第一篇：醫院基本藥物供應目錄管理實施細則

勐臘縣人民醫院

《基本藥物供應目錄》管理實施細則

第一章 總則

第一條 為規范我院《基本藥物供應目錄》的管理，保障醫療安全，促進合理用藥，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》等有關法律、法規，制定我院《基本藥物供應目錄》管理實施細則。

第二條 本辦法所稱《基本藥物供應目錄》，是指經藥事管理與藥物治療學委員會集體審議通過的，允許在我院用于臨床藥物治療的藥品。納入我院基本藥品供應目錄的藥品應首先考慮安全、有效，并滿足大多數患者的治療需求。

第三條 《基本藥物供應目錄》應當保證我院的臨床醫療需求，《基本藥物供應目錄》的新增與刪除均適用于本實施細則。

第四條 依照衛生部《處方管理辦法》的規定，醫院《基本藥物供應目錄》內除特殊診療需要，同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過兩種，處方組成類同的復方制劑不得超過兩種。

第五條 抗菌藥物的購用管理應嚴格按照《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》相關要求執行。

第六條 臨床科室在日常診療工作中，應當在《基本藥物供應目錄》內選擇適當的藥品，按照安全、有效、經濟的原則，對患者進行選擇用藥。

第七條 臨床因特殊診療需要使用《基本藥物供應目錄》以外的藥品，應當由臨床科室的科主任提出書面申請，經由分管院長批準，可臨時予以調劑，并需報藥事管理與藥物治療學委員會備案。

第二章 新藥進入《基本藥物供應目錄》申請

第八條 本辦法所稱新藥是指經國家藥品監督管理部門注冊批準正式生產、試生產或注冊批準進口，但未納入我院《基本藥物供應目錄》的藥品。第九條 藥學部負責執行《基本藥物供應目錄》的管理和監督，負責收取臨床科室的新藥申請，并依照國家有關法律法規、藥事管理法規對生產企業資質、藥品質量進行審核。

第十條 新藥必須經過臨床科室主任提出書面申請，藥學部對藥品生產企業資質審查、藥品質量評議后，經藥事管理與藥物治療學委員會進行集體討論通過，方可進入《基本藥物供應目錄》。

新藥申請應遵循如下原則：

（一）臨床醫療必需；

（二）有充分的循證醫學依據證明在療效、安全性、性價比等方面明顯優于其它同類藥品；

（三）申請使用該藥品的適應癥在國家藥品監督管理部門批準的該藥品使用說明書范圍內；

（四）被藥事管理與藥物治療學委員會會議討論否決超過一年以上的藥品；

（五）曾列入《基本藥物供應目錄》，但被剔除超過一年以上的藥品;第十一條 對臨床申請的新藥，有下述情況之一的，評價不予通過：(一)非本科主要適應癥患者用藥的；

(二)藥品質量、安全性、不良反應等方面存在隱患，或經藥品質量比較后，證明劣于同類品種的；

(三)其它不適于進入《基本藥物供應目錄》的情況。

第三章 新藥進入《基本藥物供應目錄》審批

第十二條 新藥進入《基本藥物供應目錄》，應當召開藥事管理與藥物治療學委員會審議，由藥事管理與藥物治療學委員會委員和藥品與醫用耗材評審專家庫中隨機抽取的專家共同表決決定。表決采用無記名投票方式，由紀檢監察辦公室全程監督和協同計票、唱票。同時滿足以下條件，申請的新藥進入《基本藥物供應目錄》：

