第一篇：職業衛生知識培訓

職業衛生知識培訓

第一部分 職業衛生知識的基本概念

(1)職業病：按照《中華人民共和國職業病防治法》所稱的定義，職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。

(2)職業病危害是指可能導致從事職業活動的勞動者發生職業病的各種危害。

(3)職業病危害因素是指在生產過程中、勞動過程中和作業環境中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業過程中產生的其他危害勞動者健康的有害因素。

(4)職業病危害事故是指在職業活動中因職業病危害因素引起的急、慢性職業病及死亡的事件。

(5)職業健康監護是指對職業人群實行的預防職業病危害，提高員工健康水平為目的的健康監護。

第二部分 職業衛生知識

一、職業衛生知識概述

1.職業衛生工作方針與工作內容

職業衛生工作是為預防、控制和消除職業危害，保護和增進勞動者健康，提高工作生命質量，依法采取的一切衛生技術或者管理措施。它的首要任務是識別、評價和控制不良的勞動條件，保護勞動者的健康。

2.職業有害因素與職業病

在生產環境和勞動過程中，存在的多種對人體健康有害的因素，可以分為五大類：化學因素、物理因素、生物因素、生理因素和環境因素，統稱為職業性有害因素。

目前我國職業病的分類和目錄由國務院衛生行政部門會同國務院勞動保障行政部門規定、調整并公布。2002年4月18日新公布的職業病目錄范圍共有十類、115種。

塵肺有13種：如矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥工塵肺、電焊工塵肺等；

職業性放射性疾病有11種：如外照射急性、亞急性、慢性放射病，放射性皮膚病等；

職業中毒56種：如鉛、苯、汞、錳、有機磷農藥中毒等；

物理因素所致職業病5種：如中暑、高原病等；

生物因素所致職業病3種：如布氏桿菌病、森林腦炎等；

職業性皮膚病8種：如接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎等；

職業性眼病3種：如職業性白內障、電光性眼炎等；

職業性耳鼻喉口腔疾病3種:如噪聲聾、鉻鼻病等；

職業性腫瘤8種:如苯所致的白血病、石棉所致的肺癌、間皮瘤等；

其他職業病5種:如職業性哮喘、棉塵病、煤礦井下工人滑囊炎等。

法定職業病的診斷權由國家認定的醫療衛生機構行使。

3.職業病預防原則與基本措施

職業病的預防遵循三級預防原則，即：①一級預防，從根本上著手，使勞動者盡可能不接觸職業性有害因素，或控制作業場所有害因素水平在衛生標準允許限度內。②二級預防，對作業工人實施健康監護、早期發現職業損害，及時處理、有效治療、防止病情進一步發展。③三級預防，對乙患職業病的患者積極治療，促進健康。三級預防的關系是：突出一級預防，加強二級預防，做好三級預防。

落實三級預防的基本措施有：①實施勞動衛生監督，包括預防性和經常性衛生監督，以及事故性處理。新建、擴建、改建工程項目的衛生防護設施“三同時”驗收是其重要的內容；②降低有害因素濃（強）度。常見的衛生技術措施有從工藝上改進、防止有害因素逸散，推廣運用低毒，無毒的材料或技術，配置個人防

護用品、通風防塵等；③職業性健康體檢。已成為常規的措施有就業職業性體檢，定期職業性體檢和離退休職業性定檢。

4.職業禁忌證

勞動者原有的疾病或潛在的病癥，容易因接觸職業性因素而加重，或發生職業病或“工作相關疾病”，因而不宜從事某種作業，這些機體異常功能狀態或疾病稱為職業禁忌證。如神經精神疾病患者不宜從事錳作業，患有慢性呼吸系統疾病者不能從事釩作業。

職工在參加工作（上崗）前應進行健康檢查，以確定有無該工種的職業禁忌癥，是否適合該工種工作。在工作崗位變動或長期病假復工前，也應進行健康篩檢。

對有職業禁忌證的職工，應按規定不得上崗工作。對在崗職工，一旦發現職業禁忌證，應及時調離，改作其他工作。對已經治愈的職業禁忌證職工，則可從事原工作。

5.女工職業衛生

保護女工健康是我國一貫的政策。由于婦女的生理特點，某些生產性有害因素對婦女健康具有較大的或特殊的影響，故應特別重視女工的職業衛生和勞動保護。

婦女不宜從事持續負重20-25Kg以上的重體力勞動，不宜從事高溫或低溫環境作業、不會引起全身強烈振動的作業、長期強制體位的作業以及有發生意外事故的高度危險的作業要加強經期、孕期、產期、哺乳期的勞動保護。女工在月經期不應從事高空、裝御、搬運及接觸冷水的作業。懷孕女工應暫時調離以下作業崗位：毒物濃度超過國家衛生標準的高溫及高溫作業崗位、全身性振動的作業崗位。懷孕女工不應延長工作時間和參加夜班作業。在圍產期，應盡可能做到產前休息14天，產假滿恢復工作時，先安排一定時間的過渡性工作，使女工逐漸適應。在哺乳期要保證國家規定的哺乳時間，并應盡可能暫時脫離接觸有毒物質的作業。

二、有害工作環境、職業性危害因素及控制

（一）有害工作環境、職業性危害因素 1.什么是有害工作環境？

有害工作環境是指勞動者進行生產活動時，有害于身體健康的環境空間的總稱。有害工作環境一般是指高溫、高寒、井下、劇毒、高噪聲、高濃粉塵、大振動、強輻射等工作環境和場所。

2.什么是職業性有害化學因素？

化學因素是引起職業病的常見的職業性有害因素。它主要包括生產性毒物和生產性粉塵。

生產性毒物是指生產過程中形成或應用的各種對人體有害的物質。生產性毒物包括窒息性毒物，如一氧化碳、氰化物、甲烷、硫化氫、二氧化碳等；刺激性毒物，如氯氣、氨氣、二氧化硫、光氣、氯化氫、苯及其化合物、甲醇、乙醇、硫酸蒸氣、硝酸蒸氣、高分子化合物等；血液性毒物，如苯、苯的硝基化合物、氮氧化物、亞硝磷鹽、砷化氫等；神經性毒物，如鉛、汞、錳、四乙基鉛、二硫化碳、有機磷農藥、有機氯農物、汽油、四氯化碳等。

生產性粉塵是指能夠較長時間懸浮于空氣中的固體微粒。它包括三類：無機性粉塵、有機性粉塵和混合性粉塵。

無機性粉塵包括礦物性粉塵，如砂、煤、石棉等；金屬性粉塵、如鐵、鉛、銅、錳、錫等效金屬及其化合物粉塵等；人工無機性粉塵，如玻璃纖維、水泥、金鋼砂等。

有機性粉塵包括植物性粉塵，如煙草、木材塵、棉、麻等；動物性粉塵，如毛發、骨質塵等；人工有機粉塵，如有機染料、人造纖維塵、塑料等。

混合性粉塵是指無機性粉塵與有機性粉塵兩種或兩種以上混合存在的粉塵，如合金加工塵、煤礦開采時的粉塵、金屬研磨塵等。

3.什么是職業性有害物理因素？ 職業性有害物理因素主要包括：

（1）不良的氣候條件，如高溫、高寒、高濕、熱輻射等；（2）異常的氣壓，如高氣壓、低氣壓等。（3）生產性振動、噪聲；

（4）非電離輻射，如紅外線、微波、紫外線、激光、高頻電磁場、無線電波等；

（5）電離輻射，如X射線、α射線、β射線、γ射線、宇宙線等。4.什么是職業性有害生物因素？

職業性有害生物因素主要指病原微生物和致病寄生蟲，如布氏桿菌、炭疽桿菌、森林腦炎病毒等。

5.與勞動過程有關的職業性有害因素具體包括什么？

與勞動過程有關的職業性有害因素主要有以下幾方面：

（1）勞動強度過大，或者勞動的安排與勞動者的生理狀態不適應。（2）勞動組織不合理，比如勞動時間過長，休息制度不合理等；（3）長時間重復某一個單調動作，長時間處于某種不良體位；（4）個別器官或系統過于緊張。

6.與作業場所環境有關的職業性有害因素具體包括什么？ 與作業場所有關的職業性有害因素主要有以下幾個方面：

（1）作業場所的設計不符合有關衛生標準和要求，如廠房狹小，車間布置、廠房建筑布局不合理等；

（2）缺乏必要的衛生技術設施，如缺乏采暖設施、通風換氣設施、防暑降溫設施、防噪防振設施、防塵防毒設施、防射線設施、照明亮不足等；

（3）缺乏完備的安全防護設施，個人防護用具的使用方法不正確，防護用具本身存在缺陷等。

（二）作業環境與職業危害控制 控制措施的種類如下： 1．替代

使用更為安全的工藝方法或者材料取代現有的工藝方法或材料，這是要優先考慮的措施。

2．對生產線進行隔離或封閉

通過重新布置工藝流程或者設備，或者使用物理屏障的方法，對生產線進行隔離或封閉。

3．局部通風

在污染物的源頭附近將其捕捉，在污染物進入到空氣或操作人員的呼吸帶之前，用特制的排放它的通風裝置將其排除。局部通風系統有4個主要部件，每個都要有效地保養。

(1)罩――收集點；(2)排氣管――送走污染物；

(3)空氣凈化裝置―例如活性炭過濾器，用于防止進一步污染。(4)風扇――驅動空氣，使污染物排出系統。

局部通風系統的有效性，與氣罩的設計、尺寸、氣流速度、收集點與污染源間的距離等相關。

4．全面或稀釋通風

通過打開的門或者使用屋頂風扇或風機等輔助通風設備來形成自然空氣的運動，達到使污染物稀釋的目的。這種方法，僅在下面條件下才能考慮采用：

(1)污染物數量很小；

(2)在通風區域內，污染物的產生是均勻的；

(3)污染物的毒性低。5．良好的清潔條件

這包括對物料的濺落、容器的破裂和損壞采取預防及處理的措施，對物料在敞口情況下的使用進行限制等。

6．減少暴露時間

了解了毒物的劑量反應效應，可以采取減少暴露在該毒物下時間的措施。要注意的是，高劑量的短期暴露，也可能造成傷害。

7．員工培訓

說明存在的危害和可能出現的風險，強調采用控制措施的重要性，掌握控制方法和相關技術，以及個人的需要采取的預防措施。

8．個人防護用具

當使用前述各項控制方法后，還不能充分地降低傷害的風險時，必須使用個人防護用具。

9．輔助設施

為工人提供定時的洗滌、淋浴和清潔的個體防護用具，使他們保持良好的職業健康狀態。配備足夠的急救用品和應急設施，減輕危害的后果。

10．醫學監測

定期的醫學監測能夠發現健康不良的早期癥狀，確認由于暴露在作業場所有害物質下造成的后果。醫療人員和經過訓練的主管人員都可以進行這項工作。

三、常見職業病危害因素與控制

(一)噪聲

使人心理上認為是不需要的，使人厭煩的，起干擾作用的聲音統稱為噪音。在生產中，由于機器轉動，氣體排放，工件撞擊與摩擦所產生的噪聲，稱為生產性噪音或工業噪聲。

1．噪聲的分類

噪聲可歸納為以下三類：

(1)空氣動力噪聲，由于氣體壓力變化引起氣體擾動，氣體與其它物體相互作用所致。例如，各種風機、空氣壓縮機、風動工具、噴氣發動機、汽輪機等，由于壓力脈沖和氣體排放發出的噪聲。

(2)機械性噪聲、機械撞擊、摩擦或質量不平衡旋轉等機械力作用下引起固體部件振動所產生的噪聲。例如，各種車床、電鋸、電刨、球磨機、砂輪機、織布機等發出的噪聲。

(3)電磁性噪聲由于磁場脈沖，導致伸縮引起電氣部件振動所致。如電磁式振動臺和振蕩器、大型電動機、發電機和變壓器等產生的噪聲。

生產場所的噪聲源很多，即使一臺機器也能同時產生上述三種類型的噪聲。大多數生產性噪聲的頻率多屬寬頻帶、中高頻噪聲，聲壓一般比較高，有的可高達120―130分貝(A)。

2．噪聲對人體的影響

噪聲對人體的作用分為特異的(對聽覺系統)和非特異的(其他系統)兩種。暴露在噪聲環境下，會造成下述聽力損傷。

(1)急性反應

1)急性聽力損傷：由射擊、爆炸等造成，通常是可以恢復的。

2)暫時聽閾位移：短期暴露在噪聲中，引起聽覺疲勞，離開噪聲環境后可恢復，恢復時間長短根據接觸噪聲的強度和時間而不同。

(2)長期效應

1)永久性聽聞位移：因長時間暴露而造成，影響內耳感音器官，由功能性改變發展為器質性退行性病變，聽力損失不能完全恢復。

2)噪聲性耳聾：因長時間暴露而造成，由早期的高頻(3000―6000Hz)下降，進展為語言頻率(500、1000、2000Hz)的下降，感覺語言聽力發生障礙。不能恢復；

3)耳鳴：耳鳴也會在沒有預兆的情況下，從急性的短期效應變成長期的，甚至是不可恢復的。

長期接觸噪聲，還會對心血管系統、神經系統及消化系統產生影響，加高血壓、心臟疾患，失眠煩燥；消化不良、胃潰瘍等。因此，暴露于強噪聲環境的作業人員應定期檢查聽力。

3．噪聲的控制

噪聲控制的方法主要包括以下幾種。(1)工程控制

在設備采購上，要考慮設備的低噪聲、低振動。在操作旋轉式和往復式設備時，要盡可能地慢。

(2)方向和位置控制

把噪聲源移出作業區或者轉動機器的方向。(3)封閉

將產生噪聲的機器或其他噪聲源用吸音材料包圍起來。不過，除了在全封閉的情況下，這種做法的效果有限。

(4)使用消聲器

當空氣、氣體或者蒸氣從管道中排出時或者在其中流動時，用消聲器可以降低噪聲。

(5)外包消聲材料

作為替代密封的辦法，用在運送蒸氣及高溫液體的管子的外面。(6)減振

采用增設專門的減振墊、堅硬肋狀物或者雙層結構來實現。(7)屏蔽

在減少噪聲的直接傳遞方面，是有效的。(8)吸聲處理

從聲學上進行設計，用墻壁和天花板來吸收噪聲。(9)隔離作業人員

在高噪聲作業環境下，無關人員不要進入。短時間地進入這種環境而暴露在高聲壓的噪聲下，也會超過允許的每日劑量。

(10)個體防護

提供耳塞或者耳罩。這應該被看成是最后一道防線。需要配戴個體防護用具的區域要明確標明，對用具的使用及使用原因都要講清楚，要有適當的培訓。

噪聲的衛生標準：工業企業的生產車間和作業場所的工作地點的噪聲標準為85分貝(A)。

現有工業企業經過努力，暫時達不到標準時，可適當放寬，但不得超過90分貝(A)。對每天接觸噪聲不到八小時的工種，根據企業種類和條件，相應放寬。

(二)振動

振動是指物體在外力作用下，以中心位置為基準呈往復振蕩的現象。

生產過程中的生產設備、工具產生的振動稱為生產性振動。1．常見的振動作業

存在手臂振動的生產作業主要有以下幾類。錘打工具：以壓縮空氣為動力，如鑿巖機、選煤機、混凝土攪拌機、傾卸機、空氣錘、篩選機、風鏟、搗固機、鉚釘機、鉚打機等。手持轉動工具如電鉆、風鉆、手搖鉆、油鋸、噴砂機、金剛砂拋光機、鉆孔機等。固定輪轉工具如砂輪機、拋光機、球磨機、電鋸等。

