第一篇：xx市鄉村衛生服務一體化管理辦法1

xx人民政府辦公室

關于印發《xx市鄉村衛生服務一體化管理辦

法（試行）》的

通 知

各鄉鎮政府、市直相關部門：

《xx市鄉村衛生服務一體化管理辦法（試行）》已經市政府研究通過，現印發給你們，請嚴格遵照執行。

二○一二年五月二十日 xx市鄉村衛生服務一體化管理辦法

第一章 總 則

第一條 為貫徹落實《河北省醫藥衛生體制改革重點實施方案（2009-2011年）》、《河北省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》冀政辦【2011】19號文件精神，理順鄉鎮衛生院與村衛生室的關系，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的鄉村衛生服務管理新機制，最大限度地發揮鄉村衛生機構的服務功能，提高衛生資源的利用率，促進新型農村合作醫療制度的鞏固和發展，根據河北省衛生廳下發的《關于加強鄉村衛生服務一體化管理的指導意見》冀衛農基（2010）13號文件的規定，結合我市實際，特制訂本辦法。

第二條 鄉村衛生服務一體化管理是指在市政府的統一領導下，各相關部門配合、衛生局主管，鄉鎮衛生院受衛生局委托對村衛生室的醫療衛生服務行使指導、管理和監督。對納入一體化管理的村衛生室實行“六統一”（統一人員聘用、統一行政事務管理、統一業務管理、統一藥品器械管理、統一財務管理、統一績效考核）和“兩獨立”（財務獨立核算、責任獨立承擔）的管理原則，實行規范化管理。

第三條 鄉鎮衛生院和村衛生室是為轄區內居民提供基本醫療和基本公共衛生服務的公益性、非營利性機構。第四條 本辦法適用于xx市轄區內鄉鎮衛生院、納入一體化管理的村衛生室及其執業人員的管理。

第五條 衛生局、財政局、食品藥品監督管理局、物價局等相關部門要在xx市深化醫藥衛生體制改革領導小組的領導下，認真履行相應職責共同做好鄉村衛生服務一體化管理工作。

衛生局負責制定鄉村衛生服務一體化管理各項實施細則；鄉鎮衛生院在衛生局和本鄉鎮一體化管理領導小組的領導下負責本鄉鎮鄉村衛生服務一體化管理具體工作實施；納入鄉、村衛生服務一體化管理的村衛生室認真履行相應的義務、職責同時享受政府相關補助。

財政局負責有關鄉鎮衛生院和村衛生室資金的下撥和使用監督。

食品藥品監督管理局負責鄉鎮衛生院和村衛生室藥品質量的監督管理。

物價局負責鄉鎮衛生院和村衛生室收費標準的制定和監督。

各鄉鎮政府要成立鄉村衛生服務一體化管理領導小組，負責本鄉鎮鄉村衛生一體化管理工作的組織和協調工作。

第六條 鄉、村衛生機構應認真執行國家衛生工作方針、政策和法律法規，完成轄區內居民的基本公共衛生服務和一般疾病的初級診治工作。

第二章 服務功能與范圍

第七條 鄉鎮衛生院按功能分為中心衛生院、一般衛生院和一級綜合醫院，主要服務功能如下：

（一）提供公共衛生服務

1.落實農村居民健康檔案管理及服務。

2.普及衛生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式；指導開展愛國衛生工作。

3.落實國家免疫規劃接種和衛生行政部門交辦的應急接種、強化接種工作任務。

4.及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病例和疑似病例，參與現場疫情處理。

5.開展新生兒訪視及兒童保健系統管理，進行體格檢查和生長發育監測及評價，開展健康指導。

6.開展孕產婦保健系統管理和產后訪視，進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導。

7.對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，開展健康指導。

8.對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進行登記管理、定期隨訪和健康指導。

9.對轄區重性精神疾病患者進行登記管理、治療隨訪和 康復指導。

10.協助處理轄區內突發公共衛生事件。11.協助做好衛生監督協管服務工作。

12.接受衛生局委托，對轄區內傳染病防治、學校衛生、飲水衛生、職業衛生以及村級預防保健工作進行指導、培訓、考核與監督。

13.衛生局規定的其它公共衛生服務。

（二）提供基本醫療服務

1.使用農村適宜醫療技術和中醫藥技術，正確處理常見病、多發病，對疑難病癥進行恰當的處理與轉診。

2.臨床科室重點設置內科、外科、婦科、兒科、中醫科等，加強急診急救等建設承擔鄉村現場應急救護和轉診服務。

3.健全消毒、隔離制度，遵守無菌操作規程，加強醫療質量管理。做好醫療廢物處理和污水無害化處理。

4.認真執行國家基本藥物制度，執行藥品集中采購和實行國家基本藥品零差率銷售。

5.衛生局批準的其它適宜的醫療服務。

（三）其它職能

1.嚴格執行新農合政策規定，履行定點醫療機構職責，做好有關的政策宣傳、監督及服務工作。

2.深入推進鄉村衛生服務一體化管理，對村衛生室實行 以“六統一、兩獨立”為基本內容的規范管理。負責村衛生室的技術指導和鄉村醫生培訓等工作。

第八條 納入一體化管理的村衛生室要按照“六統一、兩獨立”的規定，認真履行各項職責，承擔基本公共衛生服務的村衛生室除履行一般衛生室的職責外還要承擔以下職責：

（一）負責傳染病疫情和突發公共衛生事件的登記、報告。

（二）協助鄉鎮衛生院做好孕產婦、兒童保健系統管理。

（三）開展健康教育，向村民宣傳衛生保健知識。

（四）參與農民健康檔案的建立與更新，高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪。

（五）協助做好兒童免疫規劃預防接種，老年人保健，結核病、艾滋病等傳染病防治，村級愛國衛生運動實施。

（六）積極宣傳新農合政策，協助做好參合農民醫藥費用報銷補償情況的定期公示工作。

（七）使用適宜技術和國家基本藥物，做好常見病、多發病的一般診治、急重病人的初級救護、及時轉診和家庭康復指導。

（八）參與衛生監督協管工作。

（八）完成上級管理部門交辦的其它工作。

第三章 機構設置與建設 第九條 根據行政區劃、服務半徑、服務人口等情況，按照方便群眾、合理配置衛生資源的原則，合理設置鄉村衛生機構。每建制鄉鎮設立1所鄉鎮衛生院，由政府舉辦。目前非鄉鎮所在地的鄉鎮醫療機構按照一級綜合醫院管理。