(一)會議實到人數不低于應到人數的四分之三；(二)贊成票數不低于實到人數的三分之二。第四章 《基本藥物供應目錄》藥物刪除

第十三條 《基本藥物供應目錄》出現下列情況時，應提出刪除：

(一)藥品監督管理部門和衛生行政管理部門公布的撤市藥品及發生藥害事件的藥品；

(二)國家藥品不良反應信息通報的品種和質量公報不合格的相關產品；(三)臨床用藥中發生致死性藥物不良反應；(四)藥品質量有缺陷的品種；

(五)舉報有不正當經營或促銷行為，經紀檢監察辦公室核實情況屬實的企業及產品；

(六)不符合衛生部抗菌藥物臨床應用指導原則及相關管理規定的；(七)其它不符合有關規定或不適宜作為醫院基本藥物供應的藥品；

第十四條 符合第十三條1-4款的，藥學部應立即停止該產品的采購，并根據事件的緊急、嚴重程度和臨床需求進行召回、清退該藥品，并在下一次召開的藥事管理與藥物治療學委員會會議上討論刪除。一旦藥事管理與藥物治療學委員會會議決定刪除，除非相關上級部門（國家衛生行政管理部門）再次行文，否則不得再次進入《基本藥物供應目錄》。

第十五條 符合第十三條第5-7款的，經由相關部門提出后，藥學部在優先保證患者利益前提下，決定是否繼續臨床供應，同時向藥事管理與藥物治療學委員會匯報。根據事件的嚴重程度，在下一次召開的藥事管理與藥物治療學委員會會議上進行討論刪除。如藥事管理與藥物治療學委員會會議決定刪除，一年內不予恢復。一年后如確屬臨床需要要求恢復的，按本辦法第二章新藥進入《基本藥物供應目錄》之規定執行。

第五章 臨時用藥申請原則

第十六條 本實施細則所稱臨時用藥，是指因特殊診療需要，短時期內針對特定患者必須使用《基本藥物供應目錄》以外的藥品。

第十七條 特殊診療需要是指：

(一)用于公共衛生突發事件的緊急處置；(二)用于患者搶救；(三)用于危重癥患者治療必需；(四)用于住院患者的病情治療特殊需要；

第十八條 用于第十七條第1款，本著一切為患者、為臨床服務的原則，應由藥學部積極組織貨源，及時采購，并立即通知臨床科室使用。藥品入庫驗收、管理遵循日常藥品管理制度；

第十九條 用于第十七條第2款，藥學部應及時執行采購或向藥品配送企業、其它醫院借購，待任務完成后按照臨時用藥申請補辦相關手續；

第二十條 除第十七條前二款外，需經臨床科室主任簽字申請、分管院長批示后、藥學部執行采購。

第二十一條 臨時用藥申請應符合以下原則：

(一)每次臨時用藥申請的藥品應用于一位患者不超過一個療程治療用量；(二)需長期使用目錄外某一固定藥品的，最多可一次申請一位患者一個月的藥量。

(三)所申請的臨時用藥均應為合法在中國境內上市銷售的藥品；

第六章 監督管理

第二十二條 本院臨床使用的藥品應當由藥學部統一采購供應，除核醫學科可以調劑本專業所需的放射性藥品以外，其他科室或者部門不得從事藥品采購、調劑活動，不得在臨床使用非藥學部采購供應的藥品。

第二十三條 凡違反上述管理的，由紀檢監察辦公室核實后呈報醫院處理。

第二篇：醫院《基本藥物目錄管理規定

醫院《基本藥物目錄》管理規定

一、醫院《基本藥物目錄》是以國家《基本藥物目錄》和《山

東省基本藥物增補品種》為藍本，經醫院藥物與治療學委員會根據醫院臨床需要，科學評價而遴選出來，臨床應優先使用，藥劑科必須保障供應的品種。

二、凡列入《基本藥物目錄》的藥品，應能滿足臨床日常使

用需求，對于已列入《基本藥物目錄》的藥品品種，應由藥劑科進行常規采購，尚未列入的品種，應按藥品引進規則進行組織采購。

三、《基本藥物目錄》原則上一年更新一次，淘汰或新增藥

品品種、規格、劑型，由藥劑科整理后上報醫院藥物與治療學委員會審批。

四、《基本藥物目錄》的品種應保證不低于95%的供應率。

第三篇：藥品目錄、基本藥物專題

A藥品目錄

一、《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》簡稱《醫保目錄》、《藥品目錄》：是基本醫療保險、工傷保險支付藥品費用的標準。