2．振動對人體的影響

振動病是在生產勞動中長期受外界振動的影響而引起的職業性疾病。按振動對人體作用的方式可分為全身振動和局部振動兩種。常見局部振動對人體引起的影響，典型表現為發作性手指發白(白指癥)。在生產中手臂振動所造成的危害，較為明顯和嚴重，國家已將手臂振動的局部振動病列為職業病。

3．振動的控制措施

從工藝和技術上消除或減少振動源是預防振動危害最根本的措施。選用動平衡性能好、振動小、噪聲低的設備；

個體防護穿戴防振手套、防振鞋等個人防護用品，降低振動危害程度。

(三)高溫 1．高溫危害(1)高溫對人體的影響

高溫作業人員的作業能力隨溫度的升高而明顯下降。研究資料表明，環境溫度達到28℃時，人的反應速度、運算能力、感覺敏感性及運動協調功能都明顯下降。普通作業人員的作業能力，35℃時僅為一般情況下的70％左右；重體力勞動作業人員的能力，30℃時只有一船情況下的50％一70％，35℃時則僅有30％左右。高溫環境使勞動效率降低，增加操作失誤率，引起中暑(熱射病、日射病、熱痙攣、熱衰竭)；長期高溫作業(數年)可出現高血壓、心肌受損和消化功能障礙病癥。

高溫作業的危害程度與氣溫、濕度、氣流、輻射熱和個體耐受性有關。國家標準GB 4200―84《高溫作業分級》依據生產性熱源、工作地點氣溫和勞動時間率將高溫作業危害程度分為四個級別。

(2)高溫作業的防護措施

高溫作業的防護措施主要是根據各地區對限制高溫作業級別的規定(例如建設項目宜消除Ⅲ、Ⅳ級高溫作業)采取措施。

1)盡可能實現自動化和遠距離操作等隔熱操作方式，設置熱源隔熱屏蔽(熱源隔熱保溫層、水幕、隔熱操作室(間)、各類隔熱屏蔽裝置)。

2)通過合理組織自然通風氣流、設置全面、局部送風裝置或空調降低工作環境的溫度。供應清涼飲料。

3)依據GB935―89《高溫作業允許持續接觸熱時間限值》的規定，限制持續接觸熱時間。

4)使用隔熱服等個人防護用品。

解決高溫作業危害的根本出路在于實現生產過程的自動化、防暑降溫措施，主要是隔熱、通風和個體防護。

四、與職業(工作)有關的疾病

與職業有關的疾病主要是指在職業人群中，由多種因素引起的疾病。它的發生與職業因素有關，但又不是唯一的發病因素，非職業因素也可引起發病。是在職業病名單之外的一些與職業因素有關的疾病，但常常是職工缺勤的重要因素，是職業衛生工作中一個值得關注的問題。

例如搬運工、鑄造工、長途汽車司機、爐前工、電焊工，由于長期彎腰、下蹲、站立、軀干前屈等不良工作姿勢所致的腰脊痛。長期固定姿勢，長期低頭，長期伏案工作所致的頸肩痛。長期吸入刺激性氣體，粉塵而引起的慢性支氣管炎。長期高度精神緊張而多發的高血壓和冠心病、消化性潰瘍病等等。下面舉幾個典型的例子：

1．視屏顯示終端(VDT)的職業危害問題近年來，由于微機的大量使用，視屏顯示終端(VDT)操作人員迅速增加。視屏顯示終端操作人員的職業危害問題，已成為職業衛生工作中一個關注的重點。

長時間操作VDT，可出現一種名為“VDT綜合癥”主要表現為神經衰弱綜合癥；肩頸腕綜合癥和眼睛視力方面的改變。這些癥狀經過休息一段時間可以恢復。

2．疲勞導致的身體不適

在從事作業過程中，體力負荷加重和精神負擔心理壓力加大達到一定程度，作業能力出現明顯下降時，叫做疲勞。疲勞是人的一種正常的生理反應，是一種警示作用。可分為心理性疲勞和生理性疲勞。生理學也可分為局部疲勞和全身疲勞。疲勞時人的反應能力下降，疲勞狀態可使錯誤率增加，嚴重的可導致事故發生。除此之外，疲勞狀態如果不能及時恢復，長期的累積則可導致身體部分或全身各系統的變化，如局部的肩背痛、腰痛、全身的有神經系統、心血管系統等的改變，以及引發各種疾病的發生。

3．職業性肌肉骨骼慢性疾患

主要是在工作過程中由于重復性的緊張勞損，出現緊張性頸部綜合癥、計算機鍵盤綜合癥、腰背痛等。明顯的特征為受損部位的緊張、疼痛及活動受限，但X光片未見明顯病理改變。主要表現為肩頸腕疼痛，僵硬、疲勞、痙攣、麻木、感覺異常、局部疼痛等。

五、健康監護與健康管理

健康監護對預防職業病有重要意義。通過預防性健康檢查，早期發現職業病有利于及時采取措施，防止職業危害因素所致疾病的發生和發展；還可以為評價勞動條件及職業危害因素對健康的影響提供資料；并有助于發現新的職業性危害因素。是保護勞動者相關權益所不可缺少的。

健康監護的內容包括健康檢查，健康檔案，健康狀況分析等幾個方面。健康檢查：可分為就業前健康檢查和就業后的定期健康檢查兩種形式。此外在調換工作，從事特種工種也應進行健康檢查，有時還要進行較大規模的職業病普查。

1．就業前健康檢查

其目的在于檢查受檢者的體質和健康狀況是否適合參加該作業，是否有職業禁忌癥，是否有危及他人的疾患如傳染病、精神病等。通過檢查取得基礎健康狀況資料，特別是與該作業中可能發生的健康損害有關的生理、生化參數，如檢查苯作業工人血象、檢查粉塵作業工人肺功能，做定期檢查和動態觀察時進行自身對比。

2．定期健康檢查

是按一定時間間隔，對接觸職業性危害因素作業工人進行的有針對性的健康檢查，其目的是為了：(1)及時發現職業性危害因素對健康的早期和可疑征象；(2)早期診斷和處理職業病患者和觀察對象及其他疾病患者，防止其發展和惡化；(3)檢出高危人群，即對該危害因素易感的人群，作為重點監護對象；(4)發現具有職業禁忌癥的工人，以便調離或安排其他適當工作；(5)發現對工人健康有危害的因素時，采取措施防止其他工人健康受損。

定期檢查的間隔期是根據職業危害因素對健康的作用快慢和后果的嚴重程度，以及工人接觸該因素的情況而定。我國在有關防治職業病法規、條例、標準、實施辦法中，對接觸各種職業性危害因素工人的定期健康以及檢查項目、時間都作了明確的規定。

3.離崗健康檢查

職工離崗前亦進行健康檢查，以發現有無身心異常及病殘等情況，便于離崗后繼續隨訪和采取必要的防治措施。另外對企業本身自我保護機制。

職業病普查也是一種健康檢查，主要是對接觸某種職業危害因素的人群，普遍的進行一次健康檢查。通過普查，還可以檢出具有職業禁忌癥的人和高危人群。

第三部分 《職業病防治法》知識

1、《職業病防治法》發布實施的時間？

《中華人民共和國職業病防治法》于2001年10月27 日以中華人民共和國主席令（第60號）發布。《中華人民共和國職業病防治法》于2001年10月27日第九屆全國人民代表大會常務委員會第24次會議通過，現于以公布，自2002年5月1日起實施。

2、用人單位在職業病防治中有哪些法定義務？

《中華人民共和國職業病防治法》對用人單位職業病防治義務作了明確規定，主要有以下內容：

申報義務：按照規定及時、如實申報產生職業病危害的項目；

“三同時”義務：新建、擴建、改建建設項目和技術改造、技術引進項目（統稱建設項目）可能產生職業病危害的，應進行“三同時”審核、審查和驗收；

健康保障義務：用人單位應當采取有效的職業病危害防護措施，為勞動者提供符合國家職業衛生標準和衛生要求的工作場所、環境和條件；

職業衛生管理義務：用人單位應當建立、健全職業病防治責任制、職業衛生管理組織機構和職業衛生管理制度；

參加工傷社會保險義務：用人單位必須依法參加工傷社會保險；

報告職業病危害事故義務：發生或可能發生職業病危害事故時，用人單位應當立即采取應急救援措施，控制事故的發展，并及時如實向政府有關部門報告；

職業安全防護義務：用人單位必須采用有效的職業病防護設施，并為勞動者提供個人職業病防護用品；

減少職業病危害義務：用人單位應當采用有利于防治職業病和保護勞動者健康的新技術、新工藝、新材料，逐步替代職業危害嚴重的技術、工藝、材料；

職業危害檢測義務：用人單位應當定期對工作場所進行職業病危害檢測、評價；

職業危害告知義務：用人單位對采用的技術工藝、材料，應當知悉其產生的職業病危害，不得隱瞞其危害，還應通過合同、設置公告欄、警示標志和提供說明書等方式告知勞動者；

職業衛生培訓義務：用人單位對勞動者應當進行上崗前、在崗期間的職業衛生培訓和教育；

職業健康檢查義務：用人單位應當組織從事接觸職業病危害因素的勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查；

特殊勞動者保護義務：用人單位不得安排未成年工從事接觸職業病危害因素的作業；不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業；

落實職業病患者待遇義務。

3、勞動者依法享有哪些職業衛生保護權利？

勞動者依法享有以下職業衛生保護權利：

培訓權：勞動者有接受職業衛生教育、培訓的權利；

保護權：依法享有獲得職業衛生保護的權力。勞動者享有職業健康監護、職業病診療、康復等職業病防治服務的權利，有要求用人單位提供職業病防護設施和個人防護用品，改善工作條件的權力；

知情權：勞動者有了解工作場所產生或者可能產生的職業病危害因素、危害后果和應當采取的職業病防護措施的權利；

檢舉控告權：勞動者對違反職業病防治法律、法規以及危及生命健康的行為有提出批評、檢舉和控告的權利；

依法拒絕作業權：勞動者有權拒絕違章指揮和強令冒險作業；

參與決策權：勞動者享有參與用人單位職業衛生民主管理和民主監督的權利；

要求賠償權：勞動者對職業危害造成的健康損害有依法要求賠償的權利；

特殊保護權：未成年工、女工、有職業禁忌的勞動者依法享有特殊的職業衛生保護權利。

4、勞動者在日常工作中，怎樣防治職業病？

勞動者在日常工作中要樹立以下職業衛生安全理念。要從我做起，主動參與崗前培訓； 要遵守職業安全衛生規程；要培養良好的操作行為，杜絕違章操作；要主動創建清潔的作業場所，做到物品有毒和無毒分開，有用與無用分開，有用物品分類存放，無用物品及時處理；要熟知作業場所、設備、產品包裝、貯存場所、職業病危害事故現場等醒目位置設置的職業安全衛生警示標識的含義，并遵守警示標識的規定；要經常檢查、維護安全裝置和防護設施，使其保持正常工作狀態，不得隨意停止使用或拆除；要正確使用個人防護用品，勞動者應當掌握防護用品的正確使用和維護方法，提高自身保護意識；要主動接受職業健康檢查，勞動者在上崗前、在崗期間、離崗時都要進行職業健康檢查，費用由用人單位承擔，體檢后勞動者要索取檢查結果或診斷證明書，檢查結果或診斷證明書可以作為維權的證據；

5、密閉空間職業危害及采取哪些預防措施？

急性職業中毒事故多發生在密閉空間作業中，常見密閉的空間有洞穴、隧道、下水道和其他出入孔道、鍋爐、罐體等。

密閉空間存在的職業危害主要包括：硫化氫、一氧化碳、甲烷、氮氧化合物、觸電、機械損傷、塌陷、生物因素等。

預防密閉空間職業危害事故要堅持三個原則：一是要對密閉空間內防暴、缺氧和有毒氣體情況進行持續的監測；二是要在開始作業前對密閉空間進行持續的通風換氣；三是要配備相應的應急防護救援設施。

勞動者在進入密閉空間前，應該得到作業負責人的許可，并隨時與監護者保

持聯系。由于工作性質不能通風或對密閉空間情況不明時，應佩戴相應的呼吸防護用品，一旦發生窒息、中毒等事故，救援人員需佩戴空氣面罩、氧氣面罩或軟管送氣面罩等防護用品，在做好自身防護的基礎上，進入密閉空間，迅速將中毒者移至戶外露天處，并采取相應的救治措施，不要急于進入，以免造成不必要的傷亡

山西弘新凱建材有限責任公司

第二篇：職業衛生知識培訓

職業衛生知識培訓

一．職業病防治法內容1.（附：中華人民共和國職業病防治法）

2．哪些單位必須遵守《職業病防治法》？

《職業病防治法》適用于我國領域內的職業病防治活動，不但任何企業、事業單位（如醫療衛生和科研機構、高校等單位的實驗室）和個體經濟組織（以下統稱用人單位）必須遵守《職業病防治法》，監督機構以及用人單位提供服務的各類職業衛生技術服務機構、醫療衛生機構也必須遵守《職業病防治法》。此外，其職業病防治活動也應遵守，參照該法執行有關規定。

3．哪些勞動者受《職業病防治法》保護？

所有用人單位的勞動者都受《職業病防治法》保護。不管用人單位屬什么性質，屬什么經濟類型，是否與勞動者簽訂了勞動合同（含聘用合同），只要用人單位與勞動者存在著事實雇傭關系，其勞動者即受該法保護。此外，國家機關、人民軍隊等特殊用人單位的工作人員的職業衛生保護參照執行《職 業病防治法》。

4、用人單位為什么要對勞動者進行職業衛生培訓？

對勞動者進行職業衛生培訓，讓其了解各有害因素對人的危害，提高防護意識和自我保護能力，是預防職業病發生的有效途徑之一。

5、什么是職業病危害因素？

職業病危害因素是指對從事活動的勞動者可能導致職業病的各種危害因素。這些因素包括：職業活動中存在的各種有害的化學（如“天拿水”、“膠水”、“清洗劑”等有機溶劑類毒物，鉛、錳等金屬毒物，粉塵等）、物理（如噪聲、高頻、微波、紫外線、X射線等）、生物（如炭疽桿菌、森林腦炎病毒等）因素以及在工作過程中產生的其他職業有害因素（如 不合理的生產布局、勞動制度等）

6、勞動者依法享有哪些職業衛生保護權利？

勞動者依法享有職業衛生保護的權利。具體權利如下：（1）享有教育培訓權，依法獲得職業衛生教育、培訓。

（2）享有健康服務權，依法活動職業健康檢查、職業病診療、康復等職業病防治服務。

（3）享有知情權，有權了解場所產生或者可能產生的職業病危害因素、危害程度、危害后果、防護措施以及相關待遇等。（4）享有衛生防護權，有權要求用人單位提供符合預防職業病要求的職業病防護設施和個人使用的職業病防護用品，改善工作條件。