鼓勵“一村多室”的村根據實際情況采取多種舉辦模式進行整合，合并為一所衛生室；鄉鎮衛生院所在地行政村原則不設村衛生室，其功能由鄉鎮衛生院承擔；空白村其服務任務可由鄉鎮衛生院或鄰村衛生室代管。

第十條 城中村衛生室應設在村民居住相對集中的村內街道上。城中村內設置診所，設置人員應具備執業助理醫師并且取得助理醫師資格后從事同一臨床專業三年以上，診所應設在村內居民居住相對集中地位置。

在城區內的主、干道設置診所的人員必須達到執業醫師資格并在醫療機構內從事相應專業5年以上。

第十一條 不納入鄉村一體化管理的村級衛生機構不享受政府扶持和補助政策。達到個體診所標準的可自愿轉為個體診所，按營利性醫療機構對待。

第十二條 不是新農合定點醫療機構或承擔基本公共衛生服的衛生室暫不納入一體化管理。

第四章 行政管理

第十三條 xx市深化醫藥衛生體制改革領導小組負責組織協調、推進鄉村衛生服務一體化管理工作；衛生局承擔 領導小組辦公室的職責，負責鄉村衛生服務一體化管理的日常工作。

各鄉鎮成立本鄉鎮鄉村衛生服務一體化領導小組，并在鄉鎮衛生院設立辦公室，辦公室主任由衛生院院長擔任，具體負責本轄區鄉村衛生服務一體化管理工作。

第十四條 村衛生室必須將《醫療機構執業許可證》、各項規章制度和收費標準、藥品價格公示、藥品配伍禁忌等懸掛于相關科室醒目位置。

第十五條 村衛生室校驗期滿前3個月要向衛生監督所提交校驗申請。未經批準不得擅自停診停業。

第五章 業務管理

第十六條 衛生局要根據相關法律、法規或上級文件，統一鄉、村兩級各項規章制度和技術操作規范。

（一）鄉鎮衛生院要按照標準化衛生院的要求建立健全相關制度并上墻。村衛生室要建立村級醫療機構管理制度、醫療質量管理制度、會診轉診制度、消毒隔離制度、財務管理制度、藥品管理制度、傳染病管理制度等各項規章、制度。

（二）鄉鎮衛生院和村衛生室要使用統一病歷、處方箋、門診登記、傳染病登記、計劃免疫等各種醫療文書和統計報表。

（三）村衛生室要嚴格執行各項醫療工作制度和技術操 作規程，做到防保有卡證，看病有登記、用藥有處方、收費有票據、消毒有記錄、財務有帳目、宣傳有固定欄。

（四）鄉鎮衛生院負責統一轄區內村衛生室的印章、牌匾、工作人員標牌、隔離衣、帽等。

第十七條 村衛生室實行24小時應診制。對急、危重病人應采取措施積極搶救，對限于設備、藥品或技術條件不能滿足診療活動的，應及時護送至上級醫院診治。

第十八條 鄉鎮衛生院和村衛生室應嚴格按照《醫療機構執業許可證》核定的診療科目開展診療活動,不得超范圍執業。

第十九條 鄉鎮衛生院和村衛生室要嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術操作規程，必須配備滅菌設備。

第二十條 鄉鎮衛生院要認真履行職責，加強對村級醫療機構的指導、業務管理和工作考核，切實擔負起鄉村衛生服務一體化管理的職責與任務。

（一）檢查督促村衛生室執行各項規章制度和操作規范，提高服務質量和服務水平，杜絕差錯事故的發生，減少醫療糾紛。

（二）監督村衛生室嚴格執行國家藥品價格規定和各項醫療服務項目的收費標準，實行村衛生室統一價格，收費標準一律上墻公布；村級醫療機構按照上級要求的藥品目錄品種儲備，憑處方使用，禁止使用毒麻藥品。

（三）每月至少召開一次鄉村醫生例會，總結、安排部署工作。

（四）對村衛生室各項工作每半年進行一次考核，并向衛生局匯報考核結果。

第二十一條 村衛生室執業人員必須按時參加上級組織的各類培訓，努力提高技術水平、服務質量。

第六章 人員管理

第二十二條 鄉鎮衛生院和村衛生室嚴格執行《執業醫師法》、《護士管理條例》和《鄉村醫生管理條例》等法律、法規。

第二十三條

村衛生室執業人員由村委會推薦，鄉鎮衛生院初審，衛生局審查備案。符合條件的鄉鎮衛生院與從業人員簽訂聘書，聘期二年。

村衛生室執業人員聘任的基本條件：

（一）原則戶籍為本村鄉醫，如本村無注冊鄉醫經村委會同意后由鄉鎮衛生院統一調配。

（二）身體健康，取得鄉村醫生資格者或已取得執業助理醫師、執業醫師資格者。

（三）遵紀守法，作風正派，認真執行《鄉村醫生從業管理條例》。

（四）遵守職業道德，愛崗敬業，勤奮務實，熱情為群眾服務，具有奉獻精神。第二十四條 村衛生室內兩名以上從業人員的實行主任負責制，主任由村委會組織村民代表選舉，鄉鎮衛生院審查同意后，由鄉鎮衛生院聘任，任期二年，每任期與鄉鎮衛生院簽訂任期目標責任書，明確其責任、權利、義務和獎罰辦法。村衛生室主任聘任的基本條件：