二、基本醫療保險用品分甲、乙兩類，工傷保險藥品不分甲、乙類。

1、新版《藥品目錄》藥品品種有哪些變化？原來能報的藥不會突然被調出目錄而不能報銷了吧？

共增加了260個藥品；

與2004年版藥品目錄相比，新版《藥品目錄》共增加了260個藥品，增幅為13.7%，其中甲類藥品增加了53個，增幅為11.8%。增加的藥品都是近幾年上市的經臨床驗證療效確切、安全性高的新藥。民族藥和中藥飲片則將按現有政策繼續執行。

甲類藥品2009年12月份開始執行使用。乙類藥品于2010年3月31日前發布本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。

同時，此次調整還調出了原目錄中部分可以被更好的藥物替代或無人使用的藥品。原來報銷的藥品只要有人用，原則上就予以保留。

2、《藥品目錄》為什么要增加用藥限制？

用藥限制提高了12個百分點，并提出抗生素分級原則，以避免藥物濫用

新版《藥品目錄》的西藥和中成藥品種共2151個，其中作了843個限制，包括險種、醫療機構級別、適應癥限制等，比2004版的《藥品目錄》提高了12個百分點。

人社部明確提出，各地要加強定點醫療機構和零售藥店使用《藥品目錄》的管理，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對按西醫診斷開具中成藥、按中醫診斷開具西藥等不合理用藥、重復用藥和藥物濫用等，要明確相應的處罰措施并納入定點協議管理。要采取措施鼓勵醫師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩(控)釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵藥師在調配藥品時首先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品。

3、《藥品目錄》中的藥品都能報銷嗎？

甲類為保障性藥品，可100%報銷；

乙類藥品報銷比例由各地自行設定

在醫療保險藥品目錄里，甲類目錄是保障目錄，其中的藥品是100%報銷的。《國家基本藥物目錄》內的治療性藥品，全部列入了新版《藥品目錄》甲類藥品。

而對乙類目錄中的藥品，各地有15%的調整權。各地區還可根據基金承受能力，對乙類藥品先設定一定的個人自付比例，再按基本醫療保險的規定給付。也就是說，乙類藥品不一定能100%報銷。

值得注意的是，工傷保險、生育保險藥品目錄是不分甲乙類的，全部可以報銷。中藥飲片則采用排除法，規定基金不予支付費用的藥品。而對于國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛生支付范圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付；不符合公共衛生支付范圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金按規定支付。

4、《藥品目錄》之外的藥品，是不是就都不給報銷了？

特殊疾病和緊急搶救用藥經申報也可報銷；

還將確定談判準入的藥品類別

“孤兒病”是指患病幾率只有百萬或千萬分之零點幾的特殊疾病。按照規定，對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，將建立定點醫療機構申報制度并明確相應的審核管理辦法。也就是說，如果經申報并通過審核，此類藥品也可以報銷。

另外，本次發布的《藥品目錄》中未包括談判準入的藥品。

B基本藥物

為了加強國家對藥品生產和使用環節的科學管理，保證人民防病治病的基本需求，適應醫療體系改革，打擊藥價虛高，我國政府有關部門組織制訂了《國家基本藥物》目錄，其所列品種是專家和基層廣大醫藥工作者從我國臨床應用的各類藥物中通過科學評價，篩選出來的具有代表性的藥物叫做國家基本藥物。這些藥物具有療效好、不良反應小、質量穩定、價格合理、使用方便等特點。