（5）享有批評、檢舉、控告權。對違反職業病防治法律、法規以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告。（6）享有拒絕違章作業權，有權拒絕違章指揮和強令進行沒有職業病防護設施的作業。

（7）享有參與決策權，參與用人單位職業衛生工作的民主管理，對職業病防治工作提出意見和建議。

--興魯特金屬結構有限責任公司（8）享有工傷社會保險權。

（9）享有賠償權，對職業危害造成的健康損害有依法要求賠償的權利。（10）享有特殊保障權，未成年工、女工、特殊生理或病理狀態勞動者享有特殊職業衛生保護。

7、用人單位在防治職業病工作方面有哪些義務？（1）健康保障義務。（2）職業衛生管理義務。（3）保險義務。（4）報告義務。（5）衛生防護義務。

（6）減少職業病危害義務。（7）職業危害檢測義務。

8、在職業病防治中，勞動者應盡哪些義務？ 在職業病防治中，除用人單位要履行其應有的義務外，勞動者也有責任履行下列義務：

（1）學習和掌握相關的職業衛生知識。

（2）遵守職業病防治法律、法規、規章和操作規程。

（3）正確使用和維護職業病防護設備和個人使用的職業病防護用品。（4）發現職業病危害事故隱患及時報告。

9、勞動者如果不履行職業病防治義務，用人單位如何處理？ 要做好職業病防治工作，有賴于用人單位與勞動者的共同配合。如勞動者不履行相關的義務，用人單位可采取如下措施：

（1）教育，使勞動者學習和掌握有關的職業衛生知識，時刻牢記安全生產的重要性。使之認識到，如不履行職業病防治義務，不遵守有關規章制度，可能給用人單位、其他勞動者以及本人造成生命健康的損害。（2）批評，指出其存在的問題和錯誤，使其改正。

（3）懲戒，對于屢教不改者，用人單位可按規定給予一定的懲罰，如扣發安全獎，扣發其工資或其他處理等。如勞動者不履行職業病防治義務，違法造成重大職業病危害事故或者其他嚴重后果，構成犯罪的，還要承擔刑事責任。

10、什么是職業禁忌癥，常見的職業禁忌癥有哪些？

職業禁忌癥，是指勞動者從事特定職業或者接觸特定職業病危害因素時，比一般職業人群更易于遭受職業病危害和罹患職業病或者可能導致他人原有自身疾病病情加重，或者在從事作業過程中誘發可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態。如少數健康的勞動者在接觸三氯乙烯約2—3周可出現全身藥疹樣皮炎和肝臟嚴重損害，這種對三氯乙烯特別敏感的狀態就決定他們不適宜從事接觸三氯乙烯作業，這就是三氯乙烯職業禁忌癥。接觸某種職業危害因素亦可導致勞動者原有的疾病加重或其他的健康損害。如有肺部疾病的勞動者從事接觸粉塵工作可使其肺部病情加重，或更容易發展成塵肺病；有心血管疾病的工人從事繁重體力勞動或者接觸強噪聲作業時易誘發心臟病發作；有精神病史或精神病的人操縱沖床容易受傷；有色盲的人駕車容易發生交通事故，傷害自身或他人生命健康等等，這些都是職業禁忌癥。用人單位不得安排有職業禁忌癥的勞動者從事其所禁忌的作業，違者可被處以5萬元以上30萬元以下的罰款。

11、什么是職業病？ 職業病是勞動者在生產勞動及其他職業活動過程中，由生產性有害因素所引起的特異性疾病，這是一種需要賠償的疾病，因此有的國家稱之為需要賠償的疾病。職業病具有法定性，即職業病范圍和處理辦法由國家統一制定和公布。發現職業病必須向有關主管部門報告，病人享有相應的勞保待遇和賠償。有些疾病雖然與職業有關，但職業有害因素不是該病的直接原因，而是導致該病發生的諸多因素之一，例如：搬運工的腰酸背痛，精細作業工人的視力低下，高溫作業工人的高血壓等。這些疾病稱為職業性多發病，又稱為與職業有關的疾病，但不屬于法定職業病的范圍。2002年國家頒布的職業病目錄，規定了10大類115種職業，我市常見的有：正乙烷中毒、二氯乙烷中毒、三氯乙烯中毒、中毒性肝病、矽肺、電光性眼炎等。

12、對遭受或者可能遭受急性職業危害的勞動者，用人單位應履行哪些義務？ 發生或者可能發生急性職業病危害事故時，用人單位應履行以下義務：（1）立即采取應急救援和控制措施。

（2）及時上報所在地衛生行政部門和有關部門（如安全生產部門、公安消防部門、社會保障部門等）。（3）對在事故中遭受或者可能遭受急性職業危害的勞動者，應當及時組織救治，進行健康檢查和醫學觀察。一方面要確保遭受急性職業危害的勞動者得到救治，另一方面對事故現場工作的其他勞動者、參加現場救援的工作者等應進行健康檢查和醫學觀察。其目的是控制急性職業病損害，及早發現其健康隱患，以便及時治療和防止病情惡化。

（4）承擔事故處理所需費用。用人單位不履行以上義務，可被處以5萬元以上20萬元以下的罰款。

13、用人單位違反《職業病防治法》規定，造成嚴重職業危害后果的，是否要承擔刑事責任？

根據《職業病防治法》第七十一條規定，用人的單位如違反規定，造成重大職業病危害事故或者其他嚴重后果，構成犯罪的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法追究刑事責任。《中華人民共和國刑法》分則第一百三十五條規定，用人單位的勞動安全設施 不符合國家規定，經有關部門或者單位職工提出后，對事故隱患仍不采取措施，因而發生重大傷亡事故或者造成其他嚴重后果的，對直接責任人員，處三年以下有期徒刑或者拘役；情節特別惡劣的，處三年以上七年以下有期徒刑。所以，用人單位的經營和管理者，如違反國家有關法規而導致重大職業病傷亡事故或者造成其他嚴重后果的，要承擔刑事責任。

二．本單位主要預防項目： 1．怎樣預防噪聲病？

工人在生產過程中常常會接觸到噪聲，噪聲引起的疾病，我們稱之為噪聲病。噪聲病有兩種類型，非特異性噪聲病和噪聲性耳聾。非特異性噪聲病主要表現為頭暈、頭痛、耳鳴、心悸、失眠、多夢等神經性衰弱綜合癥以及心臟、血管、血壓的異常。噪聲性耳聾是長期接觸強噪聲引起的內耳損傷，本病起病緩慢，開始常有暫時性的耳聾、耳鳴，脫離噪聲環境后逐步好轉，醫學上稱為聽覺疲勞，這時如不脫離噪聲環境，就會變成耳聾。非特異性噪聲病和噪聲性耳聾往往是伴隨存在的，織布機、磨床、機床、電鋸、拋光機、破碎機等發出的聲音，都是強噪聲（85分貝以上），長期接觸這類噪聲，就容易患上噪聲病。噪聲病是可以預防的，預防噪聲病的措施包括：（1）降低噪聲強度。這是防止噪聲危害的根本措施。如鼓風機、電動機可隔離或移出室外；以無梭織機代替有梭織機，以焊接代替鉚接，以壓鑄代替鍛鑄：此外，加強維修，減低由不必要的或松動的附件撞擊的噪聲等。

（2）采取隔聲措施：用某些材料、結構和裝臵將聲源封閉，以達到控制噪聲傳播的目的。常見的有隔聲室、隔聲罩、隔聲墻等。

（3）個體防護：接觸強噪聲的工人，應配戴耳塞、耳罩。耳罩隔聲效果較好，一般能使噪聲衰減30分貝，能減少噪聲對工人人體的損害。

（4）定期進行健康檢查：接觸噪聲的工人應定期進行健康檢查，特別是聽力的檢查，發現聽力損傷應及時采取有效防護措施。準備從事噪聲作業的工人就業前體檢，凡患有明顯聽覺器官、心血管及神經系統器質性疾病禁止從事強噪聲作業。

2.怎樣預防塵肺病？

塵肺病是由生產性粉塵引起的肺部疾病，簡稱塵肺。在我市，塵肺是危害工人健康的最主要的疾病。塵肺起病緩慢，一般是接觸1年后才發病。臨床表現為氣短、胸悶、胸痛、咳嗽、咯痰等癥狀，即使脫離粉塵環境，病情仍可繼續發展，日益嚴重。塵肺病嚴重影響身體健康，影響勞動能力，目前，還沒有有效的方法治療塵肺，塵肺是完全可以預防的，粉塵作業工人應注意防護。預防措施：

為預防塵肺病的發生，凡產生的生產經營單位，必須嚴格按照遵守如下管理制度：

（1）產生粉塵的崗位必須有機械通風除塵設施，密閉塵源；（2）接塵工人應配給防塵口罩并堅持佩戴上崗，加強個人防護；（3）石料加工等產生矽塵的崗位，必須實行濕式作業；

（4）對新上崗工人，應先體檢和培訓，有肺部疾病、心血管疾病者嚴禁從事本作業。

（5）接塵工人如發現有氣短、胸悶、咳嗽等肺部癥狀，應及時到醫院進行X線胸片檢查，有可疑塵肺病者，應向區衛生防疫 站或當地預防保健所報告；（6）粉塵作業場所每月要監測一次，車間空氣中粉塵濃度必須控制在國家衛生標準以內，接塵工人每年至少體檢一次；（7）主動為作業工人購買工傷保險。

三.用人單位在防治職業病工作中的義務：

（1）健康保障義務，為勞動者提供符合國家職業衛生標準和衛生要求的工作場所、環境和條件。

（2）職業衛生管理義務。

（3）保險義務，用人單位應當依法參加工傷社會保險。

（4）報告義務，用人單位應當及時如實向衛生行政部門申報職業病危害項目和職業病危害事故和職業危害檢測、評價結果。

（5）衛生防護義務，用人單位必須采取有效的職業病防護設施，并為勞動者提供個人職業病防護用品。（6）減少職業病危害義務。（7）職業病危害檢測義務，用人單位應當定期對工作場所進行職業病危害檢測、評價。

（8）職業病危害告知義務，用人單位應當知悉其產生的職業病危害，不得隱瞞 其危害；還應通過合同、設臵公告欄、警示標志和提供說明書等方式告知勞動者。（9）培訓教育義務，用人單位對勞動者應當進行上崗前、在崗期間和職業衛生培訓和教育。

（10）健康監護義務，用人單位對勞動者應當進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查。

（11）落實職業病或者可疑職業病待遇義務。（12）事故處理義務。（13）特殊勞動者保護義務；用人單位不得安排未成年工從事接觸職業病危害因素的作業；不得安排孕婦，哺乳期的女工從事對本人和胎兒，嬰兒有危害的作業。

四、勞動者依法享有的職業衛生保護權利（1）享受教育培訓權；

（2）享受健康服務權，依法獲得職業健康檢查、職業病診療、康復等職業病防治義務

（3）知情權，有權了解工作場所產生或者可能產生的職業病危害因素、危害程度、危害后果、防治措施以及待遇等。（4）衛生防護權。

（5）批評、檢舉、控告權。（6）拒絕違章作業權。（7）享受工傷社會保險權。

（8）賠償權，對職業病危害造成的健康損害有依法要求賠償的權利。

（9）特殊保障權，未成年工、女工、特殊生理或病理狀態勞動者依法享有特殊職業衛生保護。

五、工作場所職業衛生要求

（1）職業病危害因素強度或者濃度符合職業衛生標準。

（2）有與職業危害防護相適應的個體防護用品和工程防護設施。（3）存在職業病危害的工作崗位應設臵警示標示和中文警示說明。

（4）有可能發生急性職業損傷的有毒有害工作場所須配備相應的急救用品和設施。

（5）生產布局合理，符合有害與無害作業分開的原則。

第三篇：職業衛生知識培訓14年

職業衛生培訓

第一部分 職業衛生知識的基本概念

(1)職業病：按照《中華人民共和國職業病防治法》所稱的定義，職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。

(2)職業病危害是指可能導致從事職業活動的勞動者發生職業病的各種危害。(3)職業病危害因素是指在生產過程中、勞動過程中和作業環境中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業過程中產生的其他危害勞動者健康的有害因素。

(4)職業病危害事故是指在職業活動中因職業病危害因素引起的急、慢性職業病及死亡的事件。

(5)職業健康監護是指對職業人群實行的預防職業病危害，提高員工健康水平為目的的健康監護。

第二部分 職業衛生知識

一、職業衛生知識概述

1.職業衛生工作方針與工作內容

職業衛生工作是為預防、控制和消除職業危害，保護和增進勞動者健康，提高工作生命質量，依法采取的一切衛生技術或者管理措施。它的首要任務是識別、評價和控制不良的勞動條件，保護勞動者的健康。

2.職業有害因素與職業病

在生產環境和勞動過程中，存在的多種對人體健康有害的因素，可以分為五大類：化學因素、物理因素、生物因素、生理因素和環境因素，統稱為職業性有害因素。

目前我國職業病的分類和目錄由國務院衛生行政部門會同國務院勞動保障行政部門規定、調整并公布。2002年4月18日新公布的職業病目錄范圍共有十類、115種。

塵肺有13種：如矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥工塵肺、電焊工塵肺等；

職業性放射性疾病有11種：如外照射急性、亞急性、慢性放射病，放射性皮膚病等；

職業中毒56種：如鉛、苯、汞、錳、有機磷農藥中毒等；

物理因素所致職業病5種：如中暑、高原病等；

生物因素所致職業病3種：如布氏桿菌病、森林腦炎等；

職業性皮膚病8種：如接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎等；

職業性眼病3種：如職業性白內障、電光性眼炎等；

職業性耳鼻喉口腔疾病3種:如噪聲聾、鉻鼻病等；

職業性腫瘤8種:如苯所致的白血病、石棉所致的肺癌、間皮瘤等；

其他職業病5種:如職業性哮喘、棉塵病、煤礦井下工人滑囊炎等。

法定職業病的診斷權由國家認定的醫療衛生機構行使。

3.職業病預防原則與基本措施

職業病的預防遵循三級預防原則，即：①一級預防，從根本上著手，使勞動者盡可能不接觸職業性有害因素，或控制作業場所有害因素水平在衛生標準允許限度內。②二級預防，對作業工人實施健康監護、早期發現職業損害，及時處理、有效治療、防止病情進一步發展。③三級預防，對乙患職業病的患者積極治療，促進健康。三級預防的關系是：突出一級預防，加強二級預防，做好三級預防。

落實三級預防的基本措施有：①實施勞動衛生監督，包括預防性和經常性衛生監督，以及事故性處理。新建、擴建、改建工程項目的衛生防護設施“三同時”驗收是其重要的內容；②降低有害因素濃（強）度。常見的衛生技術措施有從工藝上改進、防止有害因素逸散，推廣運用低毒，無毒的材料或技術，配置個人防護用品、通風防塵等；③職業性健康體檢。已成為常規的措施有就業職業性體檢，定期職業性體檢和離退休職業性定檢。

