2、私營企業參與設備（倉庫、物流設備、加油站等）投資和運營。

3、在利用3P模式建立物流中心時，公私的比例不是固定的，而是根據各物流園區的情況不斷調整。

4、3P模式的意義在于，國家在物流園區起步階段的投資比例很高，而在運營階段，私營企業的比例不斷加大。

5、必須指出的是，唯一的合作伙伴不能保證所需的投資金額，因此，一般都是多個私營企業加入3P模式。

在德國，作具體的設計物流園區也好，或者其他街道的建設也好，設計的主權是掌握在當地政府手中，也就是說一個建筑或者一些設施最后能不能得到審批通過，這是當地政府的權利。但是這級政府并沒有對物流園區的建設提供很多資金，這級政府并沒有很多錢。

首先物流園區建設實際上是一個工業區，對物流園區的投資也比一般的物流中心投資要高許多，他的基礎設施建設比如說要有鐵路等等，由于這個投資數目比較大，所以說盡管具體的審批都是有當地政府部門來進行的，整個的投資還是由聯邦政府和德國的州政府來作出。除了聯邦政府作出的一些提供經濟上的援助以外，每個聯邦州都對一些項目進行投資。整個經濟援助要從當地政府、州政府至聯邦政府進行協調。

在德國還沒有物流園區的建設不是通過政府的贊助而建成的。因為基礎設施的投資非常大，沒有物流園區可以僅通過賣地把這個投資的錢收回來，這樣的話就會使這個土地太貴了，賣出去的錢和投入的錢不完全一樣。不要幻想把這個建設好的物流園區，通過賣地來賺錢，只有通過政府的贊助才能使物流園區的地以合適的價格賣給物流企業。

入園企業也可以得到政府資助，水電排水等等建設都可以用這方面的資金來進行建設。這部分的資金贊助的份額約為物流園區建設廠房的10％到13％。對于其他基礎設施的投資，也有資助。

還有一項資助是建立公鐵聯運中轉站，政府資助可高達80％。德國現在有33個物流園區中，有11個物流園區的中轉站是德國聯邦鐵路的錢修建的，有12個物流園區是靠私人投資來完成的。

德國在建造物流園區的過程中，出現過許多問題。了解這些問題的內容和解決辦法，可以使中國在建造物流園區的過程中少走些彎路，避免錯誤。這也是我們將在研討會上和各位專家和參會人員要討論的問題。

不來梅物流園區是德國興建最早的物流園區，不僅取得顯著的社會效益，而且取得巨大的經濟效益。不來梅物流園區的投入產出比為1：6，投資1.02億歐元，而實現的效益為6.1億歐元，成為德國物流園區建設的典范。

不萊梅物流園區離中心火車站和海港口不遠，在不萊梅物流園區有黑的表示和鐵路的連接線，然后和公路的連接線，從這看出不萊梅物流園區有很優厚的交

通運輸環境。邊上還有集裝箱的堆放場地和一個物流中心，堆放煙草的倉庫。離此不遠是外貿區，這個外貿區有很大的物流方面的服務需求量，這里有奔馳公司，作出口業務。

不萊梅物流園區一期工程35萬平方米，1985年第一個企業入住，至1988年，有90％以上的面積已經賣出去了，員工達700人。1989年公鐵聯運中轉站開始運營，面積擴大至50萬平方米；1990年園區開始擴建，面積為200萬平方米。1994年德國郵政在園區內建立了信件處理中心，隨后鐵路公司也在園區內成立了貨運中心。1999年園區再次擴建。現在園區總面積達360萬平方米，員工人數上升至4800。

1986年，6個入園企業成立了不萊梅物流園區管委會。管理會像物流園區的經理一樣，入住的公司有問題的時候就來找他，通過他來得到解決，或者是幫助在物流園區的公司和政府有關部門打交道等等這些。物流園區管委會為園區內企業提供多種服務，如能源的集體采購、代理危險品檢驗，興建有綜合服務中心、維修保養廠、加油站、清洗站、餐廳等，還有培訓中心。管委會是一個責任有限公司，他的目的不是贏利，而是代表這些成員的利益。其董事會的成員不包括德國聯邦鐵路，不萊梅城市等等。管委會還有一個顧問委員會，主要是由不萊梅政府的政府來作為他們的顧問，同時由一些獨立的專家小組來向顧問委員會成員其他一些私人公司組成。管委會還進行了許多項目，如不萊梅城市物流、園區內企業合作、遠程信息技術平臺等等。園區內還建立了歐洲最現代化的高架立體倉庫。園區內除物流業務外，還有增值服務。