（一）遵紀守法，作風正派，認真執行《鄉村醫生從業管理條例》，具有一定的組織、協調能力。

（二）遵守職業道德，愛崗敬業，勤奮務實，熱情為群眾服務，具有奉獻精神，深受當地群眾好評。

（三）身體健康、年齡一般應在50歲以下，從事農村醫療衛生工作五年以上。

村委會推薦村衛生室主任必須遵循民主、公開、公正、公平的原則。

第二十五條 鄉鎮衛生院根據以下情況提出解聘鄉醫申請，報衛生局同意后與鄉村醫生解除聘任合同。

（一）因意外事故傷殘，不能繼續在村衛生室執業者。

（二）因病不能執業或死亡者。

（三）個人申請，不再從事鄉醫工作者。

（四）村委會及村民代表提出合理辭退理由，經衛生院核查屬實者。

（五）經過鄉鎮衛生院連續兩年考核不合格者。

（六）按照《鄉村醫生管理條例》使用目錄外藥品，或 不按規定私自采購藥品者。

（七）違反新農合管理政策，騙取新農合資金的。

（八）其它不能正常擔任鄉村醫生工作的情形。第二十六條 對未聘任的考核合格的鄉村醫生或衛生學校畢業考取執業助理醫師或執業醫師想進入鄉村醫生隊伍的人員，由所在鄉鎮衛生院實行統一登記管理，建立農村衛生技術人員人才庫，在本鄉鎮的村衛生室執業人員出現缺額或自然減員后推薦上崗。

第二十七條 鄉鎮衛生院建立村衛生室執業人員考核獎懲制度。考核結果記入執業人員檔案，作為年終考核、獎罰、聘任的主要依據。

第七章 財務管理

第二十八條 村衛生室要建立健全收費、財務管理制度，實行規范化管理，做到收費有單據，賬目有記錄，收支有憑證。

第二十九條

鄉鎮衛生院要對村衛生室的收入、支出、財產物資進行有效財務監管。

（一）鄉鎮衛生院對村衛生室的財務實行監督管理統一設立賬目。

（二）鄉鎮衛生院對各村衛生室的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、藥品收入、業務收支賬冊。

（三）村衛生室實行財務公開制度。做到日清月結，及 時公布。每月初須公布上月財務收支整體情況，增加透明度，實行群眾監督。

第三十條

村衛生室必須嚴格執行國家的價格政策，執行統一收費標準，診療收入必須統一使用河北省非營利性醫療機構收費專用票據。做到常用藥品價格和醫療收費標準上墻公示，接受群眾的監督和物價部門的檢查。

第八章 藥械管理

第三十一條

鄉鎮衛生院和村衛生室按照省統一部署，逐步實施國家基本藥物制度。鄉鎮衛生院和村衛生室應全部配備使用《國家基本藥物目錄》內的藥品。鄉鎮衛生院確需使用其他藥品的，按規定在我省增補的非基本藥物范圍選擇使用。村衛生室藥品使用范圍嚴格按照《河北省新型農村合作醫療藥物目錄》規定的鄉村醫生用藥范圍執行。

第三十二條 自2012年6月1日后達到村衛生室“標準化、規范化”要求并實行基本藥物零差率銷售制度的納入一體化管理，村衛生室所需基本藥物列入所屬鄉鎮衛生院的基本藥物需求計劃，由衛生局定期通過省醫藥集中采購網統一采購。供貨企業按照合同要求將基本藥物配送到鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院進行交貨驗收并出具簽收單；鄉鎮衛生院按照村衛生室購藥計劃分撥到村衛生室。

第三十三條 建立基本藥物采購付款制度，確保村衛生室及時支付基本藥物貨款。嚴禁鄉鎮衛生院向村衛生室加價 配送藥品、器械、衛生材料、一次性用品等。村衛生室嚴禁從其它渠道購藥品及其它醫用材料。

第三十四條 村衛生室藥品要有專人負責，并按要求落實防盜、防鼠、防潮、防霉變等安全及質量保證措施，嚴禁將藥品分散保管。

第九章統一績效考核

鄉鎮衛生院和村衛生室按照《河北省衛生廳關于印發<鄉鎮衛生院和村衛生室績效考核辦法>的通知》（2011）41號文件執行。

第十章 監督與獎懲

第三十五條 各相關部門要加強對鄉村衛生機構的監督管理，鄉鎮衛生院要及早發現和報告違法違紀行為，并協助相關部門及時處理。

第三十六條 相關部門執法人員和鄉村衛生服務管理一體化辦公室工作人員應秉公執法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現崗。