4.職業禁忌證

勞動者原有的疾病或潛在的病癥，容易因接觸職業性因素而加重，或發生職業病或“工作相關疾病”，因而不宜從事某種作業，這些機體異常功能狀態或疾病稱為職業禁忌證。如神經精神疾病患者不宜從事錳作業，患有慢性呼吸系統疾病者不能從事釩作業。

職工在參加工作（上崗）前應進行健康檢查，以確定有無該工種的職業禁忌癥，是否適合該工種工作。在工作崗位變動或長期病假復工前，也應進行健康篩檢。

對有職業禁忌證的職工，應按規定不得上崗工作。對在崗職工，一旦發現職業禁忌證，應及時調離，改作其他工作。對已經治愈的職業禁忌證職工，則可從事原工作。

5.女工職業衛生

保護女工健康是我國一貫的政策。由于婦女的生理特點，某些生產性有害因素對婦女健康具有較大的或特殊的影響，故應特別重視女工的職業衛生和勞動保護。

婦女不宜從事持續負重20-25Kg以上的重體力勞動，不宜從事高溫或低溫環境作業、不會引起全身強烈振動的作業、長期強制體位的作業以及有發生意外事故的高度危險的作業要加強經期、孕期、產期、哺乳期的勞動保護。女工在月經期不應從事高空、裝御、搬運及接觸冷水的作業。懷孕女工應暫時調離以下作業崗位：毒物濃度超過國家衛生標準的高溫及高溫作業崗位、全身性振動的作業崗位。懷孕女工不應延長工作時間和參加夜班作業。在圍產期，應盡可能做到產前休息14天，產假滿恢復工作時，先安排一定時間的過渡性工作，使女工逐漸適應。在哺乳期要保證國家規定的哺乳時間，并應盡可能暫時脫離接觸有毒物質的作業。

二、有害工作環境、職業性危害因素及控制

（一）有害工作環境、職業性危害因素 1.什么是有害工作環境？

有害工作環境是指勞動者進行生產活動時，有害于身體健康的環境空間的總稱。有害工作環境一般是指高溫、高寒、井下、劇毒、高噪聲、高濃粉塵、大振動、強輻射等工作環境和場所。

2.什么是職業性有害化學因素？

化學因素是引起職業病的常見的職業性有害因素。它主要包括生產性毒物和生產性粉塵。

生產性毒物是指生產過程中形成或應用的各種對人體有害的物質。生產性毒物包括窒息性毒物，如一氧化碳、氰化物、甲烷、硫化氫、二氧化碳等；刺激性毒物，如氯氣、氨氣、二氧化硫、光氣、氯化氫、苯及其化合物、甲醇、乙醇、硫酸蒸氣、硝酸蒸氣、高分子化合物等；血液性毒物，如苯、苯的硝基化合物、氮氧化物、亞硝磷鹽、砷化氫等；神經性毒物，如鉛、汞、錳、四乙基鉛、二硫化碳、有機磷農藥、有機氯農物、汽油、四氯化碳等。

生產性粉塵是指能夠較長時間懸浮于空氣中的固體微粒。它包括三類：無機性粉塵、有機性粉塵和混合性粉塵。

無機性粉塵包括礦物性粉塵，如砂、煤、石棉等；金屬性粉塵、如鐵、鉛、銅、錳、錫等效金屬及其化合物粉塵等；人工無機性粉塵，如玻璃纖維、水泥、金鋼砂等。

有機性粉塵包括植物性粉塵，如煙草、木材塵、棉、麻等；動物性粉塵，如毛發、骨質塵等；人工有機粉塵，如有機染料、人造纖維塵、塑料等。

混合性粉塵是指無機性粉塵與有機性粉塵兩種或兩種以上混合存在的粉塵，如合金加工塵、煤礦開采時的粉塵、金屬研磨塵等。

3.什么是職業性有害物理因素？ 職業性有害物理因素主要包括：

（1）不良的氣候條件，如高溫、高寒、高濕、熱輻射等；（2）異常的氣壓，如高氣壓、低氣壓等。（3）生產性振動、噪聲；

（4）非電離輻射，如紅外線、微波、紫外線、激光、高頻電磁場、無線電波等；（5）電離輻射，如X射線、α射線、β射線、γ射線、宇宙線等。4.什么是職業性有害生物因素？

職業性有害生物因素主要指病原微生物和致病寄生蟲，如布氏桿菌、炭疽桿菌、森林腦炎病毒等。

5.與勞動過程有關的職業性有害因素具體包括什么？ 與勞動過程有關的職業性有害因素主要有以下幾方面：

（1）勞動強度過大，或者勞動的安排與勞動者的生理狀態不適應。（2）勞動組織不合理，比如勞動時間過長，休息制度不合理等；（3）長時間重復某一個單調動作，長時間處于某種不良體位；（4）個別器官或系統過于緊張。

6.與作業場所環境有關的職業性有害因素具體包括什么？ 與作業場所有關的職業性有害因素主要有以下幾個方面：

（1）作業場所的設計不符合有關衛生標準和要求，如廠房狹小，車間布置、廠房建筑布局不合理等；

（2）缺乏必要的衛生技術設施，如缺乏采暖設施、通風換氣設施、防暑降溫設施、防噪防振設施、防塵防毒設施、防射線設施、照明亮不足等；

（3）缺乏完備的安全防護設施，個人防護用具的使用方法不正確，防護用具本身存在缺陷等。

（二）作業環境與職業危害控制 控制措施的種類如下： 1．替代

使用更為安全的工藝方法或者材料取代現有的工藝方法或材料，這是要優先考慮的措施。

2．對生產線進行隔離或封閉

通過重新布置工藝流程或者設備，或者使用物理屏障的方法，對生產線進行隔離或封閉。

3．局部通風

在污染物的源頭附近將其捕捉，在污染物進入到空氣或操作人員的呼吸帶之前，用特制的排放它的通風裝置將其排除。局部通風系統有4個主要部件，每個都要有效地保養。

(1)罩――收集點；(2)排氣管――送走污染物；

(3)空氣凈化裝置―例如活性炭過濾器，用于防止進一步污染。(4)風扇――驅動空氣，使污染物排出系統。

局部通風系統的有效性，與氣罩的設計、尺寸、氣流速度、收集點與污染源間的距離等相關。

4．全面或稀釋通風

通過打開的門或者使用屋頂風扇或風機等輔助通風設備來形成自然空氣的運動，達到使污染物稀釋的目的。這種方法，僅在下面條件下才能考慮采用：

(1)污染物數量很小；

(2)在通風區域內，污染物的產生是均勻的；(3)污染物的毒性低。5．良好的清潔條件

這包括對物料的濺落、容器的破裂和損壞采取預防及處理的措施，對物料在敞口情況下的使用進行限制等。

6．減少暴露時間

了解了毒物的劑量反應效應，可以采取減少暴露在該毒物下時間的措施。要注意的是，高劑量的短期暴露，也可能造成傷害。

7．員工培訓

說明存在的危害和可能出現的風險，強調采用控制措施的重要性，掌握控制方法和相關技術，以及個人的需要采取的預防措施。

8．個人防護用具

當使用前述各項控制方法后，還不能充分地降低傷害的風險時，必須使用個人防護用具。

9．輔助設施

為工人提供定時的洗滌、淋浴和清潔的個體防護用具，使他們保持良好的職業健康狀態。配備足夠的急救用品和應急設施，減輕危害的后果。

10．醫學監測

定期的醫學監測能夠發現健康不良的早期癥狀，確認由于暴露在作業場所有害物質下造成的后果。醫療人員和經過訓練的主管人員都可以進行這項工作。

三、常見職業病危害因素與控制

(一)噪聲

使人心理上認為是不需要的，使人厭煩的，起干擾作用的聲音統稱為噪音。在生產中，由于機器轉動，氣體排放，工件撞擊與摩擦所產生的噪聲，稱為生產性噪音或工業噪聲。

1．噪聲的分類

噪聲可歸納為以下三類：

(1)空氣動力噪聲，由于氣體壓力變化引起氣體擾動，氣體與其它物體相互作用所致。例如，各種風機、空氣壓縮機、風動工具、噴氣發動機、汽輪機等，由于壓力脈沖和氣體排放發出的噪聲。

(2)機械性噪聲、機械撞擊、摩擦或質量不平衡旋轉等機械力作用下引起固體部件振動所產生的噪聲。例如，各種車床、電鋸、電刨、球磨機、砂輪機、織布機等發出的噪聲。

(3)電磁性噪聲由于磁場脈沖，導致伸縮引起電氣部件振動所致。如電磁式振動臺和振蕩器、大型電動機、發電機和變壓器等產生的噪聲。

生產場所的噪聲源很多，即使一臺機器也能同時產生上述三種類型的噪聲。大多數生產性噪聲的頻率多屬寬頻帶、中高頻噪聲，聲壓一般比較高，有的可高達120―130分貝(A)。

2．噪聲對人體的影響

噪聲對人體的作用分為特異的(對聽覺系統)和非特異的(其他系統)兩種。暴露在噪聲環境下，會造成下述聽力損傷。

(1)急性反應

1)急性聽力損傷：由射擊、爆炸等造成，通常是可以恢復的。

2)暫時聽閾位移：短期暴露在噪聲中，引起聽覺疲勞，離開噪聲環境后可恢復，恢復時間長短根據接觸噪聲的強度和時間而不同。

(2)長期效應

1)永久性聽聞位移：因長時間暴露而造成，影響內耳感音器官，由功能性改變發展為器質性退行性病變，聽力損失不能完全恢復。

2)噪聲性耳聾：因長時間暴露而造成，由早期的高頻(3000―6000Hz)下降，進展為語言頻率(500、1000、2000Hz)的下降，感覺語言聽力發生障礙。不能恢復；

3)耳鳴：耳鳴也會在沒有預兆的情況下，從急性的短期效應變成長期的，甚至是不可恢復的。

長期接觸噪聲，還會對心血管系統、神經系統及消化系統產生影響，加高血壓、心臟疾患，失眠煩燥；消化不良、胃潰瘍等。因此，暴露于強噪聲環境的作業人員應定期檢查聽力。

3．噪聲的控制

噪聲控制的方法主要包括以下幾種。(1)工程控制

在設備采購上，要考慮設備的低噪聲、低振動。在操作旋轉式和往復式設備時，要盡可能地慢。

(2)方向和位置控制

把噪聲源移出作業區或者轉動機器的方向。(3)封閉

將產生噪聲的機器或其他噪聲源用吸音材料包圍起來。不過，除了在全封閉的情況下，這種做法的效果有限。

(4)使用消聲器

當空氣、氣體或者蒸氣從管道中排出時或者在其中流動時，用消聲器可以降低噪聲。(5)外包消聲材料

作為替代密封的辦法，用在運送蒸氣及高溫液體的管子的外面。(6)減振

采用增設專門的減振墊、堅硬肋狀物或者雙層結構來實現。(7)屏蔽

在減少噪聲的直接傳遞方面，是有效的。(8)吸聲處理

從聲學上進行設計，用墻壁和天花板來吸收噪聲。(9)隔離作業人員

在高噪聲作業環境下，無關人員不要進入。短時間地進入這種環境而暴露在高聲壓的噪聲下，也會超過允許的每日劑量。

(10)個體防護

提供耳塞或者耳罩。這應該被看成是最后一道防線。需要配戴個體防護用具的區域要明確標明，對用具的使用及使用原因都要講清楚，要有適當的培訓。

噪聲的衛生標準：工業企業的生產車間和作業場所的工作地點的噪聲標準為85分貝(A)。

現有工業企業經過努力，暫時達不到標準時，可適當放寬，但不得超過90分貝(A)。對每天接觸噪聲不到八小時的工種，根據企業種類和條件，相應放寬。

(二)笨

苯是一種無色具有特殊芳香氣味的液體，相對分子質量78，易燃、易揮發。不溶于水，可與乙醚、乙醇、丙酮、汽油和二硫化碳等有機溶劑混溶；遇氧化劑或鹵素劇烈反應；苯蒸氣與空氣形成爆炸性混合物，遇明火、高熱極易燃燒爆炸。

1．笨對人體的影響

因為苯具有易揮發、易燃、蒸氣有爆炸性的特點。人在短時間內吸入高濃度的苯時，可引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、步態不穩，重者發生抽搐、昏迷。長期過量接觸可引起白細胞減少、再生障礙性貧血、白血病。

3．笨的應急處理

搶救人員穿戴防護用具；立即將患者移至空氣新鮮處，去除污染衣物；注意保暖、安靜；皮膚污染時用肥皂水清洗，濺入眼內時用流動清水或生理鹽水沖洗，各至少20分鐘；呼吸困難時給與吸氧，必要時用合適的呼吸器進行人工呼吸；立即與醫療急救單位聯系搶救。

4．笨的防護措施

禁止明火、火花，高熱，使用防爆電器和照明設備。工作場所禁止飲食、吸煙。工作時必須戴防毒面具 注意通風 必須戴防護手套 必須戴防護眼鏡 必須穿防護服。

(三)高溫 1．高溫危害(1)高溫對人體的影響

高溫作業人員的作業能力隨溫度的升高而明顯下降。研究資料表明，環境溫度達到28℃時，人的反應速度、運算能力、感覺敏感性及運動協調功能都明顯下降。普通作業人員的作業能力，35℃時僅為一般情況下的70％左右；重體力勞動作業人員的能力，30℃時只有一船情況下的50％一70％，35℃時則僅有30％左右。高溫環境使勞動效率降低，增加操作失誤率，引起中暑(熱射病、日射病、熱痙攣、熱衰竭)；長期高溫作業(數年)可出現高血壓、心肌受損和消化功能障礙病癥。

高溫作業的危害程度與氣溫、濕度、氣流、輻射熱和個體耐受性有關。國家標準GB 4200―84《高溫作業分級》依據生產性熱源、工作地點氣溫和勞動時間率將高溫作業危害程度分為四個級別。

(2)高溫作業的防護措施

高溫作業的防護措施主要是根據各地區對限制高溫作業級別的規定(例如建設項目宜消除Ⅲ、Ⅳ級高溫作業)采取措施。

1)盡可能實現自動化和遠距離操作等隔熱操作方式，設置熱源隔熱屏蔽(熱源隔熱保溫層、水幕、隔熱操作室(間)、各類隔熱屏蔽裝置)。

2)通過合理組織自然通風氣流、設置全面、局部送風裝置或空調降低工作環境的溫度。供應清涼飲料。

3)依據GB935―89《高溫作業允許持續接觸熱時間限值》的規定，限制持續接觸熱時間。4)使用隔熱服等個人防護用品。

解決高溫作業危害的根本出路在于實現生產過程的自動化、防暑降溫措施，主要是隔熱、通風和個體防護。

四、與職業(工作)有關的疾病

與職業有關的疾病主要是指在職業人群中，由多種因素引起的疾病。它的發生與職業因素有關，但又不是唯一的發病因素，非職業因素也可引起發病。是在職業病名單之外的一些與職業因素有關的疾病，但常常是職工缺勤的重要因素，是職業衛生工作中一個值得關注的問題。

例如搬運工、鑄造工、長途汽車司機、爐前工、電焊工，由于長期彎腰、下蹲、站立、軀干前屈等不良工作姿勢所致的腰脊痛。長期固定姿勢，長期低頭，長期伏案工作所致的頸肩痛。長期吸入刺激性氣體，粉塵而引起的慢性支氣管炎。長期高度精神緊張而多發的高血壓和冠心病、消化性潰瘍病等等。下面舉幾個典型的例子：