第三篇：中國醫療保障體系改革現狀

中國醫療保險制度改革的現狀

中國的醫療保障制度根據享受對象可以分為城市醫療保障制度和農村合作醫療保障制度。

一、現行城鎮醫療保障制度

城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理；基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合。基本醫療保險原則上以地級以上行政區（包括地、市、州、盟）為統籌單位，也可以縣（市）為統籌單位.基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。隨著經濟發展，用人單位和職工繳費率可作相應調整。在新的醫療保險的制度下，實行個人賬戶和社會統籌相結合的。

參保者的醫療費用首先從個人賬戶中扣除，個人賬戶扣除后的剩余部分歸屬于個人。

從供給角度分析，因為付費方問題的解決，供給方（醫院，醫療診所）的問題也能解決。首先解除了價格管制，價格由醫療市場決定，根據微觀經濟學理論，在自由競爭的條件下，這種價格至少能夠保證醫院的正常利潤。醫院如果能夠實現正常的利潤，那么其提高醫療費用的動機就會消失。醫院必須考慮自己在競爭中的地位，因而有動力維護自己的聲譽，也會加強對醫生的職業道德約束。同時，由于在大病計劃中保險公司將支付醫療費用的大頭，保險公司有足夠的動力來監督醫生的誘導需求行為。

現行醫療保險制度存在的不足

1.宣傳力度不夠。大家對醫保的實施細則不甚了解，有的根本不知這回事。導致廣大群眾對醫療體制改革存在很多誤解，認為這是國家在變相為自己減輕負擔而將其轉嫁于普通老百姓身上。

2.手續繁瑣。現階段醫保體制尚不完善，各項就診及報銷手續繁雜要求甚多，患者報銷一次藥費可能要跑上好幾趟，而一點疏忽就可能不能報銷。所以，很多群眾認為社保單位在故意刁難，從而對醫保產生抵觸情緒.3.個人負擔比例過高。在調查中我們的對象提出這樣的意見：作為政府公務人員和國企人員 已經付出的勞動和收入不成比例 國家欠個人太多 按現行醫保改革試行 個人支付比例還是很高 應對機關事業和國企工人分別對待 加大國家負擔部分。

4.基本醫療的疾病劃分也不合理。一般劃分為風險性疾病，日常性疾病，現在設立統籌基金和個人賬戶，讓個人賬戶來負擔日常性疾病，不允許隨意跨入統籌基金。那么日常性疾病的具體劃分很難達到預期效果，比如有些慢性病很難確定歸屬。

二、農村新興合作醫療制度存在的主要問題

1、社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農村合作醫療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發現一些農民

不參加新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會滿意度低。

2、保障水平低

新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

3、新型農村合作醫療的宣傳不到位

現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。

4、新型農村合作醫療制度的程序過于繁瑣

首先，參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。其次農村合作

醫療的報銷程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是可以拿來抵押一部分醫藥費的，可以直接在卡上交醫療費的，事后再來結算。國外的醫療保險更是讓醫院、醫生與保險公司而不是患者發生直接的利益關系。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不必要的麻煩，降低了農民的滿意度。

第一組：董曉丹 申婷 劉元程 馬超馮建 李豪

第四篇：2003年赴德國農機化體系現狀考察報告

2003年赴德國農機化體系現狀考察報告

農業部赴德國農機化體系建設與管理培訓團一行16人，于2003年3月3日至3月22日，先后到德國黑森州農業協會、DLG農機檢測中心、巴伐利亞州農林部、巴伐利亞州農機培訓學院、慕尼黑工業大學、柏林歐盟農業代表處進行了培訓，到GRIMME、AMAZONEN等農機生產企業和3家農業企業（AgriculturalEnterprise相當于我國的農場、農戶）進行了參觀和考察。通過培訓交流及實地參觀考察，培訓團成員對德國的農業服務體系、農機檢測程序、農機培訓體系、農機科研開發及農機生產情況有了一定的了解，學到了不少先進的管理技術和新的理念，取得了較大的收獲。

經過歸納總結，現將有關學習考察情況分述如下：

一、德國的農業機械化體系

德國現有耕地面積1730萬公頃，約占其國土面積的一半。其主要的農作物是小麥，約290多萬公頃。在農業生產中，畜牧業占有重要的地位。目前，全年農業企業經濟收入為430億歐元，其中約一半為畜牧業收入，在畜牧業中，牛奶的收入占90%，是農業企業收入的主要來源。

二戰以來，德國的農業生產結構發生了很大的變化，農業企業每戶經營的面積呈增長勢態，企業數量則表現為一直在下降，農業企業數量從1949年的160多萬個下降到目前不到100萬個，其中面積2公頃以上的農場為41萬多個（平均每個農場規模為41.4公頃）；農業從業人數從1949年的481.9萬人下降到2001年的94萬人，農業從業人口占全社會人口比重，1950年為24.1%，1900年為38.2%，到2000年則只有2.5%；每一個農民供養的人數由1950年的10人，上升到2001年的128人，在這個過程中，科技進步和現代農業機械發揮了很大的作用。