第三十七條 鄉鎮衛生院指導、管理、監督不力造成不良后果的，追究鄉鎮衛生院院長和有關人員的行政責任，依據法律法規給予相應的處理。

第三十八條 對村衛生室私采藥品，或使用目錄外藥品一經發現，按照《鄉村醫生管理條例》從嚴處罰。

第三十九條 對村衛生室擔任衛生室主任的各鄉鎮衛 生院要根據考核情況制定獎勵政策。

第四十條 對鄉鎮衛生院、村衛生室或醫務工作者在預防、保健、醫療服務、傳染病防治和突發公共衛生事件應急處理工作中做出突出貢獻的由衛生局報請市人民政府給予表彰獎勵。

第四十一條第四十二條

附

則

本辦法由xx市衛生局負責解釋。本辦法2012年6月1日起施行。

第二篇：鄉村衛生服務一體化管理辦法

鄉村衛生服務一體化管理辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為進一步加強對鄉村衛生機構的管理和監督，建立和完善我縣鄉村衛生服務管理一體化體制，根據市委、市政府《關于進一步加強農村衛生工作的決定》和《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條例》等法律法規，結合本縣實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于臨西縣轄區內鄉鎮衛生院、村衛生所（室）和鄉村個體醫療機構及其從業人員（村衛生所（室）和鄉村個體診所簡稱村級醫療機構）。

第三條 鄉村衛生服務管理一體化是在各級黨委、政府領導下，村衛生所（室）擁有資產經營權，鄉鎮衛生院受縣衛生行政部門委托行使指導、管理和監督權，鄉村兩級衛生服務資源共用、風險共擔、功能互補、利益共享的管理體制。其基本內容是：對鄉村醫生實行聘任制、工資補助制；對村級醫療機構實行行政統一、業務統一、財務統一、藥品統一、考核統一。

第四條 縣衛生行政部門負責制訂本轄區內鄉村衛生服務管理一體化實施方案，建立健全各項規章制度，指導有關機構開展藥品材料集中招標采購，對一體化實施監督檢查，對鄉村醫生進行培訓；鄉鎮衛生院受縣衛生行政部門委托負責鄉村衛生服務管理一體化的組織實施和管理；村衛生所（室）納入鄉村衛生服務管理一體化，認真履行應盡的義務和職責。

第五條

鄉村衛生機構必須認真執行國家衛生工作方針、政策和法律法規，保證完成應承擔的轄區內醫療、預防、保健、康復、健康教育等工作任務。

第二章 行政管理

第六條 縣成立鄉村衛生服務管理一體化領導小組和管理辦公室。鄉鎮衛生院成立鄉村衛生服務管理一體化辦公室，協助縣衛生行政部門按照區域衛生規劃負責村衛生室統一布局調整，對村衛生室行使行政管理職責。

第七條

嚴格執行《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》，村衛生室的設置要本著既方便群眾，又便于管理的原則，除鄉鎮衛生院所在地外，原則上每個行政村設置一所村衛生所（室）。設置鄉村衛生機構由縣區衛生行政部門審查和批準，在核發《設置醫療機構批準書》的同時報市衛生行政部門備案。

第八條 鄉鎮衛生院負責本轄區鄉村衛生服務管理一體化方案的組織實施和管理，與村衛生所（室）簽訂目標管理責任書；對鄉村醫生實行聘任制、工資補助制；對村級醫療機構實行行政統一、業務統一、財務統一、藥品統一、考核統一；協助縣區衛生行政部門進行監督、制止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。第九條 村衛生所（室）負責所轄村的預防保健任務和常見疾病的初級診治，并對預防保健等社會工作實行鄉村醫生負責制，明確其服務的人口和責任。鄉鎮衛生院駐地的村原則上不再設村衛生所（室），其醫療、預防、保健等任務由鄉鎮衛生院承擔。

第十條 鄉村醫生的聘用要堅持公開、平等、競爭、擇優的原則，在取得執業助理醫師以上資格或鄉村醫生執業證書的衛生人員中聘任。鄉鎮衛生院要與鄉村醫生簽訂聘用合同書，明確雙方的權利義務，建立定期考核、續聘、解聘制度，實行優勝劣汰。所有人員均應持聘書上崗。

第十一條 村級醫療機構業務用房使用面積不少于50m2，至少應有“四室一房”，即：診斷室、治療室、觀察室、值班室、藥房，各室必須獨立，并與生活用房嚴格分開。村級醫療機構應具備上級規定的基本設備和與其業務開展相適應的儀器設備，不準配備使用 B 超等超職能的儀器設備。

第十二條 村衛生室實行室長負責制。村衛生室室長對村衛生室的行政和業務工作擔負組織、管理和領導責任。村衛生所（室）長由鄉鎮衛生院聘任，報縣衛生行政部門備案。

第十三條 鄉村衛生機構須統一名稱，鄉鎮級衛生機構稱 ** 縣** 鄉（鎮）中心衛生院或 ** 縣（區）** 鄉（鎮）衛生院，村級衛生機構稱 ** 鄉（鎮）** 村衛生室，鄉村個體醫療機構稱 ***（設置者姓名）診所。

第十四條 村級醫療機構必須將《醫療機構執業許可證》、衛生行政部門核發的非營利性或營利性醫療機構標志、統一制作的牌匾、各項規章制度和收費標準等懸掛于明顯處所。

第十五條 對醫德高尚，工作成績突出的鄉村衛生技術人員給予表彰獎勵，并在職稱晉升、補助待遇等方面給予優惠。

第三章 業務管理

第十六條 縣衛生行政部門要根據《村衛生室建設指導意見》統一制定村級醫療機構建設標準和各項規章制度、規范等。

（一）鄉鎮衛生院對村衛生所（室）要統一規章制度：村級醫療機構管理制度、醫療質量管理制度、會診轉診制度、消毒隔離制度、財務管理制度、藥品管理制度、傳染病管理制度等各項規章制度和技術規范等。

（二）村衛生所（室）要建立鄉村醫生技術檔案，統一處方箋、門診登記、傳染病登記、計劃免疫、婦幼保健、地方病多種表冊登記和各種統計報表。

（三）村衛生所（室）要嚴格執行各項醫療工作制度和技術操作規程，實行全天候應診制度和逐級轉診制度，做到看病有登記、用藥有處方、收費有憑據、收支有賬證、工作有制度、崗位有職責、疫情有報告、業務有考核。主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格公示等上墻要按照有關法。律法規要求，認真履行公共衛生各項管理職能。