1．視屏顯示終端(VDT)的職業危害問題近年來，由于微機的大量使用，視屏顯示終端(VDT)操作人員迅速增加。視屏顯示終端操作人員的職業危害問題，已成為職業衛生工作中一個關注的重點。

長時間操作VDT，可出現一種名為“VDT綜合癥”主要表現為神經衰弱綜合癥；肩頸腕綜合癥和眼睛視力方面的改變。這些癥狀經過休息一段時間可以恢復。

2．疲勞導致的身體不適

在從事作業過程中，體力負荷加重和精神負擔心理壓力加大達到一定程度，作業能力出現明顯下降時，叫做疲勞。疲勞是人的一種正常的生理反應，是一種警示作用。可分為心理性疲勞和生理性疲勞。生理學也可分為局部疲勞和全身疲勞。疲勞時人的反應能力下降，疲勞狀態可使錯誤率增加，嚴重的可導致事故發生。除此之外，疲勞狀態如果不能及時恢復，長期的累積則可導致身體部分或全身各系統的變化，如局部的肩背痛、腰痛、全身的有神經系統、心血管系統等的改變，以及引發各種疾病的發生。

3．職業性肌肉骨骼慢性疾患

主要是在工作過程中由于重復性的緊張勞損，出現緊張性頸部綜合癥、計算機鍵盤綜合癥、腰背痛等。明顯的特征為受損部位的緊張、疼痛及活動受限，但X光片未見明顯病理改變。主要表現為肩頸腕疼痛，僵硬、疲勞、痙攣、麻木、感覺異常、局部疼痛等。

五、健康監護與健康管理

健康監護對預防職業病有重要意義。通過預防性健康檢查，早期發現職業病有利于及時采取措施，防止職業危害因素所致疾病的發生和發展；還可以為評價勞動條件及職業危害因素對健康的影響提供資料；并有助于發現新的職業性危害因素。是保護勞動者相關權益所不可缺少的。

健康監護的內容包括健康檢查，健康檔案，健康狀況分析等幾個方面。

健康檢查：可分為就業前健康檢查和就業后的定期健康檢查兩種形式。此外在調換工作，從事特種工種也應進行健康檢查，有時還要進行較大規模的職業病普查。

1．就業前健康檢查

其目的在于檢查受檢者的體質和健康狀況是否適合參加該作業，是否有職業禁忌癥，是否有危及他人的疾患如傳染病、精神病等。通過檢查取得基礎健康狀況資料，特別是與該作業中可能發生的健康損害有關的生理、生化參數，如檢查苯作業工人血象、檢查粉塵作業工人肺功能，做定期檢查和動態觀察時進行自身對比。

2．定期健康檢查

是按一定時間間隔，對接觸職業性危害因素作業工人進行的有針對性的健康檢查，其目的是為了：(1)及時發現職業性危害因素對健康的早期和可疑征象；(2)早期診斷和處理職業病患者和觀察對象及其他疾病患者，防止其發展和惡化；(3)檢出高危人群，即對該危害因素易感的人群，作為重點監護對象；(4)發現具有職業禁忌癥的工人，以便調離或安排其他適當工作；(5)發現對工人健康有危害的因素時，采取措施防止其他工人健康受損。

定期檢查的間隔期是根據職業危害因素對健康的作用快慢和后果的嚴重程度，以及工人接觸該因素的情況而定。我國在有關防治職業病法規、條例、標準、實施辦法中，對接觸各種職業性危害因素工人的定期健康以及檢查項目、時間都作了明確的規定。

3.離崗健康檢查

職工離崗前亦進行健康檢查，以發現有無身心異常及病殘等情況，便于離崗后繼續隨訪和采取必要的防治措施。另外對企業本身自我保護機制。

職業病普查也是一種健康檢查，主要是對接觸某種職業危害因素的人群，普遍的進行一次健康檢查。通過普查，還可以檢出具有職業禁忌癥的人和高危人群。

第三部分 《職業病防治法》知識

1、《職業病防治法》發布實施的時間？

《中華人民共和國職業病防治法》于2001年10月27 日以中華人民共和國主席令（第60號）發布。《中華人民共和國職業病防治法》于2001年10月27日第九屆全國人民代表大會常務委員會第24次會議通過，現于以公布，自2002年5月1日起實施。

2、用人單位在職業病防治中有哪些法定義務？

《中華人民共和國職業病防治法》對用人單位職業病防治義務作了明確規定，主要有

以下內容：

申報義務：按照規定及時、如實申報產生職業病危害的項目；

“三同時”義務：新建、擴建、改建建設項目和技術改造、技術引進項目（統稱建設項目）可能產生職業病危害的，應進行“三同時”審核、審查和驗收；

健康保障義務：用人單位應當采取有效的職業病危害防護措施，為勞動者提供符合國家職業衛生標準和衛生要求的工作場所、環境和條件；

職業衛生管理義務：用人單位應當建立、健全職業病防治責任制、職業衛生管理組織機構和職業衛生管理制度；

參加工傷社會保險義務：用人單位必須依法參加工傷社會保險；

報告職業病危害事故義務：發生或可能發生職業病危害事故時，用人單位應當立即采取應急救援措施，控制事故的發展，并及時如實向政府有關部門報告；

職業安全防護義務：用人單位必須采用有效的職業病防護設施，并為勞動者提供個人職業病防護用品；

減少職業病危害義務：用人單位應當采用有利于防治職業病和保護勞動者健康的新技術、新工藝、新材料，逐步替代職業危害嚴重的技術、工藝、材料；

職業危害檢測義務：用人單位應當定期對工作場所進行職業病危害檢測、評價； 職業危害告知義務：用人單位對采用的技術工藝、材料，應當知悉其產生的職業病危害，不得隱瞞其危害，還應通過合同、設置公告欄、警示標志和提供說明書等方式告知勞動者；

職業衛生培訓義務：用人單位對勞動者應當進行上崗前、在崗期間的職業衛生培訓和教育；

職業健康檢查義務：用人單位應當組織從事接觸職業病危害因素的勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查；

特殊勞動者保護義務：用人單位不得安排未成年工從事接觸職業病危害因素的作業；不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業；

落實職業病患者待遇義務。

3、勞動者依法享有哪些職業衛生保護權利？ 勞動者依法享有以下職業衛生保護權利：

培訓權：勞動者有接受職業衛生教育、培訓的權利；

保護權：依法享有獲得職業衛生保護的權力。勞動者享有職業健康監護、職業病診療、康復等職業病防治服務的權利，有要求用人單位提供職業病防護設施和個人防護用品，改善工作條件的權力；

知情權：勞動者有了解工作場所產生或者可能產生的職業病危害因素、危害后果和應當采取的職業病防護措施的權利；

檢舉控告權：勞動者對違反職業病防治法律、法規以及危及生命健康的行為有提出批評、檢舉和控告的權利；

依法拒絕作業權：勞動者有權拒絕違章指揮和強令冒險作業；

參與決策權：勞動者享有參與用人單位職業衛生民主管理和民主監督的權利；

要求賠償權：勞動者對職業危害造成的健康損害有依法要求賠償的權利；

特殊保護權：未成年工、女工、有職業禁忌的勞動者依法享有特殊的職業衛生保護權利。

4、勞動者在日常工作中，怎樣防治職業病？

勞動者在日常工作中要樹立以下職業衛生安全理念。要從我做起，主動參與崗前培訓； 要遵守職業安全衛生規程；要培養良好的操作行為，杜絕違章操作；要主動創建清潔的作業場所，做到物品有毒和無毒分開，有用與無用分開，有用物品分類存放，無用物品及時處理；要熟知作業場所、設備、產品包裝、貯存場所、職業病危害事故現場等醒目位置設置的職業安全衛生警示標識的含義，并遵守警示標識的規定；要經常檢查、維護安全裝置和防護設施，使其保持正常工作狀態，不得隨意停止使用或拆除；要正確使用個人防護用品，勞動者應當掌握防護用品的正確使用和維護方法，提高自身保護意識；要主動接受職業健康檢查，勞動者在上崗前、在崗期間、離崗時都要進行職業健康檢查，費用由用人單位承擔，體檢后勞動者要索取檢查結果或診斷證明書，檢查結果或診斷證明書可以作為維權的證據；

5、密閉空間職業危害及采取哪些預防措施？

急性職業中毒事故多發生在密閉空間作業中，常見密閉的空間有洞穴、隧道、下水道和其他出入孔道、鍋爐、罐體等。

密閉空間存在的職業危害主要包括：硫化氫、一氧化碳、甲烷、氮氧化合物、觸電、機械損傷、塌陷、生物因素等。

預防密閉空間職業危害事故要堅持三個原則：一是要對密閉空間內防暴、缺氧和有毒氣體情況進行持續的監測；二是要在開始作業前對密閉空間進行持續的通風換氣；三是要配備相應的應急防護救援設施。

勞動者在進入密閉空間前，應該得到作業負責人的許可，并隨時與監護者保持聯系。由于工作性質不能通風或對密閉空間情況不明時，應佩戴相應的呼吸防護用品，一旦發生窒息、中毒等事故，救援人員需佩戴空氣面罩、氧氣面罩或軟管送氣面罩等防護用品，在做好自身防護的基礎上，進入密閉空間，迅速將中毒者移至戶外露天處，并采取相應的救治措施，不要急于進入，以免造成不必要的傷亡

小

結

第一節

職業危害的概念及防范 第二節

健康監護基本要求

第三節

從業人員職業病預防的權利和義務

課后復習題： 什么是職業病？

企業應當為哪些作業場所的人員提供防護用品？

第四篇：職業衛生知識培訓教案

職業衛生知識

培

訓

教

案

第一講 職業衛生常識

第一節 職業危害及職業病危害因素

一、職業危害定義

職業危害是指勞動者在從事職業活動中，由于接觸生產性粉塵、有害化學物質、物理因素、放射性物質而對勞動者身體健康所造成的傷害。

二、職業危害的嚴重性

從200年前的產業革命至今，無論是工業發達國家還是發展中國家，無一例外地發生過不同程度的工傷事故和職業病，近年來，ILO統計數據表明全球發生各類事故125億人次，死亡110萬人，平均每秒有4人受到傷害，每100個死者中有7人死于職業事故，歐盟每年有8000人死于事故和職業病，發展中國家每年有21萬人死于職業事故，1.5億工人遭受職業傷害。近十幾年來，我國工業得到迅速發展，隨著各種新材料、新工藝、新技術的大量引用，職業病隱患不斷增大，危害日趨嚴重化，在常見職業病發生不斷增多的同時，又出現了不少新的嚴重的職業衛生事故。我國現有塵肺工人40多萬人，每年直接經濟損失高達100多億，職業病成為嚴重的社會問題。每年因粉塵、化學毒物而導致勞動者患職業病死亡、致殘或部分喪失勞動能力的人數不斷增加。大量職業病人的出現，不僅給勞動者及其家庭帶來災難，也嚴重地影響了企業的正常生產，給企業和社會造成了重大經濟損失，有的企業甚至因此而破產、倒閉。目前，無論從接觸職業危害人數、職業病患者人數，職業危害造成的死亡人數及新發職業病人數，中國均局世界首位。

三、職業危害的嚴重后果

1、職業危害損害勞動者的基本權利：安全權利、健康權利、生命權利（人權）。

2、職業危害是勞動者及其家庭的災難，成為影響社會安全、穩定的不利因素。

3、職業危害給國民經濟造成巨大損失，每年因職業病損失近百億元。

4、職業危害有損中國在世界上的大國形象，成為國外攻擊中國人權問題的借口。

四、職業病危害因素分類

1、粉塵類

2、放射性物質類

3、化學物質類

4、物理因素

5、生物因素

6、導致職業性皮膚病的危害因素

7、導致職業性眼病的危害因素

8、導致職業性耳鼻喉口腔疾病的危害因素

9、導致職業性腫瘤的職業病危害因素

10、其他職業病危害因素

五、我公司目前存在的主要職業病危害因素

目前，我公司在煤礦和石膏礦以及非煤生產過程中，存在著以下職業危害因素。

1、煤塵：在采煤、掘進、爆破、運輸等作業過程中均可產生粉塵，礦工可因接觸的粉塵性質不同分別患矽肺、煤工塵肺、混合塵肺。

2、噪聲：在生產過程中產生的一切聲音都可稱為生產性噪聲或工業噪聲。長期接觸強烈噪聲可引起職業性噪聲性耳聾，對神經系統、心血管系統和消化系統產生不同程度的影響。

3、振動：在使用風動工具作業時可產生局部振動，長期持續使用振動工具，可引起手臂的血管、神經、肌肉、骨關節等各種類型的病損。

4、一氧化碳：礦井瓦斯和煤塵爆炸、火災、煤炭自燃以及煉焦、水泥窯爐、煤氣發生爐等均可產生大量一氧化碳。

5、硫化氫：煤礦、石膏礦和造紙污水處理等都可能產生硫化氫。

6、氮氧化物：煤礦井下使用硝基炸藥開采時可產生大量的氮氧化物，其主要成分為二氧化氮，電焊、氣割時可產生氮氧化物。為淡紅棕色氣體，具有刺激性氣味。氮氧化物對眼和上呼吸道的刺激小，主要進入呼吸道深部細支氣管和肺泡，與水作用形成硝酸和亞硝酸，對肺產生強烈的刺激和腐蝕作用形成肺水腫。硝酸和亞硝酸進入血液后形成硝酸鹽和亞硝酸鹽，引起血管擴張，血壓下降和高鐵血紅蛋白癥，引起組織缺氧。

7、苯：在煉焦、煤氣生產中可產生苯及家具制造、化工廠油漆生產中使 用。苯是芳香烴類化合物，在常溫下為無色油狀液體，及易揮發。在生產過程中苯主要以蒸汽的形式經呼吸道進入人體而引起中毒，造成神經系統和血液系統的損害，引起再生障礙性貧血和白血病。

8、甲醛：密度板廠制造樹脂中使用甲醛，甲醛為無色有刺激性的氣體。急性中毒主要由大量吸入和口服引起，引起眼和上呼吸道粘膜刺激癥狀及消化道癥狀，同時，可引起皮膚損害，出現刺激性皮炎、變應性皮炎和蕁麻疹。

9、氨：熱電廠，密度板廠、制冷設備中可使用氨，氨為無色強烈刺激性氣味的氣體。急性中毒主要引起呼吸道癥狀。

10、錳：焊條的制造和電焊作業工人常接觸錳，在一定條件下可致急性中毒，吸入大量氧化錳煙塵可引起“金屬煙塵熱”，表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、寒戰、高熱以及咽痛、咳嗽、憋氣等上呼吸道刺激癥狀。慢性錳中毒早期主要表現為類神經癥和自主神經功能障礙，多出現嗜睡、記憶力減退，部分患者可有易激動、話多、好哭等情緒改變，病情繼續發展后，可出現錐體外系神經障礙的癥狀和體征，感兩腿發沉、笨拙，易于跌倒。