（一）德國的農業與農機管理與服務機構

德國的農業管理部門主要是各州的農林部，我們考察的巴伐利亞州農林部（BavarianStateMinistryforAgriculturalandForestry）由管理漁業、種植業、農業工程等8個協會（StateInstitutes），5個教育與研究機構、1個技術發展中心、3個科研管理部門、1個培訓中心和1個農場，以及7個地區政府農業部門和農村發展部門，47個縣農業辦公室、61個農業學校組成。主要負責有關農業的政策建議及政策實施、農業保險及補貼等農業支持、成人職業教育及繼續教育以及農業科研應用等。德國農業服務功能主要由農業協會（TheGermanAgriculturalSociety）來承擔。農協是一個自上而下組成的民間團體，由基層農協、區域農協、州農協及全國農協4級組成。如：全德農協由16個州農協組成；而在我們考察的黑森州，農協則由24個區域農協、2370個基層農協組成，代表了本州3.3萬農業企業（AgriculturalEnterprise，相當于農場和農戶）的利益，約占全州農業企業的90%。農協幫助農企解決其科技、法律等方面的問題，把農業企業的問題反映給政府，通過影響立法來解決問題。在農業機械化服務方面，過去德國各州農林部都設有負責農機組織協調和質量監管的技術辦公室，主要負責直接與農業企業溝通，及時向農機生產企業反映農業機械的質量、性能等問題。隨著農業機械化的發展，目前還有6個州有這方面的機構，其中的3個為州農林部下屬機構，80%的經費由州政府支付，20%由農業企業支付，另外3個為私人企業。

農協與政府沒有直接關系，其經費來源主要靠會員會費收入，沒有財政支持。在黑森州，農協會費由兩部分組成，第一部分為基本會費，每戶農業企業50歐元，第二部分則按農業企業土地面積大小收費，約8-10歐元/公頃。隨著德國農業經濟結構的變化，農協也面臨著一些問題：一是由于農業企業數量的減少和耕地面積的減少，會費收入也在逐年減少。二是由于為了增加社會就業崗位，規定農民年滿65周歲退休，把農場交給年輕人經營，目前退休人員數量很大，支付退休金壓力很大。另外，德國農業還面臨農民工資在增長，面包價格在增長，而原料（小麥）的價格卻一直在下降的尷尬狀況，從2000開始，德國農民的收入開始呈現下降趨勢。

（二）德國的農機檢測工作

DLG—DeutscheLandwirtschafts-Gesellschafte.V.（德國農協）由4個主要部門組成，其中的一個部門即是從事農機、電子檢測及動植物產品測試的部門。德國農協農機檢測機構總部設在法蘭克福，有工作人員50多名。德國農機檢測機構還與歐洲12個國家的農機檢測機構聯合成立了歐洲農機測試網絡（ENTAM），在農機檢測上形成專業分工的框架，如德國的大型農機具目前已不在其本土進行檢測，而是送往丹麥的一個農機檢測室進行檢測，通過這樣的專業分工，使每個國家的檢測機構都不搞面面俱到的小而全。德國法蘭克福檢測中心目前主要從事拖拉機、聯合收獲機及養殖設備、草坪設備的檢測。

DLG農機檢測中心是非盈利機構，在政治上與經濟上獨立于政府之外，其收入主要來自成員應付、服務收費和社會補助等。通過檢測的產品，可貼上DLG質量保證的標識（類似我國的農機推廣許可證），這既可以看作農機生產企業質量過關的標識，還可以認為是農民可以認可購買的標識。DLG對測試結果，以Intetnet、專業雜志和測試報告的形式向社會公示。

DLG農機檢測按照ISO、CE等公用標準進行檢測，對暫時沒有標準的由DLG自己制定。其檢測內容分三類：一是全面測試。包括安全測試，保養測試和可操作性測試，從而使農民可以放心購買。這個測試的程序是實地檢測和使用檢測后，由測試委員會提出檢測報告。二是部分性能的專項測試。三是代企業對新產品進行性能測試，對提供企業出具測試報告，同時為企業提供咨詢和技術支持，供企業進行產品改進。該機構1年可以完成600多次全面檢測和2000多個專項檢測。

在德國，企業所有的農機檢測項目都不是強制性的，農機檢測機構所有檢測項目也是收費的。DLG的部分檢測能夠得到國家的財政支持，主要是國家消費者權益保護部門針對機械噪音檢測等，通過在檢測設施設備建設上也給予一定的資助的形式給予經費補助。