國家基本藥物是指由國家政府制定的《國家基本藥物目錄》中的藥品。制定該《目錄》的目的是要在國家有限的資金資源下獲得最大的合理的全民保健效益。基本藥物是公認的醫療中的基本的藥物，也是對公眾健康產生最大影響的藥物。基本藥物不是最便宜的藥品，但可以說是最好的藥品，好在基本藥物是經過綜合考慮，能滿足臨床基本和必要的需求。由于療效好，使得治療總成本最低，即具有臨床最大治療效益的同時又兼顧保證大多數人民整體保健的最佳選擇。

山東省推行國家基本藥物制度的實施意見已出臺并印發。山東省確定，國家307種基本藥物和山東省216種增補藥物為現階段山東省使用的基本藥物，共計523種。先行實施基本藥物制度的政府辦基層醫療衛生機構，自本月起，要根據診療范圍和服務功能，全部配備使用基本藥物，并按購進價格實行零差率銷售。所有零售藥店和醫療機構均應按規定配備和銷售基本藥物，衛生行政部門負責規定其他醫療衛生機構基本藥物使用率。

基本藥物實行省級集中網上公開招標采購、統一定價、統一配送。

為確保基本藥物的推行，山東省基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。屬于城鎮基本醫療保險甲類目錄中的基本藥物，全額納入城鎮基本醫療保險支付范圍；屬于城鎮基本醫療保險乙類目錄中的基本藥物，納入支付范圍的比例不低于90%，基金支撐能力強的地區，可進一步提高納入支付范圍的比例。基本藥物全部納入新農合藥品報銷目錄，報銷比例提高10%。

第四篇：基本藥物實施情況總結

********醫院2016年基本藥物實施情況匯報總結

按照衛生和計劃生育委員會《2016自治區醫療衛生機構實施國家基本藥物制度督導檢查方案》的要求，*******醫院從2016年7月1日起，為了貫徹國家基本藥物制度的順利實施，保障群眾基本用藥，減輕醫藥費用負擔，切實維護人民群眾健康權益，本院主要從以下幾點做起：

一、醫院藥事管理委員會組織機構健全，定期召開會議，根據此次督導檢查方案專門成立醫院的基本藥物督導小組，指導監督全院的的基本藥物使用。根據醫院制定的基本藥物使用管理制度及處方點評制度，醫院及社區的藥事機構均配有藥學專業技術人員，根據醫師處方進行調配，發藥并進行臨床用藥評價；抗菌藥物、抗腫瘤藥物及高危藥品均按照臨床使用管理辦法進行管理。

二、基本藥物配備使用情況：我院基本用藥目錄共557種，其中國家基本藥物配備數達到248種（其中西藥177種，中成藥71種），占醫院基本用藥品種的44.52%。****社區衛生服務中心國家基本藥物品種數135種。（社區是100%的基藥）。

三、醫院對基本藥物使用、管理、采購工作規范化作出承諾，都能按規定執行網上采購，編制出單位藥品采購計劃，全部執行網上采購，藥品驗收、缺貨均有詳細的登記，采購流程合理，無弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現象。并能及時督促藥品供應商進行配送，保障臨床藥品供應。平時的藥品

質量管理中，根據藥物安全性監測管理制度，有專人負責定期上報藥品不良反應及藥害事件，藥房平時定期檢查效期，儲存溫度等，從未出現過期，失效，變質，蟲蛀等情況，能夠保證患者用藥安全有效。藥品價格管理中：在公共場所向患者及時公示本院的所有基本藥物價格。

四、制定出《國家基本藥物實施監督考核制度》，其中主要內容如下：第一，醫院監督考核小組面向全院醫務人員針對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進行了學習培訓和宣傳工作，不定期抽考各科室的醫護人員對國家基本藥物目錄及省增補品種目錄及相關文件的掌握情況，基本能做到安全合理的使用基本藥物；第二，每月檢查藥物采購及管理情況，檢查基本藥物采購情況；第三，定期抽查各臨床醫生的處方和醫囑，了解各科室對國家基本藥物制度實施情況，按照國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集指導臨床醫生合理用藥，并將優先使用基本藥物的情況納入每月處方點評的考核。通過此項監督管理措施，目前我院的基本藥物的使用比例達到35.68%（2016年7月1日-2016年8月17日基本藥物網采金額共計1412963.51元，藥品總網采金額共計3959115.7元。）水磨溝社區衛生服務中心100%使用國家基本藥物，2016年7月1日-2016年8月17日基本藥物網采金額共計187007.45，藥品 100%實行零差率銷售。