（四）鄉鎮衛生院要統一制作村級醫療機構印章、牌匾和工作人員標牌、隔離衣、帽。

第十七條 鄉村衛生機構使用的藥品、器械、衛生材料、一次性用品等由縣統一集中招標采購，降低藥品價格，確保藥品質量。嚴禁村級醫療機構私自購進藥品、器械、衛生材料、一次性用品等，嚴禁鄉鎮衛生院向村級醫療機構加價配送藥品、器械、衛生材料、一次性用品等。

第十八條 鄉鎮衛生院要認真履行職責，加強對村級醫療機構的指導、業務管理和工作考核。

（一）檢查督促村級醫療機構執行各項規章制度和操作規范，提高服務質量和服務水平，杜絕差錯事故的發生，減少醫療糾紛；

（二）督促村衛生室嚴格執行國家藥品價格規定和各項醫療服務項目的收費標準，實行全縣村衛生室統一價格，收費標準一律上墻公布；村級醫療機構按照上級要求的品種儲備藥品，憑處方使用，禁止使用毒麻藥品；

（三）按照培訓計劃，每月至少召開一次例會研究和安排工作，對村級醫療機構從業人員進行培訓；

（四）對村衛生室工作定期進行考核，并通報考核結果，每季度至少一次。

第十九條 鄉鎮衛生院負責對村衛生室的財務監管。村衛生室建立收入、支出帳、藥品及衛生材料帳、固定資產帳等，實行統一管理，規范經營，單獨核算，自負盈虧。鄉村醫生的報酬按照執業資格進行發放，執業助理醫師級以上資格每月補助標準300元，鄉村醫生資格每月補助標準200元。

第四章 監督管理

第二十條 縣衛生行政部門加強對鄉村衛生機構的監督管理，鄉鎮衛生院及早發現和報告違法違紀行為，并協助縣衛生行政部門及時處理。

第二十一條 村級醫療機構違反本辦法規定的，由縣衛生行政部門根據情節輕重，依法予以處理。

第二十二條 縣衛生行政執法人員和鄉村衛生服務管理一體化辦公室工作人員應秉公執法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現崗。

第二十三條 鄉鎮衛生院指導、管理、監督不力造成不良后果的，追究鄉鎮衛生院長和有關人員的行政責任，依據法律法規給予相應的處理。

第二十四條 對鄉鎮衛生院向村衛生室配送藥品和衛生材料的加價行為，一經發現，從嚴處罰。

第五章 附則

第二十五條 縣衛生行政部門可在本辦法基礎上制定實施意見。

第二十六條 本辦法由縣衛生局負責解釋。第二十七條

本辦法自公布之日起施行。

第三篇：XX縣鄉村衛生服務一體化管理辦法

XX縣鄉村衛生服務一體化管理辦法（試行）

為規范我縣村衛生室行政、業務、藥械、財務和績效考核管理，加快推進我縣鄉村衛生服務一體化管理，根據《醫療機構管理條例》（1994年2月26日國務院令第149號）、《鄉村醫生從業管理條例》（2003年國務院令第386號）、《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發?2009?6號）及《衛生部辦公廳關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》（衛辦農衛發?2010?48號）、自治區衛生廳、財政廳《關于印發廣西鄉村衛生服務一體化管理試點實施方案（試行）的通知》（桂衛農衛?2011?55號），結合我縣實際，制定本辦法。

一、村衛生室設置規劃和建設目標

根據《廣西村衛生室規范建設工程（2010—2011年）實施方案》要求，從2010年起，花兩年時間健全村衛生室建設，實現每個行政村都有一所政府建立的村衛生室的建設目標，并達到標準化、規范化，形成政府主導的村衛生室服務體系。

鄉鎮衛生院是村衛生室規范化建設工程實施主體。要積極做好政府參謀，科學制訂好本鄉鎮村衛生室設置規劃，合理選址，按照《廣西壯族自治區村衛生所（室）規劃化建設設計手冊》要求設計建設村衛生室，確保建好的村衛生室全部納入鄉鎮衛生院固定資產管理并發揮作用。