（三）德國的農機職業培訓

由于歐盟的成立，農業政策趨于統一，各州政府對農業政策的作用有限，只是做更多的調查，供歐盟協調，在政策制定上有力不從心的感覺。因此，各州政府現在更重視農業信息、技術的交流與應用服務。

巴伐利亞州的農林部設有農業培訓中心，中心又分為3個學院，其中之一是農機技術學院。在德國，年輕人在基礎教育通過后，在就業前，需要進行類似我國職業技術培訓的一種培訓。分為3年，四個層次，一是專業理論基礎知識；二是實踐操作技能；三是管理應用能力；四是專業技能培訓，這個階段屬于進一步深造的過程，可以選擇。

巴伐利亞州農機技術學院建主要進行農機操作、維修方面的培訓。經過基礎教育之后的青年人（16-19歲），自己提出申請，由州政府下達計劃和資金資助，到學院進行培訓，學習結束后，經過考核頒發證書，這些學生畢業后90%到農業企業從事其與其培訓相關的工作。同時，該中心還承擔短期的農民技能培訓，培訓是基本免費的，農民自愿參加，每年大約有500-600人接受這項培訓。

學院教學設施齊全，教具豐富。學院有很多非常先進的農機具作為教具使用，這些都是各生產企業提供的資助。學員在學習的同時，又進行了機具的選型，對農機生產企業而言，這實際上起到了培訓與選型推廣的結合。

（四）德國農機科研及開發生產情況

慕尼黑工業大學是世界知名的工業技術院校，該院校設有專門的農業機械研究所。所長K.TH.雷鈕斯博士介紹，該研究所1/3的工資由政府支持，其余2/3經費由承攬項目來支持。該研究所每年可獲得政府、企業共計1200萬歐元的項目經費。

進入該學院機械類專業的學生，前2年（1-4學期）為基礎學習，不分專業，這期間1/3的學生要被淘汰（德國大學沒有入學考試，生源質量良莠不齊）。5-9學期進行分專業學習，第10學期進行畢業答辯，如通過技能、管理能力培訓的還可獲得Master稱號（類似我國的某專業職稱稱號）。

目前，德國利用自身的技術優勢，在印度，按德國技術進行中型（45馬力）拖拉機生產。德國農機專家針對中國這樣的發展中國家，提出了農機企業運行方案，包括8個部分。一是建立私營體制；二是企業與高校、專業科研單位進行產、學、研合作的科研開發；三是與農業經濟管理部門統籌發展；四是生產要有規劃，引進技術不要貪求技術的高新，而要注重適用；五是要重視安全保護（產品質量）。政府在這方面要發揮作用；六是企業要建立質量保證體系；七是要有比較好的圖書刊物等技術資料來源；八是建立員工培訓、項目管理、外語等支持系統。

在慕尼黑大學進行培訓后，我們先后考察了位于下薩克森州的兩家德國農機制造企業GRIMMER公司和AMAMZONE公司。

GRIMMER公司是一家擁有技術研究開發、生產、培訓、市場銷售與服務多部門的綜合性大型股份有限公司，制造設備十分先進和專業化。該公司是當今世界上最大的土豆機械生產商，產品涵蓋了從種植、收獲到儲藏的各類機械，產量占到歐洲總產量的60%，出口到40多個國家和地區。產品規格型號從2行到8行，售價從0.35萬歐元到8萬歐元不等。該公司的2行播種機及2行和4行的收獲機等小型的土豆生產機械今年已出口到我國內蒙、甘肅（定西）、河北（張家口）、廣西（北海）等土豆生產區。

AMAMZONE公司是生產耕作、播種、施肥、農藥噴施等農業機械的公司。公司集科、工、貿于一體，有自己的科研隊伍，還與大學合作進行技術開發，擁有1000公頃的產品試驗基地。該公司1883年創建，2002年產值達到1.8億歐元，在德國農機企業中排名第四，產品60%出口。公司的市場銷售部門設有中國出口部，有專人負責，2002年，通過在北京的代理商麥爾西公司新疆進口了該公司一些耕作機械。

最后，我們參觀了兩個農場，這個兩個農場耕地面積均為120公頃左右，主要種植土豆和洋蔥。整個生產過程，從整地、種植、植保、收獲、分級、運輸、存儲等都實現了機械化。在農業機械化作業方面，這些農場主要依靠自己的機械，在作業高峰，也可以相互調劑機械，合作經營，大大提高機械的利用率和農業生產效率。

二、主要體會

通過20天的學習和參觀、考察，我們認為，德國在農業、農機服務管理體系方面有許多值得我們學習、借鑒的地方，很多經驗值得我們研究，通過學習這些好的東西，可以使我們在農機化發展中少走彎路，可以更加有效的加強對我們農機化的管理服務，使我國農機化能在先進國家的經驗基礎上快速健康地發展。