五、醫院在顯著位置設立了基本藥物宣傳欄，開展合理用藥宣傳、教育、引導活動，主要是為了提高周圍居民及患者對基本藥物的認知度和信賴度，并且在院內設有群眾意見箱，定期召開患者及群眾座談會，開展問卷調查，每次會議醫患交流都很積極，氣氛很融洽，并根據病人的意見及調查結果進行反饋和改進。解決了很多居民在就醫中遇到的實際問題。

六、持續改進措施：對于工作中的不足，我們將在以下方面持續改進以促進全院實行基本藥物的工作。

1.在全院大力宣傳醫院優先合理使用國家基本藥物的制度，積極推行基本藥物臨床應用宣傳，；

2.結合全院各臨床科室的實際情況，增大基本藥物的采購品種數及采購金額。

3.在全院醫務人員中加大優先使用國家基本藥物的理論培訓，實行繼續教育和培訓。規范醫務人員正確使用基本藥物，對開具不合理處方的醫師進行通報批評，使得不合理用藥現象明顯減少，患者次均醫藥費明顯降低。

2016年8月17日

第五篇：東昌府區基本藥物實施情況

東昌府區村衛生室基本藥物制度實施情況

為進一步深化醫藥衛生體制改革，根據《聊城市人民政府辦公室關于貫徹魯政辦發[2011]53號文件進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》等文件規定，逐步將村衛生室納入基本藥物制度實施范圍，2011年12月底前，首先在納入省統一規劃的村衛生室實施，然后逐步推進。按照省、市醫改辦的部署和要求，區政府經過認真研究，并結合我區實際，于去年12月25日制定了《東昌府區人民政府關于印發東昌府區村衛生室落實基本藥物制度實施方案的通知》，并按照方案快速啟動、組織實施。

一、基本情況

東昌府區轄區有16個鄉鎮（街道），總人口91.8萬人，831個行政村。鄉鎮衛生院11個，社區服務中心7個，村衛生室 645所，鄉村醫生1100人，全部通過鄉村醫生執業考試，具有鄉村醫生執業資格。其中省統一規劃的村衛生室共有176所，鄉村醫生522人。

二、實施情況

一是確定工作目標。在區委、區政府正確領導和市衛生局的精心指導下，認真貫徹落實上級指示精神，根據我區實際，2011年12月26日，首先選擇了鳳凰街道辦事處和朱老莊鄉納入省統一規劃的共19所村衛生室做為試點全部配備和使用基本藥物，實行零差價銷售，按照省、市要求，逐步擴大實施范圍。

鳳凰街道辦事處轄區內服務人口3.1萬人，設有村衛生室21所，鄉村醫生56人，其中省統一規劃村衛生室8所，均已達標，鄉村醫生25人，其中7所實行基本藥物制度，藥品實行零差價銷售，分別 是：西曹村衛生室、顧莊村衛生室、周店村衛生室、郭海村衛生室、大柳張村衛生室、前軍屯村衛生室、葛海村衛生室。

朱老莊鄉轄區內服務人口3.8萬人，設有村衛生室 31所，鄉村醫生76人，省統一規劃的村衛生室共有12所，鄉村醫生44人。12所省統一規劃的村衛生室全部實行基本藥物制度，藥品實行零差價銷售，分別是：甄莊村衛生室、楊集村衛生室、小徐村衛生室、劉集村衛生室、觀堂村衛生室、二張村衛生室、朱連子村衛生室、杜莊村衛生室、東紅廟村衛生室、宓城集村衛生室、大吳村衛生室、蒿科李村衛生室。