二、村衛生室職責和任務

（一）建立居民健康檔案

1、開展村級社區調查診斷、了解社區居民健康狀況，并按要求建立居民健康檔案，完善各項相關資料。

2、配合衛生院開展周期性健康檢查等工作。

（二）健康教育

1、針對老年人、婦女、兒童、殘疾人、慢性病的等特殊人群，開展相應的健康教育。

2、大力開展社區居民艾滋病防治知識宣傳活動。

3、開展轄區居民健康教育活動（每季度至少1次）

4、在轄區內開設健康課堂，定期開設健康講座。（每2個月至少1次）。

5、設立固定的健康教育宣傳欄，至少每兩個月更換一次宣傳內容。

6、發放各種健康教育資料及健康處方等。

（三）免疫規劃

做好轄共內免疫規劃相關工作，配合衛生院、防保所落實定點接種、巡回接種工作，完成預防接種任務，實現預防接種信息化、規范化管理，確保免疫規劃各項工作順利開展。

（四）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

1、做好門診日志記錄，并重點關注發熱、腹瀉等重點病例。

2、做好轄區內傳染病疫情監控，發現疑似病人或集中發病狀況及時報告并初步采取措施控制處理傳染病疫情。

3、嚴格執行突發公共衛生事件報告的制度的、程序，協助上級有關部門做好各項相關工作。

（五）兒童保健

1、及時掌握轄區內兒童健康狀況。

2、為衛生院醫生入戶對新生兒訪視引路，或根據衛生院的工作要求和安排承擔轄區內新生兒訪視任務。

3、及時督促、通知兒童到當地衛生院進行健康檢查，并做好相關記錄。

（六）孕產婦保健

1、掌握轄區內的孕情，了解孕婦的基本健康狀況和生育狀況，建立孕產婦保健手冊，并對孕婦及其家庭的保健指導。

2、按孕產婦系統管理要求，做好孕婦的產前檢查工作，對圍產

期婦女定期隨訪和家訪。

3、開展高危孕產婦篩查工作，對高危孕婦建立專檔管理，配合衛生院落實高危孕婦追蹤月報制度，努力降低孕產婦和圍產兒死亡率。

4、開展產后家庭訪視，提供產后恢復、產后避孕、家庭生活調整等方面的指導。

（七）老年人保健

1、掌握轄區內老年人的基本情況和健康狀況。

2、為65歲以上老人建立健康檔案，配合好衛生院對老年人開展周期性健康檢查，及時完善健康檔案。

3、指導老年人進行疾病預防和自我保護指導意外傷害的預防、自救和他救。

（八）慢性病管理

1、組織、督促轄區內35歲以上居民到衛生院接受慢性病篩查。

2、建立轄區內慢性病人名冊。

3、為衛生院醫生入戶隨訪引路。

4、按時督促慢性病人到衛生院接受健康檢查。

5、按衛生院的要求做好轄區內慢性病患者衛生保健工作，每季度開展1次對慢性病患者的隨訪，并做好相關記錄。

（九）重性精神病患者管理

1、做好轄區內精神病患者調查的基礎性工作，配合衛生院篩查可疑病例。

2、建立確診患者名冊，并密切關注其病情變化狀況。

3、配合衛生院做好轄區內重性精神病患者衛生保健及隨訪工作。

（十）衛生監督協管

發現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索事件，以及非法行醫和非法采供血信息要立即報告衛生院，并協助調查。

（十一）結合實際開展基本醫療服務

1、運用適宜的中西醫技術，開展一般常見病、多發病診治。

2、做好恢復期病人康復服務。

3、做好慢性疾病康復服務。

4、因地制宜，開展基本醫療服務。

5、開展殘疾人康復服務，建立健康檔案，開展康復知識宣傳教育。

6、開展出診、巡診服務。

7、及時轉診疑難、重危病人。

8、提供健康咨詢服務。

9、開展家訪和隨訪服務。

10、開展醫療救助熱線電話開展醫療預約服務。

（十二）承擔以下工作

1、與衛生院建立雙向轉診關系。

2、指導轄區內居民開展愛國衛生運動，重點抓好改水改廁，滅“四害”及群眾性愛國衛生運動，掌握本村改水改廁基本數據。

3、做好突發公共衛生事件報告和處理，落實月巡周報制度及時按程序報告突發公共衛生事件，并初步采取相應措施及有效處理。

4、按規定做好安全注射工作。

5、開展衛生信息收集匯報以及各項基礎性數據收集、整理、上報等工作。

三、村衛生室人員聘用及管理

（一）納入鄉村衛生服務一體化管理的村衛生室人員主要從以下三個途徑產生。

1、聘用具備資格并有較高威望的鄉村醫生。

2、由鄉鎮衛生院派駐有資格人員。

3、向社會招聘有鄉村醫師或執業助理資格的醫務人員。

（二）實行“三制”管理

1、實行鄉村醫生聘用制。在崗鄉村醫生必須持有鄉村醫生執業證書，堅持知情、志愿加入村衛生室工作的原則，在不改變鄉村醫生身份的條件下，由鄉鎮衛生院聘用，統一在政府建立的村衛生室里執業，由衛生院統一管理，并與衛生院簽訂聘用合同、責任書、承諾書等確保各項工作順利開展。

2、鄉村醫生實行績效工資制。結合工齡、職稱等情況，實行崗位工資和績效工資相結合，崗位工資主要來源于自治區財政補助和實行基本藥物零差率銷售補助；績效工資根據基本醫療、基本公共衛生服務完成情況和收入情況進行考核后發放（村衛生室的收入在留取10%的發展資金后，其余收入可作績效工資發給村醫），具體績效工資發放辦法由各鄉鎮衛生院綜合實際制定。

3、鄉村醫生養老保險制。鄉村醫生養老按照個人自愿參加保險的原則，按有關規定為其繳納養老保險。

四、村衛生室業務管理

（一）基本醫療業務

規范村衛生室服務行為，基本醫療工作要做到“四有”。

1、看病有登記，門診首診及復診必須登記在冊，項目規范齊全。

2、用藥有處方，診治病人開具合格處方，藥品目錄及價格上墻公示。

3、診療收費必須按照物價部門批準的價格，開具統一發票。

4、轉診有記錄，病人轉診有登記、記錄。

（二）業務工作

強化鄉村一體化管理，業務工作實行“五統一”

1、統一藥品和器械管理。村衛生室實行基本藥物制度，用藥由鄉鎮衛生院近進價統一調撥并實行零差率銷售。村衛生室要在自治區制定的基本用藥目錄范圍和經批準使用的非目錄藥品內用藥，做到規范用藥，合理用藥；村衛生室的醫療器械由鄉鎮衛生院統一采購、配備，納入固定資產管理。

2、統一實行基本公共衛生服務項目。農村居民健康檔案建立統一按《城鄉居民健康檔案管理服務規范》建設，由鄉鎮衛生院統一管理。公共衛生服務由鄉鎮衛生院統籌安排。

3、統一人員調配。鄉鎮衛生院按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優聘用鄉村醫生，聘用的鄉村醫生可在鄉鎮范圍內實行統一調配，不服從統一調配的鄉村醫生不予執業。