（一）德國在二戰后逐步建立起一套行之有效的農機（農業）管理服務體系

在整個農業方面，自上而下地建立起了覆蓋90%以上農戶的農協組織，該組織可代表農戶利益與政府和社會各界協調各種關系，涉及到科技、法律、文化及政治、政策等方面。向農戶提供法律、技術、信息、市場等方面的服務，使農業生產在一定程度上實現了組織化和有序化。在農機管理、服務上也形成了具有特色的體系，有隸屬政府的農業機械辦公室，進行組織協調、質量監管和維權，還以政府統一組織形式，向農企提供技術培訓，強化了從業人員的上崗培訓，提高其技術素質，從而使從業人員能有效合理的使用先進的農機，并掌握一些科學的管理方法。通過DLG農機檢測，在安全、使用等性能上把關，從生產者和用戶雙方的利益出發，架起了一種相互信任的關系，保證了雙方的利益。在農業機械維修方面，完全實行了誰銷售誰負責的原則，建立了由銷售商負責的售后維修服務體系。

（二）在農機化發展中，政府提供了必備的財政支持

在德國，農機職業技能培訓是由政府按需下達培訓計劃，并提供經費；在科研、檢測方面，政府也給予了很大的財政支持，這對農機化服務體系的發展起到了極大的作用。在農業生產中，政府對農業企業修建庫房等基礎設施有一定的補助。對于農業機械使用的燃油，德國規定每升柴油國家免除0.21歐元的稅，即農業企業憑購油發票和申請，由政府部門以環保稅的形式返還。目前德國柴油市場價格每升約為0.95歐元，燃油補助相當于與市場價格的22%。在法國、比利時、荷蘭等國也有類似的政策。

（三）在農機化發展理念上有很多值得我們思考的新理念

德國專家認為，只有農業勞動力減少了，才會有更多的人從事其他服務性行業。而轉移農業勞動力，減少農業從業人員，主要靠工程技術。不能認為農業機械化發展就會使農業勞動力失業增加，其實，工業生產的同時，勞動力也在減少，很大一部分人員轉而從事了服務業，并不是發展就必須產生失業。他們還認為，不能因為農業勞動力減少了，就說農業不重要了，農業對社會貢獻依然很大。不能用落后的生產方式來留住農民，以減少就業的壓力。德國在歷史上，曾經試圖通過限制農業的發展來控制農業勞動力的流失，但是實際上幾乎沒有產生作用，農業勞動力的減少仍然是一個不可阻擋的發展過程。我國目前在這方面的理論研究還不夠，有一些問題還不能說透徹，對農機化發展帶來不良的影響。

（四）農業發展政府調控十分重要

從歐盟農業政策發展的歷史過程來看，有以下幾點經驗值得我們借鑒：一是農業問題與工業問題不一樣，農業是一個特殊的部門，不能完全由市場來調控，需要政府適當調控，特別是在農業還不發達的階段，政府的干預十分重要。二是政府的調控除了為了保護和調動農戶的生產積極性目的外，還應強調增強農產品的國際市場競爭力，尤其要把生產與銷售結合起來，統籌考慮。三是政府調控應在WTO綠箱政策的框架內進行，主要采取直接補助的方式，投入基礎設施項目，促進結構調整和平衡發展（發展初期是以政府收購方式來保護農民利益），另外，還對新技術研究開發、推廣進行補貼。四是政府對農業的投入在總支出中占較大比重，整個歐盟每年1000億歐元預算中，其中50%，即500億歐元用于補助農業，以政府干預的方式來使農民達到一定的收入水平。

三、幾點建議

（一）進一步加強對德國農業機械化發展經驗的學習與研究

短時間的學習、參觀，要深入透徹的了解德國的農機化發展狀況、先進技術、理念是不可能的，對德國農業機械化的認識在很大程度上仍然是很膚淺的，要較透徹、準確地把握其發展政策、發展規律和經驗教訓等問題，必須有更多的時間。德國農機的發展有很多好經驗，也同時存在許多問題，進一步的研究、探索對我國農機化健康發展十分有益，因此，建議國家派出這方面的研修生進行專題研究。

（二）積極促進中德農業機械化合作與交流

德國農業機械化發展很快，農機產品大量采用其工業方面的先進技術，如發動機技術、變速技術、安全防護技術等，因此，應加強與德國在農機工業技術方面的交流，使我國農機工業能跟蹤、跟隨目前國際上最前沿的技術，以實現與國際的同步發展。可以采用派留學生的方式，學習德國的先進技術。另外，德國農機企業和研究單位對與中國合作生產農業機械、向中國市場銷售德國產品表現出極大的熱情和強烈的愿望，我國農機部門應邀請德方企業、院校、科研單位到中國交流、考察，建立合資、獨資企業，把德國技術引入中國，提高中國農機產品的水平，再將產品推向世界。

