第一篇：申請書(申請返還鑒定費用)

申請書(申請返還鑒定費用)? 發布時間：2016-09-28

申請書

申請人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務或者職業)，住……。聯系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。委托訴訟代理人：×××，……。被申請人：×××，……。……

(以上寫明當事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)請求事項：

裁定被申請人×××返還申請人×××鑒定費……元。事實和理由：

你院(××××)……號……(寫明當事人和案由)一案，……(寫明申請返還鑒定費的事實和理由)。

此致 ××××人民法院

申請人(簽名或者公章)××××年××月××日

【說明】

1．本樣式根據《中華人民共和國民事訴訟法》第七十八條制定，供支付鑒定費用的當事人，向人民法院申請裁定拒不出庭作證的鑒定人返還鑒定費用。

2．申請人是法人或者其他組織的，寫明名稱住所。另起一行寫明法定代表人、主要負責人及其姓名、職務、聯系方式。

3．當事人對鑒定意見有異議或者人民法院認為鑒定人有必要出庭的，鑒定人應當出庭作證。經人民法院通知，鑒定人拒不出庭作證的，鑒定意見不得作為認定事實的根據；支付鑒定費用的當事人可以要求返還鑒定費用。

第二篇：06申請書(申請返還鑒定費用)

申請書

申請人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務或者職業)，住……。聯系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。委托訴訟代理人：×××，……。被申請人：×××，……。……

(以上寫明當事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)請求事項：

裁定被申請人×××返還申請人×××鑒定費……元。事實和理由：

你院(××××)……號……(寫明當事人和案由)一案，……(寫明申請返還鑒定費的事實和理由)。

此致

××××人民法院

申請人(簽名或者公章)××××年××月××日

【說明】

1．本樣式根據《中華人民共和國民事訴訟法》第七十八條制定，供支付鑒定費用的當事人，向人民法院申請裁定拒不出庭作證的鑒定人返還鑒定費用。2．申請人是法人或者其他組織的，寫明名稱住所。另起一行寫明法定代表人、主要負責人及其姓名、職務、聯系方式。

3．當事人對鑒定意見有異議或者人民法院認為鑒定人有必要出庭的，鑒定人應當出庭作證。經人民法院通知，鑒定人拒不出庭作證的，鑒定意見不得作為認定事實的根據；支付鑒定費用的當事人可以要求返還鑒定費用。

第三篇：醫療費用審核鑒定申請書

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醫療費用審核鑒定申請書

醫療費用審核鑒定申請書

申請人：中國XX財產保險股份有限公司

負責人：，職務：

所在地：

因原告訴申請人道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，依據《機動車交通事故責任強制保險條例》第三十二條、《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》、《機動車交通事故責任強制保險條款》第十九條、第二十一條及《機動車第三者責任保險條款》第二十五條第二款之規定，對于本案受害人的醫療費保險賠償，申請人僅按照國家基本醫療保險的標準核定醫療費用的賠償金額。現申請人依法向貴院申請對本案受害人的醫療費按照保險合同約定進行醫保范圍用藥鑒定（含醫療費關聯性審查）。

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請予準許。

此致

人民法院

申請人：中國XX財產保險股份有限公司

特別授權委托代理人：

二○ 年月日

【附相關保險條款】：

《機動車交通事故責任強制保險條款》

（中保協條款[2006]1號）

第十九條保險事故發生后，保險人按照國家有關法律法規規定的賠償范圍、項目和標準以及交強險合同的約定，并根據國務院衛生主

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管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標準，在交強險的責任限額內核定人身傷亡的賠償金額。

第二十一條被保險機動車發生涉及受害人受傷的交通事故，因搶救受害人需要保險人支付搶救費用的，保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫療機構出具的搶救費用清單后，按照國務院衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標準進行核實。對于符合規定的搶救費用，保險人在醫療費用賠償限額內支付。被保險人在交通事故中無責任的，保險人在無責任醫療費用賠償限額內支付。

《機動車第三者責任保險條款》

（中保協條款[2007]1號）

第二十五條第二款保險人按照國家基本醫療保險的標準核定醫療費用的賠償金額。

衛生部關于印發《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》的通知

（衛醫發[2007]175號）

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第二篇：道路交通事故受傷人員醫療處置原則和認定

第三條：在對道路交通事故受傷人員進行臨床診療的過程中，各項臨床檢查、治療包括用藥核使用醫用材料，以及病房和病床等標準，在當地基本醫療保險規定的范圍內選擇。

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第四篇：后續醫療費用鑒定申請書

后續醫療費用鑒定申請書

申請人：張君先，女，漢族，生于

1983年 1 月26 日，西南大學文學院學生；住址：重慶市北碚區……。

請求事項：

申請人民法院依職權指定有權醫院或相關機構確定申請人的后續醫療費、營養費和護理費。

事實和理由：

貴院受理之申請人訴重慶市某某運輸服務有限公司交通事故賠償糾紛一案。因涉案交通事故造成申請人鼻骨骨折、全身多處軟組織的挫裂傷，面部皮膚裂傷及牙齒冠折。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今面部還遺留疤痕，牙齒不經冷熱、不能咬硬物，時常疼痛，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定有權醫院或相關機構確定申請人后續治療所需醫療費、營養費和護理費等。

此致

重慶市北碚區人民法院

申請人：

****年**月**日

第五篇：醫療費用審核鑒定申請書

鑒定申請書

申請人：費禮，男，漢族，1964年11月14日出生，住所地宣城市宣州區楊柳鎮雙樂村元灣組25號。

被申請人：談維明，男，漢族，1962年3月1日出生，住所地安徽省宣城市宣州區楊柳鎮新龍村談三組29號。申請事項：

1、被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無因果關系鑒定；

2、被申請人涉案醫療費用中與交通事故損害沒有關聯性的用藥及醫療費用鑒定。

事實與理由：

被申請人談維明訴申請人費禮道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，被申請人在該交通事故中受傷，被申請人被醫療機構診斷的傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病，且在治療過程中醫療機構對被申請人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請人認為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒有因果關系，醫療機構對被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產生的醫療費用與交通事故沒有關聯性。據此為查明本案事實，現申請人依法向貴院申請對本案被申請人（受害人）腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關系及被申請人醫療費中與交通事故損害沒有關聯性用藥鑒定（含醫療費關聯性審查）。

請予準許。

此致

宣城市宣州區人民法院

申請人：

二〇一一年十二月五日