4、統一管理制度。縣衛生局統一制定村衛生室行政、業務、藥品、財務等各項管理制度。明確行業規范和個人職責以及權利義務，鄉鎮衛生院統一負責本轄區內鄉村醫生的各項考核工作。

5、統一財務管理。村衛生室財務統一納入鄉鎮衛生院管理，建立統一的帳冊；做到帳務清楚，定期核對，物財相符。每月必須查對一次。

五、村衛生室績效考核和人員退出機制

按照《XX縣鄉村衛生服務一體化管理工作村衛生室績效考核辦法》，由鄉鎮衛生院對轄區內村衛生室綜合工作每半年進行一次績效考核。得分90%以上為優秀等次，得分80—90%為良好等次，考核結果與待遇報酬掛鉤。得分70—80%為合格等次，得分低于70%為不合格等次，對于考核得分低于70%的村衛生室和人員，給予一個月的時間限期整改，整改期滿后由村衛生室提出重新考核申請，考核結果仍不合格的，對所在村衛生室人員予以解聘。

第四篇：鄉村衛生服務一體化管理

鄉村衛生服務一體化管理

實 施 方 案

根據河南省衛生廳《關于全面實施鄉村衛生服務一體化管理的通知》，為合理配置和利用衛生資源，切實加強對村衛生室的監督管理，穩定鄉村醫生隊伍，提高業務素質，規范醫療衛生服務行為，建立和完善我鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化）體制，結合我鄉實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

按照深化醫藥衛生體制改革總體部署，積極推進鄉村一體化管理。通過實行鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規范服務行為，提高服務能力，促進新農合制度的鞏固和完善，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大農村居民的醫療衛生需求。理順衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。

二、組織領導 為了加強鄉村一體化工作的組織領導，成立樊村鄉村衛生服務一體化管理領導小組。

組 長： 院 長 副組長： 副院長 成 員：

領導小組辦公室設在鄉衛生院，具體負責全鄉一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。

三、工作內容

鄉村一體化管理在縣衛生局的統一規劃和組織實施下，鄉衛生院受縣衛生局的委托，承擔對村衛生室的管理和指導職能，村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治工作。衛生院要根據實施鄉村“八統一”和“兩獨立”的管理要求，使鄉村一體化工作落到實處。

“八統一”即：

（一）行政統一管理鄉村一體化工作領導小組及其辦公室負責全鄉村一體化工作。鄉村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區鄉村一體化方案的組織實施和管理，與村衛生室簽訂目標管理責任書；對村衛生室實行統一規劃布局、統一標準建設、統一操作規范、統一制度管理、統一藥品及材料集中采購供應、統一考核；協助縣衛生局進行監督管理，制止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。

（二）機構統一管理。嚴格按照全縣衛生規劃，以方便群眾、合理配置衛生資源為原則，一個行政村設立一所村衛生室。縣衛生局對實行鄉村一體化的村衛生室核發《醫療機構執業許可證》，統一機構名稱，統一制作機構標識牌、印章。村衛生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于80平方米。

（三）、人員統一管理。按照《鄉村醫生從業管理條列》規定，在村衛生室執業的在崗人員應取得鄉村醫生執業證書或執業助理醫師以上資格，由衛生院統一聘用管理。支持和鼓勵符合法規規定準入條件的人員到村基層開展醫療衛生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫療服務市場。

（四）業務統一管理。加強村衛生室業務和規范管理，建立健全基層規章制度和業務技術流程，嚴格規范診療行為，做到規范服務，記錄完整。明確鄉村兩級醫療衛生機構服務功能，逐步建立起業務統一，分級服務，相互協作及鄉村兩級合理轉診的工作機制。衛生院采取工作例會、病例討論、業務培訓等多種方式，加強對村衛生室的業務指導和管理。村衛生室的靜脈輸液、外傷處理等重大業務活動接受衛生院監管；各項預防保健、醫療、康復、健康教育、人員培訓、醫德醫風等業務活動，由衛生院按照縣衛生局要求統一管理，并負責檢查指導、考核評價。建立健全衛生院和村衛生室衛生技術人員繼續教育和培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。衛生院和村衛生室衛生技術人員應當定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平。

（五）規范統一管理。村衛生室的各項工作目標任務，由衛生院統一安排，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療業務技術操作規程。規章制度由縣衛生局統一制定，衛生院實行統一的監督管理，統一門診登記、醫療文書，做到“十有一上墻”，即“十有”：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業務有考核；⑨合作醫療有臺賬⑩轉診有記錄；“一上墻”即：主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格公示等上墻。

（六）藥械統一管理。衛生院、村衛生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實行全省統一網上招標采購，藥品由配送中心配送到衛生院，各村衛生室到衛生院領取，實行鄉、村級醫療機構藥品按統一價格銷售。衛生院根據各村衛生室用藥計劃負責藥品的調撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫療用藥需要。對于不認真執行規定藥品銷售私自加價的，一經發現，由縣衛生局報物價管理部門按相關法規進行處罰；鄉村醫生不得私自進購藥品，一經發現，由縣衛生局報藥監部門按相關法規嚴肅查處外，同時取消其鄉村醫生聘用資格。

（七）、新農合統一政策。在達到規范化建設標準，執行國家基本藥物制度，有服務條件（有電腦、通互聯網）的衛生所，開展新農合門診統籌直通車報銷，為群眾就近服務，實現小病不出村。

（八）績效統一考核。制定具體考核辦法，由衛生院組織定期對衛生所的業務技術和醫德醫風等進行考核，主要考核公共衛生服務、基本醫療服務、崗位職責、群眾滿意度等內容，每半年考核一次，考核結果記入個人業務檔案。