（三）強化政府對農機化體系建設的支持力度

建立國家農業機械化發展的促進政策體系，從法制、財政等方面推進我國農業機械化的發展。要繼續強化我國的農機推廣許可證制度，搭建起我國農機企業與農戶的信任橋梁，維護雙方的利益。要加大政府對農機職業培訓的扶持力度，提高我國農業從業人員的素質，促進農業機械化和農業現代化的發展。要加強對農業機械設計制造的安全性能、環保等各方面的研究和投入，保證農業機械的安全使用。要從財政方面增加對農機科研開發和技術推廣的支持，加快農機產品技術升級，加快對國外農機化新技術、新產品的引進消化，全面提升我國農業裝備水平，促進農業現代化實現。

2003年3月27日

附考察團成員：

劉倫才（貴州農機局）、黃聿頌（青島農機局）、王衍（農業部農機化司）、胡伯印（農業部農機鑒定總站）、胡偉（天津市農機局）、田繼來（河北省農機局）、韓戰省（山西省農機發展中心）、舒偉軍（浙江省農機局）、孫員（江西省農機局）、祝培禮（山東省農機監理站）、程雙進（河南省農機局）、王友根（湖北省農機辦）、李友華（湖南省農機局）、譚仁忠（湖南省農機局）、羅守軍（重慶市農機局）、楊柳（四川省農機局）

第五篇：2003年赴德國農機化體系現狀考察報告

經過歸納總結，現將有關學習考察情況分述如下：

一、德國的農業機械化體系

二戰以來，德國的農業生產結構發生了很大的變化，農業企業每戶經營的面積呈增長勢態，企業數量則表現為一直在下降，農業企業數量從1949年的160多萬個下降到目前不到100萬個，其中面積2公頃以上的農場為41萬多個（平均每個農場規模為41.4公頃）；農業從業人數從1949年的481.9萬人下降到2001年的94萬人，農業從業人口占全社會人口比重，1950年為24.1%，1900年為38.2%，到2000年則只有2.5%；每一個農民供養的人數由1950年的10人，上升到2001年的128人，在這個過程中，科技進步和現代農業機械發揮了很大的作用。

（一）德國的農業與農機管理與服務機構

農協與政府沒有直接關系，其經費來源主要靠會員會費收入，沒有財政支持。在黑森州，農協會費由兩部分組成，第一部分為基本會費，每戶農業企業50歐元，第二部分則按農業企業土地面積大小收費，約8-10歐元/公頃。隨著德國農業經濟結構的變化，農協也面臨著一些問題：一是由于農業企業數量的減少和耕地面積的減少，會費收入也在逐年減少。二是由于為了增加社會就業崗位，規定農民年滿65周歲退休，把農場交給年輕人經營，目前退休人員數量很大，支付退休金壓力很大。另外，德國農業還面臨農民工資在增長，面包價格在增長，而原料（小麥）的價格卻一直在下降的尷尬狀況，從2000開始，德國農民的收入開始呈現下降趨勢。

（二）德國的農機檢測工作

dlg—deutsche

landwirtschafts-gesellschaft

e.v.（德國農協）由4個主要部門組成，其中的一個部門即是從事農機、電子檢測及動植物產品測試的部門。德國農協農機檢測機構總部設在法蘭克福，有工作人員50多名。德國農機檢測機構還與歐洲12個國家的農機檢測機構聯合成立了歐洲農機測試網絡（entam），在農機檢測上形成專業分工的框架，如德國的大型農機具目前已不在其本土進行檢測，而是送往丹麥的一個農機檢測室進行檢測，通過這樣的專業分工，使每個國家的檢測機構都不搞面面俱到的小而全。德國法蘭克福檢測中心目前主要從事拖拉機、聯合收獲機及養殖設備、草坪設備的檢測。

dlg農機檢測中心是非盈利機構，在政治上與經濟上獨立于政府之外，其收入主要來自成員應付、服務收費和社會補助等。通過檢測的產品，可貼上dlg質量保證的標識（類似我國的農機推廣許可證），這既可以看作農機生產企業質量過關的標識，還可以認為是農民可以認可購買的標識。dlg對測試結果，以intetnet、專業雜志和測試報告的形式向社會公示。

在德國，企業所有的農機檢測項目都不是強制性的，農機檢測機構所有檢測項目也是收費的。dlg的部分檢測能夠得到國家的財政支持，主要是國家消費者權益保護部門針對機械噪音檢測等，通過在檢測設施設備建設上也給予一定的資助的形式給予經費補助。