六、職業病危害因素致病模式

勞動者（個體）遇到職業危害因素，不一定就會發生職業性損害：工傷、職業性疾患和傷殘或死亡。它取決于個體、職業病危害因素和作用條件，只有三個因素聯系在一起，才能對人體發生職業性損害。

作用條件的主要方面有：

1、接觸機會，如生產中使用某一有毒物質，但只限于在一個特殊工段；

2、接觸方式，經呼吸道，皮膚或其他間接途徑，或由于意外事故；

3、接觸時間；

4、接觸的強度（濃度）。

在同一生產環境從事同一種作業的工人中，個體發生職業性損害的機會和程度可有極大差別，主要取決于以下因素：

1、遺傳因素；

2、年齡和性別的差異；

3、營養狀況；

4、其他疾病和精神因素；

5、文化水平和生活方式或個人習慣。

第二節 職業病概念、分類及特點

一、職業病定義

職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織（簡稱用人單位）的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。

二、職業病分類

目前我國法定的職業病是由國務院衛生行政部門會同國務院勞動保障行政部門規定、調整公布的，共十大類，115種。

1、塵肺有13種：如矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥工塵肺、電焊工塵肺等；

2、職業性放射性疾病有11種：如外照射急性、亞急性、慢性放射病，放射性皮膚病等；

3、職業中毒56種：如鉛、苯、汞、錳、有機磷農藥中毒等；

4、物理因素所致職業病5種：如中暑、高原病等；

5、生物因素所致職業病3種：如布氏桿菌病、森林腦炎等；

6、職業性皮膚病8種：如接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎等；

7、職業性眼病3種：如職業性白內障、電光性眼炎等；

8、職業性耳鼻喉口腔疾病3種：如噪聲聾、鉻鼻病等；

9、職業性腫瘤8種：如苯所致的白血病、石棉所致的肺癌、間皮瘤等；

10、其他職業病5種：如職業性哮喘、棉塵病、煤礦井下工人滑囊炎等。

三、職業病的特點

1、病因明確，病因即職業病危害因素，在控制病因或作用條件后，可予消除或減少疾病；

2、所接觸的病因大多是可檢測的，而且需要達到一定的程度，才能使勞動者致病，一般可有接觸水平（劑量）—反應關系；

3、在接觸同樣因素的人群中常有一定的發病率，很少只出現個別病人；

4、如能早期診斷，進行合理處理，預后較好，康復較易；

5、不少職業病，目前尚無特效治療，只能對癥治療，故發現愈晚，療效 愈差。第三節 煤礦常見職業病及急性職業中毒

一、煤工塵肺

煤工塵肺是煤礦工人肺內以煤為主粉塵的沉積及其所引起的肺部彌漫性纖維化。是在煤炭生產中影響勞動生產力、威脅礦工健康的一種最普遍、最嚴重的職業病。在我國塵肺中所占比例僅次于矽肺，居第二位。

（一）病因

煤工塵肺的致病因素主要是煤塵，影響煤塵的致病因素：粉塵的沉積量、粉塵的致病性、吸入量。1）、粉塵在肺泡里的沉積量是發生塵肺病的首要條件，粉塵粒徑越小、表面活性越大、所帶電荷越多、越容易在肺泡內沉積。2）、粉塵中的游離二氧化硅（不與其他元素化合物結合在一起的二氧化硅）含量越高，發病時間越短，病變發展越快，危害越大。3）、粉塵的吸入量，作業場所中粉塵的濃度越高、有塵作業的勞動強度越大、接觸粉塵的時間越長，粉塵的吸入量就越多，越容易得塵肺病。

（二）類型

煤工塵肺根據X線胸片可分為單純性（既我國的一、二期）和復雜性（既三期）兩種類型，后者又稱進行性大塊纖維化（PMF）。

（三）臨床表現

1、癥狀 本病發展緩慢，可長期無任何癥狀，多數是在定期健康檢查時發現有煤工塵肺，一般發病工齡在10年以上。早期的臨床癥狀多為咳嗽、咳痰等一般慢性支氣管炎的癥狀。即使在胸片上已有較明顯的改變時，有的病人仍可感覺良好，保持一定的體力和勞動能力。肺氣腫較明顯的病人可有氣短等呼吸道阻塞癥狀。當病變發展，出現大塊纖維化時呼吸困難癥狀日益加重，如大塊纖維化形成空洞，則咳出大量墨汁痰，合并急性感染時，也可咳出大量膿性痰。在合并結核時，肺部癥狀可加重并出現發燒、食欲不振、體重減輕等全身癥狀。約有半數以上的煤工塵肺患者訴說有胸悶或胸痛，但程度不一，有些為 一時性的，僅在陰雨天或氣候轉變時感到胸悶。當突然發生劇烈胸痛及呼吸困難時，應高度懷疑患者發生自發性氣胸。晚期病人易繼發肺源性心臟病、心力衰竭，有缺氧和二氧化碳潴留等癥狀。

2、體征 早期多無明顯體征，合并急慢性肺部感染、結核、支氣管擴張時，可聽到干啰音或（和）濕啰音。當發生大塊纖維化后可出現桶狀胸或（和）杵狀指，叩診胸部呈鼓音，有時在大塊纖維化部位叩診可呈濁音或實變，聽診呼吸音減低甚至消失。

3、并發癥（1）慢性支氣管炎和肺氣腫，多見于吸煙者；（2）肺結核，最常見的合并癥；（3）類風濕關節炎

4、X線表現（1）單純煤工塵肺 表現為0.5—10㎜大小的圓形和不規則形小陰影。（2）復雜煤工塵肺 表現為大陰影，多位于上肺野，外緣較光滑。當發生纖維收縮后，大陰影周圍可發生疤痕旁型肺氣腫，兩肺下葉可發生代償性肺氣腫甚至肺大泡，而致肺野內小陰影數量相對減少。

（四）診斷及鑒別診斷 煤工塵肺的診斷應在正確可靠的職業史的基礎上，有明確的X線表現并結合流行病學調查來確定。

（五）治療及預后

1、治療 煤工塵肺是一種慢性持續進展性疾病，目前尚無有效的治療方法。病人脫離粉塵作業可能有利于延緩塵肺病變進展，從這一意義上看，脫離粉塵作業是積極預防和治療手段。煤工塵肺并發慢性支氣管時，可給予抗生素、霧化吸入、止咳祛痰等對癥處理，能減輕呼吸道癥狀。

2、預后 煤工塵肺中除矽肺外，病變進展緩慢，特別是煤肺病變進展更為緩慢，他們的壽命接近正常人群平均壽命。煤田地質結構不同，作業環境粉塵濃度及粉塵中游離二氧化硅含量的不同是影響塵肺病人預后的重要因素。

（六）預防與控制粉塵技術措施

防塵對策需要對工藝、工藝設備、物料、操作條件、勞動衛生防護設施、個人防護用品等技術措施進行優化組合，采取綜合對策。綜合措施包括技術措施、組織措施、和管理措施。技術措施是關鍵，是控制、消除粉塵污染源的根 本措施，組織措施和管理措施是技術措施的保障。防塵綜合措施主要包括：宣傳教育、技術革新、濕法防護、密閉塵源、通風除塵、個體防護、維護管理、監督檢查。

二、急性硫化氫中毒

煤礦、石膏礦和造紙污水處理等都可能產生硫化氫。硫化氫，無色易燃氣體，有臭雞蛋味。

（一）臨床表現

本品是強烈的神經毒物，對粘膜有明顯的刺激作用。硫化氫吸收后，與氧化型細胞色素氧化酶作用，抑制酶的活性，使組織細胞內窒息，產生“閃電樣”死亡。工作場所空氣中硫化氫的最高容許濃度10 mg/m3。

1、輕度中毒 患者感到眼灼熱，刺痛、羞明、流淚、視物模糊；有流涕、咽癢、嗆咳、胸悶、呼吸困難等。

2、中度中毒 吸入較高濃度（200～300mg/m3）硫化氫所引起的眼部刺激癥狀更加嚴重，并有劇烈的頭痛、頭暈、心悸、惡心、嘔吐等，可出現意識模糊或昏迷，時有躁動。常有化學性肺炎或中毒性肺水腫。

3、重度中毒 吸入高濃度（700mg/m3左右）硫化氫立即出現神志模糊、昏迷、紫紺、心悸，全身肌肉痙攣或強直，大、小便失禁。硫化氫濃度在1000mg/m3以上時，吸入后如電擊一樣，可因呼吸麻痹而死亡。

（二）治療措施

發生急性硫化氫中毒應立即脫離中毒現場，在新鮮空氣中對癥搶救。對窒息患者進行人工呼吸、吸氧，注射呼吸興奮劑和強心劑。特殊治療：1%美藍20—30ml加入25%葡萄糖溶液50ml，靜脈注射。有肺水腫，腦水腫者給予相應治療。

（三）職業禁忌癥

明顯的神經官能癥、肝病、腎病、反復發作的結膜炎、氣管炎等。

三、急性甲醛中毒

密度板廠制造樹脂，皮革加工、塑料、制膠、木材防腐等使用甲醛，甲醛 為無色有刺激性的氣體。

（一）臨床表現

急性中毒主要由大量吸入和口服引起，引起眼和上呼吸道粘膜刺激癥狀及消化道癥狀，分輕度、中度、重度三種類型；同時，可引起皮膚損害，出現刺激性皮炎、變應性皮炎和蕁麻疹。

1、輕度中毒 具有明顯的眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀，眼結膜充血、水腫，符合急性氣管－支氣管炎；－至二度喉水腫。

2、中度中毒 持續咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難，符合急性支氣管肺炎；三度喉水腫。

3、重度中毒 肺水腫、四度喉水腫，呼吸和循環衰竭。

（二）治療措施

1、迅速脫離現場 急性中毒事故發生后，應迅速將受害人移離事故現場至上風向的安全地帶，以免毒物繼續侵入。

2、防止毒物繼續吸入 吸入中毒者，立即移送到空氣新鮮處，安靜休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧。當皮膚被污染后，應立即脫去污染的衣服、鞋襪、手套，用大量流動清水徹底沖洗，特別要注意清洗受污染的毛發，沖洗時間不少于30分鐘。忌用熱水沖洗。

3、心肺腦復蘇 患者被救出事故現場后，如呼吸、心跳停止，應立即進行心肺腦復蘇。

4、特效解毒劑的使用 無特效解毒劑，對接觸高濃度的甲醛患者可給予0.1%淡氨水吸入；早期、足量、短程使用糖皮質激素，可有效地防止喉水腫、肺水腫。

（三）職業禁忌癥

1、呼吸系統慢性疾病；

2、全身性皮膚病；

3、慢性眼病；

4、對甲醛過敏者

四、急性一氧化碳中毒

礦井瓦斯和煤塵爆炸、火災、煤炭自燃以及煉焦、水泥窯爐、煤氣發生爐 等均可產生大量一氧化碳。

（一）臨床表現

一氧化碳為無色、無味、無刺激性氣體，為最常見的窒息性氣體。一氧化碳隨空氣通過呼吸進入機體，與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去輸氧的能力，而導致機體一系列缺氧的癥狀和體征。

1、輕度中毒 血液中碳氧血紅蛋白在30%以下。其表現為頭痛、頭昏、頭沉重感、惡心、嘔吐、全身疲乏。上述癥狀活動時加劇，個別病人有短時間的暈厥。

2、中度中毒 血液中碳氧血紅蛋白在30%—50%。上述癥狀加重，面部呈櫻桃紅色，呼吸困難，心率加速，共濟失調，甚至尿便失禁，以至昏迷。有的患者出現抽搐、驚厥或肌肉痙攣。大多數患者經搶救1～2天后治愈。一般無并發癥和后遺癥。

3、重度中毒 血液中碳氧血紅蛋白在50%以上。常有昏迷，并出現肌肉痙攣和抽搐。可出現各種并發癥，如腦水腫、心力衰竭、休克、酸中毒等，死亡率高，經搶救存活者，常有不同程度的后遺癥。

（二）后遺癥

1、神經衰弱癥候群 頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠；

2、植物神經功能紊亂 感覺異常、多汗、血壓、心率不穩定；

3、運動障礙 不同程度的偏癱或截癱；

4、精神障礙 躁狂、精神分裂癥等；

5、智力障礙 嚴重者呈現癡呆或木僵狀態；

6、心血管疾患 心律紊亂、傳導阻滯等。

（三）治療措施

發生急性一氧化碳中毒后立即脫離中毒現場，將患者移至新鮮空氣處，保持呼吸道通暢，注意保暖、吸氧，如呼吸停止，立即施行人工呼吸或氣管插管、加壓給氧，應用呼吸興奮劑。對癥治療，防治腦水腫，肺水腫和神經系統后遺癥。

（四）就業禁忌證

高血壓、動脈硬化癥、冠心病、心肌炎、肺氣腫、重癥神經衰弱和嚴重的貧血。

第二講 職業病防護措施

第一節 職業危害預防與控制的基本原則

1、當職業危害預防與控制對策與經濟效益發生矛盾時，應優先考慮預防與控制對策上的要求；

2、職業危害預防與控制對策應遵循消除、預防、減弱、隔離、連鎖、警告的順序；

3、職業危害預防與控制對策應具有針對性、可操作性和經濟合理性。

4、職業危害預防與控制對策應符合國家職業衛生方面法律、法規、標準、規范的要求

第二節 密閉空間職業危害預防措施

一、密閉空間的職業危害

急性職業中毒事故多發生在密閉空間作業中，常見密閉的空間有洞穴、隧道、下水道和其他出入孔道、化糞池、鍋爐、船艙、地窖等。

密閉空間存在的職業危害主要包括：硫化氫、一氧化碳、甲烷、氮氧化合物、觸電、機械損傷、塌陷、生物因素等。

二、預防密閉空間職業危害事故的原則

1、要對密閉空間內防暴、缺氧和有毒氣體情況進行持續的監測；

2、要在開始作業前對密閉空間進行持續的通風換氣；

3、要配備相應的應急防護救援設施。

三、密閉空間職業危害事故處置措施

勞動者在進入密閉空間前，應該得到作業負責人的許可，并隨時與監護者保持聯系。由于工作性質不能通風或對密閉空間情況不明時，應佩戴相應的呼吸防護用品，一旦發生窒息、中毒等事故，救援人員需佩戴空氣面罩、氧氣面 罩或軟管送氣面罩等防護用品，在做好自身防護的基礎上，進入密閉空間，迅速將中毒者移至戶外露天處，并采取相應的救治措施，不要急于進入，以免造成不必要的傷亡。

第三節 勞動者個人防護措施

勞動者在日常工作中要樹立以下職業衛生安全理念：

1、要從自我做起，主動參與崗前或在崗期間培訓；

2、要遵守職業安全衛生規程，培養良好的操作行為，杜絕違章操作；

3、要主動創建清潔的作業場所，做到物品有毒和無毒分開，有用與無用分開，有用物品分類存放，無用物品及時處理；

4、要熟知作業場所、設備、產品包裝、貯存場所、職業病危害事故現場等醒目位置設置的職業安全衛生警示標識的含義，并遵守警示標識的規定；

5、要經常檢查、維護職業衛生安全裝置和防護設施，使其保持正常工作狀態，不得隨意停止使用或拆除；

6、要正確使用個人防護用品，勞動者應當掌握防護用品的正確使用和維護方法，提高自身保護意識；

7、要主動接受職業健康檢查，勞動者在上崗前、在崗期間、離崗時都要進行職業健康檢查，費用由用人單位承擔，體檢后勞動者要索取檢查結果或診斷證明書，檢查結果或診斷證明書可以作為維權的證據； 第四節 職業健康監護

職業健康監護主要包括職業健康檢查、職業健康監護檔案。

一、職業健康監護檢查內容

包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急的健康檢查。

1、用人單位對未進行崗前檢查的勞動者不得從事有害作業，對未進行離崗時體檢的勞動者，不得解除或終止勞動合同。

2、用人單位發生分立、合并、解散、破產等情形時，應對從事有毒有害作業人進行健康檢查，并妥善安置職業病病人。

3、對急性職業中毒人員，應及時進行健康檢查

4、健康檢查結果要及時通知本人，對患有職業禁忌癥的勞動者，應及時調離原崗位

5、職業健康檢查應根據接觸的職業病危害因素，按《職業健康檢查項目及周期》的規定，確定檢查項目和檢查周期。

二、職業健康監護檔案應包括的內容

1、勞動者職業史、既往史和職業病危害接觸史

2、相應作業場所職業病危害因素監測結果

3、職業健康檢查結果及處理情況

4、職業病診療情況等勞動者健康資料。

職業健康監護檔案應妥善保存，勞動者有權查閱、復印其本人檔案、離開時有權索取復印件

第五節 職業危害告知

一、職業危害告知的內容

1、規章制度告知；職防制度、操作規程、計劃。

2、應急告知：發生事故時，職工如何避險、如何救援。

3、危害告知：將職業病危害因素的危害、塵毒噪聲的監測結果告知勞動者。

4、合同告知：與勞動者簽定勞動合同時，告知其工作場所可能接觸的職業病危害及可能造成的后果、職業衛生防護設施情況及防護程度。

二、用人單位如何體現職業病危害告知義務?