二是部署工作方案。從去年12月26日到31日，（1）我們進行動員部署，召開了村衛生室實施基本藥物制度工作動員會議。動員會后朱老莊衛生院和鳳凰社區衛生服務中心召開了培訓會議，對鄉村醫生進行了專題培訓。（2）朱老莊衛生院和鳳凰社區衛生服務中心給村衛生室統一配備安裝了藥品管理軟件，并指派了專人包村包點，協助各村衛生室完成藥品盤點清庫和基本藥物錄入工作。從今年1月1日開始，試點村衛生室庫存藥品全部按進價銷售，取消藥品加成。村衛生室所配備和使用的基本藥物由鄉衛生院專人根據村衛生室采購計劃通過省藥品采購平臺實行集中采購、統一供應。達到減輕群眾就醫負擔、轉變村衛生室“以藥養醫”運行機制，提高基本公共衛生和醫療服務能力。

三、下一步工作

2012年3月23日聊城市衛生局在東阿召開了《村衛生室實施 2 基本藥物制度推進會議》，要求7月1日前，全市納入省統一規劃的村衛生室必須全部實施基本藥物制度。根據上級有關指示精神，7月1日前我區納入省統一規劃的村衛生室全部配備和使用基本藥物，并實行零差價銷售。根據農村衛生服務需求和鄉村醫生自愿原則，逐步將其他符合條件要求的村衛生室納入基本藥物制度實施范圍。任務已經明確，方案已經制定，關鍵在落實。為確保村衛生室實施藥品零差價銷售工作順利實施，在工作中，我們主要做到以下幾點：

1、統一思想，提高認識。為了確保工作目標如期實現，首先召開基層領導坐談會，聽取基層意見和建議，之后召開村衛生室實施國家基本藥物制度工作動員會議。回去后各鄉鎮衛生院和社區服務中心都要召開培訓會議，對村衛生室負責人和鄉村醫生進行專題培訓，使他們熟悉政策、規范動作，掌握基本藥物合理用藥知識和基本藥物政策，引導群眾糾正不良用藥習慣，做到看病首選基本藥物。

2、實現“三個結合”。基本藥物制度是一項系統工程，與其他相關改革政策密切相關，不能脫離其他政策獨立存在。（1）實現一體化管理。實施基本藥物制度的村衛生室6月底前全面推行鄉村一體化管理，在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生室法人、財產關系的前提下，由鄉鎮衛生院對村衛生室的人員、業務、藥品、財務、設備、房屋等統一監管。（2）實現信息化管理。將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術規范村衛生室基本藥物制度、公共衛生服務、基本醫療和新農合的管理，提高鄉村醫生的服務能力和管理水平。一是給村衛生室統一配備計算機、打印機、安 裝藥品管理軟件。衛生院要指派專人包村包點，協助各村衛生室完成藥品盤點清庫和基本藥物錄入工作。6月底前村衛生室庫存藥品全部按進價銷售，取消藥品加成。村衛生室所配備和使用的基本藥物由鄉衛生院專人根據村衛生室采購計劃通過省藥品采購平臺實行集中采購、統一供應。二是建立衛生管理信息平臺，逐步建成系統安全、標準統一、管理規范、資源共享的衛生信息化網絡體系。實現與衛生行政部門、新農合經辦、醫療、公共衛生機構的互聯互通，實現新農合即時結算以及基本醫療服務、基本公共衛生服務的信息共享。三是區衛生局積極協調區財政部門落實配套資金：計算機、打印設備、網絡通信、管理軟件、耗材等軟硬件建設所需經費。(3)與新農合制度相結合。將實施國家基本藥物制度的村衛生室全部納入新農合定點醫療機構管理，將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農合支付范圍，其收取的一般診療費：非注射2元/人次、肌肉注射3元/人次、靜脈注射5元/人次、其中患者支付1元/人次，其余由新農合基金支付。充分發揮新農合經辦機構對鄉村醫生、村衛生室醫療費用和服務行為的監管作用。