（三）德國的農機職業培訓

由于歐盟的成立，農業政策趨于統一，各州政府對農業政策的作用有限，只是做更多的調查，供歐盟協調，在政策制定上有力不從心的感覺。因此，各州政府現在更重視農業信息、技術的交流與應用服務。

巴伐利亞州的農林部設有農業培訓中心，中心又分為3個學院，其中之一是農機技術學院。在德國，年輕人在基礎教育通過后，在就業前，需要進行類似我國職業技術培訓的一種培訓。分為3年，四個層次，一是專業理論基礎知識；二是實踐操作技能；三是管理應用能力；四是專業技能培訓，這個階段屬于進一步深造的過程，可以選擇。

巴伐利亞州農機技術學院建主要進行農機操作、維修方面的培訓。經過基礎教育之后的青年人（16-19歲），自己提出申請，由州政府下達計劃和資金資助，到學院進行培訓，學習結束后，經過考核頒發證書，這些學生畢業后90%到農業企業從事其與其培訓相關的工作。同時，該中心還承擔短期的農民技能培訓，培訓是基本免費的，農民自愿參加，每年大約有500-600人接受這項培訓。

學院教學設施齊全，教具豐富。學院有很多非常先進的農機具作為教具使用，這些都是各生產企業提供的資助。學員在學習的同時，又進行了機具的選型，對農機生產企業而言，這實際上起到了培訓與選型推廣的結合。

（四）德國農機科研及開發生產情況

進入該學院機械類專業的學生，前2年（1-4學期）為基礎學習，不分專業，這期間1/3的學生要被淘汰（德國大學沒有入學考試，生源質量良莠不齊）。5-9學期進行分專業學習，第10學期進行畢業答辯，如通過技能、管理能力培訓的還可獲得master稱號（類似我國的某專業職稱稱號）。

目前，德國利用自身的技術優勢，在印度，按德國技術進行中型（45馬力）拖拉機生產。德國農機專家針對中國這樣的發展中國家，提出了農機企業運行方案，包括8個部分。一是建立私營體制；二是企業與高校、專業科研單位進行產、學、研合作的科研開發；三是與農業經濟管理部門統籌發展；四是生產要有規劃，引進技術不要貪求技術的高新，而要注重適用；五是要重視安全保護（產品質量）。政府在這方面要發揮作用；六是企業要建立質量保證體系；七是要有比較好的圖書刊物等技術資料來源；八是建立員工培訓、項目管理、外語等支持系統。

在慕尼黑大學進行培訓后，我們先后考察了位于下薩克森州的兩家德國農機制造企業grimmer公司和amamzone公司。

grimmer公司是一家擁有技術研究開發、生產、培訓、市場銷售與服務多部門的綜合性大型股份有限公司，制造設備十分先進和專業化。該公司是當今世界上最大的土豆機械生產商，產品涵蓋了從種植、收獲到儲藏的各類機械，產量占到歐洲總產量的60%，出口到40多個國家和地區。產品規格型號從2行到8行，售價從0.35萬歐元到8萬歐元不等。該公司的2行播種機及2行和4行的收獲機等小型的土豆生產機械今年已出口到我國內蒙、甘肅（定西）、河北（張家口）、廣西（北海）等土豆生產區。

最后，我們參觀了兩個農場，這個兩個農場耕地面積均為120公頃左右，主要種植土豆和洋蔥。整個生產過程，從整地、種植、植保、收獲、分級、運輸、存儲等都實現了機械化。在農業機械化作業方面，這些農場主要依靠自己的機械，在作業高峰，也可以相互調劑機械，合作經營，大大提高機械的利用率和農業生產效率。

二、主要體會

通過20天的學習和參觀、考察，我們認為，德國在農業、農機服務管理體系方面有許多值得我們學習、借鑒的地方，很多經驗值得我們研究，通過學習這些好的東西，可以使我們在農機化發展中少走彎路，可以更加有效的加強對我們農機化的管理服務，使我國農機化能在先進國家的經驗基礎上快速健康地發展。

（一）德國在二戰后逐步建立起一套行之有效的農機（農業）管理服務體系

在整個農業方面，自上而下地建立起了覆蓋90%以上農戶的農協組織，該組織可代表農戶利益與政府和社會各界協調各種關系，涉及到科技、法律、文化及政治、政策等方面。向農戶提供法律、技術、信息、市場等方面的服務，使農業生產在一定程度上實現了組織化和有序化。在農機管理、服務上也形成了具有特色的體系，有隸屬政府的農業機械辦公室，進行組織協調、質量監管和維權，還以政府統一組織形式，向農企提供技術培訓，強化了從業人員的上崗培訓，提高其技術素質，從而使從業人員能有效合理的使用先進的農機，并掌握一些科學的管理方法。通過dlg農機檢測，在安全、使用等性能上把關，從生產者和用戶雙方的利益出發，架起了一種相互信任的關系，保證了雙方的利益。在農業機械維修方面，完全實行了誰銷售誰負責的原則，建立了由銷售商負責的售后維修服務體系。