1、通過崗前職業衛生知識培訓告知，告知勞動者本單位主要存在哪些職業病危害因素，應如何預防；

2、在簽訂勞動合同時告知，告知勞動者工作過程中可能產生的職業病危害及其后果，職業病防護措施和待遇等；

3、設置公告欄告知，將本單位職業病衛生管理制度和工作場所職業病有 害因素檢測結果等向勞動者公布；

4、使用可能產生職業病危害的設備，應在設備醒目的位置上設置警示標識，對可能發生急性職業損傷的有毒有害工作場所應設置報警裝置。

第三講 《職業病防治法》相關知識

一、《職業病防治法》的特點

《中華人民共和國職業病防治法》于2002年5月1日起施行，這是我國法制建設的一件大事。《職業病防治法》雖然以預防、控制和消除職業病危害為直接立法目的，但是其深遠意義遠遠大于職業病防治本身。《職業病防治法》的出臺標志著我國依法治國又上了一個新臺階。

《職業病防治法》不僅是一部針對職業病預防和控制的衛生行政管理法律，更是一部勞動者健康權益保護法，或者說這部法律帶有很強的勞動者權益保護立法色彩。其第一條闡述了立法目的，概括起來包括三層含義：一是預防、控制和消除職業病危害，防止職業病的發生；二是保護勞動者健康及其與健康相關的權利；三是促進經濟發展。第一層含義是立法的直接目的，即依靠法治手段解決我國嚴重的職業病危害問題。第二層含義是根本，防治職業病必須落實在保護勞動者的健康和維護勞動者健康權益這個根本問題上。只有勞動者健康權益得到尊重和維護，才能實現預防、控制和消除職業病危害的目的。第三層含義是職業病防治立法與發展經濟的關系，這是立法要達到的長遠目標。這樣的立法構思是符合現代法治思想，符合發展社會主義市場經濟要求。充分體現了黨和政府對廣大勞動者身體健康的關懷。

二、《職業病防治法》包括的內容

《職業病防治法》包括總則、前期預防、勞動過程中的防護與管理、職業病診斷與職業病病人保障、監督檢查、法律責任、附則等七個章節。《職業病防治法》是在我國建立和完善社會主義市場經濟體制、我國經濟關系、勞動關系發生深刻變化形勢下制定的，它從法律規范的角度，維護了勞動者的健康權益，是促進我國經濟可持續發展的一部非常好的法律。

三、職業病防治工作方針

《職業病防治法》第三條規定：職業病防治工作堅持預防為主、防治結合的方針，實行分類管理、綜合治理。

防治職業病關健在預防，不少職業病目前尚無有效根治手段，但是可以預防的，因此，控制職業病必須從源頭抓起。本法規定的建設項目預評價制度、職業病危害項目申報制度、“三同時”審查制度。這些都是預防為主方針的具體體現，力求在把預防控制措施提前到建設項目的論證、設計、施工階段、從根本上消除有害因素對勞動者的危害。

四、勞動者享有的職業衛生保護權利

《職業病防治法》規定勞動者依法享有以下職業衛生保護權利：

1、培訓權：勞動者有接受職業衛生教育、培訓的權利；

2、保護權：依法享有獲得職業衛生保護的權力。勞動者享有職業健康監護、職業病診療、康復等職業病防治服務的權利，有要求用人單位提供職業病防護設施和個人防護用品，改善工作條件的權力；

3、知情權：勞動者有了解工作場所產生或者可能產生的職業病危害因素、危害后果和應當采取的職業病防護措施的權利；

4、檢舉控告權：勞動者對違反職業病防治法律、法規以及危及生命健康的行為有提出批評、檢舉和控告的權利；

5、依法拒絕作業權：勞動者有權拒絕違章指揮和強令冒險作業；

6、參與決策權：勞動者享有參與用人單位職業衛生民主管理和民主監督的權利；

7、要求賠償權：勞動者對職業危害造成的健康損害有依法要求賠償的權利；

8、特殊保護權：未成年工、女工、有職業禁忌的勞動者依法享有特殊的職業衛生保護權利。

五、勞動者健康權益的維護

（一）用人單位應依法采取下列措施維護勞動者的健康權益

1、依法參加工傷社會保險；

2、建立和健全職業衛生管理機構、相關的職業衛生管理制度和操作規程；

3、采取有效的職業病危害防護措施，為勞動者提供符合國家職業衛生標準和衛生要求的工作場所、環境和條件；

4、采用有利于防止職業病危害、保護勞動者健康的新工藝、新技術和新材料；

5、為勞動者提供合格的職業病防護用品并注意維護；

6、積極配合職業衛生監督機構和職業衛生技術服務機構開展各項職業病防治工作。

7、定期對工作場所進行職業病危害監測和評價、并將結果向勞動者公布；

8、對勞動者進行崗前和在崗期間職業衛生知識的培訓；

9、與勞動者簽訂勞動合同時應將工作過程中可能產生職業病危害及其后果，職業病防護措施和待遇如實告知勞動者，存在職業病危害的崗位應設置警示標志；

10、從事職業病危害作業的勞動者，應進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查；

11、不得安排未成年人從事職業危害作業，不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對本人和胎兒、嬰兒有害的作業；

12、對接觸職業病危害因素的勞動者給與適當的崗位津帖，妥善安置有職業禁忌或有與所從事的職業相關的健康損害的勞動者，對疑似職業病者及時安排診斷，對職業病病人及時安排診斷、治療、康復，妥善安置并依法予以賠償。

13發生或可能發生職業病傷害事故時，應及時采取應急救援措施，對遭受或可能遭受職業病危害的勞動者應及時組織救治、進行康復檢查和醫學觀察；

14、不得將產生職業病危害的作業轉移給不具備職業病防護條件的單位和個人；

15、勞動者申請作職業病鑒定時，用人單位應如實提供職業病診斷所需的 有關職業衛生和健康監護等資料。

（二）勞動者應如何保護自己的健康權益?

1、勞動者要通過學習《職業病防治法》，明確自己所履行的義務：了解相關的職業病防護知識；自覺遵守企業制定的各項職業衛生管理制度和操作規程；自覺并正確地使用和維護職業病防護設備和個人防護用品；發現職業病危害隱患及時報告。

2、運用《職業病防治法》，爭取勞動者所享有的職業衛生保護權利。

應當明確的是：用人單位與勞動者一旦存在事實的雇傭關系，不論用人單位屬于何種性質、屬于什么經濟類型，是否與勞動者簽訂勞動合同，均可受到該法的保護。

第四講 職業病危害事故案例分析

【案例一】 某企業未按規定組織勞動者進行職業健康檢查

[案情簡介] 2005年3月7日，常熟市衛生局對常熟市××電鍍氧化有限責任公司進行職業衛生執法檢查，發現該公司主要從事鍍鉻、鍍鎳等電鍍加工，存在鉻酸、硫酸、鹽酸、硝酸、其他粉塵等職業病危害因素，但該公司未按規定組織從事職業病危害作業的37名勞動者進行職業健康檢查，并且未為勞動者建立職業健康監護檔案。

[案件分析] 2004，該市安監、衛生、環保、公安等四部門聯合開展了全市電鍍企業專項整治行動。該公司雖然按時參加了市衛生監督部門組織的職業病防治法律法規培訓暨專項整治動員會議，但遲遲未有整治的實際行動。

2003年、2004年連續兩年未組織從事職業病危害作業的勞動者進行職業健康檢查，涉及勞動者人數眾多，并且未建立職業健康監護檔案。

該公司的上述違法行為，反映了其職業衛生法律意識的淡薄和對職業病防治工作的漠視。

[處罰] 該公司上述行為違反了《中華人民共和國職業病防治法》第三十二條第一款、第三十三條第一款的規定，依據《中華人民共和國職業病防治法》第六十四條第（四）項的規定，市衛生局予以該公司責令改正、給予警告并處罰款三萬元的行政處罰。

對當事人實施行政處罰，一是體現“違法必究”的執法原則，二是可以警示其他用人單位，在組織開展存在職業病危害的作業時，必須按規定組織從業的勞動者進行職業健康檢查，否則將會受到法律的嚴懲。

【案例二】 某企業發生重大職業病危害事件案

[案情簡介] 2004年3月2日，常熟市衛生局接到常熟市疾病預防控制中心“關于王某某等人職業病診斷的報告”，常熟市某公司王某某等5名職工被診斷為苯中毒，另有4名職工為觀察對象，市衛生局組織調查組對該公司進行了調查處理。

[案件分析] 該公司主要從事工藝包裝盒、塑料制品、木制工藝品制造、加工，使用的膠水粘合劑中存在苯、甲苯、二甲苯等職業病危害因素，未向衛生行政部門申報產生職業危害的項目。對于接觸職業病危害因素的職工，該公司未按規定為其配備符合職業病防護要求的個人防護用品，僅提供了普通的紗布口罩。

常熟市疾控中心于2003年3月對該公司車間空氣中職業危害因素進行了檢測，該公司生產車間空氣中苯、甲苯等物質的濃度不符合國家職業衛生標準。

該公司于2003年8月及2004年3月對全廠職工進行了兩次在崗期間的職業健康檢查，但是未安排接觸職業病危害因素的職工進行上崗前體檢。

[處罰] 根據上述情況，常熟市衛生局認定該公司違反了《中華人民共和國職業病防治法》第十三條第一項、第十四條第二款、第二十條第一款、第三十二條第一款、第二款的規定，依據《中華人民共和國職業病防治法》第六十四條第一項、第六十五條第一項、第二項、第六十八條第七項、第七十條的 規定，對該公司作出了以下行政處罰：

1、責令七日內改正，給予警告；

2、責令停止產生職業病危害的作業；

3、罰款10萬元。

【案例三】 硫化氫中毒案例分析

[案情簡介] 硫化氫是具有高度危害的窒息性氣體，因硫化氫中毒致人死亡的惡性事故在石油化工企業頻繁發生。因此，積極穩妥地做好預防工作，避免硫化氫中毒尤為必要。下面，先看兩個硫化氫中毒事故案例：

1.1999年8月7日，某廠加氫裂化車間硫化氫管道泄漏，9點15分，一職工巡檢時被熏倒。班長發現后，立即配戴防毒面具去施救。在救人過程中，因所戴防毒面具不能防硫化氫，故也被熏倒，造成兩人死亡的重大事故。這起事故是職工巡檢時沒有采取必要的防范措施，班長施救時錯戴了防毒面具所致。

2． 2000年1月21日，某廠催化裝置精制工段酸性水系統停車，對各有關管線進行排液處理。按規定，應先將酸性水泵向汽提塔進料管線上的閥門關上，再將酸性水泵的出口閥和出口排凝閥打開排液。但是，操作人員未關酸性水泵向汽提塔進料管線上的閥門，就打開水泵出口閥和排凝閥排液，排放過程中又無人監護。在進料管線內酸性水排放完后，汽提塔內壓力為0.23MPa、濃度為68%的硫化氫氣體經過進料管線從酸性水泵的排凝閥處排出，迅速彌漫整個泵房。此時約10點零5分，2名女工正在泵房內打掃衛生，立即被硫化氫氣體熏倒，中毒窒息。10點10分左右被人發現，立即進行搶救，搶救中又有7人不同程度地中毒，2名女工搶救無效死亡，其余7人送醫院觀察治療，幸好無險。事故的直接原因是當班操作工在脫水排凝時未將酸性水向汽提塔管線上的閥門關上。這是一起性質嚴重的違章操作事故。

[案件啟示] 僅這兩起事故，對于在含硫化氫設備區域工作的人們來說，無疑就是一個足夠的警示。那么，在此類區域作業應如何避免人身傷亡事故發生呢？

1、預防硫化氫中毒的對策

1.1 在含硫化氫設備區域作業的人員，上崗前必須接受硫化氫中毒及救護知識的教育培訓，并經考試合格方準上崗。通過教育培訓，使職工懂得硫化氫是具有高度危害的窒息性氣體，是強烈的神經毒物，從而全面掌握硫化氫的危害、性能和特征。

硫化氫無色，有臭蛋味。人對硫化氫的嗅覺閾為0.012～0.03mg/m3，起初硫化氫臭味的增強與濃度的升高成正比，但當濃度超過100mg/m3之后，反而隨著濃度的升高而減弱。在高濃度時，人會因很快引起嗅覺疲勞而不能察覺硫化氫的存在，所以不能依其臭味強烈與否來判斷有無中毒的危險。硫化氫在空氣中最高容許濃度是 10mg/m3，進入超過或可能超過容許濃度區域必須佩戴適當的呼吸保護器具。硫化氫濃度越高，對人體毒害越大。較高濃度（200～300mg/m3）硫化氫可導致眼睛流淚、刺痛、視物模糊、頭暈、頭痛，出現昏迷癥狀；高濃度（700～1000mg/m3）硫化氫，可導致人立即出現神志模糊、昏迷、肌肉痙攣、大小便失禁等癥狀；當接觸濃度在1000mg/m3以上的硫化氫時，人猶如遭電擊一樣，在數秒鐘內倒下，瞬間停止呼吸，若救護不及時，可因呼吸麻痹而很快死亡。