3、檢查指導，狠抓落實。一是實行目標管理。把村衛生室實施基本藥物制度工作納入重點衛生工作考核指標，實行責任追究制，對制度執行不到位、工作落實不得力、群眾負面反應強烈的單位，扣除藥品差價補助，予以通報批評，情節嚴重的要追究相關責任人的責任。二是明科室責任。規財科、醫政科、基婦科、新農合等職能科室是落實村衛生室藥品零差價銷售工作的責任科室，各職能科室要親自到各 村衛生室，看藥品品種，看患者處方，看藥品價格，看報銷比例，面對面指導，手把手落實。三是及時進行調度。召開后進單位調度會，發現問題及時整改，對工作進度緩慢、政策執行不到位、政策落實有偏差的單位進行調度。以促進各項措施的落實，到鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心了解情況，到村衛生室實地檢查，聽取醫務人員和農民群眾的意見和建議。

4、建立和健全科學合理的績效考核機制。制定村衛生室績效考核體系，對村衛生室完成的任務、補助標準、考核辦法等內容進行細化，作為對村衛生室考核的標準進行考核，考核結果與公共衛生服務補助、基本醫療收入和藥品差價直接掛鉤，多勞多得，以調動醫務人員的工作積極性。

5、落實財政補償，確保村級醫療衛生機構正常運行。建立健全多渠道補償政策。為確保村衛生室基本藥物零差率銷售穩步推行，進一步激發和鼓勵鄉村醫生工作積極性，根據省、市相關政策和文件精神，實行國家基本藥物制度的村衛生室，可通過以下渠道獲得補償：（1）基本公共衛生服務補助。村衛生室承擔的基本公共衛生服務由鄉鎮衛生院按工作量考核后，“以獎代補”據實撥付經費。（2）基本醫療服務收入。村衛生室開展基本醫療服務時收取一般診療費，按照聊城市衛生局、聊城市財政局、聊城市物價局《關于制定村衛生室一般診療費標準的通知》（聊價費字[2011]99號）執行。（3）實行國家基本藥物制度的績效補助。對實施基本藥物制度的村衛生室以專項補助的方式對鄉村醫生給予定額補償。根據山東省衛生廳、山東省財政 廳、山東省醫改領導小組辦公室、山東省物價局《關于實施基本藥物制度村衛生室有關問題的通知》（魯衛規財發〔2010〕7號）文件規定，按每個村衛生室服務2000-4000人，補助2-4名鄉村醫生、年人均補助6000元的標準，省財政每人每年補助3600元（60%的比例給予補助），市財政每人每年補助480元（省剩余部分的20%），不足部分由區財政補齊，省、市、區各級財政資金撥付到位后我們將按照每人每月補助500元及時足額撥付到鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），再由鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）發放給村醫，以保證村醫的合理收入和村衛生室的正常運行。

6、建立養老機制，積極解決鄉村醫生的養老問題。我區結合新型農村社會養老保險制度（以下簡稱新農保）的推進，積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保，逐步推動鄉村醫生參加較高檔次的新農保；對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金。

7、加強多方面的學習、宣傳引導和考核監管，進一步減輕群眾就醫負擔。到先行實行基本基本藥物的縣市村衛生室參觀，學習他們的經驗做法。加強宣傳教育，建立醫患互信，普及合理用藥常識，提高群眾對基本藥物制度的認知度和對基本藥物的信賴度，改變用藥觀念。進一步加強醫務人員的醫德醫風教育和科學用藥的指導與培訓，增強服務意識，提高業務水平，切實改變用藥習慣。

二

0一二年四月六日