“兩獨立”即：

1、法律責任獨立：村衛生室的人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任由村衛生室及相關人員承擔。

2、財務核算獨立：村衛生室的業務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經營管理。

四、工作機制

1、實行競爭上崗、擇優選聘鄉村醫生。鄉村醫生的選聘由衛生院從轄區范圍內取得執業助理醫師及以上資格或《鄉村醫生執業證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為二年。衛生院建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛生局審核備案后，統一辦理注冊。聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘。村衛生室新進從業人員必須經崗前培訓后，方可上崗。在崗村衛生室從業人員每兩年培訓一次，由衛生院負責組織。

2、建立目標管理工作考核制度。（1）衛生院與村衛生所按鄉村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛生所進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲；（2）衛生院對村衛生室實行目標責任考核。考核的主要內容包括：①公共衛生服務指標的完成情況；②村衛生室的醫療服務質量；③村衛生室的內部管理；④執行新型農村合作醫療管理規定的情況；⑤藥品零差率銷售情況；⑥群眾的滿意度。考核評分辦法按縣衛生局制定的《鄉村醫生目標管理考核辦法》執行；（3）考核分值達90分以上者，兌現全額的公共衛生服務費。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兌現公共衛生服務費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現80%的公共衛生服務費等。

3、監督管理。鄉級鄉村一體化工作領導小組及辦公室要加強對村衛生室的監督管理，鄉衛生院發現有違法違紀行為，應立即報告縣衛生局及時處理。村衛生室違反本辦法規定的，由縣衛生局根據情節輕重，予以處理。衛生行政執法人員和鄉村一體化辦公室工作人員應秉公執法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現崗。

樊村鄉衛生院一體辦

2012年元月

五、工作步驟

（一）組織實施（2011年8月1日—8月31日）

1、各鄉鎮要高度重視鄉村一體化工作，切實加強領導，成立鄉村一體化領導小組及其辦公室，組長由各鄉鎮人民政府分管領導擔任，衛生院院長擔任辦公室主任，明確2名以上專兼職人員負責本轄區內的日常工作管理。

2、按照“十統一、兩獨立”的要求，完成本轄區內鎮村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向縣鄉村一體化辦公室反饋。

3、村衛生室統一布局，按甲級村衛生室設置標準確保村衛生室內外衛生清潔，室內辦公設備、藥品、醫療器械統一擺放，村醫生著裝整潔，配戴上崗證。

4、建立健全鄉鎮衛生院及鄉村醫生對鄉村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉村一體化工作的順利實施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、組織實施鄉村一體化“十統一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統一有序。

2、鎮衛生院根據工作情況，查漏補缺，分析統計各類報表，進一步完善鄉村一體化各項工作。

（三）檢查考核（2011年10月1日—10月31日）鎮、村一體化管理領導小組組織相關人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。

第五篇：鄉村衛生服務一體化管理工作（定稿）

均等化書面小結

新明衛生院于2009年9月全面啟動促進基本公共衛生服務逐步均等化項目。2009年是國家實施醫藥衛生體制改革的關鍵年。我院今年上半年在衛生局的正確領導和支持下，醫院全體職工以科學發展觀為統領，以醫改為契機，緊緊圍繞全年工作目標，通過強化管理，深化內部運營機制改革，于2009年9月全面啟動促進基本公共衛生服務逐步均等化項目。具體工作匯報如下：

1：強化管理、理清思路：

為加強項目管理，進一步提高均等化服務質量，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。根據《黃山區促進基本公共衛生服務逐步均等化實施意見》要求，分別于2011年6月份及對屬下的招桃村衛生室、葛湖村衛生室、樵山村衛生室、三合村衛生室、進行年中考核，考核結果均為合格。考核依據《黃山區基本公共衛生服務均等化項目考核細則》基本內容和要求，采用百分制評分方式。按資料、信息管理，居民健康檔案管理，健康教育，等實行現場測評、現場打分并當場反饋。

2：目標明確、責任到位：

2011，在區衛生局的指導下，經過各村衛生室的共同努力，處理均等化領導實施小組，目標明確，責任到人，分工細致，完善措施。我鄉基本公共衛生服務均等化工作得到全面、有序開展。截止2011年8月，已完成了2011（2009年9月至2011年8月）的各項工作目標。具體表現在以下方面：完善了資料和信息管理。共建立檔案2444份、其中精神病檔案27份、65歲老人建檔396份，高血壓檔案376份，糖尿病38份、印發宣傳資料3200份、并且整理歸檔，信息分類清晰，數據統計及時、規范。

3：存在的不足、下一步的整改措施：

上半年，醫院在提升服務、加強質量、控制成本、加快發展方面做了許多工作，完成了主要工作目標，但工作中也還存在著不少問題，主要表現在：

1：應加強村衛生室的監督與管理工作，應多開展醫療知識培訓加強學習，提高業務理論知識，徹底擺脫陳舊的思想觀念。在培訓中及其自我學習、不斷完善、更好、更方便的服務當地老百姓。加快步伐、積極推動村衛生服務一體化管理工作

2、醫療服務質量沒有實質性的提高，資料管理欠規范。項目資料分類管理不明確，各項目資料混放且無明顯標記區分，部分表格填寫存在缺項、不符合邏輯，應該加強管理、加強責任心、更好完善一體化服務的各項工作。

3門急診病人首診測血壓不完善、應該加強督查。

4、免疫接種不及時。不能按免疫接種程序及時完成免疫接種，導致接種率下降。

充分發揮村衛生室工作職能。加強村衛生室人員的業務培訓，充分調動村醫的工作積極性和主動性，更好地完成各項公共衛生均等化服務。

黃山區新明衛生院

二〇一一年八月十五日