所有工作在或可能需要工作在含硫化氫區域的人員每年均應接受一次硫化氫安全知識培訓。通過培訓使職工對硫化氫的危害性有一個清醒的認識，增強職工的自我防范意識。

1.2 通過教育培訓，還要使職工掌握事故現場急救要點，并進行演練。及時正確地做好事故現場搶救工作，常能使中毒者起死回生，為進一步治療創造條件。

（1）急救前，急救人員應佩戴合適的防護器具，并有專人監護。（2）迅速將患者移至空氣新鮮處。如呼吸停止，應立即進行人工呼吸；如心跳停止，則要立即進行心臟胸外擠壓；呼吸困難者予以吸氧治療。

2．要求職工熟練掌握設備安全操作規程及有關管理規定，并制定詳實的事故預案，定期組織演練，不斷提高職工的安全操作技能和處理事故的應急能 力。職工在含硫化氫區域巡檢或作業時，必須配戴合適的防毒面具。

【案例四】 某鞋業有限公司正己烷中毒事故

[案情簡介] 2002年5月10日，該廠刷膠女工王××的丈夫致信該廠負責人，稱其妻2001年1月進廠工作，接觸毒物。從2002年1月開始，自覺手指麻木，雙腿無力，懷疑中毒，要求公司賠償醫療、生活費2萬元。公司安排時間讓王××自行前往當地鎮醫院就診，被診為“風濕病”。公司認為“風濕病”與職業無關，故拒絕了王××的要求。2002年6月23日，王××向省婦聯致信求助，省婦聯即向省職業病防治院作了通報。2002年6月26日，市衛生監督所對該廠進行職業衛生監督檢查。根據該廠有毒作業的職業病防護措施及個人職業衛生防護設施不足的違法行為，向該廠發出責令改正通知書，令該廠必須設置有效的職業病防護設施，確保其處于正常狀態，并為勞動者提供個人防護用品。

2002年6月27日，省衛生監督所會同市衛生監督所，對該公司進行職業病危害情況調查。調查發現，王××所在的工作車間職業病危害隱患嚴重。該車間面積約50平方米，高約5米。大量使用膠粘劑，膠粘劑容器敞開，車間通風排毒設備安裝不合理。在該車間工作的8名工人中，有6名不戴口罩和手套。其他車間使用膠粘劑的工人也缺乏足夠的通風排毒設備和個人防護用品。對該廠進行車間空氣檢測，發現王××所在工段的2個檢測點正己烷濃度嚴重超標。省職業病防治院現場隨機抽取9名工人進行體檢，該工段的2名工人肌力減低，其他工段的7名工人未發現異常。

2002年6月28日，該公司將8名可疑正己烷中毒工人送省職業病防治院檢查，并通知近10年來因病辭工的工人（共40名）返回接受醫學檢查，最后確診8例正己烷中毒。

[案件分析] 該公司沒有建立職業衛生管理制度，車間通風排毒設施不符合要求，車間空氣中正己烷濃度超標。工人對膠粘劑的毒性不了解，缺乏防護 知識，缺乏個人防護措施。工人在生產過程中長期吸入車間空氣中過高濃度的正己烷以及皮膚直接接觸含有正己烷的膠粘劑，這是造成本次慢性正己烷中毒事故的原因。

[處罰] 根據整個事故的調查情況，按照《職業病防治法》的第二十、六十五條及《職業病危害事故調查處理辦法》第二十條，市衛生執法行政部門對此次職業病危害事故做出如下處理：①對該公司罰款15萬元；②責令繼續將可疑正己烷中毒工人招回省職業病防治院進行醫學檢查；③2天內對所有接觸有毒物質的工人進行職業健康檢查；④加快職業衛生防護設施的整改，建立完善的職業衛生管理制度。同時要求市衛生監督所對該公司整改情況跟蹤監督。

第五篇：電力企業職業衛生知識培訓[最終版]

職業衛生知識培訓

什么是職業病？

職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。職業病的范圍

我國衛生部規定的職業病共分為九大類：

1． 職業中毒：（1）鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）；（2）汞及其化合物中毒；（3）錳及其化合物中毒；（4）鎘及其化合物中毒；（5）鈹病；（6）鉈及其化合物中毒；（7）釩及其化合物中毒；（8）磷及其化合物中毒（不包括磷化氫、磷化鋅、磷化鋁）；（9）砷及其化合物中毒（不包括砷化氫）；（10）砷化氫中毒；（11）氯氣中毒；（12）硫化氫中毒；（13）光氣中毒；（14）氨中毒；（15）氮氧化合物中毒；（16）一氧化碳中毒；（17）二硫化碳中毒；（18）硫化氫中毒（19）磷化氫、磷化鋅、磷化鉛中毒；（20）工業性氟病；（21）氰及腈類化合中毒；（22）四乙基鉛中毒；（23）有機錫中毒；（24）羰基鎳中毒；（25）苯中毒；（26）甲苯中毒；（27）二甲苯中毒；（28）正乙烷中毒；（29）汽油中毒；（30）有機氯聚合物單體及其熱裂解物中毒；（31）二氯乙烷中毒；（32）四氯化碳中毒；（33）氯乙烯中毒；（34）三氯乙烯中毒；（35）氯丙烯中毒；（36）氯丁二烯中毒；（37）苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒；（38）三硝基甲苯中毒；（39）甲醇中毒；（40）酚中毒；（41）五氯酚中毒；（42）甲醛中毒；（43）硫酸二甲酯中毒；（44）丙稀酰胺中毒；（45）有機磷農藥中毒；（46）溴甲烷中毒；（49）擬除蟲菊脂類農藥中毒；（50）根據《職業性中毒性肝病診斷標準與處理原則》可以診斷的中毒性肝病；（51）根據《職業急性中毒診斷標準及自理原則總則》可以診斷的其它職業性急性中毒。

2． 塵肺（1）矽肺；（2）煤工塵肺；（3）石墨塵肺；（4）炭黑塵肺；（5）石棉肺；（6）石棉肺；（6）滑石塵肺；（7）水泥塵肺；（8）云毒塵肺；（9）陶工塵肺；（10）鉛塵肺；（11）電焊工塵肺；（12）鑄工塵肺。

3． 物理因素職業病（1）中暑；（2）減壓病；（3）高原病；（4）航空病；（5）局部振動病；（6）放射性疾病（急性外照射放射病、慢性外照射放射病、內照射放射病、放射性皮膚燒傷）。4． 職業性傳染病（1）炭疽；（2）森林腦炎；（3）布氏桿菌病。

5． 職業性皮膚病（1）接觸性皮炎；（2）光敏性皮炎；（3）電光性皮炎；（4）黑皮病；（5）痤瘡；（6）潰瘍；（7）根據《職業性皮膚病診斷標準及處理原則》可以診斷的其它職業性皮膚病。

6． 職業性眼病（1）化學性眼部燒傷；（2）電光性眼炎；（3）職業性白內障（含放射性白內障）。

7． 職業性耳鼻喉疾病（1）噪聲聾；（2）鉻鼻病

8． 職業性腫瘤（1）石棉所致肺癌、間皮瘤；（2）聯苯胺所致膀胱癌；（3）苯所致白血病；（4）氯甲醚所致肺癌；（5）砷導致的肺癌、皮膚癌；（6）氯乙烯所致血管肉瘤；（7）焦爐工人肺癌；（8）鉻酸鹽制造業工人肺癌。

9． 其它職業病（1）化學性燒傷；（2）金屬煙霧熱；（3）職業性哮喘；（4）職業性變態反應肺泡炎；（5）棉塵病；（6）煤礦井下工人滑囊炎；（7）牙酸鐵病。

職業病的特點

有明確的病因，職業危害因素和職業病之間有明確的因果關系,病因和臨床表現均有特異性;職業因素的數量，決定了職業病的有無、輕重、緩急，即有劑量-反應的關系;有特定的發病范圍，同樣工作的其人，按照上述規律而發生不同的反應;控制病因和發病條件，即去除職業因素，可有效地降低其發病率，甚至使其絕跡或明顯的改變職業危害因素的作用特征。如能早期發現，及時合理處理，預后較好，康復也容易;治療方法，大多是對癥的，目前較少有特效方法，治療個體，無助于控制人群中發病。少數毒物(如鉛、汞、鎘、苯、二硫化碳等)可對中毒者的子代發生不良影響。因此，職業病是一類人為的疾病，其發生和發展規律與人類的生產活動及職業病的防治工作的好壞直接有關。關鍵在于全面執行三級預防。什么是職業病危害？

職業病危害是指對從事職業活動的勞動者可能導致職業病的各種危害。職業病危害因素包括：職業活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業過程中產生的其他有害因素。

職業病危害是造成職業病的原因，為便于了解和操作，衛生部發布了《職業病危害因素分類目錄》，將主要的職業病危害因素分為10類，并詳細列舉了有關行業和工種，是用人單位明確職業病危害控制內容，勞動者了解哪些工作可能造成職業病，以及衛生行政部門開展職業衛生檢查的依據。

這10類職業病危害因素是：粉塵類，放射性物質類（電離輻射），化學物質類，物理因素，生物因素，導致職業性皮膚病的危害因素，導致職業性眼病的危害因素，導致職業性耳鼻喉口腔疾病的危害因素，職業性腫瘤的職業病危害因素，其他職業病危害因素。

職業危害因素分類

(1)化學因素:①各種毒物引起的職業中毒、職業性皮膚病、職業腫瘤;②一些不溶或難溶的生產性粉塵引起的塵肺。

(2)物理因素:①高溫、低溫引起中暑或凍傷;②高濕使兩手等處發生皮膚糜爛，促使皮膚病的發生;③高低氣壓，如潛水員及沉箱工的減壓病，高山高原地區的高山病;④噪聲引起的難聽或耳聾，并對心血管及中樞神經系統也有不良影響;⑤振動，兩上肢的局部振動引起血管痙攣、溶骨癥及骨壞死。全身震動對神經系統、血管等也有不良影響;⑥電離輻射如X線、γ射線等引起的放射病;⑦非電離輻射中的微波與高頻電磁場，場強過高可引起神經系統功能紊亂等;⑧光線、紫外線引起電光性眼炎，紅外線引起白內障，照明過強過弱引起眼疲勞;⑨機械刺激或擊傷。

(3)生物因素:①微生物:布氏桿菌、炭疽桿菌、森林腦炎病毒引起的職業性傳染病;發霉的谷塵、蔗塵中耐熱性放線菌引起的農民肺、蔗塵肺和蘑菇肺;后三種疾病都屬于與免疫有關的變態反應性肺泡炎;②昆蟲和尾蚴引起谷癢癥和稻田皮炎;③水生動物的體液，如明蝦及一些海魚表層體液中含有能溶解皮膚角質層的特殊組分;④植物，如黃山藥可引起支氣管哮喘;⑤各種生物的蛋白質，如牲畜蛋白質及稻殼的細塵大量吸人后引起發熱。

(4)勞動損傷性因素:主要由于有關器官及肌群等長期緊張勞動過度疲勞或不適當的強迫性體位或工具引起的職業性肌肉骨胳損傷疾患，如局部肌肉疲勞和全身疲勞，反復緊張性損傷和腰背痛等。

職業多發病的特點

工作有關的疾病的特點為:其他職業人群也會發生這種疾病;職業因素可以促使疾病的發生和加重是多種發病因素之一;不是唯一的直接致病因素，或者職業因素只是誘因和加重因素;調離讀職業或改善勞動條件后，該病可以緩解或停止發展。

職業病防治：

鑒于職業病易防難治的特點，職業病防治法堅持預防為主、防治結合的方針。為了預防、控制和消除職業病危害，防治職業病，維護勞動者的身體健康及其相關權益，促進生產發展，本公司員工須注意以下幾點：

1．員工應自覺遵守公司的各項規章制度，嚴格執行操作規程，增強自我防護意識，2．車間，班組員工在作業前應按不同工種的規定，穿戴好勞動防護用品（如口罩、防毒面具、圍裙、膠鞋等）

3．不得在作業場所吸煙，解渴喝茶水或用膳前，應先洗手消毒，搞好個人清潔衛生，4．接觸有毒有物質的崗位人員，下班后不準穿工作服回家進食堂用膳，下班時應脫下更換并經常清洗，防止第三者感染。5．上下班時必須清理打掃生產現場，確保生產區域整潔衛生。6．勤洗手，洗臉，下班后應沖涼，講究個人衛生。個人防護用品有哪幾種類型，各起什么作用？

個人防護用品在預防職業危害的綜合措施中，屬于第一級預防部分，當勞動條件尚不能從設備上改善時，還是主要防護手段。在某些情況下，如發生中毒事故或設備檢修時，合理使用個人防護用品，可起到重要的防護作用。

個人防護用品有防護服裝、防護鞋帽、防護手套、防護面罩及眼鏡，隔音器，呼吸防護器，皮膚防護劑等。

個人防護用品主要有隔熱屏蔽和吸收過濾的作用。

起到隔熱和屏蔽作用的有防護服裝、口罩、帽、手套、防護面具、隔音器等。例如，根據接觸職業的主要生產性有害因素，可以分別裝備防塵、防酸堿腐蝕、防高溫輻射和防放射性物質粘污的防護服裝等；根據噪聲的頻譜和強度可裝備內耳或外耳隔音器等，用以減小勞動者直接接觸或受污染的程度，起到一定的保護作用。

起吸收和過濾作用的有防護眼鏡和呼吸防護用具。例如，防護眼鏡片可選擇地吸收過濾紫外線等；過濾式防毒面具能吸收過濾有毒氣體和粉塵等。

在選擇個人防護用品時，不僅要注意防護效果，還應考慮是否符合生理要求，便于利用。在使用時還需加強管理和檢查維護，才能達到應有的防護效果。呼吸防護器的作用是什么？

呼吸防護器包括防塵口罩、防毒口罩、防毒面具等，種類甚多。根據結構和作用原理分為過濾式和隔離式兩大類。

（1）過濾式呼吸防護器，也稱凈化式防護器。機械過濾式適用防御各種粉塵、煙或霧等有害物質，常稱為防塵口罩。性能好的口罩能過濾掉細塵，并有較好的通氣性，阻力小。這類口罩使用一段時間后，因粉塵等阻塞濾料孔隙，阻力會增大，須注意更換濾料。化學過濾式適用防毒，也稱防毒面具。薄橡皮制的面罩，用一軟管或直接連接藥盒。如有害物質不刺激皮膚，可只用一個連接藥盒的口罩。因要凈化的毒物不同，需選用不同的濾料。常用的濾料活性碳對各種氣體和蒸氣都有不同程度的吸附作用。

（2）隔離式呼吸防護器，也稱供氣式防護器。有自帶氧氣式和外界輸入式兩類。自帶式供氣瓶背在身上，視氣瓶的大小工作時間可維持半小時到二小時。供氣式防護器主要供意外事故時救災人員使用，或在密不通風且有害物質濃度極高又缺氧的工作環境中的人員使用。在易燃、易爆物質存在的場合，要注意氣瓶萬一漏氣會引起事故。外界輸入式有蛇管面具和送氣口罩兩種，空氣由空壓機或鼓風機供給，用于固臵蛇管的皮帶可連接長繩，以便遇到意外時借助長繩進行援救。其適用范圍與自帶式相同，但活動范圍受蛇管長度限制。