（二）在農機化發展中，政府提供了必備的財政支持

（三）在農機化發展理念上有很多值得我們思考的新理念

德國專家認為，只有農業勞動力減少了，才會有更多的人從事其他服務性行業。而轉移農業勞動力，減少農業從業人員，主要靠工程技術。不能認為農業機械化發展就會使農業勞動力失業增加，其實，工業生產的同時，勞動力也在減少，很大一部分人員轉而從事了服務業，并不是發展就必須產生失業。他們還認為，不能因為農業勞動力減少了，就說農業不重要了，農業對社會貢獻依然很大。不能用落后的生產方式來留住農民，以減少就業的壓力。德國在歷史上，曾經試圖通過限制農業的發展來控制農業勞動力的流失，但是實際上幾乎沒有產生作用，農業勞動力的減少仍然是一個不可阻擋的發展過程。我國目前在這方面的理論研究還不夠，有一些問題還不能說透徹，對農機化發展帶來不良的影響。

（四）農業發展政府調控十分重要

從歐盟農業政策發展的歷史過程來看，有以下幾點經驗值得我們借鑒：一是農業問題與工業問題不一樣，農業是一個特殊的部門，不能完全由市場來調控，需要政府適當調控，特別是在農業還不發達的階段，政府的干預十分重要。二是政府的調控除了為了保護和調動農戶的生產積極性目的外，還應強調增強農產品的國際市場競爭力，尤其要把生產與銷售結合起來，統籌考慮。三是政府調控應在wto綠箱政策的框架內進行，主要采取直接補助的方式，投入基礎設施項目，促進結構調整和平衡發展（發展初期是以政府收購方式來保護農民利益），另外，還對新技術研究開發、推廣進行補貼。四是政府對農業的投入在總支出中占較大比重，整個歐盟每年1000億歐元預算中，其中50%，即500億歐元用于補助農業，以政府干預的方式來使農民達到一定的收入水平。

三、幾點建議

（一）進一步加強對德國農業機械化發展經驗的學習與研究

短時間的學習、參觀，要深入透徹的了解德國的農機化發展狀況、先進技術、理念是不可能的，對德國農業機械化的認識在很大程度上仍然是很膚淺的，要較透徹、準確地把握其發展政策、發展規律和經驗教訓等問題，必須有更多的時間。德國農機的發展有很多好經驗，也同時存在許多問題，進一步的研究、探索對我國農機化健康發展十分有益，因此，建議國家派出這方面的研修生進行專題研究。

（二）積極促進中德農業機械化合作與交流

德國農業機械化發展很快，農機產品大量采用其工業方面的先進技術，如發動機技術、變速技術、安全防護技術等，因此，應加強與德國在農機工業技術方面的交流，使我國農機工業能跟蹤、跟隨目前國際上最前沿的技術，以實現與國際的同步發展。可以采用派留學生的方式，學習德國的先進技術。另外，德國農機企業和研究單位對與中國合作生產農業機械、向中國市場銷售德國產品表現出極大的熱情和強烈的愿望，我國農機部門應邀請德方企業、院校、科研單位到中國交流、考察，建立合資、獨資企業，把德國技術引入中國，提高中國農機產品的水平，再將產品推向世界。

（三）強化政府對農機化體系建設的支持力度

建立國家農業機械化發展的促進政策體系，從法制、財政等方面推進我國農業機械化的發展。要繼續強化我國的農機推廣許可證制度，搭建起我國農機企業與農戶的信任橋梁，維護雙方的利益。要加大政府對農機職業培訓的扶持力度，提高我國農業從業人員的素質，促進農業機械化和農業現代化的發展。要加強對農業機械設計制造的安全性能、環保等各方面的研究和投入，保證農業機械的安全使用。要從財政方面增加對農機科研開發和技術推廣的支持，加快農機產品技術升級，加快對國外農機化新技術、新產品的引進消化，全面提升我國農業裝備水平，促進農業現代化實現。

2003年3月27日

附考察團成員：

劉倫才（貴州農機局）、黃聿頌（青島農機局）、王衍（農業部農機化司）、胡伯印（農業部農機鑒定總站）、胡偉（天津市農機局）、田繼來（河北省農機局）、韓戰省（山西省農機發展中心）、舒偉軍（浙江省農機局）、孫員（江西省農機局）、祝培禮（山東省農機監理站）、程雙進（河南省農機局）、王友根（湖北省農機辦）、李友華（湖南省農機局）、譚仁忠（湖南省農機局）、羅守軍（重慶市農機局）、楊柳（四川省農機局）